卫生理化检验论文提纲

2022-11-15

论文题目：2015-2017年度苏州市游泳池水质卫生分析及应用德尔菲法构建游泳场所卫生评价指标体系

摘要：研究背景:近年来,随着游泳池场所的增多,其卫生状况越来越受到关注。如何科学、高效、合理地制定监管策略,需要引起卫生监督机构重视。德尔菲法采用匿名发表意见的方式,通过对专家的多轮调查问卷,归集整理其观点意见从而得出结论,适用于构建游泳场所卫生评价指标体系的建设。研究目的:在掌握2015年-2017年三年内苏州市各类游泳场所水质监测结果的基础上,本研究旨在通过引入德尔菲法,构建游泳场所卫生指标评价体系,为一线公共场所卫生监督人员提供合理的监管方法和策略。对象和方法:2015年-2017年3年内,卫生监督员在苏州大市范围内对正常对外营业的游泳池水进行随机抽样,水样按照《公共场所卫生卫生检验方法》（GBT18204.6-2013）采集:泳池面积≤1000m2的布置2个采样点,泳池面积＞1000m2的布置3个采样点,在泳池水下面30cm处采集水样500mL。其中,微生物指标检验采用无菌玻璃瓶采集,理化指标检验采用清洁塑料瓶采集,采集后样品尽快送实验室检验。另对游离性余氯指标进行现场检测。水样按照《游泳池水微生物检验方法》（GBT18204-2000）、《生活饮用水标准检验方法》（GBT5750-2016）、《公共场所卫生检验方法》（GBT18204-2014）进行检测,结果根据《游泳池场所卫生标准》（GB9667-1996）进行评价。结合水质卫生分析结果,运用德尔菲法,进行两轮问卷咨询调查。第一轮调查以电子邮件呈递问卷的形式进行,对初步确定的游泳场所一级指标及所属的二级指标进行评价。第二轮调查同样以电子邮件呈递问卷的形式进行,并将反馈第一轮问卷的结果,根据结果适当调整相关指标,对调整后的指标再进行评价,最终确定游泳场所卫生监督量化评价指标体系。两轮调查的研究项目包括:专家的积极系数、专家的权威程度、专家对各二级指标评分情况和专家意见的协调程度,各二级指标权重系数。所有数据用Excel软件建立数据库,采用SPSS.22统计软件包进行分析;用χ2检验检验Kendall协调系数（W）的显著性差异。结果:1、3年间游泳池水质的各指标合格情况:2015年-2017年监测水样共673份,水样合格率依次为:63.3%、59.7%、65.0%,三年的合格率差异无统计学差异（χ2=1.451,P=0.484）。游离性余氯（χ2=10.35,P＜0.05）、细菌总数（χ2=6.365,P＜0.05）、大肠菌群（χ2=8.256,P＜0.05）、尿素（χ2=12.82,P＜0.05）4项指标三年合格率差异具有统计学意义,其中尿素指标的合格率在逐年下降。pH值（χ2=2.198,P=0.333）和浑浊度（χ2=1.283,P=0.526）两项指标3年合格率差异无统计学差异。水质卫生状况不容乐观。2、不同经营类型游泳池合格率比较:场馆经营类、露天经营类、酒店附属类游泳池水样合格率分别为58.7%、49.4%、71.4%,差异具有统计学意义（χ2=15.92,P＜0.001）。3、高峰期和平峰期合格率比较:7、8月份为游泳高峰期,合格率为59.3%,其他月份为平峰期,合格率为71.6%,差异具有统计学意义（χ2=7.728,P=0.005）。4、德尔菲法专家的基本情况:参加两轮咨询的16名专家的平均工龄为（18.58±5.60）年;其中卫生监督或疾病预防控制的公共卫生专家占75%,游泳场所经营管理专家占25%。两轮中发出的专家咨询表全部回收,专家的积极系数为100%。16名专家两轮的判断依据分别为0.87±0.03、0.88±0.03;熟悉程度分别为0.87±0.09、0.89±0.10;权威系数分别为0.87±0.06、0.89±0.06。经公式计算,第一轮问卷调查的协调系数为0.388,经多相关样本的秩和检验（χ2=99.37,P＜0.001）说明协调系数具有统计学意义;第二轮问卷调查的协调系数为0.567,经多相关样本的秩和检验（χ2=76.38,P＜0.001）说明协调系数具有统计学意义。5、游泳场所卫生评价指标体系的确定:经过第二轮德尔菲法专家咨询后,确定了游泳场所包括卫生管理、卫生操作、公共用品3个一级指标,16个二级指标,其中,二级指标卫生管理类指标7个、卫生操作类指标5个、公共用品类指标4个。二级指标权重系数从大到小排前五位的依次为“具备游泳池水循环消毒设备和强制通过式浸脚池”、“有卫生管理组织并配备专（兼）职卫生安全管理人员,有健全的卫生管理制度并落实到位”、“非一次性拖鞋用专用清洗消毒池（桶）消毒”、“每日及时对泳池室温、水温、余氯、ph值等水质情况进行公示”、“持有效卫生许可证,亮证经营”。这5个二级指标应在日常监督中重点关注。6、德尔菲法卫生指标评价体系的应用结果:在苏州市范围内随机选取10家单位,按照德尔菲法卫生指标评价体系开展现场卫生评价,根据各指标的重要性赋值进行打分,将各单位得分结果进行排序。排序结果和各单位2015年-2017年泳池水质卫生检测情况、被投诉举报情况、被行政处罚情况进行对比,发现名次越高的单位,历年水质卫生状况更优,被投诉举报和行政处罚的次数更少。结论:2015年-2017年苏州市游泳池水质卫生合格率不高,需要加强卫生监督。通过引入德尔菲法,构建游泳场所卫生指标评价体系,将其运用到现场卫生监督,能帮助卫生监督员提高卫生监督能力,同时提高游泳场所卫生管理水平。

关键词：游泳池;水质;卫生;德尔菲法

学科专业：公共卫生（MPH）（专业学位）

摘要

Abstract

引言

研究对象和方法

一、研究内容

二、研究对象

三、研究方法

结果

一、水质分析结果

二、德尔菲法咨询