重症喘息性支气管炎

重症喘息性支气管炎（精选十篇）

重症喘息性支气管炎 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

取了2010年6月-2012年6月我院收治确诊为重症喘息性支气管肺炎患者共40例, 其中男26例, 女14例, 年龄为3~12岁, 病程为1~4年, 同时经过病情等级确诊为重症喘息性支气管肺炎。将所选随机的分为两组, 一组为对照组20例, 给予糜蛋白酶雾化治疗。另一组为试验组, 给予万托林联合布地奈德混悬液雾化治疗。两组在年龄、临床症状、病程上比较无显著差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

本次治疗中, 对所选患者均进行常规性的抗感染以及祛痰治疗。其中对照组患者主要给予糜蛋白酶雾化治疗, 用药过程中注意根据患者的病情来使用。另一组为试验组, 给予万托林联合布地奈德混悬液雾化治疗, 剂量为为0.5 mg/次, 用药剂量根据患者的年龄来酌情控制, 每日两次, 通过雾化泵来吸入, 吸入的时间在10~15 min[2]。治疗后对患者的治疗好转时间、住院时间、喘息状况等进行统计分析。

1.3 临床疗效评定标准

在重症喘息性支气管肺炎患者的临床疗效判断中, 一方面需要进行临床症状观察剂量, 另一方面可通过相关的临床症状进行判定, 观察的指标主要包括肺气肿体征、咳嗽情况、肺部是否有哮鸣音[3], 呼吸是否困难、吸气时有无中小湿哕音, 治疗有效患者以上症状消失或有所改善[4]。

1.4 统计学方法

本次调查研究应用统计软件SPSS13.0进行数据分析, 计量资料采用±s表示, 计数资料以t表示, 应用通过χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后进行临床效果评估和统计, 其中试验组治疗效果显著10例, 有效8例, 2例救治无效, 有效率为90%。对照组临床效果显著6例, 9例治疗有效, 5例无效, 有效率为75%。详细情况见附表。

3 讨论

喘息性支气管肺炎的发病因素是多方面的, 其中主要和呼吸道感染及炎性介质的参与有关, 进而形成慢性的支气管炎症, 因为炎症而导致气道的痉挛或喘息[5]。当前, 对此类病患的治疗主要通过糖皮质激素来进行治疗, 但是在使用的过程中会有一些副作用, 如何解决这一问题, 临床上研究得出可以通过吸入式的方式来进行[6]。本次研究中采用万托林联合布地奈德混悬液雾化治疗方法对患者进行治疗, 结果发现患者的肺功能得到有效的改善, 同时减少了喘息、咳嗽等临床症状的发生, 具有比较好的临床疗效。

万托林的主要成分为沙丁胺醇, 经过药理学分析发现沙丁胺醇是一种受体激动剂, 其对支气管的扩张具有显著的效果, 同时对炎性反应介质具有较强的抑制作用, 避免了气道炎症的恶化。治疗中联合使用的布地奈德是一种糖皮质激素类的药物, 它具有较好的抗炎效果, 吸人该药后可缓解患者的一些临床症状, 如咳嗽痰多、哮喘等, 同时还具有很强的抗炎作用, 为了增强其疗效, 一般不采用静脉滴注的方式, 而是通过吸入进行治疗, 这样可直接迅速的进入支气管道来抑制炎症, 起效更快, 作用更加明显。而且吸入治疗只在局部产生反应, 静脉滴注会参与到血液循坏当中, 治疗的不良反应较多, 不利于患者生活质量的提升。

大量的临床研究表明, 雾化吸入布地奈德混悬液对缓解患者咳嗽、呼吸困难以及肺部哮鸣等作用明显。同时, 试验组和对照组之间进行疗效的对比, 试验组治疗疗效及并发症要少于对照组, 临床中只要控制好用药的剂量, 患者积极的配合治疗, 可有效改善患者的临床症状, 具有较高的临床应用价值。

摘要：目的 探讨万托林联合布地奈德混悬液雾化治疗重症喘息性支气管肺炎临床疗效。方法 选取了2010年6月-2012年6月我院收治确诊为重症喘息性支气管肺炎患者共40例, 并将其随机的分为两组, 一组为对照组20例, 给予糜蛋白酶雾化治疗。另一组为试验组, 给予万托林联合布地奈德混悬液雾化治疗, 剂量为为0.5 mg/次, 每日2次, 通过雾化泵来吸入, 吸入的时间在10～15 min。治疗后对患者的治疗好转时间、住院时间、喘息状况等进行统计分析。结果 治疗后两组患者喘息症状均有所好转, 试验组治疗有效率为90%, 高于对照组的72.6%, 两组在年龄、临床症状、病程上比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。结论 万托林联合布地奈德混悬液雾化治疗重症喘息性支气管肺炎具有较好的疗效, 可有效改善患者的临床症状, 提升患者的生活质量, 可以在临床进行有效的推广和应用。

关键词：支气管哮喘,儿童,布地奈德,万托林

参考文献

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[5]邹荣建.布地奈德沙丁胺醇雾化治疗小儿哮喘急性发作[J].医药论坛志, 2008, 29 (15) :77-78.

小儿喘息性支气管炎治疗方法 篇2

关于休息、饮食室内温度、湿度的调整等，详见“上呼吸道感染”。婴儿须经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽频繁妨碍休息时，可给镇咳药，但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。当急性支气管炎发生痉挛而致呼吸困难时，轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理，重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理。

2.控制感染

致病原以病毒为多，虽分泌物培养有细菌存在，并非真正的致病菌，故—般不用广谱抗生素。对婴幼儿或有发热、白细胞明显增高者，可适当选用抗生素，如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)口服或青霉素肌注。若病情较重，年龄较小，体质较弱，则可合用青霉素和卡那霉素(或庆大霉素)以及其他广谱抗生素。

3.对症疗法

包括：

平凡方式起首寻找病原，自动医治慢性病灶或防止潜在因素，以平添急性发作机遇。其次赐与正当喂养，及时添辅食，以小儿喘气样支气管炎加强体质。并加强体格训练，多到户外活动，需要时口服维生素，以增多呼吸道黏膜的抵抗力。

(1)止咳祛痰：

目的使痰液变稀薄，易于排出。一般尽量不用镇咳药或镇静药，因其不但抑制咳嗽反射、影响纤毛的生理性活力，且使痰黏难于排出，造成支气管阻塞，增加细菌感染机会。常用的祛痰剂有吐根糖浆0.1～1m1，3次/d;l0%氯化铵0.1～0.2m1/kg，3次/d;溴己新(必嗽平)2～4mg，3次/d。如干咳严重，影响睡眠，可给小剂量镇静药。

(2) 止喘：

重症喘息性支气管炎 篇3

关键词：三联雾化 喘息性支气管炎 雾化吸入【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0134-01

喘息性支气管炎是一种以喘息为主要临床症状的支气管的炎性病变，其发病人群主要以2岁以内的婴幼儿为主。雾化吸入是对该病进行治疗的必不可少的一种方法。我科對73例患儿使用以布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵组成的三联雾化吸入进行治疗，取得了较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院儿科2009年5月-2010年5月收治的喘息性支气管炎的患儿56例，分为研究组和对照组，每组各28例。研究组中男16例，女12例，年龄2个月-2岁，平均（14.1±2.8）个月；对照组中男15例，女13例，年龄1个月-2岁，平均（13.9±3.1）个月。所有患儿均以阵发性咳嗽伴明显喘息、呼吸急促为主要临床表现，肺部均可闻及不同程度的哮鸣音，排除心脏疾病及支气管解剖结构异常，由经验丰富的儿科医师确诊。两组在一般情况方面无明显差异。

1.2 方法。对照组的患儿采用常规疗法进行治疗，主要措施为：抗感染、止咳、平喘等对症治疗，同时雾化吸入地塞米松等常规药物；研究组在对照组的基础上给予患儿以布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵组成的三联雾化吸入进行治疗，剂量以及吸入次数根据患儿的年龄、体质而定。对比两组喘息停止的时间及肺部体征消失的时间。

1.3 统计学处理。本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，P<0.05时，结果具有统计学意义。

2 结果

研究组喘息停止的时间为（3.61±0.65）天，对照组为（4.22±1.31）天；研究组肺部体征消失的时间为（5.82±1.07）天，对照组为（6.75±1.23）天。两组相比，P<0.05，结果具有统计学差异。见表1。

3 讨论

喘息性支气管炎是儿科较常见的一种疾病，如久治不愈或反复发作，患儿极易并发哮喘^[1]。其发病机制主要为病原体进入呼吸道后，在机体免疫力低下的时候，病原体进一步致病，产生炎症并逐渐累积气管、肺部等。喘息性支气管炎的急性发作时，气道阻力常明显增加，主要原因为细菌或病毒引起的感染导致气管局部充血、水肿，炎性渗出物也随之增多，造成气道的闭阻不通，使患儿出现喘息、憋气、咳嗽等症状。临床对其急性期的治疗通常以止喘和抗感染为主。

雾化吸入疗法是指使用吸入设备将药物或水分解成为细小物质，附着于患者呼吸器官的周围，通过呼吸的方式经气管送达肺部，达到治疗的目的^[2]，具有显效快、效果好，作用迅速等优势^[3]。以往临床在对患儿的雾化吸入中多使用大剂量的糖皮质激素或茶碱类药物，虽能快速而有效的控制患儿的症状，但副作用较多。布地奈德是一种新型的肾上腺皮质激素，不良反应较少，能有效的与皮质醇的受体联合，从而增加内皮细胞以及平滑肌的稳定性，减少过敏递质的释放并对其活性产生抑制，经雾化吸入后能迅速的到达并分散于患儿全肺，抗感染效果较好，从而减少气道内炎性因子的释放，缓解喘息或呼困等症状。硫酸特布他林是β受体的激动剂，能快速的缓解气管内紧张的平滑肌，抑制产生痉挛的物质的释放，在减轻气道阻力同时缓解其内局部水肿的情况，使患儿的气道功能得以恢复。异丙托溴铵能有效的阻断M胆碱的受体，与硫酸特布他林一起对气管内平滑肌的紧张状态的进行纠正，达到扩张支气管的目的。本组资料内使用布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵联合吸入的一组患儿喘息停止及肺部体征消失的时间均较吸入常规药物的一组早，说明三药联合运用能起到较好的协同治疗作用，有利于临床对该病的治疗。

参考文献

[1]尹浩，文瑛.布地奈德、特布他林联合泵吸治疗婴幼儿喘息性支气管炎65例疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（23）：170-171

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喘息性小儿支气管炎疗效观察 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月~2010年6月在我院接受治疗喘息性支气管炎的130例患儿,将其分成两组,观察组67例中,男35例,女32例,年龄8个月~3岁;对照组63例中,男29例,女34例,年龄8个月~3岁。统计时发现两组患儿在年龄、病情等各方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《诸福棠实用儿科学》[1]和《儿童哮喘防治常规》[2]制订的诊断标准。患儿的发病时间均≤3 d,呼吸道诱导痰中脱落纤毛柱状上皮细胞中的呼吸道合胞病毒用直接免疫荧光法检测时呈现阳性,患儿无支气管类病史、无先天性心脏病史、无结核病史,并且无衰竭类并发症。

1.3 治疗方法

两组都采用氧疗和氢化可的松及氨茶碱治疗,观察组在此基础上加用0.5%沙丁胺醇0.25 ml(英国葛兰素威康集团生产,进口药品注册证号20010088),0.025%异丙托溴铵0.5 m(德国勃林格殷格翰公司生产,进口药品注册证号20010352),加生理盐水2.0 ml雾化吸入(氧气驱动),对照组0.5%沙丁胺醇0.25 ml加生理盐水雾化吸入(氧气驱动)。两组服药均为每日2次,每次5~10 min,整个疗程用时5~7 d。沙丁胺醇联合异丙托溴铵的药物作用机制图如图1所示。

1.4 疗效判断标准[3]

显效:治疗时间≤3 d,患者的咳嗽、喘憋、气促等症状,以及肺部体征都有所缓解,且血氧饱和度正常;有效:治疗时间为3~7 d,咳嗽、喘憋、气促等症状逐渐消失,肺部体征消失,经皮测血氧饱和度恢复正常。无效:治疗时间≥7 d,咳嗽、喘憋、气促等症状无缓解,肺部体征无好转,经皮测血氧饱和度未恢复正常。

1.5 统计学分析

根据资料记录的数据进行统计,应用SPSS 11.0统计软件帮助处理数据,计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组的总有效率分别为95.52%和82.54%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组喘憋、咳嗽、湿啰音消失时间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

3 讨论

喘息性支气管炎是由肺炎支原体及鼻、流感、呼吸道合胞病毒等病毒引起的,大多数患儿的致病原因是病毒感染后并发细菌感染。假如患儿有过敏体质或者家族性过敏史,部分会转为哮喘。该病多发生在2岁以下的婴儿。研究表明,病毒感染后呼吸道上皮组织会受到损害,从而导致气道壁的激惹受体或胆碱能受体露出,这时M2受体会被抑制而丧失功能,造成气道平滑肌收缩,而气道平滑肌细胞膜上的两种受体会与相应的激动剂结合,从而发挥舒缩效应[4]。呼吸系统具有一些特点,例如吸收性、开放性等,这些使吸入药物治疗的可行性升高。吸入药物也有显著的特点,如直接作用于病变部位而使药物功效很好地发挥,而且还能避免由于全身用药引起的副作用。

本组治疗时采用了药物的雾化吸入法,这种方式可以将药液微粒化成5μm,使药物均匀地作用于呼吸道黏膜,这样既能保护呼吸道黏膜,也能使药效很好地发挥,而且此法还有湿化痰液、温暖空气等作用,这些都有利于喘息性支气管炎的治疗。

本研究观察组采用沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗3 d后临床好转率为95.52%,与对照组的82.54%比较,差异具有统计学意义,说明治疗患儿喘息性支气管炎,异丙托溴铵也发挥了良好的抗炎作用[5]。表2数据显示,观察组喘憋、咳嗽、湿啰音消失时间都比对照组提前1~3 d,说明采用沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗能够促使病情快速好转。同时,沙丁胺醇和异丙托溴铵两种药物采用雾化吸入的治疗方式,能够快速缓解患儿的气道痉挛,抑制气道高反应性,减少腺体分泌,修复气道上皮炎性损伤,控制喘息症状[6,7,8],缩短病程,在临床上已经被广泛的应用,而且沙丁胺醇和异丙托溴铵不良反应比较少。本研究中要求患儿吸药后要清洗口周,减少局部吸收,并饮水冲洗咽部。

参考文献

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重症喘息性支气管炎 篇5

【关键词】舒喘灵;丙酸倍氯米松;雾化吸入;护理

【中国分类号】R562.21【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0139-01

小儿喘息性支气管炎是目前临床小儿内科中比较常见的呼吸道疾病的一种, 年龄在3岁以下的幼儿的发病例比较高[1]。近几年以来，该病患者的發病率呈现出逐年增加的趋势, 主要临床表现为咳喘反复发作, 对患儿的身心发育造成了极大的不良影响, 少数的患儿会在患病的数年之后发展为哮喘[2]。为了对采用舒喘灵与丙酸倍氯米松联合进行雾化吸入的方法对患有喘息性支气管炎的患者进行治疗过程中的护理措施和相关体会进行总结，为临床找到一种对该类患者进行护理的有效方法，使该类患者的病情能够在最短的时间内得到最为有效的治疗，保证患者在治疗后不会出现后遗症，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间里来院就诊的68例患有喘息性支气管炎的临床确诊患者病例，在治疗的过程中根据患者的自身特点和实际情况，采用个性化护理方式对其进行护理，总结护理的具体措施和相应体会。现将总结结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，在2006年10月至2010年10月这四年时间里，抽取来我院就诊的68例患有喘息性支气管炎的确诊患儿病例，将其分为两组，患者中年龄最小者5个月，年龄最大者6岁，平均年龄2.1岁；患者中有31例男性患者和37例女性患者；患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受临床治疗前，均经过相关的检查后确诊。

1.2 方法

采用舒喘灵与丙酸倍氯米松联合进行雾化吸入的方法对抽样中的68例临床确诊患者进行针对性治疗，在治疗的过程中根据患者的自身特点和实际情况，采用个性化护理方式对其进行护理，总结护理的具体措施和相应体会。

1.3 疗效评价标准

显效：咳嗽、喘息、双肺哮鸣音消失，一年内未复发，肺功能有明显改善，对正常活动无影响，上呼吸道感染次数显著减少；有效：咳嗽、喘息、双肺哮鸣音消失，一年略有复发，肺功能稍有改善，可进行一般活动，上呼吸道感染次数有所减少；无效：未达到上述标准者[3]。

2 护理

2.1 一般护理

① 使病房内的空气保持新鲜，温湿度要适宜。使患儿尽量减少活动，休息时间增加，避免剧烈进行活动，以防咳嗽等症状表现加重。患儿在卧床时须对其体位进行经常更换，使其呼吸道的分泌物能够顺利排出。② 在治疗期间患者的水分及营养要保证充足，要鼓励患儿多饮水，进食营养丰富易消化的食物，注意少量多餐。③ 保持患儿的口腔清洁，由于该类患儿一般会出现发热、咳嗽、痰多且黏稠等临床症状表现，咳嗽比较剧烈时会出现呕吐现象；长期吸入丙酸倍氯米松会导致出现霉菌感染，故应该注意保持口腔卫生。④ 当患儿的体温在38．5℃以上的时候，应采取物理或药物降温法进行处理，防止发生惊厥现象[4]。

2.2 呼吸道护理

对患儿呼吸道的分泌物性质进行密切观察，并随时鼓励患儿进行有效咳嗽；对于一些出现咳嗽无力的患儿，要经常帮助其更换体位，用手叩击其背部，这样能够对其呼吸道内分泌物的排出起到有效的促进作用，可以加快炎症消散的速度；如果患儿的痰液黏稠可以使病房内的湿度适当提高，病房内的湿度宜维持在60％左右，以湿化空气，湿润患儿的呼吸道；如果患儿的呼吸道分泌物比较多，以至于对患儿的呼吸造成不利影响时。可采用低负压间断吸痰法，将患儿的痰液进行及时清除，使其呼吸道保持通畅，使其呼吸道黏膜的损伤程度得到减轻[5]。

2.3 雾化吸入护理

① 在治疗期间向患儿的家属介绍雾化吸入的相关知识，取得其的信任与配合。对于一些首次接受雾化吸入治疗的患儿，护士的态度要保持和蔼，使患儿的恐惧、紧张心理在最短时间内消除，以免由于出现哭闹现象而导致呼吸困难症状加重，使患儿的细支气管发生痉挛致肺的通气能力不足，从而对临床治疗效果造成不利的影响。② 由于该类患者的喉组织发育情况还不完善，喉腔和鼻毛的缓冲作用相对比较小，开始进行雾化吸人时要用渐进调节雾量的吸入方法，如果雾量过大，急剧进入患儿气管，可能会导致出现气管痉挛现象，进而导致憋气，呼吸困难等临床表现。仰卧位易使患儿发生窒息，因此在治疗过程中患儿应采取正确的姿势，雾化前应该对其鼻腔的分泌物进行清除，使患儿的呼吸道保持通畅，因为该分泌物会使患儿的呼吸道发生堵塞，从而对雾化药物的吸收造成影响。在治疗过程中，要对患儿面色、呼吸、咳嗽、咯痰、有无缺氧加重等情况进行严密观察。同时要根据患儿不同的年龄播放其喜好的音乐。这样可以使婴幼儿的紧张和不良情绪得以消除，取到催眠、止哭、镇痛等效果，保证治疗能够顺利进行[6]。

3 结果

我们研究后发现，在整个治疗期间我们对患者进行包括一般护理、呼吸道护理、雾化护理在内的护理，所有患者的临床治疗方案均顺利完成，并取得了令人满意的治疗效果，均在预计的时间内结束治疗后康复出院。

4 体会

对采用舒喘灵与丙酸倍氯米松联合进行雾化吸入的方法对患有喘息性支气管炎的患者治疗过程中，进行有针对性的个性化护理，可以使患者的临床治疗效果得到充分保证，避免治疗过程中出现并发症和不良反应现象，在今后的临床工作中应给予充分的重视。

参考文献

[1]杨锡强，易著文．儿科学[M]．第六版，北京：人民卫生出版社，2008:315-316．

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[5]马梦玲，曾月嫦，钱自萍．音乐在婴幼儿雾化吸入中的应用[J]．护理学杂志，2010，25(13):236—237．

重症喘息性支气管炎 篇6

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取本院儿科2008年10月至2009年10月符合喘息性支气管炎诊断标准的60例门诊和住院患儿,其中男34例,女26例,年龄3～8岁,平均(4.4±2.9)岁,无呼吸衰竭,心力衰竭,胸腔积液等并发症。排除先天性心脏病、肺结核、支气管异物、胸部肿瘤等疾病,并排除支原体感染。随机分为两组各30例,治疗组中男16例,女14例,平均年龄(4.5±3.0)岁。对照组中男17例,女13例,平均年龄(4.3±2.7)岁。两组病例数、性别、年龄、病情等资料经统计学分析,无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组予头孢呋辛静脉滴注,万托林、普米克雾化吸入,及口服孟鲁司特钠片治疗;治疗组在此基础上加用匹多莫德分散片(北京朗依制药有限公司,规格:0.4g/片)0.4g/次,1日2次。

1.3 观察指标

两组病例治疗前后均行血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、胸片X线检查,观察治疗过程中的不良反应,记录两组患儿治愈所需的时间。

1.4 疗效判定

治愈标准:①血常规等实验室检测指标正常;②无吐沫、喘息等临床症状;③听诊双肺呼吸音正常;④胸部X片示正常。

1.5 统计学方法

各病例资料均采用SPSS13.0统计软件处理,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患儿均治愈。治疗组和对照组平均治愈所用时间分别为(7.6±3.0)天和(10.5±5.7)天,组间比较差异有显著性(P<0.05)。治疗过程中均未观察到明显不良反应。

3 讨论

喘息性支气管炎是儿童较常见疾病,主要表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等症状,听诊双肺可闻及痰湿鸣和喘鸣,X胸片示支气管炎X征象。该病可反复发作,部分患儿可最终发展为支气管哮喘,严重影响儿童的学习、生活和生长发育。该病虽多由病毒、细菌等微生物感染引起,但其发病与免疫机制有关。有研究报道该病患儿细胞免疫及体液免疫功能明显低下并紊乱,从而使该病发生并反复发作。

匹多莫德为上世纪90年代人工合成的类二肽的免疫调节剂,既能促进非特异性免疫反应,又能促进特异性免疫反应。文献报道它可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性,提高其趋化性;激活自然杀伤细胞;促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖,使免疫功能低下时降低CD4+/CD8+比值升高恢复正常;通过刺激IL-2、Y-INF促进细胞免疫反应。且这种免疫增强作用可以持续到停药后一段时间。此外,匹多莫德虽无直接的抗菌和抗病毒活性,但通过对机体免疫功能的促进发挥显著的治疗细菌(肺炎球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等)及病毒(流感病毒、单纯疱疹病毒、心肌炎病毒等)感染的疗效[2,3]。

本文结果显示,应用匹多莫德能明显缩短喘支患儿的治愈时间,推测这与其增强并调节机体免疫力、间接发挥抗感染作用等有关。此外,病程缩短,抗生素等使用总量下降,相应减少耐药发生;同时机体免疫得到调节,减少疾病反复发作的机会,因此值得临床推广应用。

参考文献

[1] Fleming DM,Elliot AJ.The management of acute bronchitis in children[J].Expert Opin Pharmacother,2007;8(4) :415～426

[2] Du Xiao F,Jiang CZ,Wu CF,et al.Synergistic immunostimulatory effect of pidotimod and red ginseng acidic polysaccharide on humoral immunity of immunosuppressed mice[J].Pharmazie,2008;63(12) :904～908

重症喘息性支气管炎 篇7

关键词：平喘化痰汤,喘息性支气管炎,疗效

慢性喘息性支气管炎是呼吸道疾病中最常见病症, 临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的过程为特征, 是严重危害人民健康的常见疾病, 尤以老年人多见。笔者应用平喘化痰汤治疗慢性喘息性支气管炎45例, 收效满意, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2008年2月至2010年2月住院慢性喘息性支气管炎患者45例, 其中男25例, 女20例, 年龄22~62岁, 平均45.3岁, 病程2~20年, 平均6.8年, 吸烟者30例。伴有阻塞性肺气肿12例。

1.2 诊断标准[1~2]

(1) 中医诊断标准: (1) 咳嗽喘息有喉间痰鸣或哮鸣有声; (2) 咳痰质稀或痰白黏稠或胸膈满闷; (3) 脉象弦紧或浮紧; (4) 舌淡苔薄白或白滑或白腻。 (2) 西医诊断标准: (1) 咳嗽咳痰伴喘息, 每年发病3个月, 连续2年或以上者; (2) 每年发病不足3个月而有明确的客观检查依据 (如X线, 呼吸功能测定等) 方可诊断; (3) 能排除心肺疾病 (如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病) 。

1.3 治疗方法

采用自拟平喘化痰汤治疗, 以清热肃肺、平喘化痰止咳。组方:半夏10g、桑白皮12g、瓜蒌仁10g、枳实10g、陈皮10g、川贝母10g、炙麻黄12g、杏仁12g、制胆南星6g、栀子9g、黄芩12g、知母10g、桔梗9g、橘红5g、茯苓12g、甘草4g。随证加减:痰稠胶黏难咳出者, 加青黛;痰多气急者, 加鱼腥草、生薏苡仁;痰涌便秘者, 加紫苏子、生大黄;烦躁不安者, 加竹茹;痰浊内蕴者, 加苏子、莱菔子;痰中夹血者, 加百部、三七。水煎服, 每日1剂, 早晚2次分服, 10d为1个疗程。治疗前后行血、尿、粪三大常规以及肝、肾功能检查。

1.4 疗效标准

痊愈:咳嗽、喘息、痰鸣均消失, 其他症状体征亦消失;显效:咳嗽、喘息、痰鸣明显减轻, 听诊哮鸣音及干湿啰音明显减少;有效:咳嗽、喘息症状减轻或发作次数减少, 听诊两肺哮鸣音、干湿啰音较前减少;无效:症状及肺部哮鸣音、干湿啰音无改善或加重。

2 结果

本组45例中, 痊愈18例, 显效14例, 有效9例, 无效4例, 总有效率91.1%。本组患者治疗前后血、尿、粪三大常规以及肝、肾功能检测均未发现有明显异常变化, 亦未见其他明显不良反应。

3 讨论

慢性喘息性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症, 临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性喘息性支气管炎一年四季均可发病, 但以冬春季为多, 急性发作期西医予以对症治疗:抗感染, 镇咳祛痰、平喘, 营养支持, 维持水电解质平衡等, 但往往很难控制病情的发展。喘息型支气管炎属中医之“喘证”范畴, 本病发病部位主要在肺, 而涉及脾、肾、肝。发病之初, 多由反复感邪致肺气失宣, 痰阻气道。发病日久, 肺气渐损而邪恋不去, 邪滞又重伤正气, 以致病久反复。肺气不足, 脾失健运, 痰湿内生, 咳而多痰, 久咳而喘。中医治疗以清热、化痰、平喘为本病的主要治疗原则。

平喘化痰汤中胆南星, 味苦性凉, 清热降火化痰为君药;瓜蒌仁甘寒以化热痰, 含“治痰者必降其火”之意;半夏化痰降逆, 配合瓜蒌仁清化热痰共为臣药;黄芩泻肺火, 杏仁降肺气, 取“善治痰者, 不治痰而治气”之意;茯苓祛湿化痰, 使湿去则痰消;枳实和陈皮理气化痰, 使气顺则痰消, 诸药合用共奏清热化痰、理气止咳之功。现代药理研究表明, 胆南星具有祛痰作用;瓜蒌仁中的天门冬氨酸能促进细胞免疫, 有利于减轻炎症程度, 减少分泌物, 半胱氨酸能裂解痰液黏蛋白, 使痰变稀而易于咳出;桔梗有使痰稀释而易咳出作用;川贝母碱、陈皮具有扩张支气管平滑肌作用, 减少支气管分泌作用;黄芩、栀子、知母等对多种细菌、病毒、真菌有抑制作用, 且黄芩对过敏性气喘有一定缓解作用;麻黄具有明显抗病毒抗细菌作用, 对过敏介质释放有明显抑制作用, 麻黄碱有肾上腺素相似作用, 有松弛支气管平滑肌之功能。杏仁、半夏有镇咳作用, 杏仁能抑制呼吸中枢, 使呼吸道安静而平喘止咳[3]。本组资料45例患者, 痊愈18例, 显效14例, 有效9例, 无效4例, 总有效率91.1%;未见不良反应。这表明平喘化痰汤治疗慢性喘息性支气管炎疗效显著且安全, 可推广使用。

参考文献

[1]许建英, 胡晓芳, 任寿安.慢性阻塞性肺病的现代诊断与治疗[M].北京:中国医药科技出版社, 2000:3～5.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社, 2004:158.

重症喘息性支气管炎 篇8

1资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年1月-2012年1月我院儿科住院的喘息性支气管炎患儿98例, 均符合《实用儿科学》第7版中的相关诊断标准[1]。将所有患儿随机分为治疗组50例和对照组48例, 治疗组男30例, 女20例;年龄48d～24 (10.8±6.5) 月;病程2～5 (3.0±0.5) d;合并心功能不全6例。对照组男29例, 女19例;年龄50d～24 (11.0±6.3) 月;病程2～4 (2.8±0.5) d;合并心功能不全5例。2组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患儿均在发病第2～4天确诊后开始治疗。对照组仅常规应用青霉素、阿奇霉素抗感染, 氨茶碱平喘, 必要时加用氢化考的松琥珀酸钠治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用中药平喘合剂, (组方:射干、半夏、五味子、桂枝、板兰根各9g, 麻黄、细辛、甘草各3g, 公英、连翘各6g, 生石膏30g) , 每天1剂, 水煎至50～100ml, 分3～4次服完。

1.3 观察指标

比较2组临床疗效, 并记录2组治愈时间 (治愈标准:临床症状消失、体征改善) 。

1.4 疗效判定标准

参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准制定[2], 显效:用药后48h鼻煽、三凹征消失, 呼吸频率减慢, 哮鸣音减少;有效:用药后72h上述症状及体征有所改善;无效:用药后72h上述症状及体征无改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

治疗组显效率和总有效率分别为72.0%、96.0%, 高于对照组的45.8%、81.3%, 差异均有统计学意义 (P<0.001) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.001

2.2 平均治愈时间

治疗组1周内治愈36例, 10d内治愈5例;对照组1周内治愈22例, 10d内治愈12例。治疗组平均治愈时间为 (4.21±0.56) d, 短于对照组的 (6.80±0.63) d, 差异有统计学意义 (P<0.001) 。

3讨论

小儿喘息性支气管炎属中医“咳喘”范畴, 临床以发作性哮鸣、气促为主要表现, 好发于冬、春季节, 病理表现为上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润, 黏膜下充血水肿和腺体增生, 黏液分泌增多, 病变可造成毛细支气管管腔狭窄甚至堵塞, 从而导致通气及换气功能障碍。

中医参照肺炎喘嗽及哮喘篇论治, 其病机主要为邪气郁闭于肺, 肺失清宣肃降, 水液输布无权, 则凝而为痰, 痰阻气道, 以致肺气上逆, 为咳为喘, 多属邪实。同时肺主气, 朝百脉, 气又行血, 肺气闭塞, 气机不利, 则血流不畅, 脉道涩滞, 出现气滞血瘀的征象, 这与现代研究显示的喘息性支气管炎患儿常存在不同程度的淤血相吻合。治疗的目的:宣肺散邪、化痰降逆。方中麻黄温肺散寒, 升降宣气;射干苦寒泄降, 降火消痰, 利咽平喘, 两药配伍应用, 射干降气为主, 麻黄宣肺为主, 一寒一热, 一宣一降, 肺得宣降, 痰浊自除去。生石膏、甘草清热化痰、宣肺平喘。小儿体禀少阳, 阳气偏胜, 易于化热化火, 加用连翘、公英、板兰根、桂枝、五味子清热、肃肺、化痰。细辛、半夏具有去寒痰冷涎功效。甘草调和诸药, 合用具有化积消痰、降气平喘之功。临床观察证明, 平喘合剂疗效显著。

摘要：目的 观察平喘合剂配合西药治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法 将98例喘息性支气管炎患儿随机分为治疗组50例和对照组48例。对照组仅予以常规西药治疗, 治疗组在对照组治疗基础上加用平喘合剂治疗。比较2组临床疗效及平均治愈时间。结果 治疗组显效率和总有效率分别为72.0%、96.0%, 高于对照组的45.8%、81.3%;平均治愈时间为 (4.21±0.56) d, 短于对照组的 (6.80±0.63) d, 差异均有统计学意义 (P<0.001) 。结论 平喘合剂配合西药治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效显著。

关键词：平喘合剂,西药,小儿,喘息性支气管炎

参考文献

[1]吴瑞萍, 胡亚美, 姜载芳.诸福堂实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1905.

重症喘息性支气管炎 篇9

关键词：支气管炎,孟鲁司特,利巴韦林,治疗结果

喘息性支气管炎是儿科常见支气管疾病之一, 以喘息症状为主, 多发于1~3岁的婴幼儿, 近期预后较好, 部分病例远期可发展为支气管哮喘[1], 本病可由多种病原所引发, 其中尤以呼吸道合胞病毒为多, 部分存在一定特殊体质及过敏因素, 白三烯为变态反应中重要的炎性递质, 其作为诱发因素, 可导致气道黏膜水肿, 黏液分泌增多, 支气管收缩和炎性细胞浸润等[2]。

1 资料与方法

1.1 病例筛选

1.1.1 诊断标准

依据《诸福棠实用儿科学》中的“喘息性支气管炎”诊断标准[3]。

1.1.2 纳入标准

(1) 年龄≤3岁; (2) 符合诊断标准, 且胸部X线片可见肺气肿、肺纹理增粗及支气管周围炎性改变; (3) 症状及体征:入院时均有发热、咳嗽、喘息、肺部可闻及哮鸣音; (4) 患儿家属知情同意。

1.1.3 排除标准

(1) 存在呼吸衰竭、心力衰竭等并发症; (2) 存在先天性心脏病、肺门淋巴结结核、支气管狭窄、支气管异物等其他躯体疾患。

1.2 一般资料

根据上述标准, 自2010年3月—2012年3月将我科收治的68例喘息性支气管炎患儿纳入研究。根据临床前瞻性研究的对照原则, 按照随机数字表征法将所有患儿分为两组, 即:孟鲁司特治疗组 (简称观察组) 和利巴韦林注射液静脉滴注组 (简称对照组) , 每组各43例。两组患者在性别、年龄、病情分型方面差异具有可比性 (P>0.05, 见表1) 。

1.3 治疗方法

1.3.1 基础治疗措施

在患儿住院伊始即给予解痉平喘、退热、抗感染等基础治疗措施, 重症患者必要时予以吸氧等常规支持对症处理。

1.3.2 观察组

每晚临睡前予以孟鲁司特钠咀嚼片 (杭州默沙东制药有限公司) 4mg/次。

1.3.3 对照组

予以利巴韦林注射液 (山西太原药业有限公司) 15mg·kg-1·d-1+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注, 1次/d。两组均以7d为1个疗程。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗后的不良反应。

1.5 疗效评定标准

依据患儿咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音的消失时间, 依次分为显效、有效及无效, 进而计算有效率[4]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析, 计数资料用χ2检验, 以P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后, 观察组中显效23例, 有效16例, 无效4例;对照组显效18例, 有效18例, 无效7例, 两组疗效差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 不良反应

观察组患儿治疗后出现皮疹1例 (2.33%) 。对照组出现发热、皮疹不良反应4例 (9.30%) , 两组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

孟鲁司特是新一代强效的特异性白三烯受体拮抗剂, 能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性, 其作用机制主要与抑制气道平滑肌和其他细胞表面白三烯受体, 进而使得肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放得到抑制, 从而缓解喘息的同时, 发挥抗炎作用。正基于此, 孟鲁司特对喘息性慢性支气管炎的治疗是有效的[5]。已有研究证实:孟鲁司特在治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期的效果上作用明显, 其主要通过改善患者的肺功能, 尤其是小气道功能而发挥效应[6]。

综上所述, 孟鲁司特在治疗小儿喘息性支气管炎方面, 不仅疗效较佳, 而且安全性较高, 具有临床推广价值。

参考文献

[1]朱元钰, 陈文彬.呼吸病学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:877-879.

[2]沈华浩, 徐峰.支气管哮喘的药物治疗进展[J].世界临床药物, 2004, 3 (2) :144-146.

[3]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:1171-1174.

[4]张素颖.普米克令舒、万托林及爱喘乐联合雾化吸入佐治小儿喘息性支气管炎效果观察[J].中国医学创新, 2009, 6 (17) :89-90.

[5]刘麒彦.孟鲁司特联合布地奈德吸入儿童中重度哮喘的疗效观察[J].儿科药学杂志, 2009, 15 (6) :27-29.

重症喘息性支气管炎 篇10

1 临床资料

1.1 一般资料

2011年1月—10月, 我科收治吸系统疾病合并喘息患儿280例, 均采用氧气雾化泵雾化吸入, 男158例, 女122例, 年龄50 d~10岁。喘息性支气管炎165例, 喘息型肺炎80例, 支气管哮喘35例。

1.2 药物选择

(1) 抗炎平喘药:布地奈德混悬液 (1 mg/2mL) ; (2) 抗炎化痰药:异丙托溴铵溶液 (0.5 mg/2mL) ; (3) 支气管扩张剂:沙丁胺醇溶液 (50 mg/10mL) 。

1.3 使用方法

根据患儿体重或遵医嘱严格配制药液加入接好氧气流量表的雾化泵储药杯中, 拧紧杯盖, 携至患儿床旁, 将氧气流量表插入氧气管道气源孔 (婴幼儿不合作者采用面罩, 年长儿采用喷嘴) , 打开氧气源, 调节氧流量至5~7 L/min。每次10 min~15 min, 或药液吸完为止, 或根据病情使用, 7 d~15 d为1个疗程。

2 护理

2.1 保持呼吸道通畅

呼吸道通畅是吸入药物发挥作用的前提, 呼吸系统疾病患儿呼吸道分泌物较多, 雾化前应清除口、鼻腔内分泌物。采用坐位、半坐卧位或侧卧位, 开始吸入时如雾量过大, 大量雾化粒急剧进入气管可能会使气管痉挛而导致憋气、呼吸困难[1]。故应采用渐进调节雾化量的吸入方法, 即小雾量吸入1 min, 待气道适应后, 再逐渐增加雾量, 氧流量越大雾量越大, 在吸入过程中手握储药杯应保持竖直向上, 使雾持续排出。

2.2 加强基础护理

保证患儿有充足的睡眠, 注重营养, 多食高蛋白、高维生素的食物, 保持病室空气新鲜, 环境整洁安静, 室温在18~20℃, 相对湿度50%~60%。雾化前向家长及患儿耐心解释雾化吸入药物治疗的目的和疗效、用药方法和注意事项, 解除他们的紧张情绪和思想负担, 鼓励患儿深呼吸, 取得家长的配合。

2.3 病情观察

雾化过程中药物可能引起局部刺激, 如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心、呕吐等症状时, 应立即停止吸入, 然后采用间断吸入的方法。如果患儿哭闹、烦躁、不能配合可采用睡眠后雾化。如果患儿出现呼吸困难、面色发绀、心率加快等症状时, 可能为痰液阻塞, 立即停止吸入, 迅速使患儿侧卧叩背、吸痰、吸氧, 待症状好转后再行吸入。每次雾化吸入完毕, 给予翻身、叩背, 促进分泌物的排出。并协助患儿用温开水漱口, 婴幼儿喂温开水, 擦净口鼻周围雾水。

2.4 注意事项

雾化吸入过程中避免将雾液喷入眼睛, 注意周围严禁烟火及易燃品, 做好口腔护理, 防止念珠菌感染, 预防交叉感染。雾吸结束后, 将整套氧气雾化泵装置分离, 喷嘴、面罩、储药杯冲洗后浸泡于1∶500的含氯消毒液或“84”消毒液中, 30 min后取出用凉开水或生理盐水冲净后, 晾干或烘干待用, 保证一人一套。

3 讨论

通过对280例呼吸系统疾病合并喘息的患儿进行观察与护理, 笔者体会到3种溶液混合雾化疗效是可靠的, 吸入后即可达全肺, 且沉积率高、滞留时间长、药效发挥快, 起到抑制气道炎性反应、减少腺体分泌、扩张支气管、修复气道黏膜的作用, 以缓解咳嗽和憋喘症状。总之, 氧喷吸入对于治疗小儿呼吸系统疾病作用直接、起效快、用药剂量小, 可将药液吹入咽喉部、肺部, 直接进入较小气道, 从而改善局部痉挛, 消除水肿或炎性反应。患儿的气管黏膜长时间保持湿润, 使痰液稀释, 易于咳出[2], 避免了全身用药的不良反应, 缩短了疗程, 取得了良好的治疗效果, 且易于操作与护理, 可在儿科大力推广应用。同时护理人员必须正确使用氧喷技术, 有高度的责任心、敏锐的观察力是提高疗效的重要环节。

参考文献

[1]李京红.三种雾化方式的比较[J].实用护理杂志, 2001, 17 (4) :10.