阴道念珠菌感染

阴道念珠菌感染（精选十篇）

阴道念珠菌感染 篇1

关键词：孕期妇女,阴道念珠菌,感染率,干预措施

女性生殖道感染是生殖健康的重要内容, 其中阴道念珠菌感染是妇科常见病、多发病, 近年来其发病呈上升趋势。孕期妇女特殊的生理及解剖结构决定其患病率高, 其严重影响孕妇的身体、心理健康, 给生活带来极大的不便。为了降低本病的发病率, 为其防治提供更有力的干预措施, 我们于2008年1 月—2009年1 月对吕梁山区15个乡镇的198名农村孕妇进行了调查, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

普查人数198人, 年龄21岁～45岁, 其中21岁～30岁145人, 31岁～34岁44人, 35岁以上9人;小学文化21人, 初中158人, 高中10人, 文盲9人;计划内生育125人, 计划外生育73人;孕次为第1胎79人, 第2胎101人, 第3胎18人;初检孕周未检47人, 12周以前135人, 12周以后93人。

1.2 方法

为198名孕妇建立保健卡, 由妇保科医生填写报表, 包括询问病史、既往史、孕产史及生殖健康状况、遗传史等, 通过检查进行统计、分析。

1.3 普查项目

常规体格检查, 测血常规、尿常规、血型、白带常规、空腹血糖, 各种肝炎病毒的筛查, B超、心电图, 胎心胎动、血压, 不同时期病毒检查, 定期测体重, 做乳房检查。白带标本采集:由我院妇产科医务人员做妇检, 用无菌棉拭子在阴道后窟隆、子宫颈及阴道壁上旋转, 拭取分泌物, 立即送检。

2 结果

普查对象198人, 患病人数为110例, 占55.55%.其中阴道炎57例, 占28.78% (阴道念珠菌感染者39例, 占阴道感染的68.42%) , 宫颈糜烂35例, 占17.67%, 尿道炎13例, 占6.56%, 宫颈息肉4例, 占2.02%, 卵巢肿瘤1例, 占0.5%.还有贫血8例, 畸形1例, 先兆流产1例, 妊高征2例, 水肿17例, 妊娠合并糖尿病3例。乳腺疾病27例。

3 讨论

分析调查结果, 孕期妇女念珠菌感染发病率较高, 主要有以下几种原因:

内在因素: (1) 妊娠期, 由于雌激素的增加使阴道黏膜充血、水肿、通透性增强, 同时宫颈腺体分泌明显增加, 致阴道分泌物显著增多; (2) 高水平的雌激素导致高糖原含量的阴道环境, 从而为念珠菌的生长、黏附提供了丰富的糖原, 所以妊娠期是念珠菌阴道炎的好发阶段[1]; (3) 雌激素可能通过某种复杂的机制增强了阴道上皮细胞念珠菌附着的亲和性, 且雌激素既能与念珠菌结合, 又能促进酵母菌生长, 提高其毒力, 使得妊娠期念珠菌阴道炎的临床治愈率明显降低, 且易复发; (4) 在某种情况下, 大量使用抗生素可抑制乳酸杆菌的生长, 阴道乳酸杆菌减少, 失去对阴道内一些寄生菌生长的控制作用, 导致菌群失调而发病。

外在因素: (1) 山区妇女的文化水平较低, 不注意个人卫生, 性卫生观念淡薄, 自我保健意识差; (2) 经济收入较低, 思想保守, 有少部分妇女多孕多产, 多次人工流产, 未能及时做到早发现、早治疗, 常把一般感染拖成慢性病, 轻病拖成重病; (3) 治疗不彻底是导致此病复发的主要原因。

认真落实孕期保健措施, 发现问题及时进行有效彻底的治疗。预防的方法主要有以下几个方面: (1) 讲究个人卫生及性生活卫生, 但不过分用清洁剂清洁阴道以免菌群失调; (2) 不滥用药物, 尤其是抗生素; (3) 控制饮食, 加强锻炼, 保持正常的血糖水平; (4) 一旦发现需要到正规医院检查并进行彻底治疗。

再次, 进行合理干预措施, 可以降低孕妇各种疾病的患病率: (1) 加强孕妇保健工作环节的宣传力度, 开展广泛的社会宣传和健康教育, 强化孕妇自我保健意识, 激发保健要求, 提高保健能力。有针对性地改变孕妇某些不健康心理和行为, 提供一些通俗易懂的防病保健常识; (2) 组织农村孕产妇定期检查, 建立健全孕妇档案, 做到早发现、早诊断、早治疗, 降低孕妇各种疾病的发病率, 提高孕妇和新生儿的生存质量; (3) 妇幼保健机构应结合实际, 制订实用性、操作性强的妇科病普查工作实施方案, 认真落实。同时要加大人才培养力度, 全面提高妇幼保健人员诊疗水平和理论水平。在基础设施、服务项目和技术上不断有新的突破, 对孕妇实施优质、便捷、人性化的服务; (4) 要设立专项的孕妇普查经费, 实现医疗保险及新农村合作医疗的衔接, 使山区孕妇可以得到及时的检查和治疗[2]。

总之, 应加强和完善孕妇保健工作, 积极开展社会宣传, 认真做好患者的健康教育, 不断提高孕妇的自我保健意识, 使孕期妇女顺利地度过孕产期。

参考文献

[1]白桦.孕期妇女阴道念珠菌感染情况调查分析[J].家庭护士, 2006, 4 (9) :11-12.

妊娠期要防念珠菌阴道炎 篇2

白色念珠菌是一种条件致病菌。妊娠期体内性激素的变化，使阴道内糖原异常增多，pH值下降，有利于念珠菌生长繁殖。资料表明，妊娠期女性阴道内的念珠菌阳性率可高达40%，是非妊娠期的2～4倍。因此，需要高度警惕念珠菌阴道炎的发生与发展。

妊娠期念珠菌阴道炎以白带增多、内裤被染成淡黄色或灰黄色，并常常伴有难以忍受的外阴瘙痒为特征。此时应及时去医院检查，若妇科检查见阴道黏膜有点状出血，阴道内有较多黄白色或灰黄色、豆腐渣样的分泌物，涂片检查有白色念珠菌的菌丝和孢子，即可确诊。应及时治疗，治疗原则为保洁、局部用药、对症处理和防止复发。

保洁的方法是用温水清洗外阴，每天1次。清洗后务必擦干，不要胡乱铺垫东西，以免造成局部温度升高而促使念珠菌生长繁殖。

局部用药以制霉菌素、克霉唑为一线药物。这两种抗真菌药的安全性较高，不会对胎儿造成负面影响。其中制霉菌素更适合妊娠期念珠菌阴道炎的局部治疗，疗效可靠且很少被吸收。女性可在每晚外阴清洗后，用制霉菌素泡腾片1片置入阴道内，连续用药10～14天。

外阴瘙痒剧烈者可考虑对症治疗，一般口服扑尔敏或苯海拉敏即可达到减轻瘙痒之目的。切忌使用激素软膏，如皮炎平、肤轻松等，因为激素可助长念珠茵的繁殖。

妊娠期念珠菌阴道炎治愈后易复发。因此，孕期应穿着宽松、运气性能好的棉质内衣，避免任何紧身或运气性能差的衣物，尤以牛仔裤、紧身内裤为禁忌：少吃高糖、高脂食物，多吃新鲜蔬菜和水果：保持会阴部干燥、清洁，避免过度冲洗，特别是要避免用酸性溶液进行冲洗。

阴道念珠菌感染 篇3

关键词：阴道念珠菌,感染,调查

念珠菌有多种,在人体最主要的为白色念珠菌属。阴道感染80%～90%系白色念珠菌引起,其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属,又称霉菌性阴道炎。阴道念珠菌感染比较普遍,国内外资料显示,约75%妇女一生中至少患过1次,其发病数量已超过阴道滴虫感染[1]。我国不同地区、不同人群感染率各异。为了解当地妇科门诊病人阴道念珠菌感染情况,笔者对2008年卢龙县医院妇科门诊病人阴道念珠菌感染情况进行了调查分析。

1 对象与方法

1.1 对象

2008年卢龙县医院妇科门诊就诊的1869例病人。按年龄分为9组。

1.2 检查方法

按常规通过阴道窥器以棉签拭子自病人阴道后穹窿部取阴道分泌物置于无菌生理盐水试管内,在保温条件下通过直接涂片法进行镜检,记录结果。并对阳性病人进行卫生习惯调查。对结果进行综合分析。

2 结果

2.1 感染患者的年龄分布

1869例妇科病患者中,阴道念珠菌感染患者329例,感染率17.60%。在各年龄段分组中,感染率最高的是40岁～年龄组,感染率为28.35%;35岁～次之,为26.90%。而<20岁年龄组发病率最低,仅为2.20%。见表1。

2.2 感染月份分布

各月感染人数差异不大,以1、3、4月略高。见表2。

2.3 外阴阴道冲洗习惯

329例患者中,每天冲洗者70例,占21.27%;二三天冲洗1次者45例,占13.68%;每周冲洗1次者59例,占17.93%;每月冲洗1次者76例,占23.10%;1月以上1次或不洗者79例,占24.01%。

2.4 服用广谱抗生素情况

329例患者中按每次用药≥3d,年平均用药次数,0～1次43例,占13.07%;2次54例,占16.41%;3次69例,占20.97%;4次72例,占21.88%;4次以上91例,占27.66%。

3 讨论

阴道念珠菌感染是常见的女性下生殖道感染性疾病之一,近几年发病率已高于阴道滴虫性感染,患者主要临床表现为白带多,外阴及阴道灼热瘙痒,外阴地图样红斑。典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道黏膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损黏膜的糜烂基底,或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑[2]。人体主要通过直接接触和间接接触(如公共汽车上的坐垫、宾馆里的抽水马桶和浴盆、卫生较差的床铺等等)2种方式感染。

调查结果显示:(1)<20岁年龄组感染率为2.20%和40岁～年龄组感染率28.35%,35岁～年龄组感染率为26.90%,明显高于其他年龄组,说明性传播仍可能是阴道念珠菌感染的主要方式。(2)阴道念珠菌感染的发生也与本人的卫生习惯和滥用广谱抗生素有一定的关系。如过度冲洗外阴阴道破坏了阴道本身的微环境,使平衡失凋,降低阴道的自我抗菌能力,使霉菌更易入侵而引发疾病。长期不洗会使大量微生物繁殖引发感染,因此,养成良好的卫生习惯是减少女性下生殖道疾病发生的关键。长期过多使用广谱抗生素导致阴道正常菌群失衡,使作为优势菌的乳酸杆菌被抑制或大量减少,对其他微生物的抑制作用减弱,从而导致疾病发生[3]。(3)阴道念珠菌感染季节差异不大,全年均有发病。

总之,为预防女性下生殖道感染性疾病的发生,应加强对广大妇女的预防保健和健康教育,使之养成良好的卫生习惯。

参考文献

[1]李淑红,蒋子光,霍成,等.妇科门诊病人阴道毛滴虫感染情况的调查分析.中国妇幼保健杂志,2008.23(9):1262.

[2]乐杰.妇产科学.6版.北京人民卫生出版社,2005:55.

深部念珠菌感染的研究进展 篇4

【关键词】深部；念珠菌；感染；研究进展 文章编号：1004-7484（2013）-12-7511-02

1/3的健康人手上带有念珠菌，加上人体皮肤、肠道、呼吸道、阴道等部位在正常情况也均会有念珠菌，而这些部位的念珠菌又通常属于正常菌群，而深部念珠菌的病原学意义就有所不同，近年来，深部念珠菌感染的病例不断增加，并且呈现逐年上升的趋势，因此需要对其进行深入探讨。

1深部念珠菌感染检测

临床上深部念珠菌感染诊断主要依赖于病原学检查，一般而言，用到的检查方法有培养学检查、原真菌镜检查以及病理学检查等，但是在实践应用中，这些检测方法的灵敏度相对较差，加上检查时间太久，根本无法满足现代临床医学的发展需要。随着医学技术和检测技术的不断进步，特异性高、灵敏度高、快速的检测技术已经成为临床研究的发展趋势和研究目标[1]，同时，还可以用于细胞壁成分、真菌抗原、特异性核酸等，这在念珠菌的诊断中具有良好的促进作用。

1.1常规检测传统检测方法主要是将标本直接种于培养基上，经25度培养，分离单个菌落，根据菌落的显色特征、厚膜孢子、芽管试验、假菌丝等进行形态学观察。但是由于传统的检测方法血培养历时较长，而且阳性率相对较低，目前已经被其他检测方法所取代。

1.2GM检测GM试验，属于半乳甘露聚糖试验，而甘露糖作最目前最为广泛研究的一种抗原，在真菌细胞壁中存在广泛，同时也是其重要组成成分。在临床中主要用于血液恶性疾病或者是造血干细胞移植受者的侵袭性曲霉病的检测与诊断，同时，还可以用于对患者病情的判断以及治疗反应性的评价等。该方法的检测灵敏度高达80%以上，而特异度将近达90%，且连续检测2次[2]，其特异度也会相应提高。但是本试验结果容易受到真菌及真菌感染部位释出的GM量的影响，同时还要容易受某些抗菌药、抗真菌药的影响。另外，临床研究发现，使用阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦药物的患者也极有可能出现假阳性，进而影响到检测结果的准确性。

1.3G试验G试验也称为（1，3）-β-D葡聚糖检测，或者是BG检测。临床上G试验阳性虽然对真菌诊断无特异性，但是仍旧可以进行真菌鉴定以及其他的验证性试验。检测中，G试验的结果容易受到蛋白酶的干扰，而血液透析、输注球蛋白以及抗肿瘤的多糖类药物，也极易出现假阳性[3]。到目前为止，G试验仍旧未应用于实体器官移植以及儿科患者的评价中。但是通过大量的临床研究发现，GM检测和G试验联合应用，其特异性高达100%，同时排阴性预测值的相关因素外，其阳性预测值高达100%。因此，采用GM检测联合G试验检测深部念珠菌，灵敏度，特异性高，检测效果确切，值得推广与应用。

2深部真菌病治疗方法及策略

深部真菌病治疗要根据患者的不同情况选择不同的治疗方法和策略，目前临床上主要应用于的治疗方法有经验治疗、预防性治疗以及目标治疗。

2.1经验治疗在上世纪80年代就已经证实：对于中性粒细胞减少症发热患者在经过3-7天的抗菌治疗后仍旧发热者，其中，约有30%的患者极有可能引发侵袭性真菌感染，而通过经验性应用常规制剂进行抗菌治疗可以有效地减少患者的患者率以及病死率。一般经验治疗中所用到的药物有氟康唑、两性霉素B、伏立康唑、两性霉素B脂质体以及卡泊芬净等[4]。为此，临床对于中性粒细胞减少症发热患者给预抗菌治疗后后，仍旧发热且原因不明，方可采用经验抗真菌治疗。

2.2预防性治疗目前预防性治疗的适应征主要包括以下几种情况：一是AIDS患者；二是自身骨髓移植患者；三是急性白血病患者；四是肝移植术患者；五是增强免疫抑制者应用者。预防性治疗主要针对未发生感染极有可能发生感染的高危患者而进行一种治疗方法和措施[5]，可以有效地减少患者真菌感染的机率，降低患者总病死率。通常主要的預防性治疗药物有伊曲康唑、有氟康唑、泊沙康唑等。

2.3目标治疗目标治疗主要针对已经被确诊为患者真菌感染的患者的一种治疗方法，一般患者真菌感染的病原菌感染有念珠菌病、隐球菌病、曲霉病、镰刀菌属感染，地方性真菌感染、赛多孢菌感染等[6]。在具体的治疗时，主要是针对患者的病原真菌进行针对性抗真菌治疗，从而达到治疗的效果。

3结语

总而言之，念珠菌感染的因素较多，加上菌种分布变化情况复杂，因此，必须要加强对念珠菌的科学检测，获得正确的诊断结果，值得注意的是要加强对易感人群和高危人群的念珠菌感染的预防与控制，通过先发治疗和预防性治疗等手段，控制患者发生感染，降低患者率，同时，加强念珠菌的及时监测，控制患者由于感染念珠菌而导致病死率的提高。另外，要加强对念珠菌检测手段的研究，增强对念珠菌感染的预见性，结合有效的预防和治疗方法，避免深部念珠菌感染的发生。

参考文献

[1]王露霞，石凌波，成德，刘海英，谢闻悦，黄晓燕，赖续文.用ROC曲线评价血清甘露聚糖抗原检测法对深部念珠菌感染的诊断价值[J].第三军医大学学报，2007，07：646-647.

[2]Kofla G，Ruhnke M.Development of a new real-time TaqMan PCR assay for quantitative analyses of Candida albicans resistance genes expression.Journal of Microbiological Methods，2008，06：368-371+380.

[3]余进，李若瑜，王丹，赵敏，蒋红，陈伟，王爱平，王端礼.院内深部念珠菌感染的菌种类型调查及危险因素分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2000，04：211-215.

[4]赵德军，胡昭宇，武静，曹雁，李金洋，曹碧锦.恶性肿瘤患者深部念珠菌感染的调查及药敏分析[J].国际检验医学杂志，2012，17：2147-2148.

[5]Rees JR，Pinner RW，Hajjeh RA，et al.The pidemiological features of invasive mycotic infection in the SanFrancisco Bayarea，1992-1993：results of population-based laboratory active surveillance.Clinical Infectious Diseases，2011，03：122-123.

阴道念珠菌感染 篇5

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2013 年1 月~2014 年4 月收治的107 例阴道炎患者。 年龄21~67 (42.1±3.6) 岁。 随机将所有患者分为试验组53 例和对照组54 例。 两组基本资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 念珠菌检验方法 选择白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和可柔丝念珠菌 (由杭州天和微生物试剂有限公司提供) 为标准菌株。 将标准菌株均匀涂布接种于固体培养基上, 于30℃条件下在培养箱中培养48h。 试验组53 例阴道分泌物样本用凝集法检验, 根据念珠菌快速凝集标准进行操作。肉眼不可见紫色凝集颗粒, 提示有样本中不含念珠菌, 检验结果呈阴性;肉眼可见紫色凝集颗粒, 提示有样本中含念珠菌, 检验结果呈阳性。 对照组54 例阴道分泌物样本用显色法检验, 将阴道分泌物样本接种至科玛嘉念珠菌显色培养基 (郑州博赛生物技术股份有限公司生产提供) 中, 根据培养基颜色判断念珠菌类型。 绿色:白色念珠菌, 紫色:光滑念珠菌, 蓝灰色:热带念珠菌, 粉色:克柔丝念珠菌。

1.2.2 药敏试验 真菌药敏测定试剂盒由法国梅里埃生物公司生产提供, 抗真菌药物主要有氟康唑、咪康唑、酮康唑、益康唑、伊曲康唑、两性霉素B和制菌霉素。

1.3 统计学处理 数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行分析处理。 计数资料采用例 (百分率) 表示, 行 χ2检验。 P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检验结果比较 试验组中检出念珠菌36 例, 阳性检出率为67.92%, 对照组中检出念珠菌23 例, 阳性检出率为42.59%。 试验组念珠菌阳性检出率高于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。

2.2 两组念珠菌分布比较 试验组检出的36 例念珠菌中, 白色念珠菌21 例, 热带念珠菌6 例, 光滑念珠菌2 例, 克柔丝念珠菌4 例, 其他念珠菌3 例;对照组检出的23 例念珠菌中, 白色念珠菌13 例, 热带念珠菌3 例, 光滑念珠菌5 例, 克柔丝念珠菌1 例, 其他念珠菌1 例。 两组检测结果均表明, 白色念珠菌的检出率均超过50%, 提示白色念珠菌具有高风险性。

2.3 耐药情况分析 念珠菌对氟康唑和两性霉素B的敏感性较高, 分别为79.66%和83.05%, 对咪康唑和益康唑的的敏感性相对较低, 分别为42.37%和45.76%。见表2。

3 讨论

念珠菌广泛存在与人体的许多部位, 如阴道、肛门、消化道、口腔以及人体皮肤都含有大量的念珠菌, 这些念珠菌的存在不仅不会影响人的正常生理机能, 反而与其他菌群一起构成了人体的正常菌群[4]。因此, 正常状态下念珠菌与其他菌群处于一个相对平衡的状态, 不会引起机体病变。 但是一旦人体出现营养不良、抵抗力下降和局部酸碱度变化等情况时, 人体内原有的菌群平衡被破坏, 念珠菌便会入侵从而导致疾病的发生。 念珠菌感染的原因是多方面的, 除了与本身身体机能下降有关外, 还与其他因素有关, 如抗生素类药物、激素类药物和免疫制剂的广泛使用严重破坏了人体正常菌群的平衡状态, 使发生尿路念菌感染的风险大大增加, 加之药物的滥用使某些念珠菌产生不同程度的耐药性, 对抗菌药物的敏感性降低。 因此, 为了提高临床诊断的准确率, 需要选择特异性强、灵敏度高的检验方法, 并根据检验结果制定针对性的治疗措施。 凝集法和显色法是目前常用的两种念珠菌检验方法, 但显色法操作过程繁琐, 需要接种两次, 加大了念珠菌感染的几率, 影响检测的准确性, 而凝集法操作简单, 降低了操作过程中引入感染源的概率, 并且其阴道分泌物检验的有效性也显著提升[5]。本研究结果显示, 采用凝集法念珠菌的阳性检出率显著高于显色法, 提示临床上使用凝集法检验, 有利于医护人员做出正确的临床诊断, 提升对症治疗的效果。 在检出的念珠菌中, 主要以白色念珠菌为主, 提示临床上应重视白色念珠菌引起感染的风险。 在本研究中, 念珠菌对氟康唑和两性霉素B的敏感性较高, 对咪康唑和益康唑的的敏感性相对较低, 这与前人的研究结果一致, 提示不同类型的念珠菌对不同药物的敏感度不一样[6]。

综上, 临床上对阴道中的念珠菌进行检验时, 应选阳性择检出率高、准确性好的凝集法, 加强对危险种类的念珠菌的监控, 综合凝集法检验结果和药敏试验结果, 对念珠菌感染患者采取对症治疗, 以提高治疗效果。

参考文献

[1]翁心华, 王爱霞, 沈志祥.血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则[J].中华内科杂志, 2010, 49 (5) :451-454.

[2]周俊英, 郑芳, 郭清莲.白色念珠菌25Sr DNA基因分型及致病性分析[J].临床检验杂志, 2009, 27 (3) :187-189.

[3]易毅.老年念珠菌阴道分泌物检验结果分析[J].现代诊断与治疗, 2014, 25 (3) :101-104.

[4]严国启.阴道分泌物干化学分析法与尿沉渣镜检测定白细胞的对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33 (12) :1636-1637.

[5]刘永芳, 张浩, 陈金文, 等.医院感染念珠菌菌种分布及耐药情况分析[J].中国抗生素杂志, 2013, 38 (6) :473-475.

联合用药治疗外阴阴道念珠菌病 篇6

1资料与方法

1.1一般资料

2005年11月-2007年11月我院共收治外阴阴道念珠菌病患者213例, 年龄最小21岁, 最大67岁, 平均年龄43岁。病程最短3 d, 最长2年。完成治疗和随访者160例, 随机分为2组, A组80例单用达克宁栓, B组80例联合续贯应用达克宁栓和乳杆菌活菌胶囊。

2组患者在病程长短及年龄上差异均无统计学意义, 无糖尿病及妊娠, 治疗期间未应用抗生素。A组治疗前有34例为复发病例, B组治疗前有40例为复发者。

1.2诊断标准

外阴瘙痒、烧灼感, 白带增多, 妇科检查发现阴道黏膜充血, 白带增多呈豆腐渣样, 分泌物镜检发现念珠菌菌丝和芽孢或念珠菌培养 (+) 。

1.3方法

A组采用达克宁栓400 mg (西安杨森制药公司产品, 含硝酸咪康唑400 mg/枚) 1次/d, 阴道用, 连用6 d;连用3个月经周期。B组采用达克宁栓400 mg, 1次/d, 阴道用连用6 d, 接着用乳杆菌活菌胶囊250 mg (定君生胶囊, 内蒙古双奇药业股份有限公司生产, 内含德氏乳杆菌活菌不少于2.5×106cfu, 0.25 g/枚) 1次/d, 阴道用, 连用5 d, 只用1个月经周期。月经期勿用, 治疗期间均禁止性生活。

1.4疗效判定

根据曹泽毅 (2003) 外阴阴道念珠菌病诊治标准, 将疗效判定为以下4种: (1) 治愈:治疗1个月后复查, 外阴瘙痒、灼痛和尿道刺激症状消失;外阴阴道充血及白带异常消失;镜检未发现芽孢、菌丝和炎性细胞。 (2) 好转:症状、体征缓解, 镜检 (+) 。 (3) 无效:症状、体征和镜检均无改变。 (4) 复发:治愈后随访3个月均无异常, 3个月后再发病者。

1.5观察与随访

(1) 观察内容:记录临床症状及体征, 做真菌学涂片。治疗3个月经周期后下次月经干净3 d后复检。

1.6统计学方法

本文资料采用SPSS11.0统计学软件进行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

见表1。

2组有效率 (治愈+好转) 经统计学处理, χ2=4.44, P<0.05, 差异有统计学意义;治疗3个月的复发率A组为14.7%, 明显高于B组的5.3%, χ2=4.00, P<0.05, 2组比较复发率差异有统计学意义。

3讨论

外阴阴道念珠菌病的发生和复发与妊娠、糖尿病、长期服用抗生素和激素、机体抵抗力下降等有关, 但阴道的微生态也起着重要的作用。在维持阴道生态平衡中, 雌激素、乳酸杆菌及阴道pH均有重要作用, 乳酸杆菌可分解阴道上皮中的糖原产生乳酸, 使阴道维持在酸性环境中 (pH 3.8~4.4) , 抑制其他病原体的生长, 称为阴道自净作用。乳酸杆菌生长受抑制, 而念珠菌大量繁殖是外阴阴道念珠菌病发生和复发的重要原因[1]。达克宁栓的主要成分是硝酸咪康唑, 通过抑制真菌细胞膜的合成, 以及影响其代谢过程而起治疗念珠菌性阴道炎的作用, 但是单独使用其治疗阴道念珠菌病, 虽然阻断了真菌感染, 但不能恢复阴道正常的微生态平衡, 是外阴阴道念珠菌病复发的原因之一, 加之长期用药, 不但可造成耐药, 更易导致阴道局部的菌群失调、酸碱平衡紊乱, 增加治疗难度, 甚至在治疗期间增加反复感染可能。因此, 在外阴阴道念珠菌病得到初步治疗后, 及时补充阴道内乳酸杆菌, 使其恢复优势地位, 可在阴道上皮表面形成阴道膜菌群屏障, 阻碍病原体对上皮黏膜的黏附, 乳酸杆菌产生的H2O2及其他抗病微生物因子不利于其他病原体生长, 从而调节并恢复阴道的微生态平衡[2], 因此有很好的治疗效果。二者配合使用, 较单用达克宁组治疗周期短, 患者依从性好, 有效地减少了复发, 为治疗外阴阴道念珠菌病的一个新途径。

参考文献

[1]康白.阴道正常菌群的定性和定量分析[J].中国微生态学杂志, 2001, 3 (2) :61~63

阴道念珠菌的临床检验对比研究 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年1月～2008年12月收治的136例疑似阴道念珠菌病患者的阴道分泌物分别进行直接镜检法、革兰染色涂片法、胶体金法及培养法检测,本组患者均为女性,年龄20～51岁,平均35.6岁;有性生活史者127例,占93.4%,无性生活史者9例,占6.6%。

1.2 方法

要求本组136例患者在检测前48小时内无性生活,且停止使用一切阴道栓剂及抗生素类药物。采用较长的消毒棉拭子取患者阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜作为待检标本。

1.2.1 直接镜检法

将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片,镜下可见成群的卵圆形孢子和假菌丝可确诊,如找到较多的假菌丝时,说明念珠菌正处于致病阶段,对诊断更有意义。

1.2.2 革兰染色涂片法

待标本完全干燥后采用革兰染色后镜检,镜下可见蓝色孢子和假菌丝者为阳性,可确诊。

1.2.3 胶体金法

采用济南杏恩生物科技有限公司生产的阴道念珠菌胶体金法试纸条进行检测,检测方法完全按照说明书进行。

1.2.4 培养法

在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上。接种时将试管培养基斜而割破少许,每管接种2～3处,每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24～48h后观察,可见大量乳白色菌落生长,用接种针挑取少量菌落涂片,直接镜捡或染色后镜检,可见大量芽孢子,可诊断为念珠菌感染。

1.3 统计学方法

本组数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理,且采用卡方进行检验,以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

4种检验方法检测结果比较见表1,由表1可以看出,136例疑似待检标本中直接镜检法阳性73例,阳性率为53.7%;革兰染色涂片法阳性108例,阳性率为79.4%;胶体金法阳性112例,阳性率为82.4%;培养法阳性114例,阳性率为83.8%。以培养法作为确诊标准,直接镜检法与培养法比较有统计学意义(P<0.05),革兰染色涂片法、胶体金法与培养法比较差异不大(P>0.05),无统计学意义。

3讨论

据估计[1],70%～75%的女性一生中至少发作一次外阴阴道念珠菌病。15%～20%绝经前妇女阴道可检出白念珠菌,但无症状,为携带者。根据国内的散发调查[2],我国妇科门诊患者、城乡育龄妇女及产前门诊孕妇中阴道念珠菌病的患病率为3%～24.7%。它是由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。直接镜检下可见单壁卵圆形的芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝,假菌丝相连成链状或分枝状,芽生孢子成群往往集中在菌丝分隔处。如发现大量菌丝,说明念珠菌处于致病状态,有诊断意义。此菌对干燥、日光、紫外线抵抗力强,加热60℃1h死亡。pH值4～5的环境中最适宜其生长。故在孕妇、糖尿病患者中容易繁殖。长期应用抗生素及口服避孕药者此菌亦易繁殖,前者由于抑制了其他细菌生长,后者由于影响了机体的糖代谢。

在临床上用于阴道念珠菌病的检测方法中,直接镜检法由于不经过涂色处理,所以对于细菌形态的可辨性较差,当待检标本中孢子含量较少时不易发现,从而造成检出率偏低的情况,只适合于要求不精确的粗略诊断;革兰染色涂片检测法由于为待检标本进行了染色处理,使得其可辨性大为提高,对于孢子含量较少和形态不够清晰的标本仍旧能够进行辨认诊断,与直接镜检法比较检出率大为提高,但该法的缺点是操作复杂,操作时间较长,有时可能会因为染料余留沉渣而影响结果的判断,故也不适合作为普检使用;培养法由于采用分离培养菌株的技术,使其准确性和敏感性大为提高,对于微小菌群的感染仍然能做出相应诊断,可作为临床上确诊白色念珠菌的金标准。但该法由于培养时间较长,操作较复杂,对于混合菌的感染分辨性差,故只适合于其他检测方法无法确诊的病例;胶体金法为利用免疫学原理进行阴道念珠菌检测的一种方法,氯金酸(HAuC14)在还原剂作用下,可聚合成一定大小的金颗粒,形成带负电的疏水胶溶液。由于静电作用而成为稳定的胶体状态,故称胶体金。胶体金标记实质上是蛋白质等高分子被吸附到胶体金颗粒表面的过程。吸附机制一般认为是胶体金颗粒表面负电荷与蛋白质表面正负荷因静电吸引而结合,这种结合不影响蛋白质生物活性和免疫活性[3]。胶体金法操作简单,特异性强,敏感性高,重复性好,与培养法测定结果几乎一致(P>0.05),可以作为临床普查白色念珠菌首选的方法使用。

摘要：目的:比较临床常用检测阴道念珠菌方法的应用价值。方法:选取我院收治的136例疑似阴道念珠菌病患者的阴道分泌物分别进行直接镜检法、革兰染色涂片法、胶体金法及培养法检测,比较四种检测方法的检测结果。结果:136例疑似待检标本中直接镜检法阳性73例,革兰染色涂片法阳性108例,胶体金法阳性112例,培养法阳性114例。以培养法作为确诊标准,直接镜检法与培养法比较有统计学意义(P＜0.05),革兰染色涂片法、胶体金法与培养法比较差异不大(P＞0.05),无统计学意义。结论:培养法可作为阴道念珠菌的金标准,胶体金法操作简便、准确率高,可作为临床普查的首选方法。

关键词：念珠菌,胶体金法,培养法

参考文献

[1]朱晓芳,王家俊.外阴阴道念珠菌病的病原学研究进展[J],国外医学:微生物学分册,2002;25(2):33-36

[2]杨梦迪.125例阴道念珠菌的检验方法比较分析[J],医学信息(下旬刊),2009: 26(10):228

复发性外阴阴道念珠菌病诊治体会 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—8月期间我院收治的120例复发性外阴阴道念珠菌病患者, 根据随机数字法将其分为对照组和观察组各60例。所有患者均符合WHO复发性阴道炎的相关诊断标准, 排除严重心肝肾疾病患者、神经功能障碍患者、妊娠期、哺乳期、月经期妇女。对照组中, 平均年龄 (44.6±5.4) 岁, 平均病程 (2.2±0.6) 个月;观察组中, 平均年龄 (43.8±5.9) 岁, 平均病程 (2.1±0.5) 个月。2组患者在年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予克痒舒洗液治疗, 33 m L克痒舒洗液温水稀释2倍, 放入100 m L冲洗器内, 阴道冲洗, 冲洗后置入1粒制霉菌素片至阴道后穹隆, 每晚1次, 6 d为1个疗程;观察组在对照组基础上加用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、氟康唑胶囊, 睡前温水清洗外阴后, 置入1粒硝呋太尔制霉素阴道软胶囊至阴道后穹隆, 每晚1次, 6 d为1个疗程, 口服氟康唑胶囊, 每次150 mg, 每日1次, 3 d为1个疗程。以月经周期为1个疗程, 共3个疗程。

1.3 观察指标

治疗3个疗程后, 观察和比较2组治疗的临床疗效及不良反应。临床疗效分为: (1) 治愈:外阴瘙痒、灼痛感完全消失, 局部检查正常, 3次镜检菌丝、假丝酵母菌培养均阴性。 (2) 显效:外阴瘙痒、灼痛感明显改善, 局部症状明显减轻, 镜检菌丝阴性、假丝酵母菌培养阴性。 (3) 有效:外阴瘙痒、灼痛感有所改善, 局部症状有所减轻, 镜检菌丝阴性, 假丝酵母菌培养阳性。 (4) 无效:外阴瘙痒、灼痛感症状及体征没有变化, 甚至加重, 阴道分泌物检查仍为阳性。总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

观察组治疗的总有效率为91.7%, 明显高于对照组的73.3%, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2组治疗期间不良反应

治疗期间, 部分患者出现阴道灼热、恶心等不良反应, 无需停药及特殊处理, 自行恢复, 均未出现明显的不良反应。

3 讨论

正常情况下, 女性阴道对病原菌具有较强的防御功能, 只有当阴道防御能力降低、病原体入侵时, 才会引发急性阴道炎。如果治疗不规范, 可能导致菌群失调, 继而演变为慢性阴道炎, 严重影响患者正常的工作和生活。

目前, 复发性阴道炎的治疗主要是以调节阴道酸碱平衡, 发挥抗菌功效为原则。克痒舒洗液具有清热利湿、杀虫止痒之功效, 而硝呋太尔制霉素阴道软胶囊作为新型抗感染药物, 是硝呋太尔与制菌霉素的复方制剂, 其有效成分为硝基呋喃类衍生物, 可与真菌膜的甾醇类受体结合, 在较低剂量即可发挥较好的抗菌作用, 并且不良反应少、复发率低[3]。氟康唑胶囊属于咪唑类抗真菌药物, 具有广谱抗真菌作用, 高选择性干扰真菌细胞色素P450酶活性, 从而抑制真菌细胞膜麦角固醇合成。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合氟康唑胶囊治疗时, 两者可以发挥协同作用, 促进阴道酸碱平衡的重建, 有利于提高机体自身免疫力, 改善阴道自净能力, 有效降低复发率及二重感染率。

本文中, 与对照组相比, 观察组治疗的总有效率明显提高 (P<0.05) , 并且治疗期间没有出现明显不良反应, 结果表明硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合氟康唑胶囊治疗复发性阴道炎, 能够明显改善患者的临床症状和体征, 并且具有较高的治疗安全性, 值得推广。

参考文献

[1]赵继芳, 贾铮.念珠菌性阴道炎及抗菌药物的研究进展[J].中外医学研究, 2013, 11 (2) :152-153.

[2]周华.硝呋太尔制霉素阴道胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J].医学理论与实践, 2013, 26 (20) :2739-2740.

念珠菌感染菌种的分布及耐药性分析 篇9

[关键词] 念珠菌; 耐药性; 抗真菌药

[中图分类号] R379.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-03-03

Candida Species Distribution and Resistance to Antifungal Agents

LIN Chaoping1 CUI Donglan1 XIE Meihong2

1.Department of Laboratory,the First People’s Hospital of Foshan City,Foshan 528000,China;2.Department of Laboratory,Yong’an Hospital of Foshan City,Foshan 528000,China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the candida species distribution and susceptibility of Candida species to antifungal agents in Foshan city during 2007 to 2008,and provide evidence for diagnosis and treatment of fungi infection. MethodsIn a 2-year surveillance programme,1462 Candida stains were collected from two local medical institutions,Candida strains were identified by bioMérieux ATB ID32C test paper. Antifungal susceptibility of fluconazol,itraconazole,voriconazole,5-flurocytosine and amphotericin B was assessed by bioMérieux ATB-FUNGU30 test paper method. Results Among 1462 strains examined,Candida albicans accounted mainly for 59.6%(682 strains),and the other species accounted for 31.3% including,tropicalis 21.3%(278 strains),Candida glabrata 9.2%(135 strains),Candida parapsilosi 4.8%(70 strains),Candida krusei and 1.8%(27 strains)and the other Candida 3.1%(46 strains). The resistant rates to itraconazole,fluconazol,5-flurocytosine,amphotericin B and voriconazole were 28.9%,10.6%,3.1%,1.5% and 0,respectively. ConclusionThe pathogens causing fungus infection are mainly C. albicans in Foshan city,and it shows more sensitive to 5-flurocytosine,amphotericin B and voriconazole compared with itraconazole and fluconazol. The Fungi and Fungal pathogens routine strain identification and susceptibility test in this region should be established,guiding clinical rational drug use.

[Key words]Candida; Resistance; Antifungal agents

近年来,大量广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的应用及各种介入性治疗技术的开展,尤其是随经济社会发展,越来越多医院投入使用密闭式中央空调,使真菌成为院内感染的一大病原菌,种类不多的抗真菌药反复使用后诱发越来越严重的耐药现象。控制真菌感染及耐药现象任务艰巨,真菌病原菌分布及耐药性监测意义具有举足轻重的作用。本研究收集本地区数家医疗机构2007～2008年临床分离的念珠菌1462株,统一进行菌株鉴定及药敏试验。分析念珠菌分布情况及监测耐药性的动态变化,提供临床合理用药的依据。

1 材料与方法

1.1 实验菌株及质控株

实验菌株:收集2007年6月～2008年12月本地区两家医疗机构门诊和住院病人临床标本分离的阳性菌株1462株,标本来自痰、分泌物、尿、大便等,见表1。

实验质控株:ATCC90029白色念珠菌(NCCLS M44-P推荐的标准株),ATCC10231白色念珠菌(丹麦ROSCO公司推荐)。

1.2 培养基

1.2.1 分离培养基 麦康凯、血平板、沙保罗培养基(自制),沙保罗培养基干粉来源于杭州六和生物公司。

1.2.2 鉴定培养基 真菌鉴定条ATB ID32C来源于法国梅里埃。

1.2.3 药敏培养基 ATB-FUNGNS3试条,来源于法国梅里埃。

1.3 方法

1.3.1 念珠菌的分离培养 标本接种麦康凯、血平板、沙保罗培养基,28～35℃,5% CO2培养18～48h,挑取可疑菌落做革兰染色,初步鉴定为酵母样真菌后转种。

1.3.2 念珠菌的鉴定 按说明书操作规程进行,梅里埃ATB ID32C真菌鉴定条鉴定至种,必要时增加手工试验。

1.3.3 药敏试验 采用梅里埃ATB-FUNGNS3试条对氟康唑(FCZ)、伏立康唑(VCZ)、伊曲康唑(ITC)、5-氟胞嘧啶(5-FC)和两性霉素B(AMB)进行测定,按相应的标准判断敏感性,并用实验质控标准株作质控。

2 结果

2.1 菌种分布情况

从2007年6月～2008年12月共分离收集到念珠菌1462株,菌种构成比以白色念珠菌为最高,占59.6%(871/1462),其次是热带念珠菌占21.3%,光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌,这3种念珠菌占总检出率的15.7%。见表1。

2.2 念珠菌对抗真菌药物的敏感性

伊曲康唑的耐药率最高达到28.9%,其次为氟康唑,其耐药率为10.6%,5-氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药最低只有1.8%和1.5%,伏立康唑未见耐药菌株。在菌种耐药性分布中,热带念珠菌对伊曲康唑和氟康唑耐药率最高,分别达到39.4%和15.7%,近平滑念珠菌对两性霉素中敏率达到51.4%,而白色念珠菌出现多重耐药情况,有58株(6.7%)白色念珠菌同时耐氟康唑和伊曲康唑。详见表2。

3 讨论

从本地区2007～2008年两家医疗机构临床标本分离的念珠菌菌种分布来看,白色念珠菌仍然是本地区主要酵母样真菌感染的病原菌,占所有酵母样真菌感染构成比的59.6%,与国内外有关文献报道一致[1],热带念珠菌和光滑念珠菌分别占21.3%和9.3%,因此构成了本地区酵母样真菌感染菌种分布的特点。在标本来源中痰标本分离的酵母样真菌最多有682株,占分离株的46.8%,痰标本主要以呼吸科和ICU(重症监护病房)以及脑外科病人为主,这些病人多数是老年人和危重病人,反复使用广谱抗生素或使用导管、插管等侵入性治疗,导致抗真菌能力降低,机体抵抗力弱,容易引起院内感染,其次是各种分泌物(主要是阴道分泌物278株,19.0%)和尿液标本(261株,17.8%),与文献报道相同[1,2],提示本地区泌尿生殖道感染与念珠菌感染有关联。

由于临床真菌感染治疗疗程长,以及抗真菌药的不合理和不规则应用,给临床真菌感染的治疗带来难度,耐药菌株也随之大量出现[1]。

通过本地区两年间收集的1462株念珠菌临床分离株对抗真菌药物敏感性监测结果表明,伊曲康唑的耐药率最高(28.9%),其次为氟康唑(10.6%),5-氟胞嘧啶和两性霉素B这两种抗真菌药耐药性较低,伏立康唑暂未发现耐药菌株。伏立康唑一种较新的三唑类药,其主要作用机制与咪唑类药物相似,既抑制细胞色素P450依赖性的14-α脱甲基酶的功能,又对耐氟康唑的菌株如克柔念珠菌也有很大的杀伤力[3],而对肝、肾、肺、心脏的副作用明显少于5-氟胞嘧啶和两性霉素B,是一个临床潜能较大的药物。

监测结果显示伏立康唑在本地区对大多数耐药株仍有较好的治疗作用,尤其对耐氟康唑和伊曲康唑的克柔念珠菌有较好的抑菌作用,与有关报道相符[3]。另外从表2药敏结果显示,在菌种耐药性分布中,热带念珠菌对伊曲康唑和氟康唑耐药率最高,分别达到39.4%和15.7%,近平滑念珠菌对两性霉素中敏率达到51.4%,虽然白色念珠菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B仍有较高的敏感性,但是出现了多重耐药情况,有58株(6.7%)白色念珠菌同时耐氟康唑和伊曲康唑。以上数据同有关文献报道不尽相同[6],可能与各地区易感菌株分布不同有关,因此,应加强真菌耐药性监测,指导临床合理用药。

[参考文献]

[1] 刘华,周中华,喻华,等. 260株念珠菌分离鉴定及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2004,14(3):347-349.

[2] 张建平,张春盛,辛德清,等. 酵母样真菌的病原分布与耐药性监测[J]. 中国感染控制杂志,2005,4(1):61-63.

[3] Shunji Takakura,Naoko Fujihara,Takashi Saito,et al. National surveillance of species distribution in blood isolates of Candida species in Japan and their susceptibility to six antifungal agents including voriconazole and micafungin[J]. Journal of Antimicrobial Chemotherapy,2004,53:283- 289.

[4] 张慧莲. 酵母样真菌分离及耐药性分析[J]. 实用全科医学,2005,3(3):270.

[5] Homayoon Sanati,Paul Belanger,Rutilio Fratti,et al. A new triazole,Voriconazole(UK-109,496),blocks sterol biosynthesis in Candida albicans and Candida krudei[J]. Antimicrob Agents Chemother,1997,41(11):2496-61.

[6] 任南,文细毛,徐秀华,等. 全国医院感染监控网院内真菌感染监测及临床意义[J]. 中华医院感染学杂志,2004,14(6):549.

阴道念珠菌感染 篇10

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月至2015年2月在我院治疗142例复发性念珠菌阴道炎患者作为研究对象, 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组, 各71例。观察组患者年龄22~50岁, 平均 (36±3) 岁, 病程11 d至6个月, 平均 (2.42±0.21) 个月;文化程度:小学及文盲12例, 初中15例, 高中17例, 中专16例, 大专及以上11例。对照组患者年龄21~49岁, 平均 (37±3) 岁, 病程14 d至6个月, 平均 (2.67±0.19) 个月;文化程度:小学及文盲14例, 初中13例, 高中18例, 中专17例, 大专及以上9例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准: (1) 所有患者均符合复发性念珠菌阴道炎诊断标准, 主要临床表现为白带增加、外阴瘙痒、阴道黏膜出血等; (2) 均自愿参与本研究, 并签署了知情同意书。排除标准: (1) 器质性疾病、肝肾功能不全以及自身免疫性疾病; (2) 妊娠期、哺乳期、月经期; (3) 意识障碍、依从性较差、严重精神类疾病; (4) 对研究药物过敏。

1.3治疗方法对照组患者口服氟康唑, 150 mg/次, 1次/d, 连续治疗3 d, 若复发在第4天及第7天各加服1次[4]。观察组患者在对照组基础上采用乳酸菌阴道栓剂进行治疗, 清洗外阴后, 将乳酸菌阴道栓剂放入阴道, 连续治疗7 d。所有患者的贴身衣物均经消毒后在阳光下晒干, 两组患者在治疗基础上均给予综合护理, 具体如下。

1.3.1心理支持加强与患者的沟通和交流, 及时了解其心理变化。鼓励患者主动提问, 对于患者的疑虑和困惑及时进行解答[5]。对患者进行人性化关怀, 注意其服用药物后的不良反应发生情况。以成功案例帮助患者建立战胜疾病的信心和勇气, 鼓励患者积极主动配合治疗。

1.3.2饮食指导做好患者饮食指导, 叮嘱患者及家属在患病期间勿食辛辣、油腻、生冷食物[6]。在日常生活中应鼓励患者多食玉米粥、青菜等食物, 适当食用胡萝卜、芹菜等富含维生素的蔬菜[7]。遵医嘱, 并根据患者喜好以及疾病特点为其制订饮食方案。

1.3.3体位护理对于患者而言, 科学、适宜的体位能够帮助其更快康复, 尽早解除疾病困扰。嘱患者在日常休息时应尽量保持侧卧位, 枕头不易过高[8]。由医护人员对患者进行体位指导, 帮助患者建立起正确的体位习惯。

1.4观察指标比较两组患者的治疗效果、复发及并发症发生情况、不良反应发生情况。复发判定标准:患者治愈后经随访, 3个月未见异常, 3个月后复发。

1.5疗效判定标准治愈:患者症状及体征均消失, 白带正常, 黏膜愈合, 真菌学检查为阴性, 阴道分泌物清洁度为4度;显效:患者症状及体征消失50%以上, 白带减少, 黏膜损伤好转, 真菌学检查结果为阴性, 阴道分泌物洁净度为3度;有效:患者症状及体征消失30%~50%, 白带减少, 黏膜好转, 真菌检查为阳性, 阴道洁净度为2度;无效:患者症状及体征均无变化, 真菌检查为阳性, 阴道分泌物清洁度未见改善[3]。总有效率 (%) = (治愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.6统计学分析采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, χ2=5.024, *P<0.05

2.2复发率及并发症发生率比较观察组患者的复发率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者的并发症发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

2.3不良反应发生情况比较观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3讨论

糖尿病、抗生素、口服避孕药物为导致念珠菌阴道炎发病的重要因素, 其易反复发作, 患者若在一年内4次及以上发作, 需要根治。抗生素可加重念珠菌性阴道炎症状, 其与抗生素清除正常阴道菌群、引发阴道菌群失调密切相关, 长期服用皮质激素和接触放射性物质也是感染念珠菌的重要因素[9]。

注:与对照组比较, χ2=3.956, *P<0.05

乳酸菌阴道栓剂为微生物制剂, 无不良反应, 可使阴道菌群恢复正常, 改善阴道内环境, 增加阴道黏膜抵抗力, 使疾病痊愈。氟康唑为抗真菌药物, 可干扰真菌P 450活性, 破坏细胞壁完整性。此外, 氟康唑不良反应低, 可改善阴道清洁度, 抑制细菌繁殖, 提高患者抵抗能力, 防止再次复发。在对患者开展药物治疗的基础上进行心理支持、饮食指导以及体位护理等措施, 有助于改善患者的生命质量, 对于提高治疗效果具有重要意义。本研究结果显示, 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组, 复发率明显低于对照组, 与王莹[10]的研究结果相似。在本研究中采用氟康唑联合乳酸菌阴道栓剂治疗复发性念珠菌阴道炎, 虽然证明了这两种药物联合使用并实施有效的护理措施治疗效果明显, 但本研究选取病例较少, 尚不能排除由于患者自身体质、医护人员操作等带来的实验偏差。在今后的试验中可以通过增加研究患者数量、严格控制研究对象纳入标准、提高医护人员素质等措施, 使试验结果更加具有说服力。

综上所述, 采用氟康唑联合乳酸菌阴道栓剂治疗复发性念珠菌阴道炎患者, 并辅以有效的护理措施, 可提高治疗效果, 降低复发率, 且无明显不良反应。

摘要：目的 探讨复发性念珠菌阴道炎患者的临床治疗方法。方法 选取2013年2月至2015年2月在英德市人民医院妇科治疗142例复发性念珠菌阴道炎患者作为研究对象, 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组, 各71例。对照组患者口服氟康唑治疗, 观察组患者在对照组基础上采用乳酸菌阴道栓剂进行治疗, 两组患者在治疗基础上均给予综合护理, 比较两组患者的治疗效果、复发及并发症发生情况、不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者的复发率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采用氟康唑联合乳酸菌阴道栓剂治疗复发性念珠菌阴道炎患者, 并辅以有效的护理措施, 可提高治疗效果, 降低复发率, 且无明显不良反应。

关键词：复发性念珠菌阴道炎,氟康唑,乳酸菌阴道栓剂,综合护理,治疗效果

参考文献

[1]代倩苓, 王薇.复发性念珠菌性阴道炎患者雌激素和孕激素水平变化测定及其临床意义[J].海南医学院学报, 2014, 20 (2) :229-230.

[2]张爱梅, 杨海伟, 孟会贤, 等.复发性念珠菌性阴道炎采用克霉唑栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗的临床效果[J].中国社区医师, 2015, 31 (19) :67-69.

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