慢性支气管炎

慢性支气管炎（精选十篇）

慢性支气管炎 篇1

1 护理措施

1.1 心理护理

应对病人进行耐心细致的心理护理, 鼓励他们树立战胜疾病的信心。在护理过程中, 护理人员给病人及家属认真讲解本病的发病机制、发病原因等相关知识, 特别是提出本病发病时间长, 治疗周期也长, 病人必须克服短期行为和急功近利思想。告诉他们面对现实, 树立信心, 长期配合治疗, 一定会收到较好的治疗效果。

1.2 环境护理

1.2.1 避免有害及刺激性气体刺激

慢支患者的居室应特别注意避免有害及刺激性气体如烟雾、粉尘、煤气等避免有害气体对呼吸道的刺激。可采用湿式扫地、扫床方法, 即在扫帚外包裹一层湿毛巾再进行清扫, 或在患者不在的情况下打扫卫生, 以防止尘土飞扬。厨房内最好安装排气扇或抽油烟机, 避免腥辣油烟对患者造成呼吸道刺激。

1.2.2 房间保持适宜的温湿度

慢支患者居住的房间室温应相对稳定, 一般以18~20℃为宜。冬季应该有取暖设施。用煤炉取暖时, 切忌把室温搞得时高时低, 使患者受凉感冒, 加重病情。同时, 由于冬季空气干燥, 房间内室温又高, 会引起患者呼吸道粘膜干燥、咽喉痛等, 使得痰液更加粘稠, 不易咯出。所以, 应适当增加房间内的湿度, 如使用空气加湿器, 或将水放在铝制饭盒等易导热的容器内, 置于暖气上, 用煤炉取暖的, 可将水壶置于煤炉上为空气加湿。房间的相对湿度应以50~60%为宜。

1.2.3 经常开窗通风换气

由于很多慢支患者都知道受凉感冒容易诱发呼吸道感染, 所以在冬季, 房间总是门窗紧闭, 轻易不出门。其实, 开窗通风, 可以放走房间内污浊的空气, 换进清新的空气, 不但降低了空气中病原微生物的密度, 减少呼吸道疾病的传播, 同时还可以避免污浊的空气给患者带来烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等不良反应。所以适当增加开窗通风换气的次数, 使室内空气保持流通。

1.3饮食护理

加强营养, 合理膳食:患者因病程长, 胃肠功能弱, 进食少, 长期大量咯痰者蛋白质消耗较多, 造成营养缺乏, 抵抗力下降。冬季天气寒冷, 故应给予患者高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的食物, 如瘦肉、鱼类、蛋类、核桃、大豆制品、新鲜蔬菜和水果等。蜂蜜、山药、白果、核桃、梨、枇杷等均对老慢支患者有一定的治疗作用, 可适当食用。患者的饮食应忌食生冷、油腻、辛辣的食物, 并要控制食盐的摄入。可在饮食调配 (煲汤、熬粥、炖菜时) 的基础上, 适量加用2~3种扶正的中药, 如黄芪、党参、枸杞子、银耳、莲子、冬虫夏草等。以促进机体产生抗体, 提高免疫力。最好在中医的指导下, 合理运用, 辨证论治。

1.4 预防感冒

慢性支气管炎患者的抗寒能力差, 身体虚弱怕冷, 当遇到寒冷刺激时, 易引起感冒和上呼吸道感染。感冒是引起此病复发的主要原因, 所以, 家人应提醒患者注意保暖, 及时增添衣物, 出门应戴帽子, 尤其注意足部的保暖, 以预防感冒。

1.5 用药护理

慢性支气管炎的治疗是一个长期过程, 在急性发作期要给病人按时、准量地应用控制感染、祛痰、止咳的药物。在用药过程中, 严密观察药物的疗效及不良反应, 如需输液要严格控制输液速度防止速度过快, 加重心脏负担, 造成心力衰竭。缓解期的治疗应以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主。

1.6 氧疗护理

慢性支气管炎病人氧疗的时间长, 在氧疗过程中, 应注意氧疗流速, 保证休息时的Pa O2提高到8.7~10.7 k Pa。每日吸氧时间不少于15 h, 每日应更换鼻塞、湿发瓶等, 保证吸氧用物清洁干燥, 预防感染。

1.7 祛痰护理

慢性支气管炎患者因咳嗽、咳痰造成很大的痛苦, 对痰液粘稠难以咳出的患者应采取多种方法综合排痰。要经常变换体位, 家属协助拍背, 利用重力作用排痰;要教会患者排痰技巧, 取坐位, 深吸气后屏住气, 接着用力咳嗽, 使胸腔压力骤增, 产生瞬间爆破力, 将声门打开, 可以咳出深部的痰液。

2 健康教育

2.1 预防性教育

慢性支气管炎对环境、气候较为敏感。要为病人创造一个安静、舒适的环境, 保持适当的温度、湿度, 室内空气流通, 清洁整齐, 避免可能的过敏原。在护理过程中, 护理人员应耐心解释慢支的发生、发展过程及特征, 使患者学会适应环境变化, 要向病人强调自身防护的重要性, 提醒他们注意保暖防寒, 避免感冒, 预防感染, 提高自我保护的能力, 减少疾病复发。

2.2 戒烟

烟雾中的有害物质对呼吸道有直接的损害作用, 慢性支气管炎的发生发展与吸烟有着密切的关系。护理人员应向患者说明吸烟的危害, 要劝告病人戒烟, 同时提醒病人家属, 要为病人创造一个良好的无烟环境。

2.3 适量运动

起居规律, 有张有弛, 防止过度劳累, 既要重视身体休息, 也要重视精神休息。要多进行户外运动, 呼吸新鲜空气, 结合身体情况进行适当的运动锻炼, 有益于增强慢性支气管炎病人的抗病能力和防病能力。

3 体会

慢性支气管炎自我治疗 篇2

3～5 个小时后，取汁。用温开水冲服，日服 3 次，每次 1 大匙。2．萝卜百合汁：白萝卜 50 克，百合 15 克。将白萝卜切片，与百合同煮，待烂熟后喝汤。亦可在煎煮时加入适量冰糖。3．萝卜茶：取经霜白萝卜切成薄片，白天可煎水代茶频饮。日常生活中，老慢支患者还应注意，要忌“发物”及油腻食品。所谓发物，比如 海虾、螃蟹、猪头肉、南瓜、香菜(芫荽)等；还要忌油炸、肥腻食品等。这样做 一是可防止助湿生痰，二来可减少出现过敏反应的几率。1．冬瓜仁 30 克，麦冬 30 克，加水 500 毫升，煎煮到 250 毫升为止，连服 7 剂。2．百部 15 克，杏仁 15 克，冰糖 20 克，加水 500 毫升，煎至 250 毫升为止，连服 7 剂。3．大蒜去皮捣泥状或切片，装入带盖的瓶内，随身带，一有空就打开盖闻一闻 大蒜味，每天多闻几次，专治慢性气管炎，坚持为佳。4．木鳖子 3 克，炒桃仁、白胡椒各 7 粒，共研细木，用鸡蛋清调和贴双脚心，并静卧 2 小时。5． 癞蛤蟆 1 个，鸡蛋 7 个，水煎 1 小时，每日吃 1 个鸡蛋。癞蛤蟆有毒，勿食。

6．新鲜葡萄 3500 克，蜂蜜 1500 克。将葡萄浸在蜂蜜中，装在瓶中泡上 2—3 日可食用，每日 3 次，饭前后均可，每次 3—4 匙。7．黄芩 30 克，瓜蒌 30 克，水煎服，可加入适量蜂蜜一起饮服； 治疗慢性支气管炎的偏方（外邪袭肺）处方：桔梗、白前、紫菀、百部、陈皮、杏仁、川贝母各 12 克，桑叶 20 克，荆芥、沙参各 15 克，黄芩 10 克，生石膏 25 克，甘草 5 克。用法：水煎分 3 次服，每日 1 剂。加减：伴恶寒无汗之风寒袭肺者，加麻黄、桂枝、半夏、桑白皮宣肺散寒； 伴恶风身热口渴之风热犯肺者加知母、麦冬、玉竹、山栀、瓜蒌宣散风热；伴口 鼻干燥，干咳作痒之风燥犯肺者加菊花、薄荷、连翘、芦根、鱼腥草清热润燥。功效主治：疏表宣肺。用于治疗慢性支气管炎，中医辨证属外邪袭肺型。症 见咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，喉燥咽痛，伴头痛、鼻塞、发热、肢体酸楚，舌红苔薄黄，脉浮，病势急而病程短。治疗慢性支气管炎的偏方（肺热阴虚）处方：沙参、麦冬各 15 克，玉竹、扁豆各 20 克，甘草 5 克，天花粉、黄芩 各 10 克，栀子、瓜蒌、川贝母各 12 克，知母、丹皮、桑叶各 18 克。用法：水煎分 3 次服，每日 1 剂。加减：伴咳声嘶哑，午后潮热之肺阴亏耗者加五味子、旱莲草、玉竹、杏仁 滋肾敛肺；伴口苦咽干，胸胁胀痛之肝火犯肺者加青黛、海蛤壳、旋覆花清肝化 痰；伴咳时引痛，痰多质稠之痰热郁肺者加半夏、茯苓、陈皮、苍术、厚朴、白 芥子、桔梗化痰理气。功

功效主治：养阴润肺。用于治疗慢性支气管炎，中医辨证属肺热阴虚型。症 见咳声低微短促，乏力，痰中带血，午后或黄昏咳嗽加重，或夜卧咳嗽剧烈持续 不已，或伴气喘，舌红苔白腻，脉滑细，病势缓而病程长。印会河，全国名老中医，教授，精通中医基础理论，勤于临床实践，有丰富的临 床经验。本期介绍其运用清燥救肺汤加减(源于《医门法律》，印氏加减)治疗支 气管炎经验。

方药组成：冬桑叶、黑芝麻(打)、杏仁、阿胶珠、枇杷叶、石斛各 10 克，桑白 皮、沙参各 15 克，麦冬 12 克，生石膏 30 克(先煎)。功用：清热润肺。适应证：急、慢性支气管炎，喘息型支气管炎，肺炎，肺气肿，弥漫性肺间质纤 维化，肺部肿瘤行放射治疗后等中医辨证属燥热伤肺型的患者。症见咳喘无痰，或咳吐白色泡沫，质轻而粘，甚难咳出，咽干口燥，颊热面赤，口渴思饮，舌质 红，舌苔少，脉细数者。辨证要点： 本证因燥热伤肺，故咳喘无痰，肺热伤阴，致“肺热叶焦因而成痿”。故咯吐白沫。其白沫的特点：第一是中间不带痰块；第二是胶粘难出，第三是必 须同时伴有口燥咽干；第四是白沫之泡，小于粟粒，轻如飞絮，结如棉球，难以 咯出。必须与痰饮严格区分。水饮之痰，咳之易出，落地成水，乃水饮所成，因 寒而生； 白色泡沫，系蕴热耗伤肺阴所致。质轻而粘，甚难咳出，比之干咳无痰，燥热更甚。故痰饮与白沫，一水一沫，一为寒湿，一为燥热，临床必须详细辨识，不可混淆。加减法：鼻塞流涕、咽痛，可加山豆根 10 克，鱼腥草 30 克，以清热解毒。如 咳喘． 阵作，可加僵蚕 10 克，全蝎 6 克，蜈蚣 2 条，地龙 15 克(以上可任选一、二味)，以定风脱敏； 验案：陈某，男，30 岁。主诉：感冒咳嗽 10 余天。病史：因感冒后咳嗽 10 余 天 X 线胸透(一)，诊断为上呼吸道感染、急性支气管炎。予抗生素、止咳药等效 果不佳。现症于咳无痰，由于剧咳，彻夜不能眠．受寒后咳嗽尤甚，检查：X 线 胸片示：急性气管，支气管炎。血常规：WBC8．7X1000000000。听诊：两肺 呼吸音粗糙。舌尖红，舌苔薄白，脉浮滑。辨证：肺热燥咳。冶法：清肺润燥止 咳。处方：桑叶、浙贝母、阿胶珠、黑芝麻(打)、桔梗、生甘草、杏仁各 10 克，北 沙参 15 克，生石膏 30 克(先煎)，桑白皮、炙枇把叶、麦冬各 12 克。7 剂，每 日 1 剂，水煎分 3 次服。上方服 4 剂后，咳嗽明显减轻，夜间亦能入睡。继服 3 剂后，咳嗽即告愈 按语：该患者证属肺热燥咳，冶疗以清燥救肺汤为主加减。

印老治疗燥咳基本上使用此方加减，该方中桑叶甘寒味苦，轻清凉

散，能清热宣 肺，润燥为主药生石膏辛甘大寒，喜清泻肺经之热；麦冬滋养肺阴而润燥三药相 伍，一宣一清一润，宣中有清，清中有润，其效相得益彰。佐以杏仁、枇杷叶止 咳化痰，阿胶、黑芝麻滋阴润肺，人参、甘草补益肺气，而且甘草兼有润肺止咳 作用。临床应用此方，凡症见于咳无痰，或咳喘吐白沫而不爽为主症者。并伴有 口干咽燥，舌红苔少，脉细数者均可使用，一般疗效较好，在辨证时应当区分痰 与沫之不同。痰为水湿所生，一般量多有块，较易咯出； 沫为燥热灼伤肺阴而成，量少质粘，轻如飞絮，胶粘难出，此方适用于后者。在用药方面常以北沙参代人参，且人参性温，易伤肺阴，故以养阴润肺的北沙参 代之；尚可加入芦根、石斛等，以增强其润肺作用并可加入黛蛤散，因青黛可清 肺热，海蛤壳亦有生津润肺之效；若伴有发热、咽痛等上呼吸道感染症状时，还 可加入山豆根、鱼腥草以清热解毒利咽。
秋冬时节，气温降低，容易诱发慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病。以下两则食疗方具有保 护支气管的作用，可以预防秋冬支气管疾病的发作。山药 100 克、牛蒡子 15 克、柿饼 20 克。先煮山药、牛蒡子，15 分钟后再加入柿饼，待 沸即可，早晚分食。燕窝 10 克、银耳 10 克、冰糖少许。将燕窝、银耳用清水泡发，择洗干净，放入冰糖，隔 水炖熟即可。每周 1—2 次，连用 3 周。以上两则食疗方可交替服食。此外，及时防治感冒、防寒保暖(特别重视背部保暖)、戒烟，对于防范支气管疾病在深秋发作皆有重要意义，中老年人应引起重视。慢性支气管炎的治疗想除根是一个医学难题，支气管炎急性期好治疗但容易复发，主要是病 人抵抗力下降，易发感染，引发支气管炎，增强病人抵抗力是关键，为了延长缓解期，减少 复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。急性期的治疗

1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。常用药物有：复 方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时，也可以选用病人未用过或 少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。

2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱 无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神 经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以 促使痰液排出。

3、保持良好的家庭环境卫生，

室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害

气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。

4、加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用冷水洗脸、洗 手，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。

慢性支气管炎等 篇3

药物组成平地木25克，百部、瓜蒌、桃仁、炙甘草各10克，绞股蓝30克，焦山楂20克。

制剂用法水煎服。每日1剂，每日2次，10天为1疗程，一般需2个疗程。

适应病证慢性支气管炎。症见咳嗽、咯痰量多、气喘短气、懒言、畏寒肢冷等。备注：服用此方不能从事重体力劳动，不能用于热喘。

方二薛雪润肺方

药物组成沙参、玉竹、茯神、石斛、杏仁、扁豆。

制剂用法水煎服，每日1剂(每味药的用量酌定)，每日2～3次。

适应病证慢性支气管炎。症见干咳、无痰等。

方三橘紫地桃汤

药物组成橘络、地龙、桃仁各12克，紫菀、赤芍各15克，红花10克。

制剂用法水煎服，每日1剂，每日2次。

适应病证慢性支气管炎。症见反复咯痰气喘，缠绵难愈等。

胸肋挫伤刘进根

方一伤气方

药物组成制川乌、制草乌、大黄、槟榔、木通、莪术、半夏、赤芍各10克，生地15克，木香6克(后下)，灯芯(先煎)、田七粉各3克(冲服)。

制剂用法水煎服，每日1剂，每日2次。

适应病证胸肋挫伤。

方二田七和伤汤

药物组成田七3克，血竭2克，苏木、白芷、元胡、柴胡、枳壳、瓜蒌、香附各10克，乳香、没药、红花、当归尾各6克，琥珀9克。

制剂用法水煎服，每日1剂，每日2次。

适应病证胸胁损伤。加减变化：咳嗽加桔梗6克、杏仁9克、便秘加大黄、枇杷叶各9克；咯血加藕节炭、仙鹤草各10克。

方三失气方

药物组成木香、乌药、炒白芥子各6克，郁金9克。

制剂用法水煎服，每日1剂，每日2次。

适应病证胸胁进伤。

产后缺乳蒋萍贞

方一产妇乐合剂

药物组成人参、川芎、山甲珠、茯苓各10克，黄芪15克。山药、坤草各12克，当归20克。

制剂用法水煎服。每日1剂，每日2次。

适应瘸证①无奶：产后72小时产妇自述无奶、无奶胀，检查不充盈，挤压时无乳汁分泌或仅数滴。②少奶：产后72小时产妇自述奶少，无明显奶胀，检查乳房充盈不明显，挤压时仅有少量的乳汁。

方二逍遥散加味

药物组成柴胡、漏芦各10克，茯苓、白术、丝瓜络各12克，当归15克，白芍20克，甘草、生姜、薄荷各6克，花粉30克。

制剂用法水煎服，每日1荆，每日2次，7天为1疗程。不配用其他药物。坚持让婴儿吮乳头。

适应病证产后24～72小时。乳汁分泌甚少或全无，乳房柔软不张不痛；或乳胀而不下乳；或乳汁清稀而少。

方三催乳汤

药物组成党参15克，北芪12克。当归20克，大枣、王不留行各10克。

制剂用法将上药加猪蹄半斤，同煎成汤，每日1剂，分2次温服。

适应病证产妇乳汁充盈时间迟缓或乳汁稀少。

神经性皮炎司平和

方一斩痒汤

药物组成川黄连3克，白蒺藜60克，灵磁石、生牡蛎各30克(先煎)，红花、皂角刺、三棱、莪术、昆布、蕲蛇各15克。全蝎5克，蜈蚣1条，炙甘草10克。

制剂用法水煎服，每日1剂，每日2次，服药期间忌食腥辣刺激等物，避免开水烫洗。

适应病证神经性皮炎。心肝火旺证。

方二五皮止痒饮

药物组成桑白皮、土植皮、榆白皮、白鲜皮、海桐皮、生熟地各15克，地肤子、蛇床子、当归、赤芍各9克，苦参、首乌各lo克，红花6克，甘草5克。

制剂用法水煎服，每日1剂，每日2次。内服后的中药渣再加入苦参、蛇床子各30克，以适量水复煎，于每晚睡前洗浴患处。

适应病证神经性皮炎，血热风盛证。

方三消风化淤汤

药物组成荆芥、防风、三棱、莪术、生甘草各10克，蝉蜕5克，露蜂房3克，生地、蚤休各15克，紫草20克。

制剂用法水煎服，每日1剂，每日2次，早晚分服，并用药渣煎汤洗浴，或将药渣装入纱布袋内，局部热敷，每日1次。每次10～15分钟。

慢性支气管炎71例临床分析 篇4

1 临床资料

1.1 一般资料

71例慢支患者, 男49例, 女22例;年龄52~92岁, 平均 (69.5±11.0) 岁。均有咳嗽、咳痰, 部分有喘息;晨起咳嗽、咳痰较多, 痰液一般为白色黏液和泡沫性浆液, 偶有痰中带血。 (1) 病史:2~10年, 14例 (19.7%) ;>10年~, 21例 (29.6%) ;>20年~, 20例 (28.2%) ;>30年~, 14例 (19.7%) ;>40年2例 (2.8%) 。 (2) 合并症:阻塞性肺气肿35例 (49.3%) , 多表现为活动后气急;高血压病29例 (40.8%) ;支气管扩张13例 (18.3%) ;糖尿病7例 (9.9%) ;冠心病5例 (7.0%) ;支气管哮喘5例 (7.0%) , 喘息明显、可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长;陈旧性肺结核2例, 均为男性。其中合并阻塞性肺水肿者最多。 (3) 有吸烟史36例 (50.7%) , ≤10年, 10例;>10年~, 13例;>20年13例;其中男33例, 女3例。问诊过程中发现31例患者在疾病确诊后已戒烟, 但仍有5例患者在病情缓解后有复吸的情况。胸部X线检查:慢支反复发作的患者胸片可见肺纹理增粗、紊乱, 两下肺野明显。

1.2 发病诱因

戒烟后又复吸5例 (7.0%) , 气体或粉尘等刺激16例 (22.5%) , 细菌或病毒感染28例 (39.4%) , 免疫功能紊乱4例 (5.6%) , 其他因素18例 (25.4%) 。

1.3治疗方法

所有患者均予吸氧治疗。根据病情予抗生素抗感染;盐酸氨溴索、复方甘草合剂、溴己新等镇咳祛痰;有喘息者予氨茶碱、二羟丙茶碱、特布他林等平喘。

2 讨论

慢支早期临床表现轻微, 常当作感冒自行处理, 经过反复发作后咳嗽、咳痰症状加重, 还可出现喘息、气急、呼吸困难等, 随着病情发展出现支气管扩张、支气管肺炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉高压等伴发疾病, 晚期患者甚至会由于心、肺功能衰竭而死亡, 可见慢支的危害性很大, 及时治疗尤为重要。

慢支可由多种环境因素与机体自身因素长期相互作用导致, 吸烟是诱发慢支的重要因素, 吸烟者的发病率高于不吸烟者。本组资料中半数以上患者有吸烟史, 绝大部分为男性, 且部分患者在确诊后仍未戒烟或戒烟后又复吸, 增加了慢支的急性发作率, 说明在临床治疗中健康教育环节较为薄弱, 需要改善;吸烟不利于健康, 可引起多种呼吸系统疾病, 应增加社区科普讲座, 预防疾病的发生。对于慢支患者, 尤其是喘息性慢性支气管炎患者常有过敏史, 应避免接触花粉、粉尘、烟雾、刺激性气体等, 减少此类物质对气道的刺激和对黏膜的损伤。感染是老年慢支发病的重要因素之一, 随着年龄增加免疫功能有所下降, 容易发生细菌或病毒感染, 故应叮嘱患者尽量少去人群密集的地方;根据自身状况, 适当进行锻炼, 增强体质, 必要时使用免疫调节药。患者住院期间应合理安排病房, 尽量不与细菌或病毒感染的患者安排在同一病房, 避免院内感染。气候变化也与慢支的发生和发展有关, 慢支多在冬季发作, 春季缓解, 应注意温度变化, 避免寒冷空气刺激, 适当增减衣物, 预防感冒[1]。

此外社区医生应提高临床诊治水平, 注意与支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺癌、肺结核等疾病的鉴别诊断。全面了解患者的既往史、用药史, 住院期间合理使用抗生素, 避免滥用。出院前为患者制定好家庭康复计划, 指导患者如何正确吸氧、进行缩唇呼吸锻炼、身体锻炼, 严格戒烟等, 并嘱患者定期进行呼吸功能检查及复查, 如再次发作应及时就医, 不要擅自服用抗生素。患者出院后, 应定期进行家庭随访或电话随访, 及时了解患者出院后是否按照康复计划进行恢复锻炼, 恢复情况如何, 是否有其他不适, 用药有无改变等。

参考文献

慢性支气管炎 篇5

a.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

b.残气容积明显增加

c.呼吸道阻力增加

d.闭合容量减少

e.频率依赖性肺顺应性降低

答案及解释：本题选e。

频率依赖性肺顺应性：亦称动态肺顺应性，是最敏感的小气道功能测定方法。平静呼吸时小气道病变者肺的顺应性正常，随呼吸频率的增加，当小气道狭窄或阻塞时，气体进出发生困难，肺容积变化减少，肺顺应性逐渐下降，当呼吸频率增加到60次/min时，其肺顺应性显著下降。由于该法需测定胸内压(常用侵入性的食道气囊测压反映)，临床较少使用，一般只用于实验研究用。

问题二：重度肺气肿病人可发生

a.呼吸性酸中毒

b.代谢性酸中毒

c.呼吸性碱中毒

d.代谢性碱中毒

e.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案及解释：本题选a。

早期可无变化，随着病情发展至copd时，可见动脉血氧分压(pao2)降低，进一步发展出现paco2升高，并可出现呼吸性酸中毒。

问题三：慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

a.fev1下降：第一秒最大呼气量

b.mvv下降：最大通气量

c.mmfr下降：最大呼气中期流量

d.小气道功能异常

e.rv升高：残气容积

答案及解释：本题选d。

早期一般没有明显的病理生理改变，少数患者可检出小气道(<2mm)的功能异常。随着病情加重逐渐出现气道狭窄、阻力增加和气流受限。

慢性支气管炎的饮食治疗 篇6

宜吃些什么 宜吃新鲜蔬菜，如大白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄豆及豆制品、青菜等，以补充各种维生素和无机盐，以及蛋白质。宜吃桔子、枇杷、梨、莲子、百合、核桃、大枣，白果，粟子、松子、蜂蜜等具有止咳化痰，健脾补肾的食物，果品。

不宜吃什么 忌海腥油腻，要少吃黄色，带鱼，虾、蟹、肥肉，油煎食品。忌烟、酒，不吃辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣刺激品。

食疗验方止咳化痰的食疗验方很多，现就作者临床所用而疗效较好的介绍如下，可供试用：

1豆腐200克，生萝卜汁30毫升，饴糖或蜂蜜60克，每日一剂，分二次服。

2猪肺250克(半斤)，川贝10克，雪梨2个切片，再加冰糖少许，加水后以小火熬煮8小时后服用。

3鲜南瓜500克(去皮)，红枣15～20枚(去核)，红糖适量，加水煮服。对支气管哮喘也有治疗作用。

4鲜藕汁100～150毫升，蜂蜜15～30克，调匀内服，每日一剂。对肺热咳嗽，血痰，咽千痛较好。

5杏仁60克去皮壳，研成泥状(或用等量杏仁霜)加水煮成粥食，也可加猪肺同煮。

6鸡蛋两个，麻油50克(一两)，醋适量。鸡蛋打开放油炸熟，加酷再煮，早晚各服一个。常用。

7经霜萝卜适量，切碎煮汁当茶饮。常用。

8芝麻一把，生姜50克(一两)，共捣烂煮汁服。常用。

9生大蒜头十个，醋200克，红糖100克。蒜头捣烂和糖调匀，放醋内浸泡三天，滤去渣，每次用半汤匙，温开水冲服。一天服三次。

10黑术耳、冰糖各10克，共煮熟服。

11核桃仁经常吃，每天吃25～50克。

12冬瓜子仁25克，捣烂加红糖，温开水冲服、一天二次。

13丝瓜汁水50～100克，生饮，常甩。

14梨子一个，洗净切开顶盖，挖去子实，填入冰糖，覆盖，隔水煮熟服，每晚一次。

15蜂蜜、饴糖(麦芽糖)、葱汁各适量，一起熬煮后装瓶，每次服一汤起。一天服二次。

16白果仁10～12克，炒后去壳，加水煮熟，再加蜂蜜或食糖调汤饮服。

17鲜百合120克，用蜜半盏拌和百合。蒸到百合酥软，时时含服半匙，咽津。

18姜枣：在伏天取黑枣数斤，放入姜汁内，在烈日下晒拌，晒干至硬，存入玻璃瓶内封密，到冬至日起，日日食之，可减轻冬天咳喘的发作。

19文旦鸡：阳虚咳喘，夜间更重，遇冬复发者可煮食。取文旦(即柚子)1个，乌骨鸡1只，将文旦顶上开一盖，挖去果瓣。乌骨鸡宰后去羽毛及内脏，洗净，切成小块，置文旦中，加水少许，不放盐及香料，仍将整个文旦切下之盖盖好，用纸封口，再用烂黄泥将整个文旦厚敷一层。用柴火烤鸡，约4～5小时，鸡熟透，去泥开盖，取鸡肉连汁食之。一般在冬至日开始吃，每7至8天食一次。

20四仁鸡子粥，白果仁、甜杏仁各1份，胡桃仁，花生仁各2份，共研末和匀，每日取20克，鸡蛋1只，煮一小碗服下，连服半年。

小儿慢性支气管炎临床治疗分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月-2013年3月笔者所在医院收治的74例慢性支气管炎患儿, 均有干咳症状, 或伴有少量黏稠痰, 肺部可闻及哮鸣音、湿啰音, 部分患儿出现发热、消化道症状。实验室检查结果提示白细胞计数均高于正常范围, X线片检查结果提示肺纹理增粗、模糊, 沿肺纹理分布小点片状密度增高影。根据随机数字表法将其分为A、B两组, 各37例。A组男21例, 女16例, 年龄2~8岁, 平均 (4.14±1.25) 岁;体重10~22 kg, 平均 (15.73±2.65) kg;病程15~50 d, 平均 (20.32±2.14) d;患儿母亲文化程度包括本科7例, 大专12例, 高中15例, 初中3例。B组男20例, 女17例, 年龄1.5~9岁, 平均 (4.27±1.30) 岁;体重9~25 kg, 平均 (15.62±2.54) kg;病程14~28 d, 平均 (20.46±2.25) d;患儿母亲文化程度包括本科6例, 大专14例, 高中13例, 初中4例。两组患儿性别、年龄、体重、病程、母亲文化程度等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

所有患儿入院后均进行常规综合治疗, 包括抗感染、物理降温等;雾化吸入糖皮质激素;病情严重者经静脉全身使用糖皮质激素;呼吸道梗阻者给予吸氧;体温升高至39℃以上者给予退热药物[3]。B组患儿在此治疗基础上加服孟鲁司特钠片 (山东鲁南贝特制药有限公司生产, 规格:10 mg, 国药准字H20083372) , 5 mg/次, 临睡前顿服[4]。连续治疗10 d后, 比较两组患儿治疗有效性和安全性。

1.3 疗效评价标准

显效:治疗10 d后体温恢复正常, 咳嗽、喘息等临床症状消失, 安静时呼吸频率、心率正常, 肺部哮鸣音、湿罗音消失;有效:治疗10 d后体温恢复正常, 咳嗽、喘息等临床症状好转, 肺部哮鸣音、湿啰音减轻, 安静时呼吸频率、心率基本正常;无效:治疗10 d后临床症状和体征未见好转, 甚至加重[5]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗10 d后, B组总有效率明显高于A组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

例 (%)

*与A组比较, <0.05

2.2 不良反应

治疗期间两组患儿不良反应以胃肠道不适较为多见, 症状均较轻微, 未影响疗程的完成。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。详见表2。

例 (%)

3 讨论

小儿慢性支气管炎的发病机制与成人慢性支气管炎有所不同。单纯性慢性支气管炎在小儿中少见, 一般与慢性鼻窦炎、感染、物理化学性刺激、过敏等有关。小儿机体免疫系统发育尚不成熟, 免疫功能相对低下, 在气候变化时易发生病原微生物感染, 一般以病毒感染较为多见。病毒感染是导致小儿慢性支气管炎发生的重要原因, 易引发继发性细菌感染、呼吸道黏膜受损, 加之在各种外界环境因素刺激下引起支气管炎症反应, 分泌物无法正常排出。刺激性烟雾、被动吸烟、粉尘、大气污染等损害了呼吸道黏膜防御功能。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉等均可以成为过敏因素而致病。变态反应引起支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应, 继而发生慢性支气管炎。小儿慢性支气管炎以咳、喘、炎、痰四大症状为主, 临床表现为反复咳嗽、流涕、咯痰等症状, 病程日久者还可见发热、咯血等临床表现。

目前临床对于小儿慢性支气管炎的治疗方案以抗感染、降温等对症治疗为主。在日常生活中须注意营养, 加强体育锻炼以增强体质。对鼻窦炎、增殖体炎等相关病因应及时根治。重视季节性变化时的保健, 避免可能存在的过敏原, 减少各种诱发因素。临床治疗时重视控制感染, 根据致病菌药敏试验选用合适的抗生素。症状轻微者可口服抗生素, 症状严重者采用肌注或静脉滴注给药方式。常用抗生素包括青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等, 但要注意防治二重感染或产生耐药菌株。新诺明干糖浆, 2~5岁, 1~2包/次;6~12岁, 1~2包/次, 3次/d, 口服。同时进行祛痰、镇咳治疗以改善症状, 常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。合并哮喘整张者给予氨茶碱、特布他林口服或沙丁胺醇、糖皮质激素等吸入治疗。

慢性支气管炎患儿在较长的一段时间内存在气道高反应性, 其中半胱氨酰白三烯是支气管炎发病的重要介质之一。孟鲁司特钠是一种半胱氨酰白三烯受体拮抗剂, 可有效抑制半胱氨酰白三烯介导的支气管收缩、黏液分泌、血管通透性增加和嗜酸性粒细胞聚集等生物学效应, 促进咳嗽、咯痰等支气管炎症反应症状的缓解[6]。

本研究中采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠辅助治疗者总有效率高达97.30%, 明显高于仅接受常规治疗者, 提示孟鲁司特钠可促进慢性支气管炎患儿症状的改善, 与常规治疗方案起到协同增效的作用, 具有确切的有效性。治疗期间两组患儿不良反应发生率未见明显差异, 其症状均较轻微, 提示加服孟鲁司特钠不会增加不良反应, 具有良好的安全性。

综上所述, 白三烯受体拮抗剂在小儿慢性支气管炎的治疗中疗效具有一定的优越性, 且不良反应轻微, 值得在今后的临床工作中予以推广应用。

摘要：目的:探讨小儿慢性支气管炎的治疗效果, 以供临床参考。方法:选择2011年4月-2013年3月笔者所在医院收治的74例慢性支气管炎患儿, 采用随机对照法将其分为A、B两组, 各37例。所有患儿均接受常规治疗, B组患儿在此基础上口服白三烯受体拮抗剂, 对比两组患儿治疗有效性和安全性的差异。结果:B组总有效率明显高于A组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论:白三烯受体拮抗剂在小儿慢性支气管炎的治疗中疗效具有一定的优越性, 且不良反应轻微, 值得在今后的临床工作中予以推广应用。

关键词：小儿,慢性支气管炎,有效性,安全性

参考文献

[1]杨家辉, 肖良.儿童支气管炎临床表现及DR的特异性诊断[J].遵义医学院学报, 2011, 34 (4) :419.

[2]郑伟.小儿慢性支气管炎156例临床分析[J].临床合理用药, 2013, 6 (2) :22.

[3]黄利成.孟鲁司特钠佐治儿童毛细支气管炎的疗效观察[J].中国医药指南, 2013, 11 (7) :527-528.

[4]张群, 史艳平.儿童毛细支气管炎510例临床分析[J].陕西医学杂志, 2013, 42 (2) :209-211.

[5]胡明煜.中西医结合治疗小儿支气管肺炎的临床分析[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (13) :135-136.

慢性支气管炎50例的护理 篇8

资料与方法

2013年5月-2014年1月收治慢性支气管炎患者50例, 男34例, 女16例, 年龄44~83岁, 平均年龄66.8岁。病程3~18年, 平均8.9年。

护理: (1) 加强心理护理:医务人员与患者之间应该建立良好的医患关系, 医务人员应该给予患者鼓励和同情, 对患者及家属的疑问给予耐心解答, 对患者及家属进行慢性支气管炎疾病的详细介绍, 同时进行呼吸道感染和呼吸道传染病的预防教育, 帮助患者树立康复的信心, 减轻心理负担, 保持最佳的心理状态, 积极配合治疗。 (2) 用药护理:慢性支气管炎是一种慢性疾病, 其治疗过程比较漫长, 在疾病急性发作时, 应该按时、准确地给予患者控制感染、祛痰、止咳药物治疗。在用药过程中, 应该对药物的疗效和不良反应密切关注, 同时进行血药浓度监测, 密切观察患者在服药过程有无出现不良反应, 如恶心、呕吐、心悸、头痛、失眠等[2]。 (3) 氧疗护理:适当的氧疗可改善气管症状, 纠正低氧。氧疗的原则为低流量、连续性、长疗程。目前认为, 要使患者能够获得较好的氧疗效果, 每日吸氧>15小时, 动脉血氧分压至少达到8.0k Pa (60.0mm Hg) 。 (4) 预防风寒感冒:慢性支气管炎是因为上呼吸道反复感染引起的, 患者患感冒后常会引起病情的急性发作, 避免感冒能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。因此, 患者生活中要注意预防感冒, 注意根据天气变化及时增减衣物[3]。 (5) 及时排痰:慢性支气管炎患者要注意及时排痰, 以免因痰液堵塞呼吸道引起窒息, 生活中可以适当吃一些化痰止咳的药物, 缓解身体症状。 (6) 适当休息:当患者出现发热、咳喘症状时, 为了避免加重心脏负担, 加重病情, 必须绝对保持卧床休息;发热、咳喘症状好转时, 患者可以适当下床轻微活动[4]。平时日常生活中, 应该适当参加活动。 (7) 坚持锻炼:应该根据自身体质选择锻炼的项目, 如医疗保健操、太极拳、五禽戏等, 坚持锻炼能提高自身对疾病的抵抗能力, 活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。 (8) 改善居住环境:空气中的灰尘、霉菌等物质常会导致慢性支气管的发作, 因此患者生活中要注意保持居住环境的清洁, 经常保持室内通风[5]。室内的温度不要与室外相差过大, 以免引起病情的反复发作。 (9) 饮食调摄:饮食宜清淡, 忌辛辣荤腥, 戒烟酒, 多饮茶。因为吸烟会增加呼吸道分泌物, 引起反射性支气管痉挛, 导致患者排痰困难, 痰液集聚使病毒、细菌大量生长繁殖, 最终导致慢性支气管炎的病情加重[6]。酒精也可以刺激呼吸道, 引起病情加重。茶叶中含有茶碱, 能够对交感神经起到兴奋作用, 从而扩张支气管, 使咳喘症状改善。

结果

本组50例慢性支气管炎患者经过精心护理均痊愈出院, 护理质量大大提高, 患者满意度也明显提升。

讨论

慢性支气管炎是多种因素引发的疾病, 它起病缓慢, 病程漫长, 反复发作, 是一种严重影响身体健康的最为常见的呼吸系统疾病。引起慢性支气管炎的因素很多, 包括感染、吸烟、大气污染、职业、家庭遗传因素、特异性体质、免疫及神经内分泌功能紊乱等。在护理过程中, 要针对发病因素, 心理护理与生理护理同步实施, 药物治疗与健康教育并重, 才能有效地提高患者的抗病能力, 减少复发次数, 延缓病程进展, 从而收到较好的治疗效果。

参考文献

[1] 李春燕.实用呼吸内科护理及技术[M].北京:科学出版社, 2008:562-567.

[2] 方晓惠, 钮善福.沐舒坦针剂治疗呼吸系统疾病疗效观察[J].上海医科大学学报, 2000, 27 (2) :152-153.

[3] 林芳.慢性支气管炎患者的护理体会[J].福建中医药, 2005, 4 (36) :56.

[4] 王玮琦, 吴伟宏.儿科肺炎患者临床护理体会[J].中国现代药物应用, 2011, (16) :113-114.

[5] 赵霞.慢性支气管炎的治疗及护理[J].池州师专学报, 2002, 3 (16) :134-135.

喘息型慢性支气管炎临床诊治探讨 篇9

1 资料与方法

1.1 病例选择

临床确诊为本病的资料完整病例共56例为治疗组, 其中:男34例, 女22例, 年龄46～75岁。对照组60例, 其中:男34例, 女26例, 年龄42～76岁。两组在性别、年龄、一般状态及实验室检查等方面无明显差异, 见表1。

1.2 方法

治疗组:单药痰热清10～30ml加5%葡萄糖250ml或0.9%氯化钠注射液250ml, 1次/d静点。严重者加氧气低流量持续吸入。对照组:采用常规的治疗方法即抗感染、解痉、祛痰、平喘、支持疗法等。具体应用药物为头孢哌酮舒巴坦或头孢三嗪, 茶碱类, 及化痰药等, 喘息严重者加用肾上腺皮质激素。以上两组疗程均为7～10d, 超过10d无改善者视为无效。

1.3 疗效判定

完全缓解:症状消失, 咳嗽、喘息完全缓解, 听诊肺部罗音完全吸收。实验室检查正常, 可正常进行日常活动。好转:症状明显减轻, 仅于活动后出现咳嗽或气急, 听诊肺部罗音明显吸收。实验室检查正常或明显好转;有效:症状较治疗前有所缓解, 听诊肺部罗音有吸收。实验室检查好转或无变化;无效:症状无改善或加重, 体征无改善或加重, 实验室检查无改善或加重。

2 结果

2.1 治疗组与对照组疗效相比, 痰热清治疗组与对照组的常规治疗方法相比, 疗效相当, 见表2。

注:经统计学处理:P>0.05, 两组比较无显著差异

2.2 治疗后, 两组症状、体征等单项疗效比较无显著差异,

见表3。

但治疗后, 对照组有一部分患者因抗生素大量应用或激素的应用, 继发了二重感染而加重病情, 不得不加用抗真菌药物, 从而加重了患者的经济负担, 又延长了病程, 而治疗组却没有, 见表4。

3 讨论

慢性支气管炎是一种常见病、多发病, 是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜炎性变化, 粘液分泌增多, 而引起一系列临床表现的呼吸道疾病。慢性喘息型支气管炎的发病年龄较晚, 主要因为随着年龄增长, 与致病因子 (如吸烟、微生物感染和空气污染物) 的接触时间也越长;年龄越大, 肺功能也日益减退, 气管、支气管、细支气管等呼吸道的防御功能也逐渐减弱, 黏液腺体增生肥大, 分泌功能亢进, 致使气道阻塞和痉挛日益加重, 全身对微生物的免疫力也日渐降低。先有咳嗽及咳痰, 以后才发展为喘息症状, 在秋冬季节或感冒时症状加重, 咳嗽、咳痰及喘息迁延不愈, 早晚咳嗽;呼气延长, 有时肺底部可听到湿性罗音或哮鸣音。治疗原则是抗感染、解痉、祛痰, 增强免疫力和体力等, 但近年来由于抗生素的不合理使用, 导致了细菌变异和耐药菌株增加, 以及新的致病微生物的出现, 使本病的治疗越来越困难。西药抗生素只能对该病的急性发作起一定的控制作用, 而且副反应大, 只治标不治木。近年有报道用中医药治疗本病取得了一定的疗效。

痰热清注射液是我国对中药采取指纹图谱检测标准后投产的第一个注射剂品种, 实验证实痰热清对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌有一定抑制作用, 与新一代西药抗生素罗氏芬疗效相当。具有很好的消炎、抗病毒作用, 同时可以迅速消除发热、咳嗽、咳痰不爽、喘息等症状, 且副反应小, 不易产生抗药性, 是目前中药制剂科技含量较高的中药广谱抗菌素。它的组成为:黄芩、熊胆粉、金银花、山羊角、连翘。本方首推黄芩为君药, 行清热解毒、宣肺化痰之本, 熊胆粉、山羊角二药为臣, 加强本方的清热解毒、化痰解痉等功效。药理实验证明熊胆具有膜稳定作用、抗氧化作用和免疫调节作用, 可以减低T细胞介导的细胞毒性, 能够解痉、解毒、抑菌、抗炎、镇咳、祛痰、平喘等。山羊角的药性同羚羊角相近, 药理实验证明山羊角酸水解液具有显著的解热、镇静及免疫作用。金银花主含绿原酸、异绿原酸、黄酮及皂苷类, 绿原酸和异绿原酸具有广谱抗菌作用, 连翘可透肌解表, 清热逐风, 又可引诸药入肺经。其作用与西医对本病的治疗原则不谋而合。

综上所述, 根据笔者的临床观察, 高效、低毒、安全的抗炎、抑菌、抗病毒中药注射液痰热清, 对喘息型慢性支气管炎的治疗, 有比较肯定的疗效, 为本病的治疗提供了又一可靠的途径, 满足了临床需要。

参考文献

[1]熊旭东.痰热清注射液治疗急性肺炎临床研究.航空航天医药, 2003, 14 (3) :163-164.

[2]张颖.痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的随机对照实验.中国循证医学杂志, 2004, 4 (5) :300.

[3]林玉华.从痰热清注射液看中药新药开发.中国中药杂志, 2004, 29 (2) :1.

应用中医护理技术干预慢性支气管炎 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

2000年5月—2008年4月间笔者观察门诊患者112例,其中男65例,女47例,年龄最小5岁,最大75岁,平均年龄47岁。病程最短3年,最长41年。

1.2 干预方法

1.2.1 三伏天穴位敷药

以“冬病夏治”为原则,每年三伏天接受气管炎中药贴敷疗法。初、中、末伏的第1天各1次,敷药期间至后10 d内,忌食鱼、虾、蟹及辛辣、生冷食物,3年为1疗程。同时做好宣教,使患者能够坚持治疗。

1.2.2 理疗针灸

用于急性发作期和迁延期的治疗。理疗:使用特定电磁波治疗仪(TDP)照射背部和前胸各45 min,每日2次,连续7 d为1疗程。针灸:主穴:天突、肺俞、尺泽、合谷,咳嗽重加列缺,喘息重加定喘,痰多加丰隆,体弱食欲不振加足三里。虚寒型或痰湿型,可在肺俞穴加灸,每日1次,连续10 d为1疗程。

1.2.3 健康生活方式指导

(1)保持一个良好的心理状态。(2)吸烟者应戒烟。(3)重视改善环境卫生,加强劳动保护,避免烟雾、气体及粉尘的吸入。(4)耐寒锻炼应从夏季开始,增加户外活动的时间,气候转冷也要坚持锻炼。尽量延迟穿棉衣、戴口罩的时间,增强耐寒能力,增强体质,但应注意随气候变化及时增减衣服,防止感冒。(5)指导患者做适当的体育锻炼,如:户外步行,定量行走,逐步增加时间和距离,这对患者是一种简单易行又有效的方法。其他锻炼方法有:踏车、上下楼梯、太极拳、气功等。(6)营养支持原则是:以膳食补充营养为主,选用易消化的食品。摄入食物应有充分的蛋白质、维生素、微量元素。(7)鼓励食疗。【验方一】取当年生的新栗叶5钱至1两,加冰糖同煮,每日2~3次分服。【验方二】慢性支气管炎干咳喉痛,取柿霜4~6钱,温水化服,每日2次分服。【验方三】将丝瓜叶榨汁,每次服约50 m L,每日2~3次,对吐脓痰、咳喘、咯血有奇效。

2 结果

1疗程后,临床控制率36.6%,显效率50.4%,有效率11.6%,无效1例0.9%,总有效率达99.1%.

3 讨论

3.1 中医学认为:

慢性支气管炎患者大多属于祖国医学所谓“体虚易感者”,属于五脏病种的“肺系病”范围,内因是肺功能失调,或因为肺气不足外邪入侵,或因为外邪侵袭,肺失宣肃。外因则多为外寒入侵伏于肺卫,所以病者每每遇寒则易发。本病的发生与发展,常与外邪反复侵袭,肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。

穴位敷药是指将药物敷贴于腧穴表面,使其有效成分自然渗入腧穴区,通过经络的作用来调整人体阴阳平衡而达到近远期疗效,它具有疗效确切、用药量小、无副作用等优点。

3.2 该课题主要技术关键

(1)三伏天穴位敷药。一方面,穴位敷药所精选的中药具有较强温经助阳,散寒祛痰的功效,如细辛可散人体表里之气;另一方面,采用的穴位都是针对肺系病的要穴,如天突是定喘化痰之要穴,大椎可补一身之阳气,通过药物与人体重要穴位两方面的共同作用来调理肺功能,祛除体内积寒。再加上农历三伏天是我国气候最热的时候,人体出汗较多且汗腺管处于舒张状态,敷贴药物更便于人体吸收,可以增大药效。这段时间人体阳气最旺,气血充盈,经脉之气流畅,穴位敏感,此时用特制的中药贴敷于特定的穴位,可以激发阳气,使患者体质增强,提高机体的抗病能力,达到治病求本的目的。中药白芥子、细辛、甘遂、元胡、姜汁膏贴于患者背部腧穴,具有扶正祛邪、温里散寒、健脾补肾、止咳定喘之功能,以治本为主,兼消除病邪,符合治病求本、扶正驱邪的原则。中医治病很讲究时机,其冬病夏治,早在金元时代就已十分盛行,因疗效卓著而一直流传至今。夏日天地间阳气最旺,人体小环境与天地大环境息息相关。在天地大环境阳气最旺时,人体小环境如能得到恰当调治,就可以助养人体阳气,拔除体内之寒气,以此来治疗每每冬季易发,遇寒易发的咳喘之证。此外,还可增强机体免疫力,对其他呼吸道感染性疾病有明显的防治作用。

(2)理疗:TDP照射于前胸、后背体表并透过体表温暖肺组织,使肺小动脉及小静脉扩张,增加肺组织微循环灌流,配合针灸施治,加速炎症的吸收消散及增强肺泡内巨嗜细胞的吞噬功能,以尽快吞噬清除细菌及细胞碎屑,促进肺泡内纤维素性渗出物溶解吸收,炎症消散、肺泡重新充气,从而达到抑菌、消炎、消肿、解痉功效,促进肺泡修复。

(3)健康生活方式指导:让患者学会合理安排生活,减少有害因素伤害机体,减少呼吸道感染,增强体质。如:停止吸烟3周~4周后,75%的患者呼吸道分泌物可以明显减少;适当的体育锻炼,可提高患者对运动的耐力,改善呼吸功能,使患者体质增强;患者因病程长,胃肠功能弱,进食少,体质消耗大,必然会营养缺乏,微量元素不足,造成患者抗病能力低下,故应加强营养,增加热量的摄入量。合理的膳食安排、科学的烹饪方法、正确的饮食制度,可以积极地影响病情的转机,改善代谢功能,增加机体抵抗力,促进疾病的恢复。

以上三者优势互补,作用协同,效果显著,无副作用,增强了机体免疫力,患感冒次数明显减少,减少了对住院的需求,促进了患者的早日康复。

应用中医护理技术干预慢性支气管炎是一种有效的方法,重在治病求本,避免抗生素的副作用,弥补了其他疗法的不足,具有一定的实用价值。此方法广泛地应用于临床,可造福于广大的支气管炎患者,收到很好的社会效益和经济效益。

摘要：目的 探讨应用中医护理技术干预慢性支气管炎的疗效和机制。方法 采用冬病夏治、理疗、针灸、健康生活方式指导等综合护理措施。结果 增强了患者的体质,改善了呼吸功能,减少了对住院的需求。结论 应用中医护理技术干预慢性支气管炎,重在治病求本,提高机体的抗病能力,避免抗生素的副作用,可促进患者早日康复。