华蟾素注射液

华蟾素注射液（精选五篇）

华蟾素注射液 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月至2013年1月我院收治69例中晚期肺癌患者, 所有患者都失去了手术治疗的时机, 经过病理学、MRI以及CT扫面检查确诊, 均符合以下纳入标准[3]:外周血检验显示白细胞的总数>4.0×109/L, 血小板总数>100×109/L, 血红蛋白>80g/L;KPS评分在60分以上。对于严重心、肝、肾等重要脏器功能损害的患者进行排除。69例中晚期肺癌患者中男性患者占41例, 女性患者占28例, 患者的年龄在40岁~78岁之间, 其中非小细胞肺癌患者占51例, 小细胞肺癌患者占18例。随机分为34例观察组和35例对照组, 观察组患者给予华蟾素注射液联合化疗治疗。两组中晚期肺癌患者在年龄、性别等基本资料上无明显的差异性, 不具有统计学意义 (P>0.05) , 对照组患者单独给予化疗治疗, 对比观察两组治疗方法的临床疗效。

1.2 方法

1.2.1对照组患者使用单独化疗治疗, 开始治疗第1、8天采用1000mg/m2吉西他滨进行静脉注射治疗, 第1~3天给予25mg/m2顺铂进行静脉滴注治疗, 每3周为一个周期, 一共治疗2个周期;观察组患者采取华蟾素注射液联合化疗治疗, 第1、8天采用1000mg/m2吉西他滨进行静脉注射治疗, 第1~3天给予25mg/m2顺铂进行静脉滴注治疗, 每3周为一个周期, 同时联合华蟾素注射液治疗, 使用20m L华蟾素注射液加入到5%的250~500m L葡萄糖中进行静脉滴注治疗, 每天1次, 一共治疗15d。两组患者在接受治疗期间均给予支持和对症治疗, 对比观察两组治疗方法的临床疗效以及产生的毒副作用, 并做好记录。

1.2.2判定两组治疗方法的临床疗效, 主要分为完全缓解、部分缓解、病情稳定以及恶化, 临床有效率主要包括完全缓解率和部分缓解率;对两组患者经过治疗生活质量以及产生的毒副作用进行对比观察。

1.2.3选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理, 使用t检验计量资料, 使用χ2对计数资料进行检验, P<0.05则说明存在的显著差异性具有统计学意义。

2 结果

对照组临床疗效总有效率为42.9%, 观察组临床疗效总有效率为50.0%, 两组患者在临床疗效总有效率上无明显的差异性 (P>0.05) , 如下表1所示;观察组患者经过治疗生活质量提高率为53.2%, 稳定率为33.2%, 下降率为13.2%, 对照组患者经过治疗生活质量提高率占16.5%, 稳定率占60.3%, 下降率占22.8%, 观察组患者在提高生活质量改善率上明显优于对照组患者 (P<0.05) ;两组患者经过治疗在产生的毒副反应上无明显的差异性, 不具有统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

华蟾素注射液指的是中华大蟾蜍的皮经过加工制作成水溶性的制剂, 具有止痛破瘀散结以及清热解毒的功效, 起到显著的抗肿瘤作用。华蟾素注射液应用治疗中晚期肺癌中效果显著, 对于癌细胞的繁殖和生长起到了良好的抑制作用, 能够防治白细胞下降, 促进了机体

的免疫功能以及细胞免疫功能。华蟾素注射液联合化疗应用于治疗中晚期肺癌能够显著改善患者的临床症状以及生活质量, 增加了抗癌效果, 降低了毒副反应发生率, 被广大患者所接受[4,5]。通过上述结果显示:对照组临床疗效总有效率为42.9%, 观察组临床疗效总有效率为50.0%, 两组患者在临床疗效总有效率上无明显的差异性 (P>0.05) ;观察组患者经过治疗生活质量提高率为53.2%, 对照组患者经过治疗生活质量提高率占16.5%, 观察组患者在提高生活质量改善率上明显优于对照组患者, 存在的显著差异性具有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者经过治疗在产生的毒副反应上无明显的差异性 (P>0.05) 。说明了华蟾素注射液联合化疗治疗中晚期肺癌取得的临床疗效显著, 是一种安全有效的临床治疗方法, 值得在临床上广泛推广和使用。

参考文献

[1]彭贝, 巩仔鹏, 陈涛.华蟾素注射液治疗肝癌的基础和临床研究进展[J].药物评价研究, 2011, 3 (1) :74-75.

[2]曾柏荣, 何欣, 李平.华蟾素经静脉、肝动脉序贯给药治疗原发性肝癌临床研究[J].中国中医急症, 2009, 6 (4) :132-133.

[3]薛骞, 卢丽琴, 袁国荣, 等.华蟾素联合TACE术治疗中晚期肝癌患者32例临床研究[J].江苏中医药, 2010, 5 (2) :151-152.

[4]刘永强, 余志红, 邵志华, 等.静脉注射华蟾素联合TACE术治疗肝癌的临床观察[J].中国农村卫生事业管理, 2010, 8 (5) :236-237.

华蟾素注射液 篇2

关键词 华蟾素注射液 顽固性呃逆 放疗doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.100

呃逆在临床中的主要表现为喉间有呃呃的发声、声较短且频繁、血气为逆行、患者多难以自控，此症状在1分钟内的发作频率可达55次左右。而当呃逆持续发作的时间超过48小时后或经某些经治疗无效的可称之为顽固性呃逆。肿瘤患者可能会在进行放疗的过程中发生顽固性呃逆，这不但会给患者的治疗带来了极大的痛苦，还会给患者带来一定程度的精神压力。2011年1月～2012年1月收治肿瘤放疗所致的顽固性呃逆患者35例，使用华蟾素注射液对其中的18例进行治疗，效果较好。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2011年1月～2012年1月收治因肿瘤化疗引起的顽固性呃逆患者35例，其中男20例，女15例，年龄38～69岁，中位年龄58.5岁。呃逆连续发病时间3～16天，在放疗过程中发生呃逆患者14例，放疗后發生呃逆患者21例。将以上患者随机分成治疗组（18例）和对照组（17例）。两组性别、年龄、病因、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

治疗方法：对照组使用盐酸氯丙嗪进行治疗，治疗方式为肌肉注射，注射剂量为每次25mg，在患者呃逆发作时进行使用。治疗组使用华蟾素注射液进行静滴，每次使用剂量为4支，使用前须将其与500ml的5%葡萄糖注射液混合，然后进行静脉注射。以上两种药物每天使用一次，连续治疗1周为1个疗程。

疗效判断标准：①治愈：患者治疗2～3天后呃逆症状消失，持续观察2周后未见任何复发现象；②有效：患者症状发作频率与治疗前相比明显减少，单次发作时持续时间也明显减短；③无效：症状与治疗前相比无任何改变。

统计学处理：使用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，以百分率形式表示计数资料，采用X2检验组间差异，P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

治疗组治愈10例（55.6%），总有效率为94.5%（17/18）；对照组治愈5例（29.4%），总有效率为58.8%（10/17），两组临床疗效比较，治疗组明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

讨 论

呃逆常于器质性疾病患者中产生，属于较为少见的病例，呃逆主要是由膈肌收缩剧烈引起的，常有喉头痉挛的症状伴随发生，临床中通常根据发病时间长短对此病症进行分型，分别为顽固性病症、持续性病症及急性病症三种。肿瘤患者在进行放疗的过程中，可能会有顽固性呃逆症状出现，此病症发作时常会导致患者出现焦虑烦躁的情绪，长期下来患者可能会出现失眠的症状，严重者甚至会导致患者出现抑郁症状，干扰患者的进食，阻碍了患者的正常护理，对患者的体质造成影响，影响了肿瘤的有效治疗。

华蟾素注射液对于癌细胞的生长有一定的抑制作用，是一种疗效较显著的抗癌药物，可在放疗时作为辅助药物进行使用，可明显降低放疗带给患者的伤害，增加患者的免疫能力，有显著的止痛效果。本研究观察显示，华蟾素注射液治疗肿瘤放疗所致顽固性呃逆的总有效率为94.5%，治疗效果显著，可在临床中广泛推广使用。

参考文献

1 闫文针.穴位注射华蟾素治疗顽固性呃逆44例疗效观察[J].中国误诊学杂志，2006，6（9）：1662-1663.

华蟾素注射液 篇3

关键词：肝肿瘤,华蟾素注射液,半胱氨酸,天冬氨酸蛋白酶,基因表达,小鼠

原发性肝癌( hepatocellular carcinoma,HCC) 是我国最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率不断升高,我国最新肿瘤年报统计表明肝癌已经成为我国死亡率第2位的肿瘤,严重威胁到我国人民健康和生命[1]。目前临床确诊的肝癌患者中,大部分是中晚期,而放、化疗对于肝癌敏感性较低,因此在我国中医药治疗肝癌已成为临床最常用的方法。华蟾素注射液是采用现代制药技术以中华大蟾蜍的阴干全皮为主要原料精制而成的中成药制剂,主要用于中晚期肝癌患者的治疗,能够明显提高患者的生存率和生存质量,但是其分子机制复杂[3]。现代研究显示细胞凋亡与肝癌的发生、发展及治疗密切相关。笔者拟从细胞凋亡信号传导途径探讨华蟾素注射液的抗肝癌作用分子机制,为该药临床应用提供理论依据。

1材料和方法

1.1实验动物和细胞株

清洁级健康ICR小鼠40只,体质量( 20 ± 2) g,雄性,购自中科院上海实验动物中心,合格证号: SCXK( 沪) 2007 0005,饲养于浙江中医药大学动物实验中心。H22肝癌细胞株: 由浙江中医药大学动物实验中心提供。

1. 2药品及试剂华蟾素注射液: 安徽金蟾生化股份有限公司,10 m L × 5支,批号: 111028 - 1; 顺铂( DDP) ( 10 mg/2 m L) : 云南个旧生物药业有限公司,批号: 120106。Trizol试剂: 购自Invitrogen公司; Ta Ka Ra逆转录试剂盒Prime Script TM RT、Ta Ka Ra荧光定量试剂盒SYBR Premix Ex Taq TM Ⅱ ( Perfect Real Time) 、d NTP等分子生物学试剂: 大连宝生物有限公司; Anfi - Caspasee - 9、Smac、β - actin抗体,HRP Goat anti - rabbit antibody: Santa Cruz公司; ECL化学发光液: 碧云天生物技术研究所。

1. 3动物分组40只ICR小鼠根据随机数字表法将小鼠分为4组,分别为模型组,华蟾素注射液低、高剂量组,顺铂 ( DDP) 组。每组10只。

1. 4动物模型制备及药物干预收集对数生长期的小鼠肝癌H22细胞,调整细胞浓度为5 × 106·m L- 1。取健康ICR小鼠4只,无菌条件下每只腹腔接种细胞悬液0. 2 m L,5天后形成腹水瘤模型( 腹水为乳白色浓稠状液体) 。无菌条件下抽取腹水,显微镜下细胞计数,台盼蓝染色检测肿瘤细胞存活率 > 95% 。以无菌生理盐水稀释调整细胞浓度约为1 × 107·m L- 1,常规消毒后每只小鼠右前肢腋窝皮下接种瘤液0. 2 m L( 约2 × 106·m L- 1) 。皮下接种24小时后开始分组给药,模型组予生理盐水灌胃,每日1次,每次0. 5 m L; DDP组: 顺铂注射液5 mg/kg,腹腔注射,隔日1次,共5次; 华蟾素注射液低、高剂量组剂量分别予5 m L/kg、10 m L/kg腹腔注射,每日1次,给药10天后停药。

1. 5标本采集停药次日脱颈椎处死小鼠,剥离皮下瘤体, 称取瘤重后快速放入液氮中保存后,转移至 - 80℃ 低温冰箱保存待用。

1.6观察指标及捡测方法

1. 6. 1抑瘤率抑瘤率 = ( 模型组平均瘤质量 - 给药组平均瘤质量) /模型组平均瘤质量 × 100% 。

1. 6. 2 Smac、Caspase - 9 m RNA表达的测定荧光定量RT - PCR。取冻存于 - 70℃ 冰箱中的各组小鼠肿瘤组织约150 mg,用液氮在研钵中粉碎成粉末,采用Trizol法提取总RNA。 取5 μL总RNA样品,加4959 LDepc - H2O水充分混匀,测定260 nm、280 nm处的吸光值,计算OD260 /OD280; RNA浓度( μg/μL) = OD260 × 100 × 40。RNA逆转录为c DNA步骤按照Ta Ka Ra逆转录试剂盒Prime Script TM RT reagent操作。 将已提取的总RNA反转录合成为c DNA。将反转录反应体系加到无RNase的PCR管内,反转录反应条件: 37℃ 15分钟,85℃ ,5秒,将c DNA保存于4℃ 冰箱备用。Real time RT - PCR操作按照Ta Ka Ra荧光定量试剂盒SYBR Premix Ex Taq TM II( Perfect Real Time) 进行。将c DNA用实时荧光定量PCR仪进行扩增,按照表格所列组份配制扩增液,并设置阴性对照组。所有反应信息资料由Bio - Rad i Q5 PCR仪收集,得到每个样品的Ct值,以模型组为对照,以GAPDH为内参基因,计算每个样品的目的基因的相对表达量2- △△ct。 PCR扩增以GAPDH为内参,通过Genbank获得基因序列, 用Prime premier 5软件设计引物,由上海生工生物技术服务有限公司合成引物。实时荧光定量PCR引物序列如下: 小鼠Smac,Forward 5’- AGCGTTTTCCTGTCTTGGCTA - 3’; Reverse,5 ’ - GATTGCTTCAATCAGCGCGT - 3 ’; 小鼠Caspase - 9,Forward,5’- GGGAAGCCCAAGCTCTTCTT - 3 ’; Reverse,5’- CCTGGGAAGGTGGAGTAGGA - 3 ’; 小鼠GAPDH ,Forward 5 ’- TGTGTCCGTCGTGGATCTGA - 3 ’; Reverse,5’- TTGCTGTTGAAGTCGCAGGA - 3’。

1. 6. 3Smac、Caspase - 9蛋白表达的测定Westem Blot。 取150 mg小鼠肿瘤组织,加入含有10% PMSF的1000 μL RIPA裂解液,匀浆器充分研磨,离心,小心吸取上清,分装1. 5 m L离心管,用BCA法测定蛋白含量,分装,- 20℃ 保存。 取部分样品,用裂解液调整蛋白浓度至20 g/L,按4: 1比例加入5 × 上样缓冲液混合,沸水浴5分钟,充分变性蛋白,分装 - 80℃ 保存备用。进行SDS - PAGE电泳,转膜后加入5% 脱脂奶粉 ( TBST溶解) 封闭2小时; 加入一抗 ( Smac、 Caspase - 9,β - actin抗体) 孵育,将PVDF膜放入含有抗体的TBST缓冲液中,4℃ 过夜。一抗回收后,TBST洗3次,加入HRP - Goatanti - rabbit二抗孵育( 二抗稀释比例为1: 1000) ,将PVDF膜放入含有二抗的TBST缓冲液中,室温轻摇孵育杂交2小时。二抗回收后,TBST洗3次,每次10分钟。显影: TBST倒掉后,加入ED发光液( A液: B液 = 1: 1) , 反应2 ~ 3分钟暗盒中,将PVDF膜用塑料薄膜包好,置于曝光盒中,暗室曝光。胶片分别进行显影、定影,自来水冲洗后晾干,经Image Pro - Plus软件处理图像中蛋白条带,以光密度进行量化分析。

1. 7统计学方法应用SPSS 16. 0统计分析软件进行统计学分析,计量资料(  ± s) 表示,组间比较用单因素方差分析 ( One - Way,ANOVA) ,两组间均数比较采用LSD法,P < 0. 05为差异有统计学意义。

2结果

2. 1华蟾素注射液对H22肝癌小鼠的抑瘤作用结果显示: DDP组抑瘤率为47. 06% ,华蟾素低、高剂量组的抑瘤率分别为5. 88% 、43. 13% 。与模型组比较,华蟾素低剂量组小鼠抑瘤率无显著性差异( P > 0. 05) ,华蟾素高剂量组与DDP组小鼠瘤重明显减轻( P < 0. 01) 。见表1。

与模型组比较* P < 0. 05,**P < 0. 01

2.2华蟾素注射液对H22肝癌小鼠肿瘤组织中Smac、Caspase-9mRNA表达的影响结果见表2。

与模型组比较,华蟾素低剂量组肝癌小鼠肿瘤组织中的Smac、Caspase - 9 m RNA表达差异 无统计学 意义 ( P > 0. 05) ,而华蟾素高剂量组、DDP组肝癌小鼠肿瘤组织中Smac、Caspase - 9m RNA表达水平明显升高,差异有显著性意义( P < 0. 05) 。见表2。

与模型组比较* P < 0. 05,**P < 0. 01

2.3华蟾素注射液对H22肝癌小鼠肿瘤组织中Smac、Caspase-9蛋白表达的影响见图1。

各组内参 β - actin的表达基本一致; 与模型组比较,华蟾素低剂量组Smac、Caspase - 9条带相似。而华蟾素高剂量组和DDP组的Smac、Caspase - 9条带均相对增粗。将图片上每个特异条带的灰度值数字化,其结果用相对于内参的比值来表示。与模型组及华蟾素低剂量组比较,华蟾素高剂量组和DDP组的Smac、Caspase - 9蛋白表达均明显升高,差异有显著性意义( P < 0. 01) ; 与DDP组比较,华蟾素高剂量组Smac、Caspase - 9蛋白表达的无明显差异。

3讨论

华蟾素注射液系传统中药中华大蟾蜍皮的水制剂,《本草钢目》中称之为“蟾宝”,具有解毒、抗癌、消肿之功,适用于痈疽肿毒、积聚腹胀等症。目前临床华蟾素注射液主要以静脉滴注为主治疗中晚期肝癌患者,实验和临床观察结果表明华蟾素注射液能够起到抑制肝癌细胞生长,诱导肝癌细胞凋亡,抑制肿瘤血管生成以及改善免疫功能等作用,从而稳定或缩小肿 瘤瘤体,延长患者 生存时间 及提高生 活质量[1,2,3,4],实验研究表明华蟾素对肝癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、 胃癌等具有抑制作用[5,6,7,8,9,10,11]。

研究表明,细胞凋亡与肿瘤的生长密切相关。细胞凋亡的核心成分是半胱氨酸蛋白酶家族( cysteinylaspartate specific proteinase) 即Caspases[12]是以天冬氨酸为底物的半胱氨酸蛋白酶,通过在特定的Asp残基上水解而激活。激活后效应Caspases就引起一系列的水解反应,降解细胞的结构蛋白和功能蛋白,最终导致细胞死亡。Caspase - 9属于上游起始Caspase,主要在内源性细胞凋亡途径中活化,从而激活效应Caspase - 3,激活的Caspase - 3能使许多与细胞结构、细胞周期及DNA修复等相关蛋白或激酶失活,从而使细胞发生凋亡。Smac( second mitochondria - derived activator of caspases) 是2000年[13]首次报道的从He La细胞中分离出的一种新型线粒体蛋白质,位于线粒体内,是一种细胞凋亡的主要调节因子。Smac在凋亡刺激物作用下,从线粒体中释放出来,特异地作用于肿瘤凋亡抑制蛋白IAP家族的XIAP,解除其凋亡抑制作用。而诱导前Caspase - 9的活化,并增强成熟Caspase - 3的酶催化活性,发挥其促细胞凋亡作用,因此Smac在细胞凋亡的共同途径中有着极其重要的作用。蔡宇等[14]研究48例人肝癌组织标本,发现Smac表达下降与肝癌的发展过程呈正相关,Caspase - 9与Smac阳性表达有关 ( P < 0. 05) ,提示Smac基因对Caspase - 9表达可能是正反馈调节,Smac表达减少直接或间接引起Caspase - 9的表达下降,减少细胞的凋亡,从而促进肿瘤的发生、发展及恶性增殖。两者关系可能是肝癌细胞凋亡信号传导网络中重要的一环[15,16]。

Smac稳定过表达联合顺铂可明显增强细胞中凋亡相关蛋白Caspase - 3和Caspase - 9的表达,从而促进细胞凋亡。 采用免疫组化法检测43例肝癌组织、20例癌旁组织和11例正常肝组织中Smac和Caspae - 3蛋白表达情况,结果表明Smac在肝癌组织中低表达,其表达和Caspase - 3呈明显的正相关,二者可能是肝癌细胞凋亡信号传导网络中的重要一环。

本研究结果表明,华蟾素高剂量组能有效抑制肿瘤生长,采用RT - PCR及Western Blot法检测华蟾素高剂量组对肝癌细胞凋亡途径的影响机制,实验结果显示华蟾素高剂量组可以促进肝癌肿瘤组织Smac、Caspase - 9基因及蛋白的表达,将细胞凋亡信号传递至核内,引起肿瘤细胞的凋亡, 达到抑制肿瘤的作用。因此可以推测华蟾素可以促进肝癌细胞凋亡,改变肝癌局部微环境的免疫抑制,从而起到抑制肝癌生长的目的,实现其抗肿瘤作用。

华蟾素注射液 篇4

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集本院NSCLC患者50例, 年龄40~75岁, 中位年龄58岁, 经细胞学或病理学明确诊断, 其中鳞癌28例, 腺癌20例, 其它类型2例。按UICC国际肺癌1997年分期标准[3], Ⅲb期32例, Ⅳ期18例, 男性28例, 女性22例。KPS评分≥60分, 预计生存期>3个月, 此次治疗前未用化疗。随机分为治疗组和对照组各25例。两组临床情况相似, 且有可比性, 均有客观可测量病灶。治疗前肝肾功能、血常规均正常。

1.2 治疗方法

对照组采用NP方案化疗[异长春花碱 (NVB) 40mg, d1-8顺铂 (DDP) 40mg, d1-3]。3周为一周期, 连用3个周期。化疗过程中采用格拉司琼、地塞米松等药物止吐治疗。治疗组在使用NP方案的同时加用华蟾素注射液 (安徽金蟾生化股份公司, 国药准字234020273) 20ml入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml静脉滴注, 每日1次, 连用3周为1个周期, 连用3个周期。

1.3 疗效判定标准

(1) 近期疗效评价:按照WHO1981年评价标准, 可分为完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (SD) 、进展 (PD) , CR+PR为有效率。 (2) 临床改善程度:临床症状 (咳嗽、血痰、胸痛、气短、声嘶、癌性发热等) 消失为显效, 减轻为有效, 加重为无效, 以显效+有效例数计算改善率。

2 结果

2.1 近期疗效

治疗组25例中CR1例, PR9例, SD8例, PD7例, 有效率40%。对照组25例中CR0例, PR8例, SD10例, PD7例, 有效率32%。经χ2检查差异无显著性 (P>0.05) , 见表1。

2.2 临床症状改善情况

治疗组和对照组临床症状改善率分别为60%, 28%, 差异有显著性 (P>0.05) , 见表2。

3 讨论

NSCLC一经发现, 多为中晚期, 化疗成为其重要的治疗手段。NP方案是治疗NSCLC较好的方案之一。NVB是一种半合成的长春碱类药物, 通过选择性阻滞微管蛋白聚合及诱导微管解聚, 使细胞停止于有丝分裂中期, 是细胞周期特异性药物。CDDP在大分子水平上直接破坏DNA双链, 与之结合形成复合物, 因而影响RNA转录与蛋白质的结合, 两者协同作用, 使其有效率在35%左右。而华蟾素注射液是由中华大蟾蜍全皮制成, 具有解毒、消肿、止痛的功效。该药是通过抑制癌细胞DNA和RNA合成, 阻碍细胞分裂, 抑制细胞生长, 诱导细胞凋亡而达到抗肿瘤作用, 且有扶正固本、清热解毒、消瘀散结等功效, 适用于肺癌、肝癌等中、晚期肿瘤[4]。

本研究提示华蟾素配合NP方案治疗中晚期NSCLC能提高有效率 (但差异性不显著) , 能明显提高临床症状改善率, 且不增加化疗药毒副作用, 值得临床进一步推广。

参考文献

[1] Non-Osmall.Cell Lung Cancer Collaborative.Group.chemothera-py in non-Osmall cell lung Cancer:a meta analysis using updatedindividual patients data from 52 randomised clinincal trials〔J〕.BMJ, 1995, 311 (7010) :89.

[2]朱红英, 梁涛.住院中晚期肺癌患者生活质量测定〔J〕.护理学杂志, 2006, 21 (19) :33-34.

[3]孙燕, 周际昌.临床肿瘤内科手册〔M〕.北京:人民卫生出版社, 1996.151.

华蟾素注射液 篇5

1临床资料

选择2009-08~2013-08本院肿瘤科住院首次接受XELOX方案一线化疗的胃癌术后肝转移患者46例, Kamofsky评分≥60分, 预计生存期大于3个月, 肝内可测量病灶1~3处, 无其他脏器转移, 白细胞>4.0×109/L。使用随机数字表法随机分为两组:治疗组26例, 男性16例, 女性10例;年龄43~69岁, 平均 (57.41±5.62) 岁。对照组20例, 男性13例, 女性7例;年龄45~66岁, 平均 (55.75±4.91) 岁。两组具有可比性。

2 治疗方法

两组均采用XELOX方案化疗: 奥沙利铂130mg/m2静滴, d1; 卡培他滨1000 mg/m2po每天2 次, d1。3 周为1 周期, 共4 周期。治疗组先行“肝动脉介入置管术”并予留置动脉输液港, 在前方案化疗基础上加用华蟾素注射液 ( 安徽金蟾生化股份有限公司, 10ml/支) 50mL, 加入5%葡萄糖注射液50mL中肝动脉灌注, 1 次/d, 每用药5 日停2 日, 以3周为1 周期, 共4 周期。两组均在4 个周期治疗结束后再以腹部增强CT平扫并测量肝内病灶直径以评价结果。

观察指标: ( 1) 近期疗效: 依据RECIST实体瘤治疗疗效评定标准[5]。 ( 2) 生存质量Kamofsky评分: 治疗后较治疗前卡氏评分增加≥10 分为升高, ≤10 分为下降, 评分变化<10分为稳定。 ( 3) 血液毒副反应: 按抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分级标准[2]观察白细胞计数。

统计学方法: 采用SPSS19.0 统计软件包进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差 ( ±s) 表示, 采用配对或组间t检验; 计数资料以构成比或率表示, 采用 χ2检验; 以P <0.05为有统计学意义。

3 结果

3.1两组近期疗效比较

见表1。

与对照组比较△P<0.05

3.2两组生存质量Kamofsky评分比较

见表2。

3.3两组血液毒副反应比较

见表3。

与本组治疗前比较*P<0.05, **P<0.01;与对照组治疗后比较△P<0.05

4讨论

化疗是胃癌术后肝转移的主要治疗方法, PS评分较好的晚期患者可从含5-FU的化疗中获益。目前奥沙利铂联合希罗达的一线化疗方案为NCCN指南所推荐。肝动脉局部灌注治疗建立在肝脏血供生理学的基础上, 正常肝脏的营养血供主要由门静脉提供, 而转移灶的营养血供由肝动脉提供。有相关文献报道:肝转移灶的动脉灌注是门静脉灌注的5~20倍, 是外周灌注的100~400倍[6]。因此此种治疗方法被认为是治疗肝转移癌的理想选择。

华蟾素注射液是以中华大蟾蜍之阴干全皮为主要原料, 具有消除癌毒、消积止痛、软坚散结等多种功效。主要成分有吲哚类生物碱、氨基酸、蟾蜍色胺、蟾毒甙元与精氨酸酯的结合物。现代药理学研究表明, 华蟾素对多种肿瘤细胞具有直接杀伤或抑制作用, 有抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞分化、促进肿瘤细胞凋亡的功效, 属于细胞周期特异性药物, 主要作用于S期。同时华蟾素还能增强巨噬细胞的吞噬功能以及血清溶菌酶, 抑制淋巴细胞的分裂增殖, 增进免疫功能, 具有一定的升高白细胞的作用[7]。

华蟾素对胃癌具有较好的作用, 对XELOX方案化疗具有减毒增效作用, 临床应用未发现明显毒副反应。本临床观察结果显示, XELOX方案联合华蟾素注射液治疗胃癌肝转移, 近期疗效达71.73%, 强强联合疗效优于单用XELOX方案。化疗期间患者能保持较高的生活质量, 且血液毒性较单用化疗减轻, 还显著保护了机体免疫功能。故该方案具有潜在临床推广应用价值。

参考文献

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