小儿急性喉—支气管炎

小儿急性喉—支气管炎（精选七篇）

小儿急性喉—支气管炎 篇1

关键词：布地奈德,利巴韦林,雾化吸入,小儿喉-支气管炎

小儿喉-支气管炎是一种喉、支气管黏膜急性感染性疾病,起病急骤,发展迅猛,若不及时治疗,可能危及患儿生命安全[1]。广东医学院附属三水医院对收治的小儿喉-支气管炎患儿给予布地奈德气雾剂配合利巴韦林雾化吸入治疗,取得了较满意的疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择广东医学院附属三水医院2009年1月至2010年6月收治的小儿喉-支气管炎患儿78例,18个月~7岁59例,男35例,女24例;7~11岁19例,男11例,女8例。全部患儿均有发热、声嘶、哮喘、喉鸣等症状。喉镜或支气管镜下可见声门、支气管黏膜红肿,部分患儿可见分泌物或伪膜。将患儿随机分为对照组和观察组各39例.两组患儿从性别、年龄、病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均常规给予吸氧、止咳、退热及抗菌治疗。在此基础上,对照组患儿给予布地奈德气雾剂雾化吸入,7岁以下患儿100mg/次,7岁以上患儿200 mg/次,3次/d。观察组患儿给予布地奈德气雾剂配合利巴韦林雾化吸入,布地奈德剂量同对照组,利巴韦林剂量均为50mg/次,3次/d。连续治疗5d,观察并比较两组患儿的临床疗效和不良反应。

1.3 疗效标准

显效:咳嗽、发热、声嘶、哮喘、喉鸣、肺部湿啰音等临床症状消失;有效:临床症状有所改善;无效:临床症状无明显改善甚至恶化。

1.4 统计学处理

全部数据采用SPSS11.0统计软件进行处理,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

经过5d的治疗后,对照组患儿显效12例,有效19例,无效8例,总有效率79.49%;观察组患儿显效15例,有效21例,无效3例,总有效率92.31%。两组患儿总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不良反应

对照组患儿用药后出现皮疹2例,口咽部念珠菌感染2例,不良反应发生率为10.26%;观察组患儿用药后出现皮疹1例,腹泻1例,不良反应发生率为5.13%。两组患儿不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

本研究结果表明:布地奈德气雾剂配合利巴韦林雾化吸入治疗小儿喉-支气管炎可以增强疗效,降低不良反应发生率,值得临床推广。

小儿喉-支气管炎多由病毒感染继发细菌感染引起,是临床常见的急性呼吸道传染病之一。发病初期以上呼吸道感染症状为主,发展至后期症见高热、呼吸困难进行性加重甚至惊厥或昏迷。早期积极治疗对患儿预后有良好的作用。

目前临床治疗多以抗感染治疗、支持治疗为主。及时补充营养、保持水电解质平衡、保持呼吸道通畅尤为重要。

布地奈德是一种非卤代化糖皮质激素,具有较高的肝脏首过效应,对局部抗炎、抗过敏作用具有较好的选择性,能有效降低气道对组织胺和乙酰胆碱的反应性,缓解支气管阻塞。利巴韦林是一种合成的核苷类抗病毒药,具有广谱强效的抗病毒作用,对呼吸道病毒具有较强的抑制作用。两药配合使用,抗过敏、抗炎、抗病毒三管齐下,对小儿喉-支气管炎的具有较好的治疗作用。单独使用布地奈德可发生口咽部念珠菌感染等不良反应,同时使用利巴韦林,可以大大降低口咽部念珠菌感染的概率[2,3,4,5]。

参考文献

[1]杨锡强,易著文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:308-309.

[2]郭瑜.布地奈德和利巴韦林联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床观察[J].中国实用医药,2010,5(17):22-23.

[3]Chang AB,Landau LI,Van Asperen PP,et al.Cough in children:defini-tions and clinical evaluation[J].Medical J Austr,2006,184(8):398-403.

[4]刘炜,陈仁杰.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].儿科药学杂志,2008,14(6):37-38.

小儿急性喉—支气管炎 篇2

文章编号：1004-7484（2013）-12-7607-01

小儿急性喉梗阻是小儿常见的危重急症之一。急性喉炎伴急性支气管肺炎是引起小儿急性喉梗阻的重要原因，多见于6月-3岁的婴幼儿。

小儿急性喉炎伴急性支气管肺炎引起的小儿急性喉梗阻多由于细菌感染引起喉部和肺部炎症从而造成喉头充血水肿，甚至气道狭窄，又由于患儿解剖关系特殊，再加上患儿神经敏感，在受刺激后，较易出现喉痉挛，因此导致小儿要较成人更容易出现喉梗阻。因此快速有效的解除呼吸梗阻是治疗小儿急性喉炎的关键。

1 临床资料

1.1 一般资料 选自我院儿科2013年收治的1例急性喉炎伴拌急性支气管肺炎引起的小儿急性喉梗阻患儿，女，年龄1岁3个月。患儿入院时临床特点为：持续发热2天，声嘶、气促1天，加重半天。患儿还有声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣及“三凹征”，动脉血气分析显示不同程度二氧化碳潴留及低氧血症、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。胸部X线片显示肺部感染。在吸氧、镇静、抗感染、维持水电解质酸碱平衡及降温等综合治疗基础上，采用地塞米松雾化吸入，呼吸困难明显缓解后地塞米松逐渐减量，治疗期间注意监测血糖、电解质、血压及消化道出血情况。

1.2 结果 患儿给予积极抗炎、镇静、退热、抗心衰、地塞米松及肾上腺素雾化吸入，气管插管下呼吸机辅助呼吸等治疗，未行气管切开，疗效满意，经积极规范治疗和有效护理，患儿好转出院，住院时间为19天。

2 禁 忌

禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。

3 护 理

3.1 密切观察患儿的呼吸频率、节律、深度的变化和喉鸣音的高低变化，观察患儿的精神状态，面色、监测血氧饱和度、心率等并做好记录。

3.2 雾化吸入护理 本方法是用高流量氧气将地塞米松及肾上腺素雾化吸入咽喉部，迅速解除喉部炎性充血水肿，开大气道，增大通气量，使缺氧状态得到改善并增加呼吸湿度，液化粘稠的分泌物，促进呼吸道粘膜水肿消退，这样既吸入了氧气又吸入了药物，快速达到了治疗的目的。

雾化时注意患儿病情变化出现咳嗽、气短等症状立即停止雾化，指导家属轻叩患儿背部，待症状好转后再雾化。

3.3 呼吸机及氧气吸入的护理

3.3.1 严格掌握撤机的条件和标准 ①原发病基本控制，病情稳定。②呼吸功能明显改善，血气分析指标符合标准。③神志好转，感染控制，咳嗽有力。④酸碱失衡纠正，患者配合。

3.3.2 呼吸肌的锻炼 让家属陪同患儿模仿护理人员的呼吸，16-18次/min，容量加深呼吸，训练时间20-30min/次，每天2-3次。教会患儿咳痰，清醒患儿举起双臂做前、后、上、下活动，患儿无力时，护士应协助，3-4次/min，每次3min。昏迷患儿应注意翻身、拍背、湿化、吸痰。

3.3.3 撤除呼吸机后给予氧气吸入非常关键，应采用面罩给氧，流量为2-4L/分，湿度小于40%，根据病情逐渐降低氧浓度，在低流量吸氧后无呼吸困难可考虑停氧。吸氧过程中密切观察缺氧状况是否改善。根据病情采取相应的体位，保持呼吸道通畅，预防低氧血症的出现，同时做好呼吸道分泌物多时应及时吸出。

3.4 饮食护理 患病后，患儿因喉部肿胀，进食引起疼痛。导致食欲下降甚至拒绝饮食，另外，患儿进食时，容易呛咳，因此宜少食多餐，避免呛咳和过饱，以富含高蛋白多维生素易消化的乳品或食品为宜。禁食辛辣刺激性食物，伴有发烧的患儿，要注意补充营养、能量、水分，防止患儿脱水或水电解质紊乱。严重缺氧、呼吸困难者暂禁饮食，待呼吸平稳后再喂养。

3.5 基础护理 让患儿在比较舒适的环境下进行治疗，床单保持清洁舒适，安全设施齐备，防止患儿坠床等意外。病室温度22-24℃，湿度50-60%，做好空气消毒工作，避免交叉感染的发生。要减少患儿哭闹，使其尽量安静休息，避免因哭闹而加重缺氧，要做好患儿的口腔护理，所有的治疗及监护仪器均要按时进行消毒。

3.6 心理护理 患儿住院后，由于出现呼吸困难、口唇发绀、大汗淋漓，致使家长紧张、恐惧，此时护士需要进行耐心、细致的沟通与交流，对其讲解疾病的相关知识，护理措施，以减轻其思想负担，劝慰家属冷静，积极配合抢救并让患儿尽量安静休息，减少哭闹，以免加重缺氧呼吸困难，从而缩短病程，使患儿转危为安，病愈出院。

3.7 并发症的护理 在治疗过程中需严密观察患儿的各项生命体征及精神状态和面色与喉鸣音的高低变化等，同时监测患儿的血氧饱和度及血气分析，需保证患儿静脉通道的通畅，必要时给予碳酸氢钠静脉滴入，以纠正患儿酸中毒，同时观察颜面及尿量等；预防脱水等临床并发症。

4 小 结

小儿急性喉—支气管炎 篇3

1 对象与方法

1.1 研究对象

ASA分级I~Ⅱ级, 需接受无痛纤支镜检查患儿56例, 男29例, 女27例, 年龄1~5岁 (正常发育体重) , 随机分为对照组 (28例) 和研究组 (28例) 。所有患儿均无严重心肺功能不全及喉罩使用禁忌症。

1.2 研究方法

1.2.1 麻醉及检查方法

所有患儿术前禁食8 h, 禁饮3 h, 术前30 min肌注阿托品 (按体重公斤用量) , 建立1个静脉输液通道。麻醉方法是静注芬太尼1~2.5 ug/kg、异丙酚1.5~2.5 mg/kg, 待患儿睫毛反射消失后方能作下一步操作。对照组用鼻导管置入到后鼻孔进行吸氧, 氧流量2~3 L/min, 保留自主呼吸, 必要时面罩加压给氧, 然后再经由未吸氧鼻孔插入纤支镜经声门气管进行检查。研究组插入相应型号喉罩并与T型管接头导管端连接, 侧位接口与简易呼吸囊或麻醉机环路连接, 保留自主呼吸或人工辅助呼吸, 氧流量2~3 L/min, 然后经T型管另一个开口置入纤支镜, 穿过喉罩前端的隔栅至声门进入气道进行检查。

1.3 观察指标

1.3.1 生命体征及不良反应

应用Bene View T5多功能监护仪, 观察并记录两组患儿检查前 (T0) 、检查中 (给药后, T1) 及检查结束 (术毕, 完全清醒, T2) 时HR、MAP及Sp O2。记录患儿出现的体动、呛咳、屏气、喉痉挛等不良反应。Sp O2低于90%需退镜停止操作进行辅助通气的发生率。

1.3.2 镜检时间

记录两组患者纤支镜经由鼻孔 (或T型管口) 进入气道至检查结束的时间。

1.4 统计方法

应用SPSS 16.0进行统计分析, 计量资料的比较:多组间用单因素方差分析, 两组间采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验。

2 结果

两组各时刻生命体征的变化由表1可见, 检查前, 两组各生命体征比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。研究组各时间点各生命体征比较均差异无统计学意义 (P>0.05) 。对照组HR在检查中高于研究组, t=4.206, P<0.01。对照组Sp O2在检查中、检查后均低于研究组 (T1, t=5.708;T2, t=3.549) , 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

注:*与对照组比较, P<0.01。

两组患儿在检查过程中不良反应的发生率和因Sp O2低于90%需退镜停止操作行辅助通气的发生, 与对照组比较, 研究组不良反应的发生率较低 (χ2=6.951, P<0.01) , 研究组需退镜停止操作进行辅助通气的发生率较低 (χ2=9.207, P<0.01) , 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

2.3 两组患者镜检时间

研究组镜检时间 (10.3±2.5) min低于对照组 (16.2±2.3) min, t=3.029, P<0.01, 两组间差异有统计学意义 (P<0.01) 。

3 讨论

目前无痛纤支镜检查中, 异丙酚与芬太尼配伍得到了广泛的应用[2,3], 但其麻醉过程可抑制患者呼吸, 且纤支管镜进入气道后, 气道阻力增加, 肺通气量减少, 导致操作中Sp O2下降, 增加了无痛纤支镜检查的风险[4]。

喉罩作为一种新型气道管理工具, 兼有气管导管通气可靠和面罩无创的优点[5], 毛伟等[6]初步探索了喉罩在纤维支气管镜检查中的应用。该研究中, 研究组患儿应用相应型号喉罩连接到经过改良T型管形成两个接口, 一个端口连接到呼吸囊或麻醉机供麻醉者实施了人工辅助呼吸, 提高了呼吸频率和通气量, 达到充分供氧, 保证了呼吸循环稳定, 结果表明该方法明显提高了患者的Sp O2。而对照组的患儿, 即使给予面罩辅助呼吸, 术中依然出现Sp O2显著下降需退镜停止操作进行辅助通气。研究组从纤支镜内窥视可见, 喉罩通气口正对声门, 气道通畅, 气囊包裹会咽喉头使喉部稳定, 使声门不受纤支镜进出和摆动而牵拉运动, 减少了纤支镜对声门和气道的刺激, 降低了气道反应, 患儿不良反应率显著低于对照组。研究组内镜医师从另一个端口置入纤支镜进行检查和治疗, 不受呼吸干扰, 缩短了镜检时间, 提高了工作效率和安全性。

应用小儿喉罩连接改良T型管辅助通气下在小儿无痛纤维支气管镜检查中, 提高了患儿通气量和供氧量, 保证呼吸循环稳定, 显著提高了小儿无痛纤维支气管镜检查的安全性, 具有良好的应用前景。

摘要：目的 探讨小儿喉罩连接改良T型管辅助通气在小儿无痛纤维支气管镜检查中的效果。方法 需接受无痛纤维支气管镜检查的患儿56例, 随机分为对照组 (28例, 鼻导管置后鼻孔吸氧) 和研究组 (28例, 喉罩连接T型接头辅助通气) 。分别连续监测检查前、检查中及检查结束的心率 (HR) 、平均动脉压 (MAP) 、脉搏血氧饱和度 (SpO2) 、不良反应发生率及镜检时间。结果 研究组对患儿HR、SpO2影响明显比对照组要小 (P<0.01) 。研究组患儿不良反应发生率较低, 镜检时间缩短。结论 喉罩连接T型接头辅助通气应用于小儿无痛纤维支气管镜检查中, 能降低对患者HR、SpO2的影响, 提高患儿的安全性。

关键词：小儿喉罩,改良T型管,小儿纤维支气管镜

参考文献

[1]白晓芳, 李家萱.无痛性纤维支气管镜检查在门诊的应用[J].华夏医学, 2006, 19 (7) :1113-1114.

[2]周瑞, 段敏超.无痛性纤维支气管镜检查的临床应用[J].广西医学, 2005 (27) :544-546.

[3]叶涛生, 李杰.无痛纤维支气管镜检查的临床应用体会[J].中国社区医师·医学专业, 2010, 12 (21) :37.

[4]Pinar Y, Vevsel Y, Andrew M J, et al.Changes in oxygen saturation in patients undergoing fiberoptic bronehoscopy[J].Chest, 2002 (121) :1007-1008.

[5]燕辉, 黄丽霞, 丘敏梅, 等.喉罩与口鼻罩在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用比较[J].实用医学杂志, 2009, 25 (8) :1283-1284.

小儿急性喉—支气管炎 篇4

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我中心门诊2015年6月-2016年6月收治的急性支气管炎患儿98例为研究对象,年龄10个月~9岁,平均(4.6±2.9)岁,其中40例为女童、58例为男童,根据随机数字法分为观察组和对照组各49例。两组的年龄、性别等资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行常规治疗,即头孢克洛干混悬剂(生产厂家:先声药业有限公司,国药准字H10940087,规格0.125g)口服,20~40 mg(/kg.d),3次/d;急支糖浆(生产厂家:太极集团重庆涪陵制药厂有限公司,国药准字Z50020615,规格200 ml)口服,根据患儿的年龄,确定给药剂量;<1岁,5 ml/次,3次/d;1~3岁,7 ml/次;4~7岁,10 ml/次,3次/d;对于>7岁,15 ml/次,3次/d,连续治疗7 d。

1.2.2 观察组

观察组则运用小儿化痰止咳糖浆治疗,即小儿化痰止咳糖浆口服,将患儿的年龄作为基本依据,确定给药剂量,<1岁,1~2 ml/次;1~2岁,2~3 ml/次;3~5岁,3~5 ml/次;6~10岁,5~10 ml/次;3次/d,连续治疗1周。

1.3 疗效判定标准

临床评价疗效(1)痊愈:患儿体温恢复正常,且肺部啰音、咳痰以及咳嗽积分较治疗前下降>90%;(2)显效:治疗后,患儿恢复正常体温,且肺部啰音、咳痰以及咳嗽积分较治疗前下降>70%;(3)有效:治疗后,患儿体温基本恢复,且肺部啰音、咳痰以及咳嗽积分较治疗前下降50%~70%;(4)无效:患儿病情无变化,甚至加重[2]。总有效率=(痊愈+显效+有效)/各组总例数×100%。

1.4 统计学处理

运用SPSS 24.5软件分析数据,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,计量资料用±s表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为93.88%高于对照组的75.51%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组恢复时间比较

观察组的肺部湿啰音、退热以及咳嗽消失时间均较短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

不良反应发生率观察组为4.08%,对照组为10.20%,差异无统计学意义(P>0.05),如表3。

3 讨论

小儿急性支气管炎是发病率较高的一种呼吸道疾病,病程较长,通常为7~10 d,并且具有反复发作、迁延不愈等特点,严重危害患儿健康[3]。中医学上将小儿急性支气管炎划分为“咳嗽”范畴,认为其发病与肺失宣肃、外感风邪、化热酿痰、侵袭于肺有关,治疗通常坚持止咳化痰、清热解毒的基本原则[4]。小儿化痰止咳糖浆作为一种中药制剂,由桑叶、桔梗以及麻黄碱组成,其中桑叶具有清肝明目、清肺止咳、疏风清热之功效;桔梗性平、味辛,可以排脓、祛痰、利咽、宣肺;麻黄碱具有润肺止咳、利水消肿、发汗解表之功效,诸药联合运用,则可以充分发挥宣肺平喘、化痰止咳的作用[5]。现代药理学研究表明,麻黄碱能够使黏膜水肿减轻,解除支气管平滑肌痉挛,提高支气管通气能力,具有较好的抗炎功效;桔梗能够对肺气进行调和[6]。本次研究结果显示,观察组与对照组的有效率分别为93.88%、75.71%,观察组明显高于对照组,并且相对比对照组而言,观察组的不良反应发生率低、临床症状消失时间短,这一结果与钟义宝[7]、李梅芳等[8]研究报道一致,提示小儿急性支气管炎采用小儿化痰止咳糖浆治疗效果显著。

由此可见,在治疗小儿急性支气管炎时,运用小儿化痰止咳糖浆,具有安全性高、疗效好、起效快等优点,是值得推广。

参考文献

[1]高齐富,陈娟,龙姮.肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎(风热犯肺)80例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2013,19(8):65-66.

[2]焦蕾.小儿化痰止咳颗粒辅助治疗儿童急性支气管炎的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,11(22):178-179.

[3]肖爱红.咳舒糖浆结合川贝清肺露治疗小儿急性支气管炎临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,15(12):86-87.

[4]姚忠妹,许亚红.小儿消积止咳糖浆辅治急性支气管炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,16(20):301-302.

[5]冯彩云.清肺化痰止咳法治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证的临床研究[J].中国实用医药,2014,20(9):223-225.

[6]邢凤玲,彭玉.中西医结合治疗小儿急性支气管炎的临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,34(18):165.

[7]钟义宝.阿奇霉素治疗小儿支气管炎急性发作的临床疗效和安全性观察[J].中国医学工程,2015,20(7):41,43.

小儿急性喉—支气管炎 篇5

关键词：小儿肺咳颗粒,急性小儿支气管炎,疗效

小儿急性支气管炎主要由各种病毒、细菌感染引起, 以上呼吸道感染为主要症状表现, 如果治疗不及时或治疗方法不恰当, 很容易发展为肺炎[1]。每年小儿急性支气管炎患者的治疗耗资巨大, 控制小儿急性呼吸道感染是对社会和家庭的挑战也是儿科医务工作者的当务之急。笔者所在医院致力于研究新药小儿肺咳颗粒的临床效果, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月-2014年7月笔者所在医院接诊的280例急性支气管炎患儿, 按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组200例, 男93例, 女107例, 年龄1~13岁, 平均 (5.03±2.45) 岁, 病程3~11 d, 平均 (6.87±3.79) d;对照组80例, 男41例, 女39例, 年龄2~14岁, 平均 (4.97±2.67) 岁, 病程4~13 d, 平均 (7.11±4.11) d。两组年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组予以小儿肺咳颗粒 (长春人民药业集团有限公司, 国药准字Z20027415, 3 g×12袋) 。主要成分为人参、沙参、茯苓、鸡内金、白术、黄芪、甘草、桂皮、胆南星、鳖甲、附子、陈皮、地骨皮、麦冬、枸杞子、甘草等22味中药。开水冲服, 1岁以下2 g/次;1~4岁3 g/次;5~8岁6 g/次;3次/d。对照组予以头孢噻肟 (石药集团中诺药业有限公司, 国药准字H20043022, 3.0 g) , 每天50~100 mg/kg静脉滴注, 必要时予以退热、祛痰等对症处理。8 d为一个疗程, 一个疗程后观察结果。

1.3 观察指标

一般体格检查, 血常规、尿常规等;临床症状 (重点为发热、咳嗽) 以及必要的辅助检查 (包括实验室常规检查和胸部X线片检查) , 临床症状体征量化得分。

1.4 疗效标准

临床症状体征量化标准:主要症咳嗽、咯痰以及肺部体征, 分别赋予0、2、4、6分;次要症发热赋予0、1、2、3分;气息粗促、咽痛、口渴、烦躁、大便干、尿黄分别赋予0、1分;舌质红、苔黄或腻、脉象分别赋0、1分[2]。痊愈:体温基本正常, 咳嗽等症状消失, 双肺痰鸣音、喘鸣音现象消失, 食欲基本恢复。显效:体温基本正常, 咳嗽等症状明显减轻, 双肺痰鸣音、喘鸣音现象明显减少, 食欲较之前恢复较多。有效:体温下降, 咳嗽等症状减轻, 双肺音减少, 但食欲仍然较差。无效:发热、咳嗽等主要症状未见减轻, 疗程超过3 d无明显改善, 体温下降不超过1℃, 病情加重或者出现其他的全身症状[3]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后临床症状体征量化得分比较

治疗后, 两组患儿治疗前后临床症状体征量化得分均减少, 与治疗前比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后, 观察组患儿临床症状体征量化得分明显少于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

分

2.2 两组总有效率比较

观察组患儿治疗总有效率为92.50%, 明显高于对照组的78.75%, 两组比较差异有统计学意义 (字2=10.6729, P=0.0011) 。详见表2。

2.3 两组患儿主要症状体征消失时间比较

观察组患者喘息症状消失更快, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组咳嗽和肺部湿啰音两项体征消失时间比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。详见表3。

d

3 讨论

呼吸道疾病是以咳嗽、恶心、腹泻、呕吐、发热、气喘等为主要特征的病变, 病因由各种体内外的不良因素引起气质体液性或非体液性失调, 导致热性或者寒性乃子乐毒液流窜咽喉, 支气管, 肺部等引起炎症。一年四季均可发生, 好发于冬季和春季, 儿童比成人多见[4]。儿童中以急性支气管炎起病急, 并且病情发展迅速, 目前, 在临床上主要使用穿心莲内酯进行抗炎治疗, 有研究报道了喜炎平与炎琥宁的疗效[5]。喜炎平与炎琥宁均属于穿心莲内酯类药物, 喜炎平注射液主要包含了穿心莲内酯总酯磺化物, 由4种不同的穿心莲内酯组成, 而炎琥宁注射液只包含单一的脱水穿心莲内酯, 该研究证实喜炎平的疗效明显高于炎琥宁, 穿心莲内酯都有一定的消炎功能, 喜炎平注射液的多种穿心莲内酯协同作用, 从而增强了消炎功能。急性小儿肺炎的治疗主要在于控制炎症, 在其小鼠动物模型构建中发现, 引起小儿上呼吸道感染后咳嗽的气道高反应性是众多炎性细胞、炎性介质共同作用的结果, 这期间可能包括了HMGB-1与其他炎性细胞、炎性介质的相互作用[6,7]。小儿肺咳颗粒以中药成分为主, 功能在于健脾益肺, 止咳平喘, 基于中药特殊的治疗效果, 可根据中西结合的思想进一步研究发现小儿急性支气管炎的治疗药物。本研究将小儿肺咳颗粒同常规西药疗法进行对比, 以观察小儿肺咳颗粒的疗效, 本研究证实小儿肺咳颗粒的总有效率 (92.50%) 明显高于头孢噻肟总有效率 (78.75%) 。

本研究发现小儿肺咳颗粒可显著提高治疗的临床疗效, 改善患者的症状体征评分, 缩短患者症状消失的时间, 效果明显优于常规治疗。

综上所述, 小儿肺咳颗粒对小儿急性支气管炎疗效显著, 可明显改善小儿急性支气管炎症状, 减轻患者痛苦, 在临床上有良好的应用前景。

参考文献

[1]卫国.痰热清注射液佐治小儿毛细支气管炎46例[J].中国医学创新, 2011, 8 (14) :137.

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[6]温丽娜, 孙建宁, 张硕峰等.小儿止咳颗粒对急性肺损伤小鼠高迁移率族蛋白B-1含量的影响[J].中国实验方剂学杂志, 2011, 17 (10) :202-204.

小儿急性喉—支气管炎 篇6

1 资料与方法

1.1 资料

选择2011年10月至2012年3月在本院儿科门诊治疗的急性支气管炎患儿136例, 年龄3月～14岁, 患儿就诊时随机分为治疗组和对照组。治疗组69例, 男35例, 女34例;年龄3月～1岁14例, 1～3岁29例, 3～6岁18例, 6～14岁8例。对照组67例, 男36例, 女31例, 年龄3月～1岁12例, 1～3岁26例, 3～6岁22例, 6～14岁7例。治疗过程中因病情进展为肺炎或治疗5d症状无改善而加用抗菌药物者退出观察, 其中治疗组8例, 对照组9例。两组患儿治疗过程中均未观察到严重不良反应。两组在性别、年龄、临床表现及退出观察者比例方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

根据《诸福棠实用儿科学》第七版诊断标准[1]。纳入标准:1) 病程在3日以内;2) 肺部听诊可闻及干性啰音和/或粗大不固定的湿性啰音, 无呼吸困难, 无口唇发绀;3) 中等程度以下发热 (体温≤38.5℃) 或不发热;4) 血常规检查在正常范围;5) 就诊前未使用抗菌类药物治疗;6) 既往无哮喘、结核等慢性呼吸系统疾病史。排除标准:1) 病程超过3日;2) 治疗前已使用其他镇咳、祛痰、平喘药物者;3) 患有哮喘、肺结核、心、肝、肾器质性疾病、糖尿病、甲状腺疾病和血液病患儿;4) 对小儿气管炎颗粒成分和复方福尔可定成分过敏患儿;5) 2周内使用过单胺氧化酶抑制剂者;6) 4周内或正在参加其他药物临床试验者;7) 有恶心、呕吐和/或腹泻等可能影响药物吸收和疗效判定者。

1.3 治疗方法

治疗组给予本院自制中药制剂小儿气管炎颗粒 (批准文号:兰制字 (2006) F01020号) , 温开水冲服, ≤1岁每次1～1.5g, 1～3岁每次1.5～3g, 3～6岁每次3～4.5g, >6岁每次6g, 每日3次。对照组给予复方福尔可定口服溶液 (南昌立健药业有限公司, 国药准字H20058358) 口服, <2.5岁每次2.5ml, 2.5～6岁每次5ml, >6岁每次10ml, 每日3次。基础治疗相同, 为口服利巴韦林, 发热者给予物理降温。

1.4 临床观察指标

两组治疗后症状与体征持续时间。

1.5 统计学方法

数据采用均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用独立样本t检验, P<0.05为差异有统计学意义, 应用SPSS13.0统计软件进行数据处理。

2 结果

咳嗽及肺部啰音持续时间比较见表1。

注:aP>0.05, t=-0.750 vs 对照组;bP>0.05, t=0.087 vs 对照组。

3 讨论

急性支气管炎是指由于各种病因引起的支气管黏膜炎症, 由于气管常同时受累, 故亦称为急性气管支气管炎。急性支气管炎是儿童时期常见的呼吸道疾病, 婴幼儿多见。临床以咳嗽, 肺部听诊闻及干啰音和/或粗大不固定的湿性啰音为特征, 患儿一般情况较好, 无或仅有中等程度以下的发热, 无呼吸困难、缺氧表现[1]。其主要病原是病毒或系反应性气道疾病, 小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南 (试行) 指出病程<7日者很少有使用抗生素指征[2]。在急性支气管炎初始治疗中祛痰、止咳、扩张支气管防止气管支气管分泌物粘稠、积聚、堵塞气道是其重要的治疗措施。

复方福尔可定口服溶液是一种多组分化痰止咳药, 一项多中心随机对照开放方法的研究表明, 复方福尔可定是一种适用于各年龄期小儿的安全有效的化痰止咳药[3]。本院自制中药制剂小儿气管炎颗粒方剂组成包括紫菀, 杏仁, 川贝母, 黄芩, 青黛, 百部, 前胡, 现代中医药理学研究表明, 这一方剂具有祛痰、镇咳、扩张支气管、抗炎、抗过敏、抗氧化、抗菌、抗病毒之作用[4,5,6,7,9,10], 通过与复方福尔可定口服溶液比较证明其在缓解急性支气管炎患儿咳嗽症状和消除肺部体征方面具有同等效果, 而且无明显不良反应, 值得临床推广使用。

摘要：观察解放军第一医院自制中药制剂小儿气管炎颗粒治疗儿童急性支气管炎疗效。采用随机对照分组方法观察小儿气管炎颗粒与复方福尔可定口服溶液治疗儿童急性支气管炎主要症状疗效。两组患儿咳嗽缓解、肺部体征消失时间差异无统计学意义。与复方福尔可定口服溶液比较, 小儿气管炎颗粒治疗儿童急性支气管炎主要症状具有同等疗效。

关键词：急性支气管炎,治疗,小儿气管炎颗粒,复方福尔可定,儿童

参考文献

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小儿急性喉—支气管炎 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-2014年12月收治的急性支气管炎患儿120例。所有患儿均参照小儿支气管炎中医诊疗指南[1]符合小儿急性支气管炎诊断标准, 均有咳嗽、发热、或干咳或喉间痰鸣, 听诊双肺呼吸音粗, 可闻及不固定干湿罗音。胸片提示肺纹理增多、紊乱, 或见小片状、斑点状模糊阴影, 也可呈不均匀大片阴影。其中男性68例, 女性52例。将其随机分为治疗组和对照组各60例。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿给予常规西药治疗:血常规白细胞计数明显升高者予口服阿莫西林或头孢克肟;肺炎支原体感染者予口服阿奇霉素;血常规白细胞正常、病毒感染迹象者予口服利巴韦林;发热高于38.5℃者均口服布洛芬, 止咳化痰予口服氨溴索。治疗组患儿在对照组治疗的基础上予口服小青龙汤加减, 1日2次, 连续服用7天。评估患儿咳嗽、发热、肺部罗音等症状, 复查患儿血常规、胸片。

1.3 纳入标准

签署知情同意书;符合小儿急性支气管炎诊断标准;病程1~3天, 年龄3~14岁。

1.4 排除标准

虽符合纳入标准但出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病, 或伴有严重的肝肾功能损害者;未规律服用药物影响疗效观察者。

1.5 疗效判定标准[2]

治愈:发热、咳嗽等临床症状和体征均消失或偶咳, 肺部罗音消失、胸部X线正常, 白细胞正常;好转:临床症状和体征缓解, 肺部罗音消失、胸部X线正常;无效:临床症状和体征无明显改善, 甚至加重病情, 胸部X线肺纹理增强。总有效率=治愈率+好转率。

1.6 统计学方法

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗, 治疗组患儿总有效率为85.00%, 高于对照组的68.33%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1;治疗组患儿的咳嗽、发热、肺部罗音等症状消失时间均低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

[n (%) ]

(±s, 天)

3 讨论

小青龙汤是仲景验方, 由麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、五味子、半夏等组成, 具有解表散寒、温肺化饮、化痰平喘止咳等功效。现代药理研究表明[3], 麻黄与桂枝均有镇咳与抗炎作用;干姜具有抗炎与抗缺氧的功效;五味子有明显的呼吸兴奋作用, 使呼吸加深加快;半夏可去痰镇咳, 抗心律失常;细辛可松弛气管痉挛, 增加冠状动脉血流量;白芍抗炎解痉, 对冠状血管有扩张作用。

临床上应用小青龙汤加减治疗小儿咳嗽, 辨证论治, 随证加减, 收到了良好的效果。咳嗽痰多者加用化痰药, 如白芥子、苏子、前胡等;痰黏难出者予以润肺化痰, 如川贝母、沙参等;咳喘气逆者予以降气化痰, 如苏子、莱菔子、葶苈子等;鼻塞流涕重者加用解表药, 风热者加菊花、薄荷、蝉蜕, 风寒者加防风、川芎, 湿热者加藿香、佩兰;咽喉肿痛者加用利咽药物, 如射干、僵蚕、板蓝根等。

西医治疗小儿急性支气管炎主要以抗生素为主, 但其医疗费用高, 且存在耐药性。中药配合治疗不仅可以改善患儿临床症状, 缩短病程, 减少并发症, 还可以减少抗生素的使用, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]李燕宁, 张葆青, 潘月莉, 等.小儿支气管炎中医诊疗指南[J].中医儿科杂志, 2008, 4 (6) :1-2.

[2]中医药高等教育学会全国临床教育研究会儿科分会.肺炎喘嗽的病因病机诊断依据证候分类及疗效判定标准[J].中医杂志, 1997, 38 (5) :274.