医科大病理学实践课

2024-06-05

医科大病理学实践课（精选6篇）

篇1：医科大病理学实践课

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一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。）V

1.下列哪项不是呼吸性酸中毒的病因

A.呼吸中枢麻痹

B.呼吸肌麻痹

C.气道阻塞

D.低氧血症

E.气胸

满分：1 分

2.休克时细胞最早受损的部位是

A.微粒体

B.线粒体

C.溶酶体

D.高尔基体

E.细胞膜

满分：1 分

3.低钠血症是指血钠浓度低于

A.120mmol/L B.130mmol/L C.140mmol/L D.150mmol/L E.160mmol/L

满分：1 分

4.慢性缺氧可使红细胞及血红蛋白明显增加的主要机制是

A.刺激肝脏使促红细胞生成素原生成增加

B.抑制促红细胞生成素降解

C.抑制脾脏和肝脏对红细胞的破坏

D.刺激肾脏近球细胞促红细胞生成素的形成与释放

E.交感神经兴奋,肝脾储血库收缩

满分：1 分

5.PaCO2高于正常表明可能有

A.AG正常型代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.AG增高型代谢性酸中毒

E.高钾血症

满分：1 分

6.应激时，急性期反应蛋白不具有下列哪一项功能

A.抗出血

B.修复受损蛋白质

C.抗感染

D.抑制蛋白酶作用

E.清除异物和坏死组织

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满分：1 分

7.下列哪种疾病可引起右室前负荷增大

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣关闭不全

C.肺动脉瓣关闭不全

D.肺动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

满分：1 分

8.影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是

A.白蛋白

B.球蛋白

C.纤维蛋白原

D.凝血酶原

E.珠蛋白

满分：1 分

9.DIC最主要的病理特征是

A.大量微血栓形成B.凝血功能失常

C.纤溶过程亢进

D.凝血物质大量消耗

E.溶血性贫血

满分：1 分

10.休克时最常出现的酸碱失衡是

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.AG正常型代谢性碱中毒

D.AG升高型代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

满分：1 分

11.不符合休克早期临床表现的是

A.面色苍白

B.四肢湿冷

C.尿量减少

D.脉压增大

E.收缩压稍增高

满分：1 分

12.低蛋白血症引起水肿的机制是

A.毛细血管血压升高

B.血浆胶体渗透压下降

C.组织间液的胶体渗透压升高

D.组织间液的流体静压下降

E.毛细血管壁通透性升高

满分：1 分

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13.血氨升高引起肝性脑病的机制是

A.产生大量吲哚

B.使乙酰胆碱产生增加

C.干扰大脑能量代谢

D.产生大量硫醇

E.使脑干网状结构不能正常活动

满分：1 分

14.最能反映组织性缺氧的指标是

A.血氧容量正常

B.动脉血氧分压降低

C.动脉血氧含量降低

D.静脉血氧含量升高

E.动-静脉血氧含量差增大

满分：1 分

15.肝性脑病患者应用抗生素的主要目的是

A.抑制肠道细菌，减少氨产生和释放

B.防止胃肠道感染

C.防止腹水感染

D.防止肝胆道感染

E.抑制肠道对氨的吸收

满分：1 分

16.AG值升高在临床上可用来判断

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.盐水反应性代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.盐水抵抗性代谢性碱中毒

满分：1 分

17.应激是指机体对应激原刺激的一种

A.特异性全身反应

B.非特异性全身反应

C.代偿性反应

D.病理性反应

E.生理性反应

满分：1 分

18.下列哪种疾病能引起左心衰竭。

A.二尖瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺动脉瓣狭窄

E.三尖瓣关闭不全

满分：1 分

19.下列哪项不是心衰时心输出量不足的临床表现

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A.皮肤发绀

B.尿量减少

C.呼吸困难

D.心源性休克

E.疲乏无力

满分：1 分

20.80%肝性脑病患者，其血液及脑脊液中升高的物质是

A.氨

B.尿素氮

C.GABA D.去甲肾上腺素

E.芳香族氨基酸

满分：1 分

中国医科大学2016年1月考试《病理生理学》考查课试题试卷总分：100

测试时间：--

• 单选题

• 名词解释

• 主观填空题

• 简答题

二、名词解释（共 5 道试题，共 20 分。）

1.离心性肥大

高血压病的发展分为三期，机能紊乱期、动脉病变期和内脏病变期。在第三期中，心脏病变主要表现为左心室肥大，由于血压持续升高，外周阻力增加，左心室因压力性负荷增加而发生代偿性肥大，由于左心室代偿能力很强，所以在相当长时间内，心脏不断肥大进行代偿，左心室壁增厚，乳头肌和肉柱增粗变圆，但心腔不扩张，称向心性肥大。病变继续发展，肥大的心肌因供血不足而收缩力降低，发生失代偿，逐渐出现心脏扩张，称离心性肥大。

满分：4 分

2.急性期反应蛋白

在感染、烧伤、大手术、炎症、组织损伤等应激原可诱发机体产生快速反映，如体温升高，血糖升高，分解代谢增强，负氮平衡及血浆中某些蛋白质浓度迅速变化等。这种反应称为急性期反应，这些蛋白称为急性期反应蛋白(AP)。

满分：4 分

3.肠源性紫绀

是指食用大量含硝酸盐的食物后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，经吸收后导致高铁血红蛋白血症，如血中高铁血红蛋白含量增至20%—50%，患者出现头痛、无力、呼吸困难、心动过速、昏迷以及皮肤黏膜呈青紫色。

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满分：4 分

4.呼吸衰竭

：呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血，氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。

满分：4 分

5.病因

，病因就是导致一种疾病发生的原因。它包括致病因子和条件。流行病学中的病因一般称为危险因素，是指使疾病发生概率升高的因素，这里的危险是指不利事件发生的概率。

满分：4 分

三、主观填空题（共 5 道试题，共 10 分。）

蛋白1.慢性肾衰患者常出现尿液浓缩和稀释功能丧失，尿比重较固定，称为试题满分：1 分第 1 空、满分：1 分

尿。

呼吸性2.中央气道胸外部分阻塞可引起试题满分：1 分第 1 空、满分：1 分

呼吸困难。

3.诊断I 型呼吸衰竭的主要血气标准是试题满分：1 分第 1 空、满分：1 分

氧分压低于60mmH。

弥散障碍4.肺换气功能障碍包括。

试题满分：3 分第 1 空、满分：1 分第 2 空、满分：1 分第 3 空、满分：1 分

，通气与血流比例失解剖分流增加和肾功能代偿期5.慢性肾功能衰竭的发展过程可分为，氮质血症期，肾功能肾衰竭期和尿毒症期四期。

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四、简答题（共 5 道试题，共 50 分。）

1.简述肺源性心脏病的发生机制。

答：多种支气管肺组织、胸廓以及肺血管疾病均可以导致肺心病，其发病机制虽然不完全相同，但共同点是这些疾病均可造成患者呼吸系统功能和结构的明显改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管构型重建，产生肺动脉高压。肺动脉高压使右心室负荷加重；再加上其他因素共同作用，最终引起右心室扩大、肥厚，甚至发生右心功能衰竭。

满分：10 分

2.简述低钾血症对机体的影响。

答：

1、对神经肌肉的影响

神经肌肉症状是低钾血症患者的突出表现，表现为四肢软弱无力、腹胀等继而血钾发展为肢体软瘫，不能翻身，肠麻痹&重者可有严重的嗜睡，或因呼吸肌麻痹而发生窒息甚至死亡。体格检查时可发现四肢肌张力降低，腱反射减弱或消失。一般在同一低血钾水平上，急性者比慢性者表现更为严重，这是因为慢性者起病缓慢，细胞内外钾经缓慢平衡后其浓度差及变化不明显，故可无明显的神经肌肉症状。

对心脏的影响主要表现为心律失常。发病机制与低钾影响心肌电生理特性有关。

2、对心肌兴奋性的影响

急性低钾血症时，由于低血钾对膜静息钾通透性有抑制作用，造成心肌细胞的静息电位减小，使静息电位更接近阈电位，因而引起兴奋所需的阈刺激也小，即心肌细胞的兴奋性增高。

3、对心肌传导性的影响

低钾血症时心肌传导性降低。血清钾降低，心肌细胞的上升速度和幅度均降低，造成兴奋的可扩布性减弱，因而传导性降低。

4、对心肌收缩性的影响

低钾血症时心肌收缩性增强。当血清钾严重降低时，可因细胞内失钾而导致心肌细胞的代谢障碍，甚至变性和坏死，因此反而使心肌收缩性丧失。

满分：10 分

3.简述肝性脑病发病机制中假性神经递质学说。

答：肝性脑病是肝癌终末期的表现，是导致肝癌死亡的主要原因（约为35％）。肝性脑病常系癌组织严重损害肝实质或同时合并肝硬化导致肝实质广泛破坏所致。上消化道出血、感染、低钾血症、手术打击、抽放腹水不当及应用大量利尿剂和有损于肝脏的药物是肝性脑病的常见诱因。仅能针对其诱因防治，仍缺乏有效的疗法。因病情较晚，治疗成功者鲜见。

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肝性脑病的发病机制目前尚不明了，可能与下列一些因素有关：

（一）氨中毒学说

正常情况下，氨的生成和清除保持着动态平衡，从而使血氨水平维持正常。肝功能严重受损时，血氨水平可升高。血氨水平升高可以是氨生成增多或（和）氨清除不足（鸟氨酸循环障碍）所致。

（二）假性神经递质学说

儿茶酚胺如去甲肾上腺素和多巴胺是神经系统中正常的神经递质，通常血液中的儿茶酚胺不能通过血脑屏障，故脑内儿茶酚胺必须依靠神经组织自身合成。蛋白质饮食中带有苯环的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道中经细菌的脱坡作用可形成苯乙胺和酪胺，此类生物胺被肠道吸收后由门静脉人肝。

（三）血浆氨基酸失衡学说

正常情况下，血浆中各种氨基酸的含量保持较适当的比例。AAA（芳香族氨基酸）大量进入细胞，使假性神经递质生成增多，并抑制正常神经递质的合成，最终导致肝性脑病的发生。血浆氨基酸失衡学说是假性神经递质学说的补充和发展。

满分：10 分

4.休克分几期?简述各期微循环灌注特点？

休克的临床表现

休克的发病过程可分为休克早期和休克期，也可以称为休克代偿期和休克抑制期。没有休克、分布性休克、低血容量休克

1、休克代偿期（休克早期）

休克刚开始时，人体对血容量减少有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治疗，休克会进一步发展，进入休克期。

2、休克进展期（休克中期）

休克没有得到及时治疗，就会进入可逆性失代偿期。这时病人的主要临床表现为：

1、血压进行性下降，心脑血管失去自身调节或血液重心分不中的优先保证，冠状动脉和脑血管灌流不足，出现心脑功能障碍，心搏无力，患者神志淡漠甚至转入昏迷；

2、肾血流量长时间严重不足，出现少尿甚至无尿；

3、皮肤发凉加重、发绀，可出现花瓣。失代偿初期经积极救治仍属可逆，但若持续时间较长则进入休克难治期。

3、休克难治期（休克晚期）

休克发展的晚期阶段，不可逆性失代偿期。主要临床表现为：

1、血压进行性下降，给升压药仍难以恢复。脉搏细速中心静脉压降低，中心静脉压降低，静脉塌陷，出现循环衰竭，可致患者死亡；

2、毛细血管无复流；

3、由于微循环淤血不断加重和DIC的发生，全身微循环灌流严重不足，细胞受损乃至死亡，心脑肺肾等脏器出现功能障碍甚至衰竭。

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满分：10 分

5.简述劳力性呼吸困难的发生机制。

劳力性呼吸困难：开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。随肺充血程度的加重，可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后、甚至休息时，也发生呼吸困难。因活动时加重心脏负荷，机体耗氧量增加;坐位时下半身回心血量减少，减轻肺淤血的程度;同时坐位时膈位置降低，膈肌活动增大，肺活量增大造成呼吸困难。

满分：10 分

篇2：医科大病理学实践课

中国医科大学2015年1月考试《传染病护理学》考查课试题

一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。）

1.以下关于水痘皮疹的特点哪项不正确 A.发病后第1d出皮疹

B.初为红斑疹，之后变为红色丘疹 C.疱疹位置表浅，形似露珠水滴 D.疱疹壁薄易破，周围有红晕

E.皮疹先见于头面部，之后向躯干和四肢蔓延正确答案：E 2.慢性伤寒带菌者，细菌主要存在于哪个器官 A.肝 B.脾

C.肠道淋巴结 D.肾脏 E.胆囊

正确答案：E 3.预防流行性乙型脑炎的关键措施是 A.管理好动物传染源

B.及早发现病人及时隔离治疗 C.做好预防接种 D.灭蚊、防蚊

E.灭蚊与疫苗接种并重正确答案：E 4.降低乙脑病死率的关键措施是 A.加强护理，防止发生并发症 B.维持水、电解质及酸碱平衡 C.纠正乏氧状态

D.控制高热、抽搐和呼吸衰竭 E.维持循环，控制心衰正确答案：D 5.易感染艾滋病的高危人群不包括 A.同性恋者 B.静脉吸毒者 C.多次输血者 D.共同进餐者 E.性乱交者正确答案：D

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6.艾滋病病人肺部最常见的感染为 A.支原体肺炎 B.衣原体肺炎 C.肺结核

D.肺孢子虫肺炎 E.大叶性肺炎正确答案：D 7.下列哪项不是普通型菌痢的临床表现 A.畏寒、发热 B.腹痛、腹泻 C.有里急后重感 D.排黏液脓血便 E.右下腹压痛正确答案：E 8.甲类传染病在城镇发现后上报时间不超过 A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.12小时 E.24小时正确答案：A 9.以下关于麻疹患儿的护理不正确的是 A.卧床休息，保持室内清洁、阳光充足 B.出疹前期及出疹期鼓励病人多饮水 C.高热时给温水擦浴，忌用酒精擦浴 D.出疹期禁食辛辣刺激性食物 E.病室定时通风换气正确答案：A 10.能引起伤寒不断流行的传染源是 A.伤寒极期病人 B.潜伏期末的病人 C.恢复期带菌者 D.缓解期带菌者 E.慢性带菌者正确答案：E 11.以下关于流行性腮腺炎的护理哪项不正确 A.禁食酸、辣、硬等刺激性食物 B.剧烈腹痛时可暂禁食水 C.高热时可给物理或药物降温 D.保持病室空气清新，定时通风 E.睾丸胀痛时可在阴囊处间歇热敷正确答案：E 12.“酒醉貌”可见于下列哪种疾病

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A.麻疹

B.流行性出血热 C.水痘

D.病毒性肝炎 E.猩红热正确答案：B 13.关于霍乱的腹泻特点哪一项是错误的 A.腹泻频繁剧烈

B.大便性状有泥浆样含粪质 C.大便可呈米泔水样或洗肉水样 D.主要表现为先腹痛，继之腹泻 E.先腹泻后呕吐正确答案：D 14.下列哪种病毒性肝炎感染后慢性化比例最高 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎正确答案：C 15.感染HBV后血清中首先出现的是 A.抗HBs B.HBsAg C.HBeAg D.抗HBe E.抗HBcIgG 正确答案：B 16.麻疹病人眼结膜炎症时最合适的冲洗液为 A.生理盐水

B.0．01％新洁尔灭 C.70％乙醇 D.3％过氧化氢 E.0．05％洗必泰正确答案：A 17.日本血吸虫主要侵犯的器官是 A.脑和肾 B.肝脏和结肠 C.肺和心脏 D.脾、肝 E.淋巴结正确答案：B 18.急性病毒性肝炎患者的饮食原则为 A.高热量、高蛋白

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B.高蛋白、低脂肪 C.低盐、高蛋白 D.低盐、低蛋白

E.清淡易消化含维生素丰富饮食正确答案：E 19.流行性出血热一般不采用下列哪种方法降温 A.冰袋降温 B.温水擦浴 C.小剂量退热剂 D.小剂量地塞米松 E.酒精擦浴正确答案：E 20.霍乱病人出现休克的主要原因是 A.毒血症 B.电解质紊乱 C.酸中毒 D.大量失水 E.心力衰竭正确答案：D

二、论述题（共 5 道试题，共 20 分。）

1.：流行性出血热

答：是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。

2.：传染源

答：是指病原体己在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。

3.：隔离

答：是将传染病病人或病原携带者妥善地安排在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。

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4.：预防性消毒

答：指未发现传染源，对可能受病原体污染的场所、物品和人体所进行的消毒，其目的是预防传染病的发生。

5.：人工主动免疫

答：将减毒或灭活的病原体，纯化的抗原和类毒素制成菌(疫)苗接种到人体内，使人体于接种后1～4周产生抗体，称为人工主动免疫。

三、简答题（共 6 道试题，共 30 分。）

1.王女士，24岁，近1周来出现发热、自觉乏力、食欲下降、厌油、恶心、呕吐、尿色黄、皮肤巩膜黄染，化验：ALT 1150u/L，TBil 79μmol/L，抗HAV IgM（＋），HBsAg（－），抗HBc IgG（－）。请回答：（1）运用所学知识对该病人做出正确疾病诊断。（2）根据病情提出主要的护理诊断。

答：（1）急性黄疸型肝炎、甲型（2）①体温升高 ②活动无耐力 ③营养失调 ④黄疸

2.简述重型肝炎病人体液过多的观察与护理。

答：注意观察腹水的消长情况，水肿的消退情况。给高蛋白低盐饮食，记24h尿量，按医嘱给利尿剂，大量腹水影响呼吸时给半卧位吸氧，放腹水后观察有无不良反应。

3.高血容量综合征主要有哪些临床表现？

答：浮肿、体表静脉充盈、脉搏洪大、脸部胀满、心率增快等。

4.简述赫氏反应的临床表现及处理。

答：病人突然出现寒战、高热，头痛、全身痛、心率和呼吸加快，原有症状加重，部分病人

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出现体温骤降、四肢厥冷，一般持续30min～1h。一旦发生赫氏反应，应积极配合医生抢救，如镇静、降温、采用氢化可的松静滴或静注、给氧等。

5.简答发疹性传染病的出疹时间。

答：水痘、风疹多于病程的第一日出皮疹，猩红热多于第二日，麻疹多于第三、四日，斑疹伤寒多于第五日，伤寒多于第六日发疹，但也有例外。

6.简述麻疹的发疹顺序。

答：皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌与足底，2～3d遍及全身。

四、客观填空题（共 6 道试题，共 30 分。）

1.猩红热的临床特征为、、和。少数患者病后可出现变态反应性、、并发症。

发热咽峡炎

全身弥漫性充血性皮疹疹后皮肤脱屑心肾关节

2.霍乱的补液原则为、、，。

早期快速足量

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先盐后糖先快后慢纠酸补钙见尿补钾

3.麻疹发疹时应给，禁忌食物及。

清淡易消化的流食或半流食辛辣刺激性鱼虾等海产品

4.病毒性肝炎病人食欲好转后，给、、饮食；体液过多者给饮食；血氨升高时，给饮食。

高维生素优质蛋白适量脂肪高蛋白低盐低蛋白或禁蛋白

5.日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在所引起的疾病。由皮肤接触而感染，主要病变为与由虫卵引起的肉芽肿。

门静脉系统含尾蚴的疫水肝脏结肠

6.典型伤寒的临床表现分为4期即、、和。

初期极期缓解期恢复期

篇3：医科大病理学实践课

本文通过对广州医科大学就业(创业)指导课创新与实践经验的总结,为高校就业(创业)指导课的创新提供参考。

一、高校就业(创业)指导课存在的问题及原因分析

为了帮助学生熟悉国家的就业政策,了解社会职业信息,认清就业形势,转变择业观念,科学定位个人发展方向,同时,不断完善自身素质,掌握求职择业的技巧,提升职场竞争力与主动适应社会的能力,各高校普遍将就业(创业)指导课纳入了大学生的课程体系之中。但各高校的就业(创业)指导课均不同程度存在诸如师资不足、专业水平不高、授课形式单一、课程的吸引力不足等不尽人如意的问题,从而影响了就业(创业)指导课的效果和毕业生就业能力的提高,这些问题成为高校大学生就业(创业)管理亟须解决的问题。

(一)师资不足,专业水平不高

一方面,我国的就业指导课程体系起步比较晚,1999年以前国家没有职业指导专业课程,师范院校也没有开设就业指导课;另一方面,许多高校并没有真正重视就业(创业)指导,大部分师资是由学生处管理干部、分管学生的副书记、辅导员兼任,水平参差不齐,专业化程度不高。

(二)授课形式单一,课程吸引力不足

一方面,由于就业(创业)课的教材很少,大部分只有就业(创业)方面的理论指导和学生求职的共性技能,缺少针对不同专业,具有个性化的教材,同时,高校的就业(创业)教师往往缺乏就业(创业)的实际经验,授课时只能照本宣科,缺乏实际案例。另一方面,许多就业(创业)课老师的授课非常单一,仍然采用讲课、布置作业的传统模式,忽略了就业(创业)课是一门实践性很强的课,导致课程吸引力不足。

(三)个性化指导不足,课程效果低下

就业(创业)课是一门实践性非常强的课程,不同专业、不同个人需要不同的、个性化的指导。但由于师资不足,许多高校对就业(创业)课采用合班上课的模式对学生进行就业(创业)指导,忽略了不同专业学生知识结构、个性特点等方面的差异,从而导致课程效果低下。

二、大学生就业(创业)指导课创新与实践

(一)以赛促建,以评促建,大力提升就业(创业)师资的水平

大学生就业(创业)师资的水平是大学生就业(创业)课效果的关键与核心,要求任课老师具备较丰富的职业生涯规划理论知识、求职技能、心理学和礼仪知识等。为此,学校提出了“以赛促建,以评促建”的思路,对所有的就业指导课,实行集体备课,探讨合适的教学方法和教学内容,在此基础上,每年举行两次职业生涯规划与就业指导课教学比赛,每次都让学生对教师的授课内容、授课效果等进行评教,通过这些措施,大力提升就业(创业)课的师资水平,不断创新教学形式,改进教学方法,提高教学效果。

(二)全程化、个性化、全员化开展大学生就业(创业)课

针对大学生就业(创业)课的特点,推行从入学到毕业,分类指导,覆盖全体学生的全程化、个性化、全员化就业(创业)指导模式。对一年级大学生,采用“四模块教学模式”,即开设专业认知、自我认知、职业定位、职业测评四模块指导,重在职业定位和自我认知;对二、三年级大学生,采用“四模块一实践教学模式”,即开设就业形势研究、职业生涯设计、职业素养训练、就业模式指导四大模块,并利用寒暑假组织社会实践,重在培养职业能力和职业素养训练;对四、五年级大学生,采用“五模块一推荐教学模式”,即开设就业心理训练、求职面试指导、就业服务、职业决策、创业五大模块训练,并推荐毕业生上岗就业,重在心态技巧和创业素质训练。

(三)以学生兴趣和需求为导向,推动就业(创业)授课内容的创新

就业(创业)课对大学生的吸引力不强,关键是没有找到大学生的兴趣点和知识需求。为此,学校对学生进行了广泛的需求调查和座谈,结合学生的需求,大量采用了情景教学、互动教学、案例教学、优秀校友访谈等教学模式,同时,大量压缩就业(创业)的理论课学时,增加了学生迫切需求的基本礼仪、求职基本流程、创业计划设计等创新的内容,极大地增强了学生的吸引力和课程的效果。例如,在情景教学和互动教学环节,策划了“企业精英进校园”“学生党建与人生规划”“毕业生就业创业指导校园行”“模拟面试”等活动,邀请社会知名人士讲述梦想与理想的故事、解读医疗市场相关的政策规定和现状前瞻,邀请在创业方面取得成功的校友回校传经送宝,推进就业指导和创业教育课程教学贴近实际、贴近需求、贴近实效。

(四)充分利用现代新媒体,推动就业(创业)课学习方法的创新

随着信息化的发展,手机已经成为大学生学习生活不可或缺的一部分。针对这一实际情况,学校充分利用学生移动学习、网络学习的习惯,推动了就业(创业)课学习方法的创新。一方面充分发挥“新媒体”平台的作用,利用在微信、QQ群等工具,及时发布就业(创业)小贴士、求职经验、课堂问题等,并及时甚至在线回答学生的疑问;另一方面引导学生利用好互联网资源,丰富就业(创业)课的学习方法。例如,要求学生从网上找到自认为优秀的简历,制作成PPT,在课堂上由学生自己进行点评,指出该简历的成功之处和不足。

三、做好大学就业(创业)指导课的几点建议

针对大学生就业(创业)课存在的问题,不同高校不同程度上均进行了一些改革和创新实践。在对广州医科大学对大学生就业(创业)课的创新与实践经验进行总结的基础上,提出几点做好大学生就业(创业)课的建议:

1.要高度重视大学生就业(创业)课对大学生完善自身素质,掌握求职择业的技巧,提升职场竞争力和主动适应社会能力的重要作用。

2.要采取多种方法,多渠道培养和提高大学生就业(创业)课的师资水平,科学设置就业(创业)的课程体系。

3.要以学生需求为导向,设置形式多样,适应学生个性化发展的大学生就业(创业)课程,提升吸引力。

4.要善于运用现代化教学条件,不断创新教学方法和手段,提升课程学习的效果。

参考文献

[1]雷树俊.高校大学生就业指导课存在的问题及对策[J].教育探索,2013(11):136-137.

[2]张星.基于人本理念的高校就业指导课创新[J].就业指导,2015(24):39-43.

[3]贾阳,罗勇.大学生就业指导课存在的问题及解决对策研究[J].学理论,2010(16):191.

篇4：医科大病理学实践课

【关键词】 TBL；病理学；教学；

【中图分类号】R878

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0535-01

病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的一门基础医学学科。是基础医学与临床医学之间的桥梁，它在医学中发挥着重要的作用。我校主要培养临床类的学生，但由于病理学课程讲述中有大量形态描述，学生感觉枯燥乏味。缺乏主动学习的意愿。以团队为基础的学习是一种促进学习者团队协作精神、注重人的创造性、灵活性的新型教学模式，能激发学生的学习兴趣，激发学生学习的主动性。TBL教学模式能克服传统教学中以“教”为主、教师占主导地位、学生被动接受知识的缺点，避免以问题为基础的学习教学中分组不合理性、知识缺乏系统性、评价指标不完善性等方面的缺陷。在美国、加拿大等发达国家[1]，TBL已被广泛接受和采用，而我国TBL正处于初步应用阶段，本研究通过在中医药高专医学美容专业病理课程教学中实施TBL教学模式，以验证TBL的教学效果。

一、对象与方法

1.研究对象

我校2013级医学美容1、2班的学生为研究对象，抽签法分为实验组和对照组，1班47人作为实验组，2班51人作为对照组。对两组学生在修完人体解剖学、组织胚胎学、生物化学等基础课程之后进行研究，经统计学分析，其成绩等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

2.方法

2.1课前准备：

教学内容：实验组和对照组均采用人民卫生出版社出版苑光军主编的病理学教材第二版，由同一教师授课。医学美容1、2班各分7个小组，要求每个小组都有学习优秀、学习成绩一般及学习成绩较差的组员。对照组用传统教学模式教学。而实验组在炎症、肿瘤、泌尿系统疾病、消化系统疾病等教学章节中实施TBL教学，课前发放有关的病例及复习提纲，学生在教师的引导下，結合问题，自己预习，利用课余时间去图书馆或英特网等各种信息渠道查阅相关资料，准备发言提纲。例如提前给学生一个胃癌的病例，让学生提前查阅溃疡型胃癌与胃溃疡的区别有哪些？胃癌的病理变化特点是什么？胃癌的临床病理联系？恶性肿瘤的转移途径有哪些等等相关资料。

2.2课中测试：

教师结合病例提出课堂中的重点难点，每个病案附有2-4个问题。例如给学生一个病例：女性，36岁，慢性阑尾炎患者，昨日突发性右下腹部疼痛，行阑尾切除术。术后病理学检查可见：阑尾肿胀，浆膜面充血，有黄白色脓性渗出物。阑尾腔内充满灰黄色脓液。病理分析：请问该阑尾可能发生了什么性质的炎症？其镜下的病理变化特点有哪些？学生则以小组为单位，围绕该病例及提出的问题，探讨答案，老师及时鼓励学生积极发表自已的观点，教师适时“抛砖引玉”，活跃讨论气氛。小组内部成员讨论后，各小组推荐1名学生作总结性发言，最后老师总结。

2.3课后评估：

教师最后对每个小组进行评价，选出回答最好的小组，并针对病案所给问题做出解答，并做进一步指点，病理分析时要注意哪些关键问题。同时还有学生对本次课的评价及反馈。

二、教学效果评价

在学期结束时，我们做了教学问卷调查。结果显示，71.3%的学生希望理论主要由教师讲述，TBL应在少量章节使用；对教学效果，对照组考试成绩（平均分）为81.7，实验组考试成绩（平均分）为75.2；对照组及格率为94.3%，实验组及格率为87.4%，可见实验组的成绩明显比对照组的好。从调查问卷的结果来看，我们病理学的TBL教学尝试效果比较理想。

三.讨论

1.TBL 教学法的优点

①通过TBL教学，能激发学生对病理学的学习兴趣，变被动学习为主动学习，而且还能更好的促进师生之间的互动，使学生能将所学知识灵活应用到临床之中。②通过TBL教学，加强了学生间的协作精神和责任感。激发学生自主合作学习的意识，增加团队合作经验，能提高学生的人际交往能力，使学生学会表达，学会分享。③通过TBL教学，使教师教学水平不断提高，由知识传播者转变为引导者，这种教学方法强化教师注重制定教学目标和评价指标观念，促进教学相长，提高教学效果。④通过TBL教学，全面深入了解TBL应用后的体验，为今后的病理教学改革提供依据。

2.TBL 教学法存在的问题

①对学生而言有一定的局限性，讨论过程中不能做到人人都积极参与；小组间合作存在困难。②教师综合素质有待提高，TBL教学对教师的素质要求更高[2]，不但要求教师熟练掌握本专业知识，还要求了解相关专业如解剖学、组织学、生理学、生物化学等学科知识，并具有很强的解决问题的能力。③教学经验不足，教师习惯于传统的教学模式，教师需要花费更多的时间编写教学病案。④评价体系和激励政策有待完善。

总之，在病理教学中开展TBL教学是一种新的尝试，开展TBL教学法在病理教学中收到了良好的效果，随着TBL教学法的不断完善和改进，这种先进的教学模式必定会在医学教学中发挥更大的作用，TBL教学模式值得进一步推广。

参考文献

[1]Larry Michaelsen，Michael Sweet，Dean X.Parmelee.Team-Based ：Small Croup Learning's Next Big Step[M].John Wiley & Sons Inc，New York，Learning2008.1-99.

篇5：医科大病理学实践课

中国医科大学2013年7月考试《老年护理学》考查课

试题

中国医科大学2013年7月考试《老年护理学》考查课试题

单选题简答题论述题判断题主观填空题

一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。）1.关于老年人呼吸系统的生理变化，不正确的是 A.通气与换气功能均减退 B.气道低反应性

C.肺弹性降低，回缩力减退，有效呼吸面积减少 D.肺与胸廓的顺应性下降 E.呼吸肌衰退

-----------------选择：B

2.临终护理的意义不包括

A.缓解人口老龄化给我国带来的社会压力 B.提高临终者的生存质量，维护生命尊严 C.安抚家属子女、解决临终患者家庭照料困难 D.延长患者的生命

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E.优化医疗资源的利用-----------------选择：D

3.老年养护机构不包括 A.老年公寓 B.养老院 C.日间护理院 D.临时托老所 E.专科医院

-----------------选择：E

4.下列哪项属于老年人躯体健康评估范围 A.抑郁的评估 B.心理健康的评估 C.社会功能的评估 D.主观健康的评估 E.成长发育的评估-----------------选择：E

5.下列哪项不是影响老年人心理变化的因素 A.感官功能改变 B.社会角色改变 C.体力和疾病 D.生活环境改变 E.经济收入减少

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-----------------选择：D

6.对胃癌治疗叙述错误的是 A.决不轻易放弃手术治疗机会

B.对确已手术切除无望的患者，可试行新辅助化疗 C.缓解并发症，改善生活质量 D.高龄本身就是手术禁忌证

E.手术治疗是目前惟一有可能根治的疗法

-----------------选择：D

7.根据特定的国情和传统文化，我国主要的养老模式应为 A.居家养老 B.老年公寓养老 C.养老院养老 D.日间护理院养老 E.托老所养老

-----------------选择：A

8.老年人心血管系统的生理变化，不包括 A.心脏泵功能减退

B.最大起搏心率减退，心脏自律性下降

C.房室结内8：1现脂肪组织浸润，容易发生房室传导阻滞 D.心脏结构最明显的改变是右心室肥厚，右心室腔相对变小

E.瓣膜增厚、钙化，腱索缩短，功能下降，导致瓣膜反流。-----------------选择：D

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9.下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因 A.多药联用 B.肝、肾功能衰退 C.遵守医嘱程度不高

D.健康观念影响而故意不服药 E.年老使其对疾病和不适的感受性差-----------------选择：D

10.次文化理论认为

A.应将人群按一定年龄间隔分成不同的年龄阶层，组成老年团体 B.文化可以用来协助老年人适应退休后所面临的生活改变 C.老年团体参与社会活动会让老年人对晚年生活满意度增加 D.老年人在社会团体中是一群非主流人群，有自己特有的文化特质 E.社会与老年人之间有某种相互影响-----------------选择：D

11.下列有关老年期胰腺的变化，叙述不正确的是 A.胰岛细胞变性 B.胰岛素分泌相对增加 C.循环血液中存在抗胰岛素抗体 D.周围组织的胰岛素受体量减少 E.胰腺组织萎缩

-----------------选择：B

12.张大妈，现年67岁，经常到老年活动中心，参加琴棋书画、阅

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读欣赏、体育文娱活动，并热心参与社会活动，这主要体现了老年保健策略中的 A.老有所为 B.老有所学 C.老有所乐 D.老有所养 E.老有所教

-----------------选择：C

13.下列哪项不是老年护理实践中常见的法律问题 A.交流沟通 B.护理记录 C.执行医嘱 D.护理操作 E.护理制度不严格-----------------选择：E

14.对老年人的消化性溃疡叙述不正确的是 A.有典型的节律性上腹疼痛，周期性发作 B.症状不典型

C.以消化不良症状为主要表现 D.可能伴贫血和体重下降 E.应注意与胃癌鉴别-----------------选择：A

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15.自我保健的核心内容是 A.定期体检 B.自我观察 C.自我治疗 D.自我预防 E.自我护理

-----------------选择：D

16.下列哪项活动可以促进老年人的身心健康 A.日常生活活动 B.家务活动 C.职业活动 D.娱乐活动 E.体力活动

-----------------选择：D

17.下列哪一项不符合协议期临终病人表现 A.病人的愤怒逐渐消退 B.病人很和善、很合作 C.病人有侥幸心理，希望是误诊 D.病人认为做善事可以死里逃生

E.病人开始接受了自己患了不治之症的事实-----------------选择：C

18.护理老年脑血管病偏瘫患者应

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A.在恢复期尽可能从健侧接近老人 B.评估老人的吞咽困难程度 C.训练老人自己进食

D.鼓励老人借助助步器练习走步

E.保持关节的功能位和维持关节的正常活动范围-----------------选择：A

19.根据世界卫生组织的规定，在发达国家老年人的年龄起点是多少 A.50岁 B.55岁 C.60岁 D.65岁 E.70岁

-----------------选择：D

20.某一老人右下肢肢体在床面上可以移动位置但不能抬起，其肌力为 A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5级

-----------------选择：B

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中国医科大学2013年7月考试《老年护理学》考查课试题

单选题简答题论述题判断题主观填空题

二、简答题（共 6 道试题，共 40 分。）1.论述老年保健的全面性原则。

答案：

（一）全面性原则

（二）区域化原则

（三）费用分担原则

（四）功能分化原则

（五）防止过分依赖原则

2.简述老年保健全面性原则的含义。

答案：

一是指老年保健护理的对象应该是全体老年人，二是指老年保健护理

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是多层次的，不仅应当从传统的身体疾病着手，而且应当重视老年人的心理卫生和精神健康，以及老年人在社会适应和生活质量方面的问题；三是指老年保健是多阶段的，不仅要包括疾病或障碍的治疗，还应当包括预防和康复以及健康促进。

3.病例分析：刘某，男性，72岁，因患骨性关节炎，外出活动能力逐渐减弱，生活不能完全自理，刘老先生不愿随外地的子女一起生活，今天来当地的老年院，夜里十二点，刘老先生还不能入睡，当班护理人员应该给予怎样的护理？

答案：

1.满足需要和解除躯体不适：协助老人满足其入睡习惯的需求

2.加强日间活动：根据病情安排适量的活动

3.处理紧张与不安

4.调整物理环境

5.促进睡眠

6.防止老人坠床

7.适当使用抗失眠药

4.试述老年人护理评估的原则和注意事项。

答案：

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老年人健康评估原则：①了解老年人身心变化的特点：身心变化不同、心理发展具有潜能和可塑性，个体差异性大②明确老年人与其它人群实验结果的差异：老年人实验室检查结果的异常有3种可能（由于疾病引起的异常改变；正常的老年期变化；受老年人服用的某些药物的影响）③重视老年人疾病的非典型性表现：老年人感受性降低，加之常并发多种疾病，因而发病后往往没有典型的症状和体征，称非典型性临床表现。

注意事项

1、安排充分的时间；

2、选择适宜的环境；

3、持有良好的态度；

4、积蓄清晰的语言；

5、恰当智谋的距离。

5.简述老年人居家环境安全评估要素。

答案：

（1）地面是否平整，无障碍？浴室是否有防滑措施？

（2）电线是否安置妥当，特别远离火源，热源？

（3）房间灯光是否充足？

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（4）房间温度是否适宜？

（5）取暖设备是否安排妥当？

（6）家具放置是否稳定？取物品是否要爬高？

（7）紧急用电话号码放在易见、易取的部位？如报火警（119）、匪警（110）

急救（120）；最亲的亲属、朋友的电话；出门随身携带名片（急救卡）？

（8）是否自己作饭？厨房设备放置安全否？煤气灶周边有易燃物？

（9）冰箱内食物是否有过期？

（10）垃圾是否每日清除？

（11）老人衣着长度是合适？鞋底是否防滑？

（12）活动不便的老人是否有轮椅、拐杖或助行器？

（13）床单元高度是否适宜？

（12）高龄或意识不清的老人是否有活动床栏？

（13）感知障碍的老人是否有老花镜、助听器？

6.阐述影响老年人活动的因素。

答案：

（1）心血管系统：最大耗氧量下降；最快心率下降；心搏出量减少；

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心排出量下降；（2）肌肉骨骼系统：肌肉实体减少；肌张力下降；骨骼系统的张力、弹性、反应时间及执行功能都有所下降，使活动量减少；（3）神经系统：前庭器官过分敏感，导致对姿势改变的耐受力下降及平衡感缺失；脑组织血流量减少、大脑萎缩、运动纤维丧失、神经树突减少，神经传导速度减慢，反应和反射时间延长；（4）其他：各种慢性疾病的影响；代步工具的发展，限制了老人的活动。

中国医科大学2013年7月考试《老年护理学》考查课试题

单选题简答题论述题判断题主观填空题

三、论述题（共 5 道试题，共 20 分。）1.居家养老

答案：

是指老年人在家中居住，但由社会提供养老服务的一种养老方式。

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2.老化

答案：

是指人到成熟期后，随着年龄的增长，产生一系列人体结构和功能上的进行性、衰退性变化。

3.睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠期疾病，被认为是高血压、冠心病、脑卒中的危险因素，且与夜间猝死关系密切。诊断标准是：每晚7h睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过10s，暂停发作超过30次以上（或每小时睡眠呼吸暂停超过5次以上，老年人超过10次以上）。

4.离退休综合征

离退休综合症是指由于退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现焦虑、忧郁、悲哀、恐惧等消极情绪。

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5.临终护理

临终护理是对那些已经失去治愈希望的患者在生命即将结束时所实施的一种积极的身心灵护理，其目的是向临终患者及家属提供一种全面的照料，尽最大减轻患者的痛苦，稳定情绪，缓和对死亡的恐怖和不安，维护其尊严。

中国医科大学2013年7月考试《老年护理学》考查课试题

单选题简答题论述题判断题主观填空题

四、判断题（共 10 道试题，共 10 分。）

1.引起老年性院外肺炎的病原体以需氧革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主。

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A.错误 B.正确

-----------------选择：A

2.丧偶老人对死者或其他人发怒或表现出敌意，表明其心理变化正在经历震惊阶段。A.错误 B.正确

-----------------选择：A

3.老年人生活行为发生的基础是老年人的意志。A.错误 B.正确

-----------------选择：A

4.自我保健属于普及性的层次，自我保健医学属于专业性的层次。A.错误 B.正确

-----------------选择：B

5.脑血栓形成多在活动和情绪激动时发病。A.错误 B.正确

-----------------选择：A

6.康复训练应在急诊抢救病情稳定一段时间后再执行。A.错误

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B.正确

-----------------选择：A

7.老年病人的评估目的是发现潜在的健康问题。A.错误 B.正确

-----------------选择：A

8.若护理人员对医嘱提出质疑但医生仍执意强制执行，由此造成的后果由医护共同承担责任。A.错误 B.正确

-----------------选择：A

9.老年人摄入的脂肪中以花生油、豆油、菜油为宜。A.错误 B.正确

-----------------选择：B

10.老年人的智力老化以晶态智力的下降为主要表现。A.错误 B.正确

-----------------选择：A

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中国医科大学2013年7月考试《老年护理学》考查课试题

单选题简答题论述题判断题主观填空题

五、主观填空题（共 3 道试题，共 10 分。）

1.Maslow提出的人类基本需要层次理论中最基本的需要是：

试题

第 1 空、-----------------选择：生理的需要

2.老年护理的目标有、、和。

试题

第 1 空、-----------------选择：增强自我照顾能力第 2 空、-----------------选择：延缓病情恶化及功能衰退第 3 空、-----------------选择：提高生活质量

第 4 空、-----------------选择：支持濒死的老人保持其舒适和尊严

3.老化的过程具有、、、和的特征。

试题

第 1 空、-----------------选择：累积性第 2 空、-----------------选择：普遍性第 3 空、-----------------选择：渐进性

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第 4 空、-----------------选择：内生性第 5 空、-----------------选择：危害性

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篇6：医科大病理学实践课

中国医科大学2015年1月考试《急危重症护理学》考查课试题

一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。）

1.ARDS患者初期表现不正确的是（）。A.呼吸困难 B.呼吸频率加快 C.动脉血氧分压下降 D.呼吸有窘迫感

E.一般性给氧病情能缓解正确答案：E 2.轻度冻僵患者体温为（）。A.35～32℃ B.32～28℃ C.30～28℃ D.28～26℃ E.＜28℃ 正确答案：A 3.对室颤最有效的治疗方法是（）。A.电击除颤 B.心前区锤击 C.药物治疗

D.启动EMS系统 E.心肺复苏正确答案：A 4.下列常用颜色分诊法不正确的是（）。A.患者已死亡—黑色 B.患者休克—红色

C.患者心衰急性发作—红色 D.患者肺心病、上感—黄色 E.患者发热，T39℃，—绿色正确答案：E 5.当出血量超过（）时，出现全身症状，头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等。A.400ml以下 B.400～500ml C.1000ml以上 D.300ml以下 E.1500ml以上正确答案：B

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6.脾破裂的患者需进行的是（）。A.急诊手术 B.择期手术 C.限期手术 D.美容手术 E.抗炎治疗正确答案：A 7.有效并作用最快的终止心绞痛发作的药物是（）。A.硝苯地平B.硝酸甘油 C.硝普钠 D.合心爽 E.美托洛尔正确答案：B 8.在脑出血急性期，只有在血压极度升高时，即（）时，才考虑降压治疗。A.舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg B.舒张压＞130mmHg C.收缩压＞200mmHg D.舒张压＞90mmHg和（或）收缩压＞140mmHg E.舒张压＞100mmHg和（或）收缩压＞180mmHg 正确答案：A 9.急性有机磷农药中毒中度中毒全血胆碱酯酶活力下降到正常值的（）。A.70%～50% B.50%～30% C.30%以下 D.70%以上 E.60%～50% 正确答案：B 10.王某，男，67岁。反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90次/min，心电图V1～V5导联ST段抬高0．3～0．5mv。分诊护士正确的处置是（）。A.详细询问患者主述及发病的诱因 B.立即将患者送入重症区进行抢救 C.与患者交谈分散患者注意力 D.对患者进行健康宣教 E.安排患者先做彩超等检查正确答案：B 11.PQRST公式中的Q是指（）。A.疼痛的诱因 B.疼痛的性质 C.疼痛放射情况 D.疼痛的程度 E.疼痛持续的时间

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正确答案：B 12.腹部损伤有合并以下问题时，应优先处理的是（）。A.窒息 B.气胸 C.昏迷 D.止血 E.休克

正确答案：A 13.“生存链”内容中不包括以下哪一项（）。A.早期通路 B.早期心电监测 C.早期心肺复苏

D.早期高级生命支持 E.早期除颤正确答案：B 14.预防机械通气患者并发院内感染的护理措施有（）。A.加强呼吸道管理，防止咽部滞留物误吸入下呼吸道痉挛

B.医护人员在吸痰、气管插管、气管切开等操作之前认真洗手，严格无菌操作 C.抬高患者头部，防止胃液返流和吸入胃内溶液 D.呼吸机管路严格消毒 E.以上均是正确答案：E 15.急性心力衰竭的病因不包括（）。A.急性广泛心肌梗死 B.高血压急症 C.严重心律失常 D.洋地黄中毒 E.输液过快过多正确答案：D 16.下列哪项临床表现支持心肌梗死的诊断（）。A.胸痛持续小于15分钟 B.胸痛小于半小时

C.血清肌酸磷酸激酶升高 D.心电图ST段弓背向下抬高 E.呼吸困难，咯粉红色泡沫痰正确答案：C 17.肾上腺素作为心肺复苏的首选药物在使用中描述正确的是（）。A.1mg静脉推注，每3～5分钟1次 B.0．5mg静脉推注，每3～5分钟1次 C.1mg静脉推注，每1分钟1次 D.1mg静脉推注，每10分钟1次 E.0．5mg静脉推注，每10分钟1次正确答案：A

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18.男性患者，28岁，右胸部受伤后3小时，心率133次/分，血压85/50mmHg，听诊右肺呼吸音减弱，胸片示右侧胸膜腔大量积液，纵隔向左移位，胸膜腔穿刺抽出血液，但很快凝固，红细胞计数明显降低。此时应采取的主要治疗措施为（）。A.应用止血药 B.应用大量抗生素 C.剖胸探查 D.继续观察 E.补液治疗正确答案：C 19.单相波除颤首次选用电除颤能量为（）。A.360J B.200J C.300J D.120J E.>120J 正确答案：A 20.腹膜炎最主要的体征是（）。A.腹胀

B.腹式呼吸减弱或消失 C.压痛、反跳痛、肌紧张 D.肠音减弱或消失 E.恶心呕吐正确答案：C

二、论述题（共 5 道试题，共 20 分。）

1.：急性冠脉综合征

是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。

2.：连枷胸

答：多根多处骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑，出现胸壁软化称为“外伤性浮动胸壁”或称为“连枷胸”。

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3.：高血压急症

答：是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg,同时伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。

4.：多发伤

答：是指在同一机械致伤因素（直接、间接暴力，混合性暴力）作用下，机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。

5.：分诊

答：是急诊护士对每一位来诊患者进行简单迅速的评估，了解患者的医疗需求，判断患者就诊的紧急程度，使患者在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程。

三、简答题（共 5 道试题，共 40 分。）

1.简述阵发性室上性心动过速的心电图特点。

答：心电图特征：①异位P波分辨不清，有的无P波，有的P波形态异常；②心室率常在160～250次／min，R-R间期均匀整齐，但伴有房室传导阻滞时，心律可不规则；③QRS波群：形态正常，间期小于0．12秒。当伴有预激、心室内差异传导或束支阻滞时，QRS波宽大畸形；④ST-T发生改变，尤其是老年人，应注意合并冠心病的可能；⑤预激综合征：发作终止后可显示预激的心电图特征。

2.简述心脏骤停的临床表现。

答：①意识突然丧失，患者昏倒于各种场合。②心音或大动脉（颈动脉）搏动消失。③面色苍白或发绀。④瞳孔散大。⑤部分患者可有短暂叹息样或短促抽气样呼吸，或有短暂抽搐伴头眼偏斜，随之全身肌肉松软，可出现大小便失禁。

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3.简述洗胃的注意事项。

答：洗胃注意事项：①方法的选择：神志清醒的患者，说明目的，争取合作，可采取口服催吐洗胃，昏迷患者采用洗胃管洗胃；②胃管的选择：选择大口径，且有一定硬度的胃管，头端多个侧孔；③置入胃管的长度：鼻尖至耳垂至剑突的距离约50～55cm；④中毒物质不明时，应选用温开水或生理盐水洗胃，强酸强碱中毒禁忌洗胃；⑤洗胃液温度：应控制在35℃左右。过热，促进局部血液循环，加速吸收；过冷，加速胃蠕动，促进毒物排入肠腔；⑥插管时动作轻快，切勿损伤食管黏膜，或误入气管；拔胃管时，要先将胃管尾部夹住，以免拔胃管过程中管内液体反流入气管。

4.简述毒蕈碱样症状的机制和临床表现。

答：主要由于副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加。平滑肌痉挛表现：瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、腹泻；括约肌松弛表现：大小便失禁；腺体分泌增加表现：大汗、流泪、流涎；气道分泌物明显增多：表现咳嗽、气促，双肺有干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。

5.简述应用阿托品常见的不良反应。

答：常见的不良反应有口干、乏汗、心率加快、瞳孔散大、视近物模糊、皮肤潮红、发热、烦躁不安、排尿困难，严重中毒出现瞻望、幻觉和惊厥，甚至昏迷和呼吸麻痹等。

四、客观填空题（共 8 道试题，共 20 分。）

1.对于海水淹溺者出现血液浓缩症状的应及时给予5%葡萄糖和血浆液体的输入，切忌输入。

生理盐水

2.应用多巴胺治疗前必须先纠正。

低血容量

3.到目前为止，仍为心肺复苏的首选药物。

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