血清CRP

血清CRP（精选八篇）

血清CRP 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文采用前瞻性研究, 于近期在日常检验工作中有目的地收集180例住院患者入院第1次检测的CRP和hs-CRP资料。本研究的资料来源是只要有患者的CRP检测项目, 不论任何病种、也不论检测值高低, 均一并随机收集。然后以hs-CRP为标准按检测值高低分为4组 (4个档次) , 即将hs-CRP≤10.0 mg/L定为正常范围组、hs-CRP在10.1~50.0 mg/L定为轻度升高组、hs-CRP在50.1~100.0 mg/L定为中度升高组、hs-CRP≥100.1 mg/L定为重度升高组。正常范围组75例患者中, 男34例, 女41例, 年龄7~88岁, 平均 (53.8±20.1) 岁;轻度升高组64例患者中, 男31例, 女33例, 年龄17~90岁, 平均 (66.2±17.3) 岁;中度升高组25例患者中, 男14例, 女11例, 年龄15~89岁, 平均 (65.6±19.7) 岁;重度升高组16例患者中, 男8例, 女8例, 年龄34~89岁, 平均 (63.4±21.0) 岁。四组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 检测方法

空腹抽取患者的静脉血, 溶血或脂浊标本拒收退回。使用罗氏公司生产的MODELAR P800全自动生化分析仪检测患者血清中的CRP和hs-CRP, CRP采用免疫比浊法, 试剂系英国朗道产品;hs-CRP采用免疫增强比浊法, 试剂系北京利德曼产品。在日常检测中定期对两个项目作定标和质控, 本院设定此两个项目的正常参考区间均为0.01~10.0 mg/L。如果临床医生只开出此两个项目其中一项, 根据本研究需要, 酌情加作另一项。

1.3 统计学处理

采用本院计算机医用数理统计徐彤计算结果, 计数资料采用U检验;计量资料用 (±s) 表示, 两个项目检测值的组内比较采用t检验, 组间比较采用方差分析与q检验;2个变量的关系采用直线相关分析和组间相关系数r值比较, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 正常范围组CRP和hs-CRP下限检出率比较

该组75例患者中CRP下限 (0.01 mg/L) 的检测值有27例, 检出率为36.0%;hs-CRP下限 (0.01 mg/L) 的检测值仅1例, 检出率为1.3%, 两者比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。

2.2 各组CRP和hs-CRP检测值比较

正常范围组内CRP和hs-CRP检测值比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 其他3个升高组比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。各组间CRP和hs-CRP检测值比较差异均有统计学意义 (P<0.01) 。由于本研究是随机收集样本来代表总体, 故从表1中可以看出, 随机病例样本数是正常范围组>轻度升高组>中度升高组>重度升高组, CRP升高程度是重度升高组>中度升高组>轻度升高组>正常范围组。正常范围组和轻度升高组的病例数占了总病例的77.2%, 提示这些住院患者无感染或轻度感染者占多数;CRP≥100 mg/L提示为较严重的细菌感染[1], 但严重感染的病例在综合性医院一般还是少数患者, 因此本文中CRP重度升高者为数最少。另外, 正常范围组CRP的标准差大过均值 (2.59±1.95) , 这是由于本组CRP下限检出率太多 (36.0%) 所致, 见表1。

mg/L

2.3 各组CRP和hs-CRP检测值的相关分析

从2个变量的组内比较来看, 各组CRP和hs-CRP检测值均有较好的相关性 (r=0.883, P<0.01;r=0.989, P<0.01;r=0.921, P<0.01;r=0.969, P<0.01) , 但其各组r值却有差别, 即r值是轻度升高组>重度升高组>中度升高组>正常范围组, 故组间比较在轻度升高组和重度升高组与正常范围组比较差异均有统计学意义 (P<0.01, P<0.05) , 但轻度、中度和重度升高组之间、中度和正常范围组之间比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

CRP和hs-CRP在化学上是同一种物质, 只是检测方法不同, 即采用免疫增强比浊法等技术提高了hs-CRP的灵敏度, 这些方法所测定的CRP称为高敏或超敏C反应蛋白 (hs-CRP) 。hs-CRP可反映出CRP的微小变化, 较普通CRP检测更能反映炎症的活动程度, 为临床提供了更灵敏的炎症指标。CRP是感染的急性期反应产物, 目前在临床上被认为是一项敏感而客观的炎症指标, 细菌感染时其阳性率可高达96%[2]。因细菌感染时炎性细胞浸润并释放内源性递质刺激肝细胞加速合成CRP, 在急性时相6~12 h内浓度增高, 24~48 h达到高峰。CRP含量与炎症同步变化, 在感染早期血清CRP水平即迅速升高, 升高程度与感染严重程度呈正相关[3]。实际上, CRP在多种感染和非感染疾病中均可能升高, 如杨景梅[4]认为细菌性肺炎时CRP常明显升高, 而病毒性肺炎时CRP一般不升高, 故可作为细菌性肺炎和病毒性肺炎的鉴别诊断指标之一。常炳庆等[5]用免疫沉淀法定量测定376例感染患者及295例恶性肿瘤患者血液中CRP水平, 以CRP>10 mg/L设为阳性, 探讨CRP定量检测在感染及肿瘤诊断中的价值, 结果是感染组和肿瘤组阳性率分别为87.8%和65.8%。符琴等[6]探讨了老年2型糖尿病 (T2DM) 患者血清hs-CRP水平与动脉硬化的相关性, 结果发现hsCRP在糖尿病斑块组、非斑块组和正常对照组三组间的差异有统计学意义 (P<0.05) , 斑块组hs2CRP水平高于非斑块组, 且均高于正常对照组, 故认为hs-CRP与老年T2DM患者颈动脉硬化的发生有密切相关性, 在老年T2DM颈动脉硬化的发展中起着重要作用。劳丽芬[7]作了CRP应用于诊断小儿感染性疾病的临床价值探讨, 将120例感染性住院型患儿根据病因分为病毒感染组及细菌感染组各60例, 对比两组患儿在入院初期的CRP的阳性例数与治疗第1天、第3天、第5天的血清中CRP, 结果是细菌感染组患儿在入院初期的CRP的阳性例数和治疗第1天、第3天、第5天的血清中CRP含量明显高于病毒感染组 (P<0.05) 。许文炎[8]观察了CRP与维持性血液透析 (MHD) 患者贫血的关系, 发现MHD患者CRP比正常对照组明显增高, 认为MHD患者存在微炎症状态, 加重了MHD患者贫血程度。蔡莉莉[9]探讨了急性脑梗死 (ACI) 患者血浆同型半胱氨酸 (Hcy) 和hsCRP水平的变化及临床意义, 将65例ACI患者的血浆Hcy和hs-CRP水平与35例正常健康者作比较, 结果是ACI组Hcy和hs-CRP水平均高于正常对照组 (P<0.05) , 因此认为Hcy和hs-CRP与ACI的发生发展存在密切关系。

在CRP和hs-CRP检测方法上也有人作过探讨, 如吴学炜等[10]为比较酶联免疫双抗体夹心法与生化免疫比浊法在检测C反应蛋白方面的差异, 分别利用4个厂家酶免方法的高敏C反应蛋白试剂盒 (hs-CRP) 和1种生化方法的普通C反应蛋白 (CRP) 作为考核试剂盒, 选择21例低中高值样本进行相关性分析。结果是与参比产品相比, 免疫学方法检测hs-CRP具有高度相关性, 并且有较好的检测低限, 故得出免疫学与免疫比浊法试剂盒有较好的临床相关性, 能较好的满足国际上心血管事件风险评估新标准规定的1 mg/L以下为低风险区的检测需要的结论。

血清CRP 篇2

【摘要】　目的　探讨血清心肌酶谱、C反应蛋白在小儿肺炎中的检测价值。方法　选取我院2008年2月至2011年2月收治的肺炎患儿500例，选择酶动力学方法对其心肌酶谱进行测定，选择免疫透射比浊法对C反应蛋白进行测定，进行统计学分析。结果　微生物肺炎、细菌性肺炎与病毒性肺炎对比具有明显差异（P<0.05），病毒性肺炎C蛋白反应无变化，细菌性肺炎C蛋白反应显著性增高，两组对比具有明显差异（P<0.05）。结论　心肌酶谱与C反应蛋白的同时测量，有利于早期诊断疾病，可有效判断预后、监测病情。

【关键词】　小儿肺炎；C反应蛋白；血清心肌酶谱；检测

临床医疗水平的逐渐提高，促进肺炎心衰率逐渐降低，然而临床上却经常由于肺炎导致心肌損害¹。在儿科疾病类型中，小儿肺炎是常见的呼吸道感染疾病。笔者选取我院2008年2月至2011年2月收治的肺炎患儿500例，选择酶动力学法对其心肌酶谱进行测定，选择免疫透射比浊法对C反应蛋白进行测定，进行统计学分析，现总结如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取我院2008年2月至2011年2月收治的肺炎患儿500例，其中男性255例，女性245例，年龄2个月至12岁，平均年龄5.3岁。500例患儿中，170例病毒性肺炎，230例细菌性肺炎，100例微生物肺炎。

1.2　方法　所有病例入院2天，采3ml的静脉血，择酶动力学法对其心肌酶谱进行测定，选择免疫透射比浊法对C反应蛋白进行测定，进行统计学分析²。

2　结　　果

心肌酶谱：310例心肌酶谱出现异常，约占69.56%。增高情况：280例出现乳酸脱氢酶，约占86.34%。249例出现天冬氨酸转氨酶，208例出现肌酸激酶，194例出现羟丁酸脱氢酶，185例出现肌酸激酶同工酶。增高书序：乳酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶。微生物肺炎、细菌性肺炎与病毒性肺炎的心肌酶谱对比具有明显差异（P<0.05）。

C反应蛋白结果：30例病毒性肺炎出现C反应蛋白增高，约占15.13%。240例出现细菌性肺炎C反应蛋白增高，约占97.6%。52例微生物肺炎出现C反应蛋白增高，约占43.24%。其中细菌性肺炎最为明显，其他肺炎的增高不显著。

总体结果：微生物肺炎、细菌性肺炎与病毒性肺炎对比具有明显差异（P<0.05），病毒性肺炎C蛋白反应无变化，细菌性肺炎C蛋白反应显著性增高，两组对比具有明显差异（P<0.05）。

3　讨　　论

小儿肺炎主要控制是指婴幼儿常得的支气管肺炎。引起小儿肺炎的病原估计1/3为病毒；1/3为细菌；另1/3为细菌与病毒以外的病原引起。小儿肺炎常常发生在上呼吸道感染如伤风感冒或者咽炎后，也个月可能在腮麻疹、百日咳等病之后合并肺炎。通常由于上呼吸道感染数天后，导致小儿肺炎是小儿常见的一种肺部感染性疾病。新生儿肺炎的症状尤其不典型，不怎么容易被发现³，引起小儿肺炎的原因有多方面。肺炎主要因细菌感染、病毒侵袭所致，在大多数病例中，病毒性肺炎是主要病发类型。在本组实验中，C反应蛋白的检测结果显示，细菌性肺炎的增高最为明显。小儿肺炎病因：小儿肺炎多为急起发病，主要症状为发热、咳嗽、睡眠不安。或见轻度腹泻、胃口不开、恶心呕吐。以后突然出现气紧、鼻扇，严重的四周青紫、心率增快，或见嗜睡神迷，或见烦躁不安；肺部可以同情听到中、小水泡音。如有呼气延长，听到干性罗青及哮鸣音，则为喘息型支气管肺炎，X光检查小时还可以地方看到肺炎的大堆各种异常的图像⁴。

若肺组织处于炎症状态，因感染、缺氧关系，毒素与病原体会侵袭心肌，导致心力衰竭或心肌炎，实施心肌酶谱测定，可有效测定心肌损伤。在本组实验中，病毒性肺炎者，其心肌酶谱均出现异常，则表明由于小儿肺炎，而导致心肌损伤具有极高的几率。心肌酶是一种胞浆酶，位于脑组织、骨骼肌与心肌之中，可完整反映心肌的细胞。如果心肌遭到损伤，通过酶释放入血，以升高酶活性。经过酶测定、识别，可确定心肌受损的程度。心肌酶谱包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）；在本组实验中，心肌酶有所增高者，多以AST、CPK与LDH具有较高的敏感性。因心肌受到损伤时，最早变化的就是CK-MB，因此，在临床检测中，不能忽略CK-MB会出现增高情况⁵。

C反应蛋白（C-neactveprotein，简称CRP），是组织遭到破坏、机体出现炎症时，由于血清中存在一种急性、特殊的蛋白质。若发生急性炎症，CRP的值会显著性增高，在7-12h内会直达高峰，若病情逐渐好转，其CRP值也会逐渐下降，与病情变化呈正相关。早在80多年前，由两位外国学者发现，一些感染了细菌的病人体内会出现一种变化，即细菌的细胞壁上的Ｃ多糖体与病人血清中蛋白质发生肉眼可见的沉淀反应。人体血清中这种蛋白质现被称为Ｃ反应蛋白。后来发现，人体无论是严重的细菌感染、烧伤、外科手术创伤，还是各种炎症等，Ｃ反应蛋白都会发生变化。C蛋白反应检测可帮助辨别体内是否有炎症、心血管检查新指标、帮助辨别呼吸道感染类型。CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：细菌感染时，CRP水平升高。病毒感染时，CRP不升高或轻度升高，所以，CRP值可以帮助医生辨别呼吸道感染的类型，有针对性的给予药物和治疗⁶。

因此，采用C反应蛋白检测与心肌酶谱，可提前动态把握患儿的蛋白变化，以为预后提供及时、准确的信息。在本组实验中，经过检测后，微生物肺炎、细菌性肺炎与病毒性肺炎对比具有明显差异（P<0.05），病毒性肺炎C蛋白反应无变化，细菌性肺炎C蛋白反应显著性增高，两组对比具有明显差异（P<0.05）。这说明，心肌酶谱与C反应蛋白的同时测量，有利于早期诊断疾病，可有效判断预后、监测病情，值得临床推广应用。

参考文献

［1］　崔宝杰.儿科肺炎血清心肌酶谱和CRP检测结果的临床分析［J］.中国现代药物应用，2010，4（4）：62.

［2］　孙兴珍.川崎病患儿血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α与心肌酶谱变化和冠状动脉损伤的关系［J］.实用儿科临床杂志，2008，23（21）：1659-1660，1665.

［3］　陈全景，雷勋明，隗远祥，等.川崎病患儿血清C反应蛋白与心肌酶谱和冠状动脉损伤的关系［J］.实用医学杂志，2010，（22）：4116-4117.

［4］　张东晖.检测超敏C-反应蛋白和心肌酶谱对新生儿窒息的临床意义［J］.中国实用医药，2012，07（7）：58-59.

［5］　周建松，陈志红.血清超敏C-反应蛋白及心肌酶谱测定在新生儿窒息中的应用［J］.中国临床研究，2010，23（9）：814-815.

血清CRP 篇3

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年2月-2014年4月就诊于我院治疗的肺结核患者220例作为观察组, 均通过临床诊断确诊为肺结核, 所有研究对象自愿参加项目检测, 签署知情同意书。排除其他引起感染的相关性疾病、肺部疾病 (如肺气肿、肺癌、肺心病等) 、肝肾功能异常等患者。其中男142例, 女78例, 年龄28~78 (54.1±10.2) 岁。以及同期进入我院的健康者体检者120例作为健康组, 男68例, 女52例, 年龄27~80 (53.7±12.8) 岁。2组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 检测方法

所有研究对象清晨空腹抽取5ml血液, 以3000r/min离心5min。检测试剂:ADA及CRP检测均采用新健康生物股份有限公司提供的ADA检测试剂盒, 以及采用Beckman Coulter公司的AU 5400生化分析仪进行检测。检测项目的操作均按照厂家说明书严格进行。比较2组研究对象血清ADA、CRP水平。

1.3 统计学方法

应用SPSS 11.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组血清ADA、CRP水平均明显高于健康组, 差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。见表1。

注:与健康组比较, *P<0.01, #P<0.05

3 讨论

在我国肺部疾病常见的有:肺癌、肺结核、肺炎等。其中肺癌是恶性肿瘤中发病率和病死率最高的疾病, 由于肺结核是一种具有较强传感性的疾病, 由结核分枝杆菌感染所致, 据了解该病在我国正在以接近每年160万患者进行增加[2]。肺结核患者多伴有气道反应性增高、支气管黏膜上皮受损从而导致其空气净化功能减退。结核分支杆菌侵入人体后, 机体各方面机能开始逐渐下降, 进而病菌的繁殖更加迅速, 最后导致人体的组织产生各种反应 (包括炎性反应及结核节的形成等) , 感染上结核病的患者机体抵抗力和免疫力均下降, 其主要的临床表现为发热、咯血、咳嗽、咯痰等, 中老年人还具有精神萎靡、消瘦、食欲不振等临床表现症状, 青年人主要表现为盗汗、乏力、胸痛、发热、胸闷等临床表现症状;X线检查结果主要表现为干酪样肺结核、浸润性肺结核, 慢性纤维空洞型肺结核等。肺结核的病理性变化的性质主要以渗出、干酪、侵润、空洞等变化为主。基于肺结核发生的病理基础主要的检测方法有:痰涂片检测法、PPD试验、影像学检测、血清结核抗体检测等[3]。

肺结核患者由结核分枝杆菌感染致病, 结核分枝杆菌进入机体进行大量的繁殖, 随之结核分枝杆菌在体内的繁殖增加机体内的毒素也会相应的增加, 引起机体内各组织的炎性反应和特异性的反应, 从而引起一些炎性因子的增加。CRP是一种主要由肝脏产生能较敏感地反映炎性反应指标急性时相反应蛋白, 在健康者体内其含量较少, 其能与肺炎球菌荚膜的C多糖物质发生沉淀反应在部分免疫性疾病、细菌感染、部分病毒性感染、外伤、心血管系统疾病、急性排异反应以及部分近期医疗手术等因素影响下CRP可以显著性的增加[4], 其为非特异性的检测指标, 仅能较快地反映炎症的发生与发展, 对肺结核的诊断还需结合患者的临床症状及其他检测结果, 如ADA等。CRP能增强免疫细胞 (吞噬细胞、T淋巴细胞等) 参与细胞免疫的作用, 参与机体的炎性反应过程调节免疫功能, 与此同时, 其具有较高的敏感性, 对于肺结核患者疾病的发现及病情的监测具有重要的临床意义[5]。有研究表明血清中CRP的水平与机体的免疫反应极具相关性, 其与肺结核的感染程度也呈正相关, 在肺结核患者体内其呈显著性的升高[6]。这与本试验结论一致。

ADA是由于嘌呤核苷酸代谢产生的重要的酶类, 其能催化机体内腺嘌呤核苷酸转变为氨和黄嘌呤, 从而促进机体内中性粒细胞的增加[7]。人体内的ADA主要存在于肺组织和部分淋巴细胞中, 但是血清中ADA的活性是与淋巴细胞的活化数目及活化程度有关的而并不与淋巴细胞的数量相关, 在T淋巴细胞、B淋巴细胞中其中活性较强的是T淋巴细胞, 而淋巴细胞中ADA的活性又较血清中的强约40~70倍[8]。肺结核主要是由于机体内的T淋巴细胞介导的细胞免疫, 在肺结核患者体内T淋巴细胞吞噬结核分枝杆菌后被破坏导致ADA大量进入血液, 从而当患者机体受到结核分枝杆菌的感染时血清中的ADA水平及其活性具有显著性的增加。因此患者体内血清ADA的水平是肺结核的重要的血清学标志之一。ADA还可以作为肺结核与肺炎、肺癌的鉴别诊断:较肺炎患者而言肺结核患者体内的ADA水平具有显著性的增加;而部分肺癌患者体内ADA水平也有一定程度的增加, 可能是由于患者肺部受损导致淋巴细胞内酶释放进入血液导致血清ADA增加, 但其增加程度不及肺结核[9]。大量的临床研究及经验表明, 对于肺结核的诊断存在较高的误诊率和漏诊率, 使用常规的临床试验检测项目诊断具有较高难度, 而结核分枝杆菌抗酸染色的检测结果大多数患者检测为 (-) , 截至目前为止肺结核的检测缺乏较为特异性的检测指标[10], 而本结果表明肺结核患者体内的ADA水平较健康组有显著性升高, 从而在临床上可以进一步的辅助临床医师对肺结核疾病的诊断。

综上所述, 在临床上对于肺结核患者的辅助诊断CRP具有较高的敏感性, 能较早地发现疾病的存在, 而ADA在肺结核疾病的诊断过程中具有较高的特异性, 将两者进行联合检测在临床上具有重要的意义。

摘要：目的 观察肺结核患者血清腺苷脱氢酶 (ADA) 、C反应蛋白 (CRP) 水平的变化。方法 选择接受治疗的肺结核患者220例作为观察组, 并选取同期在医院体检的健康体检者120例作为健康组, 分别检测2组研究对象血清ADA、CRP水平。结果 观察组血清ADA、CRP水平明显高于健康组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论肺结核患者血清ADA、CRP水平升高与肺结核病情相关。

关键词：肺结核,腺苷脱氢酶,C-反应蛋白,诊断

参考文献

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[3] 孙文芹, 吕建晓, 李桂兰.四种方法对肺结核诊断价值的研究分析[J].中国实用医药, 2011, 6 (4) :19-20.

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[8] 陈坤伦.血清及胸腔积液ADA、CRP联合检测在肺结核和肺癌中的鉴别诊断价值[J].中国乡村医药, 2014, 21 (12) :19-20.

[9] 罗兴雄, 陈马秀, 陈成江.血清ADA和CRP联合检测在肺结核、肺癌鉴别诊断中的临床价值[J].山东医药, 2011, 51 (16) :68-69.

血清CRP 篇4

1资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院呼吸重症监护病房收治的肺炎作为研究对象。纳入标准:1临床确诊,无误漏诊;2男女不限,年龄>18岁;3未合并其它可致PCT显著变化原发病,如心肌梗死、感性腹水、严重烧伤。排除标准:1不符合纳入标准;2已接受过抗生素治疗;3合并其他部位严重感染疾病;4其它严重器质性、系统性疾病,严重免疫功能低下;5其它肺部疾病,如肺栓塞;6近期使用过激素或免疫抑制剂治疗;7近1个月创伤、手术史。共纳入患者80例,纳入重症组,其中男43例、女27例,年龄20~78岁、平均(67.6±3.1)岁。病程4~11 d、平均(13.4±5.2)d。社区活动性肺炎56例,医院活动性肺炎24例。单侧病变27例,双侧53例。合并高血压51例、COPD13例、糖尿病2例。按照年龄(±2)、性别一对一选择同期收治的普通肺炎患者纳入普通组,入选患者80例,其中男43例、女27例,年龄19~79岁、平均(67.1±4.2)岁。病程5~14 d、平均(13.1±5.0)d。社区活动性肺炎55例,医院活动性肺炎25例。单侧病变25例,双侧55例。合并高血压47例、COPD15例、糖尿病1例。两组年龄、性别、来源等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

分别在治疗前、入院48 h、72 h、感染控制,抽取外周静脉血,2 m LEDTA抗凝血常规,3 m L肝素分别检测CRP、PCT水平。PCT检测采用电化学发光夹心法,CRP检测采用固相双抗体夹心免疫法。同时采用急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评价患者整体状况,肺炎严重指数(PSI)评价患者肺炎验证度。

1.3统计方法

2结果

2.1收治时水平变化与诊断效用

重症组PCT、CRP高于普通组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

以指南推荐的水平PCT≥0.5μg/L为阳性,CRP≥8 mg/L为阳性,WBC≥20×109/L为阳性作为诊断标准,PCT敏感度93%、特异度88%、符合率90%,CRP则为89%、75%、82%,WBC则为65%、76%、71%,PCT敏感度、特异度与符合率高于WBC,PCT特异度高于CRP,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2重症肺炎指标变化

48 h后,PCT低于治疗前,72 h后、感染控制时PCT、CRP、WBC低于治疗前与48 h后,感染控制时低于7 h后,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3相关性分析

80例患者共每个检测指标对应一组PSI、APACHEⅡ指标。PCT、CRP、WBC水平与PSI、APACHEⅡ均具有相关性,其中PCT相关性系数高于其他指标。见表3。

3讨论

重症肺炎发病率高,但不同时间、地点、患者重症肺炎临床表现存在较大差异,近年来重症肺炎病原学特征发生较大的变化,CAP发生率显著上升,部分患者病情较长,给诊断平添了许多困难[3]。重症肺炎的临床诊断主要依据是否新发呼吸系统感染症状或症状加重、血象异常、体温上升、体格检查异常、胸部影像学检查异常,但前文提到患者病情个体差异较大,综合诊断难度较大。有学者[3]甚至建议采用非肺标该组织学与病原学作为HAP诊断“金标准”。血清标志物检查是辅助诊断重症肺炎的重要方法,主要指标包括CRP、hs-CRP、PCT、UA等,过去常用CRP鉴别诊断,该次研究中CRP诊断重症肺炎敏感度、特异度、符合率达到89%、75%、82%,符合率较高,高于徐建华等[4]研究结果(敏感度、符合率不足70%),后者研究中所有重症肺炎患者CRP达到(127.71±74.20)mg/L,普通住院费用患者也达到了(59.66±46.48)mg/L,即使是普通肺炎患者CRP水平差异较大,这可能与该组纳入患者部分来源于医院活动性肺炎,感染病原菌多为耐药菌、住院时间长、身体状况差,病情相对较重有关。CRP上升影响因素较多,特别是对老年人而言,慢性基础疾病、风湿性免疫疾病、糖尿病甚至高体重指数等都可能导致CRP上升,而肺炎可能出现自限性特征[5]。同理WBC等指标受感染病原学类型影响较显著,与疾病严重程度关系并不密切[6,7]。

PCT是细菌感染、脓毒血症的重要标志物,PCT敏感度93%、特异度88%、符合率90%,从该次研究来看其敏感性相较于CRP并无明显优势,但特异度、符合率较高,可作为重症肺炎鉴别诊断指标,与朱蕾等[8]研究存在一定的差异,特异度相对较低,这可能与入选患者排除了并发其他严重并发症等特殊患者有关。但需注意的是,PCT仅适用于尚未获得治疗的重症肺炎,研究中治疗后48 h后PCT显著下降,这与PCT的生物活性,其在人体中的留存时间较短,PCT上升与炎症引起的相关细胞因子水平上升刺激甲状腺C细胞关系密切,在获得治疗后,PCT可显著下降[9,10]。许多重症肺炎都由慢性支气管炎、COPD等疾病诱发,患者有服用抗生素史,PCT可能出现下降[11]。相关性分析显示,不同时间段、不同患者PCT与相应PSI、APACHEⅡ相关性更强,这与PCT变化性更强有关,可在不同时间阶段特别是治疗早期检测PCT,评价治疗效果。而CRP对一个时间段的病情变化更敏感,可定期监测CRP鉴别诊断重症肺炎,评价阶段治疗效果[12]。

综上所述,血清PCT、CRP可作为重症肺炎鉴别诊断标准,评估治疗效果,PCT对治疗更敏感变化速度快,CRP可反映一个阶段内疾病与治疗关系。

摘要：目的 分析重症肺炎血清PCT、CRP、WBC、变化特点,评价PCT、CRP应用价值。方法 方便选取2012年1月—2015年12月该院呼吸重症监护病房收治的肺炎作为研究对象,纳入重症肺炎患者80例,纳入重症组,按照年龄(±2)、性别一对一选择同期收治的普通肺炎患者纳入普通组,分别在治疗前、入院48 h、72 h、感染控制时,抽取外周静脉血检测血常规,并检测CRP、PCT水平。结果 重症组PCT、CRP高于普通组,差异具有统计学意义(P<0.05);PCT敏感度93%、特异度88%、符合率90%,CRP则为89%、75%、82%,PCT敏感度、特异度与符合率高于WBC,PCT特异度高于CRP,差异具有统计学意义(P<0.05);48 h后,PCT低于治疗前,72 h后、感染控制时PCT、CRP、WBC低于治疗前与48 h后,感染控制时低于72 h后,差异具有统计学意义(P<0.05);入院时,PCT、CRP、WBC水平与PSI、APACHEⅡ均具有相关性,其中PCT相关性系数高于其他指标。结论 血清PCT、CRP可作为重症肺炎鉴别诊断标准,评估治疗效果,PCT对治疗更敏感变化速度快,CRP可反映一个阶段内疾病与治疗关系,若在72h内开始下降反映治疗起效。

关键词：重症肺炎,炎症,PCT,CRP

参考文献

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血清CRP 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2014年7月入我院的108例阑尾炎患者, 其中男64例, 女44例;年龄17~65 (29.1±11.9) 岁;以上患者近期均无重大创伤、均无自身免疫疾病、均无临床其他感染症状, 以上患者治疗前根据患者病史、患者临床症状、患者体征及实验室检查进行确诊。治疗均采取阑尾切除手术, 手术后经病理学证实为阑尾炎患者。

1.2 检测方法

阑尾炎治疗前抽取静脉血3ml, 3000r/min离心5min, 取血清分别检测其IPA水平和CRP水平。阑尾炎治疗后第2、5、15天分别抽取静脉血3ml, 3000r/min离心5min, 取血清分别检测其IPA水平和CRP水平。IPA检测试剂盒均采用上海壹研生物技术有限公司提供的人免疫抑制酸性蛋白 (IPA) 检测试剂盒 (ELISA) , CRP检测试剂盒均采用研域 (上海) 化学试剂有限公司的人CRP检测试剂盒 (ELISA) 。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

阑尾炎治疗后第2、5天IPA水平和CRP水平均明显高于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。阑尾炎治疗后第15天IPA水平和CRP水平均显著性低于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

(±s)

注:与治疗前比较, *P<0.05, #P<0.01

3 讨论

阑尾炎是临床上最常见的疾病之一, 且多为急性阑尾炎, 阑尾炎亦有多种分型:急性坏疽性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎等, 不同的类型的阑尾炎在病理上均伴随有炎性反应[2], 故临床诊断上可采用实验室炎症检查指标作为辅助诊断, 有研究表明WBC、CRP、IPA会随炎症的发生及机体的免疫而逐渐升高。

IAP在正常人体内多由巨噬细胞及肝细胞产生, 其在正常人血清中亦存在, 其为一种免疫抑制类蛋白质, 目前临床上常用于肿瘤的辅助检查项目, 但其机体肿瘤的特异性标志物, 而受到致病因子的侵害致使免疫细胞出现功能障碍而产生的物质。阑尾炎患者IPA在治疗后第2天及第5天较治疗前高, 可能原因是由于阑尾炎患者在治疗后, 由于感染尚未完全的清除, 及治疗过程中机体产生的应激反应进一步加重了机体免疫抑制的状态, 致使IPA水平升高[3]。至第15天时随着机体的恢复, IPA水平逐渐下降至正常水平。说明IPA亦可作为阑尾炎发生的辅助诊断以治疗后的监测指标。

CRP由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白, 其主要作用是清除机体内的坏死组织及机体内的异物, 消除炎症, 故而其主要是作为机体炎症的指标, 如细菌性上呼吸道感染、手术创伤、化脓性感染、心肌梗死等[4], 当发生炎性反应时其上升速度非常快, 所以CRP对阑尾炎的诊断具有较高的敏感性, 有重要的辅助作用。并且其在病情好转炎性反应消失后又会回到正常水平。阑尾炎患者CRP在治疗后第2、5天较治疗前, 亦可能是感染尚未完全的清除, 致使CRP水平升高。至第15天时随着机体的恢复, CRP水平逐渐下降至正常水平。亦同IPA说明可作为阑尾炎发生的辅助诊断以及治疗后的监测指标。

综上所述, 血清IPA水平及CRP水平, 在阑尾炎的治疗前可作为辅助诊断阑尾炎的实验室检查指标, 亦可应用于乡镇基础医院以减小成本提高诊断的准确性, 亦可作为阑尾炎治疗后的监测指标。

摘要：目的 探讨血清人免疫抑制酸性蛋白 (IPA) 、C-反应蛋白 (CRP) 水平在阑尾炎治疗前和治疗后的变化。方法 2013年1月-2014年7月该院收治108例阑尾炎患者, 分别检测108例患者治疗前和治疗后第2、5、15天IPA和CRP的水平。结果 阑尾炎治疗后第2、5天IPA水平和CRP水平均明显高于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。阑尾炎治疗后第15天IPA水平和CRP水平均显著性低于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 阑尾炎患者血清IAP、CRP水平可作为临床诊断阑尾炎的辅助检查及阑尾炎治疗后的监测指标。

关键词：阑尾炎,人免疫抑制酸性蛋白 (IPA) ,C-反应蛋白 (CRP)

参考文献

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血清CRP 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月-2013年1月本院收治的儿科感染患者172例, 其中男90例, 女82例, 年龄4 d~13岁。根据《儿科学》第七版将患者分为两组。细菌感染组92例, 其中男48例, 女44例;其中新生儿37例, 早产儿19例, 上呼吸道感染17例, 支气管肺炎8例, 急性阑尾炎8例, 细菌性脑膜炎3例。非细菌感染组80例, 其中男42例, 女38例;其中上呼吸道感染56例, 病毒性肺炎11例, 水痘5例, 腮腺炎4例, 麻疹4例。同时选取78例正常体检儿童进行对照研究, 其中男40例, 女38例。三组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

所有对象均于治疗前抽取外周静脉血5 ml, 离心后提取血清。采用法国生物梅里埃公司VIDAs全自动荧光免疫分析仪测定血清PCT水平, 采用日立7180全自动生化分析仪乳胶免疫比浊法测定血清CRP水平。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用X2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清PCT和CRP水平的比较

细菌感染组PCT明显升高, 高于非细菌感染组和正常对照组 (P<0.05) , 而非细菌感染组和正常对照组的PCT无明显差异;细菌感染组和非细菌感染组CRP无明显差异 (P>0.05) , 但均高于正常对照组, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

*与对照组比较, P<0.05;△与非细菌感染组比较, P<0.05

2.2 三组PCT和CRP阳性率的比较

以试剂说明书参考值PCT>0.5μg/L和CRP>8.2 mg/L为阳性界值。细菌感染组PCT阳性率高于非细菌感染组和正常对照组 (P<0.05) , 而非细菌感染组和正常对照组的PCT阳性率比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;细菌感染组和非细菌感染组CRP阳性率比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 但均高于正常对照组, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

例 (%)

*与对照组比较, P<0.05;△与非细菌感染组比较, P<0.05

3 讨论

目前临床上的监测指标对于感染的诊断缺乏准确性, 如外周血WBC水平并非所有的感染都升高, 此外体外细菌分离培养耗时长, 且阳性率低, 对疾病的早期诊断和治疗意义不大[3]。因此寻找较好的感染监测指标用于诊断及预防, 特别对于儿科感染患者具有重要的临床意义。

PCT作为降钙素前体, 是一种由116个氨基酸组成的无激素活性的糖蛋白, 可被酶裂解为许多小片断, 最终形成氨基PCT、成熟的降钙素和钙抑肽。正常情况下PCT只由甲状腺C细胞合成, 含量很低且稳定性好, 半衰期长达25~30 h[4]。在细菌感染时, 甲状腺以外组织能产生大量的PCT, 如肝脏的巨噬细胞, 单核细胞, 肺、肠道组织的淋巴细胞及神经内分泌细胞均能合成分泌PCT, 加上内毒素和细胞因子可抑制原降钙素的降解, 以导致血清中PCT浓度增高[5]。有研究表明感染能上调降钙素Ⅰ基因表达, 并且能从所有实体组织和许多类型的细胞中释放出PCT[6]。本研究中细菌感染组PCT值及阳性率均高于非细菌感染组和正常对照组, 这可能与细菌内毒素刺激机体诱导PCT大量的释放有关。机体受到细菌感染后, 特别是全身重症细菌感染时PCT升高尤为明显, 且持续时间长, 其诊断价值明显优于传统的外周血WBC计数, 而病毒感染及局部感染患者, PCT水平无变化。PCT能用来监测儿童感染的严重程度, 与患者预后相关。有报道称当PCT≥2 ng/ml时应高度警惕其全身性细菌感染的可能, 建议尽早足量使用抗菌药物, 并动态检测血清PCT水平[7]。此外, PCT检测结果还可指导儿科临床合理应用抗生素, 避免耐药菌株发生[8]。因此PCT被认为是一个有早期诊断价值, 反映感染程度, 评价疗效及判断预后的较好指标。

CRP是一种经典急性时相反应蛋白, 已被列为临床常规指标。目前认为CRP主要由肝脏合成, 是人血清中常见的非抗体性蛋白质, 属于γ球蛋白, 不受年龄、性别、药物、机体免疫等因素的影响, 具有激活补体系统和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用, 参与T淋巴细胞介导的免疫反应[9]。正常人血清中CRP含量非常低, 一般<10 mg/L, 当机体感染后, 导致炎性细胞浸润, WBC释放的内源性递质刺激肝细胞加速CRP的释放[10]。CRP虽对细菌感染敏感性高, 但其特异性不高, 其值受到多因素干扰, 病毒感染、急性应激、外科手术等均能导致血清CRP水平升高。本研究表明, 细菌感染组和非细菌感染组CRP值及阳性率均高于正常对照组, 区分细菌性和非细菌性感染意义不大, 但可用感染的诊断初筛。

因此, 联合检测感染患儿的血清PCT和CRP, 具有敏感度及特异度高的特点, 有助于儿科感染疾病的鉴别诊断及预后判断, 对指导合理应用抗菌素有其重要的临床意义。

参考文献

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血清CRP 篇7

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年1月~2011年11月就诊本院门诊或住院的2型糖尿病合并心肌梗死患者, 均详细询问病史及既往史, 按最近一次心肌梗死发生时间分为:心肌梗死发生在≤15 d前为A组 (218例) , 男119例, 女99例, 平均年龄67岁;心肌梗死发生在>15 d前为B组 (142例) , 男75例, 女67例, 平均年龄68岁。C组均为确诊2型糖尿病患者, 无心脑血管疾病史, 颈部及双下肢动脉彩超未见异常者98例, 其中男50例, 女48例, 平均年龄67岁。本院健康体检者80例为D组:男43例, 女37例, 平均年龄59岁, 均无心脑血管疾病史及糖尿病史, 颈部及双下肢血管彩超未见明显异常者。四组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2诊断标准2型糖尿病患者均与1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准相符。同时合并心肌梗死患者诊断也符合中华医学会推荐采用2007年全球AMI定义标准[4]。排除恶性肿瘤、肝肾功能不全、免疫性疾病、急性与慢性感染等患者;排除1个月内有外伤史或手术史等患者;排除肾损害药物用药史等患者。

1.3检测方法对患者进行12 h禁食, 在次日清晨进行肘静脉血抽取, 以干式免疫散谢色谱法检测血清, 彩色多普勒诊断仪 (飞利浦HD-11, 探头频率3.5 Hz) , 检查两侧颈部血管及双下肢动脉。当超声检查血管存在下述病变时, 即视为有异常: (1) 动脉壁硬化; (2) 动脉内膜厚度增厚; (3) 存在斑块; (4) 局部血管腔狭窄。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

A、B、C、D组血清CRP分别为 (10.89±3.43) 、 (6.55±2.75) 、 (5.94±2.35) 、 (4.97±1.77) mg/L;A组患者血清CRP高于其他三组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;B组与D组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;C组与B、D组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

注:与A组比较, aP<0.05;与B组比较, bP<0.05;与C组比较, cP>0.05

3讨论

CRP是一种非特异性炎症编织物, 合成部位为干细胞, Ford等[5]发现新发糖尿病患者与明确诊断的患者中CRP水平有明显增高, 而仅仅是空腹血糖高、非糖尿患者群中, CRP均保持正常。本研究C组单纯糖尿病组CRP高于D组健康体检者, 但差异无统计学意义 (P>0.05) , 考虑本研究病例数较少有关, 有待进一步研究。

研究发现, 超敏C反应蛋白 (hs-CRP) 和动脉硬化、2型糖尿病发病急、进展与预后之间的关联密切[6], CRP参与了动脉粥样硬化炎症过程。是冠心病及脑梗死的独立危险因素之一。本研究结果显示A组患者血清CRP高于B组;A、B组患者血清CRP高于D组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;糖尿病合并心肌梗死患者CRP较正常人明显升高, CRP作为炎症介质, 在大血管病变形成与发展中起着重要的作用, hs-CRP可用作心肌梗死住院患者心脏功能恢复不佳的一个独立预测因子, 也是心肌梗死患者新发心脑缺血的一个独立危险因素[7]。可能机制如下:CRP水平的持续升高提示患者体内存在动脉粥样硬化斑块的不稳定;CRP可将纤维蛋白原与组织因子激活, 对体内的凝血系统造成影响, 且机体为高凝状态;CRP可将补体系统激活, 研究说明, 心肌梗死患者中补体浓度升高表现患者疾病复发、死亡率大大升高[7]。

综上所述, 对2型糖尿病患者CRP水平进行检测, 有利于意识对糖尿病大血管疾病的发生与进展有准确了解, CRP的高低在一定程度上可反映糖尿病合并心血管病变的严重程度。

摘要：目的 探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死时血清C反应蛋白 (CRP) 的变化。方法 360例2型糖尿病合并心肌梗死患者, 按照心肌梗死发病时间分为:心肌梗死发生在≤15 d前为A组 (218例) , 心肌梗死发生在>15 d前为B组 (142例) 。98例单纯糖尿病患者作为C组;80例健康体检人员为D组。比较四组研究对象CRP水平差异。结果 A、B、C、D组血清CRP分别为 (10.89±3.43) 、 (6.55±2.75) 、 (5.94±2.35) 、 (4.97±1.77) mg/L;A组患者血清CRP高于其他三组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;B组与D组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;C组与B、D组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 CRP的高低在相当程度上可反映糖尿病合并急性心血管病变的严重程度。

关键词：C反应蛋白,急性心肌梗死,2型糖尿病

参考文献

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血清CRP 篇8

1 材料和方法

1.1 对象

我院门诊和住院乙型肝炎患者68例, 其中急性肝炎16例、慢性肝炎25例、乙型肝炎合并肝硬化15例、肝癌12例, 年龄18~60岁;健康对照组40例。

1.2 方法

取血用专用的抗凝管, 离心半径为8cm, 3000r/min离心15min。采用Nyco Card免疫渗滤胶体金显色反应法, 试剂由奥普公司提供, CRP正常值<10mg/L, D-D正常值为<0.3mg/L。

1.3 统计学处理

数据以平均值加减标准差表示, 数据采用t检验。

2 结果

各组血清CRP和D-D含量均高于健康对照组, P<0.01, 见表1。

3 讨论

CRP是一种主要由肝脏合成的蛋白质, 通过肺炎球菌C壁提取的C-多糖, 在Ca2+存在的条件下出现沉降反应而被发现的。正常人血清中含量甚微, 当机体经受炎症、感染或急性损伤时, CRP可以在肝脏中迅速合成。在急性时相反应高峰时期肝脏合成蛋白质能力的20%可以直接转向CRP的合成。CRP具有激活补体、活化免疫细胞、具有调理素作用等特性。

D-D是血浆中纤维蛋白原在凝血酶的作用下形成的纤维蛋白单体, 纤维蛋白单体活化因子交联后再经纤溶酶降解产生特异性终末产物, 是产生凝血和纤溶功能的理想指标[2]。

试验结果显示, 急慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组CRP值均高于健康对照组 (P<0.01) , 肝癌组CRP值显著高于肝硬化组 (P<0.01) , 肝硬化组显著高于急慢性肝炎组 (P<0.01) , 说明乙肝患者血清CRP含量与肝组织的炎症活动程度和损伤程度密切相关, 且随着肝损伤程度的增加和炎症活动程度的增加, 血清CRP含量明显增加。乙型肝炎患者的血液呈高凝状态, 血管内皮的损伤激活了内源性凝血途径, 组织损伤或细胞破坏, 使组织因子进入血循环, 直接激活外源性凝血途径, 最终激活纤溶系统。在肝炎患者血浆中, 大部分D-二聚体含量升高[3]。本文血浆D-D含量肝癌组, 肝硬化组显著高于急慢性肝炎组, 均高于健康对照组, 随着病情的严重程度而增加。因此, 检测血清CRP和D-D有助于了解肝细胞受损情况, 为临床诊断和治疗提供重要依据。

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