中医辨证治疗慢性支气管的临床分析

2022-09-10

作为临床中较为常见的一种多发性疾病, 慢性支气管炎 (chronic bronchitis) 是由于感染或非感染因素等引起的气管与支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症, 早期症状较为轻微, 不易被发现, 到晚期则易形成顽疾, 难以治愈。患者在秋冬季节受天气影响发作较为严重频繁, 在春夏两季相对较轻较少一些, 但是常年均有, 主要以患者支气管腺体增生及粘液分泌增多为主要表现, 如果不及时治疗, 导致病情进展, 患者将会发生阻塞性肺气肿或肺源性心脏病, 威胁患者生命安全。因此, 在临床中应用有效手段控制患者病情, 缓解患者痛苦, 是治疗慢性支气管炎的重要途径。为探讨分析中药辩证治疗慢性支气管炎的临床效果, 选取该院2009年3月—2011年5月因慢性支气管炎住院的患者100例为研究对象, 实施中医辨证治疗, 取得了较好的效果, 现将临床报告整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院因慢性支气管炎住院的患者100例为研究对象, 纳入研究患者均经过临床诊断, 确定为慢性支气管炎, 排除不良影响因素 (意识障碍、心脑血管疾病、糖尿病等) , 其中男51例, 女49例, 年龄14~68岁, 平均年龄 (49.12±3.56) 岁, 病程1~23年, 平均 (10.3±2.4) 年。将100例患者随机分为研究组和对照组, 每组患者50例, 对照组男31例, 女19例, 年龄15~68岁, 平均年龄 (43.31±3.09) 岁, 病程1~21年, 平均 (10.1±1.9) 年;研究组男20例, 女30例, 年龄14~67岁, 平均年龄 (43.08±3.29) 岁, 病程1~23年, 平均 (10.4±2.1) 年。

1.2 临床表现

多数患者在寒冷天气发病较为频繁, 出现咳嗽、咳痰等症状, 痰液呈现白色粘液泡沫状, 粘稠不易咳出, 常出现哮喘发作, 气息急促。少数患者出现急性支气管炎、流感等急性呼吸道感染征象, 痰量增多, 粘稠度增加或为黄色脓性, 偶有痰中带血。少数患者伴有过敏现象。

1.3 方法

对照组患者应用西药解痉平喘药物氨茶碱与化痰药物克伦特罗进行治疗。研究组应用中医辨证治疗。病因分析:慢性支气管炎的发生、发展主要是由于外邪的反复侵袭, 与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。患者大多肺气虚弱, 卫外不固, 外邪入侵, 以致咳嗽反复发作, 久之肺脾肾气虚, 水津不布, 痰饮内停, 阻遏于肺, 引起长期咳喘, 呼吸困难等, 由肺脾损及于肾, 出现肾不纳气等症候。对患者症状进行辨证, 其中肺气虚患者9例, 脾阳虚患者8例, 肾阳虚患者12例, 阴阳俱虚患者10例, 肺肾阴虚患者11例。应用止咳化痰汤进行治疗, 配方:桑叶9 g、百部12 g、紫苑15 g、桔梗45 g、甘草45 g、当归10 g、陈皮12 g、茯苓15 g、半夏12 g、莱菔子15 g、前胡9 g、杏仁9 g、炙麻黄3 g、地龙15 g。肺气虚患者分别加用20 g党参与黄芪, 阴虚患者分别加用20 g麦冬与沙参, 肾气虚患者加用15 g五味子, 脾肾两虚患者加用加用防风与苏子各15 g。加水煎熬取400 m L, 分为两次温服, 1剂/d, 以2周为一疗程, 治疗3个疗程后观察治疗效果。两组患者在治疗期间均做好护理与保暖工作, 禁止使用辛辣、寒凉等刺激性食物。

1.4 疗效分析

根据慢性支气管炎临床治疗标准制定显效、有效、无效三个评价标准。显效:治疗后各种症状大幅度减轻或消失, 患者双肺湿啰音明显减少;有效:患者各项症状明显好转, 双肺湿啰音少许;无效:患者病情加重或无变化。以显效+有效为临床治疗总有效率。对比两组患者治疗的总有效率以及不良反应发生情况。

1.5 统计方法

临床所得数据均使用SPSS16.0软件进行分析处理, 计数资料采用χ2检验, 计量数据以 (±s) 表示。

2 结果

两组患者临床治疗总有效率对比情况见表1。从表1中对比数据来看, 应用中医辨证治疗的研究组患者治疗总有效率为96%, 明显高于西药治疗的对照组78%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者不良反应发生情况见表2。从表中对比数据来看, 研究组不良反应发生率比对照组要低得多, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

作为临床中的常见病, 慢性支气管炎的发病因素较多, 包括空气中化学物质影响、患者呼吸功能障碍、生活饮食习惯以及感染性因素及过敏因素等。慢性支气管炎初期发作不明显, 潜伏期长, 一般症状较重, 病情绵延反复难以治愈, 给患者生活带来了众多负面影响, 如果无法有效控制病情, 将会引发阻塞性肺气肿或心脏病, 威胁患者生命安全。因此临床治疗中必须控制好患者病情, 避免病情进展, 延长患者复发时间, 提升治疗效果与其生活质量。

中医认为慢性支气管炎的病机主要反映为肺、脾、肾三个脏器的虚损, 这三种脏器之间的失衡会造成患者阴虚、阳虚或者脾肾两虚等, 致使患者病情变得复杂。古人曾说:“肾为生痰之本, 肺为贮痰之器, 脾为生痰之源”, “肺不伤不咳, 脾不伤不久咳, 肾不伤不咳不喘”, 可见, 这三种脏器失调是造成患者罹患慢性支气管炎的主要原因。中医认为, 肺主气, 司呼吸, 主宣发肃降, 外合皮毛, 是人体气体进出的重要通道。外邪入侵, 致使肺气被束, 失其肃降而发病。如果患者喜好辛辣、寒凉等刺激性食物也会助长患者体内虚火, 致使机体灼津生痰, 阻塞气道, 使肺气上逆出现支气管炎。久而久之, 形成恶性循环, 使得病程反复, 绵延不去, 成为慢性支气管炎。脾主运化, 肾主气, 脾虚则运化失调, 湿痰上渍于肺, 肾虚则气体失调, 虚火内炽, 出现长期咳痰、呼吸困难等症。因此, 慢性支气管炎的治疗关键在于脾肺肾三种脏器的调节与平衡。止咳化瘀汤中所用药材具有降气平喘, 止咳化瘀, 调节脾肺肾三种脏器的治疗效果, 不仅提升了患者机体免疫力, 缓解患者病情痛苦, 同时显著改善了患者的生活质量, 且不良反应小, 对患者身体机能影响小, 可以说取得了极好的治疗效果。除了依靠药物进行治疗之外, 在日常生活中还要保持良好的饮食习惯, 加强体育锻炼, 增强机体免疫力, 改善个人卫生, 选择外部环境较好的居住条件, 都对慢性支气管炎的治疗起着积极的促进作用, 同时也能有效延缓病情的发作与反复。

综上所述, 该次临床研究证明中医辨证治疗慢性支气管炎效果显著, 且临床不良反应小, 拥有很好的治疗前景。但是由于此种病情缠绵反复, 临床治愈率较低, 还仍需不断加强研究, 提升治疗效果, 改善患者生存状态。

摘要：目的探讨分析中药辩证治疗慢性支气管炎的临床效果。方法选取该院2009年3月—2011年5月因慢性支气管炎住院的患者100例为研究对象, 随机分为对照组和研究组, 对照组使用西药氨茶碱与克伦特罗进行治疗, 研究组应用止咳化痰汤进行加减治疗。结果应用中医辨证治疗的研究组患者治疗总有效率96%明显高于西药治疗的对照组78%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。研究组不良反应发生率比对照组要低得多, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论中医辨证治疗慢性支气管炎效果好, 不良反应小, 值得推广应用。

关键词：中医辨证治疗,慢性支气管炎,临床研究,辨证加减