门诊输液护士工作计划

2024-05-19

门诊输液护士工作计划(精选14篇)

篇1:门诊输液护士工作计划

门诊输液厅各班护士工作职责

早1班职责:

1、在护士长领导下工作,认真执行各项规章制度和操作规程,正确执行医嘱及时完成各项护理治疗,做好三查七对,交接班工作,防止差错事故的发生;

2、密切观察病人在输液前、中、后的情况,发现异常情况及时报告医生。

3、积极支持护士长的工作,服从分配。

4、清点库存药品病登记接班,负责摆放的那个天的输液,无白1班时负责接待病人认真转抄医嘱,接受核对药品。

5、配药并记录时间签名,配各种皮试液

6、协助早2班巡视输液大厅,观察患者病情变化及时更换液体。并做好四楼治疗室的病人静脉输液工作。

7、无白1班时负责接待门诊手术病人并陪护到手术室与手术室护士交接。

8、做好午间输液厅及治疗室清洁交班工作。如整理沙发套、治疗室桌面、地面卫生。

早2班职责:

1、在护士长领导下工作,认真执行各项规章制度和操作规程,正确执行医嘱及时完成各项护理治疗,做好三查七对,交接班工作,防止差错事故的发生;

2、密切观察病人在输液前、中、后的情况,发现异常情况及时报告医生。

3、积极支持护士长的工作,服从分配。

4、清点、检查抢救室的物品和抢救药品、器械、登记接班病及时补充。

5、认真核对当天静脉输液、肌肉注射、皮试等医嘱。

6、做好本科室的治疗室的清洁工作及整理输液大厅的沙发套。

7、巡视输液大厅、密切观察患者病情及时更换液体。做好健康宣教工作。

白1班职责:

1、在护士长领导下工作,认真执行各项规章制度和操作规程,正确执行医嘱及时完成各项护理治疗,做好三查七对,交接班工作,防止差错事故的发生;

2、密切观察病人在输液前、中、后的情况,发现异常情况及时报告医生。

3、积极支持护士长的工作,服从分配。

4、认真做好抢救室的准备工作,随时接待抢救病人,如氧气等

5、接待病人认真执行医嘱,接受核对药品

6、认真执行输卵管造影的医嘱,做好碘过敏试验。并配合放射科医生完成造影术,严密观察病情变化随时做好抢救工作。

7、负责四楼治疗室的静脉输液工作。

8、接送门诊术前、术后病人并与手术室、治疗室护士进行严密交接。

白2班职责:

1、在护士长领导下工作,认真执行各项规章制度和操作规程,正确执行医嘱及时完成各项护理治疗,做好三查七对,交接班工作,防止差错事故的发生;

2、密切观察病人在输液前、中、后的情况,发现异常情况及时报告医生。

3、积极支持护士长的工作,服从分配。

4、协助白1班接待病人认真执行医嘱,接受核对药品

5、协助白1班配合放射科医生完成静脉造影。

6、负责领用科室的一次性医疗用物及生活用品

7、负责每天统计静脉输液、肌肉注射、皮试、抢救、观察病人的工作量

晚1班职责:

1、在护士长领导下工作,认真执行各项规章制度和操作规程,正确执行医嘱及时完成各项护理治疗,做好三查七对,交接班工作,防止差错事故的发生;

2、密切观察病人在输液前、中、后的情况,发现异常情况及时报告医生。

3、积极支持护士长的工作,服从分配。

4、清点药品接班登记,准备当天下午的输液。无白1班时待病人认真,执行医嘱,接受核对药品

5、未白班做好准备工作,及时补充一次性输液器、一次性注射器、碘酒、酒精等用物。

6、每周二、五负责更换二联瓶,并清洗打包

晚2班职责:

1、在护士长领导下工作,认真执行各项规章制度和操作规程,正确执行医嘱及时完成各项护理治疗,做好三查七对,交接班工作,防止差错事故的发生;

2、密切观察病人在输液前、中、后的情况,发现异常情况及时报告医生。

3、积极支持护士长的工作,服从分配。

4、待病人认真执行医嘱,接受核对药品,做好静脉输液工作。巡视输液厅密切观察病情,及时更换输液

5、负责接待抢救急诊病人,及时通知当班医生,协助治疗抢救

6、做好清洁交班和安全工作如:关好水、电、门、窗

篇2:门诊输液护士工作计划

门诊输液室的一分子,这一年来我严格遵守医院和本科室的各项规章制度。做为一名一直战斗在临床一线的护士,我无愧于自己的良心,无愧于自己的职业操守,无愧于白衣天使的做为称呼。这期间通过大家的信任我做了输液室带教老师,经常参与一些科室重要事情决定。虽然我只是一个小小的普普通通的护士,但在我平凡的工作岗位上,我用心善对待我所能接触的每一个病人!穷尽我全部的热情和所有的能量,真正做到想他们所想急他们所急。每一次精心的治疗,每一个微笑,无不饱含我的心意。

输液大厅的工作,看似单纯,其实有很多学问。门诊病人流动性、不确定性大,病种复杂多变,而且是医院的窗口单位,这不仅对三查七对的要求甚为严格,而且对一针见血率也有很高的要求。并且在给病人输液时,不同的抗生素有不同的排序,我们常用的左氧氟沙星和其他抗生素不同,其他抗生素间隔时间长,必须分开输,而左氧氟沙星则必须连在一块输,以保证其药效。青霉素类、头孢类抗生素必须现输现配,过早配制会让其失效,还容易引起过敏反应。在核对病人液体时,我们对所用药物的剂量、浓度、用法、不良反应必须心中有数。如皮肤科的阿昔洛韦必须严格控制滴数,保障疗效。对腹痛病人先输解痉止痛的药物,对发烧病人先给予退烧药。输液时,有意分散病人的注意力,减少疼痛。告之每个病人在输液过程中的注意事项及所输药物的一些反应,让病人有一定的心理准备。对老人、孩子、病情比较严重的病人尽早尽快进行治疗,尽量安排他们在床上输液,增加他们的舒适,缓解他们的紧张情绪,并重点观察和巡视,及时向医生汇报情况。还有许许多多,一点一滴,无不包含我对他们真心实意的付出,无不演绎我对他们任劳任怨的忙碌。

做为输液室比较年长的护士,我以自己丰富的护理阅历和经验,精湛过硬的护理技术,从无懈怠,踏踏实实兢兢业业认认真真做好自己的每一项工作。从不计较工作的轻重苦累,只要是自己看到的能做的,无论份内份外,都会主动去完成。积极协调配合医生,努力营造良好的医护关系,积极为病人治疗。这不仅让病人能有愉快的心情去接受治疗,更为防止医疗纠纷打下坚实的基础。

做为输液室的一分子,做为一名老同志,我象一个大姐姐一样,关心爱护团结年轻的同事,无论在生活上,还是在工作中,总给予力所能及的照顾和帮助。和同事十分融洽友好。对所带实习生,真正尽到了带教老师的职责。不仅毫无保留、耐心、严格教导她们各项护理技能,也十分注重培养她们对病人发自内心的爱。在生活上也尽量多给她们一些照顾。

输液室工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡,但有时我真的很为自己骄傲。许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献,解除了病痛的折磨。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字,虽然他们不知道我的付出,虽然他们不了解我的辛苦,但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那今天的自己则更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭

篇3:门诊输液护士工作计划

关键词:儿科,门诊输液室,护士,压力源,对策

门诊输液室作为医院门诊治疗过程中的一个重要环节, 门诊输液室护理人员承担着重要作用, 尤其是儿科护士作为门诊输液室护士中较为特殊的群体[1]。由于伴随着独生子女增多, 对儿科护士要求随之提高, 加之医患关系紧张, 工作环境差, 对儿科门诊输液室护士造成巨大的工作压力, 影响其身心健康和护理质量, 本次研究就儿科门诊输液室护士工作压力源及管理对策进行探讨, 为缓解儿科门诊输液室护士工作压力提供帮助, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

对曾在和现在在我院儿科门诊输液室工作的42名护理人员进行调查, 均为女性, 年龄21~43岁, 平均 (34.8±6.2) 岁, 均为大专及以上文化水平, 其中主管护师5名, 护师12名, 护士25名。从事儿科门诊输液室护理工作年限:<5年25名, 5~10年10名, >10年7名。

1.2方法:

采用护士工作压力源表进行问卷调查[2], 内容主要包括护理专业及工作、工作环境及资源、工作量及时间分配、患儿护理、管理及人际关系等5个方面, 共计36条压力源条目, 采用1~4级评分, 1分为无压力, 2分为轻度压力, 3分为中度压力, 4分为重度压力, 得分越高, 表示压力程度越大。

2 结果

本次研究发放问卷42份, 回收问卷42份, 回收率为100%, 均为有效问卷, 儿科门诊输液室护士工作压力源得分情况见表1。

由表1可知, 在儿科门诊输液室护士工作压力源得分中, 工作环境及资源得分最高, 其次为工作量及时间分配、患儿护理、护理专业及工作等。

3 讨论

3.1 压力源产生原因

3.1.1 工作环境及资源:

儿科门诊输液室每日门诊量较大, 且患儿多为独生子女, 一个患儿往往有3个及以上家长陪同, 加之患儿因惧怕医院环境或身体不适而哭闹不止, 会造成输液室环境嘈杂, 造成护理人员心理与生理产生不良反应, 注意力无法集中, 易烦躁, 产生身心疲惫感[3], 为护理人员造成沉重的心理压力, 尤其是对于工作年限短, 未适应儿科门诊输液室环境的护士更为突出。

3.1.2 工作量及时间分配:

儿科门诊输液室每日门诊量较大, 致使输液室护士每天承担的输液任务繁重, 长期处于超负荷工作状态, 护士休息时间较少;加之护士多为女性, 同时扮演儿女、妻子、母亲等多种社会角色, 巨大的工作负担往往影响了护士的日常生活质量[4], 为护士造成严重的心理负担。

3.1.3 患儿护理:

由于儿科门诊具有一定的特殊性, 病种多样, 病情复杂, 易反复, 患儿缺乏理解和自主表达能力, 对护理工作不合作, 为护理工作造成较大的困难。另外, 患儿血管细小, 穿刺难度较大, 患儿家长对孩子疼爱, 在给患儿静脉穿刺时往往要求一次成功, 一旦一次未成功, 往往招致患儿家长不满[5], 甚至打骂。因此, 过高的工作要求和期望, 以及患儿家长的不理解可使护士造成较大的心理压力。

3.1.4 护理专业及工作:

护理人员每日频繁进行静脉穿刺、肌内注射及拔针等操作, 长期暴露于损伤性和传染性物品的接触中, 目前的职业暴露登记及报表无法切实为护士提供安全的保障, 从而增加护士的心理压力;此外, 目前社会缺乏对医务人员的认知和尊重, 护士的社会地位较低, 工资及福利待遇不高[6], 加之部分家长的语言及人身攻击, 而医院又无法提供有效的保护, 这些均可对护士形成无形的伤害, 使其产生恐惧悲观的负面情绪, 造成较大的心理压力。

3.1.5 管理及人际关系:

部分护士由于自身性格原因, 不擅长与患儿家长进行交流, 加之面对的患儿家长众多, 性格不一, 因此, 一旦沟通不畅, 容易造成误解, 引起患儿家长不满, 使护士产生心理压力;此外, 医护之间、护士之间的协调矛盾, 以及管理者的批评与过多要求也可加重护士的心理负担。

3.2 管理对策[7,8,9,10,11,12,13,14]

3.2.1 营造良好环境:

管理人员应全力改善儿科门诊输液室工作环境, 与患儿家长积极沟通协调, 减少家长陪同, 尽量做到“一儿一家长”, 同时, 通过改变儿科门诊输液室布局, 墙面绘制卡通图案, 摆设儿童玩具, 播放动画片等方式, 转移患儿注意力, 减少患儿哭闹, 改善输液室嘈杂环境, 减轻噪音对护士造成的不良刺激。

3.2.2 人性化管理:

管理人员应为儿科门诊输液室配备充足的护理人员, 制定科学合理的值班休班制度, 保障护士能够得到充分休息, 同时针对护士扮演的不同社会角色, 给予合理的假期, 尽量减少工作对其日常生活的影响;制定科学有效的保障措施, 减少护士对职业暴露的担心, 主动承担与患儿家长的沟通责任, 维护护士的权益, 保障护士的人身安全;同时, 制定合理的薪资结构, 提高儿科门诊输液室护士的收入, 以提高其工作积极性。

3.2.3 加强自身专业技术能力:

护理人员的综合素质是决定护理质量的基础, 也是减少医患矛盾的重要措施, 护理管理人员应鼓励并为积极为护士进修学习创造条件, 通畅学习渠道, 激发学习热情, 以提高护士的综合素质。

3.2.4 培养良好心理素质:

加强对护士的心理疏导, 使其正视护理工作, 提升对工作的热心和责任心, 学会应对挫折的技巧, 提高缓解压力的能力, 保持一颗健康、积极向上的心态。

篇4:轮转护士在门诊输液的安全管理

门诊输液室病人流动性大,患者相对集中,环境嘈杂以及工作量繁重,且治疗用药种类繁多,稍有不慎便会引起患者对护士不信任的连锁反应[1]。轮转护士由于新上岗不久,面对繁重的输液工作和复杂的病情加上经验不足,从而增加了门诊输液的安全隐患。为了确保轮转护士的输液安全,我们科在轮转护士的带教中采取一些做法,受到了较好的效果,现报告如下。

1熟悉科室及工作环境

轮转护士入科后,护士长应将新护士介绍给科室人员,同时介绍科室人员给新护士。带领其熟悉科室环境、物品的摆放位置及工作特点,使其尽快熟悉科室情况、护理安全风险特点及患者病情特点等,使其第一时间就能做到对门诊输液室的工作环境和所治疗患者的情况心中有数。同时,重点强调门诊输液的注意事项,如患者姓名与座位号的双相核对,整点巡视,三查八对。

2选择责任心强及工作能力强的护士带教

带教老师的素质极大地影响着轮转护士的护理能力及工作质量,新上岗轮转护士不同于一般实习护士,他们经过了2-3年的理论知识学习及1年的臨床实习,具有一定的理论知识及实践经验[2],因此,科室选择责任心强及工作能力强的资深护士带教。本科室实施“一对一”带教方式,这样可以让带教老师在门诊输液室有计划有目的、循序渐进地把各种操作知识传授给护生。同时科室制定了严密的教学计划,要求每位带教老师制定合适的带教方案,并实施。如每周的关于安全输液的小讲课、教学查房、案例分析、发生输液反应的应急预案演练及模型穿刺技术的训练等,以增强轮转护士的输液安全意识及穿刺技术的提高。

3掌握输液流程,确保安全输液

轮转护士入科早期,带教老师在安全输液方面进一步进行理论解释和操作示范,对收药、摆药、加药及输液等每一步骤均可适当结合带教方案进行进一步安全护理带教。如严把医嘱查对关,在收药时,核对患者病历本医嘱和药房发出的药,经2人核对无误后才可配药。输液时,双向核对患者的座位号及姓名,无误后再给予病人输液。输液过程中培养护生学会准确判断患者输入后病情的变化及发生输液反应的紧急处理。入科后期,科室进行安全输液相关的理论知识及操作技术考核,合格者则由轮转护士单独完成输液治疗工作。

4加强宣教知识,促进护患关系和谐

由于轮转护士的经验不足、新药品的多样化及病人病情的复杂化,因此带教老师在每次输液时均应先向轮转护士进行简短的药物知识讲解,如药物的作用、输注的注意事项、滴数的要求等等,并严把轮转护士的宣教关。同时鼓励护生与患者大胆沟通,逐步培养工作自信心。轮转护士通过掌握专业知识宣教及娴熟的技术操作以取得患者的信任,从而增加穿刺的信心。

总之,只有加强轮转护士的安全输液意识及能力,加强输液知识的学习,才能提高轮转护士的输液安全,确保输液的顺利完成,维护患者和医护人员双方的利益。

参考文献

[1]邱妮,韦桂莲,张惠芝. 新形式下如何做好门诊输液室的临床带教工作[J].中外医疗,2012.NO.02:142

篇5:门诊输液护士工作计划

门诊输液室作为一个医院的窗口,不仅是门、急诊各科输液患者的集中治疗场所,其服务质量的好坏更代表着医院的形象。针对门诊输液室病人多、输液周期不

一、病种复杂多变、工作量大、护士人手不足及患者等候时间较长等情况,我院采用新型管理模式的管理方法,旨在全面提高护理人员的服务意识、服务技能、服务艺术和服务效率,让病人对医院放心和满意,提升护理质量和有效管理。现报道如下。对象与方法

1.1 对象: 选取2013年我院输液室护士36名和在我院门诊输液室接受输液治疗的患者做为研究对象。实施新型管理模式后,对患者进行满意度调查并建立表格,随机抽取2013年各月份护士实施新型管理模式后患者满意度调查表共计400份,同样随机抽取在未实施新型管理模式之前的2012年各月份患者满意度调查表400份。采用SPSS软件随机数字发生器生成所需的随机数字,并与2013年相应月份调查表一一对应,将产生的随机数字排序,抽取400份调查表;同法抽取2012年相应月份的调查表。两组患者在性别、年龄、科别、文化程度等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 输液室护士培训计划:输液室共护士36人,39岁以上8人,22岁~39岁28人;副主任护师1人,主管护师14人,护师12人,护士7人;22人倒夜班。2012年全体护士理论及技术培训由护士长1人负责,奖金实行大锅饭。2013年实行新型管理培训模式。护士分为:N0护士7人(0-1年);N1护士4人(2-3年);N2护士 8人(4-7年);N3护士11人(7年以上);N4护士6人(10年以上)。实施二线带班制为一年内护士。科室实行在护士长领导下的三级管理制度,护士长负责N4及N0-N1,N1-N3护士的护理常规、应急预案、重点流程、核心制度、护理操作并发症预防及处理五大块内容的培训考核由N4负责。理论考核:N0-N1护士每月考核,考核内容以基础理论为主,专科理论为辅;N2-N3护士每季度考核1次,专科理论为主,基础理论为辅;N4护士每半年考核1次,专科理论为主。操作考核:N0-N1护士每月考核,考核内容以基础技能为主,专科技能为辅;N2-N3护士每季度考核1次,专科技能为主,常用基础技能为辅;N4护士每半年考核1次,以专科技能、新技术、复杂技术为主。考核结果少于90分者,科室予以扣罚,继续参加下月考核直至合格为止。

1.2.2 考核实行绩效考核制度,成立绩效考核小组[1]。每周2次组织考核,考核结果与绩效资金挂钩,真正体现多劳多得,优劳优得。根据门诊特点,尽量细化工作,量化考核,从收药、换药、加药、输液、配皮试液、做皮试、拔针进行量化,具体从输液登记本、输液巡视卡上记录。

1.3 评价标准:

我院护理部设计的门诊输液病人满意度调查表,调查的内容有:(1)您对收药护士的服务态度、文明用语;(2)护士向您说明皮试注意事项和等候时间;(3)您对护士的注射技术;(4)您对输液等候时间(min);(5)护士能否主动向您讲解输液注意事项/药物的作用/可能出现的不良反应;(6)当您向护士了解有关疾病护理知识时,护士能否耐心解答;(7)护士能否定时巡视输液,及时换瓶;(8)您对输液室环境(安静、整洁、舒适)。填写方法:分为非常满意(4分)、满意(2分)、不满意(0分)3个等级,在相应选项打钩或直接填写建议。

每月15日定时发放满意度测评表,遵循自愿原则,由患者或患者家属填写,护士长两日内收集、登记评价结果,进行统计后汇总归档。患者满意度评分标准:非常满意30分<总分值≤36分;满意为18分<总分值≤30分;不满意为总分值≤18分。

1.4 2013年与2012年NO-N4护士理论及操作考核成绩比较,采用SPSS 13.0统计软件对所有数据进行统计分析,计数资料用率(%)表示,采用x2检验;计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0 05为差异有统计学意义。结果

2.1 实施新型管理模式前后患者对护理的满意度比较:总满意率=(非常满意数+满意数)/总人数×100%。见表2。实施后患者满意度明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 全体护士理论考核成绩平均分值由2012年90.5分上升到2013年93.5分;操作考核成绩平均分值由2012年91.5分上升到2013年95.5分。讨论

护士是护患关系的实施主体,要提高患者满意度,使护理达到良好效果,这要求护理人员具备专业化、技能化的知识,有重点,分层次地对护士进行培训,更能全面提升护理人员的静脉穿刺水平、专业护理技能及个人素质。

患者满意度是反映医疗护理服务质量的晴雨表,影响到医院的生存与发展。门诊输液过程中护理服务质量评价最重要的指标就是病人满意度,满意度的提高可减少纠纷和投诉的发生。本文通过对2013年我院门诊输液护士实行新型管理培训模式,比较未实施前的2012年,实施后的护士的理论、技术考核成绩平均分值、工作效率等均有显著提高,明显提高了患者的满意度,这有力说明,新型管理模式在获得患者认同、建立护患关系方面具有重大作用,新型管理模式能全面提高护士综合素质,和患者的满意度,提升护理质量和有效管理,值得将其运用到护理当中。

参考文献

篇6:门诊输液室护理人员工作流程

一、白(化液班)

1、正确执行医嘱,负责门诊病人输液配制工作

(1)、严格执行三查八对制度;

(2)、核对输液卡并瓶签药物一致后方可配药;

(3)、急救危重病人优先配药,抗生素现配现用,时间性用药的按时准备;

(4)、注意配伍禁,忌避光要求。

2、上班前把化液室内所需物品准备齐全,保持室内环境整洁,及时清理用品。

二、白(主班)

1、正确执行医嘱,严格三查八对,负责门诊病人的静脉输液操作;

2、协助巡视观察输液病人的病情及输液情况,协助接瓶工作;

3、协助维持输液室内输液秩序,保持输液室内环境整洁;

4、上班前准备好输液所需的物品,如敷贴、棉签及消毒液的更换等。

三、白(肌注班)

1、正确执行医嘱,负责门诊病人的肌肉注射、皮试、静脉推注等操作;

2、协助白班完成输液工作;

3、协助巡视观察输液病人的病情及输液情况及接瓶工作;

4、上班前准备好所需物品,包括皮试药物,消毒物品等,保持周围环境的整洁。

四、白(巡回班)

1、负责清点医疗器械,急救药品的数量,有效期并记录签名,并维护好医疗器械,保证功能正常;

2、整理抢救室、留观室内的床单位,保持床单位的整洁,清点科室内固定用物,如被套、大单、震荡器、微泵等;

3、负责输液病人的巡视观察病人的病情及输液情况,普通病人1h/次,危重病人15分钟/次,做好输液巡视单的记录工作;

4、负责接瓶工作,维持输液病人秩序,保持输液液室环境整洁。

5、协助医生进行急诊病人抢救工作;

6、更换科室内消毒液,每周二、五更换治疗盘及盘内物品,送至供应室消毒,并做好各项登记工作。

五、中(连班)

1、认真交接班,清点科室内物品;

2、负责中班时间内输液室各项治疗、护理工作,注意巡视观察病情及输液情况,发现异常及时报告医生。

六、夜(值班)

1、认真交接班,接班后清点科室内固定用物,并登记;

2、负责夜班时间内输液室各项治疗,护理工作,正确执行医嘱,严

格三查八对;

3、负责输液室、留观室、抢救室的空气消毒工作,并做好登记工作。

夏季

白班

07:30——11:0008

13:30——16:3013

中(连班)

07:30——14:0008

夜(值班)

篇7:输液室护士工作实习小结

在还没来这个科室的时候、就已经做好了忙的准备。可真的开始实习了才知道真的是忙不过来。有的时候背的满身是盐水可耳边还是有各种不同的声音在呼唤我、真的很佩服定科在这儿的老师们。在输液室我得到了很多锻炼的机会,老师很耐心的教导我,让我实践扎针、以至于我在以后的病房里的老师对我刮目相看。在上中班的时候真的有些忙不过来、由于是晚上生病病人和家属的态度也不是很好、因此也没有少被说、但是我的棱角在慢慢的磨平身上的刺也在慢慢的拔掉、让我得到成长。感谢老师的谆谆教诲。

作为一名实习生,我应该努力学习,掌握更多操作技术,从而达到熟练、有条不紊的程度。在给病人护理的过程中,我也发现了自身的许多缺点和不足之处,也许是惯性思维或是刻板教育,自己在临床操作时,课本所学的很多理论知识不能灵活地运用到实践中去,显得很死板,不会变通。在护士长的多次指点中,我也深刻认识到这一点。理论和实践是一个相互联系的整体,但不能把书读死,在今后的临床实习工作中我会重视这一问题,并加以改正。在护理操作中,由于没有准备充分,以至于对操作结果缺乏信心影响操作的问题,我也会吸取教训,在操作前回忆操作过程,有条不紊、自信地进行护理操作。

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篇8:门诊输液护士安全用药探讨

1 输液室护士应掌握各种常用药物的作用、副反应、禁忌证及使用注意事项

推出新药时, 科内应组织护理人员学习新药说明书, 定期学习医院的药事快讯, 以便及时掌握药液性质、用药要求以及禁忌证。

2 检查病历、注射单、药房发的药液三者是否一致

药房有无发错药, 少发或多发药, 注射单上病人的名字, 所用药物的药名、剂量、用法书写是否正确清楚, 如有错误发生, 应与发药药师联系及时更正。

3 检查所用药物过敏试验执行情况

过敏试验是否已做, 停药是否已超过24 h。需做皮肤过敏试验的常用药物有:青霉素类, 如青霉素、苄新青霉素、全舒达、美洛西林、力坦、舒巴坦类药物;头孢类, 如头孢甲肟、头孢替安、头孢米诺钠、头孢替唑钠。其他如糜蛋白酶、胸腺肽静脉应用时都要做皮肤过敏试验。

4 检查所用药物对所用病人有无禁忌证

例如:4岁以下禁用奥硝唑, 14岁以下禁用替硝唑, 18岁以下禁用盐酸左氧氟沙星、洛美沙星。哺乳期禁用韦迪、替硝唑、奥硝唑等, 同时要考虑用药对哺乳有无影响, 可根据药物的代谢情况告知哺乳时间。还有糖尿病病人一般不用葡萄糖液、激素。肺结核、水痘、带状疱疹等急性期不使用地塞米松。老年人要慎用左克。孕妇最好要在妇产科医生指导下用药, 儿童要在儿科医生指导下用药。

5 检查所用药物之间有无配伍禁忌

有配伍禁忌的药物同用不但降低疗效、增加毒性, 也会导致一些医疗纠纷。例如:地塞米松与葡萄糖酸钙、琥珀氢考、辅酶A、头孢呋辛, 维生素C与氨茶碱, 奈替米星与灯盏细辛, 心律平与灯盏细辛, 力坦与溴己新, 阿奇霉素与炎琥宁, 丹参酮与依替米星, 洛美沙星与氯化钾, 氨溴素与大多数头孢类抗生素均有配伍禁忌。另外, 中成药最好单独使用。如果以上药要联用, 最好将有配伍禁忌的药液间隔后输入, 如果只有2瓶, 输第2瓶时应更换输液器。

6 检查药物剂量是否正确

药量少达不到治疗效果, 药量大了会增加毒性反应。儿童用药一定要按年龄和体重来计算, 不得超剂量。

7 检查药物使用方法是否正确

有的药物只能静脉注射不能静脉输注, 有的药物仅供肌肉或皮下注射。例如:维生素K3、维生素B1、复方氨基比林等多用于肌肉注射, 医生有时会笔误将维生素K1写成维生素K3, 维生素B6写成维生素B1静脉输注, 一定要与当事医生联系, 及时更正。

8 检查药物使用时间是否正确

对bid、q8h、q6h等有时间限制的, 每次都要在注射单上注明输注时间, 并告知下次注射时间, 防止间隔时间太长, 血药浓度达不到要求, 影响疗效。时间太短, 血药持续处于高浓度状态, 增加药物的副反应和毒性, 同时也达不到治疗的效果。

9 检查药物的质量和有效期

检查药品是否在有效期内、药名是否清楚, 检查安瓿有无裂痕、药液有无变色混浊, 瓶装药瓶盖有无松动、有无裂缝、药液有无变色混浊。粉剂药有无变潮、变色[1,2]。袋装药瓶盖有无松动、有无破裂漏水、药液有无变色混浊。甘露醇在低温下易结晶, 使用前一定要认真检查, 对于连续使用几天的由药房保管, 以避免出现结晶。

10 根据病情合理安排输液顺序, 药液要现配现用

例如:哮喘发作病人, 先用氨茶碱, 后用抗生素;肾结石、胆结石、胃肠痉挛等, 诊断明确, 疼痛明显的, 先用止痛药;心力衰竭、心房颤动的病人, 先用强心利尿剂;药液要现配现用, 否则会降低疗效, 增加不良反应, 例如:力坦、韦迪, 溶解后要在1 h内输完。

11 避光措施要到位

例如:盐酸左氧氟沙星、复方维生素等输液时都要用避光, 除输液袋避光外还要用避光输液器, 以免此类药物遇光后药效降低, 增加毒性。

12 注射前和更换药液前要确认病人身份, 至少要用2种方法确认

第一, 询问病人姓名, 由病人或家属回答。第二, 核对输液袋 (瓶) 上的号码、座位号、发给病人的号码牌是否一致, 2种方法确认无误后方可输入。

13 静脉输注的速度应符合要求

要根据年龄、病情、药物性质调节滴速。老年人、婴幼儿、心、肺、肾功能不全的, 输入速度要慢;腹泻脱水病人速度要快;小儿头皮静脉注射后要到座位上调节滴速, 以确保安全;阿奇霉素、盐酸左氧氟沙星、氨茶碱、氯解磷定等输入速度要慢;同是脱水药, 甘露醇输入要快, 20 min~30 min输完, 而甘油果糖就要缓慢输注;对特殊药物, 需严格控制滴速的, 最好用输液泵。

14 告知要到位

护士要将输液天数和当天输液的瓶数, 以及药物的作用、副反应和用药禁忌告知病人。例如:654-2用后会口渴。头孢类药物用后1周内禁止饮酒和含酒饮料, 否则可能出现双伦硫样反应。用避光的药物, 要告知病人尽量避免强太阳光照射。对有速度要求的, 要告知原因, 以取得病人和家属的配合和理解。对带回药的储藏要求也要详细交代。例如需2 ℃~8 ℃保存的药物, 如立其丁、胸腺肽, 要放冰箱冷藏, 需避光的, 要放在避光盒内保存。

15 正确处理药物不良反应

对易过敏的药物, 加强巡视和观察, 一旦出现过敏反应, 立即停用该药, 更换输液器和其他药液, 同时汇报并配合医生处理, 并做好病情观察, 直到过敏症状完全消失, 病人方可离院。如果出现过敏性休克, 立即配合医生与盐酸肾上腺素、地塞米松、吸氧等抗休克治疗, 抢救结束后6 h内做好记录, 并填写药物不良反应记录单。对发生输液反应的, 立即停用该药, 更换其他药液和输液器, 并配合医生处理。药物不良反应的剩余药液和输液器要妥善保管, 为查找输液反应原因或医疗纠纷时提供证据。

护理人员只有在正确的时间, 将正确有效的药物, 正确的剂量, 用正确的方法, 正确的速度, 用在正确的病人身上, 才能做到用药安全。

关键词:输液,安全用药,检查

参考文献

[1]武文萃, 古瑞玲, 张桂梅.安全用药纳入新护士岗前培训的探讨[J].护理研究, 2009, 23 (9B) :2427.

篇9:门诊输液护士工作计划

关键词:门诊输液室 弹性上班 护士调配

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0465-02

1 工作实践

1.1 征求护士及病人意见。通过召开全体护理人员会议,征求护士意见,结合输液室患者满意度调查,进行梳理分析,对输液室现有的班次做出优化处理,根据季节变化更改排班时间,取消不合理的班次,对工作量大的班次加强护士力量。

1.2 改进输液流程。拟定了新的工作流程及每班工作质量标准,由以前一人完成接诊、登记、健康教育、配药、穿刺的工作流程,改变为流程式的作业流程,这样既节约了人员和时间,工作效率也比以前明显提高,更重要的是做到了环环查对,杜绝了差错的发生,保障了输液安全。

1.3 更改各班职责。护办1人负责接收输液病人,简单的入院选教,病房定位,查对药物,转抄输液条,全面负责病房管理;主班1人护士负责三室(治疗室、扎针室、护办室)及病房消毒隔离工作,查对,配液;治疗;2、3、4班负责扎针,治疗1负责各种注射,连班2人负责病人的健康教育,续加液体,观察病情。

1.4 调整各班次时间。冬、春病人来的迟,秋夏病人来的早,根据实际对上班时间也做了相应的调整。5月1日到10月1日,连续输液的病人来的早,8点就已经到输液室门口等候,即8∶00-13∶00时间段为患者高峰期,10月1日-次年5月1日病人一般9点以后才来,8-9点为患者少的阶段;安排3人做好治疗前的准备工作即可,(即护办、主班、治疗1)。9点30分-14点是患者高峰期。高峰期必须由2位经验丰富、穿刺技术较好、责任心强的护师带1名低年资护士全面负责扎针;护办、主班、治疗1为正常上班时间(早上8∶00-12∶00,下午2∶30-5∶30),连班9∶00到2∶30。另外,护士长还根据科室具体情况,依不同季节的工作量,加减班次及人员,在保证工作量的前提下,保证护士有足够的休息时间,避免护士超负荷工作。

1.5 加强人员培训,提高穿刺成功率。门诊病人下午输液少,利用空闲时间,加强业务学习,由穿刺技术高,工作经验丰富的护师讲经验。在患者少时,由新护士或技术较差的护士在高年级护师指导下完成穿刺,这样,新护士的进步提高快。

1.6 贯穿健康教育。从患者进输液室开始,就开始对每一位患者进行健康教育。首先,由护办护士为患者发放输液注意事项,详细介绍了输液室的布局、输液过程中请不要随意更换座位;不要自行调整滴速等注意事项;在穿刺过程中,简要向患者说明所用为何种药物,主要的作用等;穿刺好后交予巡回护士详细讲解整个输液过程中的注意事项,用药过程中可能出现的副作用以及用药期间饮食和生活上的注意事项等。同时,在输液室的书架上还放有各种季节常见病、多发病的常见知识,预防保健等宣传手册,可供患者随时取阅[1]

2 实施效果

2010年3月到2011年3月,门诊输液人数为12345人,护患纠纷为15例,病人满意度90.2%。2011年3月到2012年3月,门诊输液人数为19345人,护患纠纷为2例,病人满意度98.4%,两年同期相比,护患纠纷明显下降,病人满意度明显提高,这就充分说明弹性排班取得了一定的效果。

3 结果

门诊是医院的窗口,代表医院的形象,而门诊输液室是大多数门诊患者就诊的最后一站,也是停留时间较长的一站,所以输液室具有病人多、病种杂,静脉输液已不再是简单的技术操作,而是一个程序,是一组连贯性的措施,是面对多元理论和整体性进行综合护理的专科技术[1]。为使优质护理服务在我科顺利开展,我科护士长利用现有的人力资对护士实行弹性排班,结果我科输液室的护理管理和护理工作满意度明显提高,与弹性排班前比较差异有统计学意义(P<0.05);实行弹性排班后,可提高工作效率,减轻护士压力,提高护理质量,有效防止护理不良事件的发生;实行弹性排班后,低年资护士进步很大,现在我科护士一针穿刺率都在85%以上,为医院赢得了良好的信誉和社会效应,门诊输液人数逐年上升,取得了良好的社会效益与经济效益。

参考文献

[1] 仰明莉.人性化服务在门诊输液室的应用,2010年03月15日

篇10:输液室护士工作明细表

白班:8:00——17:40

病人与物品交接班;注射,巡视;发口服药;测量住院病人的生命体征;书写护理记录;领取备用物品;消毒;出车。夜班:8:00——11:40

17:40——8:00

上午:配药

晚上:物品与病人交接班;认真接待来院急诊病人,完成首诊工作(包括测量生命体征,安排相关医生),夜间病人注射、巡视及病情观察及护理记录书写,夜间住院病人病情情况及相关费用交结给住院部,紫外线消毒登记,外科换药室打包,备用物品清点,消毒物品更换,夜间出车,床单被服更换。晚班:11:40——20:00

配药。

备注:1 认真完成交接班工作(包括急救药品,物品及病人交接班)。

每班任务必须按时完成。

输液室个人个人工作明细

篇11:门诊输液护士工作计划

王柱玲 邓中华 毛苏云

昆明医科大学附属延安医院(650051)

【关键词】儿科门诊;输液;带教体会

儿科门诊输液室,在医院护理治疗中,占有举足轻重的地位,也是带领护士实习的重要窗口。儿科门诊输液室工作的特点,就是人员流动量大、陪伴患儿的家属多、与病儿接触的时间相对较长,长期处于动态而不安静的环境之中。这就要求带教的老师,具有良好的职业道德、娴熟的基础护理技术,使之才能带出高质量的儿科实习生。现结合我在儿科门诊输液室带教工作,谈谈自己的体会如下:

1、注重带教老师仪表端庄、外貌整洁

护士的着装,应留给人们以整洁利索和端庄稳重的仪表,使患儿及家属感到医院安全;反之,使患儿及家属对护理的治疗工作失去信心,也将影响到整个医院的形象和信誉。故给护生一定要强调注重自己的仪表美。

2、带教老师要主动热情、态度和蔼

现在小孩,绝大多数是独生子女,小孩一旦患病,家长们都十分焦急。由于初诊患儿胆小及家属对医院环境生疏,大多数家长易发怒、紧张、担心等不稳定情绪,对于这些不良的心态,输液室的护士,应该主动热情地接待好患儿及家长,充分理解家长的心情,并做好耐心细致的解释工作,故

要注重自己的语言美。

3、必须要有强烈事业心和责任感

这是做一个合格护士最重要的一环,也是带好护士关键的一课。尤其是儿科护士,由于输液室工作受季节及时间的影响,就诊患儿相对比较集中。输液室的护士要十分仔细、认真,稍有疏忽,就会酿成无穷后患。故每次输液前都应该和护生一道了解病史,认真核对医嘱和药物,严格把好每一关。做到放手不放眼。

4、要注重强调心理素质的调节

现在的小孩多数是独生子女,其特点是娇惯、任性、依赖及家长的溺爱、紧张等,都会给护理工作带来干扰。特别是进行头皮静脉穿刺的过程中,如果我们没有一种自信、稳重、平静的良好心境,就会被孩子的哭闹、不配合的家长等造成自己在情绪上的急躁和慌乱,这些都会直接影响护理操作的质量甚至失败。因此,儿科护士要不断增强自己的心理平衡能力和自控能力,经常处于平静、协调、稳定、积极的状态之中。

5、要树立高尚的医德医风

儿科门诊输液室,每日流动量大,输液人数平均每天90人次,输液室工作由2-3名护士完成(输液、拨针及病情观察)。工作量相当大,在这样的环境中,如遇到家长及年长儿的询问,我们都应该耐心认真回答。例:一位4岁患咽炎 的患儿,体温高达39.5℃,服过退热药后来到输液室,在输液过程中我们注意观测体温,嘱多饮温开水,并指导家长回家后怎样护理患儿等。

6、要注重患儿的心理护理

前来输液的患儿,大多数是轻症患儿,他们在门诊得到医生诊治后,输液室的护士就成了他们的护理人员。因此,我们注重患儿的心理护理,特别是在静脉穿刺的过程中,我们边输边交谈,例:“你有几岁”“在哪个幼儿园”等问候语,同时我们还注意语气,态度和蔼,使患儿听后在心理上得到安慰,对护士阿姨产生一种信任感,觉得比较亲切,另外一方面还可以分散患儿对疼痛的注意力,患儿由原来不愿接受治疗,变成主动接受治疗。效果很好。

篇12:输液室护士长工作总结

2、做好低年资护士的帮带工作,使低年资护士掌握基本的抢救技能。

3、鼓励在时间允许的情况下进行外出学习、培训。

4、继续加强查对工作,杜绝差错事故的发生。

5、不定期的排查护理安全隐患,发现问题、解决问题。

6、经常听取群众反应的意见,提出整改措施。

在来年的工作中,我们将认清形势、统一思想,树个人形象,树科室形象,树医院形象,转变服务理念、强化服务意识。我们坚信有各级领导的领导与支持 ,更有各护理人员的齐心协力,我们一定会更好的完成来年的每一项工作。

★ 输液室实习心得

★ 输液室护士辞职信

★ 输液室实习自我鉴定

★ 输液室护士年终的个人工作总结

★ 输液心得体会

★ 文印室个人总结述职报告

★ 挂号室个人工作总结

★ 规划室员工个人年终工作总结

★ 彩超室个人工作总结

篇13:门诊输液护士工作计划

1对象与方法

1.1 对象

对我院门诊输液室工作的21名护理人员进行调查, 调查的护理人员年龄21~52岁, 门诊输液室工作时间1~12年, 职称为护士13名, 护师5名, 主管护师3名;学历为中专7人, 大专13人, 本科1人。

1.2 方法

采用问卷调查法, 调查内容包括1年内被针刺伤的次数、进行何种操作时受伤、发生针刺伤的具体时间、伤后伤口的处理方法、是否填写受伤报表、是否进行跟踪检验等。发放问卷21份, 回收21份, 回收率100%, 均为合格问卷。

2结果

21名被调查的护理人员1年中都有不同次数的针刺伤史, 最多的有4次, 最少的1次, 其中1次的1例, 占4.8%, 2次的7例, 占33.3%, 3次的为9例, 占42.9%, 4次的3例, 占14.3%;总人次为54次, 其中4次的全是工作2年以下的护士, 发生1次的大部分是工作5年以后的护士, 针刺伤的次数和工作年限成反比, 在进行何种操作受伤最多的调查中, 最多的是处理拔针后的输液器被刺伤最多, 占65%;其次是加药时被加药针头刺伤, 占27%;还有8%是因进针时病人不合作被刺伤的。在伤后的处理方式的调查中, 有98%的护士伤后会进行伤口的初步处理, 如挤出血, 冲洗、用消毒剂消毒, 其中会贴上止血贴只占46%, 100%无填写受伤报表及跟踪检验。其中12%的人不知道要填写报表, 其余的虽然知道要填写报表, 但部分因为怕麻烦, 觉得只是小伤没必要填写受伤报表。

3相关因素分析

3.1 护理人员人手不足

据调查的结果分析, 针刺伤多发生在工作繁忙时候, 如在上午输液高峰时和中午护士值班人少时, 因这时期或因病人较多, 或因护士人手少, 而此时又是部分病人己输液完需要拔针的时间, 护士往往拔完一个病人的针后不能及时处理好输液器又要给另一个病人拔针, 造成最后集中处理这些病人用过的输液器时被刺伤。归根到底是护理人员人手的不足。

3.2 处理用过的输液器的程序过于复杂

现在大多数医院都使用锐器盒来收集污染针头, 卫生行政部门要求使用锐器盒的目的本来是为了使护理人员和收集医疗废物的工作人员不受针头刺伤。但同时就会增加刺伤的机会, 护士要分离针头并把针头放进一个开口并不大的锐器盒中, 又增加了被刺伤的机会。

3.3 护士自身防护的意识淡薄

被调查的的21名护士中, 伤后经消毒处理后不包扎或不贴创口贴的占54%, 并不意识到这样暴露伤口再进行其他操作时增加感染的机会, 而且伤后大部分没填表跟踪。临床上部分护理人员接触病人的体液、血液、分泌物时不戴手套, 接触化疗药物时不知道如何防护。

3.4 护理人员某些操作时不规范

调查发现, 有不少的刺伤是护士给病人拔针后, 因为又要急着为另一病人拔针, 就把拔出的输液器的针头插进输液管中, 在插针头的过程中, 就极易被针头刺伤另一个用来固定输液管的手上, 还有一定比例的刺伤是在回套针头的帽时被刺伤, 再就是加药时不按操作规程, 为赶时间, 一个手拿着安瓿, 一个手拿着注射器, 两手之间没有支撑点, 这样也极易被加药的针头刺伤, 这些都是护理人员本身违反操作规程而致刺伤的。

4对策

4.1 科学合理地进行人员配置

弹性排班, 根据工作强度增加护理人手, 增派值班人员, 医院管理者不能一味的减少护理人员, 以为人少一样能把工作完成, 这是个陈旧的管理理念。其实, 充裕的时间是质量的有效保证, 只有好的护理质量才有好的医疗质量, 同时也是防止发生伤害意外的有效措施。

4.2 加强护理职业安全教育

因为我国现行的护理教材课程设置中, 中、高等院校尚未将医院感染护理学及职业暴露的护理内容列入教学计划, 护理继续教育侧重于“三基”的培训, 而对职业防护和院内感染知识的培训不够重视, 这样就造成了护士工作中不知如何更好地进行防护, 发生刺伤后如何处理, 使护理人员增强自身防护意识。毛秀英等做过一项实验, 将北京9所护士学校即将走向护理岗位的学生分为2组, 给其中一组讲授“如何防范针刺伤”, 另外一组学生在上岗前不接受这项教育。然后跟踪调查所有实习护士在实习阶段遭遇针刺伤的情况。结果发现, 接受过培训的学生的这一比例是19.53%, 没有接受过培训的学生的这一比例却高达53.88%[2], 所以防护的培训教育是很必要的。再就是伤后的处理, 极大部分的护理人员伤后没选择正确的处理方式, 有部分护理人员根本就不知道要填表上报给院感办追踪检验等, 而是错误的认为只是一个小伤, 没必要进行那么复杂的上报填表等工作。

4.3 护理管理者的管理工作应到位、务实

要从防止工作人员尽可能的减少刺伤的目的出发, 而不能一味地为了节省材料, 增加护理人员受刺伤的机会。建立完善的检测系统, 一旦发生针刺伤后, 应进行检测观察。

4.4 护理人员要养成严格按照操作规范进行操作的良好习惯

有较多的刺伤是护理人员违反操作规程时受伤的, 护理人员首先要在平时工作中养成习惯, 才能在工作繁忙时仍按习惯的动作进行操作, 这主要的原因是护理人员对自己身边的危险因素存在麻痹、侥幸的心理。

现随着更多的医务人员, 特别是护理人员由于针刺伤而感染到多种血性传染病, 己引起广大有识之士, 特别是护理的专业人员的重视, 相信在今后的几年会引起更多的医学专家的关注。希望广大的护理同行们在这一方面加大管理力度, 最大可能的减少护理人员针刺伤的发生, 保护自己及同行的健康, 只有这样, 才能更好的为广大的群众服务。

摘要:目的:分析护理人员发生针刺伤的原因, 伤后的处理方式, 提出预防针刺伤的方法。方法:对我院门诊输液室工作的21名护理人员进行回顾性的问卷调查。结果:被调查的21名护士中均发生过针刺伤, 且发生针刺伤后无一人填写受伤报表, 跟踪检验。结论:加强对护理人员进行自我防护意识的教育, 完善相应的管理措施对预防护理人员针刺伤极为重要。

关键词:门诊输液室护士,针刺伤,对策

参考文献

[1]徐国英, 应菊素·急诊科护士针刺伤及其对策的调查分析[J]·中华急诊医学杂志, 2004, 13 (6) :428·

篇14:门诊输液护士工作计划

不安全注射的原因

微粒静脉输入(微粒污染):有研究显示,如在24小时内输入3000ml标准溶液中,就会有>400000个20μm以下的微粒进入血循环。这些微粒肉眼不能见到。对200多例输液后微孔滤膜截留微粒的显微镜计数表明,每张滤膜的微粒数均在几万甚至几百万以上。输液混合各种药物是微粒污染的重要途径,由于操作时污染及析出药液微晶等原因,多种药物混合后,输液中的微粒数目显著增加。抗生素本身即含有大量微粒。有研究表明,青霉素G钾盐、乳酸红霉素、庆大霉素及卡那霉素肌肉注射中:>2μm微粒平均22500个/安瓶,>25μm微粒平均4300个/安瓶,联合用药而产生化学微粒:①如5%葡萄糖1000ml含微粒数157个,加入氯化钾40mg后,则含1830个,若再加维生素C 100mg则含微粒3200个,由此可见,用药越多,进入液体中的微粒就越多,输液污染也就越严重。输液微粒对人体的危害:微粒对人体的危害是潜在的、严重的、长期的、甚至难以被人发现,其危害程度主要取决于微粒的大小、形态、化学特征、阻塞部位血运被阻时的程度及人体对微粒的反应等,微粒越大,数量越多,对人体危害越大。

药物不良反应:不必要的药物注射,不仅无益而且有害,特别是对老年人、幼儿和虚弱的患者。注射给药较之口服给药,药物出现不良反应的频率和严重性明显增加。滥用抗生素注射,不仅增加耐药菌株的产生,而且出现过敏性休克也较口服给药常见。氨基糖苷类抗生素注射则是儿童失聪的重要因素。

医护人员疏忽失误造成的危害:医护人员注射操作不慎、注射途径正确、注射药物正确等,轻者增加患者痛苦,重者可致人死亡。

严格执行操作规程,预防针刺伤。一旦被疑似患者使用过针头刺伤按规范消毒与处理。

预防措施得当减少注射损伤

戴手套:当预料到接触血液、体液时要戴手套。如:各種注射和采血时;戴手套时接触的由针头转移的血量可减少50%。

养成用镊子夹取血液、体液标本、针头及锐器。

避免重新套上针帽,防止刺伤自己的手,如果要求这样做,则采用单手技术。

处理针头时不要太匆忙,手持针头和锐利器械时,不要让锐利面对着他人,以免刺伤他人。

在为不合作患者注射时,应取得他人的协助。给烦燥患者做静脉穿刺时应有助手约患者。

在将用过的针头立即丢入合适的耐刺的容器内。容器不宜装满,针头不宜用力塞入容器内。针头用过后及时处理,不要将其留在治疗台、治疗车、床旁桌上,以免刺伤他人。

不要将针头丢在一般的垃圾桶内,以免刺伤保洁员。

配药过程中的防护

预防玻璃安瓿碎屑脱落砂粒污染:切忌用镊子等物品敲开安瓿,割锯痕长小于颈段的1/4,以75%酒精棉签正反两次反复擦试颈段可将安瓿壁上的微粒拭去并起到消毒作用,再用手轻轻掰开,输液前要认真检查液体的澄明度

开启铝盖中心后,应用2根棉签用力拭去表面碎屑并消毒,应选择锋利的7~9号针头,避免多次穿刺胶塞。

液体中需加多种药物时,应避免使用大针头抽吸和在瓶塞同一部位反复穿刺,插入瓶塞固定使用1枚针头,抽吸药液时用另1枚针头,可减少瓶塞穿刺次数,减少瓶塞微粒污染。斜角进针,使针头斜面向上与瓶塞成75°角刺入,并轻轻向针头斜面的反方向用力,可减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会。

正确抽吸药液:抽药操作时不能横握注射器(即一把抓),应采用正确的抽吸方法。选择合适的注射器,注射器越大,加药时污染机会越多。加药注射器放置的时间越长,污染率越高;不能反复多次使用;因使用次数越多微粒数量也越多。严格执行1人1具,可减少微粒污染。

安装输液终端滤器终端滤器可截留任何途径污染的输液微粒,是解决微粒危害的理想措施。目前,我国的终端滤器能可靠地滤过10μm以上的微粒。

净化治疗环境—加强配液房间管理

配液房间最好独立、洁净(有净化处理台更好),治疗室必须严格消毒和湿式清扫,空气消毒1~2次/日,定时进行细菌监测。配制液体期间,严格遵守无菌操作规程,不得有人走动,配药人员应增强“微粒”意识,配液前洗手、污染后再洗手,穿戴洁净工作衣裤、帽鞋、口罩。

保持病室环境清洁:临床密闭式输液,气体经一次性输液器进气针头从下往上流,致使无菌的液体变成了洗气瓶,有研究表明,在常规的密闭式输液时,每进入500ml空气可带入输液内0.5μm的微粒4万多个,1μm的2万多个,所以,除输液器本身的空气过滤器和终端滤器的防护外,还应保持病室空气的清新洁净。定时消毒打扫门诊输液室,进行细菌监测,做到湿式清扫,减少陪护,保持输液室清洁整齐,空气流通。完善防护措施、加强自我防护意识、做好预防接种,护士定期检查身体、建立健康档案。

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