无菌观念（精选五篇）
无菌观念 篇1
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选择2013年3~12月期间,在一个手术间参与手术的人员。选择100台择期手术,分为实验组和对照组,两组手术患者的情况、手术方式比较,差异无统计差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
(1)实验组手术参与人员采用密闭式戴无菌手套法:操作者外科手消毒后穿无菌手术衣,双手包裹在袖口内;隔着衣袖打开手套内包装,显露手套,查看手套放置方向,右手拿起左手的手套,放于左手的袖口处,手套的拇指向下,指端朝向手臂,并与各手指相对应,双手隔着衣袖将手套的反折边捏住,并将之翻转,左手迅速伸入手套内,同法戴右手。
(2)对照组的手术参与人员采用开放式戴无菌手套法:操作者外科手消毒后穿无菌手术衣,双手伸出袖口外,打开手套内包装,分别捏住两只手套的反折部分,取出手套,五指对准,先戴一只手,再以戴好手套的手指插入另一只手套的反折内面,同法戴好另一只手。
(3)评价标准:对两组手术参与人员戴无菌手套前的徒手操作进行记录:(1)触碰无菌器械台;(2)取无菌巾;(3)取台上纱布;(4)取台上器械;(5)翻找手术衣。
1.3 统计学方法
采集两组每项徒手操作的次数及相关资料,采用SPSS 11.0统计软件作统计学处理,应用χ2检验进行分析,检验水准α=0.05。
2 结果
对两组手术参与人员的违规徒手操作情况作统计学处理,结果差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。经过干预管理手术参与人员无菌观念增强,感染预防与控制意识提高,手术中严格按规范进行操作。
3 讨论
(1)开放式戴无菌手套法对手术参与人员操作的规范性及无菌观念有很大的影响,阻碍了手术室感染预防与控制制度的落实。在临床工作中,很多手术人员进行了外科手消毒后,即视双手为无菌状态,当看到患者被麻醉后,不等器械护士传递,直接徒手拿取消毒钳和消毒杯,忙于给手术病人进行皮肤消毒;另外有部分手术人员徒手在手术单中翻找手术衣或其他的物品。另一弊端是用消毒的裸手直接接触手套的反折部将手套套在无菌衣袖上,造成衣袖相对污染,术中因过度伸手或摩擦时手套腕部经常下滑或翻转,暴露出“相对污染”的袖口,增加了感染的机会;同时影响手术人员无菌观念。
(2)密闭式戴无菌手套法对手术参与人员有很大启发。由于密闭式戴无菌手套时,双手不出袖口,隔着衣袖拿取手套直至完整戴好手套等一系列步骤,防止双手接触到手套及手术衣的无菌区域,让参加手术人员体会到,密闭式戴无菌手套法与传统开放式戴无菌手套法截然不同,两者对比之后,意识到即使进行了外科手消毒,也不能徒手接触台上的无菌物品,术者必须等待器械护士传递,再进行操作。
(3)领悟了外科手消毒不等于手的灭菌。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5 cfu/cm2;灭菌是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上全部微生物的处理。显而易见,理论上是两个不同的概念,在实际工作中不能混淆,只进行外科手消毒而未戴无菌手套,不能直接拿取无菌器械及无菌物品。由于用密闭式方法戴无菌手套之前双手不伸出袖口外,必须包裹在袖口内,可以避免手术参与人员徒手取物的情况。通过采用密闭式戴无菌手套法进行干预,强化了手术参与人员的无菌观念,并在临床实际工作中严格按规范操作,杜绝细菌传播,降低手术患者感染的风险,对手术室的感染管理工作具有实际意义。
4 结语
戴无菌手套是手术室最基本的无菌操作,是预防手术感染的关键步骤之一。在临床工作中按照传统的方法戴无菌手套,手套边最容易被污染。密闭式戴无菌手套法为无菌手术衣接触无菌手套,此方法比消毒后的手接触无菌手套更为科学先进,能减少污染的机会,并能强化术中无菌操作技术意识及手术人员的无菌观念,更好的预防手术部位感染的发生。然而,降低医院的感染率需要全体医护人员共同的努力,其中按规范进行戴手套和手卫生是控制医院感染,提高自身防护的最简单、最有效的措施之一。因此,密闭式戴无菌手套法在实际工作中尤为可行,有推广的价值。
参考文献
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无菌制剂生产无菌操作技术的应用 篇2
关于无菌制剂在现代社会也愈加普遍，因此，无菌制剂生产在医学发展舞台上有着非常重要的地位。
本文结合国内外无菌制剂生产发展现状以及无菌操作技术的更新与研究成果，从无菌制剂的基本概况、无菌操作技术的普遍运用的基本技术，如隔离技术、信息工程技术等进行分析，同时结合无菌制剂生产中无菌操作技术的应用的实际情况，对现阶段的研究进行简要探析。
【关键词】无菌制剂;生产;操作技术;隔离技术;信息工程
1 引言
由于社会经济的快速发展，西方医疗水平对我国医学改革与发展具有极其重要的影响。
无菌制剂中无菌操作技术的发展于今天来说更是日新月异。
随着人们生活水平的提高，由于追求高品质生活的需要，对于现代社会医学的发展提出了相应的要求。
对于与病患息息相关的无菌制剂生产更是不可忽视，由此不难得出，无菌操作技术的重要性不言而喻。
2 无菌制剂生产的现状分析
关于无菌，是指在任一指定物体、介质或环境中，不得存在任何活的微生物;无菌制剂系指采用某一无菌操作方法或技术制备的不含任何活的微生物繁殖体和芽孢的一类药物制剂，也可以说无菌制剂是指法定药品标准中列有无菌检查项目的制剂，包括大小容量注射剂。
如果按照生产工艺可分为两类：采用最终灭菌工艺的为最终灭菌产品;部分或全部工序采用无菌生产工艺的为非最终灭菌产品。
目前国内外统一认定需要做无菌检验的药品制剂种类繁多，大致可以概括为十一种。
主要有：所有的注射剂;眼内注射溶液、眼内植入剂及供手术、伤口、角膜穿透伤用的眼用制剂;用于烧伤或严重创伤的软膏剂、乳膏剂;植入剂;用于烧伤、创伤或溃疡的气雾剂;用于烧伤、创伤或溃疡的喷雾剂;用于烧伤或创伤的局部用散剂;用于手术、耳部伤口或耳膜穿孔的滴耳剂与洗耳剂;用于手术创伤的鼻用制剂;冲洗剂;用于严重创伤的凝胶剂。
3 无菌操作以及无菌操作技术分析
无菌操作法系指在整个操作过程中利用或控制一定条件，使产品避免被微生物污染的一种操作方法或技术。
对于目前应用广泛的无菌操作的主要目的是用于防止微生物进入人体组织，另一方面可以更广义的理解为其它无菌范围的操作技术称为无菌操作，如外科手术需防止细菌进入伤口。
无菌操作不仅在医疗应用较多，而且在各种生物实验中也具有广泛的运用，其目的是为了防止微生物地生长和繁殖影响实验的进行，因此也要在无菌的环境下进行。
在无菌操作过程中，最重要的是要保持工作区的无菌与清洁，因此在操作前20～30分钟要先启动超净台和紫外灯，并认真洗手和消毒。
在操作时，严禁喧哗，严禁用手直接拿无菌物品，如瓶塞等，而必须用消毒的止血钳、镊子等。
培养瓶应在超净台内操作，并且在开启和加盖瓶塞时需反复用酒精灯烧。
对于吸管应先用手拿后1/3处，戴上胶皮乳头，并用酒精灯烧烤之后再吸液体。
看似简要的细节，其实在无菌操作中至关重要。
4 无菌操作技术的发展及应用分析
无菌操作技术应用极为广泛，无论是生物学领域，还是医学制药方面，都扮演者不可替代的角色。
在实际生产领域，人作为技术的操作者，却是无菌操作过程中的最大危险。
人体的不完全的无菌状态对现在无菌制剂生产中无菌操作构成了极其严峻的挑战，因此，技术的更新与进步要点之一就是克服现阶段的障碍。
隔离技术采用物理屏障的手段将受控空间与外部环境相互隔绝的技术，为一种绝对隔离。
而主要用于无菌药品生产的隔离器，能够利用可再生并且有效的方式去除污染，密封的或是通过高效空气过滤器(HEPA)实现空气交换，以此防止周围环境中微生物的进入及人员带有的污染物进入受控的环境。
系统允许物料通过设计和验证过的通路进入及(或)排出，并排除污染物的进入。
隔离器主要用于无菌处理或无菌测试。
现代的隔离器多用不锈钢框架支撑窗、手套、转移站合格通风空调系统以及高效过滤器。
气流像一个活塞从上向下推进，又从隔离器底板被抽出。
隔离技术的`广泛应用可以满足产品质量改进的需要、安全防护的改进要求，同时降低运行成本、提供特殊环境，隔离技术使无菌操作有了“可移动的无菌室”。
5 信息工程技术在无菌制剂生产中的运用
新版GMP即药品生产质量管理规范的颁布，对无菌制剂生产领域具有指导性的作用。
而新版药品生产质量管理规范对于无菌制剂生产在信息工程技术的运用提出了新的要求，即无菌制剂生产可以通过对空调自动控制系统、灭菌设备数据采集系统、悬浮粒子在线监测等信息工程技术来调试和整合无菌制剂生产工作。
空调系统是无菌制剂生产环节中最关键的控制点，其对药品质量起到重要作用。
灭菌设备是无菌制剂生产中的关键环节，是药品无菌保证的前提，而控制无菌的手段即是控制温度，以高温进行灭菌。
另一方面，数据采集系统在无菌制剂的应用则更为普遍。
信息工程以它独有的准确、高效、自动化等优势地位在无菌制剂生产中具有广泛的应用价值。
信息工程技术适用于无菌制剂生产，使无菌制剂产品质量有了保障，也使现阶段我国无菌制剂生产达到更高要求。
6 结语
无菌制剂生产对于现代制药和生物领域具有重要的意义，无菌制剂的投入和广泛运用，对于现代化制药产业无疑产生了深远的影响，尤其是无菌针剂的核心生产工艺。
无菌制剂生产中无菌操作技术的应用更是保证药品安全、操作人员和最终使用药品者安全的必要保障，因此，我们必须继续加大无菌制剂生产与无菌操作技术的及时更新，保持其领域先进性，同时生产出更加合格的产品，减少了生产环节中可能出现的问题。
这不仅是对无菌制剂生产领域的要求，也是对操作人员与药品最终使用者安全的承诺。
参考文献
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无菌观念 篇3
[关键词] 外科；无菌术；观念；看法
[中图分类号] R-4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-140-02
在医学上，无菌技术与外科手术息息相关，不仅是针对感染来源和途径所采取的一种有效的措施，也是决定诊疗效果及手术成败的关键。而在各项医疗操作过程中，无菌技术依然不容忽视，穿刺、插管、注射、换药等各项操作，都离不开无菌术原则的规范要求。因此，在外科实验的教学过程中，学习无菌技术除了学习常规的操作技术外，更重要的是要树立牢固的无菌观念和遵守无菌原则，这对于医学生后期的课程学习，临床见习、实习乃至毕业后临床医疗工作的水平和质量均有至关重要的影响[1]。加强医学生无菌术观念，要从以下三个阶段进行。
1 教学阶段
在教学的初期，由于医学院的学生初次接触临床医学课程，因此不了解无菌技术的重要性而未及时树立良好的无菌观念[2]，在以后的学习中不能将无菌观念贯穿整个手术始终。甚至部分学生认为无菌术只是外科医生所学习的范畴，缺乏重视，缺少学习能动性。而教学过程中，由于实验室的条件有限，所用物品都是非无菌物品，并且一个学生接一个学生反复进行操作，很多学生在实验的过程当中就会松懈下来，潜意识当中会认为即使违反了无菌操作原则也不会在模型上引起感染[3]，长此以往，将导致学生放松警惕，忽略无菌原则，造成不可挽回的后果。而实验课在课时的安排上并不能满足学生在有限的时间内能熟练掌握无菌技术。因此，要培养学生正确的无菌观念，需要着重加强学生的“有菌操作，无菌观念”的意识培养，在外科实验教学的过程中，带教老师要将无菌术贯穿于整个教学活动中，反复强调，既要讲清无菌术的理论知识，又要使学生明白其与手术操作的因果关系[4]，并结合临床上不注意无菌技术引起伤口感染甚至危及患者生命的实例，让学生明白无菌技术的重要性[5]，逐渐强化无菌意识，树立整体的无菌观念。采用有机结合的教学方法，通过观看教学录像使学生对无菌术有一个初步地了解；进行规范化示教，使学生更进一步认识到无菌术操作的基本原则；组织学生进行分组练习，教师从旁指导并总结分析学生在练习中常出现的错误做法，针对多数学生出现的雷同错误，可在正面讲解的同时，从反面做一些示教，以防止学生反复出现类似的错误[6]。开放实验室，使学生能有充足的时间进行反复练习来达到熟练掌握无菌术的基本操作技能的效果。
2 实习阶段
在实习阶段，学生通过临床实训来进一步深化无菌观念，强化无菌技术。可是，当学生首次进入手术室时，难免会因手术室严肃的氛围而变得情绪紧张，就不能将之前所学知识加以灵活的应用，由于学生生活中的习惯与外科无菌操作规则上的矛盾[7]，许多学生在术中无意识的用戴上无菌手套的手摸头、瘙痒、随意交换位置；部分学生对手术室的无菌区、半无菌区、非无菌区的区分不清楚。而在临床病房实习中，部分学生有畏难心理而不敢进行诊疗操作；在术后换药时，学生对清洁伤口和污染伤口消毒的顺序和范围不清楚，用已污染的敷料镊夹无菌纱布，覆盖无菌纱布时手接触到伤口。一旦得不到及时纠正，学生在思想上容易松懈，并养成不良的操作习惯和不严谨的工作作风。针对以上这些问题，带教老师要以身作则，因材施教，帮助学生端正实习态度，激励学生以提高学生的自信心和学习热情；而且在具体工作中既要放手不放眼，又要时时刻刻及时指出缺点，严格无菌观念及安全管理[8]。在实习前，应该对学生进行统一培训，如在进入手术室前，带领学生熟悉手术室的环境，并对学生讲解手术室各区域的作用以及反复强调容易出错的地方，避免由于环境因素而造成学生在手术室手忙脚乱的情况；通过手术室模拟训练让学生克服术中一些无意识的习惯性动作，使学生更进一步深化无菌观念；注重学生的无菌观念培养，帮助学生熟练应用无菌技术，真正做到将理论联系到实践，以提高学生临床适应能力。同时，进入临床科室特别是外科实习时，应着重考查和培养学生的无菌操作技能，带教老师应在不违反基本原则及病患意愿的前提下鼓励学生大胆操作，并及时进行启发和提问，强化其无菌意识及无菌操作[9]，为学生以后进入临床工作打下坚固的基础。
3 临床阶段
无菌观念的培养是一个长期的过程，掌握无菌技术关系到医疗工作中院内感染率的高低及患者的健康，是一名合格的医生必须熟练掌握的技术[10]。由于医务工作者通常只注重如何提高诊疗水平和发展科研项目以致忽略对无菌技术的巩固和提高，而医院没有一套行之有效的监督机制和考核制度，导致在医疗过程中容易犯经验主义错误，从而违反无菌术原则。因此，为了避免这些情况的发生，首先需要医务工作者自己严格要求，保持严谨求实的工作态度，耐心细致的工作作风。其次，采用奖惩制度来促进医务工作者重视无菌技术的巩固和提高。最后，建立一套完善的考核制度，对医务工作者定期考查无菌术知识和技术，并将其纳入年终考核、评职称、评优中，从而避免在医疗当中出现违反无菌术原则的情况发生。
总之，不能仅仅将无菌技术看作是外科医生必备的操作技术，更重要的是应该将其看作是每一个医务工作者必备的基本素质[11]。加强无菌术观念的培养，有助于学生树立正确的无菌观念，明确医生的内涵，也有助于医学事业的发展。而作为一名优秀的医务工作者，不仅要有高水平的专业技术，还必须具有良好的无菌观念，并能将其自觉地应用在临床工作中。
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强化外科无菌观念培养合格医学生 篇4
1 培养无菌观念的重要性
外科无菌技术涉及的范围广, 任何一个手术、穿刺、清创缝合、换药、拆线、引流等都必须严格遵守无菌技术。因此, 手术人员必须严格遵守无菌操作程序和有关规章制度, 对手术及外科相关操作每个细小环节均予以重视。对于医学生来说, 通过外科实验中无菌术的学习和模拟动物手术的练习逐步养成无菌技术观念和规范的基本操作显得尤为重要, 只有这样才能保证手术成功、防止手术感染。学习无菌技术除了学习常规的操作技术外, 重要的是要树立牢固的无菌观念和遵守无菌原则, 对于医学生后期课程的学习, 临床见习、实习乃至毕业后临床医疗工作的水平和质量均有至关重要的影响。
2 医学生违反无菌观念常见原因
2.1 无菌观念淡薄
医学生刚接触临床医学课程教学, 对无菌技术的重要性认识不足, 不能正确树立无菌观念。部分学生认为将来不一定做外科医生, 或者根本就不想从事手术学科, 认为内科和儿科无手术操作, 因此不重视无菌技术;或者认为手术做的是动物不是人, 没必要严格执行无菌技术操作, 待将来进入临床实习后再认真学习, 造成思想上无菌观念淡薄[1]。
2.2 无菌技术概念不清
在带教过程中笔者发现部分学生将无菌术只限于洗手、消毒铺巾、穿手术衣、戴手套几个操作中, 未能将其贯穿于整个手术过程中, 在单项练习较规范, 偶尔出现戴手套时手套外面碰到未戴手套的手、穿手术衣时超越无菌范围、消毒时脱碘超过消毒范围;在综合动物实验过程中经常出现违背无菌原则的操作, 如手术过程中扶眼镜、拉口罩、触摸动物未经消毒的区域等[2]。
2.3 学生对手术室规则不熟悉
部分教师实验开始前忽视手术室要求的讲解, 学生进入模拟手术室后未能立刻感受到手术氛围, 再加上学生对清洁区、非清洁区概念不明确, 部分学生出现未戴口罩、帽子即进入到手术室, 手术期间因为好奇随意走动或任意触摸手术用品的现象, 不利于学生无菌观念的培养。
3 我校培养无菌观念的改革与措施
3.1 端正学习态度, 树立正确的无菌观念
带教教师在进入实验室之前给学生强调无菌术的重要性, 列举临床上因为未严格遵守无菌原则导致医疗事故的事例, 加深学生无菌观念的认识, 让学生清楚知道:无菌技术是医务工作者在医疗实践中必须遵守的基本准则, 无菌技术掌握的好坏, 不仅反映了医务人员的业务水平、工作能力, 而且还反映其职业道德。另外, 动物实验时要求学生必须把动物手术等同于为患者实施手术一样, 严格遵守无菌原则。除此之外, 教师时刻将无菌原则贯穿于整个外科学实验教学中, 细致讲解和正规操作示教, 学生操作过程中严格监督、及时纠正错误。真正让学生树立正确的无菌观念。
3.2 建立模拟手术室, 真正感受手术氛围
我校原来的外科学实验室仅有2间, 且条件落后、布局不合理, 新外科学实验室是基本按照医院手术室的布局建造, 分为无菌区和污染区, 共有4间实验室、2间更衣室、1间准备室、2间洗手室 (介于两间实验室中间) , 每间实验室均备有8张动物实验台、手术无影灯、不锈钢器械台、药品柜及常用手术器械 (包括电刀、吸引器等) , 可同时容纳130人进行实验教学。根据无菌操作原则, 我校规定进入外科学实验室需按以下程序进行:进入更衣室 (更换衣、裤、鞋, 戴帽子、口罩) → 多媒体教室 (观看手术录像或实验前小讲课) → 洗手室 (洗手消毒, 备有专用外科洗手龙头、指甲剪、穿衣镜) → 进入实验室 (模拟手术室) 。
3.3 全面理解和掌握无菌技术的内涵
无菌技术不仅仅只是洗手、穿手术衣、戴手套、手术区皮肤消毒、铺单等操作中的规程, 更重要的是贯穿于整个手术全过程的无菌观念。这就要求防止一切微生物的侵入, 保持灭菌物品及无菌区不再受污染, 包括灭菌、抗菌及相应的操作与管理。在实际的操作过程中, 明确绝对无菌和相对无菌。例如洗手前是有菌, 泡手后是相对无菌, 手套是绝对无菌的, 戴手套时只能用手接触其内面, 并且穿好手术衣、戴好手套的手也是绝对无菌的。在整个操作过程中提高自觉运用无菌技术和培养无菌观念[3]。
3.4 充分利用动物实验来加强无菌观念的培养
动物实验是外科无菌技术、基本技能操作、手术步骤和方法的综合训练, 各种手术操作都具有一定的创伤性和危险性, 再加上医疗体制改革和新医疗法规出台, 不可能让见习生在病人身上练习, 而且见习时不一定有这类患者。而且随着医疗体制改革及新医疗法规的出台, 在未获得医师资格证之前, 外科基本技能训练只能依赖动物实验, 特别是疾病动物模型的应用对人类疾病的诊断、预防、治疗和发病机制的研究发挥极为重要的作用。为解决这个困难, 教师在外科学动物实验中设计、制作了家兔污染创伤模型和急性胃穿孔模型, 学生在实验室完全按照医院清创缝合术和胃穿孔修补术进行操作, 既锻炼了学生外科无菌术、打结、缝合等基本技能, 同时也锻炼了学生的临床思维能力、自主能力、动手能力及团结协作能力[4,5,6,7]。实验过程中重点检验学生外科无菌技术掌握情况, 及时发现和纠正不该有的动作。
3.5 利用实验室开放和实习前强化训练巩固和加强无菌观念和技术培养
我院为巩固和加强外科学无菌技术和基本技能训练, 在外科学实验结束后的两学期均把无菌技术作为实验室开放的内容, 同时在实习前为所有同学开设12学时的外科学无菌技术强化训练课, 以上两种形式为同学们提供了很好的巩固和加强无菌观念和技术的学习锻炼机会, 通过这两种形式加强后, 外科学无菌技术各阶段考核成绩明显好于改革前, 见表1。
3.6 严格考核标准, 以考代练, 以赛代考
考核是检验学生掌握知识和技能的重要手段, 我校对临床医学专业学生无菌术一共进行3次考核:第1次考核是在外科学实验刚结束, 考核成绩以20%记入期末外科学总成绩, 考核成绩不及格者不得参加期末考试;第2次考核是在实习前, 考核成绩以30%记入临床综合技能总成绩, 考核不及格者不得进入临床实习 (可以补考) ;第3次考核是在实习结束返校时, 考核标准完全按照执业医师考试标准进行[8], 主要从医德医风、无菌术、基本操作、心肺复苏四个站进行, 考核方式采取边口述边操作, 考核成绩以35%记入毕业考试成绩, 不及格者不得毕业, 成绩详见改革前后无菌技术考核成绩对比表1, 我校每年都举办一次临床技能竞赛, 无菌术是每个参赛队员必须参加内容之一。为了竞赛, 让同学自己到实验室训练或找导师指导训练, 一定程度上巩固和加强了无菌观念和技术。
从表1可以看出, 改革前和改革后各年级各阶段考核成绩无明显差异 (P>0.05) , 无统计学意义;改革后各阶段平均分明显高于改革前 (P<0.05) , 补考人数明显少于改革前 (P<0.05) 具有统计学意义, 说明改革后的无菌技术教学效果有了明显提高。
总之, 良好的无菌观念是医学生必须具备的基本素质。通过在模拟手术室中开展人类疾病动物模型实验、课余时间充分利用实验室开放及实习前强化训练等反复强化学生无菌观念, 真正让学生深刻认识到无菌观念的重要性。无菌技术掌握的程度, 不仅反映医务人员的业务水平、工作能力, 而且反映其职业道德, 更直接影响病人的健康和预后, 这有利于医学生从多角度、全方位形成无菌的概念, 为实习和今后临床工作打下良好的无菌技术基础, 把学生培养成为社会需要、能为患者解除疾苦的合格医学生。
摘要：目的:在外科学实验中加强学生无菌观念的培养。方法:通过在模拟手术室中开展人类疾病动物模型实验, 课余时间充分利用实验室开放及实习前强化训练等手段反复强化无菌技术的学习。结果:通过以上手段强化后学生能养成很好的无菌观念, 同时无菌技术教学效果明显提高。结论:只有学生在校期间通过模拟手术室中开展人类疾病动物模型实验, 课余时间充分利用实验室开放及实习前强化训练等反复强化才能很好地培养外科无菌观念。
关键词：外科学,无菌观念,医学生
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无菌观念 篇5
关键词：无菌观念,护生,护理实训教学
无菌技术[1]是《基础护理学》的一个重要内容, 也是护生必须熟练掌握的一项基本操作技术。 无菌技术被应用于临床各项护理实践操作中, 保证了临床护理质量, 有效控制了院内感染。 它是护理教学的重点, 也是护生学习的难点。 笔者在教学过程中发现护生的无菌观念缺乏, 无菌意识淡薄, 很容易出现“污染”现象, 在此结合自己的护理教学经验谈谈培养学生无菌观念的体会。
1.加强护生职业素质教育
1.1培养护生的职业道德情操。
护理职业道德是指护理人员在医疗护理工作中应具备的品德。 职业院校的护理教育对象为大专和五年制护生, 要注重培养护生较高的慎独素质。 由于护理的服务对象是病人, 与生命息息相关, 因此培养护生的爱心和同情心, 学会尊重病人, 以及严于律己的职业道德尤为关键。
1.2培养护生的专业素养和心理素质。
培养护生系统的专业知识和娴熟的实践技能、良好的心理素质、积极乐观的心态、对护理事业的热情, 树立终身学习观, 不断学习新的护理理念、无菌观念, 完善自己, 提高自身素质。
2.加强护生院内感染知识的学习
院内感染直接损害到病人的健康, 甚至威胁到病人的生命, 院内感染的控制是医院质量控制的关键环节之一, 无菌技术又是控制院内感染的重要操作技术, 学生一旦违反无菌操作原则, 就会污染无菌物品、无菌区域或无菌环境, 从而导致病人之间的交叉感染。 在教学中教师要加强护生对医院感染知识的学习, 强调院内感染的危害, 引起护生对医院感染及无菌操作的重视, 进一步提高责任心和学习的积极性。
3.加强护生无菌操作技能, 强化无菌观念
3.1建立模拟病房, 创造学习条件, 营造良好的学习氛围。
按照医院的病房环境, 设置护士站, 建立相应的模拟病房, 病房环境设施齐全, 用物齐备, 配备消毒设施, 提供符合标准的无菌操作实训室, 无菌注射室, 室内环境光线适中, 配备宽敞整洁的操作台面、无菌柜、洗手台、紫外线灯管等, 室内实训用品齐全备用。 另外, 配备电脑及投影等教学设备, 供课堂教学使用。
3.2重视无菌实训课堂, 加强护生的无菌技能。
3.2.1多种教学方法结合, 增强教学效果。
采取“教学做”一体化教学, 进行角色扮演、情景模拟, 让学生互相充当病人, 模拟医院的护理工作场所, 提高应变能力。 教师规范示教, 严格要求, 操作速度不宜太快, 分开讲解和系统演示相结合, 让学生既学到细节, 又不失去整体观感。 还可通过图片示教和视频播放, 加深护生对某一操作的印象, 帮助护生对重点和难点知识的记忆和掌握。 教师要以身作则, 仪表端庄大方, 穿戴整齐, 态度认真, 起到潜移默化的作用。 反复强调无菌操作原则, 帮助护生理解并在操作中融会贯通。 无菌技术一直是《基础护理学》的重点授课项目, 应增加无菌操作的实训课时, 保证充足的课时量, 并合理安排授课计划, 循序渐进, 同时开放实训室, 将课堂内外相结合, 保证教学效果, 促进护生熟练掌握无菌操作。
3.2.2教师对护生严格要求, 把好操作质量关。
实训课上要求学生严肃认真。 让学生分成小组练习, 2~4人为一组, 设立小组长, 互相指导, 教师巡回指导, 及时指出操作错误并纠正, 对难点部分, 反复强调, 强化无菌观念。 除无菌技术实训课外, 在注射法、导尿术等其他基础护理操作实训课中一如既往地重视并强调无菌操作的原则和重要性, 起到举一反三的作用, 让学生把无菌观念运用到护理的所有操作中。
3.2.3严格实训考核, 狠抓考试合格率
考核方面, 采取随堂考核结合单元考核, 随堂抽考中及时发现问题, 及时更正。 在无菌项目结束时, 进行此项目的单元考核, 检验护生的掌握情况, 对于考核不合格者, 给予另外的指导和补考机会, 补考不合格者不予参加学期末的实训考核, 在期末考核中考试合格者才被允许参加《基础护理学》的理论考试。 另外, 护理系随机从各班抽出数量不等的护生, 进行相应的实训考核。 通过以上考核方式, 给护生一定的学习压力, 让护生重视并努力练习操作, 强化无菌技能。
3.2.4开设岗前综合实训课程, 进一步加强无菌技能。
在护生毕业离开学校之前, 增设岗前综合实训课程, 强化无菌技术操作, 并配备相应的实训指导教师。 根据实际情况, 进行课堂抽考或项目考核, 进一步巩固护生的无菌技能, 提高护生的整体素质。
4.护理教师加强专业技能学习, 提高自身素质
4.1作为护理专业的高校教师, 肩负培养优秀护理人才的使命, 教师素质直接影响护生的护理技能水平和整体素质, 从而影响医院的护理质量和服务水平。 因此, 护理教师应该加强自身专业知识的学习, 积极参加护理教师的专业操作技能培训和护理技能操作比赛, 提高自身的护理技能水平。
4.2教师应具有高尚的职业道德情操, 严谨的科学工作态度, 高度的责任心, 乐于奉献, 保持高度的热情, 乐观开朗, 用自己良好的情绪感染护生, 激发护生的学习兴趣, 引导护生积极参与到课堂教学中。
4.3 职业院校的护生毕业后主要是从事医院临床护理及社区护理等相关行业的工作, 大多进入临床一线工作, 这就要求培养出来的护理人员能适应医院的临床工作需要。 为了能在教学工作中将护理理论及实训与临床相结合, 护理专业教师应定期去医院及相关行业进行社会实践, 与医院临床工作接轨, 熟悉相关行业的护理工作环境, 更深层次地理解医院内感染的知识, 及时更新自身护理理念和无菌理念, 将所见所学反馈到教学工作中, 提高护生无菌技能, 强化无菌观念, 从而增强护理教育教学的效果。
综上所述, 针对护生缺乏无菌观念的情况, 应提高护生的职业素养, 加强相关知识的学习, 强化护生的护理专业实践技能培训, 提高教师自身的职业素养和专业实践能力, 让护生真正树立良好的无菌观念, 才能为临床护理工作培养真正的“实用型”、“技能型”人才。
参考文献
[1]周春美, 张连辉.基础护理学.3版.北京:人民卫生出版社, 2013.
[2]孙慧.护理学基础实训指导.西安:第四军医大学出版社, 2009, 9.