无菌导尿技术

无菌导尿技术（精选10篇）

篇1：无菌导尿技术

一次性使用无菌导尿管技术报告

一 产品概述

该产品是依照医疗器械分类目录二类（6866）医用高分子材料及制品，按照注册产品标准YY0325-2002《一次性使用无菌导尿管》设计。该产品为一次性无菌硅橡胶多腔导管，因此，要求在十万级净化车间内生产，采用医用硅橡胶材料经炼胶、挤压成管、模压腔头、模压气囊、模压导头、打孔修边、封内外围、粘接导头而成，采用纸塑包装、经环氧乙烷灭菌，检验达标后方可出厂。

按形式可分为两腔、三腔。

按结构设计可分两腔：分别由气囊、排泄腔和充气腔组成，三腔：分别由气囊、排泄腔、充气腔、冲洗腔组成，规格：依据公称外径分为：

mm~

mm

材料选择：在临床使用过程中，除了暴露在外的气阀外，均由进口医用硅橡胶材料作原料生产而成。有较好的生物相溶性，能满足临床要求。二设计原理和治疗机理

导尿术是泌尿外科常用的基本操作，其基本原理是将导尿管通过尿道进入膀胱，通过吸附、负压、虹吸等作用，使膀胱的尿液引流出体外。

硅橡胶材料的一次性无菌导尿管，表面光滑，细菌不易粘附，质地柔软，对尿道损伤小。

导尿管头约3.5cm处设计为一小气囊，可注入10ML~30ML空气或注射用水，起到固定和防止尿液外流作用。末端有两个开口，一个开口通导尿管，一个开口通气囊。管体内有两个腔道，一为气囊腔，通过单向阀向气囊注入空气或注射用水，另一腔道为尿液排泄腔，通过此腔将膀胱内尿液排出体外.有学者认为留置导尿管，不做膀胱冲洗，72h菌尿阳性率为100%，而冲洗后，72h菌尿的阳性率为44.4%[1],三腔导尿管在两腔导尿管基础上增加独立的尿道冲洗腔，单流向膀胱冲洗，利于冲洗尿道前端分泌物，有效降低菌尿的发生，减轻病人的痛苦。参考文献[1] 高沛。塑料尿袋细菌生长的临测分析。实用护理杂志，1992，8（10）：8-9

三技术指标及主要性能指标确立的依据 1规格标记

考虑到临床的适用性，为防止标识不清致使医护人员无法正确选择导尿管规格，导致治疗失败甚至对患者引起伤害，故依据YY0325-2002《一次性使用无菌导尿管》规定产品应以公称外径表示其规格

2长度

考虑到临床的适用性，依据YY0325-2002《一次性使用无菌导尿管》规定了导尿管全长和管身长度。

3强度

考虑到意外的机械破坏及不正常的拉力，或患者不听医嘱，移动致使产品失效，无法正常引流和冲洗，依据YY0325-2002《一次性使用无菌导尿管》规定了导尿管可以承受一定拉力，不至于连接处分离或有撕裂现象 4连接器分离力

考虑到临床的适用性，依据YY0325-2002《一次性使用无菌导尿管》规定了排泄借口与引流袋接口最小分离力

5球囊可靠性

过大的气囊注气量导致压力过大气囊破裂，依据YY0325-2002《一次性使用无菌导尿管》规定球囊可靠性

6流量

考虑到产品的临床适用性，依据YY0325-2002《一次性使用无菌导尿管》规定了导尿管的流量

6生物相容性

本产品需进入人体内使用，故依据YY0325-2002《一次性使用无菌导尿管》及GB/T16886.1规定导管应无生物学危害

7无菌

一次性导管的根本目的是防止交叉感染，因此规定导管应无菌 8EO残留

本产品需进入人体内使用故依据YY0325-2002《一次性使用无菌导尿管》规定EO残留量，不至于对人体造成伤害

四、生 产 工 艺 流 程

附录：材料的FDA认证

篇2：无菌导尿技术

关于无菌制剂在现代社会也愈加普遍，因此，无菌制剂生产在医学发展舞台上有着非常重要的地位。

本文结合国内外无菌制剂生产发展现状以及无菌操作技术的更新与研究成果，从无菌制剂的基本概况、无菌操作技术的普遍运用的基本技术，如隔离技术、信息工程技术等进行分析，同时结合无菌制剂生产中无菌操作技术的应用的实际情况，对现阶段的研究进行简要探析。

【关键词】无菌制剂;生产;操作技术;隔离技术;信息工程

1 引言

由于社会经济的快速发展，西方医疗水平对我国医学改革与发展具有极其重要的影响。

无菌制剂中无菌操作技术的发展于今天来说更是日新月异。

随着人们生活水平的提高，由于追求高品质生活的需要，对于现代社会医学的发展提出了相应的要求。

对于与病患息息相关的无菌制剂生产更是不可忽视，由此不难得出，无菌操作技术的重要性不言而喻。

2 无菌制剂生产的现状分析

关于无菌，是指在任一指定物体、介质或环境中，不得存在任何活的微生物;无菌制剂系指采用某一无菌操作方法或技术制备的不含任何活的微生物繁殖体和芽孢的一类药物制剂，也可以说无菌制剂是指法定药品标准中列有无菌检查项目的制剂，包括大小容量注射剂。

如果按照生产工艺可分为两类：采用最终灭菌工艺的为最终灭菌产品;部分或全部工序采用无菌生产工艺的为非最终灭菌产品。

目前国内外统一认定需要做无菌检验的药品制剂种类繁多，大致可以概括为十一种。

主要有：所有的注射剂;眼内注射溶液、眼内植入剂及供手术、伤口、角膜穿透伤用的眼用制剂;用于烧伤或严重创伤的软膏剂、乳膏剂;植入剂;用于烧伤、创伤或溃疡的气雾剂;用于烧伤、创伤或溃疡的喷雾剂;用于烧伤或创伤的局部用散剂;用于手术、耳部伤口或耳膜穿孔的滴耳剂与洗耳剂;用于手术创伤的鼻用制剂;冲洗剂;用于严重创伤的凝胶剂。

3 无菌操作以及无菌操作技术分析

无菌操作法系指在整个操作过程中利用或控制一定条件，使产品避免被微生物污染的一种操作方法或技术。

对于目前应用广泛的无菌操作的主要目的是用于防止微生物进入人体组织，另一方面可以更广义的理解为其它无菌范围的操作技术称为无菌操作，如外科手术需防止细菌进入伤口。

无菌操作不仅在医疗应用较多，而且在各种生物实验中也具有广泛的运用，其目的是为了防止微生物地生长和繁殖影响实验的进行，因此也要在无菌的环境下进行。

在无菌操作过程中，最重要的是要保持工作区的无菌与清洁，因此在操作前20～30分钟要先启动超净台和紫外灯，并认真洗手和消毒。

在操作时，严禁喧哗，严禁用手直接拿无菌物品，如瓶塞等，而必须用消毒的止血钳、镊子等。

培养瓶应在超净台内操作，并且在开启和加盖瓶塞时需反复用酒精灯烧。

对于吸管应先用手拿后1/3处，戴上胶皮乳头，并用酒精灯烧烤之后再吸液体。

看似简要的细节，其实在无菌操作中至关重要。

4 无菌操作技术的发展及应用分析

无菌操作技术应用极为广泛，无论是生物学领域，还是医学制药方面，都扮演者不可替代的角色。

在实际生产领域，人作为技术的操作者，却是无菌操作过程中的最大危险。

人体的不完全的无菌状态对现在无菌制剂生产中无菌操作构成了极其严峻的挑战，因此，技术的更新与进步要点之一就是克服现阶段的障碍。

隔离技术采用物理屏障的手段将受控空间与外部环境相互隔绝的技术，为一种绝对隔离。

而主要用于无菌药品生产的隔离器，能够利用可再生并且有效的方式去除污染，密封的或是通过高效空气过滤器(HEPA)实现空气交换，以此防止周围环境中微生物的进入及人员带有的污染物进入受控的环境。

系统允许物料通过设计和验证过的通路进入及(或)排出，并排除污染物的进入。

隔离器主要用于无菌处理或无菌测试。

现代的隔离器多用不锈钢框架支撑窗、手套、转移站合格通风空调系统以及高效过滤器。

气流像一个活塞从上向下推进，又从隔离器底板被抽出。

隔离技术的`广泛应用可以满足产品质量改进的需要、安全防护的改进要求，同时降低运行成本、提供特殊环境，隔离技术使无菌操作有了“可移动的无菌室”。

5 信息工程技术在无菌制剂生产中的运用

新版GMP即药品生产质量管理规范的颁布，对无菌制剂生产领域具有指导性的作用。

而新版药品生产质量管理规范对于无菌制剂生产在信息工程技术的运用提出了新的要求，即无菌制剂生产可以通过对空调自动控制系统、灭菌设备数据采集系统、悬浮粒子在线监测等信息工程技术来调试和整合无菌制剂生产工作。

空调系统是无菌制剂生产环节中最关键的控制点，其对药品质量起到重要作用。

灭菌设备是无菌制剂生产中的关键环节，是药品无菌保证的前提，而控制无菌的手段即是控制温度，以高温进行灭菌。

另一方面，数据采集系统在无菌制剂的应用则更为普遍。

信息工程以它独有的准确、高效、自动化等优势地位在无菌制剂生产中具有广泛的应用价值。

信息工程技术适用于无菌制剂生产，使无菌制剂产品质量有了保障，也使现阶段我国无菌制剂生产达到更高要求。

6 结语

无菌制剂生产对于现代制药和生物领域具有重要的意义，无菌制剂的投入和广泛运用，对于现代化制药产业无疑产生了深远的影响，尤其是无菌针剂的核心生产工艺。

无菌制剂生产中无菌操作技术的应用更是保证药品安全、操作人员和最终使用药品者安全的必要保障，因此，我们必须继续加大无菌制剂生产与无菌操作技术的及时更新，保持其领域先进性，同时生产出更加合格的产品，减少了生产环节中可能出现的问题。

这不仅是对无菌制剂生产领域的要求，也是对操作人员与药品最终使用者安全的承诺。

参考文献

[1]崔菊霞.无菌操作技术在无菌制剂生产中的应用[J].中国药事，，02：158-159+162.

[2]方伟忠.无菌制剂生产技术的发展――隔离技术[J].机电信息，，17：46-49.

[3]赵敏.信息工程技术在无菌制剂生产过程中的应用[J].机电信息，，11：47-50.

[4]白荣.无菌制剂生产中常见的几个问题[J].黑龙江医药，，02：140-141.

[5]吕慧侠，周建平.灭菌和无菌制剂及其制备技术发展概况[J].机电信息，，06：54-58.

篇3：无菌导尿技术

在国家标准[1]中关于导尿管包装标志的规定有以下几点:(1)导尿管上至少应清晰地给出制造商标称的最小与最大球囊(如果有)充起容积和导尿管规格标记;(2)包装标志应符合YY/T0313的要求。

近年来随着我国医疗事业的不断发展,导尿管在应用中也出现了不少问题,主要有不通畅、渗漏、球囊破裂和脱落等。自2002年至2010年,国家药品不良反应监测中心共收到有关导尿管的可疑不良事件报告715份,临床主要表现为尿道损伤和尿路感染等[2]。通过分析发现,临床使用、护理不当是多数伤害事件发生的主要原因,同时产品质量不合格造成的伤害也应引起注意。

1 包装标志存在问题

1.1 导尿管包装标志存在问题

(1)单包装或初包装规格只是内装导尿管管体印字规格的一部分,例如外包装规格12Fr(5-10 ml);导尿管印字规格12 Fr 4.0 mm5-10 ml。(2)单包装或初包装上未明确标出内装导管的规格,或仅标明规格见管身标识。(3)单包装或初包装上未标明适用人群。(4)单包装或初包装上未标明产品为单腔、双腔或三腔。(5)单包装或初包装上未标明球囊导管的充起方法(气体或液体,以及液体的种类)。

1.2导尿包包装标志存在问题

(1)导尿包规格采用部分导尿管规格来表示。例如导尿包单包装或初包装上标明规格为16Fr<5.3 mm>;导尿管管体印字规格为16Ch/Fr 5.3 mm 30 ml。(2)导尿包规格另行标示,例如导尿包单包装或初包装上标明规格为A16#;导尿管管体印字规格:16Ch/Fr 5.3 mm 30 ml。(3)导尿包单包装或初包装上规格标记采用油笔打钩的形式表示。(4)导尿包单包装或初包装上无任何规格表示。(5)单包装或初包装上未标明球囊导管的充起方法(气体或液体,以及液体的种类)。

1.3 导尿管管体印字存在问题

导尿管管体印字有以下表达形式(“*”表示数字):

(1)*Ch/Fr*mm*ml/cc;(2)*Fr*mm*ml;(3)*Fr/Ch*mm*ml/cc;(4)*Fr/Ch*mm*/*ml/cc;(5)Fr*/*ml*mm;(6)Fr**mm±*mm+(-);(7)Fr**mm±*mm;(8)*Fr/Ch*-*ml/cc;(9)*Fr*mm*-*ml;(10)*FR/CH*CC/ML;⑾Fr**mm。

1.4 导尿管、导尿包名称混乱市售导尿管名称主要有以下几种:

一次性使用无菌导尿管;一次性使用乳胶导尿管;医用胶乳导尿管;气囊导尿管;一次性使用导尿管;一次性使用无球囊导尿管;导尿管。市售导尿包的名称主要有以下几种:一次性使用无菌导尿包;一次性使用导尿包;一次性使用引尿包;一次性使用灭菌导尿包。

1.5 有效期表示混乱

有效期的表示有以下几种(“*”表示数字):****年*月、****-**、******、********、****.**.**、**年**月**日。

2 危害分析

2.1 使用风险

导尿管单包装是医护工作者等使用人员直接接触到的包装,其上的印字内容应能反映出内装导尿管的具体规格型号、适用人群、使用方法和使用注意事项。印字规格不完整或表述不准确,易造成歧义,给使用带来不便,增加了使用风险。

2.2 标记不清楚

关于导尿包的规格表述,没有相关的标准规定,但如使用导尿管的规格进行标记,应确保信息的准确和完整。部分厂家导尿包单包装规格标记采用油笔打钩的形式表示,不能确保标识在运输途中发生污损,引起使用不方便。

2.3 规格不规范

目前市售导尿管管体印字规格表示形式繁多,没有完整、规范的表达形式。

2.4 有效期不规范

导尿管有效期表述不规范,容易引起过期产品的误用,给患者带来损害。

2.5 标志不清楚

YY/T0313-1998《医用高分子制品包装、标志、运输和贮存》有关标志的通用要求明确规定“包装上的标志应能正确指导制品的运输、贮存、拆包和使用”[3],目前市售绝大多数产品未标明或未全部标明使用方法。如球囊导管未标明充起体积,充起溶剂、最长滞留时间以及取出方法等。有文献[4]表明球囊内注入空气、生理盐水及注射用水对患者的临床耐受性存在很大的差异,这些都将给临床使用造成极大风险。

3 改进建议

3.1 建议按不同种导尿管规范表述形式,至少应包含以下信息:材质、规格(外径或法国规格)、腔体个数、标称容量、适用人群。严禁随意使用“标准型”等不规范的表述。

3.2导尿管(包)单包装或初包装上表述的使用方法至少应包括:有球囊导管的充起体积、充起溶剂、在人体的最长滞留时间及导尿管自人体的取出方法。

3.3建立有关法规规范导尿包的规格表述,建议采用包内装导尿管的规格来表示导尿包的规格,或导尿包的规格至少能包括导尿管规格的全部信息,以确保导尿管得到正确的使用。

3.4 规范导尿管和导尿包名称。建议导尿管统一称“一次性使用无菌导尿管”;导尿包统一称“一次性使用无菌导尿包”。

3.5 参考国家食品药品监督管理局24号令中对于药品有效期的规定[3],对导尿管有效期的表述方式进行规范。

摘要：针对目前市售一次性使用导尿管(包)的包装标志存在的问题进行了汇总,分析了其危害性,并提出了改进的建议。

关键词：一次性使用无菌导尿管(包),包装,标志

参考文献

[1]中华人民共和国医药行业标准,YY0325-2002一次性使用无菌导尿管[S].

[2]杨绍珍,洪林.气囊导尿管留置导尿操作方法探讨[J].现代医院,2002,2(5):17.

[3]中华人民共和国医药行业标准,YY/T0313-1998医用高分子制品包装、标志、运输和贮存[S].

[4]李金梅.留置气囊导尿管的护理进展[J].护理医学杂志,2009,24(14):91-92.

篇4：无菌蝇蛆养殖技术

育蛆房高2米，房内每20厘米拉一条固定蝇子，供苍蝇落脚。房四周每隔1米安装2平方米的大窗，每个窗用窗纱封好。房内安装自动控温仪，墙上平均每20平方米安装一台壁扇，由控温仪控制，每40平方米装一台换气扇。收蛆桶的边缘要高出蛆池地面2 ~ 3厘米，并形成一个坡度，育蛆池壁高20厘米。食料盘内垫1张1厘米厚的海绵，防止苍蝇吃食时掉入淹死。

二、养殖前的准备工作

盆栽各种常青花卉、草类等，株高在1米以下。用微生态制剂对粪料进行发酵，准备好育蛆粪料。准备好30厘米×40厘米的食料盘，修发酵池。准备好红砂糖、催卵素等。

三、粪料的调制和发酵

1.育蛆粪料的配方：（1）猪粪60%，鸡粪40%；（2）牛粪30%，猪粪或鸡粪60%，米糠10%；（3）鸡粪100%。

2.发酵：（1）普通发酵技术。在配制好的粪料中，均匀加入少量EM活性细菌，每吨粪料加5公斤EM，使粪的含水量达到90% ~ 100%，用农膜覆盖密封，在室外阳光下发酵。第三天把粪翻动1次，每吨粪再加入3公斤EM活性细菌，粪料在高温中发酵6天以上即可使用。（2）水发酵技术。适用于屠宰厂出来的新鲜粪料。即先在发酵池中放30厘米的水，每吨粪料加3公斤EM原液，然后把粪料倒入池中搅拌一下，用农膜覆盖密封，发酵3天后，粪开始浮在水面，5 ~ 6天后即可取浮起的粪送入蝇蛆房。

四、养殖技术

1.苍蝇食物的配料（以150平方米的养殖面积计算每天用量）：（1）经济配方：水5公斤，红糖0.5公斤，三十烷醇5公斤，混合搅匀，倒入食料盘。（2）高产配方：水2公斤，红糖150克，三十烷醇5克，蛋氨酸5克，赖氨酸5克，鱼粉50克，鸡蛋1只，蜂蜜15克，玉米面1公斤，混成糊状，倒入食料盘中。

2.集卵物（就是能够吸引苍蝇到指定的地方取食和产卵的物质）的配方有：（1）动物血5%，麦麸95%；（2）鲜猪粪或鸡粪30% ~ 60%，米糠或麦麸40% ~ 70%；（3）麦麸50%，鲜羊粪35%，鱼内脏15%，用水调成80%的含水量即可。

3.温度调控：苍蝇产卵的最佳温度为25 ~ 30℃，蝇蛆房的温度应控制在23 ~ 36℃之间，温度高于36℃时，要开窗通风换气；低于23℃时，要密闭窗户升温，温度不能低于20℃。

篇5：导尿技术试题

[A型题] 1．导尿前清洁外阴的主要目的是： A．防止污染导尿管 B．使患者舒适 C．便于固定导尿管

D．清除并减少会阴部病原微生物 E．防止污染导尿的无菌物品 [答案]D

2．对尿失禁患者的护理中哪项是错误的： A．指导患者行盆底肌锻炼 B．女患者使用橡胶接尿器

C，对长期尿失禁患者可行导尿术

D．嘱患者多饮水，促进排尿反射恢复 E．多用温水冲洗会阴部 [答案]C

3．下列哪类患者的尿液中有烂苹果味； A．前列腺炎 B．尿道炎 C．膀胱炎

D．糖尿病酸中毒 E．急性肾炎 [答案]D

4．为尿潴留患者首次导尿时放出的尿量不应超过： A．500ml B．800ml C．1000ml D．1500ml E．2000ml [答案]C

5．多尿是指24 小时尿量超过： A．1000ml B．1600ml C．1800ml D．2000ml E．2500m1 [答案]E

6．膀胱炎时，患者排出的新鲜尿液中有： A．硫化氢味 B．烂苹果昧 C．氨臭味 D．粪臭味 E．酸臭味 [答案]C

7．为成年女性导尿时导尿管插入多少厘米后，见尿再插1～2厘米： A．2~3cm B．4~6cm C．7~8cm D．7~9cm E．9~10cm [答案]B

8．为男性患者导尿，导尿管插入多少厘米后，见尿再插1～2厘米： A．12～14 cm B．14~-16 cm C．16~18 cm D．18~20 cm E．20~22cm [答案]E

9．正常尿液的pH是： A．中性 B．酸性 C．碱性 D．弱碱性 E．弱酸性 [答案]E

10．患者．叶某，男性，因外伤导致尿失禁，需为该患者留置尿管，留置尿管的目的是： A．记录每小时尿量

B．引流尿液保持会阴部干燥 C．持续保持膀胱空虚状态 D．测量尿比重

E．预防泌尿系统感染 [答案]B

11．患者．叶某，男性，因外伤导致尿失禁，需为该患者留置尿管，为使耻骨联合前弯消失，应提起阴茎与腹壁成： A．20° B．40°

C．60° D．80° E．90° [答案] C

12．诱导排尿术的目的是： A．解除尿潴留 B．解除尿失禁 C．预防少尿 D．预防多尿

E．解除膀胱刺激征 [答案]A

13．导尿时为固定尿管，向尿管气囊注入的液体量和种类是：

A．10～15毫升冷开水 B．4～5毫升无菌生理盐水 C．10～15毫升无菌生理盐水 D．5～10毫升液体石蜡 E．10～15毫升液体石蜡 [答案]C

14．24 小时尿肌酐测定使用的防腐剂是： A．浓盐酸 B．甲苯 C．冰醋酸

D．10％麝香草酚异丙醇溶液 E．40％甲醛 [答案]B

15．留置尿管期间，为了训练患者的膀胱功能，需定时夹管，一般多长时间开放一次： A．6h B．8h C．4h D．5h E．7h [答案]C

16．男性患者使用尿套过程中如果龟头水肿或分泌物多时，可选用的消毒清洗液是： A．醋酸 B．双氧水 C．生理盐水 D．龙胆紫

E．1：5000高锰酸钾溶液 [答案]E

6.导尿技术试题

[X型题]

1、以下哪些疾病患者可出现少尿： A．休克 B．尿崩症

C．急性肾功能衰竭 D．急性阑尾炎 E．急性肾炎 [答案]ACE

2、休克患者留置尿管的目的是： A．排空膀胱防止发生尿潴留

B．观察尿量测量比重，了解肾脏功能 C．观察体内有毒物质排出情况 D．观察病情以指导治疗

E．便于随时检查尿生化的变化 [答案]BD

3、为女患者导尿时，不符合无菌操作原则的是： A．打开导尿包后，先戴无菌手套，再铺孔巾 B．会阴部清洁及消毒均自上而下，由内到外 C．导尿管误入阴道应拔出重插

D．用物污染后用消毒液略作消毒再用 E．留取前段尿液15ml作细菌培养 [答案]BCDE

4、为膀胱高度膨胀患者导尿，第一次放尿超过1000ml时会出现： A．虚脱 B．血尿 C．蛋白尿

D．尿频、尿痛 E．反射性尿失禁 [答案]AB

5、术后尿潴留患者的护理要点有： A．耐心解释以缓解焦虑情绪 B．酌情改变体位帮助患者排尿 C．局部热敷，按摩下腹部 D．用温水冲洗外阴

E．让患者看电视分散注意力 [答案]ABCD

6．留置尿管期间．为了预防尿路感染应采取的护理措施

A．保持尿道口清洁，每日消毒l～2次 B．引流管不能提高，防止尿液逆流 C．集尿袋每日更换一次 D．鼓励患者多饮水

E．导尿管脱落应立即插入 [答案]ABCD

7．留置尿管期间应指导患者： A．放松，协调配合

B．保证充足的饮水量，预防感染和结石的发生 C．防止尿管打折、弯曲、受压、脱出 D．保持尿袋高度低于耻骨联合水平

E．长期留置尿管者要进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼 [答案]ABCDE

8．以下尿标本需要用浓盐酸作为防腐剂的是： A．24小时尿儿茶酚胺 B．尿钙

C．磷酸盐、草酸盐 D．17一羟皮质类固醇 E．17一酮类固醇 [答案]ABCDE

9．浓盐酸作为尿标本防腐剂的作用机理，以下哪些是正确的： A．使尿液保持酸性 B．阻止细菌繁殖

C．防止化学物质因尿液碱化而分解 D．在尿液表面形成薄膜 E．保护代谢物 [答案]ABC

10．以下尿标本需要用甲苯作为防腐剂的是： A．24h尿肌酐 B．尿糖、蛋白质 C．尿微球蛋白

D．尿钾、尿钠、丙酮 E．24h尿醛固酮 [答案]ABCD

11．甲苯作为尿标本防腐剂的作用机理，以下哪些是正确的： A．使尿液保持酸性 B．阻止细菌繁殖

C．防止化学物质因尿液碱化而分解 D．在尿液表面形成薄膜

E．保护代谢物 [答案]BD

12．采集尿标本前应查对的内容，以下正确的是： A．医嘱

B．检验申请单或电子申请单(电子条形码)C．科室、床号、姓名、ID号／住院号 D．检验项目、检验时间 E．标本容器 [答案]ABCDE

13．训练膀胱功能的目的是： A．定期排空膀胱 B．维持膀胱功能 C．保持尿管引流通畅 D．预防便秘

E．预防泌尿系感染 [答案]ABE

14．膀胱功能训练的实施包括： A．增强腹肌运动

B．骨盆底肌肉运动训练 C．定时排便习惯

D．使用便器的习惯训练 E．饮水训练 [答案]BDE

15．留置尿管期间．行饮水训练时应注意： A．在日间饮水

B．每小时进水：100~150ml C．训练过程中注意患者感受 D．人睡前限制饮水

E．心、肾功能不全、水肿患者不宜进行饮水训练 [答案]ABCDE

16．行骨盆底肌肉运动训练时应注意： A．视患者情况取舒适体位

B．先慢慢收紧肛门再收缩阴道、尿道 C．先收缩阴道、尿道，再慢慢收紧肛门 D．每日5~10次

E．每次收缩时间≥3s，放松时间10s，连续10次 [答案]ABDE

17．进行诱导排尿术时首先应评估：

A．病人意识状态 B．影响排尿的因素 C．尿量

D．尿潴留的症状和体征 E．尿液性质 [答案]ABD

18．为男性患者使用尿套时应评估； A．患者意识状态 B．会阴部皮肤 C．冠状沟有无污垢 D．龟头是否水肿 E．尿道口有无分泌物 [答案]ABCDE

19．进行会阴部肛周皮肤粘膜的评估时应注意： A．室内光线充足 B．环境的私密性 C．评估者应戴手套

D．先评估会阴部再评估肛周的皮肤粘膜 E．采用截石体位 [答案]ABCD 6.导尿技术试题

[判断题] 1．正常人每24小时尿量平均约1500ml，颜色呈淡黄色或深黄色。

（）[答案]√

2．男性患者使用接尿套时固定尿套要紧，以防松脱。

（）[答案] X

3．液体摄入的种类可影响排尿，如咖啡、茶、酒类饮料，有利尿作用。

（）[答案] √

4．为女性患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应拔出重新插入。

（）[答案]X

5．多尿指24小时尿量超过2000ml。

（）[答案]X

6．少尿指24小时尿量少于100ml或每小时尿量少于10ml。

（）[答案]X

7．尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。

（）

[答案] √

8．留置导尿管的患者留取尿标本时，应先放空尿袋中的尿。

（）[答案] √

9．留取尿标本前应饮大量的水。

（）[答案]X

10．采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。

（）[答案] √

11．留取12小时尿标本是从晚上19时开始至次晨7时止。

（）[答案] √

12．做尿沉渣检查结核杆菌或做尿蛋白定量检查，不需将24小时尿液全部送检。[答案]X

13．做尿常规检查需交待患者清晨取尿液约100～200ml于容器中送检。

（）[答案]X

14．不能及时测定的尿标本应置于20℃～22℃保存，但≯4小时。

（）[答案]X

15．使用便器习惯训练，是持续使用便器，建立规律的排尿习惯。

（）[答案]X 16．使用便器训练一般日间每隔4小时给予便器排尿，夜间每隔5小时给予便器排尿。([答案]X

17．开塞露塞肛诱导排尿法的目的是为了通便。

（）[答案]X

18．诱导排尿操作中如患者出现脸色苍白、出冷汗、眩晕等症状，应立即处理。

([答案] √

19．24小时尿量少于100ml者为少尿。

篇6：无菌技术操作制度

一、进行无菌操作前要评估环境，半小时前停止进行尘埃飞扬的活动，尽量减少人员流动。

二、医务人员无菌操作前应衣帽整洁，戴口罩、洗手、备齐用物（备手消毒剂）。

必要时戴手套。操作时不可跨越无菌区，疑无菌物品污染时应立即更换。

三、穿无菌衣后，手臂必须保持在自己的腰部（或台面以上），不得面对无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏。

四、无菌操作时，严格执行操作规程，牢记无菌观念，明确无菌区和非无菌区。

五、无菌物品必须灭菌的先后顺序放在无菌橱内，无菌物品应标明物品名称及灭菌日期。

六、干式存放的无菌持物钳应注明开启时间，使用时间不得超过4小时。

各类无菌物品使用后应注明开启时间，24小时更换。

七、无菌液体开启后24小时内使用，注射液体配药后应在2小时内用完，并注明配药时间责任人签名。

八、无菌物品在有效期内使用，取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊。

开启的无菌敷料罐等应每日更换。

九、取无菌容器时，应用手托起底部，不可触及容器口边缘及内面，打开无菌物品时应标明开包时间，超过24小时应重新灭菌。

十、为病人手术、治疗、换药时，应按清洁、污染、感染、特殊性感染、感染的程序操作、被污染的组织器械及敷料等，切不可与消毒物品放在同一器皿内。

亦不可放在床上、地上、桌上。

临沭县玉山镇中心卫生院

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END

篇7：无菌技术操作教案

授课章节： 第三章 医院内感染的预防与控制 重 点： 无菌技术操作 难 点： 无菌技术操作 教学方法： 实习示教 练习教学目的：

1、掌握无菌技术操作的原则

2、掌握无菌持物钳、无菌容器、无菌包的使用方法

3、掌握取无菌溶液的方法及穿脱无菌手套的方法

4、掌握铺无菌盘的操作步骤

5、掌握正确的洗手方法

6、了解铺无菌盘的目的 学时分配：

1.评估 2min 2.计划 3min 3.示教 10min 4.评估 3min 5.注意事项 2min 6.学生回示 4min 7.教师指导 6min 8.分组练习60min 教学内容：

实践课 无菌技术

一、评 估

1、评估环境 无菌操作前评估环境是否清洁，干燥、宽敞，符合无菌技术要求。

2、评估用物 无菌巾包、无菌物品包、无菌容器及持物钳、有盖方盘、无菌手套、清洁治疗盘、消毒液是否齐全及在有效期内。

3、操作者自身评估 护士着装、手指指甲是否符合无菌技术的要求。

二、计 划

1、预期目标：

（1）、操作符合无菌技术规范。

（2）、保证无菌物品、无菌溶液和无菌区域不被污染。

2、准备

三、实施（教师示教，操作程序见实验指导）

四、评价

五、注意事项（口述）

六、学生回示

七、教师指导

八、学生分十六组练习，教师辅导 课后小结： 参考资料：

1、基础护理学 主编 李小寒 人民卫生出版社

2、护理学基础 主编 殷磊 人民卫生出版社

3、常用护理技术 主编 阳爱云 湖南科技出版社

篇8：无菌导尿技术

关键词：气囊导尿管,不良事件,质量管理

0 引言

一次性无菌气囊导尿管 (以下简称气囊导尿管) 作为二类医疗器械产品, 在临床留置导尿术中广泛应用, 但气囊不能排空、气囊破裂等有关导尿管的可疑不良事件报告时有发生。我院从采购到临床使用建立全程质量控制管理, 对产生的可疑不良事件进行根本原因分析, 保证产品质量, 合理应用, 以达到有效诊治的目的。下面就我院气囊导尿管应用全程质量管理进行阐述。

1 规范采购管理, 明确商家责权

设备科先期进行市场调查, 邀请不少于3家有资质的公司作为招标对象, 与综合评定最优、执行合同能力最强的公司签订合同。合同应附有生产厂家及代理公司的质量承诺书, 且对因产品质量原因发生的医疗不良事件纠纷、事故的责任及保险、赔偿等情况作出明确规定[1]。

2 严格入出库管理, 收集意见反馈

2.1 质量验收

质量验收入库对防范和规避风险至关重要, 质量监测人员需严格按入库流程办理。

交接双方当面查收, 由外向内查验产品包装标志、产品质量。标志应正确、清晰、牢固, 不应因灭菌、运输和贮存而脱落或模糊不清, 并应注明使用说明、失效年月、有效期等。气囊导尿管上至少应标出制造商标称的最小与最大球囊 (如果有) 充起容积和规格标记;单包装上应标明球囊导管的充起方法 (气体或液体以及液体的种类) 和在人体的最长滞留时间[2]。目测合格后, 抽样行无菌检验试验。

2.2 准确入库, 按需出库下送

质量验收合格后, 按“军卫一号”程序准确入库;使用科室利用耗材信息发放平台按需申领;库管员按“近有效期先出, 出库信息单批号”原则发放, 由专人送至请领科室。

2.3 储存管理

储存库房应保持温度15~25℃, 湿度70%左右, 实验室检查达到清洁区标准。储存环境不应有任何能产生臭氧的仪器, 以免臭氧损坏橡胶。实行五常法 (常整理、常整顿、常清扫、常清洁、常自律) 管理, 对包装、有效期、数量、品种进行循环质量检查, 发现质量问题及时处理。

2.4 意见反馈

每月定期向临床科室发放满意度调查表, 书面形式广泛征集科室意见, 着重关注产品是否符合需求、质量优劣、使用是否方便安全、供货是否及时等, 对收集的意见进行讨论、分析、反馈、落实, 达到质量持续改进的目的。

3 临床正确安全应用

3.1 护理岗位技能培训, 案例、技巧共享

留置导尿术是临床常见的护理操作, 护理部将其纳入每年一次的护理操作考核和护士岗前操作培训考核;邀请产品培训师对产品结构、操作方法、操作注意事项等进行讲解, 并指导操作实践;科室开展技术能手带动操作大练兵, 开展留置导尿术操作技巧、护理进展案例分享等活动, 以提高气囊导尿管使用安全性, 减少因操作不当引起的耗材浪费及医疗纠纷。

3.2 规范护理操作, 安全护理

(1) 严格掌握适应证, 操作前认真评估患者病情、意识状态、生命体征、配合程度等; (2) 做好健康教育, 取得患者及家属的配合, 向患者和家属讲明留置尿管的目的、意义、注意事项、非计划性拔管可能造成的后果等; (3) 选择合格、适合的气囊导尿管, 遵循产品说明书选用润滑剂; (4) 严格遵守医疗护理操作规程, 有效完成留置导尿术; (5) 定期观察, 认真评估, 填写导管监控表; (6) 精心护理, 指导患者进行膀胱功能训练; (7) 加强病房巡视, 认真交接班; (8) 尿管留置时间适当, 视病情及时拔管。

3.3 总结失败经验, 积极应对潜在风险

3.3.1 气囊不能排空

常见原因: (1) 囊臂的机械性梗阻:使用生理盐水充盈气囊, 生理盐水在体温下形成Na Cl结晶, 堵塞细小的气囊通道腔;压迫变形、钳夹、结扎、长期打折、阀门破坏或缺损等。 (2) 气囊导尿管未能定期更换。

机械性梗阻处理方法: (1) 应使用不形成结晶的无菌注射用水充盈尿管气囊。 (2) 经气囊通道加压注入100~150 m L无菌注射用水, 使气囊破裂。 (3) 膀胱充盈后, 以腰穿针于耻骨上穿入膀胱刺破膀胱颈部导尿管气囊。 (4) 在离尿道口5 cm处用止血钳夹闭导尿管, 固定好近端尿管, 防止回缩入尿道, 剪断远端导尿管。 (5) 用1根细导丝例如探针, 经气囊腔探测球囊, 刺破气囊使水流出。 (6) 可用塞子防止尿液流出, 需夹时应夹在导尿管之外的延续管道上。

未定期更换尿管处理方法:对于长期使用留置尿管治疗的患者, 应适时更换尿管。

3.3.2 气囊破裂

常见原因: (1) 石蜡油润滑导尿管。因石蜡油对天然乳胶制品有腐蚀作用, 易导致薄壁制成的气囊破裂。 (2) 充盈气囊过度导致气囊破裂。气囊导尿管, 应注入液体严禁注入气体, 因液体几乎不被压缩易精确计量, 而气体无法准确计量, 高压状态的气体会瞬间爆炸对患者造成不应有的伤害。体外气囊破裂可以炸碎覆盖的3~4层信纸, 威力大[3]。 (3) 高温及紫外线灯照射。

处理方法: (1) 应选择使用二甲基硅油润滑导尿管。虽二甲基硅油较石蜡油成本高, 但它具有特殊的滑爽性、柔软性、憎水性, 良好的化学稳定性、优异的电绝缘性和耐高低温性, 且对人体无毒。 (2) 留置导尿管时, 用无菌注射用水及标称的量充盈气囊, 不用其他含溶质或有机质的液体。 (3) 严格控制温湿度, 储存的环境不应有任何能产生臭氧的仪器。

4 医疗器械不良事件报告

遵循医院《医疗不良事件管理规定》和《护理不良事件管理规定》, 一旦发生导尿管可疑医疗器械不良事件, 如囊中液体无法抽出、气囊破裂、非计划拔管等, 应及时上报医疗业务部门, 医疗业务部门会同设备科一起对事件本身进行资料收集、调查、研究, 制订整改措施。设备科负责填写《可疑医疗器械不良事件报告表》。质控科负责收集、汇总各部门、科室上交的《可疑医疗器械不良事件报告表》和建设性意见。医疗质量管理委员会负责对质控科提交的不良事件的最终确认, 讨论、审议质量持续改进措施或建议, 督查科室整改措施落实情况。医院鼓励上报医疗护理安全隐患事件, 并根据情况对主动上报医疗护理安全隐患较多或上报的隐患事件具有全院性分享及借鉴意义的科室予以奖励。

5 结语

随着科学技术的发展, 气囊导尿管材料不断更新, 种类分型较多, 气囊导尿管历经医院采购、库房验收发放、临床科室正确安全使用的各个环节, 因此必须加强质量控制管理, 各尽其职, 密切配合。同时, 针对临床上报的有关导尿管可疑不良事件报告组织相关部门分析发生的主要原因, 查找潜在缺陷根源, 确保产品应用安全, 最大限度地避免或减少医疗事故的发生。

参考文献

[1]唐泽君, 鄢良平.“十二五”期间医疗耗材的管理探讨[J].医疗卫生装备, 2013, 34 (2) :120-121, 125.

[2]李闻涛.一次性使用无菌导尿管 (包) 包装标志问题探讨[J].中国医疗器械杂志, 2012, 36 (2) :140-141.

篇9：浅谈外科无菌技术教学体会

关键词：外科；无菌技术；教学体会

目前，很多医院的实习生对无菌技术并不了解，同时也不知道在哪些环境下必须采用无菌手段，对于无菌技术的严重性认识也同样不足。作为一名准外科医生，除了要掌握精湛的技术之外，还要对这些关乎职业素质的要素熟练掌握，这样才能够成为一名合格的外科医生。

一、外科忽视无菌技术的原因

1.未接触无菌技术概念

实习生在学校学习的时候，老师很少讲到无菌技术，因为老师们觉得这些只要学生到医院参加实际工作之后，医生都会叮嘱的，因此并没有给学生灌输这方面的知识。而到了医院，医生以为这些本应该在学校就学习过，同样没有对这些方面进行教学，这就导致学生从头到尾不了解这方面的知识，只有到了真正出问题的时候才会意识到。同时有些学生在接触手术的过程中会出现摸头、用污染器械夹取无菌物品，或者是使用用过的纱布等现象，只有当老师发现这些情况时，才会提醒，而以往发生的状况对病人造成的伤害我们却不得而知。

2.教学内容安排不够全面

上文中提到，学生并未接触无菌技术，就是因为学校和医院的教学过程存在漏洞，导致学生在这一方面知识存在纰漏。事实上，无菌技术主要包括理论教学和实践教学，在学校学习的过程中，应包括完整的理论教学和一部分实践教学，这部分实践教学主要是针对动物进行模拟操作，这项学习任务可以建立学生的无菌观念，在以后的工作中可以尽量避免出现错误。而在医院，就需要大量的实践操作，从而使学生确立无菌的意识。

二、加强学生的无菌意识，提高无菌技术

对于学生在医院实习或者工作中出现的错误，应从以下几个方面进行纠正。

1.建立学生的无菌意识

无菌意识的培养需要导师在日常工作和生活中经常性地提醒以及教导。作为一名医生，首先要遵守职业道德，具备一定的职业素质，这样才能够为病患诊治疾病，减轻病人痛苦，最后让病人痊愈。而在这一系列过程中，医生首先要做的就是不断地学习，积累经验，掌握需要具备的职业经验。例如，无菌技术，按条例办事，等等。因此要建立学生的无菌意识，导师的责任重大。

2.言传身教，培养学生的无菌概念

除了要经常提及无菌意识，还要在日常的工作和手术当中为学生树立榜样。在授课中，需要严格按照操作流程，保证操作手法，特别是第一次模拟操作。因为第一次模拟操作对学生来讲意义重大，也是记忆最深刻的。因此在第一次模拟操作过程中，老师需要细化每一个步骤，同时要耐心讲解，在需要特别注意的地方适当地提醒学生。只有这样，才能让学生真正地意识到无菌意识的重要性。而在实践操作中，老师需要以身作则，不折不扣地按照无菌技术操作流程进行详细地讲解与操作，只有在这样日积月累的示范中，学生才会真正意识到无菌技术的重要性，才会在以后的工作中树立无菌意识，掌握无菌技术。

3.加强对无菌技术的安全教育

这种教育不是在学校中上课，而是在医院进行安全培训，就像大型公司培训新职工。通过录像、图例、模型让学生真正地了解无菌技术，同时可以适时地安排学生参观医院的正规手术直播，同时加以导师的讲解。除此之外，还可以细数因为无菌技术操作失误或者不规范造成的医疗事故，以此提高学生对无菌技术认识的重视程度。在科技不断进步的同时，无菌技术也在不断地发展，导师也应该随时更新医院的数据库，并将最新的知识传授给学生，以此来保证学生能够掌握最新的信息与技术。

一种意识的培养不是通过简单的教学授课就能完成的，需要学生在不断的学习和实践中日积月累、潜移默化而成。导师不仅要指导学生掌握无菌技术，同时还要使学生能够深入地理解无菌概念，让这种概念深入到他们的工作习惯当中，这样才能为他们以后参加实际工作奠定坚实的基础，从而帮助他们实现从实习阶段向正式的工作岗位这一转变，进而成为一名合格的外科医生。

参考文献：

［1］向大勇，孙达成，李燕飞，等.无菌术中吸收教学初步改革探讨［J］.局解手术学杂志，2008，17（2）：120.

［2］刘安堂，张颖凡，沈宏，等.外科手术学无菌术教学中应强化几个观念［J］.局解手术学杂志，2011，20（4）：461.

［3］范子双.无菌技术教学方法的改革体会［J］.吉林医学，2011，31（30）：541-543.

［4］胡继福，刘茂希，杨丽，等.外科学无菌技术教学的改革体会［J］.中国医疗前沿，2011，18（6）：79-80.

［5］柴枝明，钱大清，吴少云.加强手术学教学中学生无菌观念的培养［J］.医学理论与实践，2003，16（2）：241.

篇10：无菌纺织技术结晶

国内第一款以当前世界最先进的净菌技术标准生产的无菌纺织品——“净菌足套”已经进入招商阶段。但是，记者发现，运营商医之选纺织科技有限公司将招商渠道放到了医药行业，将药店作为产品的最终卖场。

不是药品，却在药店销售，这算不得新鲜事。此前，化妆品、保健品也同样在药店销售，并取得了成功。但无菌纺织品也要走药店营销模式，其目的何在？为此记者采访了医之选纺织科技有限公司市场总监刘先生。

据刘先生介绍，药店给大多数人的感觉是专业、安全。所以，进药店不但不会局限产品的销售，反而给消费者一个更加专业的健康形象，这与公司产品功能特色相吻合。医之选公司前期推出“净菌足套”走药店销售，主要有几个方面的原因：首先，净菌足套是一个高科技产品，它是应用当前世界最先进的“RICHTLINIEN（瑞特能）”纤维净菌技术生产的无菌纺织品。为尽快推广和使用这项最新科技，造福更多的人，公司推出首款产品“净菌足套”，从人体最恶劣的环境入手，让消费者更深层次体验先进科技的超然功效。其二是药店专业、可信度高，产品在药店卖，功效诉求更直接，市场定位更明确；三是可以使产品尽快切入市场，直接面对目标消费群——脚气脚臭患者，以产品真实有效的功能特点，在患者群体中形成口碑宣传效应，从而提升产品知名度和美誉度，更快树立品牌。四是药店中脚患产品多，选择余地大，但只有“治”而没有“防”，而且病菌是吃药防不了的，必须得通过其他产品来防。这就成了医药的真空地带。净菌足套正好弥补了这块真空。另一方面，预防和辅助治疗类的产品作为医药补充，更能得到消费者的认同。五是进药房终端，避开了与类似产品竞争的风险，这样才不会使产品明珠蒙尘，淹没在市场众多产品里。

不要等到脚烂了才行动！先治疗，后预防；先预防，不治疗。穿着净菌足套，何来烂脚臭脚？净菌足套，防止接触传播，避免脚气交叉感染害人害己，确实是理想的健康防护首选产品。据悉，中山市一名脚臭患者，连续穿着了净菌足套3天，中间不脱不换不洗，结果不但足套闻不到任何臭味，还一举清除了其顽固脚臭。净菌足套凭着其过硬的功效，得到了许多脚气患者的认同。

目前，众多医药代理商均对“RICHTLINIEN（瑞特能）”纤维净菌技术和无菌纺织品产生了浓厚的兴趣。惠州某医药公司胡经理表示，经过试用，发现产品确实有效。如果产品做好了推广，市场前景将非常乐观！