死亡调查（精选十篇）
死亡调查 篇1
1 问卷调查方式
2015年1月, 选取延平区炉下镇部分规模养殖场和专业户, 采用问卷调查方式对生猪死亡情况进行调查。主要就2014年期间内哺乳期、保育期以及育肥期3个生长阶段的生猪死亡数进行统计分析。本次调查共发放问卷7份, 收到有效问卷7份。走访规模化养殖场3个, 走访专业户4户。
2 结果与分析
2.1 问卷调查的统计结果
根据母猪品种来说, 母猪产仔数外三平均为10.5头, 内三平均为13.5头, 内三产仔数要大于外三产仔数。根据各场死亡率比较, 专业户的生猪死亡率都远大于规模养殖场的生猪死亡率。
从养殖人员处了解到造成死亡的原因主要有疾病死亡和管理不当引起的死亡。规模化养殖场与专业户由于管理模式和技术人员水平相差十分大, 这样也就造成了规模化养殖场的死亡率小于专业户的死亡率。
为了进一步了解生猪在不同阶段的死亡率, 本次调查分别对哺乳期、保育期和育肥期的生猪死亡率进行了统计, 表1.
问卷调查的统计结果 (表2) 显示, 各养殖场和专业户生猪死亡主要集中在哺乳期和保育期, 其中以保育期死亡率最高 (13%) , 哺乳期死亡率次之 (8.5%) , 育肥期死亡率较低 (4.3%) 。
注:年平均死亡数=年死亡数/年产仔数
注:表中哺乳仔猪指活仔数不包括死胎、木乃伊胎、弱仔。
注:本次调查规模养殖场三分之二母猪品种为外三, 因此将外三作为代表品种。
注:E场由于市场因素淘汰了超过50%的母猪, 因此母猪存栏数和总存栏数低于上报数据注:E场由于市场因素淘汰了超过50%的母猪, 因此母猪存栏数和总存栏数低于上报数据
从表2中可知:生猪死亡主要集中在哺乳期和保育期。两个阶段生猪死亡的原因可分为两大类:疾病因素和管理因素 (包括母猪压死、淹死、冻死以及老鼠咬死等) 。调查过程发现, 规模场饲养管理比较规范, 因饲养管理不当而引起的生猪死亡极少, 其仔猪死亡主要由仔猪腹泻病引起。专业户的仔猪死亡原因有以下几个方面:一是疾病方面, 专业户没有专业的兽医技术人员, 疫苗免疫预防不到位, 而且大部分专业户养殖观念都十分的落后, 造成其仔猪死亡的疾病较多, 如仔猪腹泻、气喘病、流感以及繁殖障碍性疾病等, 其中仔猪腹泻病致死率最高;二是管理方面, 大多数的专业户猪舍环境卫生都不好, 夏季通风性差, 冬季保温效果不好, 使得部分仔猪被冻死和压死, 另外, 专业户基本没有一个完整的消毒制度甚至没有消毒意识;三是市场因素, 当下市场猪价对专业户的影响也非常大, 猪只死亡率与市场价格成反比。
2.2 规模场与专业户基本数据比对
表3显示, 平均年产胎数2.04胎, 外三平均年产胎数为2.04胎, 内三平均年产胎数为2.24胎。年平均死亡率为20.7%。其中, 规模场平均生猪死亡率为19.9%, 专业户平均生猪死亡率为36.4%, 专业户的生猪死亡率要远远大于规模养殖场的生猪死亡率。
2.3 调查数据与上报数据
根据本次调查数据和乡镇兽医站基础数字的比较, 发现专业户对养殖存栏数少报及瞒报现象十分严重。从统计结果 (表4) 中发现专业户上报乡镇站母猪存栏总数只占本次调查母猪存栏总数的75.3%, 少报了24.7%。上报乡镇站总存栏数占本次调查总存栏数的47.5%, 少报了52.5%。造成这种现象的原因有:一是污染治理费, 政府收取污染治理费的方式是按照养殖数量来收取所以大部分专业户为了少交钱导致了上报数小于调查数。二是大部分专业户害怕自己猪栏被政府拆除所以就缩小上报给政府的饲养规模, 以避免猪栏被拆除。
居民死亡登记漏报调查小结 篇2
为了贯彻执行鲁疾控慢函【2016】17号通知精神和山东省死因监测漏报调查方案的要求，进一步规范我县死亡报告工作，提高死亡统计工作的质量，现将2015漏报调查工作情况做如下总结：
一、调查范围
樱桃园镇将军寨村、庄和村和东耿王村；燕店镇安庄村、东孙庄、西孙庄、后孙庄和罗村庄；张鲁回族镇南无村、南沈庄、北安头西街、马村北街，共12个村的所有家庭。
二、调查方法
1、根据从公安户籍管理、殡仪馆、妇幼保健院及村委会等提供的死亡人员名单形成摸底名单，与网报的名单逐一核对，未能上报者为漏报，然后分病种分村统计漏报情况。
2、针对漏报的病例逐一进行入户调查，填写调查表格。
三、调查结果
本次实际调查死亡人数是 194人，网络直报了161人，漏报了33人。根据走访调查其中樱桃园镇将军寨6人，庄和4人，东耿王3人；燕店镇安庄3人，西孙庄4人，东孙庄1人，后孙庄1人，罗村庄4人；张鲁回族镇南沈庄1人，南无村1人，北安头西街5人.随后根据摸底，对部分死亡人员进行了网络直报。
四、存在问题
1、死亡推断书填写不够规范，项目不全，地址不详细，特别是一些死亡原因不明确的，没有填写详细的死亡原因。
2、报告时间不及时，有的乡医拖延一个多月才送报告卡，存在迟报现象。
3、有些村没有乡村医生，致使死亡推断书没有人填写，有的村里的妇女主任填写了忘记送乡镇卫生院进行网报。
4、其中部分村民躲避火化，自行偷埋，隐瞒死亡信息，致使我们的工作出现困难，增加了漏报率。
五、下一步工作建议
1、进一步规范乡村医生对死亡推断书的填写。
2、加强辖区内死亡人员摸底登记工作。
3、通过卫计局与有关部门协调，将辖区居民死亡登记工作能够有序的开展。
中越边境走私死亡地带调查 篇3
随着近年东兴海关打私力度的不断加大，走私分子为了转移风险，将走私物品化整为零，用摩托车、面包车等小型机动车将私货偷运入境。当地海关把这种少量、多批次的走私方式比喻为“蚂蚁搬家”。
“这种走私方法把‘巨量’化解为‘多次’，通过多批次的流量，同样也能累积到一个巨大的量，但却给打击走私带来了难度。” 这些“搬家的蚂蚁”在当地被称为“敢死队”。
“敢死队”一年倒下200人
在中越边境的广西段，有过两条著名的死亡运输线，一条是埋着无数地雷的凭祥—谅山的边界山路，2000年后，随着排雷工作的基本完成，边民屡屡伤亡的事件已成为历史；另一条，中国一侧边城东兴一防城的小路已成为走私者殒命不止的死亡通道。
作为中国海岸线终点的广西边城东兴市在海陆两界与越南交界，东兴市区与越南北部经济最开放、政策最优惠的口岸经济特区芒街仅北仑河一河之隔，这里是边境线上走私最为活跃的地区之一。
20世纪后期以来，东兴由一个边陲小镇发展成为不逊广西任何一个县级市的国家一类口岸，是广西通往越南等东盟国家的三大口岸之一，20世纪90年代肆无忌惮地从越南驶来的奔驰、蓝鸟、宝马等高档走私车，和“非典”前从这里发往全国各地的越南果子狸，见证了部分东兴人的原始积累过程。
早在2002年，海关总署在分析走私新动向时就指出：广西中越边境东兴、防城一线及北部湾、北仑河地区走私活动仍较活跃。
海关总署在广西北仑河、北部湾地区一带重点布置实施的是打击橡胶、香烟走私的行动。“东兴的走私活动不比国内其他大口岸小。”东兴市海关缉私分局官员钱程说。东兴海关的缉私任务重、压力大，防东小路是打私的重点地区，从海关和交通部门反馈过来的情况：“走私者一年在防东小路上因事故死亡的人数达200多人，他们面对我们的打击也是以命相博啊!” “这些走私者将摩托车连成一队，少则几辆，多则十几、二十辆，这些摩托车都经过专门地下加工厂的改装，加大马达，加强防震，有的甚至没有刹车，号称‘敢死队’，一路飞车，冲过层层阻截，其自身安全风险也极大，这是目前东兴主要的走私方式。”一位谱熟内情的东兴老板说。
风险巨大的走私通道
“一路上，走私分子会安排很多人监视海关的行动，所以每一次打私必须巧妙设计、精心安排。队员们一般都提前几个小时来到设伏起点。缉私队员要绕很远的路摆脱盯梢，才来到预先侦察好的山坳里埋伏起来。队员们脱下便装，换上海关制服。停车后，海关缉私队员再将掩护用车牌摘下，换上海关的车牌……”
在海关缉私人员的叙述中，这幕时时发生在广西防城—东兴防东小路上的打私“猫鼠游戏”，常常让听者颠倒了角色的身份。
这条走私死亡地带到底是什么样的情形，10月15日晚，带着疑问，记者决定在该路段一探究竟。
临行之前，先前表示会开车带记者暗访的“东兴老板”变卦了，来电说“还是不安全，路上‘眼线’多，都是黑社会”。 记者无奈，只好从东兴包了一辆摩的前往，告诉司机要去防东小路事故频发地段拍照。司机再三提醒路上有“敢死队”，他们过的时候千万不能拍照，连照相机都不能给他们看见，否则“会招来杀身之祸。”
防东小路在当地被称为“旧路”，是防东公路修成之前，东兴一防东的必经之路，全长60余公里。“新路路况好，当然不会死那么多人，但是海关、交警、边防检查站也多。更重要的是新路没有旧路四通八达的分叉小道，绕不过边卡。”
因此，“敢死队”为了规避检查风险，而选择了一条存在巨大风险的死亡地带作为自己的走私通道。
摩的司机小冯说，防东小路弯多、路窄、坡陡，连他们平时开车都要放慢速度，可是“敢死队”不慢反快，“改装后的摩托车时速高达100公里左右，有海关边防拦截追击的情况下，甚至更高”，夺路狂奔，却不免踏上夺命之路。
靠近东兴城区的不少路段正在修路，尘土弥漫。司机小冯的家就在防东小路上的那梭镇，因此对路况极为熟悉。“这里每个跑运输的人几乎都撞上过他们的车祸，如果没有敢死队，防东小路的车祸至少要减少80％。”
晚7时，我们选择在距东兴30公里处的路边停下，假装修车来做近距离观察。
在20米外有一条土路分叉与公路交接，据说“敢死队”经常走这条路以绕过缉私行动，“像这样的岔路，在这条防东小路上太多了，海关边防的缉私人员根本防不胜防”。
果然，暗中守候5分钟之后，在暮色中突然出现一队摩托车从土路杀出。以超过90公里的时速冲上公路，7辆摩托车首尾相连，后座特制的铁架上载有高达1米多的纸箱。
小冯赶紧把摩托车往路边挪。等“敢死队”的最后一辆车从身边掠过，记者立即从包里掏出准备好的相机，但“敢死队”已经狂奔而去，没有踪影。
飞蛾扑火式的死亡
“那些开摩托车的‘敢死队’并不是你所想的那样，他们不是罪大恶极的走私分子，他们和我一样大多是东兴附近的农民，只是受雇于人的打工仔，为生活所迫替人打工而已。一箱货挣20元，一次只能挣100元左右，每天都得冒着生命危险干活。”小冯说。
记者蹲伏了一个小时，其间又发现了一队4辆摩托车组成的小队伍，载的也是走私烟。“今天太奇怪了，车这么少，可能是海关查岗，也可能是晚上有大货，他们(走私者)在布置检查，那我们就更不安全。”小冯担心夜色中难以防备，让记者上车，一边慢速返回，一边观察。
30公里的返程又用了将近1个小时。路边不断有“此处塌方”，“危险，减速”等警示牌，坑坑洼洼的施工路段弥漫着尘埃，勉强睁开眼，能见度也不到10米。可却不断见到“敢死队”以高速飞驰。
返程中，又有两队共17辆走私摩托车经过，同时意外地发现一队由小型面包车组成的走私团队。特征是每辆车都塞满了大小纸箱，尾灯统一不亮，“这一路上凡是没有车牌或不打尾灯的车都是走私车”。
“这些蚂蚁搬家式的‘敢死队员’一年能抓2000人，可就是揪不出大老板，还有很多人明知危险，甚至在缉私拦截时还加大油门，就跟飞蛾扑火似的，简直是把自己的脑袋放在别人的砧板上。”一位知情者说。
“其实按照有关规定，像这种情况即使被抓住了，也不过是扣车扣货，这些年没有一个被判刑的，他们为此付出生命的代价，实在不值。”
小冯说他的很多同村和邻村的朋友就当走私摩托车手，有的已经出车祸身亡或重伤，“他们还拉我去，可实在太危险了，我不敢干。”
北仑河上的交易
10月15日晚10点，记者通过线人带路，来到北仑河的走私码头。
沿北仑河边的大道往东走，记者看到北仑河河道窄处只有四五米，过境非常容易，一些可疑的铁壳船停靠在非常简易的码头上。
白天经常有一些带着圆笠的越南女子在这条路上兜售走私香烟和香水，一条越南产的“三五”才40元。而晚上，不少暗娼又在路灯下徘徊寻找目标。岸上，两辆三轮车正在紧张地装运货物。
“这些用三轮车装的都是小买卖，真正的生意要到凌晨以后才进行。3点到5点这一段时间最多。”线人说。
东兴约有10多个关口和巡逻哨口，其中海上两个。线人说，这些走私者一般是从非设关地进入，甚至还有一些货物由边民大摇大摆地从互市通道“肩挑手提”进关。
由于北仑河不宽，整个过程短、频、快，短则10多分钟，长则半个小时即可完成。货品不做中转，快速分散，有货即走，直接上防东小路。除非有特别重要的货物，才仔细筹划，选择时间、方式转移。
经过北仑公园，北仑河边就没有了路，也没有了路灯，而是一片丛林。
“这里头走私的小码头多，大生意都是在这里进行的。”记者在其上游的路口蹲点守候，发现在10：30-1l：00短短半小时内，就有两批10余辆摩托车从这里装满货物驶上防东小道。“这些就是直接在码头上装货，不经停留运往防城。”
一位做农副产品的老板对夜幕下的都有，有的直接就趟着水过来。今年3、4月份，中国这边的大米卖到1.8-2元，越南最好的大米才1元，那10多天，北仑河晚上运大米都运疯了。我看到他们那个竹排两边牵着线，一晚上来回拉，白天能看到北仑河靠近岸边漂浮着一层厚厚的大米。”
“那些竹排有的是白天用于旅游的，到了晚上才发挥它的‘剩余价值’，但不是什么人都可以，这些人有的是黑社会，有的路道粗。他们分工明确，如果从码头提货，有人专门负责装卸，有人搞运输，河岸上也会有专门的人放风，放风的人一次能挣到10元钱的好处费。”
走私笼罩下的边城 据知情人透露，从走私到运输到存放再到卖货，已经形成了一条完整的利益链。越南芒街方面根据这边给的“订单”，从越南海防、胡志明、岘港等地进货，转卖给东兴的中国走私贩，或在越南境内交货，或由越南方面负责运过北仑河。然后货物在码头直接装上摩托车、面包车等运输工具，第一时间运往防城，经防城再贩运至南宁、钦州、广东乃至全国。
据说，在东兴境内，这个生意完全被本地人垄断。一位在防城做进出口生意的广州老板说，“我刚到东兴时，发觉很奇怪，为什么东兴白天冷冷清清，铺面很多都关门，一到晚上就车水马龙，后来摸清了，原来那么多大大小小的铺面、公司都是靠走私，而且外地人根本就插不进去，他们东兴本地人联手做，对付缉私也是群防群治。”
“自己直接从越南去拿货倒不难，可即便出得了越南也出不了东兴。东兴人知道的许多‘秘密通道’(指小路)外地人根本不了解。”
据了解，较多的走私品有香烟、洋酒、海鲜、橡胶以及“山货”(野生动物)等。走私团伙松散而又有组织性。“他们是家族加朋友，没有严密的网络，平时都很分散，但等有生意时，就相互联系，分工明确，有一些只有他们自己明白的‘行话’。”这位知情人甚至称，整个东兴市有一半家庭或多或少地介入走私这个行当。
10月13日和14日，记者在越南芒街采访时，看到全城大小商店除了红木工艺品、绿豆糕和橡胶拖鞋等越南本土特产外，大部分都是从世界各地走私来的，而这些商品主要卖向中国。”当地人说，芒街由越南的一个贫穷地区发展成为北方最富裕的城市，除了依托一河之隔的中国东兴市，主要就是靠走私。
按照以前的规定，为了防止走私，前去越南的游客是不能携带摄像机、调焦的照相机、电脑、VCD、手机等物品，但目前已经有所松动。海关还规定每个游客身上带的现金不能超过6000元人民币。游客们则有变通的方法，如把钱放在导游身上带过去。跟记者同往的导游说，她最多一次帮去越南买货的“游客”带了10万元人民币。
在商店中，售货员会直言不讳地告诉你哪些是走私品。芒街人小何祖籍中国广东湛江，他和几个祖籍同是湛江的老乡合伙在芒街开了一家规模不小的商店。他告诉记者，所有这些全是走私货：翡翠是缅甸的，香水是法国的，香烟则来自世界各地。“在这里做生意，不靠走私根本无法生存。”
就连芒街惟一一家五星级大酒店利来国际酒店的专卖店里，其香水也是两种
定价——走私品和非走私品。
而在芒街第二市场做服装生意的中国老板们也坦言，他们的货都是雇越南人偷渡到东兴再带回来，按包计价，“一个包给30元”。 据说，甚至有相当一部分货是通过邮寄方式从芒街寄出的，其中甚至包括果子狸等活体野生动物。“只要搞定越南方面固定的邮局营业员，每发一笔货，要给营业员一笔提成，所以芒街的邮局富得流油。” 记者在芒街以“粤商”的身份很容易地接触到了越方的“走私团伙”。所谓的“团伙”成员在白天是普通的商贩、司机、职员，等到夜幕一落，他们便自动聚集“办货”。
“有衣服做衣服，有电器做电器，有饲料做饲料。”走私者声称在越南他们的行为只算偷税，不算走私。“芒街人只要有本事的都在搞(走私)。”
一个叫周成大的越南人告诉《瞭望东方周刊》，只要你有货，其他的不需要你担心，一切由他们搞定。“我们很有手段，即便被当场抓住了，给(越南)边防军一点钱就可以了。”周用熟练的普通话打消记者假扮的“粤商”的疑虑。
一位不愿透露姓名的专家对《瞭望东方周刊》表示，某些邻国所谓的“转口贸易”其实是提供了一条走私通道。
专家认为，越南对外开放以后，地下走私经济发展蓬勃，边境地区尤甚。专门对亚洲投资进行研究和分析的美国VIEN公司经营者杰弗瑞·柯瑞调查认为，越南全部的进口商品中，约有45％(尤其是低价位的消费性产品)为走私进口，35％为半官方进口，只有20％为遵循许可、配额等规定并正式报关的正常进口。
杰弗瑞．柯瑞说，某些走私行为同样与当地政府部门官员有所勾结，而从事正当交易者反而可能要等上3个月才能顺利报关。不过，越南目前正在学习中国进行大规模的反腐败，不少海关、边防操控纵容走私的官员纷纷落马。
艰难的“打私”
据缉私队员披露，从芒街到东兴的有些辖区，每天走私的边民有500人次，运输工具约300辆，走私进境的香烟、橡胶、白糖，价值约100多万元。
东兴市边贸局官员林倩文告诉《瞭望东方周刊》：“我们不敢说东兴能绝对杜绝非法走私现象，我们能做的是每天都派人打私。”
东兴海关的工作人员说，东兴境内的陆地边界有27.5公里，海岸线长50公里，打击走私犯罪困难重重。
在占地将近10亩的东兴海关大院，停满了缴获来的还未来得及处理的各种走私机动车，场面颇为壮观。就连海关一楼大厅也堆放了几百台走私的电脑显示器。
走私分子通常与国家公务员勾结作案。2004年1月，南宁海关缉私局破获一起涉嫌偷逃应缴税款1280万元的特大进口越南产涤纶加工丝走私案。此案涉案人员共有17人，其中有8人是海关和边贸局 的国家公务员。
据东兴海关缉私分局介绍，2000年至2004年10月，分局共受理走私刑事犯罪案件503起，总案值约8568万元，偷逃税额4609万元。
一起肉鸭大批死亡原因调查分析 篇4
1 发病情况
2011年1月21日15:00, 濉溪县畜牧局接到百善镇龙北村一养鸭场肉鸭死亡的报告后, 立即组成专家组 (由笔者带队) 赶到现场, 进行现场诊断和流行病学调查;1月22日9:30, 又成立市、县联合专家组 (由县畜牧局长带队, 笔者参与) 进行现场解剖分析病情;1月25—27日又先后进场调查、消毒和进行无害化处理。通过调查了解该养殖户1月3日从宁国一养鸭集团购进肉鸭2万只, 1月6日进肉鸭2万只, 共4万只采用塑料大棚网上平养, 燃煤炉加温, 室温不足10℃。1月14日 (12日龄) 发病, 截至1月27日已死亡3万多只。曾经用过抗细菌、抗病毒药物治疗, 无任何效果。
2 临床症状及剖检病变
病鸭只食欲下降, 消瘦、精神萎靡, 下痢、口鼻流粘液、呼吸困难、喙干燥。通过剖检可见病死鸭眼、鼻腔有分泌物, 肺水肿, 气囊有干酪样分泌物, 气囊及肺上有黄白色霉菌节结;病鸭肝脏肿大、肾轻度肿大;胆囊肿大, 胆汁浓稠;心包积液, 炎性病变, 十二指肠出血;其他无明显病变。
3 现场诊断
根据临床症状、剖检变化及流行病学调查[1], 专家诊断结果为:由于通风不良, 舍内温度低而引起呼吸综合症, 导致心、肺功能衰竭而引起的肉鸭大批死亡病例。
4 发病原因
一是饲养管理不科学。鸭舍简陋, 鸭舍为塑料大棚, 多处破损, 无通风设施;由于淮北地区超过100 d没有下雨, 持续20 d以上低温;加上保暖设施严重不足, 舍内温度仅10℃左右。鸭舍内通风不良, 造成有害气体积蓄过多, 刺激肉鸭呼吸道、肺脏、眼睛, 造成炎性病变。进一步导致采食下降, 体型消瘦, 呼吸衰竭, 根据剖检可能继发感染支原体、沙门氏杆菌, 从而造成大批死亡。同时该鸭场防疫、生产档案不全。生活区与生产区一起, 人、鸭混住。场内无专职技术人员。二是卫生条件太差。鸭舍无大门、无围墙, 无消毒池、消毒室等防疫设施。鸭舍间堆积大量鸭粪, 没有及时清理, 有利于细菌、病毒滋生。场内饲喂多只狗, 到处乱跑。三是防疫意识淡薄。饲养者认为肉鸭饲养周期短, 一般35日龄左右即可出售, 疫苗注射不到位。人员随意出进, 死亡鸭只到处乱扔, 没有及时做到无害化处理。四是饲料质量太差。养鸭场供应饲料为徐州一小饲料厂生产, 无饲料标签, 无饲料批号。售价仅80元/袋 (40 kg) 。颜色较黑, 蛋白质饲料几乎完全用棉籽粕、菜籽粕, 玉米含量较低。棉籽粕与菜籽粕含有的有毒物质在肉鸭体内蓄积损害肉鸭肝脏、肾脏, 造成免疫功能低下, 加上管理不当, 常会继发感染其他疾病。
5 防治措施
5.1 改善通风保暖设施设备, 做好防寒保暖工作
对大棚破损处进行修缮, 增加通风保暖设施设备。肉鸭的饲养期一般在4~6周龄, 2周龄前为育雏期, 2~6周龄为育成期。鸭为水禽, 有较强的抗寒能力, 但育雏期的雏鸭抗寒能力较弱, 冬季应在专门设置的保温棚中饲养。棚舍中的最适宜肉鸭生长的温度在15~25℃, 若温度低于10℃, 雏鸭出现不适, 缩颈、发抖, 或很多雏鸭重叠地堆挤在一起, 造成最下层的雏鸭因挤压、窒息而大量死亡。因此, 冬季特别要加强育雏期肉鸭的防寒保温工作[2]。育成期的肉鸭随着日龄增加, 其抗寒能力日益增强。但也要注意适时采取保温措施。检查保温棚舍的门、窗有无破损, 墙壁或屋顶有无间隙或漏洞, 若有破损或漏洞, 要及时修补, 最好将所有的窗口、墙壁或屋顶有无间隙或漏洞的再用白色的塑料薄膜封严。进出棚舍要随时关门。防止冷空气进入棚舍。在棚舍内安装取暖灯, 每7~8 m2安装1只100 W的取暖灯, 灯离地面的高度大约在1 m, 有利于雏鸭充分取暖。安装取暖灯的密度取决于具体的条件和当时的气温。经常检修饮水器或饮水槽, 防水四溢, 以保持舍内地面干燥。
5.2 做好卫生防疫工作
按照防疫要求, 鸭场四周建立围墙, 大门处建有消毒室、消毒池, 消毒池与门同宽, 长4.0 m、深0.3 m以上;生产区与生活办公区分开, 并有隔离设施;生产区入口处设置更衣消毒室, 各养殖栋舍出入口设置消毒池或者消毒垫;生产区内清洁道、污染道分设;生产区内各养殖栋舍之间距离在5 m以上或者有隔离设施。鸭场内严禁饲养其他畜禽。饲养人员不得串岗, 外来人员严禁入内。建立免疫程序, 按要求进行防疫, 合理用药。根据自身的情况制定相应的肉鸭免疫程序。肉鸭由于饲养周期短, 常在1日龄接种雏鸭病毒性肝炎疫苗, 在7日龄接种传染性浆膜炎—大肠杆菌二联苗, 并于10~14日龄接种禽流感疫苗。每次免疫接种后, 要进行免疫监测工作, 特别是禽流感的抗体监测, 发现抗体不合格者, 要立即补免, 使鸭群维持较高的抗体水平, 预防疾病的发生。
5.3 做好日常饲养管理工作
加强舍内通风和排烟, 及时清除粪便, 降低有害气体含量。加强保暖, 使舍内温度增加到要求的温度。保持舍内地面干燥;饮水器、食槽、用具等经常性清洗、消毒;饲喂全价优质饲粮, 坚持全进全出[3]。及时更换饲料, 做好饲料的存放管理, 避免饲料霉变。饲喂优质饲料, 为抵御冬季寒冷的气温, 在日粮配合上要特别注意提高能量饲料的比例。加强鸭舍消毒, 禁止外来车辆进入场内, 外来车辆和人员必须严格消毒方可入场, 并做好记录。饲养员要穿工作衣、帽、鞋, 经消毒池进入场内。场内用具经常消毒。棚舍内外每周进行1~2次大消毒。选用多种消毒剂交替使用。每年至少进行2次白化消毒。淘汰病残鸭, 饮用维生素C增强免疫力, 合理用药。将病死鸭进行焚烧、深埋等无害化处理, 加强场内消毒, 杜绝场内外人员的进出, 增加防疫设施设备, 增强防疫意识, 按程序进行免疫注射[4]。
参考文献
[1]何希苗.鸭鹅常见传染病诊断与防治[J].畜牧与饲料科学, 2009 (1) :105-107.
[2]姚尚奎.塑料暖棚养鸭的几点关键技术[J].农业知识:科学养殖, 2009 (10) :22-23.
[3]羿静.产蛋鸭的饲养管理[J].畜牧与饲料科学, 2009 (11) :221-224.
(全)孕产妇死亡调查报告 篇5
孕妇23岁，初中文化，孕1产0。既往健康，无高血压、糖尿病、血液病史，无肝、肾疾病、心脏病，无遗传病及传染病，无药物过敏史及手术外伤史。否认烟酒嗜好。
妊娠情况及产疗经过：
末次月经2014年7月5日，预产期为2015年4月12日。
于2014年9月26日孕11+6周时，建立《孕册》。初诊检查未发现明显异常，血常规化验：血红蛋白111g/L，血小板131×109/L。
2014年12月23日，无明显诱因出现鼻出血，前往市中心医院就诊，化验血常规：血小板12×109/L，转上级医院进一步诊治。2014年12月30日，患者于某省级医院行骨穿检查，骨穿结果不详。
抢救经过：
2015年1月2日下午，患者活动后出现胸闷气短，休息后未见缓解。夜间出现呼吸困难，端坐呼吸，不能平卧。3日凌晨2点就诊到某省级医院。血常规：白细胞10×109/L，中性粒64.0%，血红蛋白105g/L，红细胞3.0×1012/L，血小板10×10/L。白蛋白24.5g/L，ALT50U/L，AST113/L，尿素7.01mmol/L，肌酐67.5umol/L，肌钙蛋白I0.053ng/ml,NT-proBNP 10900ng/L。凝血APTT40S，D-dimer1456ug/L。心脏彩超：肺动高压（重度），三尖瓣返流（中度），右心系统增大，心包积液（弥漫少量），下腔静脉增宽伴体静脉回流受阻，左室舒张功能减低，左室容积减小，射血分数减低（45%）。心电图：窦性心动过速，心率140次/分，I导联深S波。11点30分转入心血管内科，轮椅推入，下肢胀痛，轻度水肿。查体：T36.4℃，BP178/120mmhg，P140次/分，R20次/分，四肢冰冷，皮肤花纹。初步诊断：急性肺栓塞？急性右心衰，I型呼吸衰竭，高血压三级（极高危），血小板减少症（原因待查）。立即予硝酸甘油静脉泵入降压，改善肺动脉高压，予凯时改善循环，雅河润抗炎。13:00患者突发双侧肾区疼痛，查体有叩击痛，自诉疼痛不能忍受，予吗啡0.005g肌肉注射。继而出现昏迷，抢救无效，临床死亡。
市级报告死亡诊断：
1、心原性猝死
2、急性肺栓塞？
3、急性右心衰
4、I型呼吸衰竭
5、高血压三级
6、血小板减少症
7、孕26周。9评审讨论内容：
1、明确死亡诊断。
2、讨论保健、医疗环节影响因素、改进措施。
3、评审结论：是否可以避免死亡？
危重症（子痫、HELLP综合征引产）病例报告
自然情况：
患者38岁，汉族，公司职员，某县城镇内常住人口，既往4年前因宫外孕于外院行腹腔镜下患侧输卵管切除术，3年前于外院行输卵管通液，1年前于外院行胚胎移植失败，后促排卵两次，取卵冰冻保存。否认高血压病史。本次妊娠为胚胎移植术后，双胎妊娠。
孕期情况：
LMP 2015.5.7，EDC 2016.2.14，2015年5月26日于市级医院行胚胎移植手术（3天胚胎），移植后肌注黄体酮、口服芬吗酮（3片/天）两月余，胚胎移植15天后有早孕反应，程度较轻。自诉定期于市级医院产检，未见明显异常。停经13+5周后突发视物模糊，持续十几秒后缓解，停经14+2周感颈部及枕部波动痛，伴眼花及恶心呕吐，平躺时头痛加重，停经14+4周头痛及呕吐症状进行性加重，未就医。停经14+5周10时患者突发右下肢无力、抽搐，后摔倒，5分钟后症状缓解，半小时后右下肢再次抽搐，12时四肢抽搐，伴牙关紧闭、意识丧失，5分钟后缓解，后阵发性右下肢抽搐。
住院经过：
2015年8月18日以“停经14+5周，下肢抽搐6小时，加重4小时”为主诉入我院，T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP200/120mmHg，立即予硝苯地平10mg舌下含服，地西泮10mg静推镇静，持续吸氧，心电监护，急查血常规WBC13.61×109/L，RBC4.34×1012/L，HB135g/L，PLT106×109/L，BNP216.73pg/ml，生化肝功ALT54U/L，AST57U/L, CK78IU/L, CK-MB0.18ug/L, hs-TnI0.064ug/L, PCT 0.056ng/ml,血气pH7.449，PCO228.1mmHg,PO2149mmHg,尿常规潜血3+，尿蛋白4+，酮体1+。急请神经内科会诊，完善头颅MRI示双侧基底节区、双侧枕顶叶片状T2、FLAIR高信号，DWI、MRA、MRV基本正常，结合患者入院血压升高，考虑诊断：
1、继发性癫痫
2、颅内病变（可逆性后部脑白质病可能性大）。予甘油果糖250ml Q12H ivgtt减轻脑水肿，同时密切监测控制血压在140/90mmHg以下。
2015年8月19日8时10分患者再次出现下肢抽搐，后进展为四肢抽搐，伴恶心呕吐，面色及口周明显发绀，牙关紧闭，意识丧失，查体：P102次/分，BP 190/110mmHg,双肺可及喘鸣音，未及可疑啰音。积极予压舌板预防舌咬伤、地西泮镇静、吸氧后抽搐缓解，急请心内科、神经内科、呼吸内科会诊，并经科内讨论，首先考虑颅内病变引起的继发性癫痫，但患者血压高，尿蛋白3+，且为双胎妊娠，不除外早发型子痫可能，予硫酸镁解痉、拉贝洛尔降压、镇静吸氧治疗。因考虑原发病灶为颅内病变，经科内讨论后转神经内科进一步治疗。后于上午10:50急查血常规WBC11.71×109/L，RBC4.50×1012/L，HB141g/L，PLT30.4×109/L，BNP92.28pg/ml，下午13时复查：WBC11.56×109/L，RBC4.45×1012/L，HB139g/L，PLT29.4×109/L，纤维蛋白原降解产物24.4mg/L,D-二聚体3670ug/L FEU,生化肝功ALT299U/L,AST 702U/L，总胆红素69.7umol/L,Cre67umol/L,患者目前肝酶升高、血小板下降明显伴酱油色尿，考虑为HELLP可能性大，积极予地塞米松静推、输注血小板治疗，且肾功受损、凝血功能异常，出现多器官功能障碍，发病迅速，病情危重，随时可能危及生命，取消转科，因患者病情复杂，请全院大会诊。我科认为，患者血压高，尿蛋白3+，肝酶升高，血小板下降明显，酱油色尿，HELLP综合征（完全型）诊断明确。消化科建议积极治疗产科原发病，予保肝治疗，检测血常规、肝肾功；神内科医师考虑颅内病灶与抽搐后引起脑水肿相关，患者血小板下降、肝肾功受损，应积极治疗产科原发病，必要时需给予抗癫痫药物口服治疗；肾内科建议积极补液、碱化尿液、改善微循环治疗，监测尿量。经讨论，目前诊断：1.子痫2.HELLP综合征（完全型）3.中期妊娠14+6周G2PO 4.多器官功能障碍（肝、肾），积极予以硫酸镁预防再次抽搐、降压、镇静、护肝、碱化尿液、改善微循环治疗，尽早终止妊娠。
2015年8月19日患者血压控制平稳，于19时行水囊引产术，超声下查看双胎未探及胎心，考虑胎死宫内。放置水囊过程顺利，后血压波动于122-145/ 82-93mmHg之间，患者无恶心呕吐、腹痛及阴道流血等不适。
2015年8月20日12时患者水囊已放置超过12小时，宫缩未发动，再次放入水囊一枚。复查血常规：WBC15.16×10/L，RBC4.28×10/L，HB132g/L，PLT35×109/L，生化肝功ALT 192U/L,AST 165U/L，总胆红素28.9umol/L,Cre65umol/L，LDH 1272U/L,尿常规潜血2+，尿蛋白±。
2015年8月21日16时患者行水囊引产24小时，仍未及有效宫缩，予缩宫素引产，缩宫素调至1%12滴/分，欲行宫颈扩张术，期间胎膜破裂，遂行钳刮术，钳夹出胎儿及胎盘组织，阴道流血略少，胎儿及胎盘共重80g,手术顺利，术后
912继续予保肝、降压、硫酸镁解痉、吸氧镇定、碱化尿液、改善微循环、抗生素防治感染等对症支持治疗，密切观察患者血压、体温、阴道流血情况。
术后患者血压稳定，波动于130/80mmHg左右，恢复可，2015年8月24日复查血常规WBC11.49×109/L，RBC3.06×1012/L，HB96g/L，PLT173×109/L，尿常规潜血1+，尿蛋白-，生化肝功ALT 91U/L,AST 33U/L，总胆红素7.4umol/L, Cre57umol/L。
2015年8月27日复查血常规WBC9.38×109/L，RBC3.52×1012/L，HB109g/L，PLT311×109/L，生化肝功ALT 59U/L,AST 22U/L，总胆红素7.0umol/L, Cre 65umol/L，LDH 266U/L,尿常规潜血-，尿蛋白-。患者好转出院。
孕产妇危重症评审程序及主要内容
1、孕产期保健情况
2、入院：接诊与收住院，是否有延误？
3、诊断：诊断是否正确?是否对需要鉴别的问题给予充分的考虑？包括：（1）对病史、症状、体格检查是否全面？（2）必要的辅助检查是否全面，报告是否及时？
4、处理及监测
（1）治疗原则或诊疗计划是什么？是否符合医疗常规或临床路径？（2）病情发行变化或转为危重症后，采取了哪些处理？是否及时、恰当？（3）监测是否全面？是否及时发现病情的变化？
5、转诊（转入/转出）
（1）转诊是否及时、途中是否延误？
（2）转诊前是否通知上级医院？转中有无专科医务人员陪同？途中处理是否正确？
6、病历记录情况
7、出院：诊断是否正确？时机是否恰当？交代是否充分、清楚？
8、医护人员：包括资格、技能、数量、工作状态、工作态度、沟通交流等。
9、设备：必要设备是否齐全、能否正常工作、是否容易获取？
10、药物：所需药物是否齐全、是否及时得到？
11、医疗常规或诊疗指南：针对此病的医疗常规或诊疗指南是否建立？诊治过程中是否执行？
12、组织和管理：医院每个部门的组织和管理对处理过程是否有影响？
13、病人及家庭经济能力、是否配合治疗等?
传中共调查周永康前妻车祸死亡案 篇6
今年7月29日，曾任中央政法委书记的周永康因“涉嫌严重违纪”被中纪委“立案审查”。此前，周多名亲属和亲信已被调查或关押。一般认为，10月举行的中共十八届四中全会将宣布对周永康的初步处理决定，主要包括开除周的党籍和公职，并将其违法活动移交司法机关处理。
早在周永康被“立案审查”前，坊间就有传言指其元配王淑华在北京死于一场车祸。周7月底落马后，凤凰网、搜狐网等多家网络媒体刊登报道称，有一次周永康在石油部开会，王淑华曾大闹会场，原因是王怀疑周在“外面有人”。
路透社报道，周永康从辽河油田调到北京石油部工作后，跟王淑华离了婚。有一次北京的官太太们聚会，顺便给王淑华换心情，于是王去北京郊区的一个度假村聚餐，路上她被一辆军牌车撞死。
网络另有传言说，这起车祸发生在北京郊区昌平的一个军方疗养院。当时王淑华和一名朋友正在路上，突然遭一辆军牌汽车“失控”撞倒。肇事司机被控过失杀人，但在周永康担任公安部部长后获释，并被调入周曾经主导的石油系统工作。
王淑华身亡后，周永康则迎娶了年纪小他近30岁的中央电视台女主播贾晓烨。此前有报道披露，贾晓烨以及周永康的儿子周滨，周滨的岳母詹敏利岳父黄渝生等都因牵涉周永康案件而被审查或关押。
过去一年多来，周永康主政过的石油系统、国土资源部、四川省和政法系统，也有多名官员落马。
104例尘肺死亡原因调查研究 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院收治的104例尘肺死亡患者, 其中男87例, 女17例, 男女比为5.1∶1;年龄45～82岁, 平均63.4±4.6岁。患者接尘史3～21年, 平均 (5.6±3.5) 年。死亡患者尘肺分期见表1。
1.2 方法
所有患者的死亡资料来源于我院病例资料, 死亡患者资料均按死亡日期、直接死因、合并症等项目记录, 保证原始资料准确。对记录的资料进行统计分析, 以了解尘肺患者的死亡原因。
2 结果
所有患者死亡原因经统计学分析得知, 肺癌、肺结核、肺心病是导致尘肺死亡的主要原因, 分别是肺癌38例, 占36.5%, 肺结核24例, 占23.1%, 肺心病16例, 占15.4%。104例患者的死亡原因见表2。
3 讨论
尘肺是因为长时间吸入大量游离二氧化硅与其他粉尘所引起的, 粉尘长时间累积在细支气管与肺泡内, 不断被肺泡巨噬细胞吞噬, 这些粉尘及吞尘的巨噬细胞是主要致病因素。一系列的研究表明, 尘肺病变形成后, 肺内残留的粉尘还继续与肺泡巨噬细胞起作用, 这是尘肺病人虽然脱离粉尘作业但病变仍继续发展的主要原因[2,3]。
尘肺病人的直接死因各异, 本资料显示肺癌、肺结核与肺心病是导致尘肺死亡的三大主要原因。有关资料表明, 长期大量吸入粉尘, 不但可以引起尘肺, 而且可诱发肺癌, 肺心病则是尘肺病理过程中极易出现的继发性疾病。本资料还显示患者病死率与期别及观察时间的长短密切相关, 病期越高, 病情越严重, 预后就越差, 病死率就越高。
本文中的104例尘肺死亡患者根据调查, 其中大部分患者均有吸烟史, 吸烟15～30年, 平均21年, 平均20支/d。1d1包烟的高吸烟量对并发肺癌的致病因素不可忽视, 证明吸烟极有可能是引起尘肺并发肺癌的主要因素。所以对尘肺患者应积极宣传戒烟, 阐明厉害关系, 越早戒烟越好[4]。
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤, 绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮, 故亦称支气管肺癌。随着世界肺癌发病率增高的趋势, 尘肺并发肺癌更是高发, 对尘肺患者造成更大的威胁和危害, 已引起人们的高度重视。尘肺并发肺癌的临床表现和尘肺继发感染、继发肺结核、继发肺不张的临床表现大致相同, 易于误诊, 需定期进行健康体检, 做纤维支气管镜、经皮肺活检穿刺等检查, 早期发现并发肺癌, 早期治疗, 患者的存活率将大大提高。对于患者合并肺结核和肺心病更应加大力度积极进行有效地治疗, 并嘱患者定期随访, 以掌握患者的病情, 并给予对症治疗。
综上所述, 对尘肺患者应该定期给予体检, 排查肺癌, 以早期发现, 早期治疗, 提高患者的生存率。并积极有效地治疗患者的肺结核及肺心病, 以减少患者的并发症的发生。
摘要：目的 对104例尘肺患者的死亡原因进行调查研究, 以分析其特点。方法 回顾性分析我院收治的104例尘肺死亡患者的病例资料, 并对所有病例进行统计分析。结果 肺癌、肺结核、肺心病是导致尘肺死亡的主要原因, 分别是肺癌38例, 占36.5%, 肺结核24例, 占23.1%, 肺心病16例, 占15.4%。结论 对尘肺患者应该定期给予体检, 排查肺癌, 以早期发现, 早期治疗, 提高患者的生存率。并积极有效地治疗患者的肺结核及肺心病, 以减少患者的并发症的发生。
关键词：尘肺,肺癌,肺结核,肺心病
参考文献
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[3]肖云龙, 蒋然子, 刘蔼成.湖南省尘肺死亡情况分析[J].实用预防医学, 2010, 17 (4) :143～145.
药源性死亡的药物调查与分析 篇8
1 资料与方法
1.1 资料来源
对《中国期刊全文数据库》收录的2002～2007年国内公开发表的各种医药学核心期刊进行检索，剔除年龄不详或临床症状、死亡原因表述不清的综述，根据患者的用药情况以及治疗时间等剔除可能重复的病例，手工筛选出药物导致死亡且病理报道及临床应用研究资料较详实或具代表性的文献。
1.2 方法
对筛选出的42篇报道中，80例药源性死亡病例进行分类，按照引起死亡的药物名称、类型、给药途径以及死亡原因进行回顾性分析，为临床用药提供参考。
2 结果
2.1 给药途径分布
80例死亡病例中，静脉注射给药42例，占52.50%；口服给药16例，占20.00%；肌内注射给药5例，占6.25%；不详10例，占12.50%；合并用药7例，占8.75%。
2.2 致死药品品种分布
涉及的药品共48种，按其功效进行分类，见表1。其中，个别患者合用两种药品致死，如头孢哌酮钠联合舒巴坦（4次）、低分子右旋糖酐与复方丹参注射液（1次）混合静脉注射，异烟肼与利福定（2次）同服，对致死药品均作统计，药品致死频次（80次）等于死亡例数（80例）。80例死亡病例按药品致死频次统计，排在前4位的药品类别分别为抗病原微生物药物（20例）、中药制剂（14例），精神类药物（12例）和循环系统用药（10例），总计56例，占病例总数的76.7%。
2.3 致死药源性疾病的临床表现
80例致死药源性疾病患者的临床表现以过敏反应为最多（39例），其中，过敏性休克（36例）居首位，可见过敏性休克是目前药源性死亡的主要原因，其次为猝死（12例）。资料显示，12例猝死全部由精神类药物引起。见表2。
2.4 不合理用药情况
73例药源性死亡的病例中，不合理用药情况2例。地高辛1例，原因是患者文化水平较低，未听懂医嘱而引起复杂性恶性心律失常以致死亡[3]。心得安1例，由于死者为慢性支气管患者，治者因经验不足，为缓解心悸用本品，诱发支气管痉挛而死亡[4]。以上均提示医生及临床药师在诊治及调配过程中，要熟知每种药物的不良反应及禁忌证，耐心细致地交待患者用法、用量，避免由于医务人员的疏忽或患者自身的误解所导致的严重后果。对于治疗量与致死量相近的药物，应交待患者定期复诊，对住院患者应定期观察其临床表现，以便及早预防与治疗。
*双硫仑样反应[1]:临床上常表现为面部潮红、眼结合膜充血、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、心率加快、心律失常、呼吸困难等, 严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等。目前国内报道的文献中, 以头孢类抗生素中的头孢哌酮引起双硫仑样反应居多。本文中因服用头孢曲松钠引起双硫仑样反应死亡[2]的为多见
3 讨论
3.1 给药途径
不同给药途径中，以注射方式给药致死频次（47次）最高，约占64.4%，其中89.4%以静脉注射为给药途径；口服给药次之（26次）。药物经静脉注射给药途径，是直接进人体循环的，没有吸收过程，是一种奏效迅速的给药方式，常用于某些急救情况。同样，其危险性也更大，发生过敏性反应的速度也相对增快。静脉注射剂产生药品不良反应的直接诱因较多，如内毒素、微粒、pH值、渗透压、低温输液等。因此，建议临床能用口服药达到治疗目的的，原则上不要使用静脉注射剂[5]。
3.2 药品品种分布
从药品品种分布情况可见，抗微生物药物与中药制剂致死率最高，其次为精神类药物。
3.2.1 抗微生物药物中以抗生素居多。其发生原因除药物抗原性物质外，还可能与制剂的质量和附加剂等有关。而抗生素的滥用一直是我国的重大难题，其死亡原因多为过敏性休克。因此，皮试对抗生素过敏的预测有重要的价值，但也有在皮试过程中发生严重反应甚至死亡的。应加强抗生素类药品的合理使用，普及相关基本知识，让患者认识到其严重性，增强自我保护意识，以减少因此发生的严重后果。
近来，关于头孢曲松钠与含钙溶液合用可致死亡的报道越来越多。国家食品药品监督管理局在2007年2月15日发布了《关于修订头孢曲松钠的说明书中警示语和注意事项的通知（急件）》，要求在头孢曲松钠的说明书增加警示语“本品不能加入哈特曼和林格等含钙溶液中使用。本品与含钙或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。”SFDA评价中心还确定了配伍使用头孢曲松钠溶液发生不良事件并导致死亡的病例，所有病例均为新生儿或婴儿。据文献报道，头孢曲松和含钙溶液混合使用，可产生头孢曲松钙并沉淀于新生儿或早产儿的肺部和肾脏，诱发以头孢曲松钙为主要成分的胆、肾结石症及相关并发症，与沉淀物的高风险、新生儿低血容量及婴幼儿半衰期较成人长有关。在使用头孢曲松钠后48 h内不宜使用含钙溶液。
3.2.2 中药制剂也是引起过敏性休克的重要原因，尤其是近年来医药科技的发展，使得某些中药品种从原来的口服改为静脉注射，大大地降低了其安全性。因为中药注射剂致死原因很复杂，主要由于其化学成分复杂，有效成分多为高分子量物质，进入人体后可作为半抗原激发过敏反应，严重者导致过敏性休克死亡。另外，与其他药物或输液配伍导致的不溶性微粒增加、特异质反应或纯度不高的中药注射剂均可导致死亡[6]。因此，对有过敏性体质、极易引起过敏性休克的婴幼儿、儿童用药应慎重，医护人员要注意观察，使用时严格按照说明书控制剂量、浓度及滴注速度。
3.2.3 80例死亡病例中，导致猝死的药物均为精神类药物。近年来住院精神病患者因精神类药物猝死的案例时有发生，由于死亡原因不清，具有不可预见性，因此受到广泛关注。文献[7]报道，各类精神药物均可导致猝死，可能是抗精神病药物引起的心律紊乱和传导阻滞所致。因此，对住院精神患者应用抗精神病药物时，无论剂量大小，均应严密观察心电图。更换药物时，无论撤药或加药均应缓慢进行，不可过快。
3.3 致死药源性疾病
致死药源性疾病中，过敏反应最为常见，其中又以过敏性休克致死居首位。它一般发病急，且预后较差，常在接受药物治疗后立即发生，因此，在抢救过程中造成很多困难，这就要求医生在诊断时首先要详细询问患者过敏史，以预防为主；其次，要做好临床观察，及时记录，准备急救方案。
文献中由二甲双胍引起的乳酸酸中毒，在临床上并不多见，易引起漏诊、误诊，在此提醒临床医生注意： (1) 老年患者服用双胍类降糖药物尤要注意； (2) 服用双胍类降糖药的患者，在合并肾功能下降、低氧、感染时，切记要监测乳酸水平； (3) 一旦出现乳酸酸中毒，立即给予静脉补液、快速补碱纠正酸中毒，条件允许时可行血液透析治疗[8]。
倡导合理用药，降低药源性不良反应的发生是21世纪医院管理及提高医疗服务质量的主题，当前各医院应根据自身的特点，制定相应的措施监督和规范患者用药的各个环节，密切关注患者的个体病史、体质状态及用药过程中的临床表现，减少和避免因药物选择不当、剂量不准及药物相互作用而导致的药品不良反应及因此引起的药源性死亡，保障患者的用药安全。
摘要：目的:考察药源性死亡的规律和特点, 以提高疾病预防和用药的合理性。方法:对2002～2007年间国内公开发表的文献进行检索, 发现药源性死亡病例共80例。按给药途径、致死药品品种和致死药源性疾病进行分类统计和分析。结果:死亡病例组中, 静脉给药途径发生药源性死亡的比例远高于其他给药途径;引起死亡的药物以抗微生物药物及中药制剂最多, 其次为精神类药物;临床表现以发生过敏反应为主, 其不良反应发生率远远高于其他类型。结论:明确用药指征, 用药前详细询问过敏史, 密切观察用药后反应, 制定相应抢救措施, 以确保临床用药安全、合理。
关键词：药源性死亡,药物不良反应,调查
参考文献
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某猪场仔猪死亡事件的调查报告 篇9
1 猪场情况
发病猪场位于本市某辖区, 1994年建场, 共有6栋母猪舍, 存栏母猪1000余头, 存栏育肥猪6000余头, 年出栏13000余头。管理状况良好, 饲料自己配制。该猪场接种的疫苗种类主要有口蹄疫疫苗 (每3月普免1次) 、猪瘟细胞疫苗 (一年4~6次) 、伪狂犬疫苗 (母猪产前20d免疫, 仔猪出生后1~3d滴鼻免疫) 、传染性胃肠炎疫苗 (母猪产前30d免疫) , 由于该猪场未发生高致病性猪蓝耳病疫情, 故近年来未免疫高致病性猪蓝耳病疫苗。
2 调查结果
2.1 发病情况
该猪场1栋母猪舍发病。该猪舍有40头母猪产仔, 其中8窝发病, 窝发病率为20%。发病的8窝共有仔猪68只, 其中死胎14只, 弱仔2只 (已淘汰) , 健康活仔52头。仔猪在出生3~5日龄开始发病, 病程2~3d死亡, 病死率较高, 个别窝发病率、病死率达100%。
2.2 临床表现
病猪神经症状明显、口吐白沫、寒颤及走路摇晃、后退, 腹泻。
2.3 病理变化
共解剖3头病猪, 肾脏色淡, 有肾沟、表面点状出血, 肝黄染, 小肠充气, 内容物稀薄, 其他无明显病变。
2.4 实验室检测
(1) 血清学监测。本市疫控中心采集40份母猪样本, 分别进行了猪瘟和高致病性猪蓝耳病的抗体检测, 其中猪瘟抗体合格37份, 合格率为92.5%;高致病性猪蓝耳病抗体阳性38份, 阳性率为95%。 (2) 病原学检测。对剖检的3头病猪, 采集肝、肾、淋巴结等病变
现代畜牧业发展创新路子。 (4) 完善服务体系。一是加大对科技推广经费的投入。二是加强畜牧兽医机构和队伍建设。畜牧科技推广必须有健全的机构和坚强的队伍作保证。要进一步充实基层畜牧兽医队伍, 加强对县乡村各级畜牧兽医科技人员的培训, 提高业务素质。三是扶持畜牧专业合作组织开展科普活动。各类畜牧养殖专业合作组织已成为畜牧业科技推广的生力军, 是养殖户组织, 分别进行猪瘟病毒、伪狂犬病毒的病原学检测, 结果3份病料伪狂犬病毒均为阳性, 猪瘟病毒均为阴性。
3 讨论
根据临床观察、病理剖检和实验室检测分析。猪瘟有明显的临床特征和病理变化。该场近年来一直未接种高致病性蓝耳病疫苗, 但是抗体阳性率高达95%, 说明有高致病性猪蓝耳病野毒感染。且3份病料中均检出伪狂犬病毒。认为该猪场属于猪瘟病毒+伪狂犬病毒+高致病性猪蓝耳病病毒混合感染。其发病原因可能与以下因素有关。 (1) 母猪怀孕期间免疫猪瘟细胞疫苗, 其影响需要进一步验证。有研究表明母猪在怀孕期接种猪瘟细胞苗, 猪瘟病毒可能感染胎儿, 引起胎儿持续感染猪瘟。 (2) 该场西南方向2km处有一屠宰场, 在3月8日仔猪发病高峰期, 恰逢该地区4~5级西南风, 可能通过空气传播造成了仔猪的感染发病。 (3) 贩运生猪和运送饲料原料的车辆可直接开入场内, 母猪舍和育肥猪舍相隔50m, 因此通过内部人员流动和外来人员、车辆的进出都可能将病毒带入场内。
4 应急措施
(1) 对新出栏仔猪在2日龄前接种伪狂犬疫苗。同时加强对母猪抗体水平的监测, 制定合理的免疫程序, 确保抗体水平。 (2) 改变猪瘟疫苗的免疫程序, 尽量避免怀孕期间母猪接种疫苗, 选择质量有保证的疫苗, 在配种前和产仔后进行免疫, 对新生仔猪进行“超免”。 (3) 对母猪进行高致病性猪蓝耳病的免疫。 (4) 加强场内和外来人员、车辆管理, 避免人为传播疫病。 (5) 加强生产、养殖、免疫等档案管理, 以便对疫病情况进行综合分析。 (6) 加强消毒灭源, 消除疫情传播隐患。
与政府和科技服务部门联系的纽带和桥梁, 要加强引导, 设立专项资金扶持, 利用专业经济组织的优势, 加快畜牧科技推广。四是要大力培植科技示范场, 选择一部分科技意识强、发展潜力大、代表性比较强的场 (户) 通过重点政策扶持、技术指导、强化培训, 逐步使其成为有影响力的畜牧养殖样板单位。
舟山某猪场仔猪死亡原因调查及建议 篇10
1 调查对象
舟山市某规模养猪场2011年3-5月份哺乳仔猪死亡情况及采取预防管理措施的情况。
2 调查结果
舟山市某规模养猪场哺乳仔猪死亡数调查结果, 如表1所示。
由表1可见, 该场在3-5月份的3个月中, 3月份仔猪死亡率最高, 达30.7%, 其中由疾病导致死亡的仔猪占总死亡数的84.3%。4月份和5月份由疾病导致死亡的仔猪分别占总死亡数的65.5%和64.7%。通过调查分析, 主要原因有:该场是在老场的基础上整修而成, 环境卫生管理不规范, 保温设施不完善, 消毒不到位;人员可以随意进出猪舍, 生物安全管理制度不完善;经验不足、技术不过关的实习生比较多。
3 仔猪死亡原因
3.1 非疾病因素
该场因非疾病因素死亡的仔猪占总死亡数的一小部分, 主要原因是管理不善, 表现为仔猪被冻死、压死、踩死、饿死等。
1) 冻死。
仔猪出生后1～2 d内主要依靠储存于体内的糖原来提供热量, 3 d后才能利用脂肪、蛋白质提供热量, 并且仔猪出生时正常体温一般比成年猪高1 ℃左右;而且仔猪体内储存的热源是有限的, 可利用热量很少;再者仔猪的体表被毛稀少、脂肪层薄, 不能保温, 所以仔猪对低温环境非常敏感。仔猪30日龄内最适温度见表2。
现在的大多数猪场都安装了保温设备, 如保温箱、电热板、红外线灯泡等。刚出生的仔猪一般在保温箱中休息, 吃乳时才从保温箱中出来, 环境温度由高到低, 易使仔猪产生低温应激。有的初生仔猪喜欢睡在母猪的肚子上不愿回保温箱中, 以致其在寒冷的夜晚受寒甚至被冻死。
2) 压死。
新生仔猪常因怕冷而贴近母猪, 因其行动缓慢, 若母猪的母性较差或体质虚弱, 在躺下时可能会压死仔猪;仔猪在睡眠时会因怕冷而扎堆, 其中较小的仔猪若被压在下面也会窒息而死。
3) 饿死。
疾病原因导致母猪奶水少或母猪本身乳头少, 造成弱小的仔猪吃不足奶水或抢不到奶头而被饿死;仔猪寄养不当, 也会造成仔猪吃不到奶而死亡。
4) 其他原因。
仔猪出生时, 因脐带绕颈而致死;有些胎儿在产道内呼吸过早, 因缺氧窒息而死;近亲交配易造成仔猪先天不足或畸形, 导致死亡;有的仔猪先天发育不良, 出现不明原因的死亡等。
3.2 疾病因素
新生仔猪因消化器官发育不完善、缺乏先天免疫力、体温调节能力差等原因容易患病而死。被调查猪场仔猪腹泻率比较高, 仔猪因脱水而死亡的比例很高。经调查, 发生腹泻的原因主要是仔猪黄痢和白痢。
4 改进措施
为了降低仔猪死亡率, 根据对该场3-5月份仔猪死亡原因的分析, 结合该场实际, 建议采取以下措施。
4.1 加强员工生产操作培训, 提高饲养员素质
制定岗位责任制, 在母猪产前和产后1周内, 要求专人昼夜值班护理。对产房饲养员进行严格的岗前培训, 加强饲养员的技能培训。饲养员应做好接产工作, 仔猪出生后应及时予以保温、调教其吮吸初乳并帮其固定奶头吃奶。在初生仔猪开乳前, 用0.1%高锰酸钾溶液将母猪乳头洗净并挤出乳汁后让仔猪吸吮, 使仔猪迅速获得母源抗体。初生仔猪的免疫系统发育不完善, 所以兽医和饲养员进出产房时要进行严格的消毒, 防止病原由外面带入。产房要由经验相对比较丰富的正规饲养员带领并帮助实习生进行管理。
4.2 改善产房环境卫生, 提供良好的环境
加强环境卫生的管理, 定时对产房及其周边环境进行消毒, 保证猪舍的环境卫生。在每批猪进产房前, 须严格冲洗猪舍, 再用3%～5%火碱对舍内地面、栏杆、网床和阴沟等进行彻底消毒, 空置1周后才能将母猪转入。母猪进入产房前须进行体表消毒, 进入产床后及时进行粪便清理, 以保持产房和产床的清洁卫生。在每栋猪舍的入口处修建1个消毒池, 任何人员进出产房均应通过消毒池消毒。
4.3 加强母猪饲养管理, 提高仔猪成活率
在选择种母猪时, 应选择阴户、乳房正常, 无隐性遗传性疾病, 泌乳性能好, 而且母性好的健康母猪;确保母猪饲料全价、新鲜、不发霉、不变质;母猪产前40和15 d各肌注1次大肠杆菌多价疫苗, 以预防仔猪黄白痢;于母猪产前和产后的饲料中添加“头孢林”、“母仔健”、“复方哒舒秘”等药物, 防止产后三联症的发生;母猪产后容易疲劳, 起卧不方便, 而初生仔猪体质弱、反应慢, 容易被母猪压死, 所以对产后母猪要加强护理, 可以在母猪饲料中添加“超能肽”、“复方布他林”, 以增强母猪体质、提高其抵抗力。
4.4 做好仔猪护理工作, 提高仔猪抗病能力
1) 温度控制。
新生仔猪对寒冷极为敏感, 尤以出生后第1天最为重要。为避免冻死, 在仔猪出生后要及时擦干其体表粘液, 尽快将仔猪放入保温箱 (红外线灯泡或电热恒温保暖板需提前通上电源以预热) , 以确保其生存环境温度适宜。
2) 饲喂初乳。
保证仔猪吃足初乳, 增强仔猪的抵抗力;做好固定奶头工作, 将体质较差、个体较小的仔猪固定在前端的乳头吃奶, 以提高其抵抗力;如果母猪母乳较少, 可用人工乳进行代替饲喂。
3) 饮水管理。
仔猪出生后要有充足的饮水。3日龄仔猪因吃的母乳较稠, 而不能满足其对水的需求。因此, 饲养员必须准备足够的洁净水给仔猪, 以免仔猪去喝污水或尿液而致其拉稀。因被调查猪场猪舍地面凹陷处存积有污水, 仔猪常会因不熟悉环境、找不到饮水器而去喝地面的脏水。因此, 该场在仔猪3日龄时要引导其到饮水器饮水, 以保证仔猪能喝到清洁的饮水;加强地面的卫生管理, 及时清扫粪便和积水;将部分产房的地板改建为高床全漏缝地板, 使污水和尿液能及时排出。
5 小 结
每个猪场仔猪的死亡都有自身的实际原因, 应认真分析并根据实际情况及时采取相应的措施, 以提高仔猪成活率和猪场经济效益。
参考文献
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