护理名词解释：导尿术

2024-06-06

护理名词解释：导尿术（精选8篇）

篇1：护理名词解释：导尿术

关键词：导尿术

导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源性感染，因此，在操作中应严格掌握无菌技术，熟悉男、女性尿道解剖特点。避免增加病人的痛苦。

(一)目的

1.为尿潴留病人解除痛苦;使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。

2.收集无菌尿标本，作细菌培养。

3.避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量，测尿比重提供依据。

4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。

5.鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。

6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。

(二)用物

1.消毒包内有小弯盘1个，持物钳2把，大棉球10个，纱布2块，左手手套1只。

2.导尿包内有方盘1个，治疗碗2只，导尿管8号和10号各1条，止血钳2把，小药杯2个，大棉球2个，洞巾1块，纱布2块，手套1副。

3.另备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油，胶布，治疗巾、大毛巾、弯盘。

(三)操作方法

1.女性导尿法女性尿道短，约3-5cm 长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。

(1)备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。

(2)能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。

(3)将治疗巾(或一次性尿布)垫于臀下，弯盘放于床尾。开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，其原则由上至下，由内向外(外阜1个，大腿内侧各1个)。清洗完毕，另换止血钳，左手拇、食指分开大阴唇，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门，每一个棉球只用一次，污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。

(4)打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端，以左手拇、食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。

(5)另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿后再插入1-2cm。

(6)如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取，盖好瓶盖，置合适处。

(7)治疗碗内尿液盛满后，用止血钳平导尿管末端，交于左手中指间，将尿液倒入便盆内。

(8)导尿毕，用纱布包裹导尿管，拔出，放入治疗碗内。擦净外阴，脱去手套，撤去洞巾，清理用物，协助病人穿裤，整理床单位，测量尿量并记录，标本送验。

2.男性导尿术成人男性尿道全长约17-20cm，有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯;三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口，导尿时，须掌握这些解剖特点，以便导尿管顺利插入。

(1)备好用物进病房，向病人说明其目的，取得合作，遮挡病人。

(2)同女性导尿术(2)

(3)铺治疗巾于病人臀下，开消毒包，备消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗阴茎两次。左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，共3次，最后消毒阴茎背侧及阴囊5次，每个棉球限用一次。在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。

(4)打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾。滑润导尿管18-20cm。暴露尿道口，再次消毒，提起阴茎使之与腹壁成60度角。

(5)另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道18-20cm左右，见尿后再插入1-2cm。

(6)若插导尿管时，遇有阻力，可稍待片刻，嘱病人张口作深呼吸，再徐徐插入。切忌暴力。

(7)根据需要留取尿培养标本，拔管同女性导尿术。

(8)导尿完毕，清理用物，整理床单位。

(四)注意事项

1.严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。

2.插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。

3.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。

篇2：护理名词解释：导尿术

(一)目的

1.用于截瘫所致尿潴留或尿失禁病人。

2.盆腔手术前留置导尿管，以防术中误伤膀胱。

3.尿道、会阴术后定时放尿。可保护创面及切口清洁不受污染。

4.用于某些大手术后或大面积烧伤，以及危重病人的抢救，可借以观察肾功能。

(二)用物除导尿用物外，另备无菌集尿袋、胶布、别针。

(三)操作方法

1.剃去阴毛，以便固定导尿管。

2.导尿后脱下手套，用胶布固定导尿管。

女性：用宽4cm长12cm的胶布1块，将2/3部分的一端剪成3条。将完整的1/3部分贴于阴阜上，撕开三条的中间一条贴于导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇及大腿根部。

男性：备单翼蝶形胶布2块，固定于阴茎两侧，再用条状胶布环形一周于阴茎上加固，开口处向上，勿使两端重叠，以免压迫阴茎。胶布折叠部分应超出龟头2cm，在距尿道1cm处用胶布将折叠的两条胶布环形固定于导尿管上。

使用佛雷氏导尿管时，插管后向气囊内注入10ml无菌生理盐水或空气，即可固定尿管，不致滑脱。

3.固定后，将导尿管末端与无菌集尿袋相连。引流管应留出足以翻身的长度用别针固定在床单上，以免翻身时不慎将导尿管拉出。

(四)护理

1.保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。

2.防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。

3.鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。

4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。

篇3：无痛导尿术的临床观察与护理干预

1 临床资料

1.1 一般资料

选择选择妇产科手术患者180例, 年龄20岁~55岁, 身高155 cm~175 cm。其中腹式子宫全切除术32例, 异位妊娠术28例, 卵巢囊肿剔除术10例, 剖宫产术110例。全部患者平均分为试验组和对照组各90例, 2组患者均采用硬膜外腔阻滞麻醉。

1.2 方法

对照组患者在病房进行常规导尿术后手术, 试验组患者进入手术室后由麻醉师行硬膜外麻醉穿刺术, 患者一般在麻醉药推入后15 min会阴部位方可出现较满意的麻醉效果。这时行导尿术, 使用盐酸地卡因或利多卡凝胶因行黏膜表面麻醉后留置导尿管, 导尿成功后按常规行产科产妇术前皮肤消毒准备。

1.2.1 材料

试验组患者使用上海华钧实业有限公司-康维德 (中国) 医疗用品有限公司生产的14F气囊导尿管, 一次性无菌导尿包, 迈瑞多功能监护仪, 湖北科益药业股份有限公司生产的盐酸地卡因凝胶 (国药准字H20070178) 1.5 g∶70 mg/支。

1.2.2 无痛导尿法

患者入室后, 巡回护士应迅速建立有效的静脉通道, 协助麻醉医师摆好体位, 给患者做好解释, 消除其顾虑, 连接好多功能监护仪。患者平卧取膀胱截石位, 下肢外展, 为患者行安全导尿术, 麻醉穿刺成功后用盐酸地卡因或利多卡凝胶因行黏膜表面麻醉后留置导尿管, 将药物涂敷于需要麻醉的皮肤上, 并用敷贴覆盖。静脉穿刺者敷药30 min后, 静脉插管者敷药45 min后, 除去敷贴, 用纱布擦掉药物并按常规消毒, 然后行留置导尿。打开无菌导尿包, 并备14F气囊导尿管, 该尿管粗细适中, 尿管头圆平滑, 戴无菌手套严格遵守无菌操作技术, 消毒铺巾, 插尿管前检查尿管气囊有无漏气, 能否充盈 (切忌不可使用油性润滑剂润滑尿管, 因为其可致乳胶老化, 气囊破裂) , 女性患者见有尿液流出后, 还要插入1 cm~2 cm, 然后退尿管, 直至水囊位于膀胱颈部[2]。

1.3 护理干预

1.3.1 术前访视

手术前我们常规访问患者, 了解患者的精神状态, 向患者解释说明无痛留置导尿目的, 操作的大概步骤及注意事项。患者麻醉消失后对于尿管所引起的刺激较敏感, 所以, 术前应向患者解释清楚, 取得患者的合作与信任[3]。

1.3.2 保持尿管通畅

密切观察整个手术过程的每一个环节, 引流管要留出足够的长度, 防止因翻身牵拉使尿管脱出。避免挤压扭曲管路致尿管不通畅, 而影响手术的顺利进行。

1.3.3 术中护理

保证患者在术中的护理安全, 注意保暖, 保持会阴部的干燥, 床单平整无皱褶, 并密切观察尿液的颜色、量, 发现异常情况随时报告医生。在手术护理记录单备注栏内详细记录术前导尿的时间, 插入尿管的深度, 尿液的颜色性质, 气囊内注入生理盐水的量, 术中巡回护士要配合麻醉医生密切观察患者的血压、呼吸、脉搏、心率变化。

1.3.4 术后护理

手术结束巡回护士协助医生做好患者的皮肤清洁, 伤口包扎, 整理尿管、集尿袋, 安全送回病房并与病房护士严格交接签名。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇实施导尿术中术后疼痛感比较

见表1。

2.2 2组产妇实施导尿术中紧张、恐惧感的程度比较

见表2。

2.3 2组产妇导尿术后的满意度调查比较

见表3。

3 讨论

我院开展的应用盐酸地卡因或利多卡因凝胶表面麻醉下行无痛导尿, 减轻了对患者的损伤和痛苦, 使患者尽可能地在舒适环境中接受治疗。操作过程中要严格执行无菌技术操作, 防止尿路感染, 操作者应熟练掌握气囊导尿管的结构、性能、特点及使用方法, 避免对其了解不够, 插管后注水过多或注水速度过快导致气囊破裂而使插管失败, 拔管时先抽吸完气囊内的液体再拔管[4]。插管过程中如果遇有阻力不应盲目插入, 避免导致尿道黏膜破裂;年老体弱或衰竭患者, 尤其长期卧床的女性患者, 导尿时应选择型号较大管腔较粗的导尿管, 引流管应留出足够长度, 以防止翻身时牵拉使导尿管滑脱。

参考文献

[1]王莉.手术室开展无痛导尿的护理360倒[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (2) :47.

[2]侯俐平, 刘莉.手术室开展无痛导尿的体会[J].中国民康医学, 2006, 18 (4) :35.

[3]李桂芹, 周翠琦, 庞云燕, 等.利多卡因在男性患者导尿术中的应用研究[J].齐鲁护理杂志, 2006, 12 (4) :711-712.

篇4：护理名词解释：导尿术

【关键词】留置导尿；常见问题；原因分析；护理对策

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0214-02

留置导尿术是临床常用的基础护理操作之一，对普通患者来说，留置导尿相对容易一些，而对老年女性来说，在留置导尿的过程中，却常会遇到一些棘手的问题，有时甚至会导致导尿失败而影响治疗，笔者在老年骨科工作时间较长，通过对老年女性患者留置导尿常见问题的观察，积极寻找可能发生的原因，并针对原因采取相应措施，取得较好的效果，得出一些经验，现总结如下：

1、临床资料

本组老年女性患者36例，年龄61-96岁，平均年龄74岁。本组患者均在腰硬联合麻醉下行全髋或膝关节置换手术，术后最短留置尿管1天，最长留置7天。最早出现的是术前行留置导尿时寻找尿道口困难，有35例得到了很好的解决及控制。1例患者无法控制，因漏尿伴尿道口剧烈疼痛而不得不拔除尿管采用成人护垫接尿。

2、常见问题分析

2.1 寻找尿道口困难女性尿道口的正常解剖位置是在阴蒂下方，阴道口的上方，一般的女性患者解剖位置无明显改变，较易分辨清楚。而更年期后阴道口周围的肌肉结缔组织萎缩，阴道口逐渐变小导致阴道萎缩，萎缩的阴道牵拉回缩尿道口，使尿道口陷于阴道前壁中，致使患者外阴处只能见到阴蒂和阴道口，而看不到尿道口；尤其是个别患者生产时会阴撕裂未及时缝合，使尿道口被牵拉移位；另外老年妇女由于皮下脂肪减少，松弛的皮肤肌肉遮盖住尿道外口，导致插导尿管时，经常出现误插入阴道的情况。

2.2置尿管后渗漏

2.2.1 气囊内注水不合适气囊注水量一般与气囊容积相等，当患者留置尿管时间较长时，气囊就会逐渐萎缩，膀胱集有一定尿液而未及时放尿时，气囊因浮力作用漂离尿道内口导致漏尿。

2.2.2膀胱肌肉张力减弱老年女性患者由于盆底肌肉及韧带松驰、尿道扩约肌萎缩、收缩乏力，使导尿管与尿道内口不能紧贴，造成尿管周围漏尿①。

2.2.3导尿管引流不畅尿管受压弯曲打折、尿盐结晶体或分泌物堵塞尿管侧孔，均可使使尿液引流不畅，当膀胱过度充盈时，尿液从尿管旁向外渗漏。

2.3尿管脱出

2.3.1气囊漏水或破裂：尿管从尿道滑出或轻拉尿管既可被拉出。

2.3.2尿管前端涂有润滑油，易致尿管滑出。

2.3.3由于尿管尾端牵拉或重力作用致其脱出。

2.3.4患者腹压增大致其脱出。

3、护理对策

3.1护士在操作前，应熟知老年女性患者外阴部解剖特点与尿道口异位的可能性，避免反复拨开寻找尿道口，造成患者尿道黏膜水肿、疼痛，甚至出血，患者难以忍受而导尿失败。标准的导尿体位是协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴②。据此操作标准，大部分患者可顺利导尿，遇到寻找尿道口困难的情况时，可让患者仰卧位，将双腿屈曲后分别侧放倒在两边，在臀部下垫一软硬适当的枕头或靠垫，抬高臀部，充分暴露外阴后加强光线（可用曲颈灯或手电筒照射），以便于找寻尿道口。左手分开固定小阴唇的同时，向上拨开阴道口，可见到缩入阴道中的尿道口，右手执导尿管，插入尿道口即可成功导尿。

3.2.1气囊注水不够气囊有漏水或漏气的情况，可在插尿管前注射生理盐水或空气进行检测；注水15-20 ml使气囊容量增加，使之与尿道内口严合相嵌，可有效地防止尿液外渗及导尿管脱出。

3. 2.2选择合适的尿管对年龄较大，尿道口比较松驰的患者宜选用口径较大的尿管，一般选用F18即可减少漏尿的发生。

3.2.3尿管堵塞或引流不畅：发现漏尿且尿袋内尿量不多，要检查膀胱是否充盈，尿管是否阻塞。如有尿管堵塞可疑，可用手从近端向远端挤捏引流管，防止管腔被异物堵塞；或用50ml注射器吸生理盐水加压推注冲去堵塞物，保证尿管的引流通畅，防止漏尿的发生。用常规的处理方法仍不通畅时，要及时报告医生予以更换。如已有漏尿现象，尿管深度无改变，引流无堵塞现象，可将尿管轻轻向外牵拉，利用气囊对尿道内口的轻微压迫作用阻止尿液向外渗漏。妥善固定尿管，勿使引流管受压、扭曲、牵拉、折叠，以免引流不畅发生漏尿。

3.3加强重点患者及重点时段管理、加强健康教育提高患者和家属对尿管的自护能力、适当增加注入气囊的无菌液体等可有效预防气囊尿管意外拔管的发生。③

小结：本文通过对36例患者留置尿管中寻找尿道口困难、漏尿、脱管等情况的观察和分析，分别针对上述原因积极给予相应的干预措施，有35例得到很好的控制。1例患者无法控制，因漏尿伴尿道口剧烈疼痛而不得不拔除尿管使用成人护垫。在深化护理优质护理服务的今天,留置尿管的患者发生寻找尿道口困難、漏尿、脱管等情况后,护士应及时查找原因，并采取相应的防护措施，比盲目地试插、更换床单或更换尿管来解决问题更科学可行，既增加了患者的舒适度，又避免了卫生资源的浪费，也减少了护士的工作量，提高护理工作质量和护理满意度。

参考文献：

[1]全科护理2009年3月第7卷第3期上旬版（总第136期）陈林月

[2]《基础护理学》人民卫生出版社第5版李小寒尚少梅

[3]《医学信息：上旬刊》 2010年第23卷第4期刘镧璟詹敏留置气囊尿管患者意外拔（脱）管原因分析及对策

篇5：护理名词解释：导尿术

导尿术(catheterization, retro-urethral)

[教学要点] 1掌握导尿术、留置导尿术的目的、注意事项 2熟悉导尿术的操作步骤 3了解膀胱冲洗法

[导入新课] 你如何解决全麻患者在手术过程中的排尿问题？如垂体瘤摘除术

[教学过程]

一、定义是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

二、目的

1.为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦；

2.协助临床诊断，如留标本，测容量、测压力及查余尿、行造影； 3.为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗。

护理评估：患者的病情、心理状态、膀胱充盈度及会阴部情况。

流程：女病人导尿术评估—备物—对床号、姓名--备环境—嘱清洗会阴—退裤—仰卧屈膝位—垫巾-放置弯盘--戴手套（1）—消毒会阴（至少12个棉球）--脱手套—查、开包—倒消毒液、放入导尿管、注射器、引流袋--戴手套（2）--铺孔巾—放置弯盘—查管、润管--再消毒（4个棉球）--换盘--插管（5-7cm）—固定（5ml空气或生理盐水5mL）、夹紧气囊末端—轻拉导尿管证实已固定后，留标本5ml—接引流袋（拔管）—撤孔巾—抹会阴--脱手套--撤包、固定引流袋—取胶单--穿裤整理—送检—记录

三、注意事项

⑴无菌：用物必须严格灭菌，执行无菌操作，以防尿路感染。⑵自尊：保护病人自尊，解释，遮挡。

⑶为女病人导尿时，如误入阴道，应立即更换导尿管重新插入。

⑷若膀胱高度膨胀病人又极度虚弱，第一放尿不应超过1000mL，因大量放尿，致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，致病人血压下降而虚脱；膀胱内突然减压，可引起粘膜急剧充血而发生血尿。另： 1.第一次消毒：自上而下，由外向内。每个棉球只用1次；

第二次消毒：自上而下，由内-外-内，尿道口须消毒2次。2.孔巾和导尿包的内包布连接形成一连续的无菌区。

3.女：轻轻插入尿道4～6cm，见尿流出再插入1-2cm。5-8cm。留取标本5mL

04.男病人导尿术：左手用无菌纱布包裹阴茎，提起使之与腹壁成60。插入约20～22cm，见尿后再插入 1～２cm。如因膀胱颈部肌肉收缩而产生阻力，可稍停片刻，嘱病人张口缓慢深呼吸，再徐徐插入导尿管，忌暴力。

拔管：评估—备物—对床号、姓名--备环境——退裤—仰卧屈膝位—垫巾—开包、放注射器、倒消毒液--戴手套—消毒会阴—抽气—拔管-消毒尿道口--脱手套—取胶单--穿裤整理

导尿管留置术

一、定义导尿管留置术（retention catheterization）是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液，避免多次插管引起感染。

二、目的

1.抢救休克、危重病人时，可正确记录尿液，测量比重，观察肾功能情况。

护理学基础教案导尿术catheterization 2.为盆腔内器官手术前病人引流尿液，排空膀胱，避免手术中误伤膀胱。

3.昏迷、尿失禁或会阴部有伤口者留置导尿管以保持局部清洁干燥。

4.某些泌尿系统疾病手术后作留置导尿，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，促进切口的愈合和膀胱功能的恢复。

操作步骤：同导尿术

三、留置导尿管的护理即注意事项

1解释目的和方法，鼓励主动参与护理

2鼓励饮水、活动。使尿量维持在2000ml以上，防感染、防结石。3保持导尿管通畅，避免扭曲、受压、堵塞 4防逆行感染：

1）保持尿道口清洁，每日用0.1%苯扎溴铵酊棉球擦洗尿道口1-2次，如分泌物过多，先用0.02%高锰酸钾溶液清洗，再用0.1%苯扎溴铵酊棉球擦洗

2）集尿袋每日定时更换，记录尿量。

3）导尿管每周更换一次；新要求：导尿管末端白色胶布上注明引流的开始日期及时间，方便拔管。（胃管及其他引流管亦如此）

5防导尿管脱出，保持集尿袋及引流管位置低于耻骨联合，防止尿液返流。并定期留标本作常规检查及细菌培养。6训练膀胱的反射功能，可采用间歇性夹管的方法，以促进膀胱功能的恢复。7观察尿液情况，发现尿液有沉淀、混浊、结晶时，应膀胱冲洗，每周尿常规检查

附：膀胱冲洗(bladder irrigation)

一、概念利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。

二、目的

1.对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。

2.清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防感染； 3.治疗疾病，如炎症、肿瘤。

常用冲洗溶液：盐水、呋喃西林液、硼酸液等。

液体温度35-40度，前列腺摘除术后用冰盐水冲洗。

三、注意事项

1.液面距离床面60cm；

2.滴速60-80滴/分钟；治疗用药需保留30分钟； 3.Y管需低于耻骨联合，以便引流。

4.每天冲洗3-4次，每次500-1000ml.持续冲洗者，冲洗管与引流管每24小时更换1次。

[课后小结]

重点：导尿术的目的、注意事项

难点：导尿术操作及如何防止留置导尿患者的尿路逆行感染思考题：

1如导尿管误入阴道，应立即拔除重新插入（）。

2若膀胱高度膨胀病人又极度虚弱，第一放尿不应超过1000mL，为什么？

3如何防止留置导尿患者的尿路逆行感染？每日会阴护理1-2次；每日换引流袋；每周换导尿管；每周查尿常规；引流袋不高于膀胱位置。

常见问题：

无菌区不连续；忘记四放（液体、导尿管、注射器、引流袋）；不可松开分离小阴唇的左手；应先查管润管再内消毒；撤离弯盘时手离开无菌区；记住取出标本；记住交代及时送检。

导尿口诀

核对病人关门窗，自洗会阴保清洁备齐用物到床旁，脱裤盖在外侧腿右手持巾垫臀下，放好弯盘戴手套

篇6：导尿术操作考核标准

项目

内

容

满

分

扣

分

操

作

准

备

着装整齐，洗手

核对患者信息（姓名、性别、床号、住院号）

自我介绍，告知操作目的及注意事项取得合作；签署知情同意书

评估环境，保护患者隐私

物品准备一次性导尿包（导尿管、石蜡油棉球、络合碘棉球、10ml

注射器、纱布、镊子

引流袋等），一次性中单。（少一样扣

0.5

分，扣完为止）、2

操

作

过

程

叩诊膀胱充盈度

站患者右侧，臀下垫防水中单

协助患者褪去一侧裤腿

取仰卧位，屈膝外展；充分暴露外阴

衣物或被褥覆盖双腿

打开导尿包外层，单手戴手套

依次消毒阴阜、阴茎、阴囊

无菌纱布裹住阴茎，包皮向后推暴露尿道外口

自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟、尿道口，每部位

个棉球

移去清洁外阴物品，脱手套置于医疗垃圾桶内

打开导尿包内层，带无菌手套

铺孔巾（2

分）；依次消毒尿道口、龟头、冠状沟、尿道口，每部位

个棉球

检查导尿管球囊完好无漏气，接引流袋

石蜡油自前端润滑导尿管约

20-22cm

暴露尿道外口，将阴茎提高与腹壁呈

90°（60°）

嘱患者张口呼吸，持镊子将导尿管插入约

20-22cm

见尿液流出再插入

5-7cm？，（1-2

cm），向球囊注入

8-10cm

生理盐水

向外轻轻牵拉至稍有阻力，导尿成功后包皮复位，尿袋挂于床下

操作

后处

理

撤臀下中单，脱手套、洗手、贴标识

妥善安置患者，整理床单位，交代注意事项

处理及垃圾分类处理，洗手，记录

全程质量

人文关怀：操作过程中动作轻柔，沟通合理，体现人文关怀

无菌观念：操作前、更换手套前后分别洗手

得分

备注

女性导尿评分标准

项目

内

容

满

分

扣分

操

作

准

备

医师准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手（可口述）删除

核对床号、姓名，评估环境

自我介绍，告知操作目的，取得配合，签知情同意书

用物准备：一次性导尿包（导尿管、石蜡油棉球、络合碘棉球、10ml

注射器、纱布、镊子

引流袋等），一次性中单。检查有效期、3

操

作

过

程

臀下垫中单、患者褪去一侧裤腿，取仰卧位、屈膝外展暴露外阴，衣物、被褥覆盖双腿

检查导尿包包装

打开导尿包首层，单手带手套

消毒顺序：由外向内、由上向下

依次消毒阴阜、大、小阴唇、尿道口，最后一个棉球从尿道口、会阴消毒至肛门

消毒尿道时以手分开小阴唇，暴露尿道外口

每个棉球仅用于消毒一处、一次，不可重复

移去清洁外阴物品，脱手套置于医疗垃圾筒内

于适当位置打开导尿包内层，戴无菌手套，铺孔巾

检查导尿管球囊完好

无菌石蜡油润滑导尿管前端至气囊上方

4-6cm

分开小阴唇，依次消毒尿道口、两侧小阴唇内侧、尿道口

嘱患者张口呼吸

持镊子将导尿管插入约

4-6cm

第一次插管见尿流出得

分，第二次插管见尿流出得

分，第三次及以上插管见尿流

出得

分，未见尿得

分

再插入

5-7cm（（1cm）

向球囊注入适量生理盐水（8-10ml

或者根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量

生理盐水）

操

作

过

程

轻拉确定位于膀胱内（1

分），再向内插入

1cm（1

分）可删

无菌试管取

5ml

中段尿送尿检、尿培养（可口述）

引流袋下端封闭，连接导尿管并将引流袋固定于膀胱以下位置

撤臀下中单，脱手套（1

分），还原患者衣物、被褥（1

分）

整理用物，垃圾分类处理（1

分），洗手（可口述），记录（1

分）

全程质量

保护患者隐私（男选手须有一名女性医务人员在场，女选手直接得分）

操作中要随时询问患者感觉

注意一次放尿不超过

500ml（口述）

操作后向患者交待注意事项

得分

备注

违反无菌原则每次扣

分，最多扣

分（无菌区物品不得污染，尿液不得污染非操作区

篇7：女病人导尿术操作规程

一、概念

是在严格无菌操作下、用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术

二、目的

（1）为尿潴留患者引流出尿液、以减轻痛苦

（2）协助诊断、如留取未受污染的标本做细菌培养、测量膀胱容量、压力及检查残余尿、进行尿道或膀胱造影等

（3）为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗

三、核对

查对医嘱、床头卡、检查导尿包灭菌日期

四、评估

病情、年龄、意识状况、排尿情况、膀胱充溢程度、会阴部皮肤黏膜状况、心理状态、合作程度及对尿尿法相关知识的了解程度

五、操作准备（1）环境及护士

①安静、整洁、光线充足、隐蔽、有安全感

②用消毒液抹布擦盘、台、车

③洗手、戴口罩

（2）备齐用物

①无菌导尿包：内置弯盘、血管钳、纱布、治疗碗（内置棉球）、导尿管、小药杯、液体石蜡棉球瓶、标本瓶、治疗巾、洞巾、包布

②消毒用物：弯盘、手套（或指套）、治疗碗（内置棉球）、血管钳

③其他：小橡胶单和治疗巾1套或一次性尿垫、浴巾无菌持物钳和容器、无菌手套、消毒溶液、便器和便器巾、屏风

六、病人准备（1）核对解释

（健康教育：说明导尿术应用的目的、作用、操作过程及可能引起的不适、如何配合操作）（2）环境准备

调节室温、关闭门窗、屏风遮挡（3）清洁外阴

瞩病人自己进行、不能清洗者给予协助（4）病人体位

松开床尾盖被、脱去对侧裤腿盖在近侧腿上、并盖上浴巾、上身和对侧腿用盖被遮盖、协助病人取仰卧屈膝位、两腿略外展、露出外阴

七、初步消毒

（1）垫巾置盘

臀下垫巾、外阴旁置治疗碗（内盛消毒液棉球）、弯盘（2）消毒

左手戴手套或指套、右手持血管钳夹消毒棉球、依次消毒阴阜、大阴唇、左手分开大阴唇、消毒小阴唇、尿道口（消毒顺序由外向内、自上而下、每只棉球只用1次）、脱去手套或指套、将弯盘及治疗碗放治疗车下层

八、开包倒液（1）检查

查导尿包灭菌日期、置两腿之间（2）开包

逐层打开无菌导尿包、取出小药杯倒入消毒液侵润棉球

（3）铺巾排列

戴无菌手套、铺洞巾与包布形成一无菌区并按操作顺序排列无菌物品（4）润滑

用石蜡油棉球或纱布润滑导尿管前端

九、再次消毒（1）消毒

左手分开固定小阴唇、右手用血管钳夹消毒棉球消毒尿道口、双侧小阴唇、尿道口、（消毒顺序由内向外再回到

内、自上而下、每只棉球只用1次、尿道口再加强1次）（2）换盘

污棉球置弯盘内、左手仍固定小阴唇、用血管钳将污弯盘移至包布右后侧、移另一弯盘于孔巾口旁

十、插导尿管（1）轻稳插管

用专用血管钳夹尿管轻轻插入尿道口4~6cm、见尿流出后再插入1cm（2）留取标本

放尿或留取标本5ml、观察尿液、盖好瓶盖

十一、拔导尿管（1）拔管

导尿管毕夹住导尿管末端并拔出、置于弯盘内（2）整理

取下洞巾、擦净会阴并取浴巾遮盖、脱下手套、撤去导尿包、治疗巾和小橡胶单于治疗车下层、撤去屏风、打开门窗（3）查对、观察

询问病人感觉、（注意泌尿道的不适情况、注意密切观察患者尿道口周围的变化及导尿管是否通畅）操作后（1）整理

帮助病人躺卧舒适、整理床单位、标本贴上标签、送检

（2）用物进行再次清洁消毒

按医院规定处理（3）洗手、记录

①洗手

②临时医嘱需在医嘱单上签名及写上执行时间

十二、操作流程：着装整齐→准备用物→评估病人及环境→核对病人→解释→患者取合理体位→导尿→整理用物→洗手→记录。

十三、注意事项

1、用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。

2、导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。

3、选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。

4、若膀胱高度膨胀，病员又极度衰弱时，第一次放尿不应超过1000亳升。

大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起血压

篇8：剖宫产术前无痛导尿的护理体会

1 临床资料

1.1 一般资料。

选择2011年5—8月本院收治的剖宫产产妇200例, 年龄20—45岁, 平均32.5岁, 急诊128例, 择期72例, 首次剖宫产160例, 再次剖宫产40例。均采用腹部横切口, 连续硬膜外腔阻滞麻醉。

1.2 方法。

病人进入手术室经仔细查对后, 巡回护士协助麻醉师进行麻醉。当硬膜外麻醉置管成功后由麻醉师在置管内推注一定剂量的麻醉药, 观察麻醉效果, 一般麻醉效果在5～15 min开始出现, 15～30 min麻醉完全起效果。巡回护士在麻醉药显效期间按无菌技术操作原则进行舒适导尿。将病人放置平卧位, 固定好上肢及麻醉架, 为病人脱去对侧裤子, 盖在近侧腿部, 对侧腿用棉被遮盖, 协助患者取屈膝仰卧位, 两腿外展, 暴露外阴, 将一次性导尿包放在两腿之间, 巡回护士按无菌导尿操作进行消毒导尿, 导尿操作完毕后及时将病人双下肢放回原位并约束, 放置器械托盘, 做好术前皮肤消毒准备。

2 病房导尿与手术室无痛导尿的对比

2.1 病房导尿的不足

2.1.1 环境对导尿的影响:

导尿技术容易引起医源性感染, 因此必须严格遵守无菌技术操作, 而病房环境一般达不到无菌要求。剖宫产产妇术前已存在焦虑、恐惧心理, 导尿时隐私部位的暴露, 更容易增加产妇的不良感受, 往往在这种环境下导尿会给病人带来尴尬和紧张的心理。

2.1.2 疼痛原因给病人带来的影响:

病房常规导尿常会引起病人的疼痛, 特别是待产失败又将马上进行急诊剖宫产的患者, 多数外阴水肿, 一次性导尿成功率低, 病人又处于精神紧张害怕状态, 对各种刺激高度敏感, 因导尿的刺激常常会引起病人疼痛感加强, 使血压升高和心率加快, 进一步加重了病人术前恐惧紧张心理, 给手术带来不利因素。

2.1.3 导尿管的牵动对病人的影响:

当病人在病房刚接受了术前导尿, 马上又要进入手术室, 在搬动病人和进行麻醉体位改变的过程中, 由于导尿管的牵动刺激.往往会多次引起病人的不适感。

2.1.4

剖腹产病人由于身体的特殊原因和频繁的宫缩, 病人术前一直处于痛苦状态, 如此时再行导尿会进一步加重孕妇的恐惧和痛苦及宫缩的加剧。

2.2 术前无痛导尿的优点

2.2.1 无痛导尿充分体现了以人为本的人性化服务宗旨, 减少了病人术前不必要的痛苦, 同时也提高了手术室护士的护理质量。