血清睾酮（精选五篇）
血清睾酮 篇1
1 资料与方法
1.1 材料来源
材料来源于2008年7月至2010年7月广州中医药大学附属新会中医院内科收治的男性患者, 在住院期间行75g葡萄糖耐量试验 (OGTT) 。诊断和分类标准按照世界卫生组织 (WHO) 1999标准[4], 根据血糖水平选取糖尿病前期组和正常血糖组。糖尿病前期组共83例, 患者入选标准为:IFG (空腹血糖≥6.1并<7.0mmol/L) 或IGT (OGTT后2h血糖≥7.8mmol/L并<11.1mmol/L) 或IFG和IGT并存。正常血糖组共85例, 入选标准为:空腹血糖<6.1mmol/L和OGTT后2h血糖<7.8mmol/L。所有入选者已排除应激、甲状腺功能亢进、肝病及内分泌高血糖等情况;近3个月来无性激素用药史。
1.2 调查方法
所有患者均于清晨8时许空腹 (空腹时间为10~14h) 测量身高和体质量, 然后进行葡萄糖耐量试验 (OGTT) :抽取静脉血检测空腹血糖, 把75g无水葡萄糖 (82.5g含一分子水的葡萄糖粉) 稀释为25%的葡萄糖溶液, 让患者5min内喝完, 从喝第一口葡萄糖溶液起计算, 准确2h抽取静脉血检测2h血糖。试验时, 患者要尽量注意休息, 严禁剧烈活动, 并避免精神刺激及其他应激性刺激。
1.3 观察指标
根据身高和体质量计算体质量指数 (BMI) , 检测空腹血糖、糖化血红蛋白、睾酮、雌二醇和OGTT 2h血糖。研究中所有的测定数值均由本院罗氏生化仪完成。
1.4 统计方法
治疗前后各项指标两组均数比较采用t检验, 所有统计处理用SPSS10.0统计软件完成。
2 结果
两组患者各项指标比较:结果见表1。两组患者年龄比较无差异 (P>0.05) ;与正常血糖组比较, 糖尿病前期组空腹血糖、2h血糖、Hb A1c、BMI和雌二醇均升高, 睾酮降低, 两组差异有统计学意义 (P<0.01或P<0.05) 。
注:与正常血糖组比较, #P>0.05, *P<0.05, **P<0.01
3 讨论
我国1996年进行的大型糖尿病流行病学调查表明, 20~74岁人群中IGT患病率为4.76%[5];而最新的中国糖尿病流行病学调查表明, 在年龄≥20岁的中国人群中, 糖尿病和糖尿病前期患病率分别为9.7%和15.5%, 以此推算, 目前中国有9240万成年人患有糖尿病, 1.482亿成年人处于糖尿病前期[6]。而美国糖尿病学会 (ADA) 把IFG切点下调为≥5.6mmol/L (2003年标准) [7], 更是扩大了糖尿病高危人群。糖尿病前期 (IGR) 作为正常血糖发展到糖尿病的中间阶段, 其发生的本质是存在胰岛素抵抗和 (或) 胰岛β细胞损害, 胰岛素分泌相对不足或绝对不足, 对血糖控制能力下降, 故存在着逐渐升高的血糖。从表1可知, IGR患者存在着明显的代谢紊乱:与正常血糖组相比, IGR患者存在明显的高血糖 (空腹高血糖、餐后2h高血糖和高Hb A1c) 、高体质量指数 (BMI) 、低睾酮血症和高雌二醇血症。
睾酮是男性最重要的雄激素, 它的主要作用是促进精子发育和成熟, 刺激男性性征发育、促进蛋白质合成与生长发育等。随着年龄的增长, 人体内雄性激素水平的下降是男性体内激素变化的显著特征, 但从表1可知, 两组患者年龄比较无差异 (P>0.05) 。而雌二醇是雌激素的主要成分, 雄性动物体内的雌激素1/3来源于睾丸, 2/3来源于睾丸以外, 都是由雄激素转化而来。芳香化酶是雄性体内唯一将雄激素转化为雌激素的酶系。已有研究表明, 睾酮与血糖代谢水平密切相关, 睾酮水平降低可能造成血糖代谢紊乱, 从而诱发糖尿病[8]。另一方面, 糖尿病本身使机体处于一种炎症状态, 而炎症可能减少来自下丘脑轴胰岛素受体的信号, 导致睾酮水平降低[9]。故IGR患者血清睾酮水平下降可能是血糖升高的诱因, 又是患者血糖升高后的代谢结果。此外, IGR患者存在明显肥胖 (高BMI) 。肥胖能增加周围血液中芳香化酶活性, 从而使雄激素转化为雌激素增多, 加速了雄激素代谢率并减少性激素结合球蛋白浓度。由于周围血循环中雌激素增多, 也部分抑制了下丘脑-垂体系统, 导致血循环中雄性激素水平下降和雌性激素增高[10,11]。
血清睾酮 篇2
关键词:免疫系统;清睾酮;皮质醇;大负荷游泳训练
中图分类号:G804.7文献标识码:A文章编号 :1007-3612(2009)05-0053-03
A Research on Heavy Load Swim Training on the Relationship betwe en Rats' Immune System andSerum Testosterone and Cortisol
LI Qiongzhi, LIU Xiangmei
(The Physical Department of Hunan Normal University, Changsha 410082, Hunan China)
Abstract: To observe the change of the physiological and biochemical indexes suc h as immune system, serum testosterone and corisol of rats after heavy load swimtraining and the relationship between them. It is found that:1) the degrees ofresponse of immune index, testosterone and the indexes of cortisol are not at t he same level. It should have integrative measurement on the indexes to evaluatethe function for the limit of few indexes.2) To observe the change of these in dexes, it is found that the ratio of T/C can reflect the degree of immune functi on before heavy load swim training or after midload swim training. Although itcan be the measurement index to reflect the degree of immune function, it's notwork after heavy load training, but the immune index works.
Key words: immune system; serum testosterone; cortisol; heavy load swimtraining
血清睾酮和皮质醇作为加速体内蛋白质合成与分解的两种激素,其生化指标在机能评定中已 经得到了较为广泛的应用,而且大负荷训练对血清睾酮和皮质醇水平的影响,也已受到了运 动生理学界广泛深入的研究。目前关于免疫系统和功能在运动中的变化也有较多的报道[1,2]。但血清睾酮和皮质醇与免疫系统和功能之间的关系以及咱运动中的变化却很少 深入 进行研究。本实验旨在通过对大鼠进行大负荷游泳训练,观察大负荷运动前后免疫指标以及 血清睾酮和皮质醇的变化,探讨血清睾酮和皮质醇与免疫系统和功能之间的关系,从而为寻 求机体功能评定指标提供更为科学的依据。
1 材料和方法
1.1 动物及分组 健康雄性Wister大鼠(中南大学湘雅医学院实验动物中心提供)20只,3月龄,体重150～18 0 g。标准啮齿类饲料喂养,自由饮水、活动。室温(20±2)℃,湿度45%±10%,每日光照14h。动物适应环境3 d,记录体重。
1.2 运动方案圆形游泳池,内径50 cm,水深60 cm,水温(30±1)℃。训练组大鼠适应性游泳训练3 d后开 始 正式训练。前2周每天游泳1次,第一次正式游泳训练时间为30 min,以后每天增加5 min。 后2周每天游泳1次,每次通过负重和延长游泳时间令动物达到力竭状态,即游泳动作失调、 水淹没鼻尖、身体下沉后再浮出水面的时间超过10 s,并连续3次,被提出水后,头不能抬 起,放于桌面上不挣扎逃跑。
1.3 实验仪器RT1904C半自动生化分析仪:美国雷杜公司生 产。
RT-2100C酶标仪:美国雷杜公司生产。
1.4 观测指标及测试方法
1.4.1 免疫指标免疫球蛋白A、G、M采用快速免疫比浊法,试剂 盒由上海复星长征医学有限公司提供。
1.4.2 内分泌指标睾酮及皮质醇采用酶联竞争法,试剂盒由德 国DRG仪器公司提供。
1.5 标本采集与处理大负荷训练前以及大负荷训练4周后进 行抽血测试。抽血时间均在上午8～9点,大鼠处于空腹清醒状态,于安静无菌条件下抽取耳 垂静脉血0.5 mL。获得标本后,即刻离心10 min,分 离血清备用。
1.6 实验资料的统计学处理所有数据均以x±s表示,经SPSS13.0统计软件处理,显著性水平取P<0.05(差异显著)和 P<0.01(差异非常显著),并对各指标进行相关分析。
2 结 果
2.1 大负荷训练后指标的测试结果
2.1.1 免疫球蛋白
大负荷训练后,血清IgA、IgG、IgM均呈下降趋势,其中IgA、IgM与赛前值相比有显著性差 异(P<0.05)(表1)。
2.1.2 睾酮、皮质醇在整个观察期内,T、C和T/C的值在大负荷 训练前后均有明显差异(P<0.05)(表2)。
2.2 大负荷训练前后免疫系统与睾酮、皮质醇之间的关系分析 大负荷训练前IgA、IgM与T/C显著正相关(如图1、图2),但大负荷训练后免疫系统与T /C无显著相关性。
3 分析与讨论
3.1 免疫系统的变化 免疫球蛋白是B细胞在抗原刺激下活化增殖并分化为成熟的浆细胞所分泌的具有抗体活性的 糖蛋白分子,除直接对抗相应的病原微生物和毒素外,还能诱发其他各种功能,如补体活化 、吞噬作用等。免疫球蛋白是主要的体液免疫物质成分,它的增高、降低与疲劳、疾病和营 养状况都有一定的关系。
一般认为,运动能提高机体的免疫能力。但运动对免疫球蛋白的影响,各种报道的结论并不 一致。许多研究表明,低强度的运动有益于免疫机能的提高和改善,但高强度的运动则会引 起免疫机能的损害和降低。在运动对免疫球蛋白影响研究中,Verde[3]等研究表明 ,大强度 运动后,血清IgA、IgM大幅减少;Gleeson[4]在12周训练期间对优秀游泳运动员的 组织免疫 、体液免疫分布进行了研究,他认为在训练后唾液IgA、IgM有很多下降,IgG没有显著变化 ;Mgcknnon[5]对14名游泳运动员的免疫系统进行跟踪研究发现,过度训练之后运 动员唾液 IgA浓度显著降低。Nieman[6]等研究表明,剧烈运动无论是短时间最大强度,还是 长时间最 大强度,均能使免疫球蛋白发生显著变化。张达[7]则认为,急性大负荷训练后即 刻进行测 试,IgG、IgA值均有明显的下降,并有显著性差异,IgM有所下降,但是不显著。在本实验 中,大鼠在大负荷训练后,免疫球蛋白IgG和IgA、IgM都呈现出了随着训练负荷的增加而下 降的特点。分析认为,之所以IgM、IgG、IgA运动后均下降,是剧烈运动使机体内包括蛋白 质在内的能源物质大量消耗,而作为存在于血液中的免疫球蛋白,属于蛋白质的一种。其中 IgA、IgM显著下降,而IgG则没有显著变化。这一结果与Gleeson的观点基本一致,与张达报 道则存在一定差距,同时IgA、IgM的变化与Verde等人的文献报道相一致。IgG的下降并不显 著,表明大运动量训练并没有对IgG造成显著影响。提示大负荷训练可以造成免疫球蛋白IgA 、IgM的减少,使免疫功能下降。
3.2 睾酮、皮质醇的变化 T是体内主要的促合成代谢激素之一,它除了维持雄性性功能和副性特征外,可促进蛋白质 合成,使肌肉壮大,刺激红细胞生成,增加免疫能力和抗感染能力,维持雄性攻击意识, T、C都是目前机能评定中应用成熟的敏感指标。C是肾上腺皮质分泌的异化激素,它能抑制 蛋白质的分解代谢,运动后应尽快降至基础值范围,以免能源过度消耗[8]。因此 ,运动后 恢复期,C水平持续较高,是身体机能状态下降的表现[9]。本研究中,C于大运动 量训练后显著升高(P<0.05),T和T/C显著下降(P<0.05),说明大负荷训练使大鼠 机体消耗过大,分解 代谢加强,机能下降。可见,各项免疫指标及睾酮、皮质醇指标对大负荷训练的应答反应程 度不相同,尽管T、C以及T/C比值是目前评定机能最为成熟和敏感的指标,但应用少数指标 进行评定会有很大的局限性。因此,应将各指标进行综合分析,评定机能状态。
3.3 不同训练周期后免疫系统与各血液生化指标的关系 免疫系统不仅是一个自主防御系统,同时也是机体唯一能感受细菌、病毒、肿瘤和其他抗原 物质的感觉器官,而中枢和外周神经系统却感觉不到这种刺激。免疫细胞对这些抗原物质的 刺激识别后,即以肽类激素和细胞因子的形式,传递信息到神经内分泌系统,进行整体性调 控[10],而内分泌系统则通过自身分泌激素和接受神经调节信息两方面,对免疫系 统进行调控,以确保在各种应激下各大系统之间的协调统一和内环境的相对稳定。
在运动训练监控中,T/C比值可用来反映体内合成代谢和分解代谢的平衡状态,是目前较公 认的评定和监测过度训练、消除疲劳状况的灵敏指标。大负荷训练之前,T/C与IgA、IgM高 度正相关(图1、图2);大负荷训练之后,T/C与各免疫指标均无显著相关性。分析认为, 机体在长期的剧烈运动应激下,神经内分泌系统对免疫系统的功能抑制太深,免疫系统只能 通过白细胞介素等信息分子对下丘脑—垂体—肾上腺轴进行反调控,机体处于免疫力下降的 机能下降期,大负荷训练前中等运动量应激则使免疫系统和内分泌系统充分发挥了互调作用 ,有效地维持了机体内环境的平衡稳定,有助于机体尽快恢复。因此,在大负荷训练前,T/ C比值不仅是过度训练、疲劳状况的检测指标,而且也是免疫系统功能的评价指标。
对于血清睾酮和皮质醇与免疫系统和功能之间的关系以及在运动中的变化尽管目前很少深入 进行研究,但已有学者注意到两者之间的关系。匡晶[11]等学者在研究摔跤运动员 冬训大负 荷训练期间若干生化及免疫指标的监测时发现,冬训大负荷训练期摔跤运动员免疫功能显著 下降,是与皮质醇处于较高水平同时存在,但他认为二者之间是否存在必然的联系还有待于 进一步证实。本实验通过研究验证两者之间的关系,认为两者之间的变化存在一定的必然联 系。因此T/C比值可以在大运动量训练周期前或中等负荷训练后作为免疫系统功能的评价指 标。
4 小 结
从各指标的变化规律来看,大运动量训练周期前或中等负荷训练后,T/C比值能够反映出机 体的免疫水平,因此,可用T/C比值作为机体免疫水平的衡量指标。但大负荷训练之后,T/C 比值无法再反映机体的免疫水平,则必须测定免疫指标来评定免疫水平。
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血清睾酮 篇3
关键词：妇女血清中睾酮的水平,微粒子免疫发光,临床意义
睾酮为C19类固醇激素的一种, 经研究表明, 睾酮为妇女卵巢以及肾上腺皮质所分泌的雄烯二酮演变得到的, 对于正常女性而言, 其体内的分泌量相对较低。睾酮对于蛋白质合成具有促进作用, 能够使骨骼生长加速, 使生长发育、卵泡细胞凋亡以及闭锁得到促进, 会对毛发的生长以及皮脂腺活性产生明显的影响, 对脂肪代谢以及使内分泌稳定得到维持等多种生理功能[1]。本次研究中出于对微粒子免疫发光检测妇女血清中睾酮的水平以及其临床意义进行分析探讨的目的, 对不同女性的睾酮水平进行了检测, 并展开比较分析, 现汇报结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为在2010年1月-2011年12月间搜集的青春期晚期志愿者45例, 绝经期志愿者40例, 多囊卵巢综合症38例, 子宫肌瘤39例, 以及同期健康体检健康成人50例。青春期晚期组年龄为13-18岁, 平均 (15.6±2.4) 岁;绝经期组年龄为44-58岁, 平均 (48.9±12.7) 岁;多囊卵巢综合症组年龄29-61岁, 平均 (49.6±13.5) 岁;子宫肌瘤组年龄31-63岁, 平均 (48.2±9.7) 岁。所有患者病例均符合临床诊断标准。健康体检成年组年龄在21-65岁, 平均 (48.9±13.4) 岁。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
将抽取的研究对象分组后分别对其采用微粒子免疫发光法对其睾酮水平进行检测, 并对检测结果展开对比分析。
1.2.2 检测方法
本次研究采用的仪器为罗氏7600全自动化学发光免疫分析仪, 所用试剂为原装分析仪配套检测试剂盒和标准液、质控液。在检测过程中, 取受检者月经周期第2-5天或者是绝经者空腹静脉血, 严格按照罗氏7600全自动化学发光免疫分析仪使用说明书进行操作, 展开检测[2]。
1.3 数据处理
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差表示 (x-±s) , 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有显著性, 具有统计学意义。
2 结果
经统计结果发现, 青春期后期组睾酮水平为 (0.18±0.04) ng/mL;绝经期组为 (0.31±0.14) ng/mL;多囊卵巢综合症组为 (1.12±0.24) ng/mL;子宫肌瘤组为 (0.73±0.16) ng/mL;健康成人组为 (0.51±0.16) ng/mL。由此可知, 多囊卵巢综合症组和子宫肌瘤组睾酮水平均较健康成人组高, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) ;青春期后期以及绝经期组睾酮水平较健康成人组低, 且 (P<0.05) 。详见附表。
注.*与健康组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
在最近几年时间以来化学发光免疫分析技术在临床上得到了很大的发展, 并且应用也越来越广泛, 它不仅对同位素标记检测高灵敏度的优点予以了继承, 并且对其放射性污染以及半衰期短的缺点进行了克服。因利用全自动仪器分析, 因此实验条件相对标准化, 人为因素影响相对较小, 试剂以及标本采样均是应用无吸附材料, 所以有效降低了相互间的交叉污染率;又由于该方法存在较放射免疫更加快速以及简便等优势, 在临床中的应用随之而广泛。临床上对于血清睾酮测定而言, 主要是采用双抗体夹心法, 采用单克隆以及鼠抗睾酮抗体分别对微粒子及纤维网进行包被, 将4-甲基伞酮作为检测的发光剂。一般情况下非利用竞争性免疫结合反应, 对发光强度进行测定从而实现对检测物展开定量检测[3]。
临床上多囊卵巢综合征所具有的典型表现主要包括有不孕、闭经、多毛以及双侧卵巢囊性增大等, 高雄激素 (T) 血症是其中最为典型的一个特征;高T血症会引起致妇女出现月经不调以及一些继发性闭经或者是黄体功能不全等症状;在卵巢高血清T会对卵泡成熟进行有效的抑制, 导致发育中卵泡发生闭锁, 无法形成具有一定优势的卵泡, 进而造成持续性无排卵现象的发生, 睾酮过高又会反馈性导致中枢分泌LH得以显著增加, LH/FsH比值也会随之增加, 致使排卵功能出现障碍, 引起妇女不孕[4];除此之外, 睾酮过高还会导致妇女男性化以及脂代谢出现明显的异常, 使心血管疾病和糖尿病的发病率以及病死率得以显著增加。子宫肌瘤为妇女生殖系统中十分常见的一种良性肿瘤, 该疾病的发病机制还不是十分的不明确, 其发生发展同卵巢甾体激素特别是雌激素存在十分密切的关系, 由于卵巢分泌的雌孕激素会对子宫肌瘤细胞产生影响, 雌激素经细胞内受体ER以及PR而产生明显的生物效应。对于子宫肌瘤患者而言其血清睾酮会发生显著增高, 会对子宫肌组织细胞增殖产生良好的协同促进效果[5]。
对于绝经期妇女而言, 其血清睾酮水平会发生明显的降低, 导致该现象的主要原因为卵巢功能发生明显衰退。一方面由于卵巢间质细胞合成以及分泌功能发生降低, 然另一个方面的原因则为合成睾酮所需要的酶类受到卵巢局部调控因子的作用的影响所导致的。对于青春期少女而言血清睾酮能够产生显著的加速骨骼生长, 使生长发育的重要功能得到促进等作用。在青春期开始之前, 睾酮一般为肾上腺皮质分泌的雄烯二酮在肝脏以及脂肪组织的转化所产生。大约10 y的时候, 血清睾酮会发生明显的增长高峰, 然在青春后期血清睾酮的水平会发生明显降低。最近一段时间的相关研究证明, 睾酮的变化同诸多疾病存在十分密切的关系[6]。
综上所述, 采用微粒子免疫发光法对血清睾酮进行测定存在诸多的临床意义, 诸如能够通过检测结果对妇女的生殖以及健康状况进行充分的了解, 为临床诊断与预后提供有效的参考等。值得临床对其引起注意。
参考文献
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睾酮水平升高引起闭经怎么办 篇4
我今年26岁，月经一直很正常。但最近几个月，我突然出现了月经延迟和量少的症状，上个月更是没来月经。去医院检查后，医生说我的睾酮水平明显升高。我的闭经就是由此引起的。请问，我如何进行治疗？
广东 刘小兰
刘小兰读者：
睾酮是一种雄性激素。正常情况下，成年女性体内仅会存在微量的睾酮。不过，女性若患了高胰岛素血症或胰岛素抵抗等内分泌系统疾病，其体内的睾酮水平就会明显升高。这是因为高胰岛素血症和胰岛素抵抗等内分泌系统疾病会刺激女性体内分泌雄性激素的细胞，使这些细胞过量地分泌睾酮等雄性激素。此病患者可出现肥胖、多毛、月经不调、闭经、卵巢多囊性改变等症状，而且其卵巢会停止排卵，使其患上不孕症。因此，出现睾酮水平升高的女性切不可轻视此病。
目前，临床上主要使用二甲双胍治疗女性睾酮水平升高症。二甲双胍之所以具有治疗此病的作用，是因为它能有效地治疗高胰岛素血症和胰岛素抵抗，从而在根源上抑制女性体内睾酮的过量分泌。此外，体内睾酮水平升高的女性在使用二甲双胍治疗期间，可在医生的指导下服用克罗米芬来调整卵巢的排卵功能，以促进月经和生育功能的恢复。体内睾酮水平升高的女性使用二甲双胍和克罗米芬治疗三个月后其病情若没有明显缓解或合并了多囊卵巢综合征，可进行卵巢楔形切除术或腹腔镜下卵巢打孔术，以便使卵巢恢复排卵。
上海 主任医师 张思扬
老年人长“青春痘”是咋回事
编辑同志：
我今年58岁，身体状况较好。最近两个月，我的脸上长出一些“青春痘”，有点疼，但没有脓。我有高血压，但通过服药控制得较好。请问这是什么原因引起的？
吉林 杜娟
杜娟读者：
根据你的描述，我建议你尽快到医院查一下空腹血糖和餐后血糖，以明确是否患有糖尿病。
痤疮俗称“青春痘”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发于皮脂腺分布较多且功能活跃的部位（如面部、胸部、背部等），可引起炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮肤损害。此病患者多为青少年人。从你的情况来看，你患的并非是青春痘，很可能是毛囊炎。老年人若体质较弱或患有糖尿病等可影响免疫力的疾病，就会因为反复发生细菌感染而诱发毛囊炎。你应到医院进行相关的检查，以确诊是否患有糖尿病，若患有此病应积极进行降糖治疗，调整膳食结构，多饮水，保持良好的胃肠功能。
此外，你应经常用温水清洗患处的皮肤，在患处涂抹抗生素软膏或将鲜蒲公英洗净后捣烂，敷在患处，以尽快治愈毛囊炎。
北京 主任医师 王灿辉
血清睾酮 篇5
1 资料与方法
1.1研究对象
2011年8月—2013年10月佳木斯大学附属第一医院心内科诊断为冠心病的男性病人136例,年龄(60.32±7.78)岁。 急性心肌梗死组(AMI)65例,其中30例为对照组,35例为治疗组。不稳定心绞痛组(UAP)71 例,其中40 例为对照组,41例为治疗组。所有病人符合WHO诊断标准,并经过冠脉造影证实。排除标准:近期感染,自身免疫性疾病,肝肾功能异常,脑卒中,分化或性发育不全性疾病者。标本采集及检测1年内正在行激素替代治疗者及其他原因使用性激素者。
1.2临床资料
病例均经详细询问病史,并进行体格检查,记录体重、身高、年龄、有无高血压、吸烟史,按照公式计算出体重指数(BMI)。
1.3方法
所有研究对象均于清晨空腹取静脉血7mL,分装于3个试管中,分离血清,—80℃冰箱保存。血清睾酮、血浆IL-18 、IL-10 检测采用酶联免疫吸附法测定ELISA。检测试剂盒购自美国RB公司。酶标仪为BiocellHT2型免疫检测仪,操作严格按试剂说明书进行。总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平由罗氏COBASC501(TC)全自动生化分析仪测定。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件。计量资料以均数±标准差(±s )表示。t检验分析两数据间均数的差异,方差分析法分析多组数据的均数差异,P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗组与对照组基本情况比较(见表1)
两组高血压、吸烟、年龄、BMI、TC、TG水平差异无统计学意义。
2.2不同类型CHD病人血清睾酮、IL-10、IL-18、hs-CRP水平(见表2)
不同类型CHD病人治疗组与对照组血清睾酮水平无明显差异(P >0.05)。AMI组:治疗组血浆IL-18 水平及hs-CRP水平低于对照组(P<0.0 5),血浆IL-1 0水平高于对照组(P <0.05)。UAP组治疗组血浆IL-18水平及hs-CRP水平显著低于对照组(P <0.01)。血浆IL-10水平显著高于对照组(P <0.01)。
3 讨论
近年来性激素水平与男性ACS之间的关系得到了广泛的研究,大多数研究认为血清睾酮水平与男性ACS呈负相关[7,8,9]。炎症反应及炎性因子的释放和调节在动脉粥样硬化的发生发展形成ACS研究领域的热点。IL-10是主要的抗炎细胞因子,能拮抗肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)﹑白介素-2(IL-2)﹑IL-3 等炎性因子。可能通过直接抑制炎症时炎症因子的表达抑制T细胞﹑巨噬细胞的激活。对抗某些促破裂物质的生物学效应从而抑制血管平滑肌的增殖及胶原的合成与分泌[10]。IL-18是属于白介素-1(IL-1)家族的一种促炎性因子。他能加速动脉粥样硬化的进展促使动脉粥样硬化斑块病变的不稳定斑块容易破裂[11]。C反应蛋白(CRP)是炎症反应标志物,具有促发炎症反应、局部血栓形成和粥样斑块破裂的作用。黏附分子表达受细胞因子的调节。IL-1β、TNF-α、CRP可以诱导内皮细胞表达黏附分子[12],并可直接损伤内皮细胞诱导细胞凋亡。
麝香通心滴丸主要成分包括人工麝香、人参茎叶总皂苷、丹参、熊胆粉等,能活血化瘀止痛,抗炎、免疫调节活性,抑炎症细胞趋化和浸润以及炎症因子的表达。丹参和熊胆粉能降低血液黏度、红细胞聚集指数及血小板黏附率,降低血脂,抑制血栓形成[13]。人参茎叶总皂苷能抗氧化,清除体内自由基和改善心肌缺血再灌注损伤,增强心肌功能,保护人体自身免疫系统。本研究发现麝香通心滴丸干预ACS病人血清IL-18、hs-CRP水平显著降低。血清炎症介质含量减少,而抗炎细胞因子IL-10明显增加,由此可见麝香通心滴丸可减轻内皮细胞的活化,使内皮细胞黏附分子表达减少,减轻血管壁的损害和炎症反应,稳定AS斑块,起到治疗作用。而本试验中麝香通心滴丸对血清睾酮影响不明显,不能通过调节血清睾酮水平抗动脉粥样硬化。
摘要：目的 观察麝香通心滴丸对不同类型急性冠脉综合征(ACS)病人血清睾酮、血浆白介素18、(IL-18)、白介素10(IL-10)水平的影响,探讨麝香通心滴丸在治疗ACS中的可能作用机制。方法 136例ACS病人分为急性心肌梗死组(AMI)和不稳定心绞痛组(UAP),每组随机分为对照组和麝香通心滴丸治疗组。治疗后采用荧光免疫方法检测高敏C-反应蛋白(hs-CRP),采用酶联免疫吸附法测定血清睾酮、血浆IL-18、IL-10水平。结果 治疗组与对照组血清睾酮水平无明显差异(P>0.05),AMI组治疗组血浆IL-18水平及高敏C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05)。UAP组治疗组血浆IL-18水平及hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.01)。AMI组治疗组血浆IL-10水平高于对照组(P<0.05)。UAP组治疗组血浆IL-10水平显著高于对照组(P<0.01)。结论麝香通心滴丸在治疗急性冠脉综合征病人通过调节血清炎症因子,抑制炎症反应发挥作用,而对血清睾酮无影响。