复方盐酸利多卡因（精选九篇）
复方盐酸利多卡因 篇1
资料与方法
2013年6月-12月收治人工流产手术患者160例, 均孕10周以内, 经B超检查为宫内妊娠, 无人工流产禁忌证。分为观察组与对照组, 每组80例, 两组年龄与孕周比较差异无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。
方法:两组术前均按人工流产常规详细询问病史做详细查体, 测体温、脉搏、呼吸、血压, 心肺听诊无异常, 做阴道分泌物常规、血常规、凝血四项、心电图检查, 术前均正常, 无麻醉药过敏史和血液病史, 自愿要求行人工流产术, 术前疏导解除患者思想顾虑。观察组应用复方萘普生栓1枚术前20分钟置入肛门, 深约2cm, 以防脱落, 可自由活动, 做手术当中给予子宫颈钳夹处注射盐酸利多卡因注射液2ml, 余3ml注入宫颈管内。对照组中单纯应用手术当中宫颈钳钳夹处注射盐酸利多卡因2ml, 余3ml注入宫颈管内。
结果
观察组中有58例宫颈可直接进入6号扩宫棒, 有21例宫颈可直接进入5号扩宫棒, 有7例宫颈需进入4号扩宫棒依次扩宫, 吸宫时患者无痛或轻痛, 无1例人工流产综合征发生。对照组中有45例宫颈可直接进入6号扩宫棒, 有21例宫颈可直接进入5号扩宫棒, 有14例宫颈需进入4号扩宫棒依次扩宫, 有5例发生轻度人工流产综合征, 表现为出汗、头晕、恶心, 1例中度人工流产综合征, 表现为血压下降、心动过缓、嗜睡, 立即给予吸氧, 阿托品注射液0.5mg静注, 随后缓解。
讨论
子宫颈神经分布广泛, 人流术中, 由于子宫颈被牵拉, 尤其是扩张宫颈时, 刺激了分布在这些区域的神经末梢牵拉迷走神经引起人工流产综合征。
复方萘普生栓的组分是奈普生0.4g, 乙烯雌酚4mg, 缩宫素干粉2单位, 本品是非甾体抗炎药, 前列腺素 (PG) 是导致疼痛的重要因素。其主要组分萘普生能阻断PG在体内生物合成过程中环氧化酶的作用, 通过抑制前列腺素的合成而起到抗炎、解热、镇痛作用;乙烯雌酚是人工合成的非甾体雌激素, 具有软化宫颈, 松弛宫颈平滑肌, 提高子宫对缩宫素的敏感性, 增强子宫的收缩性的作用;小剂量缩宫素不仅能直接兴奋子宫平滑肌, 加强子宫的收缩力, 而且能使宫颈口松弛。盐酸利多卡因为酰胺类局麻药, 能可逆性阻滞神经纤维的冲动传导, 阻断宫颈内口的神经末梢反射, 故可松弛宫颈, 降低宫颈敏感度, 减轻宫颈受刺激引起的疼痛及迷走神经兴奋引起的人工流产综合征等表现。
本研究结果表明, 复方萘普生栓联合盐酸利多卡因使宫颈口更易扩张, 明显减轻患者术中疼痛, 缩短手术时间, 提高了患者对手术的耐受力, 减少了人工流产综合征的发生, 而且用药安全、简单、方便、起效快, 患者乐于接受, 无恶心、呕吐、腹泻等不良反应, 我院应用以来未发现1例不良反应。药物价格较便宜, 适宜在基层医院及经济不发达地区推广。
摘要：目的:探讨复方萘普生栓联合盐酸利多卡因在人工流产手术中的应用。方法:2013年6月-12月收治人工流产手术患者160例, 分为观察组与对照组, 每组80例。观察组给予复方萘普生栓联合盐酸利多卡因治疗, 对照组单纯给予盐酸利多卡因治疗。结果:观察组中有58例宫颈可直接进入6号扩宫棒, 吸宫时患者无痛或轻痛, 无一例人工流产综合征发生。对照组中有45例宫颈可直接进入6号扩宫棒, 有5例发生轻度人工流产综合征, 1例中度人工流产综合征。结论:在人工流产手术中, 复方萘普生栓联合盐酸利多卡使宫颈口更易扩张, 明显减轻患者术中疼痛, 缩短手术时间, 提高了患者对手术的耐受力, 减少了人工流产综合征的发生, 适宜在基层医院及经济不发达地区推广。
复方盐酸利多卡因 篇2
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.289文章编号：1004-7484（2013）-11-6525-02随着医学科学技术的不断进步，电子胃镜检查越来越广泛的应用于临床，在电子胃镜检查中往往受到胃分泌物、大量粘液泡沫影响，使检查视野不清，操作不便，影响诊断准确率，延长检查时间。合理掌握口服消泡剂的时间，可以使消泡效果显著，检查视野清晰，使内镜直视检查获得较好的临床效果。1资料与方法
1.1临床资料以2012年1月至3月间于我院进行电子胃镜检查的患者851例为对照组，年龄14至73岁，其中男性473例，女性378例，平均年龄56.7±2.9岁，其中患有慢性胃炎者654例，消化道出血者30例。以2012年4月至6月间于我院进行电子胃镜检查者746例为观察组，其中男性420例，女性326例，年龄18至76岁，平均年龄57.2±3.1岁。其中慢性胃炎570例，消化道出血26例。两组受检者的性别、年龄、文化程度经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组851例患者采用常规操作方法，具体如下：按PACS系统呼叫前一受检者，下一受检者服药或进入胃镜室前服药，时间为即刻至15分钟；对照组在预约时为受检者认真讲解电子胃镜检查前注意事项，并告知口服利多卡因胶浆的目的方法，服药时间，按要求服药20分钟后进行电子胃镜检查[1]。2评价标准及结果
2.1评价标准胃内有大量片状、团状泡沫为不合格，胃内完全无泡沫或有少量点状泡沫为合格。对照组851例，合格者为510例，其中153例胃内完全无泡沫，357例为胃内少量点状泡沫；不合格者341例，胃内大量团、片状泡沫，合格率60%。观察组746例，合格者为671例；胃内完全无泡沫，不合格者为75例，均为少量团状泡沫，无大量片状泡沫，合格率90%。
2.2结果两组患者分别测定出现胃内泡沫的患者人数及其胃内泡沫量，并进行比较。结果显示，观察组相较对照组，出现胃内泡沫的人数及胃内泡沫含量均有统计学差异（P<0.05）。3讨论
盐酸利多卡因胶浆是电子胃镜检查中的必备药品，也是去除胃内大量泡沫的主要药品之一。服药时间的长短及方法是否正确，直接影响到诊断的准确率及延长电子胃镜检查时间，若服用不当，会增加病人的痛苦。用药效果欠佳的原因包括如下几个方面：①服用药物时间不固定，受检者对何时服药、服药目的不了解，导致受检者不能按时服药。受检者对胃镜检查不了解，医患间缺少有效沟通，医疗知识宣传不够，受检者有恐惧心理[2]。②医生护士未向受检者交待清楚，使受检者不能完全知晓口服胶浆的主要目的及其药物作用。③预约制度不完善，对受检者预约时只给予口头讲解，无文字说明，不便于病人理解记忆[3]。
本组研究采取了如下几方面措施以提高胃镜检查效果：①加强沟通薄弱环节，设专人为受检者宣传讲解电子胃镜检查的相关知识，并发放预约知情同意书，将其纳入病人的检查程序。②进行电子胃镜检查前，认真向受检者讲解口服利多卡因胶浆的目的、方法、药物作用及服药时间。③提高技能熟练程度、制定操作者工作程序，并严格按照操作规程进行操作以提高工作的有序性，每位操作者须做好术前的护理及解释工作。
通过以上措施，本研究中的观察组患者相较对照组患者，出现胃内泡沫的人数及胃内泡沫含量均有统计学差异（P<0.05）。
因此，本研究认为，采取积极有效的护理干预，准确掌握服药时间，可大大提高受检者服药的顺从性，在帮助受检者提高对侵入性检查的适应能力、缩短检查所需时间、提高电子胃镜检查准确率等方面均具有重要的临床意义，值得进一步推广。参考文献
[1]任宗芬，佟巍巍.胃镜检查使用盐酸利多卡因胶浆的处方改进[J].宁夏医科大学学报，2011，3（7）：78-79.
[2]期徐翚.鹽酸利多卡因胶浆与盐酸丁卡因胶浆胃镜检查术前应用效果比较[J].中国乡村医药，2011，11（1）：121-122.
复方盐酸利多卡因 篇3
关键词：男性导尿,盐酸利多卡因凝胶,护理
男性导尿术是临床常用的护理技术。男性尿道的解剖生理特点:男性尿道长16~22 cm, 分前后两部, 尿道海绵体部又分阴茎头部尿道, 悬垂部尿道及球部尿道为前尿道;尿道膜部及尿道前列腺部称后尿道[1]。留置尿管是腹腔镜手术常规的术前准备, 在为男性患者导尿过程中, 由于男性的解剖生理特点, 患者的情绪紧张, 使我们在为男性患者导尿时出现这样或那样的问题, 比如血尿、疼痛使导尿不能顺利进行, 1次导尿成功率低, 多次导尿增加尿道的损伤, 放不进去等。在使用盐酸利多卡因凝胶用于男性导尿后, 取得较好的效果, 现报告如下。
资料与方法
2011 年1 月-2015 年1 月收治拟行腹腔镜阑尾切除术男性患者120 例, 年龄20~60 岁, 均无前列腺增生情况, 无其他并发症, 随机分为试验组和对照组。两组一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
方法:两组病例术前均由护士详细介绍留置导尿的目的:放出膀胱内的尿液, 避免膀胱过度膨胀, 有利于手术操作, 也可以避免在手术中误伤膀胱。同时可以在手术中观察尿量, 监测患者的情况。详细介绍放置尿管的方法和注意事项, 可能发生的并发症及相应处理措施, 患者知道情况并填写有创操作同意书。给予术前宣教, 介绍配合的方法, 保护患者的隐私, 关闭门窗, 用屏风遮挡, 解除患者的紧张心理, 取得患者的配合。选择合适型号及刺激性小的尿管, 不同材料和型号的导尿管对尿道黏膜刺激性不同, 尿道黏膜对不同材料导管的相容性也不同, 一般选用16 号、18号一次性双腔硅胶尿管。常规消毒会阴及尿道口, 铺无菌巾, 戴无菌手套, 用左手握住阴茎, 上提阴茎, 与腹壁成90°角, 试验组用盐酸利多卡因凝胶5~10 m L挤于尿道及尿管前端, 并用手轻轻捏住尿道外口, 阻止药液流出, 2 min后再行放置尿管;对照组用常规石蜡油润滑尿管前端, 再行放置尿管。导尿成功, 见尿液流出后再插入7~10 cm, 然后往气囊注入15 m L生理盐水, 轻轻往回拉, 有明显的阻力, 确定尿管固定妥善, 交代患者放置尿管期间的注意事项。
观察指标:①患者无痛或稍感不适, 患者表情安静、自然视为不疼痛。患者诉疼痛或表情痛苦视为疼痛。②以肉眼看到血尿为观察指标。③一次性成功率:观察插管1次导尿成功情况。
统计学处理:所有数据均应用SPPS13.0统计学软件进行处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
结果
试验组效果明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 试验组不良反应发生率明显低于对照组, 见表1。
讨论
如何减轻患者在置管过程中的不适感, 提高一次性置管成功率及避免尿道损伤是临床护理一直关注的问题。随着医疗体制的改革, 患者对护理服务提出更高要求, 优质护理服务内涵就包括保持患者躯体的舒适, 减轻患者的痛苦, 体现人文关怀, 为患者提供高效优质的护理服务。这就要求我们要有熟练的护理技术操作, 还要在以往技术的基础上有一些改进和创新, 来适应社会发展的需要。
尿道有丰富的神经支配, 交感神经和副交感神经分布整个尿道。感觉交感神经纤维传递疼痛、触觉及温度觉。行导尿时可表现出膀胱痉挛和由于耻骨上区, 膀胱三角区受刺激而引起的尿道口疼痛[2]。利多卡因是一种酰胺类中效局麻药[3]。其性质稳定, 注入尿道后可经黏膜迅速吸收, 2~3 min即可使疼痛消失, 从而解除因物理刺激和不良情绪引起尿道括约肌紧张和痉挛;并且盐酸利多卡因凝胶本身也有润滑尿道的作用, 这都有利于减轻患者的疼痛和一次性导尿成功[4]。
综上所述, 盐酸利多卡因凝胶对组织无刺激, 局部应用无变态反应, 男性患者导尿前用盐酸利多卡因凝胶挤于尿道有很好的润滑作用, 同时有局部麻醉的作用, 所以, 用于男性导尿比传统方式效果好, 值得推广。
参考文献
[1]王怀生, 李召.解剖学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2010:133-135.
[2]朱凤琴.对医源性尿道损伤的原因分析[J].护理研究, 2007, (11) :2981.
[3]周自水, 王世祥.新编常用药物手册[M].北京:金盾出版社, 1998:16.
复方盐酸利多卡因 篇4
【摘要】目的：探讨一种安全、有效、费用低、不良反应相对较少的终止早孕的镇痛方法，也是医患双方共同关心的问题。方法：自愿参加该项工作，无相关禁忌证且孕周＜8周的要求行人工流产的早孕妇女150例，随机分为三组，每组50人。Ⅰ组：术前3小时阴道后穹隆上米索前列醇400ug，施行手术前30分钟肌肉注射盐酸山莨菪碱5mg，施行手术时1.73%碳酸利多卡因宫颈注射；Ⅱ组：宫颈注射1.73%碳酸利多卡因；Ⅲ组：对照组，不进行任何干预。结果：Ⅰ组：镇痛效果Ⅰ组效果最佳，与Ⅱ、Ⅲ组比较差异显著。Ⅱ组效果次之，与Ⅲ组比较差异仍明显。宫颈松弛情况Ⅰ组效果最佳，Ⅱ组次之，Ⅲ组最差，三者之间差异有显著统计学意义。RAAS发生率Ⅰ组发生率最低，仅1例，Ⅱ组其次，3例，Ⅲ组相对较高，有8例。结论：它具有安全有效、操作简便、价格低廉的特点，在基层医院是一种较好的能够广泛应用的镇痛方法。
【关键词】人工流产术；米索前列醇；碳酸利多卡因；盐酸山莨菪碱；镇痛；人工流产综合征我院妇产科自2010年1月至12月，在行人工流产术前3小时阴道后穹隆上米索前列醇400ug，术前30分钟肌肉注射盐酸山莨菪碱5mg，术中1.73%碳酸利多卡因宫颈多点注射，获得了较满意的镇痛效果及有效地降低了人工流产综合征的发生，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择门诊孕6～8周要求终止妊娠，且无手术禁忌证的健康妊娠妇女150例，年龄在21～35岁，均经盆腔B超监测证实为宫内妊娠。随机分为3组，Ⅰ组为米索前列醇、碳酸利多卡因配伍用盐酸山莨菪碱组，Ⅱ组为碳酸利多卡因组，Ⅲ组为对照组，手术均由一人操作。
1.2方法：术前常规测血压、脉搏、呼吸作为基础值。Ⅰ组：施行手术前3小时阴道后穹隆上米索前列醇400ug，术前30分钟肌肉注射盐酸山莨菪碱5mg，施行手术时常规阴道、宫颈碘伏消毒后，用1.73%碳酸利多卡因2ml，分别在宫颈3、9点位置宫颈口外缘处刺入0.5～1cm，回抽无血后各分别注射1ml，约1分钟后进行手术。Ⅱ组：宫颈注射1.73%碳酸利多卡因，方法同Ⅰ组。Ⅲ组：按常规操作。
1.3观察项目及评定标准
1.3.1镇痛效果：设定为三级，一级表情自如，二级主诉感下腹轻微疼痛，可忍受，三级为明显下腹疼痛，表情痛苦，出汗，呻吟不止。
1.3.2宫颈松弛判定标准：以能否一次性顺利通过6号吸管为标准。
1.3.3人流方法：采用国内电动负压吸引器完成手术。
1.3.4人工流产综合征的诊断标准：①在手术中心率下降至60次/min以下，心律不齐，并伴有恶心呕吐、胸闷、头晕、面色苍白、抽搐，五项中有三项以上者。②术中血压降至80/60mmHg以下或收缩压下降20mmHg以上，且有三项全身反应者[1]。
2结果
2.1镇痛效果：一级Ⅰ组为80%，Ⅱ组为38%，Ⅲ组为10%。Ⅰ组效果最佳，与Ⅱ、Ⅲ组比较差异显著。Ⅱ组效果次之，与Ⅲ组比较差异仍有明显差异，见表1。
2.2宫颈松弛情况：Ⅰ组效果最佳，Ⅱ组效果次之，Ⅲ组最差，见表1。
2.3RAAS发生率：Ⅰ组发生率最低，Ⅱ组其次，Ⅲ组发生率最高，见表1。
2.4出血量三组均无明显差异。
人流术中的疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激子宫引起，人工流产综合征是由于宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经反射性兴奋，并与受术者精神紧张，不能耐受宫颈扩张和高负压，从而出现一系列不良反应。支配宫颈及宫体的神经系统是交感神经和副交感神经，其在宫颈口的分布最为丰富[2]，米索前列醇是前列腺素的衍生物可以兴奋子宫肌，有抑制子宫颈胶原的合成、扩张和软化宫颈的作用，基本不用扩宫。米索前列醇阴道给药的生物利用度大于口服给药的3倍，对人体不良反应小[1]。从而提高了早期妊娠、尤其是瘢痕子宫是期妊娠行人工流产的安全性和有效性，值得临床推广使用。碳酸利多卡因可阻滞向心传导，避免迷走神经兴奋的传出。弥散广而强，通透性好，作用快，1～3 min即可产生效果，且麻醉时间持久。无明显扩张血管的特点，低浓度用药使用部位呈现分化传导阻滞，使局部仅有麻木感而无痛感并使平滑肌在短期内达到松弛[3]；盐酸山莨菪碱为抗M胆碱药可解除平滑肌痉挛，尚有镇痛作用。二者药物联合使用可使受术者痛觉减弱或消失，且能更好地抑制迷走神经兴奋，阻止人工流产综合征的发生。
综上所述，米索前列醇、碳酸利多卡因配伍用盐酸山莨菪碱在人流术中镇痛效果确切，同时，松弛子宫颈口，使手术更易进行，从而缩短手术时间，且对子宫收缩及出血量无影响。无明显不良反应，有临床推广价值。
参考文献
[1]王淑贞.妇产科理论与实践.第2版.上海：上海科学技术出版社，1991.889
[2]王育华，王波.无痛人工流产术的临床应用.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（10）：589～590
复方盐酸利多卡因 篇5
1 资料与方法
1.1 对象与分组
此期间来本院做胃镜检查者共361例, 按检查日期单双号将其分为利多卡因组188例与丁卡因组173例。利多卡因组男97例, 女91例;年龄15～86岁, 平均46岁。丁卡因组男85例, 女88例;年龄16～88岁, 平均50岁。两组性别、年龄水平接近。
1.2 麻醉方法
两组于检查前常规禁食12h, 禁饮6h。利多卡因组于检查前8～10min将盐酸利多卡因胶浆10g (江苏济川制药有限公司生产, 每10g含盐酸利多卡因0.2g) 于咽喉部含服1min后慢慢咽下, 8～10min后行胃镜检查。丁卡因组于检查前8～10min将盐酸丁卡因胶浆2～4g (西安利君精华药业有限公司生产, 每8g含盐酸丁卡因0.08g) 于咽喉部含服1min后慢慢咽下, 8～10min后行胃镜检查。
1.3 评价方法
1.3.1 恶心程度根据恶心次数进行恶心程度分级[1]
轻度:恶心次数≤1次;中度:恶心次数2～3次;重度:恶心次数>3次。
1.3.2 镜下视野清晰度
1级:食管和全胃无泡沫, 视野清晰;2级:食管或胃内有少许泡沫, 视野尚清晰;3级:食管或胃内有散在泡沫, 视野欠清晰;4级:食管或胃内有大量泡沫, 需用蒸馏水冲洗方能有效观察黏膜性状。
1.3.3 胃镜检查时间
从进镜开始计时到出镜时间为胃镜检查时间。
1.4 统计学方法
用SPSS 17.0统计软件进行分析, 计数资料采用行×列χ2检验, 计量资料采用大样本u检验, 以P<0.0 5为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组胃镜检查时恶心程度比较 (表1)
由表1可见, 两组恶心程度相差不大, 差异无统计学意义 (χ2=0.23, P>0.0 5) 。
2.2 两组镜下视野清晰度比较 (表2)
由表2可见, 利多卡因组的镜下视野清晰度好于丁卡因组, 两组分级比较, 差异有高度统计学意义 (χ2=86.37, P<0.0 1) 。
2.3 两组胃镜检查时间与不良反应
胃镜检查时间:利多卡因组 (5.1±1.1) min, 丁卡因组 (6.3±1.5) min;两组比较, 差异有高度统计学意义 (u=8.61, P<0.01) 。丁卡因组出现过敏反应4例 (2.3%) , 利多卡因组未见明显不良反应, 两组比较, 差异无统计学意义 (χ2=2.5 4, P>0.0 5) 。
3 讨论
胃镜检查时因咽部受刺激, 可导致强烈的恶心、呕吐等症状, 影响医生操作和顺利进行。良好的麻醉能够减轻患者恶心、呕吐症状, 从而减轻患者痛苦, 使胃镜检查顺利进行。盐酸利多卡因胶浆的主要成分是盐酸利多卡因, 具有起效快、弥散广、穿透力强、安全范围大的特点。盐酸丁卡因胶浆的主要成分是盐酸丁卡因, 具有亲脂性高、穿透力强、作用持久的特点。两药均适用于表面麻醉。本文结果可以看出, 两药所起到的咽部麻醉效果相当, 都能使患者的咽部反射消失, 从而减轻恶心、呕吐症状。
胃镜检查术前由于患者不自主吞入口水和唾液, 加上胃腔内固有黏液和泡沫, 可遮盖黏膜, 导致胃镜检查时视野不清, 易造成漏诊、误诊, 因此术前适当的应用祛泡剂具有清洁视野的作用。盐酸利多卡因胶浆中含有适量的二甲硅油。由于二甲硅油表面张力小, 能改变胃肠道内黏液气泡表面张力, 使其破裂, 从而能使胃肠道泡沫中贮留的气体得以排出, 提高检查视野清晰度[2]。另外, 盐酸利多卡因具有松弛平滑肌、减少腺体分泌的作用[3]。而盐酸丁卡因胶浆中不含有具有祛泡作用的二甲硅油, 因此不具有祛泡作用。我们的观察结果也表明, 利多卡因组的镜下视野清晰度明显高于丁卡因组, 且检查时间短于丁卡因组。这与盐酸利多卡因胶浆具有祛泡作用, 镜下视野清晰, 缩短了检查时间有关。我们还建议, 胃镜检查术宜在含服盐酸利多卡因胶浆8～10min进行, 这时盐酸利多卡因胶浆随着食管、胃的蠕动已与黏膜充分接触, 达到有效的祛泡效果, 而且此时正是麻醉作用高峰期。据临床观察, 两药用于咽部黏膜表面麻醉, 其起效时间和黏膜吸收的速度一致, 均于1～2min后即出现麻醉效果, 8～10min达高峰。盐酸利多卡因胶浆麻醉持续时间15～30min, 而盐酸丁卡因胶浆麻醉持续时间1～2h。盐酸利多卡因胶浆麻醉持续时间短, 含服后只需禁食1h, 而盐酸丁卡因胶浆麻醉作用持久, 含服后需禁食2h。
我们也观察到, 丁卡因组有4例出现过敏反应, 而利多卡因组无不良反应发生。盐酸丁卡因胶浆所引起的过敏反应一般均表现为以喉头水肿为主的症状, 如呼吸困难、胸闷、气闭、发绀、脉搏血氧饱和度下降等。因此, 含服盐酸丁卡因胶浆者, 护士应注意观察有无过敏反应发生。因为盐酸丁卡因等酯类局麻药所含的对氨基化合物可形成半抗原, 导致过敏反应。而盐酸利多卡因等酞胺类局麻药在肝内由酞胺酶分解, 不能形成半抗原, 罕见引起过敏反应[4]。
综上所述, 盐酸利多卡因胶浆与盐酸丁卡因胶浆在胃镜检查术前应用, 均能减轻患者胃镜检查时的恶心感, 但前者能够增强胃镜检查时的祛泡效果, 增加视野清晰度, 缩短胃镜检查时间, 利于医生顺利检查, 减轻患者痛苦, 且价格较盐酸丁卡因胶浆低廉, 性价比高。
摘要：目的 比较盐酸利多卡因胶浆与盐酸丁卡因胶浆在胃镜检查术前的应用效果。方法 将胃镜检查患者按检查日期单双号分为利多卡因组188例与丁卡因组173例, 检查前分别含服盐酸利多卡因胶浆和盐酸丁卡因胶浆行表面麻醉, 比较两组患者胃镜检查时恶心程度、镜下视野清晰度和检查时间。结果 两组胃镜检查时恶心程度接近, 差异无统计学意义;镜下视野清晰度利多卡因组好于丁卡因组, 检查时间利多卡因组短于丁卡因组, 差异均有高度统计学意义。结论 两种麻醉药均能减轻患者胃镜检查时的恶心感, 但盐酸利多卡因胶浆能够增强胃镜检查时的视野清晰度, 缩短胃镜检查时间, 且价格低廉, 性价比高。
关键词：盐酸利多卡因胶浆,盐酸丁卡因胶浆,胃镜检查术
参考文献
[1]章四杰, 徐磊, 王维红, 等.西甲硅油和盐酸利多卡因胶浆在胃镜检查中的应用效果比较[J].中国医师进修杂志, 2011, 34 (13) :64-65.
[2]李萍, 杨敏, 郑苏云.二甲硅油散在胶囊内镜检查中的应用[J].医学信息 (中旬刊) , 2011 (4) :1398.
[3]孙雪松, 钱林学.盐酸利多卡因胶浆在胃镜检查术前应用效果的比较[J].中国医疗前沿, 2008, 3 (6) :102.
复方盐酸利多卡因 篇6
盐酸利多卡因为局麻药及抗心律失常药, 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞[1]。应用盐酸利多卡因引起过敏反应极为罕见, 临床上使用未常规做皮试。作者在局麻下行取环术时遇到1例对盐酸利多卡因过敏的患者, 发生了过敏性休克, 经抗过敏等积极治疗后, 抢救成功, 预后好, 无不良后遗症。报道如下。
1病例报告
患者, 女, 29岁, 因“月经干净后5d, 要求取环”来院就诊。既往体健, 否认疾病史及药物过敏史。术前查体:体温36.4℃, 呼吸20次/min, 心率72次/min, 血压110/70mm Hg, 神清, 对答切题, 精神好, 心肺听诊未闻及明显异常, 外阴发育正常, 阴道通畅, 宫颈光滑, 未见环尾。术前完善相关检查, 阴道分泌物检查、血常规均未见异常;B超示宫内节育器位置正常。患者自诉对疼痛敏感, 要求局部麻醉后取环。碘伏常规消毒、铺巾后, 暴露宫颈, 取2%盐酸利多卡因5ml分别在宫颈3、9点位置, 距宫颈外缘1mm处注射, 回抽无血, 取出完整金属O型环1个, 过程顺利。术后患者诉耳鸣、头晕、困倦, 予卧床休息, 密切观察。术后10min患者突然晕厥, 呼叫后呈嗜睡状, 面色苍白, 呼吸急促, 大汗淋漓, 四肢湿冷, 脉搏细弱, 大小便失禁, 测血压60/36mm Hg, 心率40次/min, 呼吸25次/min, 考虑过敏性休克, 取平卧位, 立即松颈部衣领, 使患者呼吸通畅, 吸氧, 建立静脉通道, 予异丙嗪25mg肌注、5%葡萄糖250ml+地塞米松5mg静脉滴注, 持续心电监护, 双下肢抬高15度。10min后, 监测血压80/50mm Hg, 心率55次/min, 呼吸22次/min, 患者呈嗜睡状。30min后, 监测血压98/64mm Hg, 心率68次/min, 呼吸20次/min, 患者神清, 对答切题, 四肢转暖, 脉搏有力, 诉头晕。1h后, 监测血压102/70mm Hg, 心率75次/min, 患者神清, 对答切题, 四肢转暖, 脉搏有力, 患者未诉不适。门诊留观1d, 患者一般情况好, 生命体征平稳, 无不适, 予出院。
2讨论
过敏反应, 又称Ⅰ型超敏反应, 是指机体受到某些抗原刺激时, 引起的由特异性Ig E抗体介导产生的一种免疫应答, 是临床最常见的一型超敏反应, 其特点为: (1) 由Ig E介导, 肥大细胞和嗜碱性粒细胞等效应细胞以释放生物活性介质的方式参与反应; (2) 发生快, 消退也快; (3) 常表现为生理功能紊乱, 而无严重的组织损伤; (4) 有明显的个体差异和遗传倾向[2]。盐酸利多卡因为酰胺类局麻药, 为非蛋白类物质, 本身不能致敏, 但有时可作为一种半抗原, 同蛋白质或多糖形成抗原致过敏反应[3], 其过敏反应主要表现为中枢神经系统、心血管方面的症状及呼吸停止。
盐酸利多卡因是常用的局麻药, 因对局部组织浸润弥散范围广、起效快、用量小、过敏反应罕见而较常应用于妇产科的小手术, 如:顺产分娩、会阴伤口缝合术、人工流产 (负压吸宫术、钳刮术) 、放置/取出宫内节育器等, 均采用神经阻滞麻醉或局麻, 麻醉效果好。有很多文献报道, 宫颈注射利多卡因在绝经后妇女取环术中应用广泛, 能获得满意扩张宫颈及镇痛的效果。盐酸利多卡因出现过敏反应罕见, 但过敏反应发生迅速, 病情危急, 应引起广大妇产科临床工作者的关注和重视。
诊断要点: (1) 病史:接触过敏原, 如局部注射盐酸利多卡因; (2) 症状:中枢神经系统症状:头晕、晕厥、神志不清、嗜睡、昏迷、大小便失禁等;循环系统症状:面色苍白、大汗淋漓、心悸等;呼吸道症状:由喉头和支气管水肿及痉挛引起, 胸闷、气促、口唇发绀、呼吸困难等; (3) 体征:脉搏细弱、血压迅速下降甚至测不出、心率减慢或者心脏骤停等。
临床上发生利多卡因过敏反应, 可引起过敏性休克, 其发病迅速、病情变化快、情况危重, 可危及生命, 需迅速抢救, 分秒必争。其抢救要点: (1) 立即停止注射盐酸利多卡因; (2) 保持患者呼吸道通畅, 吸氧, 改善通气, 纠正缺氧, 必要时行气管插管或气管切开; (3) 取平卧位, 立即给予药物治疗:如异丙嗪25mg肌注、5%葡萄糖250ml+地塞米松5mg静脉滴注, 危重病人静脉缓慢注射2%硫喷托钠50mg, 5%葡萄糖200ml+冬眠灵250mg静脉滴注, 抢救及时, 效果显著; (4) 密切监测生命体征变化, 临床表现严重者需住院治疗。
预防要点: (1) 使用盐酸利多卡因前, 详细询问病史, 特别是药物过敏史和疾病史, 对多种药物过敏或过敏体质的患者应作皮试; (2) 使用前要常规告知患者及家属麻醉的相关风险, 如麻醉意外、药物过敏等, 并签署知情同意书; (3) 严格掌握利多卡因的禁忌症、用量和用法, 防止使用利多卡因时注入血管, 要抽吸看有无回血, 无回血时才可注入, 有文献报道利多卡因误注入静脉引起心脏骤停; (4) 在使用盐酸利多卡因的过程中, 要密切观察患者的反应, 主动与其交谈, 询问是否有不适, 如头晕、心悸、胸闷、气促等过敏反应症状, 以便及早发现问题, 及早实施抢救; (5) 门诊手术室必须常规备有急救药品车, 车上药品充足, 定期检查药物有效期; (6) 必要配备急救设备, 如氧气全套设备、心电监护仪等, 处于备用状态, 定期检查及更换; (7) 医务人员要熟练掌握常见急救知识和技能, 严格遵守操作规范, 一旦发生过敏反应, 要保持沉着冷静, 抢救要及时, 医嘱下达要快, 用药准, 监测要严密, 护理措施要到位。
参考文献
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[2]龚非力.医学免疫学[M].第3版.北京:科学出版社, 2012.216-219.
复方盐酸利多卡因 篇7
关键词：盐酸利多卡因胶浆,肛肠疾病,术后,疼痛
肛肠科手术治疗后疼痛是常见的并发症之一, 也是造成大多数患者对于肛肠手术产生恐惧的重要原因之一, 肛肠科手术后引发疼痛的主要因素是由于排便和换药时引起了切口的直接刺激导致患者疼痛的加重, 严重的会影响康复。我院采用盐酸利多卡因胶浆防治肛肠疾病术后疼痛取得了较好的临床治疗效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月~2013年1月我院进行手术治疗的肛肠疾病患者90例, 随机分为观察组和治疗组各45例。观察组中男28例, 女17例, 年龄28~69 (51.43±4.93) 岁, 其中痔疮28例, 肛瘘12例, 肛裂5例;对照组中男30例, 女15例, 年龄26~72 (51.93±4.84) 岁, 其中痔疮25例, 肛瘘10例, 肛裂10例。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组:患者术后常规排便换药, 排便后用0.2%呋喃西林棉球清洁肛门切口, 用复方角菜酸酯栓塞入肛门, 用凡士林油纱条外嵌在切口, 用无菌纱布进行覆盖。观察组:患者手术后用盐酸利多卡因胶浆棉条进行换药, 术后每次排便前用湿的棉条外敷于切口, 浸润3min后进行排便, 每次换药前用0.2%呋喃西林棉球清洁肛门切口, 对切口换药时采用同样的方法进行操作。
1.3 观察指标
患者疼痛情况分为0级表示无疼痛, I级为轻微疼痛, 可活动行走, 但不影响休息与睡眠, 不需要服用止痛药物;II级为疼痛略重, 需要口服止痛药物, 但不需要卧床休息, 患者可以活动行走;III级为患者疼痛难以忍受, 口服止痛药物无法缓解, 需要使用吗啡和杜冷丁, 患者需要卧床休息[1]。以0级和I级患者的例数计算止痛有效率。
1.4 统计学处理
应用SPSS l5.0软件分析, 计量数据采用x±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示, 数据对比采取χ2校验, P>0.05, 差异无统计学意义, P<0.05, 差异具有统计学意义, P<0.01, 差异具有显著性统计学意义。
2 结果
两组患者止痛情况见附表。
3 讨论
手术对于人属于外界的刺激, 因此引发疼痛是手术常见的并发症, 肛门疾患的手术后疼痛更为强烈, 由于肛门区域的神经末梢较为丰富, 同时受到躯体的感觉神经支配, 因此对于疼痛更为敏感, 再者肛门部位的手术常为有菌手术, 切口常不进行缝合, 属于开放性的创面, 神经常暴露, 因此在术后排便或者换药时由于摩擦、清洗等多方面的刺激使得肛门肌肉紧张, 内括约肌发生痉挛, 因此会加重疼痛。
注:观察组止痛情况优于对照组, 经统计学分析比较, χ2=17.2727, ★:P=0.0000<0.05, 差异有统计学意义。
盐酸利多卡因属于酰胺类的外周神经阻滞药物, 可以有效阻断神经纤维的传导, 且对于组织的渗透性较强, 弥散较快, 对于局部的止痛和改善血液循环并可以加速水肿的吸收, 因此安全的范围大, 对组织刺激较小[2]。以往利多卡因胶浆常应用在内镜检查的表面麻醉, 而我院针对其表面局部麻醉的原理应用在肛肠疾病手术后的止痛, 对于创面和切口起到很好的麻醉抑制与润滑的效果, 在起到止痛的效果同时可以让患者减轻心理负担, 让肛门括约肌松弛, 减轻排便和换药等刺激所引发的切口疼痛及炎症水肿的发生[3]。本研究显示, 观察组患者疼痛控制情况优于对照组, 经统计学分析比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 采用利多卡因胶浆可以明显的减轻肛肠疾病手术治疗后患者疼痛情况, 疗效可靠, 值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]王雪梅.导尿前应用利多卡因胶浆减少全麻患者的苏醒期躁动[J].中国医药指南, 2012, 10 (35) :574-576.
[2]汤红伟, 肖朝飞.盐酸利多卡因胶浆在留置胃管中的应用[J].中国医药指南, 2012, 10 (8) :166-167.
复方盐酸利多卡因 篇8
1 资料与方法
1.1 资料
选取2011年7月至12月在三甲医院儿科住院需要施行静脉输液治疗的患儿160例,年龄3~6岁,男女比例1∶1,均为患支气管肺炎首次住院,经相关疼痛宣教,都能对自身感受到的疼痛进行准确的语言表达,随机分为对照组和干预组。药物选用北京紫光制药有限公司生产的5%复方利多卡因乳膏。
1.2 方法
全部由专人操作为需要进行静脉输液的患儿选用手背和足背浅静脉行静脉穿刺术。干预组由医师评价患儿无使用5%复方利多卡因乳膏禁忌,在以穿刺点为圆心的局部皮肤上,涂以0.5g/5cm2的5%复方利多卡因乳膏并用无菌透明敷贴覆盖1h,去除敷贴和乳膏后行静脉穿刺术。对照组行常规静脉穿刺术。两组均由专人观察记录患儿的面部疼痛表情评分、肢体抵抗情况、自诉痛觉评价,穿刺成功率、患儿父母对5%复方利多卡因乳膏的认可情况评价。
1.3 疼痛评价标准
1.3.1 面部疼痛表情评价(Wong-Baker Faces Pain Rating Scale)
见图1。
1.3.2 患儿哭闹程度评价
无痛——不哭;轻微疼痛——小声哭,抽泣;中度疼痛——哭闹明显;重度疼痛——大声哭闹。
1.3.3 患儿肢体抵抗程度评价
无痛——不动,不反抗;轻微疼痛——轻微动一下,无明显反抗动作;中度疼痛——有肢体回缩动作或反抗动作;重度疼痛——肢体动作强烈,反抗剧烈。
1.3.4 患儿自我感受评价
无痛——无感觉;轻微疼痛——轻微感觉疼痛;中度疼痛——明显疼痛感觉;重度疼痛——剧烈疼痛感觉。
1.4 统计学方法
计数资料用χ2分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的面部疼痛表情、肢体抵抗、自诉痛觉的评价结果见表1。
干预组的面部疼痛表情评价、肢体抵抗评价、自诉痛觉评价明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。
2.2 两组患儿穿刺成功率、父母对5%复方利多卡因乳膏的认可情况评价结果见表2。
干预组患儿的静脉穿刺成功率、父母对5%复方利多卡因乳膏的认可评价明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。
3 讨论
国际疼痛研究会(IASP)认为疼痛是一种不愉快的感觉和实际的或潜在的组织损伤所引发的情感经历。在静脉穿刺的过程中带来的疼痛对患儿的身心健康造成了很大的影响。5%复方利多卡因乳膏涂用于无损的皮肤表面并覆盖密封的敷膜,通过释放利多卡因和丙胺卡因到皮下层和皮层,通过在皮层痛觉感受器和神经末稍处积聚利多卡因和丙胺卡因而达到皮层的麻醉作用。利多卡因和丙胺卡因是酰胺类局部麻醉药物,二者通过阻滞神经冲动产生和传导所需的离子流而稳定神经细胞膜,从而产生局部麻醉作用。利多卡因和丙胺卡因的联合应用可使麻醉效果时间延长。皮肤通过吸收5%复方利多卡因乳膏,使皮肤痛觉感受器的敏感度下降,切断神经冲动环路,形成局部麻醉作用,致静脉穿刺时导致的疼痛减弱直至消失。在英美等发达国家已在1984年就把由瑞士阿斯利康(Astrazeneca)生产的恩纳(Emla——与5%复方利多卡因乳膏同成分产品,每克含丙胺卡因25mg,利多卡因25mg)广泛的应用于儿童静脉穿刺前的表面麻醉。在本次研究中,干预组的患儿在面部疼痛表情、哭闹程度、肢体抵抗、自诉痛觉评价方面明显高于对照组,获得很好的镇痛效果。其结果与以往的文献报道结果一致[3]。在静脉穿刺的过程中,干预组的患儿应用利多卡因乳膏外敷后行穿刺时身心愉悦,安静配合,无哭闹抵抗,操作护士避免了紧张焦虑的心情,使静脉穿刺技术水平正常发挥,明显提高了静脉穿刺成功率。患儿家长非常认可利多卡因乳膏的镇痛效果和安全性,接受药物的使用方法和价格。且患儿就医舒适度和护理技术质量的提高,使患儿家长的从医性和就医满意度明显提高,希望无痛穿刺技术能在儿科临床广泛推广应用。
通过本次研究,把5%复方利多卡因乳膏用于小儿无痛静脉穿刺中的优点显现为:(1)减除了穿刺痛带给患儿的身心不良影响,提高了患儿的就医舒适度,彰显了优质护理的人文关怀精神。(2)静脉穿刺成功率的提高使护理技术质量水平的体现。(3)改善了护患关系,增加了患儿父母对医疗质量的信任,从医性和满意度提高,促进护患关系更加和谐。(4)该无痛技术方法简单,操作简便,安全可靠。复方利多卡因乳膏只有5%的利多卡因和丙胺卡因吸收进入人体血液循环,全身作用很小,用药安全。
把5%复方利多卡因乳膏应用于小儿静脉穿刺前的表面麻醉,取得了良好的实验结果,宜在儿科临床广泛推广应用。但是对于我国儿科临床患儿较多,工作量大和危急重症多的现状,能否将敷药时间缩短更加有利于临床应用还需进一步的探讨和研究。
参考文献
[1]段红英,李红梅,王雪梅.盐酸利多卡因凝胶在男性留置导尿中的应用[J].全科护理,2008,6(4A):872.
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复方盐酸利多卡因 篇9
关键词：盐酸利多卡因凝胶,留置胃管,局麻,润滑,老年患者
在留置胃管时,患者由于受到刺激而引发不适,通常会发生恶心、呕吐、呛咳等反应[1],严重时会发生喉头痉挛以及食管下段痉挛,导致留置过程不能顺利进行甚至被迫中止留置,进而二次留置甚至多次留置,给病人带来更大痛苦,同时也给诊疗带来不便。过去常使用调整体位,内置导丝等措施提高1次留置成功率[2],但效果并不稳定。为使患者降低不适感,避免呛咳和痉挛的发生,使诊疗顺利进行,自2010年5月以来,我科采用在留置胃管前,将盐酸利多卡因凝胶滴入鼻腔,并用盐酸利多卡因凝胶润滑胃管的方法为患者进行了留置胃管,取得了良好效果,现介绍如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
57例须留置胃管的消化科老年患者,无重度高血压、心力衰竭患者。均为老年男性,年龄(68~88)岁。平均年龄(77±5.6)岁。将57例患者随机分成两组,观察组为29名患者,对照组为28名患者,两组患者年龄经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进行留置胃管操作者为一名经验丰富、技术过硬的护理工作者。
1.2 治疗方法
1.2.1 材料与方法两组患者均用10号胃管。
观察组:评估病情,备齐用物,翻身扣背,用湿棉签清洁所选择的鼻腔,随后用注射器向鼻腔滴入1ml盐酸利多卡因凝胶(北京紫竹药业生产,生产批号:20110406,国药准字H1102239,6)10ml,等待1分钟,在此期间内,将剩余的盐酸利多卡因凝胶(约9ml)挤至无菌纱布上,并用此无菌纱布将胃管前端约(14~16)cm的外壁反复、充分润滑。准备就绪后,将使用盐酸利多卡因凝胶润滑的胃管按按操作规程推进胃管。对照组:评估病情,备齐用物,翻身扣背,用湿棉签清洁所选择的鼻腔后,以液状石蜡(15~20)ml浸润纱布,润滑胃管前端(14~16)cm,按操作规程推进胃管[3]。
1.2.2 疗效判断标准1次顺利留置:
留置胃管全程顺利,患者无明显不适反应,1次性完成胃管留置;有强烈不适反应:留置胃管时,当胃管下至咽喉部时,患者发生强烈或较为强烈的恶心、呕吐、呛咳等不适反应,配合度降低,或伴有喉头痉挛,给留置带来困难,留置操作时间加长,但最终留置成功;中止留置:胃管留置过程中患者反应剧烈,甚至有明显的拔管想法,最终被迫中止该次操作。
1.3 统计学处理
应用SPSS18.0统计软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组比较,观察组无患者发生强烈不适反应,无中止留置,基本实现了1次顺利留置;而对照组顺利留置的比例仅为67.86%,有7例发生了强烈不适反应,且有2例中止留置。两组比较有显著性差异(P<0.05)(见表1)。
注释:两组比较χ2=11.069,P<0.05。
3 讨论
胃管留置具有重要意义。胃管便于经胃肠减压管引流出患者胃内容物[4],是腹部手术术前准备常见的操作,也是对不能经口进食的患者,进行肠内营养的必要途径,例如对于老年患者中较常见的老年痴呆吞咽障碍患者,留置胃管对于临床治疗和提高患者生存质量具有重要意义[5]。而采用传统方法留置胃管时,由于鼻腔粘膜下有三叉神经的眼神经支分布,而咽部有喉上神经分布,对刺激较敏感,患者经常会引起不适反应,包括轻则皱眉、流泪、恶心,最常见的为呛咳并时常伴有喉头痉挛已经食管下段痉挛,此外,个别患者甚至自行拔管,这些都为诊疗的进行带来困难。顺利留置胃管的时间通常少于1min。而发生呛咳反应等不适症状时,留置胃管的时间通常会延长至(3~5)min,甚至更长,一旦反应剧烈,还可能根据病人情况中止该次操作,从而被迫反复插管这些都会大大增加病人痛苦,同时也给诊疗带来很大不便而对于危重患者和老年患者来说,留置胃管时的刺激引发的剧烈反应,还可能带来患者血压、心率的波动,甚至影响病情。提高留置的一次成功率,减轻病人的痛苦具有重要意义。为了提高留置的一次成功率,减轻病人的痛苦,临床上多采用改变患者体位、增加操作人员、提高操作人员插管技巧的方法[6,7],但在实践中,由于操作人员专业素质和心理素质的不同,以及操作时主客观环境因素的影响,1次顺利留置成功率的稳定提高始终收到制约;还有的医院将胃镜润滑剂应用到留置胃管中,取得了不错的效果,但发生强烈不适而未能一次性顺利留置的患者依然有一定比例[8];此外,临床上还采用喉镜直视、胃镜引导等一些方法[9],但这些都对操作人员和设备提出了新的要求。
在临床中,我们采用降低患者的敏感度,提高患者耐受性,进而提高患者在留置胃管过程的的配合度的思路,通过在留置胃管前,将盐酸利多卡因凝胶滴入鼻腔,并用盐酸利多卡因凝胶代替传统液体石蜡油润滑胃管的方法,为患者进行留置胃管操作,成功提高了留置胃管的一次顺利插管成功率。盐酸利多卡因凝胶是局麻润滑剂,具有局麻作用较强,作用时间较长,起效快,穿透性、扩散性强的特点。利多卡因凝胶在滴入鼻腔后,迅速在咽喉部扩散[10],对咽喉部产生了麻醉作用。在等待利多卡因凝胶药效充分发挥的同时,将胃管外壁用利多卡因凝胶润滑,这样,在留置胃管过程中,使用利多卡因凝胶润滑的胃管通过接触腔体,对所接触部位同样产生了麻醉作用,在加强麻醉效果的同时,对某些未被滴入的利多卡因凝胶麻醉的部位也进行了麻醉,避免了对某些敏感部位的疏漏。同时,利多卡因本身具有抗心率失常作用,故利多卡因凝胶的使用亦可在一定程度上起到平稳呼吸、稳定心率的作用。表1结果显示,这一方法使患者在留置胃管操作过程中易于耐受,大大降低了胃管留置中的不适感,基本避免了呛咳反应和喉头痉挛的发生,实现了留置胃管的顺利进行。此外需要说明的是,一些医院在临床实践中使用利多卡因胶浆喷雾,单当患者昏迷时将无法配合吸入喷雾,将使得利多卡因较难到达咽喉部[11]。
综上所述,采用在留置胃管前,将盐酸利多卡因凝胶滴入鼻腔,并用盐酸利多卡因凝胶润滑胃管的方法具有以下优点:⑴大幅提高了留置成功率,应用此方法进行留置胃管的患者,基本可以做到胃管的一次留置成功,避免了反复插管以及由此可能带来的咽喉、食管黏膜的机械性损伤和出血,缩短了操作时间,大大减轻了患者的痛苦;⑵操作简单,步骤简明,易于完成,没有增加对操作人员的要求,同时也没有增加对设备和器械的要求,易于推广;⑶价格便宜,减轻了患者的经济负担。此外,临床应用中需要注意的是,血压过高者、腔道外伤者应慎用此方法。
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