麻醉科安全管理培训

麻醉科安全管理培训（精选8篇）

篇1：麻醉科安全管理培训

全身麻醉后复苏管理措施培训试题

科室 _____姓名 ____分数____

一、名词解释：每题10分，共20分。

全身麻醉：

呼吸道梗阻：

二、论述题。每题20，共80分。

1.麻醉物品准备什么？

2.麻醉前用药？

3.护理时应注意事项？

4.镇痛药如何与全麻药合用？

篇2：麻醉科安全管理培训

科室：

姓名：

分数：

一、填空（40分，每空2分）

1.为门（急）诊患者开具的麻醉药品、第一类精神药品的注射剂，每张处方为一次 常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

2.第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量。

3.为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

4.《处方管理办法》要求为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日 开具，每张处方为1日常用量。

5.国家对_麻醉_药品、_精神__药品、__医疗用毒性_药品、放射性药品等实行特殊管理。

6.慢性癌痛的治疗手段有_药物治疗_、_介入治疗_和_非药物治疗。7.从法律的角度看，毒品主要有三个特征，它们是依赖性、非法性和危害性。

8.合法与违法 是区别和界定毒品与药品的分界线。

二、选择题（20分，每空2分）

1.普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为（A），医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为（B），麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为（C）。A.1年

B.2年

C.3年

D.5年 2.麻醉药品只限用于（C）

A、癌症止痛的需要 B、临床手术的需要 C、医疗和科研的需要 D、戒毒的需要 3.关于镇痛药曲马多描述错误的是：(A)A.属于人工合成的阿片类中枢镇痛药。

B.它具有独特的双重镇痛机制，即兼有弱阿片和非阿片两种性质。C.曲马多主要用于中等程度的各种急性疼痛和手术后疼痛，由于其对呼吸抑制作用弱，尤适用于老年人和婴幼儿的镇痛。D.可以作为癌症三阶梯治疗方案的备选药物。4.阿片类镇痛药物的不良反应不包括：（C）A.便秘 B.呕吐 C.癫痫 D.呼吸抑制 5.以下有关阿片类镇痛药物的描述中错误的是：（C）A.阿片类药物是治疗中、重度疼痛的常用药物 B.阿片类药物治疗慢性非癌痛安全有效

C.在知情同意的前提下，在所有慢性非癌痛的患者中，随时可采用阿片类镇痛药物

D.长效阿片类镇痛药较少产生较高的血浆峰浓度，因此可减少患者觅药的中枢机制，较少产生正反馈

6.下列是使用阿片类药物时的注意事项，正确的是：（C）A.出现中度以上疼痛应早期、少量应用，经常根据病情调整剂量。B.疼痛加剧时既要增加单次药物剂量，也要增加给药次数。C.接受即释吗啡治疗者可于睡前将剂量加倍，以防痛醒。D.控释片在应急时可碾碎使用

7.对癌症患者应重视其（B）系统的检查。

A.血液系统 B.骨骼系统 C.神经系统 D.心血管系统 8.不属于阿片类镇痛药物引起呼吸抑制的解救治疗原则的是：（A）A.进行气管切开 B.呼吸复苏 C.建立通畅呼吸道，辅助或控制通气 D.使用阿片拮抗剂

三、多选题（10分，每题2分）

1.阿片类药物的不良反应中哪些是暂时性或可耐受的反应：（A C D）A.恶心呕吐

B.便秘反应

C.嗜睡

D.头晕

2.麻醉药品、第一类精神药品的管理必须要有下列部门人员参加（ABCD）

A医疗管理部门 B护理部门 C保卫部门 D药学部门 E院长

3.以下说法中错误的是：（B C D）

A.阿片类药物的广泛使用不一定造成滥用 B.一旦使用阿片类药，就可能终身需要用药 C.患者在接受阿片治疗期间不能驾驶交通工具 D.对持续性疼痛患者只给予长效阿片类药物即可 4.预防和治疗便秘不良反应的方法包括以下：（A B D）A.多饮水，多摄取含纤维素的食物，适当活动 B.应用缓泻剂 C.冰盐水灌肠

D.养成规律排便的习惯

5.以下说法中错误的是：（A B C）A.非阿片类比阿片类药物更安全 B.只在疼痛剧烈时才用镇痛药 C.镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可

D.用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，不应立即停药

四、简答题

1.医疗单位麻醉药品的管理的“五专”是什么？（5分）答：专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专册登记。2.“三阶梯镇痛原则”主要内容包括那五个方面？（5分）答：①首选口服给药途径；②按阶梯给药；③按时给药；④个体化治疗；⑤注意具体细节。

3.癌痛治疗中阿片类药物的选择原则有哪些？（10分）

答：癌痛治疗中应选择纯阿片受体激动剂，如吗啡、羟考酮、芬太尼等，尽量不选混合激动剂，如布托啡诺、喷他佐辛。

药物滴定过程中，尽量选择半衰期较短的阿片药物，而避免使用半衰期常德阿片药物，如美沙酮、羟甲左吗喃。

短效药物滴定阶段不适用于芬太尼，芬太尼只推荐用于阿片耐受的患者；如患者以前没有使用过阿片类药物，则不能使用芬太尼止痛。

篇3：麻醉科安全管理培训

床旁超声(point-of-care ultrasonography)具有便携、快速、实时、价廉、单人即可完成等特点,特别适合用于围术期气胸的检查与诊断,已经被广泛应用。床旁肺超声(point-ofcare lung ultrasound)下可见正常肺与胸膜滑动征,此征象一旦消失,其诊断气胸的阴性预测值达100%。肺点(lung point)则是另一个诊断气胸的征象,其对气胸诊断的特异度也达到100%。正常肺叶随呼吸周期膨胀萎陷的特异性超声伪像如彗尾征(B-line)的消失对气胸诊断也有相当的价值[3]。虽然床旁肺超声(lung ultrasound)已经被认为是快速诊断气胸的好方法。但由于麻醉科医师对超声影像学不够熟悉和害怕因此而漏诊患者,此法在麻醉科的应用尚处于起步阶段[2]。

为了推动超声影像学技术,尤其是床旁肺超声(pointof-care lung ultrasound)在麻醉科的快速普及,更快速、准确的诊断围术期气胸。我们在麻醉科规范化培训住院医师中开展了超声快速诊断围术期气胸的培训,并评价其可行性与可靠性,现总结如下。

1 方法

选取麻醉科规范化培训住院医师4人,培训2小时,培训内容为两步法超声诊断气胸(详见后述)。4位学员有一定的超声影像学基础,经历过100例以上的超声引导介入操作。

2 培训课程

1)30分钟理论课,以讲授气胸的超声征象为主。

2)30分钟健康成人超声操作课程:指导学员对健康成年志愿者行肺超声扫查,以熟悉肺超声扫查的手法和解读超声图像。

3)1小时导师带领气胸患者肺超声扫查:选取确诊为气胸的患者,学员在导师带领下,对患者进行肺超声扫查,识别气胸的特异性超声征象,并综合临床资料和超声影像学资料做出诊断。

4)独立进行患者肺超声扫查,测量其学习曲线,达平台期后即开始正式试验。

3 患者

选取需进行手术的胸部外伤(单发胸部外伤或者合并有其它部位外伤)者,由完成培训且其学习曲线进入平台期的的学员行肺超声扫查。患者取半卧位,7.5MHz线阵探头置于锁骨中线2~4肋间,仔细观察肺与胸膜的滑动征象及彗尾征(B-line),如果发现上述二征象消失者即确诊气胸。不要求学员观察肺点,但如果发现肺点,则作为气胸的诊断依据之一。本研究采用两步法诊断气胸:寻找肺与胸膜的滑动征象;寻找彗尾征(B-line)(图1)[2,3,4]。超声扫查结束后,该患者即被送至放射科行X线胸片和胸部CT检查,以胸部CT检查作为诊断气胸的金标准。CT诊断由不知道超声扫查结果的放射科医师做出。试验流程见图2。

统计学分析采用SPSS 19.0完成,计量资料以均值±标准差(x±SD)表示,组间比较采用单因素方差分析;计数资料以百分率加95%可信限表示,组间比较采用卡方检验,P<0.05认为有统计学差异。计算超声扫查气胸的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值并与X线胸片相应指标相比较。

4 结果

4名学员均完成课程,独立完成20±1例患者肺超声扫查后,其学习曲线达平台期。

共完成73例患者胸部超声扫查,63例男性,10例女性。多发伤患者58例(79.5%),单纯开放性胸外伤7例(9.6%),单纯闭合性胸外伤8例(10.9%)。

超声扫查诊断16例气胸,此16例患者均未发现肺与胸膜滑动征及彗尾征(B-line),其中4例患者发现肺点(lung point)。57例患者扫查发现正常肺与胸膜的滑动征,50例发现彗尾征(B-line)。超声扫查耗时5±1分钟。X线胸片诊断10例气胸,诊断耗时22±2.6分钟,显著长于超声诊断耗时(P<0.001)。

胸部CT检出18例气胸,其中5例少量气胸,12例中量气胸,1例大量气胸。所有经CT诊断的中到大量气胸患者均进行胸腔闭式引流,并引流出气体。CT诊断为少量气胸的5例患者中,超声漏诊2例;CT诊断为中到大量气胸的患者,超声诊断结果与CT一致(见图2)。超声扫查与X线胸片诊断气胸的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值列于表1。

5 讨论

本研究证实:床旁肺超声(point-of-care lung ultrasound)是一种诊断气胸的可靠方法。既往研究报道此法的敏感度为:95%~98.1%,特异度为94%~100%,与本研究类似[5-6]。

超声影像学是一种高度依赖操作者的临床技术,因此如何快速有效的做好麻醉科临床医师的超声影像学培训对此项技术能否成功开展至关重要。本研究证明,针对麻醉科规范化培训住院医师的短时间的理论与操作相结合的肺部超声影像学培训,可以使学员在短时间内迅速掌握以肺部超声影像学技术诊断气胸的临床技术,经过培训的学员能准确诊断围术期气胸,其诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均优于X线胸片,与胸部CT检查基本一致,仅在少量气胸的诊断方面略差于胸部CT检查。经过培训的学员诊断气胸所花费的时间也远远低于X线胸片及胸部CT检查,为抢救生命赢得宝贵时间[7]。

既往关于非超声科医师学习超声影像学技术的研究证明,经过约10~30例实际超声扫查后,学员的学习曲线进入平台期,即已经熟练掌握此项技术[8,9]。本研究中,麻醉科规范化培训住院医师经过约20例实际肺超声扫查后,学习曲线进入平台期。

综上所述,麻醉科规范化培训住院医师经短时间理论与操作相结合的肺部超声影像学培训后可迅速掌握以肺部超声影像学技术,并能准确诊断围术期气胸。经约20例实际操作后,麻醉科规范化培训住院医师已经能够熟练运用肺部超声影像学技术。因此,以肺部超声影像学技术诊断气胸之方法可靠,易学,易掌握,适宜在麻醉科开展。

摘要：目的:探讨麻醉科规范化培训住院医师接受快速肺超声培训后诊断围术期气胸的可行性与可靠性。方法:麻醉科规范化培训住院医师接受2小时快速肺超声培训后,采用两步法以床旁肺超声诊断围术期气胸。以胸部CT检查为金标准,计算超声扫查气胸的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及X线胸片相应指标。结果:共计纳入73名患者,麻醉科规范化培训住院医师接受2小时快速肺超声培训后,采用两步法以床旁肺超声诊断围术期气胸的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:88.1%,100%,100%,96.1%。超声扫查耗时5±1分钟;X线胸片耗时22±2.6分钟,显著长于超声诊断耗时(P<0.001)。学员均完成课程,独立完成20±1例患者肺超声扫查后,其学习曲线达平台期。结论:麻醉科规范化培训住院医师接受2小时快速肺超声培训后,采用两步法以床旁肺超声诊断围术期气胸准确度高,以肺部超声影像学技术诊断气胸之方法可靠,易学,易掌握,适宜在麻醉科开展。

关键词：可行性,可靠性,诊断,肺超声,气胸

参考文献

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[2]Volpicelli,G.Lung Sonography[J].Journal of Ultrasound in Medicine,2013,32(1):165-171.

[3]Lichtenstein,D.A.,G.A.Mezière.The BLUEpoints:three standardized points used in the BLUEprotocol for ultrasound assessment of the lung in acute respiratory failure[J].Critical Ultrasound Journal,2011,3(2):109-110.

[4]Piette,E.,R.Daoust,A.Denault.Basic concepts in the use of thoracic and lung ultrasound.Current Opinion in Anesthesiology,2013,26(1):20-30.

[5]Gentry Wilkerson,R.and M.B.Stone,Sensitivity of bedside ultrasound and supine anteroposterior chest radiographs for the identification of pneumothorax after blunt trauma[J].Academic Emergency Medicine,2010,17(1):11-17.

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[8]Davis,V.W.,et al.Mid-level providers demonstrate proficiency in FAST after directed training[J].Critical Ultrasound Journal,2011,3(2):111-113.

篇4：麻醉科安全管理培训

【关键词】虚拟技能 ；培训 ；临床麻醉学

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1992-01

临床麻醉的各种基本理论、基本技能是每一位麻醉医生必须掌握的基本功，而医患交流与沟通、临床诊断思维的原则与方法、疾病诊断的步骤、各种临床常用基本技能等等更是一名臨床医师需要终生修行的本领。医学是一门实践性极强的学科，一名年轻医学生要扎实地掌握临床技能，必须实实在在地反复训练才能完成。

随着近年计算机模拟技术的迅猛发展，新的教学方式不断出现，继多媒体、计算机网络之后，出现了一个全新的智能互动方式，它就是虚拟现实技能培训系统。虚拟现实技能培训系统是在计算机模拟技术上发展起来的，其基本特征为：沉浸性,交互性，多感知性。虚拟现实技术是运用计算机对现实情景进行全面模拟的技术，由于它能够高度逼真地模拟与现实情景类似的环境，让学生获得身临其境的感觉和体会，从而收到满意的教学效果。本文将我院虚拟技能培训系统应用于临床麻醉学的教学报道如下。

1 临床麻醉虚拟技能培训系统构成

1.1 临床综合麻醉技能训练系统

主要包括全功能电子人综合模拟系统-HPS模拟人及该系统所附带的配套设施，包括呼吸机、心电监护仪、除颤仪、计算机控制系统等。主要用于学生临床麻醉综合技能训练及考核。HPS模拟人是先进的电子人综合模拟系统，具备人体的各种生理、病理特征、具有呼吸、心跳和脉搏等各种人体生命体征。训练时该模型可模拟临床麻醉实践中常见的各种病例和救治场景，如心肌梗死、心力衰竭、室颤、气胸、呼吸衰竭、心脏骤停等。学生可利用该模型进行各种临床操作，如血压测量、心肺听诊、动静脉穿刺、气管切开、气管插管、除颤、麻醉、呼吸及辅助机械通气等等。模型配备呼吸机和心电监护仪，可随时监测生命体征，并进行相应参数的调节。当进行心肺复苏、静脉给药、气管插管、给氧或深静脉插管等操作时，模型人的各项生理指标会发生相应变化。同时，HPS配备全程事件记录器，可实时记录模拟的情况，记录结果可帮助训练者查找自己的失误，也可用于考核评估，对同学学习热情及临床技能提高有很大帮助。在教学训练过程中，HPS模拟病人及场景的真实感甚至让学生们在救治失败而导致模型人“死亡”时，会自觉地感受到沮丧和悲伤，使得“生命安全”这一理念在培训过程中得到无形的渗透和强化。在教学中我们发现对临床麻醉学生在学习期间进行HPS临床综合技能培训后，学生普遍反映该项培训对于其学习兴趣、各种基本临床操作技能以及临床思维的提高帮助很大。

1.2 计算机网络及控制系统

临床麻醉学课程为省级精品课程，因此利用麻醉学精品课程网站，建立起多媒体网络学习体系、评估体系以及建立网站的讨论区和BBS，学习网站把临床麻醉学教学的重点、疑难点和常见问题，试验、网络课件、影像以及大量的资料图书，学生们均存储于精品课程数据库中，学生可以没有时间限制登陆网络，查询各种学习问题，可以在网上很容易地索取自己所需的内容。学生可在此阅读技能培训有关专著和论文，观看视频教学资料，利用评估系统进行自我测验。同时。精品课程网站的讨论区和BBS，利用超文本的链接方式使学生对感兴趣的问题、或者将临床麻醉学习中遇到的问题在此发布，寻求辅导教师或教研室老师的帮助，进行讨论交流。这种非实时性的讨论，大大增加了教师与教师、教师与学生、学生与学生之间的交流。实践证明，学生通过相互之间的协作交流，可以大大提高学习效率。应用E-MAIL方式，也可提高反馈的时间，学生与授课教师进行"一问一答"的学习交流，一方面可提高学生理论水平和学习热情，同时它打破了传统教学枯燥无味大的封闭的学习空间，使学生得到一个可自由发展个性的空间。课堂的地域性在理论上被无限地扩大了。只要有网络连接的地方，就可以实施网络教学。

1.3 临床麻醉虚拟训练中心

实验室里采购了多种模式的软件系统，训练者可从其软件程序中观看各种临床麻醉的操作视频，如全身麻醉、神经阻滞疗法、椎管内麻醉等各种技能操作，同时软件也可模拟临床给药方式，让学生尽快熟练掌握各种麻醉药物及临床常见血管活性药物剂其它常用药物的药效学药动学特点，还可进行血气酸碱失衡分析，并可模拟各种常用的麻醉气体、呼末二氧化碳监测，使学生快速掌握各种临床所需知识。同时，教研室还将筹建仿真手术室，使学生以后教学更接近于临床教学。

2 讨论

近几年，模拟技术在医学教育中的运用受到了广泛的关注，特别是西方各国的医学院校，相继建立了临床技能中心，使用各种模拟设备对学生、专业人员进行培训。随着模拟技术的不断发展以及医学教育环境的不断变化，虚拟技能培训系统在医学教育中的作用显得越来越重要，尤其在提高病人的安全性、培养学生能力感与自信心、教育标准化与规范化等方面显示出了巨大的优势。随着《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等一系列法律法规的出台，对临床医生的准入制提出了要求，我国临床教学过程也需要相应改进，本研究课题将虚拟技能培训系统用于临床麻醉学的教学过程，能为学生在校早期接触临床提供机会和条件，可以提高学生的临床麻醉理论水平、各种基本技能操作能力以及临床麻醉的综合诊断思维能力，还可以激发学生的学习热情和潜力，使他们能够运用各种临床理论知识较快地掌握临床麻醉专科的各种病例的处理要点和规律，激发了学生的学习兴趣，加强学生对所学知识的理解和记忆，促进了教学过程的优化和教学效果的提高。同时还有利于学生职业道德和行为规范的养成。

虚拟技能培训系统应用于临床麻醉教学能显著提高教学水平，并可以做到客观化考核，虚拟技能培训系统可以解决目前临床麻醉教学过程中存在的一些问题，如在还没接触过真实患者前可提前将很多所需的技能进行培训，让学生的临床技能和水平得到提高，同时也可提高学生的自信心。

参考文献

［1］ 聂滨，曾照芳. 基于虚拟现实技术的医学实验室的构建研究. 西北医学教育，2006，14（1）：11-13.

篇5：麻醉科培训总结

为了创建二级甲等医院及二甲要求，使护理人员能掌握护理不良事件核心制度，规范护理工作行为，提高各级护理人员的整体水平，提高各级护理人员的整体水平，根据评审要求，2016年7月25日13:30对我科全体护理人员进行“手术室无菌技术操作及护理不良事件的上报流程”相关内容培训，主讲人：张宇，现将本次培训总结如下：

1、通过本次培训，组织大家在一起共同学习，共同讨论。

2、提高护理服务质量，规范护士工作行为，加强护士的规范化培训力度，从中找出存在问题，提出整改措施，持续改进。

3、通过本次培训，手术室护理人员对本科室的护理不良事件上报流程有了进一步的认识，在以后的工作中能及时发现不良事件和安全隐患，及时并有效避免医疗差错与纠纷，保障病人安全，提高对错误的识别能力，不断吸取经验教训，避免同类不良事件的再次发生。

4、加强了对手术室无菌技术操作概念的认识。

5、更加熟练了在手术中无菌台面的摆放及铺无菌巾时与医生的配合。

篇6：麻醉科临床医师培训计划

麻醉的业务范围由临床麻醉已扩展到危重病监测、疼痛治疗、急救和心、肺、脑复苏等方面。此外，麻醉专业的研究领域从过去单纯的临床观察逐渐伸展到麻醉药理学、疼痛机制和脑保护等神经科学领域，麻醉学的学术水平也逐渐向高水平发展。

一、培训目标

通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的监护与监测,为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。

二、培训方法

1、根据本科室临床医师的结构情况及不同层次的临床医师，制定具体的培训计划。

2、培训内容包括与麻醉学密切相关的诊断学、常见病多发病的诊 治、医学临床“三基”、临床麻醉学等。

3、培训计划

掌握：掌握诊断学中望触叩听诊的训练、全身体格检查训练； 掌握临床“三基”中 CPR技术和常见无菌操作技术等训练；麻醉学科领域中包括临床麻醉学、危重医学、疼痛学、急救复苏和药物成瘾与戒断相关的基础理论，并能与实际工作相结合；

掌握临床麻醉学、危重医学和疼痛相关性疾病的基本知识； 掌握麻醉前病史搜集和病情评估掌握麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则；

掌握麻醉与监测相关技术的操作及流程； 掌握术中生命功能的调控；

掌握病情变化的迅速正确判断与处理； 掌握常见麻醉合并症和术中危急症的正确处理； 掌握术后疼痛治疗及其方案；

掌握慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则； 掌握危重病人的生命功能的监护、重要器官功能的判断和维护； 掌握急救复苏的技术,流程和组织抢救。熟悉：麻醉机及监护仪的基本工作原理；

熟悉危重和疑难病人和手术的麻醉风险与预防及术中管理； 熟悉慢性疼痛的病因学和鉴别诊断；

篇7：麻醉科新入职护士科内培训

1、教学目标

通过为期3个月的专科系统化培训，使麻醉护士熟练掌握护理学基本理论，基本护理技术，熟悉基本理论，掌握专科技术操作，掌握手术室无菌制度，基础知识，了解麻醉学基础知识及各种麻醉方法，检测技术，掌握多种人工气道护理技术，掌握急救护理技术。

2、培训方法

2．1培训教员：麻醉科主任，高年资护士担任

2．2教学安排：规范化培训时间为3个月（12周），分岗前培训和理论知识培训两方面。

岗前培训内容（4周）：

（1）熟悉麻醉科环境布局及工作性质。

（2）了解麻醉科的各项规规章制度及各班工作程序。

（3）掌握基本护理常规和护理操作规程。

（4）加强自我防护及护理纠纷的防范。

理论培训：内容主要与临床实践密切相关的课题（8周）

（1）术后病人进入PACU的条件及转出的标准。

（2）麻醉的基本知识及术中监测。

（3）麻醉常备药物的药理性能及应用。

（4）心电监护仪的使用及保养，各类型呼吸机的临床使用、管理及

保养。

（5）机械通气病人的临床监护包括：脱机指征、拔管指征及拔管的 1

方法、拔管后并发症的处理及抢救等。

（6）气管插管的配合，口咽通气的使用。

（7）无菌技术的原则，中心静脉压监测，心肺复苏基本理论知识，除颤器的使用等。

篇8：麻醉科安全管理培训

1 对象与方法

1.1 教学对象

纳入2012年至2014年进入自治区人民医院麻醉科进行规培的住院医师22人, 通过计算机产生随机序列, 随机分为试验组 (T组) 和对照组 (C组) , 每组11人。患者一般情况性别、年龄和体重等, 无差异差具可比性。

1.2 教学方法

T组和C组均参加吸入麻醉药理论知识学习, 共8学时, 之后进入临床实践工作。期间T组采用G A S MAN软件开展计算机模拟教学, 设定不同病例让住院医师全程模拟吸入麻醉药的诱导、维持及苏醒全过程, 学习如何控制及预测体内吸入麻醉药物浓度, 帮助建立正确的操作模式, 且自学参考书;C组仅自学参考书[1~4]。

1.3 评价方法

1.3.1 临床资料随机选取30例25~50岁胆囊区手术患者, 排除心、肺、脑、肾等重要脏器疾病, 无麻醉禁忌证, ASAⅠ-Ⅱ级, 对符合纳入标准的病例随机分配至T组和C组选取的两人进行吸入麻醉实施。手术时间大于3小时、病情剧烈波动需抢救者予以剔除。

1.3.2 麻醉方法C组:

术中以麻醉气体监测数值调节七氟醚 (Maruishi pharmaceutical Co., Ltd生产, 生产批号:2015S0035) 浓度。手术结束前15min关闭挥发罐, 结束前5min增大O2流量至6L/min洗肺;T组:模拟七氟醚低流量ET%值约为2.46%时得到的不同麻醉效果, 第二日手术时结合麻醉气体监测数值ET%值约为2.46%对病人进行个体化的吸入麻醉实施[5]。

1.4 统计分析

采用SPSS19.0软件进行统计分析, 组间数据采用两独立样本的t检验, t=0.05, P<0.05为差异有显著性。

2 结果

术中各项参数比较, 结果显示, T组记录从麻醉诱导至七氟醚低流量ET%达到平稳的时间明显快于C组 (P=0.002) , T组相应消耗七氟醚的体积量明显少于C组体积 (P=0.001) (见表1) 。

3 讨论

3.1 GAS MAN软件辅助吸入麻醉教学效果评价

本研究中通过两组达到ET%平稳所需的时间和消耗七氟醚数量的数据可以看出, 采用传统方式教学的对照组时间较长、消耗七氟醚体积较多, 提示对于吸入麻醉理论的掌握水平仍较低;而试验组进入临床后辅以应用GAS MAN软件进行吸入麻醉理论教学, 其达到ET%平稳的时间、七氟醚消耗体积较对照组均减少, 以上可提示我们应用GAS MAN辅助教学可帮助住院医师更好的理解吸入麻醉相关重要的知识点和难点, 学习如何预测和控制吸入麻醉药在体内不同部位的药物浓度, 且可进行在不同给药方式下超前预测病人的不同麻醉效果, 利于麻醉过程的平稳、规范操作模式的建立和病人麻醉药品花费的减少。

3.2 软件模拟教学的优势与不足

此类方法是运用计算机程序模拟某种实践操作过程, 可使医学生直观的了解机体生理、病理发展过程和相关药理反应[5~7], 并可对模型任何节点进行干预, 从而可建立一套完整且规范的诊疗过程[8]。由于与其他计算机模拟程序相似, 计算机模拟教学软件不能完全反映出人体复杂的生理及病理变化, 不能真实再现临床中急症场景, 不能与培训者进行充分互动的交流。GAS MAN软件作为规范化培训辅助教学软件, 仍可帮助住院医师更好的理解吸入麻醉相关重要的知识点和难点, 在理论知识的基础之上更能提高培训者的学习兴趣, 高效率的理解吸入麻醉的关键知识点[9,10]。

摘要：目的:评价应用GAS MAN软件辅助教学在临床吸入麻醉中的影响及作用。方法:将2012年至2014年进入自治区人民医院麻醉科进行培训的22名住院医师随机分为试验组 (T组) 和对照组 (C组) , 每组各11人。两组均接受吸入麻醉理论授课后进入临床实践工作。结果:T组记录从麻醉诱导至七氟醚低流量ET%达到平稳的时间 (9.09±0.25) min, 明显快于C组时间 (12.73±2.70) min (P=0.002) ;T组相应消耗七氟醚的体积量 (13.32±1.01) ml, 明显少于C组体积 (23.08±4.45) ml (P=0.001) 。结论:采用GAS MAN软件进行计算机模拟教学应用于麻醉住院医师培训, 有利于麻醉药理论学习。

关键词：计算机模拟,住院医师培训,低流量七氟醚吸入麻醉

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