无菌物品的管理体会

无菌物品的管理体会（精选十篇）

无菌物品的管理体会 篇1

关键词：无菌物品,集中管理,消毒供应中心,影响因素,对策

卫生部于2009年4月颁布了《医院消毒供应中心管理规范》, 要求医院消毒供应中心对医院所有需消毒或灭菌后重复使用的医疗器械、物品实行集中管理。集中式管理是将医院所有需要消毒、灭菌的物品回收至消毒供应室集中处理, 由有经验和经过专业培训的人员来完成[1]。科室自备包是各科室根据科室需要及特点自行包装并送消毒供应中心灭菌的物品。由于绝大多数科室不具备《消毒技术规范》要求的清洗设备和包装环境, 且缺乏专业指导及监督[2], 自备包普遍存在较为严重的清洗、包装等质量问题[3], 成为医院感染管理的薄弱环节。我院在实施手术室-供应室一体化管理的基础上, 逐步取消科室自备包, 实施无菌物品消毒供应中心集中管理。现介绍如下。

1 影响因素

1.1 临床科室方面因素

①认识不足, 专业知识缺乏。绝大多数医护人员缺乏消毒灭菌及医院感染的相关知识, 认为灭菌可以代替清洗, 存在凡是经过灭菌的物品就能保证100%灭菌错误概念[4], 不能认识到自备包存在的隐患。②科室自备包经简单清洗、包装后由工勤员送消毒供应中心灭菌, 流程简单。而取消科室自备包后, 科室需与消毒供应中心当面清点、交接物品, 又担心在运送、清洗、包装过程中遗失或损坏物品, 因而不愿取消自备包。③少数科室特殊器械周转数不够, 送消毒供应中心清洗、包装、灭菌需时较长, 为不影响使用, 科室简单清洗、包装后送消毒供应中心灭菌需时短。④科室自备包中器械质量不合格者较多, 取消自备包后, 消毒供应中心专业人员予把关, 发现不合格者要求更换, 科室考虑成本, 往往不能配合, 为避免矛盾, 又以自备包形式出现。⑤医院对临床科室进行经济考核, 由于物品送消毒供应中心集中处理的费用高于消毒费, 科室考虑成本, 不愿取消自备包。

1.2 消毒供应中心方面因素

①工作人员不足。由于科室自备包为各科室专用的特殊器械, 为避免混淆, 常需手工清洗、上油, 工作量较大。消毒供应中心人员不足, 妨碍取消科室自备包工作的顺利推进。②工作人员理念问题。由于科室自备包常年由临床科室自行清洗、包装, 改为消毒供应中心集中处理, 增加了工作量, 工作人员理念的转变需要一个过程。③物品接收、清洗人员素质不高, 对特殊复杂器械, 不能有效鉴别其性能是否完好, 清洗方法选择不正确, 偶有器械在清洗过程中损坏现象发生, 如螺丝脱落、刃面损伤等。

2 对策

2.1 提高医护人员的专业知识水平

借助护理部及医院感染管理处的力量, 提高全体护理人员对消毒灭菌及医院感染相关知识的认识, 使其认识到自备包存在的质量问题及危害, 提高其取消自备包的主动性。

2.2 加强对工勤员的培训

教会工勤员正确装放、运送器械类物品, 制订各种器械包物品明细单, 标明器械名称及数量, 以便清点、交接及包装时核对。经培训后工勤员均能掌握器械的装放、运送方法。精密贵重器械, 如膀胱镜等, 则用专用容器盛装, 由护士与消毒供应中心当面交接清楚。

2.3 加强管理

①对于因周转基数不足而无法取消自备包的科室, 一方面消毒供应中心尽可能及时予清洗、包装、灭菌, 保证其使用;另一方面, 与科主任联系, 建议其增加周转数, 既保证无菌物品质量, 又不影响正常使用。②对于因不能及时调换不合格器械而又出现自备包者, 要求接收人员接收物品时严格把关, 发现器械类自备包即予退回, 并及时与相关科室沟通, 要求整改。③对于因考虑成本而不愿取消自备包者, 加强沟通, 强调医院经济与医院感染的关系, 使其转变观念。另外, 消毒供应中心对科室必备而平时不常使用的物品可予纸塑或医用无纺布包装后灭菌, 其有效期可达6个月, 既可减少反复灭菌对器械的损害, 又可降低灭菌成本, 为科室节约支出。

2.4 转变服务理念

护士长引导科室人员逐步树立“一切为临床科室服务”的理念, 指出自备包存在的质量问题, 使其意识到实施无菌物品集中管理在控制医院感染中的重要性, 提高工作积极性。

2.5 加强人员的培训

指导物品接收、清洗人员鉴别物品性能是否完好的方法, 根据物品的性质选择合适的清洗方法;指导包装人员在包装前严格把关, 认真检查物品的清洁度及性能等, 不合格者予重新清洗或更换, 包装时仔细核对科室、物品名称、数量, 包外注明科室, 包内放置物品清单, 严防装错。膀胱镜等精密贵重器械由专职护士清洗、包装。

3 实施效果

我院自2006年开始实施手术室-供应室一体化管理, 除手术室外, 其他如眼科、耳鼻喉科、计划生育、皮肤科、介入导管室等门诊专科器械以自备包形式存在, 数量多、种类杂。虽然对自备包的质量持续不断地进行监督、检查, 但收效甚微。2008年3月始, 在医院感染管理处及护理部的重视、支持下, 经过3个月的努力, 实施了全院器械类物品的消毒供应中心集中管理, 由专业的人来做专业的事, 保证了器械清洗、包装、灭菌质量, 发挥了消毒供应中心在控制医院感染中的作用。

参考文献

[1]王继梅, 叶颂, 张荣华.医院消毒供应中心对再生医疗器械集中式处理的优势分析[J].护理学报, 2008, 15 (5) :81-83.

[2]盛翠宝, 吴铃娟.病区器械在消毒供应中心集中清洗的实践[J].中国感染控制杂志, 2008, 9 (7) :345.

[3]牛河襄.临床自备诊疗包存在问题及对策[J].中国误诊学杂志, 2007, 6 (7) :2763.

无菌物品管理 篇2

1、无菌物品存放间应保持环境清洁，有独立的储备空间，温度≤24摄氏度，相对湿度≤70%.2、无菌物品应分类放置，固定放置，标识清楚。

3、无菌物品存放柜地面高度20~25CM，距离墙5~10CM，距离天花板50CM。

4、接触无菌物品应洗手或手消毒。

5、无菌物品存放有效期：储存环境的室温低于24摄氏度，且湿度低于70%时，使用纺织品有效期宜为6个月。

6、无菌物品应遵循先进先出的原则使用。

7、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期应重新进入标准清洗、消毒、灭菌程序。

8、无菌物品必须一人一用一灭菌。

9、无菌持物钳及无菌持物钳罐干燥保存，每4H更换一次，或采用一次性单包装镊子备用：无菌干燥敷料罐、无菌治疗巾包、器械盒开启后应注明开启时间，并在24H内更换，进行消毒灭菌。如内置消毒液的无菌敷料罐（如酒精球、碘伏球等）应每周消毒2次。

10、抽出的药液须注明时间，放置在无菌环境下，超过2H后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24H不得使用，最好采用小包装。

供应室无菌物品质量管理体会 篇3

【关键词】无菌物品；质量管理

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0546-02

医院消毒供应室被列为控制医院感染的重点科室，它担负着医疗器械的回收、清洗、包装、灭菌、监测、储存、发放等工作，是防止医院感染的关键科室，随着新技术、新项目的开展，医用灭菌包装材料品种由单一材料向多元化发展，以及2009年出台颁布的中华人民共和国卫生行业标准《医院消毒供应室中心（CSSD）清洗消毒技术操作规范》等，均对无菌物品的管理提出了更高的要求。我院把加强无菌物品的各环节质量管理列为医疗护理质量的关键之一, 现将我院采取的主要措施总结如下：

1 物品灭菌时的质量管理

物品灭菌前，对回收、清洗、包装各个环卫认真把关，不合格的物品必须重新处理，杜绝不合格物品流出。物品灭菌时做好监测工作。制定压力蒸汽灭菌器监测制度、环氧乙烷气体灭菌器制度以及环境卫生学监测制度等。预真空压力蒸汽灭菌器做到每日灭菌前进行BD 试验，每锅次物理监测，动态记录灭菌的全过程；每包化学监测，及时反馈灭菌效果；每周生物监测，植入物和环氧乙烷气体灭菌器做到每锅次生物监测；对无菌物品存放间每月进行空气、物体表面、工作人员手卫生监测，达到卫生部关于医院感染临测标准。合格后方能发放临床使用，确保临床使用物品的安全及可追溯性。

2 灭菌后物品的质量管理

2.1 灭菌合格的物品应达到以下要求：（1）灭菌过程合格；（2）包内包外化学指示物合格；（3）灭菌包未被污染；（4）无湿包；（5）包装材料干洁、无破损，包装完好。确认包外化学指示胶带变色合格，纸塑包装灭菌标识变色合格，包外指示物不合格不能发放，包内指示物不合格不得使用，临床科室把好最后一关。

2.2 确定灭菌包未被污染以下情况视为污染：放在不洁的、潮湿的运载车或存放架上；接触不洁的工作服；掉落地面的无菌包；纸塑包装袋破损、裂开、封口不严密；棉布材料有破洞，或包内锐器刺穿。

3 无菌物品的存放管理

供应室无菌物品存放区内存放、保管、发放无菌物品的区域,为清洁区域。 无菌物品存放过程，重点是控制影响无菌屏障的“事件”，包括包装破损、松解、穿孔、溅湿、污染等；无菌包的污染与相关事件有关,而非和时间有关和灭菌方法有关；无菌物品的污染发生随时间和处理的次数而增加；无菌物品可一直视为无菌,直到包装物料的完整性及防菌能力被破坏,污染物品不会于有效期的最后一天突然发生。有效日期受下列因素影响：接触次数、储存环境、包装物的性能。

3.1 无菌物品存放区的环境管理：无菌物品的存放环境直接关系到无菌物品的质量, 无菌物品存放区采用空气净化系统，有较高的洁净性，存放区专室专用专人负责, 限制其他人员随意进入，进入存放区必须通过缓冲间冼手，接触无菌物品前一定要进行手消毒。存放区的温度应在18～22℃，湿度在40～60%，灭菌后的物品应放在存放区的架子、铁篮子或推车内，应离地高20cm，离天花板顶50cm，离墙远于5cm，以减少来自地面、屋顶、墙壁的污染，无菌物品应按灭菌的种类、日期、顺序放置发放[1]。通过双面开启的双门互锁传递窗发放物品，传递窗每天紫外线消毒2次，每次30分钟。

4 无菌物品的管理

4.1 一次性无菌物品的管理：必须有厂家生产许可证、卫生许可证、注册证、产品合格证等，严格把关，统一购买[2]。凡进入无菌物品存放区，必须在仓库拆去外包装，必要时拆去中包装。检查物品的有效期、包装外有否破损、规格、型号、数量、字迹是否清楚，发现质量问题马上向上汇报，及时处理，保证无菌物品的质量安全。

4.2 压力蒸汽灭菌后的物品需查对物品的名称、炉号、炉次、消毒日期、有效日期（布包7天，医用皱纹纸、无纺布、纸塑包装袋6个月），包装员、消毒员、科室，数量、包装的体积、重量、包外化学指示胶带变色情况、包装是否完整无损、无菌包是否干燥无潮湿、无水渍，有孔的器皿处于关闭状态及灭菌过程中的工艺监测、化学监测，植入物还要查生物监测。

4.3 环氧乙烷灭菌后的无菌物品查看包内化学指示卡、包外包装袋的变色情况、灭菌日期、有效日期（6個月）、包装员、有否破损、注意轻拿轻放。

无菌物品按一定的基数储存、分类放置，并挂上标志，科学计划安排，及时补充。并按灭菌日期的先后顺序发放，随时查看无菌物品的使用、备用及周转情况，避免供应物品的浪费及不足现象，完善供应职能，保证物品供应[3]。纸塑类灭菌物品每周用95%酒精擦拭灭菌包的表面，使之保持无菌。从无菌室发出的物品不能再退回，退回供应室的无菌物品必须重新灭菌。已灭菌的物品不得与未灭菌物品混放。

5 加强与临床科室沟通

重视物品使用科室的满意度，不断改进工作，利用下收下送过程主动与临床护士交流，征求临床科室的意见和建议，对她们反映的情况，如包内物品不全等，及时向护长汇报，并做根本原因分析，提出整改措施及时纠正，做到质量持续改进，以便更好为临床服务。非一次性物品临床科室应做好物品的初步清洗，医疗物品要达到或保持无菌状态受多种因素的影响，但灭菌前的清洗是决定灭菌效果的关键，没有合理的清洗常常导致灭菌失败已成为国际公认的不争事实[4]。为达到灭菌要求，必须有严格的清洗规程。严格按照有关规章制度和技术标准，对无菌物品的储存、临测实行严格的动态质量管理，使管理达到科学化、标准化、规范化，才能确保医疗护理质量，保障患者安全。为保证无菌物品的质量安全，做好各种监测，及时发现问题及时整改，确保无菌物品质量。

6 做好下收下送工作

为了把更多的时间让给临床一线的护理人员，供应室实行下收下送工作，及时把无菌物品送到临床，在下收过程中，除了做好查、登记外，还要将无菌物品保质保量送到各临床科室；下收后及时做好回收车、发放车的清洗、消毒工作，分区存放。工作中，要树立质量第一的服务意识，做好消毒灭菌工作，确保供应物品合格，保证了医院的医疗、护理、教学、科研的进行。

7 提高业务素质，加强供应室各员工的专业水平学习，不断提高专业水平，学习相关的新知识、新技术、消毒员每年经专业培训、考试合格持证上岗，每一个员工都是质检员，熟悉医院感染相关知识，每月培训，各项工作做到专人、专职、专责，加强一丝不苟的工作作风和高度的工作责任心，保证无菌物品的质量安全。

参考文献：

[1] 张秀芳,赵金萍,郭昌荣.中心供应室在医院感染控制中的质量管理[J]. 中国消毒学杂志,2008;25(2):223.

[2] 王伟,周新秋.护理部在医院感染管理中的作用[J]. 中国消毒学杂志,2008;25(5):532..

加强供应室无菌物品的质量管理 篇4

1加强无菌物品储存室的环境管理

1.1无菌物品应专人管理, 非本班工作人员不得进入储存室。严格无菌观念, 进入储存室的工作人员应更衣换鞋、戴口罩。

1.2储存室内温度应保持在18～22℃, 相对湿度35%～70%, 并保持足够的照明亮度。每日用“84”消毒液抹擦发物台、储存柜, 消毒液湿拖地面各1次, 用三氧消毒机定时空气消毒2次。

1.3所有储存的无菌物品应距地面20 cm, 距天花板50 cm, 距墙5 cm, 储存室应设在无菌区旁, 无水槽、无水管, 成一个单独封闭的区域[1]。

2加强无菌物品的管理

2.1无菌物品储存室内任何物品均需灭菌合格后方可入内, 由专人管理, 并做好登记及交接班。各无菌物品分类定位放置, 按无菌有效日期的顺序排放, 物品包装规范, 清洁干燥, 放置合理。

2.2每日必须严格检查, 要求无菌物品无菌标识清楚, 标志牌注明品名、型号、有效日期、责任人, 保证无过期物品, 如即将到期应重新处理无菌。无菌物品存放期不得超过1周, 发放时按灭菌日期先后顺序发放。同时, 随时查看无菌物品的使用、备用及周转情况, 避免供应物品的浪费及不足现象, 完善供应职能, 保证物品供应[2]。

2.3从储存室发出的各类物品, 即使未使用也不得放回, 应重新处理灭菌后才能入室。一次性物品需拆开包装后进入储存室内, 并检查灭菌时间、有效期及密封情况。

3加强无菌物品及储存室的医院感染监测管理

3.1把好灭菌质量关, 严格按操作规程进行。对各种灭菌器加强灭菌效果监测, 如物理监测 (每锅) 、化学监测 (每包) , B-D检查 (每日第一锅) 、生物监测 (每月1次) 等, 使灭菌合格率达到100%。同时, 还要对无菌物品抽样进行细菌培养 (每月1次) , 完善各种检测措施, 以保证供应物品的高质量。

3.2环境卫生学监测:包括每月对空气、物表和工作人员手的监测, 无菌物品储存室属二类区域, 其细菌总数空气≤200 cfu/m3, 物表≤5 cfu/cm2, 手≤5 cfu/cm2, 并未检出致病菌为消毒合格。因此, 应加强储存室环境清洁消毒工作, 力争各项监测指标合格。

3.3一次性物品入室前, 除进行质量验收外, 还应抽样进行生物检测, 合格后方能发放临床使用。应注意储存室内的三氧消毒机功能及运转情况, 定期检测维修, 以保证空气消毒的效果。

4提高业务素质, 加强管理, 把好质量关

供应室的工作人员应加强业务学习, 不断更新知识和创新, 树立为临床、为患者服务的思想, 具备良好的职业道德和责任心。同时, 要建立和完善各项管理规章制度, 使各项工作有章可循, 责任到人, 使质量意识落实到各个环节中, 从而加强供应室无菌物品的质量管理, 为临床提供高品质的无菌物品。

参考文献

[1]肖雪琴.医院感染管理与控制[M].武汉:湖北科技出版社.2001, 6

无菌物品存放使用管理制度 篇5

按照卫生部《消毒技术规范》及《医院消毒中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》无菌物

品存放的有关规定，制定我院《无菌物品管理制度》。

本制度适合医院消毒供应室、手术室、临床科室、医技科室、等使用并保存无菌物品的科室。

一、环境要求

1、灭菌物品应存放在无菌物品存放间的存放架或存放柜内，存放架或存放柜应便于清洁，不易生锈；保存环境应清洁、明亮、通风或有空气净化装置，照明光线充足；温度低于24℃，湿度低于70%。

2、灭菌物品应分类存放，一次性无菌物品应去掉外层大包装存放，存放位置相对固定，标识清晰；物品存放应距地面20~25cm，距墙壁5~10cm，距天花板50cm。

3、手术室、治疗室、换药室等采用自然通风的，当通风不良时可使用排气扇强制换气；无菌物品保存环境均应每日清洁，物体表面及地面湿式擦拭，避免扬尘。

4、建立工作记录。

二、人员要求

1、无菌物品存放区应有专人负责管理；接触无菌物品前洗手。

2、清点物品时以目测为主，减少触摸。

3、摆放无菌物品时应按照有效期限依次摆放，有效期标志醒目，邻近过期的物品放在方便取用位置；一次性使用无菌用品应一个批次用完再放入下一批次，或将剩余少量未用完批次物品放在上层。

三、无菌物品有效期

1、无菌物品保存有效期无季节限制，依据包装材质不同保存有效期限不同，使用时应仔细查看有效期标志。

2、灭菌物品的包装应整洁不易松散，密封性好，无破洞，灭菌日期及有效期标志清楚，按照有效期顺序依次码放在储存架或储存柜内，有效期标志应明示，便于目测清点。

3、无菌物品保存有效期

（1）使用棉布材质包装的无菌物品：保存环境能达到要求的有效期可延长到14天；保存环境不能达到要求的各临床、医技科室，无菌物品存放有效期7天。遇持续霉雨天气或沙尘天气保存期应缩减。

（2）使用一次性包装材质包装灭菌的无菌物品，保存环境清洁，温度湿度相对稳定的条件下：

① 医用一次性纸袋包装的有效期为1个月。

② 一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为6个月。

③ 硬质密封容器包装的有效期为6个月。

（3）无菌物品保存环境怀疑有污染、受潮或对灭菌包的包装质量产生怀疑时，应停止使用并对包内物品进行重新清洗、包装和灭菌。

4、开放性储槽、器械盒等不能用于灭菌物品的包装。

5、灭菌器厂家指导意见与国家规范不一致时，遵循从严原则。

四、无菌物品的清点与使用

1、清点或取用无菌物品前戴帽子、口罩，卫生洗手。

2、清点无菌物品时宜采用非手触方式，以目测为主，必须手触清点时，应轻拿轻放，重点查看物品保存环境是否清洁、物品有效期、灭菌过程指示标志变色、灭菌包的外观质量等。

3、使用无菌物品时应认真查看包装质量、有效期及包内物品质量。

4、按无菌包的使用顺序依次打开，出现以下情况之一禁止使用：

（1）灭菌物品超过规定有效期限；

（2）灭菌物品包装松散或包布有破洞；

（3）包布潮湿、有污渍、水印或水渍；

（4）灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀；

（5）灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀；

（6）灭菌器械有污渍、锈渍；

（7）对灭菌过程及质量表示怀疑时。

5、无菌物品使用后应及时清理，器械及包装分类放置在指定位置；传递或清理物品时，小心利器刺伤自己或周围人员，将使用后的利器及时放入利器盒。

无菌物品的管理体会 篇6

关键词：供应室；一次性无菌物品；管理

【中图分类号】R613 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0688-01

一次性无菌物品具有使用方便，保存时间长，减少医院感染等优点，被广泛应用，为临床医疗护理工作提供了方便，节省人力?物力，提高了工作效率?但如果管理不善，将危害患者健康，造成医疗事故和纠纷?因此，保障无菌物品的质量是供应室工作的核心，更是降低医院感染发生和保证医疗质量的重要环节[1]，近几年来，供应室在工作中不断总结经验，从环节质量管理入手，严把质量关，有力保证了所供物品的安全性?

1. 入库环节管理

1.1 一次性无菌物品必须通过医院采购中心购货?进货，必须具有检测报告，三证齐全，医疗器械营业执照?医疗器械经营许可证?产品注册证?健全无菌物品档案资料?

1.2 验收管理?由专人负责查验一次性无菌物品外包装箱?注册证号?检测报告?消毒无菌标志，符合规范，资料齐全方可入库?

1.3 专库储存，建立登记帐册，记录入库时间?生产厂家?产品名称?品牌?数量?规格?单价?产品批号?灭菌日期?失效期?

2. 储存环节管理

2.1 储存室环境要求：有较高的洁净度，相对的独立区域，严格控制人员流量，进出更衣?换鞋?

2.2 室内温湿两用空调机调节，保持室温18-22℃，湿度50-60%?[2]

2.3 物品存放于不锈钢物品架上，距离地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距天花板≥50 cm?[3]

2.4 室内用空气消毒机消毒，每日定时消毒二次，每次1小时，每日用含氯500mg/ L消毒液擦拭传递窗?贮物架二次?

2.5 科室感染小组每月做空气?物表培养，以保证一次性无菌物品储存环境安全?

2.6 科室质控小组成员每周对无菌物品全面检查，确保无菌物品的质量?

2.7 每周六专人清点库存物品的数量，按有效期近远顺序排列，采用‘‘先進先出’’原则，确保有效期，保证医疗安全，减少浪费?

3. 发货环节管理

3.1 各病区输入电脑申领物品?

3.2 供应室打印申请单并核对，签名发放?

3.3 发放时核对物品名称?数量?有效期，检查内外包装的密封性?

3.4 杜绝外包装有破损?潮湿及有效期半年以内的无菌物品发放临床科室?

3.5 专人专车配送，密闭运输，确保物品不被污染?

4. 质量追溯管理

4.1 建立质量登记本，发放人员经常与临床科室沟通，对一次性无菌物品的使用情况以及质量问题记录并反馈给厂家?

4.2 在使用过程中发生不不良事件立即停止使用，封存?登记，汇报相关部门，不得擅自处理?

5. 体会

通过严格的入库管理和专人验收管理环节，保证了一次性无菌物品的质量；每周六的清点检查为下一周物品的入库计划做依据，提高了物品入库的准确性，杜绝浪费和遗漏；专人负责监控，确保了一次性无菌物品的管理水平；规范的储存管理和密闭配送，保持了无菌物品的无菌状态，保证了临床科室的应用，提高了工作效率，为院内感染的控制发挥了积极的作用?

参考文献

[1] 陈莲，加强消毒供应室管理控制医院感染[J]，山西医药杂志，2014，40（6）：18?

[2] 田淑君，刘玉兰，消毒供应室感染控制策略与管理体会，中国老年保健医学杂志，2012，10（3）：106-107?

手术室仪器器械与无菌物品的管理 篇7

关键词：手术室,器械,无菌物品,管理

近年来, 兰州市第一人民医院 (以下简称该院) 手术室采用了一系列新技术与手段来进行手术, 引进了一批先进的手术室仪器器械, 随着设备器械的不断完善, 对手术室仪器器械与无菌物品的管理成为了一项重要的课题摆在了手术室工作人员的面前。

1 影响手术室仪器器械与无菌物品管理的因素

影响手术室仪器器械与无菌物品管理的因素主要分为:医院规章因素;医生及护士的业务因素;后勤及保障因素以及其他一些可以影响到手术进程的因素。医院的规章因素主要是指对手术室这个特殊科室的要求, 医院应该建立起一套完备的规章制度来规范仪器器械与无菌物品的管理, 对使用这类物品的医生及护士严格要求, 达到防患于未然的作用。医生及护士的业务因素同样对手术的进程十分重要, 随着当今手术技术的不断进步, 设备的专业化、精细化程度不断提高, 对医务工作者使用这些设备水平的要求也在不断提高, 医务人员应结合手术实际工作需要, 熟练掌握对各类仪器设备的使用方法, 防止发生不当操作。后勤及保障因素是指仪器发生故障时, 管理仪器的医务人员由于种种原因没有发现故障或发现故障没有及时上报科室或医院, 导致仪器不能在手术中正常使用。其他因素是指由于医务人员工作责任心不强或仪器本身存在质量问题等无法提前预知的可以对手术产生不利影响的因素[1]。

2 手术室仪器器械与无菌设备管理方法

为避免以上因素对手术过程产生的不利影响, 结合笔者十几年来对手术室仪器器械与无菌设备管理经验, 总结出了一套行之有效的方法。

(1) 手术前一天, 为了保证手术的预期效果, 管理仪器器械的医务人员必须做好手术前的准备工作。首先详细了解次日各个科室手术通知单及每位患者的诊断和拟手术方式, 及时与手术医生进行沟通, 为次日手术准备好所用的特殊器械、设备和特殊用品, 保证手术的顺利进行。

(2) 严格掌握无菌技术操作管理, 在手术过程中, 如手术器械必须高压灭菌和过氧化氢等离子体灭菌, 灭菌物品必须由专门管理仪器器械的医务人员专门管理, 灭菌物品必须定点定位放置, 按照灭菌日期先后放置, 每天由这位专人检查是否有过期物品, 若有到期的物品应立即重新灭菌或销毁, 备好足够的手术用物, 每月监测空气、物品的细菌培养, 以利分析无菌技术的管理。

(3) 与各专科形成专业良好的配合。根据仪器器械管理人年龄能力大小, 个人特长由科室领导进行科学分工, 合理安排, 由管理人对新入职医务人员进行仪器器械的使用讲解及掌握要点等, 如进行心脏手术体外循环, 各种内窥镜手术, 骨科、脑外等手术仪器操作要求精确、熟练, 对不同的专科进行相对固定配合, 这样既促进专科配合, 又促进专业性的管理, 同时也取得各科手术医生的满意。

(4) 手术设备仪器器械的管理, 是现代医院管理的一项重要工作。随着医学科学的发展, 手术日益创新, 手术仪器器械日益新颖, 品种种类越来越多。据统计, 手术室各类设备器械可达数千种, 必须要有一套完整的物品器械管理制度与操作手册, 才能被保证各类手术仪器器械的完整性。兰州市第一人民医院 (以下简称该院) 手术室负责仪器器械人员, 主要是器械管理护士, 负责器械的供应和次日特殊器械的挑选并会同设备科完成仪器的维修和保养工作, 同时完成在设备科相关手术所用特殊用品 (如特殊缝合线、骨蜡、止血纱布、钛夹等) 和无菌材料的领取工作;贵重仪器设备 (如各类精密显微镜、各科内窥镜、进口电刀等) 每日清点交班使用后必须登记;各种无菌器械 (如内窥镜和次日使用特殊器械) 、特殊缝线、骨蜡、止血纱布、钛夹等器械管理人员与值班人员须每天交班;备用器械使用后须清洗消毒烘干上油;保管好各类仪器器械防止遗漏、避免损伤延长使用寿命, 尽可能减少单次手术器械使用维护成本[2]。

(5) 环境管理同样是手术室器械设备管理的重要组成部分。手术室的清洁卫生工作必须放在重要地位, 须制定严格的卫生制度完善手术室的卫生工作。每天对手术室、器械室以及无菌物品间进行湿式扫、抹和整理, 每周五下午对房间进行彻底打扫, 周末进行消毒及细菌检测, 避免交叉感染和院内污染的发生。同时保持手术室科室内的安静整洁, 为医护人员创造一个轻松和谐的环境, 使手术室、器械间和无菌物品间的环境适合现代手术室的要求。

(6) 建立健全并且切实落实仪器器械及无菌物品管理制度, 现代化的手术室必须具有现代化的科学管理制度, 健全的仪器器械管理制度是提高现代化管理水平的基本保障。仪器和设备管理成为手术室管理中重要组成的部分, 制定科学的管理制度, 包括使用、维修、保养制度, 熟练掌握管理制度并切实落实, 坚持按制度去管理, 按制度去工作, 在提高医务人员执行各项规章制度自觉性的基础上, 按制度具体落实, 同时完善检查监督措施及汇总评价, 以确保手术安全, 提高手术质量[3]。

3 结束语

总之, 做好手术室仪器器械与无菌物品的科学管理, 须做到工作管理制度化、技术管理正规化、器械设备管理科学化、环境管理做到拥有一个洁净、整齐、无菌、安静、严肃的工作氛围, 从而不断提升医疗水平、提高手术室的管理质量。

参考文献

[1]郑华丽.手术室仪器设备管理的影响因素及对策[J].中国社区医师医学专业, 2012 (36) .

[2]王黎平.做好手术室器械管理的几点体会[J].山东医药, 2002 (14) .

浅谈供应室无菌物品的质量管理 篇8

关键词：供应室,无菌物品,质量管理

医院供应室无菌物品的质量管理是医疗服务工作中的重要环节, 是医院感染控制的基础, 其直接影响到我院的医疗质量及管理水平。为了加强我院供应室无菌物品的质量管理, 我们必须在保证无菌物品供应的基础上, 加强对其的清洁、消毒、灭菌、保存及使用等环节的管理[1], 笔者现将我院供应室无菌物品质量管理的现状及策略进行简单的浅述, 现报道如下。

1 加强供应室的环境管理

(1) 供应室的合理布局与降低医院感染有着密切的关系。为了避免交叉感染, 需进行严格分区将污染与清洁进行分开, 并做好由污到净得严格流程。

(2) 选择光线良好、通风干燥的房间做无菌室, 为了避免无菌物品被污染需严格执行《医院消毒供应中心管理规范》中的相关规定。室内需安装空气消毒机、空调机及去湿机等设备, 以确保储存室的湿度≤60%, 温度保持在<24℃, 洁净度达到空气含菌量≤200CFU/m3[2]。储存柜、发物台需每天用“84消毒液”擦拭2次, 传递窗每天紫外线照射消毒2次, 每次1h, 地面需每天用消毒液湿拖2次, 定时用三氧消毒机对空气进行消毒。

(3) 物品存放时需根据物品的种类、型号进行分类分柜存放摆放时需根据灭菌时间进行摆放, 左进右出, 在发放时以便能做到近期先发、远期后发。外购的一次性医疗用品需先除去外包装后才可存放, 非无菌品一律禁止存放。存放的无菌物品需离地面>20cm, 离墙>5cm, 离天花板>50cm, 从而降低来自地面、墙面及天花板的污染[3]。

2 加强无菌物品的管理

(1) 进入无菌室内的任何物品均需进行严格灭菌后方可置入所有出无菌室的物品在进入时均需重新灭菌后方可置入。接受无菌物品时需严格把好包装质量关, 确保物品在打开使用前能保持无菌状态且功能完好, 各种物品在包装前需认真检查, 包装后需标记好消毒日期、有效使用时间, 同时打包人需签上姓名以确保责任到位。发放时, 严格登记物品发放科室, 消毒锅号、锅次, 消毒员号, 以便发现不合格产品时及时追溯。

(2) 器械需根据其污染程度、类别进行清洗, 清洗后的器械需根据其是否有管腔、轴节进行分类存放。供应室的物品需坚持做好去污渍、去热源、去洗涤剂及清洗四个环节[4], 并达到科学化、程序化。对回收的物品除了重视清洗质量关外, 还需查看其是否破损、性能是否达标, 并当面核实物品的数量、名称及规格等基本信息。

(3) 无菌物品的发放需根据科室的需求由专人进行发放。发放物品的容器及运送车需每天进行清洗消毒。过期的灭菌物品需取出后重新进行清洗、包装及灭菌处理。硬质容器及棉布包装材料的物品的存放有效期在14d以内, 医用无纺布包装物品的存放有效期在30d以内, 医用皱纸包装物品的存放有效期在90d以内, 纸塑包装物品的存放有效期在180d以内。

3 一次性无菌物品的管理

采购的一次性无菌物品需具有《产品卫生许可证》、《医疗器械生产企业营业执照》、《医疗器械产品注册证》三证[5], 严禁科室私自采购一次性无菌物品。一次性无菌医疗物品入库时需检查外包装是否符合要求, 检验其合格证, 包装是否清洁、有无水渍、污渍、霉变、包装有无变形、破损等, 并对物品进行抽查检查以便确保物品质量。存储一次性无菌医疗物品时需将其与一般物品进行分开、单独存放, 切勿随意存放。一次性无菌医疗物品的发放及监管需由专人进行负责, 对不合格的产品需立即停止使用并及时通知相关部门及厂商。

4 工作人员的管理

无菌物品需由专人进行管理, 严格禁止非本班工作人员的进入, 进入储存室的工作人员需更换衣鞋, 戴上口罩, 并严格遵循“七步法”进行洗手[6]。工作人员还需有较强的责任心、无菌观念, 并能熟练掌握相关的专业技能, 对物品进行各项技术操作时需严格按照流程及相关标准进行执行。

5 结语

供应室无菌物品的质量管理确保了临床的供应, 避免了无菌物品供应不足的现象发生。经过清洁、消毒、灭菌、保存及使用等环节的层层把关, 确保了临床使用的安全性、有效性, 避免了因质量问题而出现不良反应现象的发生。经过对无菌物品的合理存放及发放, 避免了因积压过期而造成的浪费。总之, 加强对供应室无菌物品的质量管理, 在医疗治疗及院内感染中起着重要的作用, 其不仅确保了临床治疗的安全, 还避免了院内感染的发生。

参考文献

[1]杨萌, 向丽华, 杨红英.消毒供应室无菌物品存放间的管理[J].职业卫生与病伤, 2009, 24 (5) :313～314.

[2]李露.加强供应室无菌物品的监测及管理[J].内蒙古中医药, 2009, 28 (12) :49.

[3]邓巧燕.加强供应室无菌物品的全程质量管理[J].吉林医学, 2007, 28 (14) :1601.

[4]刘洁.浅谈供应室无菌物品质量管理[J].现代医药卫生, 2007, 23 (2) :298.

[5]吴云芳.加强供应室无菌物品的质量管理[J].基层医学论坛, 2009, 13 (30) :939.

无菌物品的管理体会 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年8月为更好地了解无菌物品在病区的管理现状, 消毒供应中心在全院病区无菌物品管理中应用六西格玛管理模式进行管理。8月12日对全院41个病区复用的无菌物品进行调查, 所调查病区使用的无菌包采用棉布、无纺布及纸塑等闭合性包装, 由消毒供应中心采用高压蒸汽灭菌处理, 然后下送至各病区进行使用前的存放备用。调查内容包括无菌包的外观状况 (如品名、数量、灭菌标识、灭菌日期、失效日期、有无缺损、潮湿、过期等不合格现象) 、存放环境状况及接触无菌包手卫生状况等内容。调查结果作为实施六西格玛管理模式前数据, 实施六西格玛管理模式2个月后对41个病区无菌物品管理质量进行再次检查, 检查结果与实施前数据进行对比。

1.2 方法

成立无菌包质量控制小组, 由消毒供应中心护士长担任组长, 消毒供应中心N3级、N4级护士及各病区护士长为质量控制小组成员, 由护理部在全院护士长例会上作动员, 运用六西格玛管理模式对全院各病区无菌物品管理质量进行监控。

1.2.1 定义阶段, 明确目标

8月上旬召开无菌包质量控制小组会议, 规范全院病区无菌物品管理, 提高护士责任意识和护理管理质量, 以确保无菌物品的使用安全。

1.2.2 测量阶段, 确定基础

8月中旬通过对现有过程的测量和评估, 查找现存问题。质量控制小组通过问卷调查64名病区护士及现场查看64个无菌包, 找出全院各病区无菌包管理中存在的主要问题: (1) 无菌包未按灭菌日期先后顺序摆放, 导致出现过期包现象。 (2) 无菌包的存放环境不符合要求, 发现复用灭菌包与一次性无菌包混放现象。 (3) 无菌包存放基数过多或过少, 不利于管理。 (4) 护士手卫生依从性差, 取放无菌物品易致污染。

1.2.3 分析阶段, 查找要因

8月下旬调查41个病区对无菌包存在的管理上的漏洞, 根据测量阶段存在的主要问题, 并综合赵筠等[4,5]的研究结果, 质量控制小组进行了根本原因分析, 根本原因有: (1) 督查不力, 质量控制不到位; (2) 无菌物品的存放不规范; (3) 无菌包的管理制度不完善; (4) 护士责任意识弱, 风险意识淡漠, 接触无菌物品时手卫生依从性低。

1.2.4 改进阶段, 消除要因

9月份开始质量控制小组通过群策群力, 对照原因逐一提出整改措施, 由质量控制小组成员负责督促落实整改。

1.2.4. 1 加大监督力度

由医院感染管理科、护理部、各大区护士长及消毒供应中心组长人员负责对各病区的无菌物品管理进行监督检查, 包括无菌包外观存在的问题、存放环境以及医务人员接触无菌包时的手卫生、手消毒情况等, 杜绝无菌物品在病区造成二次污染现象。另外, 调查医护人员对无菌包使用前是否合格的认知度以及各病区无菌包的基数, 针对各病区的使用情况合理增加或酌情减少基数, 统一由消毒供应中心调配, 尽量能合理有效利用, 避免出现因周转缓慢过多地暴露、接触、检查无菌包造成人为污染, 确保无菌包的有效性, 亦较好控制成本。

1.2.4. 2 无菌包按灭菌的日期先后、分类规范放置

将无菌物品按规格大小摆放在抽屉内, 如持针钳、止血钳、线剪等小件物品分别放在盒子内, 位置固定, 摆放整齐, 并制作实物图片粘贴于柜门的醒目位置, 使用频率高的无菌物品依次摆放在便于拿取的位置。另外复用无菌包与一次性无菌包要分开放置。

1.2.4. 3 细化无菌包管理制度, 再造无菌包管理流程

针对各病区实际情况制订无菌包管理员的岗位职责完善标识管理, 利用五常法对不同种类的无菌物品使用不同颜色标识, 使其清晰、醒目, 便于识别。另外消毒供应中心与病区之间加强沟通, 注重病区信息反馈, 使病区使用量和物品备用量相对准确, 杜绝乱备、多备、少备等现象, 完善供应职能, 保证物品供应。为保证病区不存放过多或短缺物品, 病区人员每日申请领物计划时按基数检查剩余量去评估需求量, 然后通过电脑的物流系统发到消毒供应中心, 再由消毒供应中心根据申领物品项目、数量下送到各病区, 双方接收时要注重手卫生。

1.2.4. 4 加强病区医务人员的责任及风险意识培训

利用病区业务学习、开晨会、工作讨论会等期间强调无菌物品规范管理的重要性, 学习2009年国家新出台的《消毒技术规范》《医院感染管理规范》, 增强消毒隔离观念和无菌意识, 防范护理风险。加强对护士的责任心教育, 要求每位护士必须掌握无菌物品的贮存条件、管理方法和使用规范。另外护士接触无菌物品前应洗手或手消毒, 病区必须提供及时、方便、快捷的手卫生设施, 提高护士手卫生的依从性。

1.2.5 控制阶段, 完善质量控制

9月份以后在实施改进措施的基础上, 建立《无菌物品管理评价量化表》, 无菌物品质量控制小组负责定期或不定期检查, 以保持改进效果稳定, 并持续改进管理质量。病区制定相应的规章制度及奖惩机制, 并与年终考核挂钩。

1.3 评价方法

1.3.1 评估病区护士责任意识

在实施六西格玛管理前、后分别调查64名病区护士, 了解对无菌包管理情况及接触无菌包时手卫生的依从性。

1.3.2 评价病区无菌包管理质量

实施六西格玛管理模式前后, 对全院41个病区无菌包管理情况进行检查, 调查内容包括无菌包的外观状况 (如品名、数量、灭菌标识、灭菌日期、失效日期、有无缺损、潮湿、过期等不合格现象) 、存放环境状况、接触无菌包手卫生状况等10项内容, 每项10分, 满分为100分, 各病区有一项不符合要求均列为不合格。

1.4 统计学方法

采用SPSS10.0统计软件对所有数据进行分析处理, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.01为差异有统计学意义。

2 结果

人 (%)

个 (%)

3 讨论

六西格玛方法是一套系统的质量管理体系, 强调持续改进和持续变革的过程[6], 目标的实现是过程的不断优化, 而不是严格的检查把关。应用六西格玛管理模式对全院各病区无菌物品进行规范化管理, 经过制定目标, 测量和评估现有过程, 查找现存问题, 针对存在的问题进行原因分析, 并制定相应改进措施, 建立健全规章制度和质量监控体系, 确保无菌物品管理质量并持续改进管理质量。

实施六西格玛管理增强了病区护士执行无菌物品管理规范的自觉性。加大监督力度, 层层把关, 培养了护士的慎独精神和责任意识。由表1可见, 实施六西格玛管理后护士对无菌物品管理的责任意识明显增强, 无菌物品管理合格率及手卫生执行率显著提高。六西格玛管理法的特点是精细化的细节管理。学习六西格玛管理法有利于护士工作思路的转变。应用六西格玛管理法可以帮助发现护理管理各方面的缺陷, 找出解决问题的方法, 改进流程[7]。

六西格玛管理模式优化了护理环节管理, 提高了护理质量和工作效率。通过应用六西格玛管理模式对全院各病区无菌物品进行管理, 关键是提高了医疗护理的质量, 让每位护士都了解无菌物品的管理要求和质量检查标准, 做到自觉执行、相互督促, 共同管理, 充分发挥护士的主动管理意识, 保证无菌物品管理符合规范要求, 既保证无菌物品的质量安全, 控制医院感, 又确保病人的安全使用。

摘要：[目的]探讨六西格玛管理方法在病区无菌物品管理中的应用效果。[方法]应用六西格玛管理方法, 通过定义、测量、分析、改进、控制5个阶段, 对病区无菌物品进行规范化管理, 比较病区在实施六西格玛管理模式前后无菌物品管理质量及护士责任意识。[结果]实施六西格玛管理后病区护士手卫生依从性及物品放置合格均达90.63%, 病区无菌物品管理合格率达95.12%, 与实施前比较差异均有统计学意义 (P<0.01) 。[结论]应用六西格玛管理方法可有效规范病区无菌物品的管理, 增强护士的责任意识, 提高管理质量。

关键词：六西格玛,无菌物品,管理质量

参考文献

[1]王秀娟.持续质量改进在病区一次性无菌物品管理中的运用[J].医院管理论坛, 2011, 28 (5) :21-23.

[2]陈茹妹, 柯雅娟, 许晨耘, 等.六西格玛管理方法在手术室一次性无菌物品管理中的应用[J].海南医学, 2012, 23 (19) :116-118.

[3]Thomsett MC.Getting Started in Six Singma[M].New York:John Wiley&Sons, 2005:335-367.

[4]赵筠, 童玛玲, 易江陵, 等.病区无内灭菌器材包质量控制的现状调查与分析[J].中华医院感染学杂志社, 2011, 21 (8) :1608-1609.

[5]徐国凤, 周美娜, 周海林, 等.灭菌器材包质量现状调查与控制措施[J].中国消毒学杂志, 2012, 29 (10) :945-946.

[6]郑淑梅, 高波, 王秀兰, 等.应用六西格玛管理方法缩短门诊患者摄片等候时间[J].中华护理杂志, 2010, 45 (4) :328-329.

无菌物品的管理体会 篇10

关键词：手术室,一次性无菌物品,监控,管理

近年来, 大量一次性无菌物品应用于手术室的护理工作中, 为临床护理工作提供了方便, 节省了人力, 提高了工作效率。如何做好一次性无菌物品的监控管理成为手术室护理管理的重要内容。为了做好一次性无菌物品的监控工作, 减少手术感染的发生。我院手术室从2002年起对一次性无菌物品实施规范化的监控程序管理, 收到较好的效果。现介绍如下。

1 临床资料

我院手术室有手术间8个, 日均手术量为23台, 手术用的一次性无菌物品用量大、种类和规格多, 一次性无菌物品的生产厂家、生产批号不同。

2 方法

2.1 成立手术室一次性无菌物品监控小组, 明确分工

手术室一次性无菌物品监控小组主要由护士长、总务护士、细菌监测员、无菌物品有效期检查员组成。小组成员分工明确, 各司其职。护士长进行全面管理, 定期召开监控小组会议, 对存在问题进行分析, 制订整改措施并监督落实。总务护士负责一次性无菌物品入库管理。细菌监测员负责每月对一次性无菌物品细菌学采样和送检, 收集和整理监测资料, 及时将存在问题向护士长反映。无菌物品有效期检查员负责检查无菌物品的质量和有效期, 并将物品按时间先后顺序排列, 督促护士按物品的先后次序使用。

2.2 规范和完善一次性无菌物品的入库管理

2.2.1 严格管理, 确保质量

手术室设有无菌物品库房1个, 专门存放手术用的一次性无菌物品, 由总务护士专人管理。手术室所购的一次性无菌物品必须经过医院感染科和设备科层层把关, 不能直接从厂家进货, 以确保产品质量。

2.2.2 建立和规范一次性无菌物品的入库程序

2.2.2.1 一般检测方法

检查外包装箱表面有无破损、潮湿;检查内外包装的各项标识如产品的名称、规格、生产批号等是否清楚;检查包装箱外的灭菌指示标识是否达标;检查有无检验合格证;检查小包装是否完好。

2.2.2.2 登记入库账册

总务护士详细记录每次进货日期、产品名称、规格、数量、批号、产地、产品检查合格证、消毒日期、出厂日期、有效期、产品抽样检查结果等。

2.2.2.3 收集和整理产品抽样检测报告

设备科在购进一次性无菌物品时要求厂家将该批号产品的抽样检测报告随同产品送到医院仓库, 一次性无菌物品领回手术室后, 由总务护士将产品抽样检测报告分类装订成册, 保存3年, 以备查。

2.2.2.4 产品抽样

若一次性无菌物品无产品抽样检测报告时必须进行抽样检查。总务护士将需要抽样检测的一次性无菌物品集中放在1个方盒内, 每月初交细菌监测员进行细菌学监测, 待检测结果为无菌生长后才能添加到无菌物品间供手术用。

2.2.2.5 入库存放

一次性无菌物品必须去除大外包装才能进入无菌物品库房, 将一次性无菌物品分类, 按规格存放在有盖的整理箱内。

2.3 一次性无菌物品的细菌学监测

一次性无菌物品的细菌监测由专人负责。细菌监测员是由护理专科毕业, 在手术室连续工作5年以上, 工作责任心强, 经医院感染科统一培训, 取得细菌培养操作上岗证的护师担任。每月初总务护士将需要抽样检测的一次性无菌物品交给细菌监测员进行抽样监测。监测前按要求填写无菌物品抽样检测专用检验单。细菌监测抽样时所用的物品 (包括一次性医用手套) 必须经过压力蒸汽灭菌, 以确保所用物品的灭菌质量达标。抽样用的培养试管由医院微生物实验室统一发放。细菌监测抽样时必须在100级洁净手术间进行, 培养前提前2 h～3 h开机, 使术间完全达到净化标准[1]。手术间门外应挂“谢绝参观”的牌子, 以确保空气质量。一次性无菌物品采样时必须按操作规程进行, 杜绝人为造成的污染。采样完毕, 立即将样本送到微生物实验室进行培养。细菌监测员负责将检验结果收集并整理成册, 发现问题立即向护士长反映。

2.4 一次性无菌物品有效期管理

手术室的一次性无菌物品每月全面检查有效期1次, 规定在每月的第1周完成。一次性无菌物品有效期管理实行分区域负责制。无菌物品库房由总务护士负责检查, 无菌物品间由无菌物品有效期检查员负责, 手术间由各房长负责检查。各区域各设1本无菌物品有效期登记本, 将本年度到期的无菌物品名称、到期月进行登记, 每月检查一次性无菌物品有效期后要签名。按无菌物品的先后顺序进行添加、排列和使用。各区域负责人将本年度内到期的一次性无菌物品放在无菌物品间, 督促使用, 加快物品的周转, 减少浪费。规范无菌物品检查的注意事项, 如检查前要进行手消毒, 戴口罩、帽子, 检查时对无菌物品进行整理, 按有效期的先后顺序排列, 注意无菌物品的包装和产品质量等。

3 结果

一次性无菌物品入库程序和细菌学监测规范, 登记资料和监测资料完整。一次性无菌物品按先后顺序使用, 杜绝了过期物品发生。术后随访病人无一例发生切口感染。

4 讨论

4.1 完善一次性无菌物品使用前的监控管理细节, 保证医疗护理安全

建立和规范一次性无菌物品的入库程序、无菌物品有效期管理细节和要求等, 有利于建立规范的工作程序, 提高工作质量, 改变以往工作方式多样化的现象, 做到有章可循。一次性无菌物品从入库前的一般检测、入库登记和程序、细菌学检测和有效期的管理上的每个细节都有明确的工作指引, 使一次性无菌物品在使用前的监控措施做到环环紧扣, 确保了无菌产品的质量, 杜绝了过期物品的发生, 节约了资源, 减少了浪费, 保证了医疗护理安全。

4.2 一次性无菌物品标准的细菌学监测手段, 确保无菌物品的灭菌质量

按“5规范6要求”抽取一定数量的产品送检验科, 由专职人员对产品进行细菌和热原监测, 产品合格后方可投入临床使用[2]。手术室选派2名工作责任心强、取得细菌培养操作上岗证的护师负责一次性无菌物品的细菌学监测工作。质量检测工作关系到医院医疗的安全性, 也是提高护理质量的一个重要环节, 所以必须认真细致地工作[3]。对细菌监测所用物品的灭菌方法、采样时的操作环境和操作规程、送检要求等进行了严格规定。医院控制感染科人员定期对手术室的无菌物品采样操作进行监控, 保证操作的规范性, 避免人为的污染。标准的细菌学监测手段, 能够充分了解一次性无菌物品的灭菌质量, 杜绝不合格产品进入临床。

4.3 建立完整的一次性无菌物品的监测资料, 有利于手术室的感染控制

手术室所用的一次性无菌物品必须有监测资料, 以备查。对所有无菌物品均应有入库登记、厂家的抽样检测报告和 (或) 细菌学监测资料, 对有质量问题产品进行及时的退货, 最大限度保证无菌物品的灭菌质量, 护士长通过监测资料了解一次性无菌物品的质量和灭菌效果, 完整的监测资料对医院感染控制起促进作用。

参考文献

[1]王淑芬, 贺安莉, 邢玉梅.全面做好手术室感染管理工作[J].中华医院管理杂志, 2003, 19 (4) :249.

[2]武彩君.一次性医疗用品的管理[J].中国民康医学, 2008, 20 (10) :1099.