浅谈门诊注射室护理安全管理探讨

护理安全管理是指尽一切力量运用技术、教育及管理手段, 从源头上采取有效的防范措施, 把缺陷隐患消灭在萌芽状态, 确保病人安全。护理安全是指在护理服务的全过程中, 不因护理失误或过失而使病人的机体、组织、生理功能、心里健康受到损害, 甚至发生残疾或死亡。在医疗竞争日趋激烈的情况下, 安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一。而门诊是医疗工作的第一线, 是面向社会的主要窗口。因此护理工作的每一个环节都应严格, 把护理不安全因素控制在最低限度。我科针对工作中容易忽略的环节, 进行查摆并制定相应的预防措施, 效果显著, 取得良好的效果, 现总结如下。

1 查摆影响护理安全因素

护士素质因素:护理工作量大, 护士过于疲劳, 产生不安心工作, 厌倦等情绪, 从而影响工作质量。管理因素:教育不够;规章制度不完善、落实不到位、技术业务培训不够;管理不力、要求不严;缺乏预见性管理措施。物质因素:设备方面;物品方面;药品方面。环境因素:基础设施设备及布局;环境污染;危险品管理;消防管理;社会环境方面。病人因素:病人的配合力, 病人的心理素质, 对疾病的认识及承受能力等。

2 护士工作中常见的不安全表现

执行职责制度不严。护理工作中, 不遵守规章制度、不严格按操作规程去做或简化程序, 凭印象草率行事, 是造成不安全的严重隐患。工作作风懒散粗疏, 责任心不强。技术业务水平低。这个问题主要发生在新调入的护士及由于年龄大, 眼睛花, 静脉穿刺不能一针见血。轻视病人的心理变化。护理工作中有的护士只管处置, 对病人反常的思想情绪观察不细心, 没有及时做必要的心理疏导工作;有的甚至违反保护性医疗制度。

3 预防不安全因素的方法

(1) 增强法律意识, 提高职业道德。组织全科护理人员反复学习医疗事故处理条例以及有关法律法规知识, 将形式要求, 病人关注的焦点问题传递给护士, 加强有意识的防范思想。在学习有关法律法规知识的同时还应加强护理人员的职业道德教育, 提高职业道德。 (2) 转变服务观念, 增强服务意识。进行换位思考大讨论。病人在门诊接受治疗, 需要得到怎样的服务?最担心的是什么?同时, 查找各项工作中最容易忽略最可能出现纠纷与差错的环节。 (3) 预防措施。规范护士的行为。呼叫病人姓名时, “请”字当先。当穿刺失败或输液过程中出现肿胀, 需要重新穿刺时, 应向病人表示歉意, 以取得病人的谅解。患儿头皮静脉穿刺一次未成功时, 需请她人帮助, 并协助穿刺成功, 采取首次负责制, 达到病人的满意。为病人注射前常规询问病人有无药物过敏史。对接触到的新药应详阅药品说明书, 并收集成册, 便于护士使用, 提高工作效率, 以确保用药安全。做好告知、健康宣教。对肌注、静注、静脉滴注病人, 及时做好导引带位工作, 避免病人因为不熟悉环境延误治疗而产生不满情绪。制作查对制度“三查十对”提醒标牌。如您查对了吗?放在治疗室, 随时提醒护士操作前、操作中、操作后进行查对, 确保护理安全性。对接受治疗的病人落实宣传指导、告知工作, 特别是对静脉输液的病人, 将进行的指导、宣传、告知等内容作好墙壁宣传告之或口头告之。做好解除病人疑虑和担心工作。设立药品寄存柜, 每人一个, 按处方标号与药盒相对, 取药后, 在病人或家属直视下配药, 按顺序注射。避免病人等候时间太长或熟人、生人不同对待等误解发生。加强管理工作。提高护理工作规范化、常规化的操作程度和防范护理纠纷的能力, 在临床护理技术操作、用药安全、感染控制、器械设备安全等诸多方面保证护理安全。提高"一针见血"率;提高对突发事件的处理的能力, 如过敏休克、晕厥、心跳呼吸骤停等早发现早处理能力。执行各种优先制度, 如病情较急重, 工作赶时间的病人, 要优先给予解决。

4 结果

2008年至2009年门诊注射室不安全因素明显降低。

5 体会

医院门诊的护理工作由于它的特殊性, 在语言、行为、接待、时间、环节等方面, 稍有疏忽怠慢的现象, 就会发生纠纷与差错, 护理不安全因素随之发生。随着医疗体制的深化改革和医疗市场激烈竞争, 管理者只有加强安全质量管理, 强化法律意识、危机意识、质量意识和创新意识, 端正医护行为规范, 严格遵守法规和职业道德, 按操作规程执行各项操作, 正确处理好护患关系和工作中的各种问题及矛盾, 才能调动广大护理工作者的积极性和主动服务意识, 使”以病人为中心“和”一切为病人着想, 一切让病人满意“不再是口号, 而是实实在在的具体行动;只有病人来院就诊开始到接受各种注射等治疗全过程的影响因素进行安全管理及控制, 以确保病人的需要和期望得到满足, 我们才能在激烈的医疗市场竞争中减少冲突和纠纷, 树立自己的品牌, 为病人的需求提供优质安全的护理服务, 为人类的健康做贡献, 以实现自己的护理价值。

摘要：目的 探讨预防门诊注射室不安全因素的方法, 以减少医院门诊注射室差错纠纷的发生。方法 对护理人员进行经常性的安全教育、规章制度及职业道德教育, 健全和完善各项护理安全监控规定, 加强规范化培训。结果与结论 提高预防意识, 强化监控措施是确保医疗安全, 减少护理不安全因素发生的有效方法。

关键词：注射室,不安全因素,预防措施