试卷的合理使用

试卷的合理使用（精选十篇）

试卷的合理使用 篇1

在特定的条件下, 根据法律的规定, 对受版权保护的作品, 可以不经过版权人的同意, 也不必向其支付报酬而直接使用的情形, 在版权法领域称为合理使用。这一制度在英美法系国家多称为“fair use”或“fair dealing”, 如加拿大版权法第17条第2款将基于私人学习、研究、评论、新闻报道的目的而使用他人的作品概称为“合理使用”。在大陆法系国家一般不直接使用“合理使用”这一概念, 而称之为“著作权的限制”, 我国著作权法与大陆法系一致, 也将该制度纳入“权利的限制”一章。

合理使用制度的价值目标, 在于通过均衡保护的途径, 促进科学、文化事业的发展。合理使用制度设定的本意, 并非是“侵犯”创作者的权利, 而意在对这种权利适当利用, 以满足社会公众创造或分享社会精神财富的要求。美国版权学家Paul Goldstein认为, “合理使用的目的与版权法的基本宗旨并不矛盾, 即充分发挥版权作品的使用效益以协调公众使用作品要求与作者权利主张的关系”。合理使用制度是版权法重要的安全阀, 利益的平衡原则渗透在版权制度的设计当中。一方面是为了鼓励人们进行创造性的智力劳动, 大力开发并向社会提供智力成果, 法律明确授予智力成果的创造者在一定时间和一定限度内对其所创造的智力成果的垄断权;另一方面, 为了全社会的共同利益和全面进步, 法律还得规定相应的限制措施, 如版权中的合理使用、法定许可等。

在版权法中, 合理使用是一个最易引起争议而又难以为人理解的规则。美国学者William F.Party将合理使用称作是一项“理性主义的公平原则”, “该规则充满公平正义观念并具有弹性因而无法定义。”美国另一学者L.Ray Patterson认为合理使用是“人们在不过分地损害版权所有人利益的情况下对作品版权的利用。”我国学者韦之曾作出这样的论述:“合理使用是他人依法律的明文规定, 不必经版权人的许可而无偿地使用其作品的行为。”关于合理使用的性质问题, 国内学术界存在着一些不同的观点, 吴汉东教授将各种观点总结为“权利限制”说、“侵权阻却”说和“使用者权利”说3种不同的学说。

合理使用是现代各国版权法普遍采用的一项法律制度。多数国家在版权法中列举规定了合理使用的范围及条件, 少数国家采取概括式, 仅在版权法中规定若干基本原则, 某一行为是否为合理使用则交由法院认定。关于判断“合理使用”的标准, 有很多国家在立法中并没有明确, 这在司法实践中造成了一定的混乱。《美国版权法》第107条开列了4个要素:“1) 使用的目的和性质是为了非营利的教育目的;2) 有版权作品的性质;3) 同整个有版权作品相比所使用的部分的数量和内容的实质性;4) 这种使用对有版权作品的潜在市场或价值所产生的影响。合理使用四项标准的使用, 是对美国长期司法实践经验的高度概括, 也是界定合理使用还是侵权使用规则的系统阐述。

2 他人对试卷的合理使用

试卷是版权保护的作品之一, 但为了维护公共利益, 法律也允许公众通过合理的方式使用试卷, 况且试卷承载着更多的社会功能, 对试卷合理使用的范围应更为开放些。我国著作权法在合理使用规定上采取的是列举式, 著作权法第22条规定了12种使用他人作品为合理使用的情况。归纳这12种合理使用的情况, 其形成要素主要有以下几点:1) 一般应是非商业目的使用;2) 使用作品的方式必须符合法律的规定;3) 原则上只适用于已经发表的作品, 并需尊重作者人身权利。在对他人的试卷进行合理使用时, 上述条件同样应该遵守。首先, 在使用目的上必须正当, 包括不具有商业性质和非营利的教育目的。合理使用是一种无偿使用, 不允许他人以营利为目的使用有版权的作品, 使用者是否获得实质性利益或是否具有商业动机, 是认定对他人试卷使用合理与否的关键, 至于使用者的性质并不意味着其使用作品的性质, 具有商业性质的使用者如果证实其使用的目的正当及使用未造成损害结果, 就可能以此主张合理使用的抗辩。在审理“新东方学校侵权案”中, 北京市高级人民法院认为, 新东方学校虽然是根据《民办教育促进法》的规定设立的非营利性机构, 但其以商业经营为目的, 以公开销售的方式复制发行了TOEFL试题, 其使用作品的方式已超出了课堂教学合理使用的范围, 故对新东方学校关于其相关行为系合理使用TOEFL试题的抗辩理由不予采信。该法院也进一步指出, 鉴于TOEFL试题的特殊性质以及新东方学校利用这一作品的特别形式及目的, 新东方学校在不使用侵权资料的情况下在课堂教学中讲解TOEFL试题应属于《著作权法》第22条规定的合理使用相关作品的行为, 并不构成对他人版权的侵犯。可见, 以营利为目的使用他人试卷或具有独创性的试题, 如个人或组织不经许可将他人试卷或具有独创性的试题结集出版, 以及不经许可复制他人的试卷或具有独创性的试题并收取费用等行为, 都不能视为合理使用。其次在使用方式上要符合法律规定, 使用的条件也必须与法律相符。我国著作权法规定的合理使用的方式有很多, 如引用、复制、翻译、表演、广播等等, 其中与试卷使用有关的方式主要是引用和复制。根据我国著作权法第22条第 (二) 、 (三) 款的规定, “为介绍、评论某一作品或者说明某一问题, 在作品中适当引用他人已经发表的作品”, “为报道时事新闻, 在报纸、期刊、广播电台、电视台等媒体中不可避免地再现或者引用已经发表的作品”都认定为合理使用。因此, 为了报道时事新闻, 媒体适当引用已公开的具有独创性的试题, 这属于合理使用行为。同样的道理, 若有人写一篇文章或一本书专门介绍或评论某一考试, 文章中适当引用已公开的具有独创性的试题则不构成侵权。目前, 关于司法考试应试指导方面的书有很多, 不同编者往往在书中适当引用了司法考试试题, 这也正是一种合理使用, 实践中没有谁出来指责这种擅自引用的行为。当然在合理引用他人作品时, 各个国家往往会在引用的数量和内容上有所限制。一般而言, 所引用的部分不能构成该作品的主要部分或实质部分, 不能通过引用部分就能了解被引用作品的整个情况, 所以在引用他人具有独创性的试题的时候还是应以适当为限。使用试卷的另外一种重要方式是复制, 允许私人复制是与合理使用制度的设置是为了知识的传播的根本目的相联系的。根据我国著作权法的规定, 出于教学、个人学习或研究、新闻报道、公务使用、陈列或保存版本等非营利目的可以复制他人的作品。因此, 只要是出于上述非营利目的, 通过复制的方式使用他人已公开的试卷往往不以侵权论。例如, 学生复制他人试卷进行自测训练, 学校为实现教学考核复制他人试题或试卷, 国家机关为行使特定的公共管理职能需要使用他人具有独创性的试题或试卷而进行的复制等活动, 在实践中都认为是合理的。尽管许多国家还在复制的数量上有所限制, 如美国版权法中允许“供课堂用的多份复制”;德国允许各种教育机构中 (包括学校教学、进修机构及职业教育) 复制“一个年级需要的数量”, 以及各种考试所需要的数量;巴西、埃及、墨西哥等国允许为个人使用目的复制1份, 冰岛等国允许为个人使用复制3份。另外美国版权法还在一般原则上对某些特殊性质的作品的合理使用作出了特殊的限制性规定, 如针对“为教育目的”的合理使用规定了“对课程习题、标准试题、问题解答等, 教师和学生无合理使用权利;教科书以及以学校为市场的期刊, 较之以一般公众为对象的作品不同, 不允许以课堂使用为由而复制”。我国在这方面的规定则宽得多, 实际生活中学校对作品的使用几乎不受任何限制, 侵权行为受到法律追究的十分少见。第三, 合理使用时应尊重版权人的人身方面的权利。一般说来, 合理使用限于已发表的作品, 对于未发表作品, 无论出于何种目的, 都有可能侵害作者的“发表权”和“私人秘密权”。他人在合理使用时还应当指明作者姓名、作品名称, 并且不得侵犯著作权人享有的其他精神权利。对于原作者人身权利的尊重是一条基本的原则, 但有时也会有例外, 如日本著作权法规定:根据作品使用的目的和性质, 无损于作者要求承认自己是作者的权利, 且不违反公共惯例时, 可省略作者的姓名;作者不得反对处于学校教学的目的对作品仅作不得已的字面改动。我国现行著作权法只规定了著作财产权的合理使用, 而没有明确著作人身权的合理使用制度, 对行使著作人身权也没有规定任何限制性条件, 所以从理论上分析, 对他人试卷合理使用的同时, 还是应该注意不要侵犯了试卷版权人的合法人身权利。另外, 个人或组织不要随意将他人的试卷和具有独创性的试题通过网络方式发布, 否则会构成对他人信息网络传播权的侵犯。

3 试卷中对他人作品的合理使用

版权法通过授予作者对其作品的某种形式的垄断 (即版权) 而保护了作者的利益, 并将这种保护作为一种激励措施来促进文学、艺术和科学作品的创作。但我们必须看到, 作者的智力创作活动都是在继承和吸收了前人的智力成果的基础上才得以完成的, 是全人类文明成果的延续和发展, 而不仅仅属于作者个人, 其成果应由全人类分享。每一个人创作都从公有领域借用了素材、观点、事实, 哪怕是他人独立的创造。一般地说, 作品的创作离不开对他人成果的借鉴、参考, 很多作品是“你中有我, 我中有你”, 要剥离自己百分之百独立创造的和从他人那里借用、模仿而来的, 是有困难的。“没有合法的垄断就不会有足够的信息量产生出来, 但是有了合法的垄断又不会有太多的信息被使用。”版权法通过合理使用制度的设计, 达到了创作者与使用者之间利益的平衡。试卷作为作品也存在着合理使用的问题, 试卷不仅可以被他人合理使用, 试卷本身也可以对他人作品加以合理利用, 这在部分国家的版权法里甚至有明确的规定。如《日本著作权法》第36条第1款规定:“为了入学考试或审定考核他人的学识、技能, 在认定的限度内, 可作为考核或考试的题目复制已发表的著作物。”又如我国台湾著作权法第54条规定:“中央或地方机关、依法设立之各级学校或教育机构办理之各种考试, 得重制已公开发表之著作, 供为试题之用。但已公开发表之著作如为试题者, 不适用之。”

尽管我国大陆现行著作权法没有明确规定试卷出题时可以合理使用他人作品, 但该法第22条规定了合理使用制度, 对该条第6款、第7款的规定进行解释, 至少学校为课堂教学或者科学研究, 翻译或者少量复制他人已经发表的作品为考试题, 以供教学或者科研人员使用, 国家机关为执行公务使用他人已经发表的作品编入考试试题, 均可构成合理使用。一般来说, 非营利性的试卷中包含了他人已发表的作品属于合理使用, 那么营利性的试卷中能否使用他人已发表的作品呢?依《日本著作权法》第36条第2款规定:“以营利为目的按前款规定进行复制的人, 必须向著作权所有者支付相当于通常使用费数额的补偿金。”这说明在日本营利性试卷也可以使用他人已经发表的作品作为试题之中, 但要求向原版权人支付合理报酬。笔者以为, 我国可以借鉴日本的这一做法, 应该允许营利性的试卷使用他人已经发表的作品, 出题者可以不经原作者同意将其已发表作品作为试题之用, 但应向原作者支付报酬, 也就是说可以将此种使用归入法定许可使用的情形中。当然在任何情况下, 试卷对他人作品的使用都必须尊重原作者的著作人身权, 即需表示作者的姓名或名称, 未经允许不得修改作品等。从使用条件来看, 使用他人作品必须注明出处, 以便与原作品区别开来。如果整个作品不标明引用部分, 则说明将他人创作的部分以自己创作的名义表现出来, 有剽窃抄袭之嫌;从使用的方式来看, 对有著作权的作品的使用必须是原封不动的使用, 无论是引用、复印, 还是广播、录制, 都应不歪曲作品或影响作者的声誉。如果在试卷中表示作者的姓名确实会对考试造成极大的不便, 有向被试者提示考题的嫌疑, 与考试的目的相违背时, 试卷中使用他人作品也可以省略原作者姓名。如根据我国台湾著作权法第64条、第17条的相关规定, 将他人已经发表的作品编入试题时, 可以不表示作者的姓名或名称, 但不得对作品进行不合理的修改。在实践中试卷使用他人作品侵犯原作者版权的现象十分严重, 例如作家张庆和的散文《峭壁上的树》就遭此厄运。2003年12月, 一次偶然的机会, 作家张庆和发现北京某大学出版社于2003年10月出版的《2004年全国中考热点试题 (语文) 》一书中, 自己创作的《峭壁上的树》一文被湖南省长沙市 (2003年) 做了“语文中考试题”, 文章被全文引用, 没有署作者姓名。按图索骥, 作家竟查寻并购买到全国各地31家出版社出版的35种载有《峭壁上的树》一文的图书, 这些图书, 有的叫“中考兵法”, 有的为“名师点拨”, 有的是“中考攻略”等, 内中收集的各个地区的中考试卷, 均全文引用了《峭壁上的树》一文, 却无一为作者署名或署错了名。应该说试卷中使用他人作品并不为法律所禁止, 但这种使用一定要合理。使用的作品必须是他人已经发表的作品;使用中不得对原作进行任何不合理的修改;必须尊重作者的署名权和其他的著作人身权;限于试题的保密性, 使用者可以不预先告知作者, 但一定要事后通知作者;对于以营利目的的使用还得向原作者支付合理的使用费。

参考文献

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[11]北京市高级人民法院审理新东方学校侵犯著作权和商标专用权纠纷上诉案民事判决书, (2003) 高民终字第1393号.

冲施肥的合理使用 篇2

冲施肥的原理 从肥料使用的角度来看，作物吸收养分主要依靠根系，距根尖1厘米左右的根毛区是吸收养分最活跃的区域。根系吸收养分主要是通过质流和扩散的方式。质流是指通过作物的水分蒸腾作用，使土壤中的水大量流向根区，这便形成了质流，土壤溶液中的养分随着土壤水分的迁移，流到根的表面后被根吸收。而扩散是指作物根系不断吸收土壤中非流动性的养分，使得根际附近的养分浓度相对低于土体其他部分，致使土体内的养分浓度与根表面土壤之间产生养分浓度差，这样就产生了养分由高浓度向低浓度根表面迁移，被根吸收。因此，冲施肥符合科学施肥原理，既把肥料溶解在水中，能够通过质流和扩散方式被作物吸收，又可防止干撒肥料造成的烧苗等副作用。冲施肥既给作物施了肥，又浇了水，实际上就是水肥一体化技术的运用，提高了肥料利用率。

冲施肥的品种类型 从物理性状上分，冲施肥可分为液体桶装和固体粉末袋装两种。从化学性状及营养成分上分，冲施肥可分为3种：即无机类型，如尿素、磷酸二氢钾、高钙型、高钾型等；有机类型，如氨基酸、腐殖酸、海洋生物类型；微生物类型，如光合细菌、百奥生物肥、酵素菌型等。近年来出现的复配型冲施肥，如京农系列的冲施肥等，是集有机肥的长效、无机（化肥）的速效、生物肥的稳效、微生物肥的增效于一体的高效力复混肥料，用于冲施可满足作物对多种营养元素的需求。

冲施肥的优点 一是其原材料水溶性好，营养成分易被作物吸收，不易被土壤固定，不板结土壤，无残毒残留。二是肥效迅速，养分均为植物可直接吸收的离子，吸收和利用快，能及时全面供给作物营养。三是营养成分多而全面，有利于满足作物对各种养分的需要，特别是在作物生长旺季和大棚作物冬季施用，效果更好。四是使用方便、省工、省力，不受土壤条件和作物生长季节的限制，使用方便，且不伤害作物。

掌握使用要领 一是选择对路的肥料品种。要因地和作物的需要选择，如在缺氮土壤上种植需氮较多的绿叶类蔬菜时，可选用尿素、硝酸铵等，若缺氮、磷、钾时，可选三元复合型冲施肥等。二是使用方法要得当。冲施前要把肥料加水溶解，制成母液，然后加水冲施，用量不能过大，浓度也不能太高，而且不能以大水带肥，以免水分过多，造成土壤通气不良而引起植物烂根和沤根。有些农民朋友在使用冲施肥时，将固体冲施肥品种撒入田内，便浇水冲施，造成肥料分布不匀，使得浓度过高的地方作物易受害，浓度过低的地方不能满足作物需要。三是用量要合理。用量过大造成浓度过高，易产生有毒有害的氨气、硫化氢等，引起作物中毒；用量过少，达不到补肥的目的。正常浇水冲施时，一般情况下，固体化肥单位面积的使用量，可按常规土壤追肥量的120%使用。各类专用冲施肥，一定要按说明书使用。四是肥水冲施后，如能及时中耕松土，效果更佳。另外，注意控释肥不可用于冲施，现在有些打着冲施肥名号的控释肥，其实并不是真正的控释肥，不能用来冲施；大棚蔬菜不宜常用冲施肥，如果施用过勤，过量冲施，会造成棚土板结、沤根、增加湿度，不利于防病控病，造成菜株萎蔫等现象，因此，对大棚作物施肥，要采用追肥与冲施肥相结合，大水与小水冲施相结合的方法。

联合用药的合理使用 篇3

1 联合用药的概念

联合用药是指为了的达到治疗目地, 而采用的2种或2种以上的药物同时和先后应用。联合用药往往会发生体内和体外药物的相互影响。药物在体外发生影响, 称为配伍禁忌。指药物混合在一起发生的物理和化学反应, 尤其容易发生在几种药物合在一起静脉滴注时, 药物在体内发生相互影响成为相互作用。主要发生在药动学和药效学方面的一些环节上, 无论发生在哪个方面, 最终的变化只有2种:一是使原来的药效增强, 称为协同作用;二是使原来的药效减弱称为拮抗作用。在协同作用中又分为相加作用, 成为增强作用。相加作用指两药合用时的作用, 等于单独用药时的作用之和。增强作用指两药合用时的作用大于单独用药时的作用之和。拮抗作用中又分为相成作用和抵消作用。相成作用指两药合用时的作用小于单用时的作用。抵消作用指两药合用时的作用完全消失。

2 高血压的联合用药

高血压患者超过160/100mm Hg (1mm Hg=0.133k Pa) 时, 应当选择2种或者2种以上降压药联合治疗, 这样就可以减少不良反应增强降压效果。例如常用的在钙拮抗剂中, 如硝苯地平和β受体阻断剂普萘洛尔 (心得安) 合用, 硝苯地平会引起心动加快, 面红等交感神经激活的表现, 而心得安又会使周围血管收缩, 引起走路时乏力, 尤其在上楼时明显。硝苯地平有使周围血管扩张作用, 又可以抵消心得安的这种不良反应。又如转换酶抑制剂, 如卡特普利, 由于可以抑制体内的肾素, 血管紧张素的一种酶, 使整个血管紧张素生成减少。而加服利尿剂可以使肾素—血管紧张素系统的作用更明显。此外, 利尿剂有排钾作用, 而卡特普利有轻度的保钾作用, 正好可以相互抵消。当然不要服用具有同一种降压作用的药物, 如都是钙拮抗剂的硝苯地平和尼莫地平合用, 或对心脏都有抑制作用的美托洛尔和维拉帕米合用。

总之, 降压治疗中心提倡小剂量多种降压药联合应用。这样不良反应可减少, 减压作用又加强。有关统计资料表明70%的老年患者处于联合用药状态。联合用药已被认为是绝大多数患者成功达到目标血压的关键因素。

3 抗生素的联合用药

联合应用抗生素目的是为了降低毒性, 延缓和避免抗药性的产生。联合用药适应证临床未明确指征不宜联合应用抗生素, 不合理的联用不仅不能增加疗效, 反而降低疗效增加不良反应和产生耐药性机会。因此要严格控制联合用药。以下5种情况可作为联合应用抗生素的参考指征: (1) 混合感染; (2) 严重感染; (3) 感染部位为一般抗菌药物不易透入者; (4) 抑制水解酶的菌种感染; (5) 为防止耐药菌株的发生而需要长期使用抗生素类药物者, 而该类细菌极易产生抗药性;如结核菌。抗菌药物的联合应用要有明确指征:单一药物可有效治疗的感染, 不需联合用药, 仅在下列情况时有指征联合用药: (1) 原菌尚未查明的严重感染, 包括免疫缺陷者的严重感染; (2) 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染, 2种或2种以上病原菌感染; (3) 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染; (4) 需长程治疗, 但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染, 如结核病、深部真菌病; (5) 由于药物协同抗菌作用, 联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少, 如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时, 前者的剂量可适当减少, 从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合, 如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖甙类联合, 两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合, 3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况, 如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。如第3代头孢菌素头孢曲松钠不合理的联合用药可引起过敏反应, 使用本品时停用一切含钙制剂, 尤其不能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸钙等含钙溶液中, 也不能在短时间内使用含钙的药物。同时注意在药品配置后立刻使用, 不能将本品和其他药物混合使用, 需联合使用时应分开使用, 用药期间及停药后1周应避免饮酒, 也应避免口服含乙醇类的药物、饮料, 避免静脉输入含乙醇类的药物。

4 不合理联用药物的危险

患有抑郁症的女性患者, 医师给其开出百忧解, 1个月后患者起床时突然晕厥倒地, 原因:患者为了治疗失眠服用百忧解的同时还在服用少量的阿米替林。在就诊时, 患者曾告知医师服药情况, 但医师忽视了百忧解与阿米替林同用可使血药浓度增加2~3倍, 促使血压下降引发晕厥。另一抑郁症女性患者, 在治疗期间服用避孕药, 同时自行服用一种植物浸膏。尽管患者完全按时服用避孕药, 但还是怀孕了。原因是这一浸膏与避孕药同用时, 能加快雌激素排出, 使血液雌激素浓度下降, 从而影响了避孕效果。

为了减少医师用药的错误, 美国的医师已经配备了一种药物相互作用的软件。医师和药师只要将患者正在服用的药物名和新开的药物名称输入电脑, 电脑就会对药物联用的不良反应有所提示。但即使这样也难保用药的绝对安全:其一是因为高科技是靠人去使用的, 遇到疏于职守的医务人员, 即使电脑就在身边, 仍会开出组合不良的药方;其二是现代科技不能预测所有的药物不良反应, 新药在上市前所做的临床实验规模是有限的, 有些药物的毒性反应只有在投放市场被广大人群使用后才会表现出来;其三是患者如未如实向医师报告用药情况。例如有些患者自服中成药或多种营养补剂, 认为这些药是天然药品, 与什么药物同时服用不会引起反应, 这种错觉往往会引起联合用药的不良反应。

总之, 药物联用成为当今世界重要的公共卫生问题。就诊时患者主动向医师报告自己服用的一切药物, 以及报告曾发生过的任何药物反应, 以便引起医师对个体差异的关注, 那么绝大部分的联合用药带来的危险反应是可以避免的。合理的联合用药可以增强疗效, 降低不良反应, 提高医疗效果。

抗过敏药的合理使用 篇4

最常使用的抗过敏药，按照它们的化学结构可以分成五类，1苯海拉明(可太敏)、乘晕宁(晕海宁)，2扑尔敏、苯茚胺，3安太乐、安其敏、克敏嗪(去氯羟嗪)，4赛庚啶，去敏灵；5非那更(抗胺荨，异丙嗪)。如果较长时间服用某一种药物，可能会产生耐药性，治疗效果可逐渐减低，因此需要更换药物种类。但重新选择的药物，不应属于与原药物同一类，而应采用不同类别中的药物。例如需更换苯海拉明时，不应采用这一类中的乘晕宁，而应选自以上第2至第5类中的任何一种药物。如果有的病人对某个药物效果不好，则可以同时使用两种药物口服以增强抗过敏效果。但这两种药物不应是同一类中的，如安太乐不应与这一类中的安其敏或克敏嗪合用，而应与第1、2、4、5类中的任何一种药物并用。

大多数抗过敏药都有不同程度的嗜睡、疲乏、眩晕或使注意力不能集中等反应。这种对中枢神经系统抑制作用的强弱，各个药物不一致。即使用同一种药物，对各人也不一样。如扑尔敏一般引起嗜睡反应较轻，但有的人服1片后可整整一两天昏昏欲睡。因此在服抗过敏药期间应避免驾驶车、船及从事高空作业、机械操作和其它注意力高度集中的工作，以免发生意外事故和差错。

同时服两种或两种以上的抗过敏药时，为了避免药物的镇静安眠作用，可以在白天选服无镇静作用的种类如苯茚胺，至晚饭后或睡前服有镇静作用的种类，以使正常工作和学习不受到影响。也可以仅在睡前服药，既可催眠、也可减少搔抓而使皮肤病改善。

对于慢性过敏性疾病如慢性荨麻疹或支气管哮喘等，可在病情加重或发作时服抗过敏药，病情好转后逐渐减少药量或停服，再复发时再重新服药。这样可以减少长时期连续服药引起的成瘾性，耐药性和发生中毒的机会。

一般服抗过敏药均是一日8次，每次1片的常规服法(成人)，如果治疗效果不明显，也可适当增加用量为每次服2至4片，但必须注意防止严重的别作用发生。小儿和老年人如果用药剂量较大，可出现精神兴奋(小儿可引起惊厥)的中毒反应，因此不应使用过大剂量。

抗过敏药可引起口干、恶心，呕吐、上腹疼痛及腹泻或便秘等消化道反应。由于抗过敏药抑制了唾液和胃肠液的分泌，可造成食欲不振。而有的人则可发：生食欲亢进。

抗过敏药长期使用也可引起白细胞减少，因此长期服药者应定期检查血象。有严重肝病，肾病或癫痫等脑病变者亦应慎重使用。抗过敏萄还可引起心动过速，故严重心脏病患者应小心使用。

以下一些情况禁忌使：用抗过敏药：①病人处于昏睡状态，或病人已服了大量中枢神经系统抑制剂如鲁米那、速可眠、水合氯醛、安眠喇等药，②青光眼，⑧尿闭体质；④狭窄性胃溃疡；⑤幽门十二指肠梗阻。

根据世界卫生组织药政情报，哌嗪类抗组织胺药(即上述第3类抗过敏药如安太乐等)对胎儿有不良影响或可能有严重损害，妊娠早期的孕妇应慎重使用。安太乐对6岁以，下的儿童应慎用，婴儿禁忌使用。

抗菌药物的合理使用体会 篇5

1熟悉抗菌药物的抗菌谱、适应证和不良反应[1]

掌握不同抗菌药物的抗菌谱, 务必使所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相适应。在病原检查和药敏试验未获结果前, 可根据临床诊断推测最可能的病原菌, 开始经验治疗。选用药物时应结合其抗菌谱、不良反应、药源、价格等因素综合考虑。一但明确致病源则应根据临床用药效果, 参考药敏试验结果, 调整用药方案, 进行循证的目标治疗。根据临床实际选用规律, 可将药物分成首选药物和备用药物 (替代药) 。在一般情况下, 应该先用首选药物, 因为这些药物是临床实践的基础。

2首选药物对病原微生物敏感原则是选用抗菌药物的基本原则

每一种抗菌药即使是广谱, 其作用范围也是有限的。因此, 细菌学诊断就成为选择抗菌药物最可靠的依据。凡有条件的地方都应根据细菌学检查, 培养药敏试验结果, 来选择1～2种最敏感的抗菌药作治疗。但如果受条件的限制, 或病情危急, 亦可根据感染过程、发病部位、病状和体征来推断致病菌, 选择一种有效药, 待药敏试验报告出来之后, 及时调整用药方案。

3根据抗菌药的药动学、药代学, 选用适宜的给药方案、剂量和疗程

抗菌药物在体内要发挥抑菌作用或杀菌作用, 必须在靶组织、靶器官内达到有效的浓度, 维持一定的时间, 因此药物的剂量、间隔时间及疗程均应适当, 通常以有效血药浓度作为判断药物剂量是否适宜的指标。血中有效浓度的维持受药物吸收、分布、代谢、排泄的综合影响, 故应掌握各药的药效学、药动学的有关信息, 结合患者的病情、全身情况等, 制定恰当的给药方案, 包括药物的品种给药途径、剂量、间隔时间及疗程。剂量过多或过少均不适宜, 过少起不到治疗作用, 反可促使细菌产生耐药性;剂量过多的突出例子是青霉素类, 不仅浪费严重, 且易诱发中枢神经系统毒性反应及电解质平衡失调等不良反应[2]。抗菌药物进入血液后部分与血浆蛋白结合, 结合蛋白0%～95%以上不等, 大多数药物主要排泄途径是肾脏, 因此尿药浓度大多较高, 选定药物以后, 还要根据其药物代谢动力学性质, 确定给药方案。如繁殖期杀菌药物 (青霉素、头孢菌素类) 则要求快速进入体内, 在短时间形成高血药浓度 (间歇冲击疗法) , 以发挥杀菌作用[3]。

4联合用药的主要原则

联合用药指征主要包括:①病原体不明的严重感染;②单一药物不能有效控制的混合感染;③单一药物不能有效控制的严重感染;④单一药物不能有效控制的耐药菌株感染, 特别是医院感染;⑤联合用药的协同作用可使单一抗菌药物剂量减少, 因而减少不良反应;⑥需长期用药并防止细菌产生耐药性。尤需提及的是在联合使用抗菌药物时, 要注意药物的毒性和配伍禁忌。

5根据患者体质及病史选择药物并密切注意药物不良反应

营养不良、水电解质紊乱、酸碱平衡失调以及长期使用免疫抑制剂等应使用杀菌剂, 而不用抑菌剂 此时即使应用大剂量强有力的抗生素, 也难收到预期效果, 故必须加强综合治疗措施, 改善身体状况。凡属过敏体质或有过敏史或患过过敏性疾病的患者对易发生过敏反应的抗菌药应慎用或禁用, 并注意药物间的交叉过敏反应。据报道, 对青霉素过敏者中, 约1/3人对头孢类过敏。对肝功能不全者主要经肝代谢灭活的抗菌药应慎用或禁用。对肾衰、尿毒症及尿少者 使用主要经肾排泄的抗菌药时, 应减少剂量或延长给药间隔时间。要定期检查血、尿常规, 肝、肾功能, 一旦出现异常应立即改变剂量或停药。

抗菌药物对病原菌的抑制或杀灭对疾病的痊愈无疑发挥了重要作用, 但清除致病菌需要依靠机体的各种免疫机制。机体的全身状况及内在免疫机制对感染性疾病的发生、发展和转变均为重要的内因, 常起着决定性的作用。因此, 在使用抗生素的同时, 必须采取各种综合措施, 改善患者的全身状态, 如纠正水、电解质、酸碱平衡失调、补充血容量、改善微循环、补充营养物质、处理原发性疾病和局部病灶等, 以充分调动机体的抗病内因, 早日获得康复。

总之, 笔者认为抗菌药物的合理使用与其他药物一样应当遵循“安全、有效、经济”这一总原则, 力戒不合理使用, 反对滥用。

关键词：抗生素,应用

参考文献

[1]刘艳秋, 唐利民, 杨哲.抗菌药物的合理应用.中国误诊学杂志, 2005, 5 (8) :1583-1584.

[2]刘国卿.药理学 (高等药科院校教材) .中国医药科技出版社, 2000:342-345.

浅谈中药的合理使用 篇6

关键词：中药,中药应用,合理用药

中药的使用在我国源远流长, 在医疗中发挥着重要的作用, 然而中药的应用并非都是合理的, 中药的合理使用即患者所用中药适合其病症需要, 所用剂量及疗效符合患者个体情况, 所耗经费对患者和社会均应最低。不合理使用中药既增加了患者的经济负担, 也造成药材资源的浪费, 严重者产生毒副作用甚至可以危及患者生命安全。作者从医师、药师至患者使用各个环节应注意的问题出发, 探讨临床合理使用中药, 报告如下。

1医生在用药时应该注意的问题

1.1避免大方、大剂量处方现象《医学传心录》曰:“用药之妙, 如将用兵, 兵不在多, 独选其能, 药不贵繁, 惟取其效。”历代著名医家在临床实践中总结出的方剂皆配伍严谨, 量少力捷。以著名的医圣张仲景为例, 其119方, 药味少, 少则1味, 而薯预丸与鳖甲煎丸等大方只是很少的几个, 经方疗效则佳[1]。陈英文等[2]通过对广东省广州中医药大学第一附属医院885例门诊患者中药咨询情况的调查与分析结果表明, 询问调剂准确性的有120例, 占13.56%;询问药品格的有100例, 占11.3%。可见大方、大剂量的处方行为深受广大患者关注。但真正杜绝此现象的根源在于医师, 因此加强医师的业务培训, 提高医德水平, 强化医疗管理部门, 相信通过院方、医师的共同努力, 做到合理处方指日可待。

1.2注意用药禁忌配伍禁忌、妊娠禁忌、食物禁忌等, 合理配伍可以起到降低毒副作用, 协同增效的作用, 但不合理的配伍则会导致药效过强或降低, 甚至产生对人体有害的物质, 引起药源性疾病, 这就需要临床医生对中成药的药物组成十分了解, 从而识别不同中成药间的配伍禁忌;孕妇应当避免使用一些剧毒药物、热性较强、峻泻药和一些芳香走窜的药物, 以免伤害母体和胎儿, 例如甘遂、巴豆、芫花、大戟、牵牛、商陆、三棱、莪术等应该被孕妇禁用[3];日常生活中的饮食禁忌又分为两类, ①病证食忌:需要患者根据病情忌食某些食物。②服药食忌:患者在服用某些药物时, 不能同时食用某些食物。这两类食忌都是为了避免降低疗效或毒性反应的发生。

1.3避免炮制不当中药发挥药效很重要的一方面就是炮制, 众所周知炮制得当的中药, 药效卓越, 倘若炮制失度则可能会造成十分严重的后果。以朱砂为例, 其加工时需不断加水研磨, 即水飞, 如此才能得到红色细粉状的正品。而机械化生产的现代, 使用球磨机研磨后得到的细粉发黑, 说明已有游离汞产生, 对人体存在极大的危害, 因此服药后中毒反应的报道时有发生[4]。

2药师在提高中医中药临床疗效中注意的问题

2.1药师要对处方调配环节进行指导, 监督和审核①在进行处方调配前应该对中药配伍禁忌和用药剂量进行审查, 避免粗心大意弄错药品调配对患者产生不必要的毒副作用, 例如:中药调配的“十八反”、“十九畏”以及婴幼儿、老年人以及妊娠等特殊患者的用药。②在调配处方时, 成分的称重是否准确、各成分的配比以及缺失品种的替代等是否正确都是需要严格审查的内容。这就要求临床在调配中药时要特别注意有毒中药的应用, 严格控制用药剂量和用药时间达到增效减毒、趋利避害的目的。

2.2加强临床药学工作, 发挥临床药师掌握中药特性的专长在临床工作当中, 要加强临床药学工作, 发挥临床药师掌握中药特性的专长, 推进临床药师下病房并与临床科室一同建立和推行标准化药物治疗方案。建立中医诊疗中的疗效评价标准和评价方案, 以促使中医诊断治疗规范化、科学化和合理化, 防止医生主观承受性造成误诊误治, 为临床提供在中医诊疗方案中最优治疗方案的用药指导, 突出药师掌握中药特性专长, 如中药饮片的属性、中药饮片调剂给付的特点, 中药饮片经过不同的炮制, 发挥不同的疗效使治疗方案中的用药更加合理。临床药师开展中药个体化服务, 一人一方, 随证加减, 因人而异采取不同的传统给药剂型, 如:膏方、水丸、蜜丸、散剂等为临床提供一对一服务, 使临床科室在中药应用方面拓宽领域, 形成特色, 提高合理用药。

3提高患者依从性

临床中中药出现的不良反应很多是由于患者没有按照医生嘱托去熬制中药即依从性差, 导致中药疗效达不到预期效果, 很多患者惧怕于中药熬制的繁琐步骤, 或对此不以为意, 对医嘱的遵从性不高, 这就导致疗效减弱, 甚至出现毒副作用;婴幼儿特殊人群患者排泄功能并不健全, 而且对于医生治疗方案依从性差, 可能导致对脏器的损伤, 尤其是对药物极度敏感的中枢神经系统, 受到药物损害的可能性极大。所以对待患者要极度耐心, 且对容易引起毒副作用的药物或者特殊人群, 要反复强调依从性的重要性, 避免或减少中药的发生。

4严格控制药物质量

药物质量对药物疗效具有很大影响, 如果药物在生产、运输、贮藏的过程中发生质量的改变, 不仅使药物疗效大大降低, 甚至会产生严重不良反应, 甚至危及生命, 应该在药品生产企业中建立中药注射剂综合标准化质量控制体系。方法应用药品质量风险管理的主要工具HACCP原理, 对中药注射剂原料、生产、运输、临床使用过程中的各个环节进行危害分析, 确定关键控制技术标准。

5小结

所有药品都具有利害两重性, 要做的是取其利而避其害, 在临床用药中, 医师要谨遵中医理论的指导, 正确辨证, 针对患者病情综合考虑, 做到个体化处方;药师要发挥专业特长, 同时认真、耐心教育患者, 提高患者依从性, 达到中药的合理使用。

参考文献

[1]张旭丽, 孟昕, 李丽.浅谈中药的合理使用.中医药学报, 2006, 34 (4) :62.

[2]陈英文, 唐红梅, 任结梅, 等.885例门诊病人中药咨询情况调查与分析.海峡药学, 2004, 16 (2) :107-108.

[3]王丽霞.浅谈中药的合理使用.临床药物治疗杂志, 2009, 7 (1) :26-29.

化学除草剂的合理使用 篇7

一、化学除草剂的种类

1. 茎叶处理除草剂

杂草出苗后, 直接施用于杂草茎叶杀死杂草的药剂称为茎叶处理除草剂。

2. 土壤封闭处理剂

即把除草剂撒于土壤表层或通过混土操作把除草剂拌入土壤中, 建立起一个除草剂封闭层, 以杀死萌发的杂草。

3. 选择性除草剂

能杀死杂草而不伤害作物的除草剂称选择性除草剂。

4. 灭生性除草剂

灭生性除草剂又称为非选择性除草剂, 它对植物的伤害无选择性, 草苗不分, 能同时杀死杂草和作物。

5. 触杀型除草剂

这类除草剂接触植物后, 难以在植物体内传导或移动性较差, 只限于对药剂接触部位的伤害。

6. 传导型除草剂

这类除草剂可被植物的根、茎、叶、芽鞘等部位吸收, 且能在植物的体内传导。

二、化学除草剂的使用方法

1. 土壤处理

在整地后播种前, 或播种后出苗前、后, 将除草剂喷撒或泼浇到土壤上, 该药剂施后一般不翻动土层, 以免影响药效。

2. 茎叶处理

在作物生长期间喷施除草剂, 应选用选择性较强的除草剂, 或在作物对除草剂抗性较强的生育阶段喷施, 或定向喷雾。一般亩用药量对水30千克, 常规喷雾。

3. 涂抹施药

在杂草高于作物时把内吸性较强的除草剂涂抹在杂草上。涂抹施药时用药浓度要加大。

4. 覆膜地施除草剂

地膜覆盖栽培的作物, 覆膜后不便除草, 必须在播种后每亩喷施除草剂稀释液30~50千克, 然后覆膜。

三、使用除草剂的注意事项

1. 要严格按照规定的用量、方法和适期, 配制使用除草剂

(1) 播后苗前施药的不能等到苗后施用, 宜作土壤处理的药剂不能随便用作茎叶处理。如氟乐灵是土壤处理剂, 不能作为茎叶处理使用。

(2) 用药要适期。在作物的敏感期内施用除草剂容易使作物产生药害。如小麦田的除草剂使用适期为4叶期至拔节期。

(3) 茎叶处理时, 以在杂草2~6叶期喷施效果最好。

2. 注意风向

喷施除草剂时, 喷孔方向要与风向一致, 走向要与风向垂直或央角不小于45度且要先喷下风头, 后喷上风头, 防止药液随风飘移, 伤害附近的敏感作物。

3. 注意天气条件

除草剂不宜在高温、高湿或大风天气喷施, 以防止对作物产生药害或降低药效。一般来说, 喷施除草剂, 宜选择气温在10~30℃的晴朗无风的天气进行。

4. 土壤处理

进行土壤处理的地块, 一定要耙细整平, 并且喷施均匀, 否则会降低药效。

5. 药剂选择

化学防除多年生杂草, 要加大用药量, 某些触杀型除草剂对多年生杂草无效, 应注意选择使用。

6. 器具清洗

喷施除草剂的喷雾器, 一定要彻底清洗干净, 再喷施其它药物, 以防止对作物产生药害。

四、玉米除草剂的种类及使用

1. 玉米播后苗前除草剂

⑴甲草胺。别名拉索, 又名草不绿, 48%乳油。在玉米播种后出苗前使用, 每亩用量175~300毫升。

⑵乙草胺。50%乳油, 是我国目前产量最大的1种除草剂。可防除1年生禾本科杂草, 对双子叶杂草防除效果较差。乙草胺对杂草的作用部位是芽鞘和幼根。通常在玉米播种后出苗前使用, 每亩用量150~200毫升。

⑶丁草胺。50%、60%乳油, 在玉米播种后出苗前使用, 每亩用50%丁草胺150~180毫升, 60%丁草胺125~150毫升。

⑷乙莠水。乙莠水为乙草胺与阿特拉津的混配剂, 在玉米播种后出苗前使用, 每亩用量200~300毫升。乙莠水对大豆、花生敏感, 只适用于玉米单作地。

⑸阿特拉津。又名莠去津, 40%胶悬液, 是玉米田常用的广谱除草剂, 可防除1年生禾本科杂草和阔叶杂草, 每亩用量200~300毫升。

2. 玉米田除草剂单剂种类

⑴酰胺类除草剂。是目前玉米田最为重要的一类除草剂, 可以为杂草芽吸收。如乙草胺、甲草胺、丁草胺、异丙甲草胺、异丙草胺等。

⑵三氮苯类除草剂。可以有效防治一年生阔叶杂草和一年生禾本科杂草, 以杂草根系吸收为主, 也可以为杂草茎叶少量吸收。代表品种有:莠去津、氰草津、西玛津、扑草津等。

⑶苯氧羧酸类除草剂。主要于玉米苗后防治阔叶杂草和香附子。代表品种有2甲4氯钠盐、2, 4-D丁脂。

⑷磺酰脲类除草剂。烟嘧磺隆、砜嘧磺隆可以用于玉米田防治禾本科杂草、莎草科杂草和部分阔叶杂草, 噻磺隆可以用于玉米田防治一年生阔叶杂草。

⑸其它除草剂。百草枯和草甘膦是灭生性除草剂, 可以在玉米40厘米高以后进行定向喷雾, 有效防治多种杂草。

3. 主要除草剂混剂种类

⑴乙草胺和莠去津1∶1混剂类似如:甲·乙·莠异丙·莠。

几种农机软管的合理使用 篇8

发动机的进气软管容易因外伤或者受燃油侵蚀而损坏, 此外, 软管内层脱皮也不可忽视。一辆大修不久的四轮农用运输车, 出现运转无力, 排气管冒黑烟的故障。检查发动机气缸的压缩压力以及供油系统, 均无问题。经过反复检查, 发现是由于进气胶管内层脱皮, 在发动机运转中, 这种脱皮被吸起, 使进气通道的横截面积变小, 造成空气流量减少, 由于气缸内进气不足, 燃料燃烧不完全, 最终导致发动机冒黑烟, 而且运转乏力。更换进气胶管以后, 故障被排除。

一辆“大发”牌厢式载货汽车, 很费油, 而且加速性能不良。先后清洗了化油器, 调整了分电器间隙、气门间隙和火花塞间隙, 校正了点火时间, 加速不良的故障仍然未排除。后来检查发现, 连接空气滤清器和化油器的蛇形胶管是新换的, 管内有一层不完整的封膜。本来, 这种封膜只是作为胶管未曾使用的证明, 正式启用时应该将这层封膜完全剪掉。由于安装人员未正确启封就装上了, 管内残存的封膜堵住了进气道的部分通道, 因而造成上述故障。用剪刀或者刮刀将管内的封膜全部清除后, 该车的加速性能明显改善。

2. 燃油系统软管的使用

燃油系统软管接触的介质是汽油、柴油、乙醇汽油、液化石油气或者天然气等多种燃料, 燃油本身是一种溶剂, 加上在燃油中往往掺入了各式各样的添加剂, 因此对浸泡在其中的软管可能产生腐蚀。

有一辆载货汽车, 几个月前更换过电动燃油泵, 现在出现无法启动的故障, 被拖进修理厂。检查发现, 发动机燃油喷射总管的调压阀没有任何压力, 燃油泵的电流消耗也偏低。拆卸燃油箱, 将燃油泵和支架总成拆开, 发现连接燃油泵和油位计支架的燃油出口软管已经断裂, 软管材料已经腐烂。原来是因为更换燃油泵时所用的软管不合格。在与车主交谈中得知, 他使用的是含氧混合燃料, 这种含氧燃料具有比较强的腐蚀性, 所以造成长时间浸泡在燃油中的软管发生损坏。

细分起来, 燃油系统软管分为外燃油管和内燃油管两大类。外燃油管符合SAE J30R9标准, 其外层有专门的材料, 用于承受外界的热、油液、臭氧和废气的考验, 是一种半刚性的厚壁尼龙管, 这种软管适合在发动机罩下或者车底下使用。但是, 外燃油软管不适合长时间浸泡在燃油中, 所以不能放在燃油箱内使用。而内燃油管符合SAE J30R10标准, 适合在燃油箱内使用, 它具有弹性, 两端有护套, 但是不适合放在发动机罩下使用。迄今为止, 还没有一种软管既可以用于发动机罩下, 又可用于燃油箱内。

3. 冷却系统软管的使用

冷却系统软管何时需要更换, 3年还是5年以后?在过去, 普遍认为冷却系统软管应当每4年更换一次。但是, 由于软管材料和制造工艺的飞速进步, 车用软管的使用寿命明显延长, 所以应当依需更换。在大多数情况下, 冷却系统软管损坏是由于内部的电化学腐蚀, 而非外部损伤。

对于冷却系统软管, 平时要注意检查软管的弹性、开裂和膨胀情况。在更换冷却液时, 应当仔细检查散热器上部软管的内壁, 如果软管内壁上出现了任何明显的条痕, 意味着软管开始电化学腐蚀, 此时应当更换新软管。

4. 空调系统软管的使用

由于空调系统中制冷剂具有很高的压力, 所以空调系统应当使用耐高压的软管。R-12制冷系统的空调软管一般满足SAE J51标准的要求, 而R-134a制冷系统的空调软管需要满足SAE J2064标准的要求。

制冷系统软管型号的范围, 按照字母分为从A级到F级等几类, 型号字母越靠后的, 其渗透性越低, 但是价格越高。在通常情况下, 需要选用C类Ⅱ级标准的空调软管。另外, 制作空调软管需要使用专用的压接工具, 特别是高压端的软管。因此, 对于小型修理厂以及用户来说, 采购成品的空调软管比较合算。

5.液压软管的正确安装

浅析露天煤矿设备的合理使用 篇9

关键词：煤矿设备?设备安全?露天采矿

中图分类号：F426.21 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2012）10（a）-0078-01

1　当前露天煤矿设备的使用现状

目前，很多煤矿生产单位在对机械设备的使用、维护和管理上还存在较多问题。基础管理人员对机械设备的维修、保养的重要性重视不足，以生产为主、设备为次的态度来对待机械设备的管理工作，现场的操作人员也以同样的方法去进行现场操作，从而出来了很多工程机械设备都不是在状态完全正常的情况下运行。只要设备能运行就继续运行，忽视了各关节润滑不良、各液压系统渗、漏油等情况。更别提对机械进行预防性维修工作，大多都是采用事后维修的形式，即在机械设备发生故障后才进行维修，而不是在故障发生产前进行定期的点检、维修保养。虽然事后维修充分利用了各零部件或系统部件的寿命，但是它是非计划性维修，浪费了很多剩余修理，也存在一定的缺陷和不足。机械设备的磨损机理是：机件工作——产生磨损——发生故障——影响使用并危及安全，由此我们便可得知，若不定期对机械设备进行检修、保养，那么随时都有可能因为机械状况问题而引发生产事故。因此为了使机械设备时刻保持着高效、低耗、优质的完好技术状态，在工程施工中充分发挥效能，就一定要管好、用好、维修好机械设备。

2　合理使用煤矿设备的建议

2.1 建立一套完善可行的管理制度

机电设备管理部门负责全矿的机械设备管理工作，对露天煤矿大小机械设备要制定一个切实可行的完好标准，并要责日常的监督检查工作。各类设备的所属队和车间是各种设备管理的第一责任人，必须十分清楚机械设备的完好标准，严格按包机制的要求，对设备管理要责任到人。严禁运行状况不完好的机械设备，要有一套完整有效的机电设备使用、维护和管理制度。无论大小设备的使用、检修都要有详细的记录，各队和车间的管理人员、以及其他各级管理人员都要按机电设备的完好标准进行日常检查，达不到完好标准的的决不允许出厂，检查出的问题要按相关的机电管理制度对责任人进行处罚。对机械设备的检查维修要制定相关的考核制度，从而加强各级人员对设备的维修保养工作的重视度。

2.2 正确使用机械设备

由于操作人员对机械设备的结构组成、原理、性能、操作技巧不了解，从而不能正确的使用机机械设备，对机械设备的状况也会有较大的影响。正确的使用机械设备应注意以下两方面。

首先，加强对操作人的技术培训，提搞操作作员的业务技术水平随着科学技术的不断发展及更新，新技术、新材料、新工艺也开始广泛的应用于露天采矿作业中，工程机械设备的种类也更加齐全、结构更加复杂，阻此对机械操作人员的要求也要不提提高，操作人员不仅要瞳得机械设备的结构、工作原理、性能及操作技巧，而且还要有机械设备的故障快速诊断和维修能力。只有这样，操作人员在操作机械设备时才能得心应手，才能按照设备的要求去做，出现故障隐患也能及时发现和消除，从而增加了设备的安全性和可靠性。因此操作人员在使用每一种机械设备之前，一定要接受生产厂家的培训、指导，要充分了解机械设各的结构和性能，并要获得一定的操作及维护经验。同时，在对操作人员定岗时也要量体裁衣，根据操作人员的业务技术水来来，对于技术含量高的岗位就要用文化水平高，业务操作技能强的人，技术含量低的就就可用业务操作技能稍差的人。这样也可加强包机制度作用的发挥，只有能够胜任机械管理设备的人才能管好设备，否则再好的制度也是形同虚设。

其次，正确合理的运行机械设备，工程机械设备在出厂后或组装完毕后依据机械设备的技术特点都有一段时间的磨合期。而磨合期是保证机械设备正常运行，降低故障率、延长使用寿命的重要环节，因此相关人员一定要重视磨合期的特殊技术要求：磨合期同工作负荷不要超过额定负荷的80%，且工作量要适中以免引起过热现象：注意观察各仪表的指示，出现异常要及时停车找到原因并排除故障，否则就应停止作业：注意经常检查润滑油、液压油、冷却液、制动液以及燃油油（水）位和品质，并注意检查整机的密封性，检查中发现异常，应分析原因。同时，应强化各润滑点的润滑，建议在磨合期内，每班都要对润滑点加注润滑脂（特殊要求除外）：保持机器清洁，及时调整、紧固松动的零部件，以防因松动而加剧零部件的磨损或导致零部件丢失：磨合期结束，应对机器进行强制保养，做好检查和调整工作，同时应注意油液的更换。

当然磨合期结束后，机械设备的使用也要严格按出厂说明书和相关安全制来操作，例如不为了赶工期或其它短期的利益而超载，甚至运行状况不好的机械设备。只有按照机械设备的技术要求正确的运行机器，才能减少故障的发生，延长机械设备的使用寿命，提高作业效率，还来更多的收益。

2.3 正确的维护、保养机器

同样的工程机械设备，不同的保养和维修水平，其寿命也会有很大的差别的。因此为了延长机械设备的寿命，定期的保养和维修也是非常重要的，它是机械设备使用的前提和基础。（1）机械设备的操作人员主动进行日常维护保养成，比如要随时保持机械的洁净、对于设备在运行中遇到的故障要及时排除，并做好记录等等。（2）对机械设备要定期维修、保养。定期对机械设备进行检修，才能及时发现故障隐患，将故障消灭于萌芽状态，做到预防性维修。机械设备的定期保养是改善和提高工程机械性能的重要措施，定期保养可使机械设备在更好、更安全的状态下运行，可以使设备延长寿命。（3）采用先进的检测维修手段。这种检测手段主要是对机械设备进行系统监控，用大量的原位检测代替离位检测，将单一的定时定程维修改变以可靠性数据分析为依据的维修。机械维修工作是延长机械使用寿命的重要环节，而合理的维修方法可以有效地延长工程机械的使用寿命。根据有关资料统计，采用先进的状态监测手段，可以减少25%～50%维修费，故障发生率减少75%，并可延长机械使用寿命。

参考文献

[1]　曲冬，杜艳华.煤矿机电设备维修技术管理的现状与对策[J].煤炭技术， 2009（2）.

镇静催眠药的合理使用 篇10

关键词：镇静,合理,使用

当今社会生活节奏加快, 人们常常被失眠困扰, 尤其是老年人[1,2]。失眠是人类的健康大敌, 但很多人却忽视了失眠的危害性。失眠会影响正常工作和生活;导致精神衰弱;产生心理障碍、轻生自杀;会诱发心、脑等身体疾病;引发意外事故等[3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13]。失眠指的入睡困难、睡眠中间易醒及早醒睡眠质量低下、睡眠时间明显减少, 有严重的患者还彻夜不眠。长期失眠易引起疲乏无力、多梦、多汗、记忆力减退、诱发疾病。偶尔的失眠并不需要治疗, 但当失眠持续出现需要用安眠类药物干预治疗。镇静催眠药包括巴比妥类药、抗焦虑药以及其它镇静催眠药等。任何安眠药物或多或少的都有一定的副作用, 只要合理应用安眠药就可以将副作用降低。本文对镇静催眠药的合理使用进行综述。

1 镇静催眠药的分类

1.1 第一代镇静催眠

第一代镇静催眠是指巴比妥类药物, 这类药物有苯巴比妥、硫喷妥钠等。巴比妥酸本身无镇静催眠作用, 其衍生物具有镇静催眠的作用。在20世纪30至50年代, 巴比妥类药物作为安眠药曾经风行一时, 但其成瘾性大, 可导致肝脏、肾脏、骨髓抑制等严重不良反应逐渐被淘汰, 现只用于控制癫痫、抗惊厥、静脉麻醉及麻醉前给药。

1.2 第二代镇静催眠药

苯二氮卓类药物于20世纪60年代应用于临床后, 是安眠类主导产品。苯二氮卓类药物临床应用于治疗:焦虑症、失眠、癫痫、各种原因引起的惊厥等。使用苯二氮卓类药物需要注意苯二氮卓类药物有嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调, 尤其是老年患者;偶见低血压、呼吸抑制、忧郁、精神紊乱、白细胞减少;长期应用可致耐受与依赖性。

1.3 第三代催眠药物

第三代催眠药物主要有佐匹克隆、唑吡坦和扎来普隆。佐匹克隆为吡咯酮类镇静催眠药, 有催眠、镇静、抗焦虑、肌松和抗惊厥等作用, 作用较快。佐匹克隆1.5~2.0小时后可达血药浓度峰值, 血浆蛋白结合率均为45%, 消除半衰期约5小时。佐匹克隆连续多次给药无蓄积作用。唑吡坦通用名为酒石酸唑吡坦。唑吡坦通过选择性地与中枢神经系统的ω1-受体亚型的结合, 产生药理作用。唑吡坦小剂量时, 能缩短入睡时间, 延长睡眠时间;在较大剂量时, 第2相睡眠、慢波睡眠 (第3和第4相睡眠) 时间延长, REM睡眠时间缩短。扎来普隆吸收快, 达峰浓度时间大约为1小时, 消除半衰期 (t1/2) 大约为1小时, 一天一次给药扎来普隆没有药物累积, 而且在治疗范围内, 它的药代动力学是与剂量成比例的。这三种药物化学结构不同, 但其均具有缩短入睡时间, 增加睡眠时间, 提高睡眠质量的作用, 于苯二氮卓类相比具有高效、低毒、成瘾性小的特点, 缺点是价格昂贵。

2 合理选用镇静安眠药

失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素、安眠药或嗜酒者的戒断反应等。要针对失眠的原因和病情作出正确的诊断, 制定符合个人需要的药物性和非药物性治疗方案。对大多数短暂性失眠症患者首先应采用非药物治疗, 其失眠的原因解除, 症状即可缓解或消失。对长期失眠的原因需进行多方面判断, 如因躯体疾病影响睡眠则应治疗原发病。如必须应用催眠药时, 也以短程应用为宜, 一旦达到治疗目的, 药物治疗即应终止。失眠的主要症状有早醒、醒后无法再入睡;很多失眠的人喜欢胡思乱想;发病时间可长可短, 短者数天可好转, 长者持续数日难以恢复;入睡困难;不能熟睡, 睡眠时间减少;频频从噩梦中惊醒, 自感整夜都在做恶梦;睡过之后精力没有恢复;容易被惊醒, 有的对声音敏感, 有的对灯光敏感等。失眠症中分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。选用助眠药时需要了解睡眠的生理功能、失眠的程度、个体要求、使用者的年龄等因素来选择。

入睡困难者应选用佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等可选用起效快、半衰期短效类药物。持续睡眠困难、噩梦频频的失眠者, 可选用艾司唑仑等中效类药物。白天有明显焦虑症状和能够耐受第二天镇静作用的病人应选用长效催眠药。

3 应用镇静安眠药的注意事项

3.1 服安眠药不得饮用醇性饮料, 更不能采用酒送服安眠药, 酒精会让大脑皮层快速兴奋抵消了安眠药的镇定催眠效果。

酒精对中枢神经初为兴奋, 后为抑制作用, 可产生双重抑制出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸停止而死亡。

3.2 长期使用安眠药不能突然停用, 有时会引起某些精神疾病复发。

减药前最好取得主诊医生同意和指导, 不要私自随便增减药量, 最好每3个月检查肝肾血象情况。

3.3 短效安眠药连续使用不得超过2周, 长效安眠药连续使用不得超过3个月。

对于顽固性失眠者, 目前主张短期、间断和交替使用苯二氮卓类药物。

3.4 间断失眠的人吃安眠药最好采取间隔服用法。对于失眠症状不是很严重可以采取中草药配合治疗, 把安眠药用量降到最少。