异烟肼注射液

异烟肼注射液（精选六篇）

异烟肼注射液 篇1

1 资料和方法

1.1 一般资料

本结核病研究所2009年1月~2011年12月收治的泌尿系结核患者中,选择有膀胱刺激症状、尿常规异常且膀胱镜检查异常的72例膀胱结核入组,膀胱刺激症状指尿频、尿急、尿痛症状;尿常规异常指尿红细胞或白细胞异常增多,或合并存在;膀胱镜检查可见不同程度的膀胱黏膜炎性改变,轻症局部炎性充血,多局限于一侧输尿管开口处或三角区,其他部位膀胱黏膜正常,重症可广泛弥漫性充血,散在粟粒状结节,黏膜僵硬增厚,脓苔形成,输尿管口充血,见肉芽肿及瘢痕,甚至洞穴状改变、膀胱容量减少等典型的结核表现。因行膀胱镜检查及膀胱灌注治疗,挛缩膀胱及膀胱容量小于50毫升的患者不选入组。72例中男性51例,女性21例,年龄22~69岁,平均38.9岁。所有病例均根据临床表现、尿常规检查、结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验、晨尿涂片抗酸杆菌检测、晨尿荧光PCR结核复合群检测、血结明试验(Myco Dot,TM)、超声检查、泌尿系三维重建增强CT检查、膀胱镜检查等确诊为泌尿系结核。72例均有肾结核,单侧肾结核6 4例,其中右肾结核30例,左肾结核34例,双肾结核8例,72例中17例合并肺结核。将入选病例按入院时间先后随机排列分为两组,每组36例,两组患者在年龄、病程、病情严重程度方面均衡,具有可比性。均按医学伦理学相关要求告知患者治疗意图,患者知情同意。

1.2 治疗方法

给予所有患者四联抗结核药物化疗:异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片(四种药物均为沈阳红旗制药有限公司生产,生产批号依次为0906031、0909071、0909051、0909241),具体用药剂量为异烟肼片0.3克/次,每日1次,利福平胶囊0.45克/次,每日1次,吡嗪酰胺片0.5克次,每日3次,盐酸乙胺丁醇片0.75克/次,每日1次。治疗组插导尿管,用生理盐水50毫升加异烟肼注射液(天津金耀氨基酸有限公司生产,生产批号1111222)0.2(克)进行药物膀胱灌注,保留0.5至2小时后排出,每日1次治疗。留置尿管共治疗4周,4周后拔除导尿管。两组患者入院时及治疗4周后均行尿常规、膀胱镜检查。

1.3 观察项目及判断标准

观察治疗前后膀胱刺激症状、尿常规及膀胱镜下病变的变化。判断结果标准如下:膀胱刺激症状减轻或消失为有效,无变化或症状加重为无效;尿常规恢复正常或镜检红白细胞均减少为有效,尿红白细胞镜检任一增多均为无效;复查膀胱镜膀胱黏膜充血、糜烂、溃疡减轻,或粟粒状结节、脓苔、肉芽肿减少为有效,无变化或加重为无效。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0软件进行统计学处理,组间率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

对两组患者膀胱刺激症状、尿常规、膀胱镜下病变变化进行对比。见表1。对照组有3例因有手术指征转泌尿外科手术治疗退组。治疗组有1例转泌尿外科手术治疗退组,3例未完成4周膀胱灌注治疗出院而退组。

2.2 不良反应

治疗组患者在膀胱灌注异烟肼注射液时有3例下腹轻度胀痛,灌注药物排出后逐渐缓解,占8.3%。无因为异烟肼注射液膀胱灌注治疗导致发热、胃肠道反应、过敏反应、血常规及肝功能异常病例,无出血及肾功能恶化病例。

3 讨论

目前,肾结核的治疗方法主要有全身抗结核药物治疗及外科手术治疗,中晚期肾结核多伴有输尿管结核及膀胱结核,尿频、尿急、尿痛症状明显的患者多伴有膀胱结核,有的患者膀胱刺激症状非常重,患者比较痛苦,为加强疗效,尽快控制患者症状,我们近年对膀胱结核的患者在全身抗结核药物治疗的基础上给予局部膀胱灌注异烟肼注射液治疗,取得了一定的疗效。

异烟肼为全效杀菌药,异烟肼注射液局部治疗已广为应用。经支气管镜灌注抗结核药物治疗耐多药空洞型肺结核取得了一定的疗效[4,5];表浅淋巴结核局部注射异烟肼注射液已广为应用[6,7];结核性胸膜炎在胸腔内注入异烟肼注射液安全有效[8,9];结核性脑膜炎鞘内注射异烟肼注射液虽然存在不同见解,但对于重型患者仍起到挽救生命的作用[10,11],在全身抗结核药物治疗的基础上加用局部治疗已成为一种方法。

膀胱灌注治疗已应用于膀胱多种疾病:卡介苗、干扰素、丝裂霉素C膀胱灌注治疗膀胱癌[12~15];卡介苗、白介素2膀胱灌注治疗腺性膀胱炎[16];呋喃西林膀胱灌注预防尿路感染[17],以上治疗均取得了良好的效果。但膀胱灌注异烟肼注射液治疗膀胱结核未见报道。

我们针对膀胱结核在全身抗结核治疗的基础上采取膀胱灌注抗结核药物,取得了满意的效果。效果主要表现在膀胱刺激症状的改善,尿常规中红白细胞减少及膀胱镜下病变的减轻。从结果中我们看到,膀胱灌注治疗组患者在治疗4周后在改善膀胱刺激症状、尿常规及膀胱镜下病变的有效率为71.9%、75%、81.3%,对照组分别为45.5%、48.5%、54.5%,经统计学比较两组间有差异(P<0.05)。病变局限于肾皮质的结核多无临床症状,病变发展至髓质及肾盂肾盏,尤其侵犯至输尿管、膀胱时泌尿系刺激症状出现,有的程度很重,甚至尿失禁。因膀胱灌注药物在膀胱作用为主,故主要针对有泌尿系刺激症状的膀胱结核进行治疗。

膀胱灌注异烟肼注射液的局部治疗方法提高了膀胱内的异烟肼药物浓度,使药物直接杀死膀胱壁内的结核菌,加快了结核菌的杀灭,加快了结核病变的控制。

异烟肼片说明书 篇2

【商品名称】异烟肼片(金石)

【英文名称】lsoniazidTablets

【拼音全码】YiYanJingPian

【主要成份】异烟肼片主要成份为：异烟肼。

【性状】异烟肼片为白色片。

【适应症/功能主治】1、异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。2、异烟肼单用适用于各型结核病的预防。

【规格型号】0.1g*100s

【用法用量】口服预防：成人一日0.3g，顿服;小儿每日按体重10mg/kg，一日总量不超过0.3g，顿服。治疗：成人与其他抗结核药合用，按体重每日口服5mg/kg，高0.3g;或每日15mg/kg，高900mg，每周2~3次。小儿按体重每日10~20mg/kg，每日不超过0.3g，顿服。某些严重结核病患儿(如结核性脑膜炎)，每日按体重可高达30mg/kg(一日量高500mg)，但要注意肝功能损害和周围神经炎的发生。

【不良反应】发生率较多者有步态不稳或麻木针刺感、烧灼感或手指疼痛(周围神经炎);深色尿、眼或皮肤黄染(肝毒性，35岁以上患者肝毒性发生率增高);食欲不佳、异常乏力或软弱、恶心或呕吐(肝毒性的前驱症状)。发生率极少者有视力模糊或视力减退，合并或不合并眼痛(视神经炎);发热、皮疹、血细胞减少及男性乳房发育等。异烟肼片偶可因神经毒性引起的抽搐。

【禁忌】肝功能不正常者，精神病患者和癫痫病人禁用。

【注意事项】1、交叉过敏反应，对乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物过敏者也可能对异烟肼片过敏。2、对诊断的干扰：用硫酸铜法进行尿糖测定可呈假阳性反应，但不影响酶法测定的结果。异烟肼可使血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶及门冬氨酸氨基转移酶的测定值增高。3、有精神病、癫痫病史者、严重肾功能损害者应慎用。4、如疗程中出现视神经炎症状，应立即进行眼部检查，并定期复查。5、异烟肼中毒时可用大剂量维生素B6对抗。

【儿童用药】严格按儿童用法用量使用。

【老年患者用药】50岁以上患者用异烟肼片引起肝炎的发生率较高。

【孕妇及哺乳期妇女用药】1.异烟肼片可穿过胎盘，导致胎儿血药浓度高于母血药浓度。动物实验证实异烟肼可引起死胎，但在人类中虽未证实，孕妇应用时必须充分权衡利弊。异烟肼与其他药物联合时对胎儿的作用尚未阐明。此外，在新生儿用药时应密切观察不良反应。2.异烟肼在乳汁中浓度可达12mg/L,与血药浓度相近;虽然在人类中尚未证实有问题，哺乳期间应用仍应充分权衡利弊。如用药则宜停止哺乳。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】异烟肼片是一种具有杀菌作用的合成抗菌药，异烟肼片只对分枝杆菌，主要是生长繁殖期的细菌有效。其作用机制尚未阐明，可能抑制敏感细菌分枝菌酸(mycolicacid)的合成而使细胞壁破裂。

【药代动力学】尚不明确。

【贮藏】密封，置阴凉干燥处。

【包装】药用塑料瓶装，每瓶装100片。

【有效期】24月

【执行标准】中国药典版二部

【批准文号】国药准字H44021082

【生产企业】汕头金石制药总厂

服用异烟肼　需补铜和锌 篇3

以往我们知道，异烟肼除了它强大的治疗作用外，副作用小也是其一大优势。然而，最近来自美国一家研究所的研究报告提醒所有使用这些药物的人，务必当l心体内缺乏铜和锌。

实验研究发现，药物异烟肼可以促使机体内铜、锌的排出，使体内缺乏这些物质。体内缺乏这些微量元素后，会产生何种后果呢?锌和铜可以预防心肌病和心脏血管病。由于异烟肼具有促发铜、锌排出的作用，所以也对心脏保健构成了直接的威胁。

除了异烟肼可以导致机体缺乏微量元素外，用于抗癌化学治疗的阿霉素也会使体内的铜质减少。这些信息给我们的启迪就是，在服用异烟肼、阿霉素这类药物时，应该了解体内铜、锌的去向踪迹，尤其是在长期和大剂量使用这些药物时，更不能掉以轻心。

异烟肼注射液 篇4

关键词：结核性脑膜炎,脑脊液,治疗疗程

结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜脑实质引起的炎症, 是结核病中最严重的一种, 死亡率较高。我院在全身化疗基础上给予椎管给药异烟肼地塞米松两个月收效显著, 现将我院近十年收治的初治结脑患者随机筛选100例分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

结核性脑膜炎100例, 男58例, 女42例, 平均年龄38岁。单纯结核性脑膜炎, 初治患者, 无其他合并症及肺结核疾病存在。

1.2 临床表现

发烧92例, 头疼86例, 恶心呕吐72例, 昏迷33例, 神经功能障碍28例。

1.3 脑脊液化验蛛网膜化验

阳性62例, 结核抗体检查阳性36例, 糖减低82例, 氯化物降低94例, 蛋白降低68例, 细胞数升高78例, 压力升高90例。

1.4 血结核抗体阳性

38例PPD强阳性18例。

1.5 治疗方法

两组均常规降颅压治疗甘露醇每日四次快速静脉点滴, 每周递减一次, 地塞米松每日20 mg (起始量) 静脉点滴, 根据病情每周或十天递减一次。全身抗结核治疗强化期HRZE 3~6个月。继续期HRZ。

治疗组, 加用隔日一次放脑脊液3 ml~8 ml, 椎管内给药异烟肼0.1地塞米松2 mg~5 mg。脑脊液恢复正常后每周给药一次, 地塞米松减量一半。总给药时间不超过两个月。

1.6 治疗标准

治愈:临床症状消失, 脑脊液各项指标恢复正常, 无并发症发生;好转:临床症状减轻或消失, 脑脊液化验好转, 并发症及功能损伤程度减轻;无效:临床症状无好转, 脑脊液加重, 严重并发症或新结核病灶出现死亡。

2 结果

两组疗效比较, 治疗组加用椎管给药后症状消失时间多在用药后1个月内, 脑脊液化验指标恢复正常时间较对照组平均缩短23 d。总疗程可减少至9个月停药, 且两者满疗程患者复发机会基本上相等。

3 讨论

对于初治结脑患者全身抗结核治疗加用局部椎管给药, 异烟肼及地塞米松 (至少一个月以上) , 可以在短时间内改善患者临床症状, 减少死亡率及后遗症发生。 (1) 目前临床上采用异烟肼加地塞米松鞘注, 既可以减少抗结核药物局部刺激作用, 又可以迅速控制脑膜炎局部炎症反应[1]; (2) 鞘内注射异烟肼是快速提高脑脊液内有效浓度的理想途径; (3) 王正文和周于志认为及早脑脊液置换术联合椎管给药是防止和减少梗阻最好的办法椎管内注射一定量地塞米松及异烟肼, 可直接将药物作用到局部, 发挥其最大作用。杀菌及抑制渗出粘连发生[2]。早期, 适量, 满疗程 (1~2个月) 椎管给药, 可最大限度发挥其药理作用。使脑脊液化验指标异常情况迅速得到改善, 恢复正常。为患者生存争取时间。大大减少了化疗药物使用时间, 缩短了治疗疗程, 减少药物对其他脏器损害。因此, 早期适量一定疗程的椎管给药结核全身抗结核治疗, 可以促进结脑病情好转, 加速脑脊液恢复, 提高生存率, 减少并发症及死亡率发生, 可以缩短疗程, 在治疗结脑中起着重要的作用。

参考文献

[1]谢惠安, 阳国太, 林善梓, 等.现代结核病学人民卫生出版社2000, 2 (1) :294.

异烟肼注射液 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年4月—2014年4月期间在该院接受治疗的60例结核性腹膜炎患者,均通过B超检查、病理活检、腹部CT检查、X线片以及PPD试验得以确诊。利用计算机将其平均分成两组,观察组30例患者中,10例男性患者,20例女性患者。年龄范围为18～70岁,平均年龄(33.52±4.58)岁;对照组30例患者中,12例男性患者,18例女性患者。年龄范围为20～73岁,平均年龄(35.23±5.84)岁。全部患者入院治疗前均没有采取抗结核药物注射治疗,X线片检查未显示腹膜粘连,B超检查未有腹腔积液,并且不伴有凝血功能障碍、血液系统疾病,两组患者的临床各项基本资料相对比,差异无统计学意义,P>0.05,研究可比性明显。

1.2 方法

两组患者均接受常规抗结核治疗,同时进行对症治疗,穿腹抽液辅助治疗以及营养支持。在抽液治疗时,抽取的液体量在1000 mL以下,患者接受抽液前应该通过B超检查对穿刺点予以定位、检查[2]。

对照组:30例患者采取异烟肼与地塞米松联合治疗。每次抽液治疗后可直接应用异烟肼,药物剂量为0.1 g;地塞米松(国药准字H41020055),药物剂量为2.0 mg,均以腹腔注射的方式给药。嘱咐患者按时翻身更换体位,用手顺时针按摩腹部,以利于药液可以均匀的分布在腹腔内,直到临床症状、腹水彻底消失[3]。

观察组:30例患者应用异烟肼与尿激酶联合治疗。每次抽液治疗后可直接应用异烟肼,药物剂量为0.1 g;尿激酶(国药准字H32023290),药物剂量为100000 IU,加入20.0 mL的氯化钠溶液中,浓度为0.9%,注射到腹腔内。嘱咐患者按时翻身更换体位,用手顺时针按摩腹部,以利于药液可以均匀的分布在腹腔内,直到临床症状、腹水彻底消失。

1.3 指标观察

观察并详实记录好两组患者的腹腔腹水消失时间、腹痛消失时间,同时予以CT扫描检查。其中,积液吸收时间在检查时需要每隔3～4d实施一次,若是通过B超连续检查2次均没有观察到积液,则说明腹腔积液消失。CT扫描检查需要选择患者腹膜厚度最大处实施高分辨率的薄层扫描,并且测量、记录患者的腹膜厚度。与此同时,应用X线片检查,了解患者腹膜粘连、梗阻等情况。

1.4 统计方法

选用统计学软件SPSS 13.0对试验数据实施系统化处理,通过均数±标准差表示计量数据,计数数据用(n,%)表示。运用χ2对试验所得计数数据进行检验,运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P<0.05时,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况

观察组患者在腹膜平均厚度、腹痛消失时间、腹水消失时间等方面与对照组相比较差异无统计学意义P>0.05,详见表1。

2.2 并发症情况

观察组患者发生肠梗阻、腹膜粘连等临床并发症的概率13.33%(4/30)与对照组的20.0%(6/30)相比较,差异无统计学意义P>0.05,详见表2。

3 讨论

结核疾病是因为机体营养不良、生活条件恶劣造成的,我国在解放前期[4],结核病的患病率相当高,随着改革开放后人们生活质量水平的不断改善,国家卫生医疗技术水平的不断提高、进步。结核病的患病率也随之有所降低。但是,近些年以来,由于耐药菌株的产生,结核病的患病率也逐渐开始出现上升趋势。其中,结核性腹膜炎最为常见,其是由于感染结核菌所引起的一种弥漫性、慢性疾病。结核性腹膜炎在不同年龄阶段均可发病,主要集中发病于青壮年,多处于20～40岁年龄阶段,并且女性患病率相对较高。结核性腹膜炎属于一种浆膜结核,其是因为结核杆菌所导致的腹膜感染。结核性腹膜炎会引起腹腔积液是比较多见的一种腹膜疾病[5]。结核性腹水的排液原则包括排液彻底、及时、反复以及持续性引流。将腹水内的炎症渗出物、结核杆菌、代谢产物有效排出,降低中毒症状。降低腹腔内压、腹水胶体渗透压,提高腹膜血液循环,加强腹膜细胞功能的恢复,避免纤维素沉积,降低腹膜粘连发生增厚的可能。

异烟肼药物对结核分枝杆菌具有较强的选择性[6],其抗菌作用超强。浓度较高时,对繁殖期细菌产生非常强的杀伤能力,可以直接将腹腔或腹腔积液内的结核分枝杆菌杀死。腹腔注射异烟肼后,能够让腹膜腔局部药物浓度得到明显提高,增强了灭菌能力,进而降低了腹腔的渗出。

糖皮质激素能够降低腹膜炎症反应,加强腹腔积液的吸收,降低结核中毒症状,使胸腹膜增厚、粘连的发生率有所减少。地塞米松注射至腹腔后,能够降低腹膜腔的渗出,减少病程时间,降低腹膜肥厚、粘连的发生率。

尿激酶则属于一种蛋白水解酶,可以促使纤溶酶原活化,同时把纤溶酶原转化成纤溶酶,进而让纤维蛋白、纤维蛋白原得到充分的降解[7]。所以,尿激酶的注射给药可让患者腹膜腔内的纤维蛋白获得有效降解,减小腹腔积液的黏稠度,明显降低了腹膜粘连的发生机率,增加了腹腔的引流量,进而为腹腔穿刺创造了良好的条件。与此同时,尿激酶注射治疗还能够让腹膜表面的血管及淋巴管保持畅通[8],以利于腹膜的再吸收能力得到提高,有效增强了腹腔积液的吸收,减少了腹膜粘连、腹膜肥厚的发生率。与其他药物治疗相对比,尿激酶自身不存在毒性、致热源、抗原性,药物应用后产生的临床不良反应比较少,临床应用价值非常高。

该次研究试验结果显示,观察组患者在腹膜平均厚度、腹痛消失时间、腹水消失时间等方面与对照组相比较差异无统计学意义,这与朱旭等[7]研究得出了一致结果。根据以上研究结果可以认为,观察组应用异烟肼、尿激酶联合治疗与对照组应用异烟肼、地塞米松联合治疗这两种方法均能够有效缓解腹腔积液的压迫症状,缩短腹腔积液消失的时间,减轻腹部疼痛,避免或减少腹膜增厚,此结论可以作为临床治疗的指导依据。与此同时,观察组患者发生肠梗阻、腹膜粘连等临床并发症的概率13.33%与对照组的20.0%相比较,差异无统计学意义。由此数据表明,两种治疗方法均没有产生严重性不良反应,并且发生腹膜粘连、肠梗阻的机率很低,具有很高的安全性。因此我们不难推断,腹腔内注入异烟肼联合地塞米松及异烟肼联合尿激酶是治疗结核性腹膜炎的有效辅助方法,两种方法疗效无明显差异,这与杜茜茹等[8]人在研究中的结果相一致,进一步证明本次研究的可靠性,可以为今后的临床工作提供有效的参考依据,对指导临床治疗具有非常重要的价值。

参考文献

[1]何连福,茶剑媛.细导管胸腔闭式引流并胸腔内注射异烟肼和地塞米松治疗结核性大量胸腔积液40例疗效观察[J].中国医师杂志,2011,10(8):1432-1433.

[2]唐震坤,葛龙洲,黄剑波,等.异烟肼联合地塞米松胸腔注入治疗结核性胸腔积液60例[J].现代中西结合杂志,2012,21(12):1336-1338.

[3]尚玉龙,韩宝华,杨凝,等.尿激酶对包裹性结核性胸腔积液,胸膜肥厚的治疗作用[J].中华结核和呼吸杂志,2011,23(8):501-503.

[4]陈伟丽,彭丽萍,刘超英.结核性腹膜炎腹腔注射尿激酶的疗效观察[J].中国老年学杂志,2011,30(11):3377-3379.

[5]黄晓玲.45例尿激酶腹腔内注射治疗结核性腹膜炎疗效分析[J].中国医学工程,2013,21(12):128-129.

[6]宋修军,徐俊伟,唐环.微创穿刺胸腔内置入单腔静脉导管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎60例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,13(6):42-44.

[7]朱旭,杨蓉.局部应用尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志.,2010,21(5):33-35.

异烟肼注射液 篇6

1资料与方法

1.1资料:选取我院在2013年7月至2015年7月期间收治的80例结核性脑膜炎合并结核瘤患者进行分组研究,将其随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组中,男26例,女14例,年龄为21~84岁,年龄为(42.5±5.6)岁,病程为7个月~6年,病程为(2.3±0.3)年;观察组中,男23例,女17例,年龄为23~86岁,年龄为(43.5±5.5)岁,病程为6个月~7年,病程为(2.5±0.5)年。两组患者的基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结核性脑膜炎合并结核瘤的诊断标准[3]:①脑脊液结核分枝杆菌的培养结果呈阳性,或者抗酸染色检查结果呈阳性;②存在头痛、发热、呕吐等症状,并且伴有脑膜刺激征以及神经损害;③脑脊液检查可见,细胞计数和蛋白均显著地增加,与此同时糖和氯化物却明显降低;④影像学检查可见清晰的结核瘤,并且伴有脑基底池渗出或者脑积水现象。

1.2方法:对照组患者常规抗结核治疗,主要方法为:绝对卧床休息,坚持清淡饮食,及时地补充高热量食物和维生素;与此同时,给予0.90 g/d异烟肼(长春银诺克药业有限公司,批号H22020174)、150 g/d吡嗪酰胺(苏州弘森药业有限公司,批号H32024490)、0.45 g/d利福平(哈尔滨三木制药厂,批号H23021730)、0.4 g/d阿米卡星(上海六合堂生物科技项城制药有限公司,批号H41022061)以及0.75 g/d乙胺丁醇(长春长红制药有限公司,批号H22022006)进行常规抗结核治疗。在对照组的基础上,观察组患者应用异烟肼鞘内注射疗法。具体为:腰穿成功后,对患者的脑脊液压力进行监测,然后需要摄取5 m L左右的脑脊液,然后使用50 mg的异烟肼、5 mg的地塞米松(浙江仙居仙乐药业有限公司,批号H20143372)和浓度为0.9%的氯化钠溶液进行鞘内注射治疗。

1.3观察指标:观察并记录两组有效异烟肼浓度、治疗有效率和不良反应(胃肠道反应、周围神经炎、皮疹、肝功能受损)的发生情况。

1.4临床疗效判定标准[4]。显效:症状显著改善或基本消失,且其定位体征基本消失,对其行脑脊液检查,未见异常情况;好转:症状有一定改善,且其定位体征有一定缓解,对其行脑脊液检查,其体征有改善;无效:症状不存在任何明显变化。

1.5统计学方法:采用SPSS 19.0进行分析,计量资料以均数±标准差表示,计数资料以率(%)表示,组间比较进行χ2检验,以P<0.05为有差异。

2结果

2.1比较两组有效异烟肼浓度:观察组患者的有效异烟肼浓度为(3.2±0.5)μg/m L,对照组患者的有效异烟肼浓度为(1.6±0.4)μg/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2比较两组的临床疗效:观察组患者的总有效率(92.5%)明显高于对照组的总有效率(77.5%)(P<0.05),见表1。

注:与对照组相比,*P<0.05

2.3比较两组的不良反应发生率:两组不良反应的发生率比较,差异无显著差异(P>0.05),见表2。

3讨论

在临床上,结核性脑膜炎合并结核瘤的致病原因往往是肺外结核经血行播散,这一疾病的病理表现主要是患者的脑底脑膜以及室管膜等部位存在明显的结核性渗出现象,会损伤患者的脑神经,从而导致功能障碍,严重时患者会出现脑梗死等严重并发症[5]。基于血脑屏障的原因,在对结核性脑膜炎合并结核瘤患者进行治疗时,仅仅有5%的药物有效成分能够入至患者的脑组织,所以会对治疗效果产生很大的影响[6]。所以,近年来,如何使脑脊液中的抗结核药物的浓度得到有效提高一直是结核性脑膜炎合并结核瘤的治疗的难点。

在临床抗结核治疗中,异烟肼属于常用药物,能够有效地杀灭结核菌,这一药物的分子较小,所以有着较强的渗透力,但是仍然会受到血脑屏障的阻碍[7]。本研究中,观察组在常规抗结核治疗的基础上采用异烟肼鞘内注射疗法,治疗后,观察组的有效异烟肼浓度为(3.2±0.5)μg/m L,治疗有效率为92.5%,对照组的有效异烟肼浓度为(1.6±0.4)μg/m L,治疗有效率为77.5%,差异均有统计学意义(P<0.05),其原因在于:鞘内注射能够有效地避开血脑屏障的阻碍,所以能够迅速地达到稳定有效的异烟肼药物浓度,所以其杀菌环境较好,能够进一步强化杀菌作用[8]。与此同时,鞘内注射不会受到患者的肝脏功能的限制,可直接作用于病变部位,所以安全性好,不良反应少[9]。本研究中,两组不良反应无差异且较少,提示:异烟肼鞘内注射疗法的安全性也较好。

综上所述,在对结核性脑膜炎合并结核瘤患者进行常规抗结核治疗的同时加用异烟肼鞘内注射疗法,能够有效地优化治疗效果,可推广。

参考文献

[1]嵇虎,笪正,陈道文,等.常规抗结核治疗联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎合并结核瘤的疗效观察(附3例报告)[J].临床神经病学杂志,2014,27(5):378-380.

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[6]张翼.结核性脑膜炎患者脑脊液中异烟肼浓度与疗效的相关研究[D].重庆:重庆医科大学,2013.

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[8]陈亮.异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效[J].医学美学美容(中旬刊),2014,22(4):71-72.