早期ICU监护治疗

早期ICU监护治疗（精选三篇）

早期ICU监护治疗 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的重型颅脑损伤患者92例, 男59例, 女33例。年龄16~69岁, 平均年龄 (45.5±16.5) 岁。患者均经头颅检查而确诊, GCS评分4~7分。损伤类型:硬膜外血肿34例、脑挫裂伤30例、脑内血肿10例、硬膜下血肿18例。

1.2 方法和观察指标

将92例患者随机分为研究组与对照组, 各46例, 研究组患者直接进入ICU内进行监测和治疗, 对照组患者进入普通病房治疗。两组年龄、性别、病情、GCS评分差别不大, 无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。分析和记录:①因病情变化需行CT复查的时间;②评估需建立人工气道的时间;④发现高热到实施降温的时间;③术前准备时间;⑤评价3个月后患者神经功能 (ADL[4]分级标准:I级恢复正常, II级部分恢复或独立生活, Ⅲ级需人帮助, IV级卧床, 有意识, V级植物生存) 和死亡率;⑥;录患者的清醒时间。

1.3 统计学处理

将所有数据纳入SPSS 11.0进行统计分析, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 3个月后神经功能评估和死亡率比较

研究组3个月后ADL分级法生存质量良好率高于对照组 (P<0.05) ;研究组死亡率低于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 清醒时间比较

研究组清醒时间优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

重症监护病房 (ICU) 集中了医院先进的仪器设备并配备专业的医护人员, 应用先进的诊断和监测技术, 对病情进行连续、动态和定量观察, 对危重病进行积极治疗[5]。早期进入ICU, 进行多脏器功能的支持, 包括呼吸功能的支持、容量的调整、血液成分的补充、镇痛、持续监护、控制感染、利尿、止血、抑酸、监测实验室检查指标等, 可逆转早期的脏器功能恶化, 帮助患者度过不稳定状态, 从而降低患者的病死率[6,7]。本研究结果显示, 研究组和对照组病死率分别为10.9%和23.9%, 研究组ADL分级法生存质量良好率明显优于对照组, 差异显著 (P<0.05) 。可以得出结论, 进入ICU后, 能够对患者及时进行监测和治疗, 能够早期发现和纠正低氧血症, 及时的建立有效人工气道;通过有效的低温控制减轻继发性脑神经元损害。本研究结果还显示, 研究组清醒时间优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 可以看出患者进入ICU后, 有先进的诊断、监护设备与治疗方法技术, 要强于普通病房。通过医护人员对患者病情进行连续、动态的观察, 可以使患者的清醒时间提前, 有效的改善身体状况, 提高患者生存质量, 降低死亡率, 提高了临床的治疗效果, 预后效果良好, 为患者的后期康复打下良好的基础, 因此ICU早期的监护对重型颅脑损伤患者是非常重要的, 值得大力推广。

摘要：目的 探讨重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护和治疗对预后的影响。方法 将重型颅脑损伤患者根据是否直接进入ICU分为研究组和对照组, 观察清醒时间及评价3个月后患者神经功能和死亡率。结果 研究组3个月后ADL分级法生存质量良好率显著高于对照组 (P<0.05) ;研究组死亡率低于对照组 (P<0.05) ;研究组清醒时间优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护和治疗, 可有效地提高颅脑损伤患者的生存质量, 降低颅脑损伤患者的死亡率。

关键词：重型颅脑损伤,早期,ICU,预后

参考文献

[1]尹安春.浅谈重症监护 (ICU) 的质量标准[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (13) :65.

[2]Davis Daniel P.Prehospital intubation of brain injured patients[J]Current Opinion in Critical Care, 2008, 14 (2) :142-148.

[3]王召忠, 张宜波.急性重型颅脑损伤死亡原因分析[J].中国医学创新, 2010, 7 (17) :73-74.

[4]王忠诚.神经外科学[M].1版.武汉:湖北科技出版社, 1998:687.

[5]吴文友, 郑捍东.重型颅脑损伤合并多发伤的ICU监护及治疗[J].泸州医学院学报, 2007, 30 (5) :429-430.

[6]黄德玖, 尹智.重型颅脑损伤患者早期进入ICU的预后分析[J]华西医学, 2009, 24 (8) :1921-1922.

早期ICU监护治疗 篇2

【关键词】高血压脑出血;后遗症;重症监护;缺血性脑中风

【中国分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0487-01

高血压脑出血患者入院后大多是急诊，患者年龄多在50岁—60岁之间。因为这些中老年患者本身身体素质不强，因此院方在接到急诊患者后对治疗的各个环节合理、正确的安排是相当重要的。无论是内科治疗还是手术治疗，院方对急诊患者住院后的系列工作都应作提前规划、安排，将检查、治疗、护理三者融合到一起才能对不同患者作出相应的诊治方案。对于临时有脑部大量出血和血管破裂的患者事前要做好干预措施。本文将从高血压脑出血患者的诊断、治疗、预防等方面，论述高血压脑出血患者入院后抢救室和急诊室应作出的怎样的治疗方案。

一、高血压脑出血的急诊特点

1.1临床症状:高血压患者普遍在中年以上，大部分有既往病史，而且发病突然，发病时多伴有头痛、躁动、呕吐、昏迷、偏瘫、嗜睡、瞳孔缩小、血压升高、意识模糊等症状，病发多在寒冷季节、过度疲劳和过度刺激的情况下。

1.2影像检查 :对于高血压脑出血患者的病情诊断，CT影像和磁共振扫描是最常用的办法。它能够较准确地了解患者脑部出血量、波及范围以及有无血中周围脑组织穿破情况，CT检查是最简单的做法，检查时间短且效果显著，CT影像中高血压脑出血的临床反应表现为脑内边界清楚，周边脑组织有少量水肿，脑内密度均匀的高密度区，有占位效应。

1.3MRI值观测: 患者出血时间、出血部位的不同，在MRI的观察中其信号强调程度也会不同，出血的情况会引起信号发生相应的变化，这是判断患者病情轻重缓急的另一个考量指标。

二、高血压患者的病情变化特点

2.1 生命特征:由于高血压脑出血患者的脑功能都会有或轻或重的损伤，因此观察他们的神志是否清楚很重要。有血压升高、嗜睡、意识淡薄的患者就要考虑脑出血疾病了。

2.2 脑部出血严重且面积大，经过院方的治疗后出血仍未停止，心率过快等症状也可能会是脑溢血症状严重的表现。

2.3 患者入院后瞳孔缩小，反应迟钝，四肢无力，身体偏瘫也是脑出血的症状。

三、高血压脑出血早期院前抢救室的治疗

3.1 抢救室治疗 高血压脑出血患者多是急诊，院前的抢救室治疗和护理对患者的病情乃至生命都是至关重要的。高血压患者入院后，要将他们平躺，平躺时头部必须固定，病情较严重者可以采取去枕，让其头部后仰，患者入院时昏迷的情况下要将呼吸插管置入口腔保证静脉畅通，有发热严重和情绪异常激动者，可外用冰袋或注射镇定剂，血压异常升高患者可转入内科进行降血压治疗，抢救的过程中最好保持空气畅通，保证干净、舒适的环境，最后要抓紧时间对它们进行检查、治疗和抢救。总之内科、外科以及护理相互结合才能在最短的时间内对患者作出最有效的治疗。

3.2 入院后的檢查 高血压脑出血患者在入院时抢救后的第二歩就是检查，通过检查从而判断病情的轻重缓急，判断脑部出血的情况，检查血压、脑功能等各方面的水平。患者抢救后先要对其身体的外部特征进行观察，如神志、瞳孔、四肢和面色等，然后要对患者的血常规、电解质、电糖、血型、肾功能等作出检查，带领检查的护士和护理人员要对检查数据做好记录，还要询问患者发病前服用过的药物，经历过的特殊事情，以便医师对其病情做出正确的判断。上述两步做完之后，还要对患者作CT、MRI影像检查，检查过程中要边检查边观察，针对个人病情和临时状况作出相应的诊治措施。患者给氧、尿导、心电检测、脑室引流等措施要针对个人进行选择性的使用。

四、高血压脑出血患者早期院前抢救室到ICU中的综合治疗

4.1 内科治疗:高血压脑出血患者入院后要卧床休息，注意空气流通，有呼吸困难者注意给氧，有神志不清或者身体偏瘫不能自理的患者，要定时给他们翻身以防痔疮，对于急救后1—2天左右的患者应要求他们禁食，保证静脉输液量，还要注意他们饮食的营养均衡。

4.2 外科治疗:外科中目前多是以患者的脑部出血量作为判断其病情轻重的指标，重者选择手术，手术时间根据患者脑部出血时间、出血量、患者年龄、患者疼痛感等指标确定。临床上常用的手术方法有：立体定向抽吸术、神经内窥镜治疗技术、微创置管脑出血肿引流术、开颅血肿消肿术等，医师可根据患者的具体病情选择手术方法。

4.3 ICU中的治疗: 患者进入急诊室后，医师要对其进行心电监测和血流动力学检测，要通过各种治疗手段恢复患者的心肺脑能力，保证其呼吸，给患者的肝脏和肠道进行相关检测，通过化验结果给与治疗与处理，如输液、转入内科等处理方法。

4.4 护理 :患者在内、外科治疗后最重要的步骤就是护理。因为高血压脑出血的并发症和后遗症比较多，因此护理工作对患者的康复也是十分重要的。护理人员要注意观察患者，定时测量他们的血压和体温，观察他们有无躁动情绪，有无水肿，要保持通风、干净的室内环境，减少潜在细菌感染。

为了预防并发症，护理人员要注意防止患者消化道出血，预防患者肺部感染和泌尿系感染，还要检测患者的胃部残留物，定时给患者翻身、按摩、清洗身体。为了患者更快地得到康复，可以鼓励患者做简单的功能锻炼，多与患者交流，给予体贴与关怀。

小结：综上所述，合理、正确的综合治疗对高血压脑出血患者的病情控制和治疗是十分重要的。

参考文献

［1］王明芳.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者的护理［J］.中外妇儿健康,2011,(04)

［2］常红.青年高血压性脑出血的危险因素分析与护理［J］.护理实践与研究,2011,(15)

［3］郑红,董丽,张淑娣.自我管理团队干预对高血压性脑出血康复期患者复发的影响［J］.护理学杂志,2011,(13)

严重多发伤的ICU监护及治疗分析 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2011年1月-2014年6月治疗的60例严重多发伤患者, 其中男48例, 女12例, 患者年龄16~71岁, 平均 (33.5±13.2) 岁。多发伤原因:20例车祸, 11例坠落伤, 6例砸伤, 5例挤压伤, 13例摔伤, 5例刀伤。60例患者均享有知情权, 同意参与此次探究。

1.2 方法

1.2.1 急救措施

医护人员要及时对患者病情进行准确评估, 以采取有效急救措施, 抢救患者生命。心脏骤停患者要及时进行心脏按压, 如有需要的话, 可进行电除颤;存在开放性伤口的患者要及时止血, 骨折部位要进行固定, 存在手术适应症患者则需要进行手术治疗[2]。在严重多发伤患者抢救的过程中, 要严密监测患者病情, 以控制突发情况, 并做好患者及其家属的心理疏导, 若患者病情严重, 且不需要进行手术, 可进入ICU病房以进行下一步治疗。

1.2.2 ICU监护及治疗

患者在进入ICU病房后, 就需进行心电监护, 以对患者脉搏、血氧饱和度、呼吸、血压等进行监测, 并定时进行动脉血气测定。对患者病情进行严密监测, 进行血常规、生化全套等一系列检查[3], 以掌握患者的体内环境与生理状况, 以便于医生调整患者的治疗方案。保持患者呼吸通道的通畅性, 对患者的缺氧情况进行改善。60例患者均氧气吸入, 32例患者进行气管插管辅助治疗, 改善患者的低氧血症。

1.3 记录数据

对ICU监护及治疗与非ICU监护治疗的患者的致死致残率进行记录与分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS 16.0软件统计本次分析的数据资料, 计量资料使用±s的形式表示, 使用t检验, 计数资料使用χ2检验, 以P<0.05为差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 ICU监护及治疗患者中存在的问题

对我院治疗的60例严重多发伤患者的相关资料进行分析, 42例ICU监护及治疗患者中存在的问题见表1。

2.2 ICU监护及治疗患者的治疗结果

ICU监护及治疗患者的致死致残率明显低于非ICU监护及治疗患者, 差异具备统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

3 讨论

多发伤属于一种病情变化快, 且死亡率较高的一种人体伤害, 不仅会对人体的生理功能造成影响, 而且病情恶化极为严重, 以胸部损伤与颅脑外伤为主。严重多发伤患者在ICU病房中治疗时, 存在多种问题, 会严重影响患者的治疗效果。本次探究中, 随机抽取我院治疗的60例严重多发伤患者, 其中包括18例非ICU监护治疗患者与42例ICU监护治疗患者, ICU监护及治疗患者的致死致残率分别是11.9%、19.0%, 非ICU监护及治疗患者分别是33.3%、38.9%, 存在较大差异, 具备统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, ICU监护与治疗严重影响多发伤患者的预后, 大大提高患者的治疗效果, 从而挽救患者生命。

参考文献

[1]马渝, 鲁力, 文玉明, 等.严重多发伤的ICU治疗及预后相关因素分析[J].创伤外科杂志, 2011, 8 (1) :9-11.

[2]王磊, 尉玉杰, 井慎, 等.严重多发伤在ICU的监护与治疗[J].临床医学, 2011, 18 (3) :6-8.