口腔黏膜病损

口腔黏膜病损（精选四篇）

口腔黏膜病损 篇1

1 一般材料

近2年收治此种患者10例。其中男3例, 女7例, 年龄19~56岁。10例患者口腔黏膜病损共15块, 均与银汞充填体关系密切。自觉症状:偶尔发现口腔黏膜变白, 略感粗涩, 少数有疼痛。口腔检查:与银汞充填体接触的黏膜充血, 有白纹或白色斑快, 少数有糜烂。与病损黏膜接触的牙面均有大面积的银汞充填体, 且表面不光洁。而同一口腔内牙齿颌面及邻面的银汞开闭口不与黏膜接触者, 则附近黏膜正常。银汞充填后黏膜发病的时间:最长1年, 最短4周。病理检查:10例中有6例做了病理检查, 均为扁平苔癣样病变。

2 治疗方法

更换充填体。先去除与口腔黏膜病损有关的银汞合金, 用氧化锌封闭窝洞, 半个月后复诊时黏膜病损好转或消失, 则更换永久性金属充填材料。

3 疗效

口腔黏膜病损 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月~2013年9月本院收治的口腔黏膜糜烂型病损患者110例, 所有患者均符合口腔黏膜糜烂型病损的诊断[2]。且所有患者均无结核、严重的肝肾疾病, 呼吸道病变, 排除全身系统疾病禁用激素的患者。将患者随机分为A组和B组, 其中A组55例, 男35例, 女20例, 年龄17~70岁, 平均年龄为 (42.9±1.1) 岁, B组55例, 男34例, 女21例, 年龄18~70岁, 平均年龄为 (42.8±1.1) 岁, 两组患者的年龄、性别差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予全身支持疗法进行治疗, A组:在支持疗法的基础上给予雾化吸入药物治疗, 将200 ml生理盐水、5 ml的地塞米松注射液、16万U的庆大霉素注射液以及5 ml的利多卡因注射液, 将上述药物混合均匀以后取其中的7~10 ml放在面罩的药物容器内, 将雾化吸入的面罩和中心氧气装置上的湿化瓶相连接, 然后调节氧气的流量5~7 ml/min, 然后将面罩对准患者口腔, 嘱咐患者用口呼吸, 15~20 min/次, 1次/d。B组:在支持治疗的基础上给予0.12%的复方氯已定进行含漱治疗。

1.3 疗效评价

显效:患者自觉症状明显的减轻, 且糜烂、充血以及渗出的面积缩小2/3, 或者余留少量的充血, 患者能进食正常;有效:患者自觉症状明显的减轻, 糜烂以及充血的面积缩小1/2, 其渗出减少, 且进食无明显的头痛;好转:患者自觉症状减轻, 糜烂充血的面积缩小1/3, 其渗出轻微减少, 进食的时候出现轻微的疼痛;无效:自觉症状、糜烂、充血面积、渗出等症状无明显改善, 进食疼痛[3]。总有效率=显效率+有效率+好转率。

1.4 统计学方法

所有数据均在SPSS17.0软件上进行统计和分析, 其中计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 应用t检验, 计数资料应用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

由表1可知, A组总有效率94.5% (52/55) 显著优于B组总有效率70.9% (39/55) , 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

注:与B组比较, aP<0.05

2.2

两组口腔黏膜糜烂愈合时间比较A组口腔黏膜糜烂病损时间 (4.3±1.5) d显著短于B组口腔黏膜糜烂病损愈合时间 (6.9±0.9) d, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

口腔糜烂是指口腔黏膜的浅层上皮的部分损失, 且基底细胞层无改变。其糜烂的大小、性状不定, 且边界不清楚, 表面比较光滑。大多数由单纯性疱疹、天疱疹、渗出性的红斑以及机械性的创伤而引起的, 其边缘模糊分界不清。糜烂的表面由于上皮部分的缺失而表现红色, 而下方结缔组织则因血管状态多而显而易见, 有时候表面会出现假膜, 临床上多表现为进食和说话疼。有的口腔黏膜病的病程时间比较长, 若同时伴随着原发病而被糜烂掩盖了则病程更长[4]。地塞米松注射液是一种肾上腺皮质激素类的药物, 该药物具有抗炎、抗病毒的作用, 可以增加血管的张力, 进而减轻水肿, 降低毛细血管的通透性, 抑制炎症细胞迁移和活化状态进而达到抑制渗出的作用。该药物还对神经组织炎症有阻抑作用, 可以保护神经鞘完整, 对感觉和疼痛异常也能起到治疗作用。局部应用该药物能促进创面的早期愈合, 而避免药物的副作用[5]。

临床上雾化吸入疗法包括鼻腔以及口咽部的雾化吸入其中经鼻腔雾化吸入具有一定的局限性, 吸入的药物比较少, 部分药物容易被吞下。而经过口咽腔雾化吸入不能使药物长时间的停留, 但是本文中应用改良的面罩进行雾化吸入, 可以通过氧气的加压作用, 使气流从小孔处喷入到雾化器内, 产生一个负压空间, 进而使药物在吸管中上升, 通过面罩经过口腔而被动被吸收, 该方法是一种将化学和物理治疗相结合的治疗途径, 是一种消炎、止痛药物的非注射给予途径, 该方法具有操作简单, 可以使药物直达病灶, 提高局部的药物浓度。而且雾化的微粒较小可以增加药物的渗透作用, 使药物浓度的持续时间和停留时间延长, 药物起效快, 能有效的缓解疼痛[6]。该方法可以将雾化药液吸入口腔, 既加速糜烂面的愈合而且可以湿化口腔, 进而促进局部的血液循环, 达到消肿止痛的作用。本文研究发现, A组总有效率94.5% (52/55) 显著优于B组总有效率70.9% (39/55) , 可知雾化吸入相比外用药治疗口腔黏膜糜烂型病损具有较好的临床疗效, 可以改善患者的临床症状, 而且研究还发现, A组口腔黏膜糜烂病损时间 (4.3±1.5) d显著短于B组口腔黏膜糜烂病损愈合时间 (6.9±0.9) d, 可知雾化吸入相比外用药治疗口腔黏膜糜烂型病损能显著缩短粘膜糜烂的愈合时间。

综上所述, 雾化吸入相比外用药治疗口腔黏膜糜烂型病损具有较好的临床疗效, 能改善患者的临床症状, 缩短黏膜糜烂的愈合时间。

摘要：目的 研究雾化吸入和外用药治疗口腔黏膜糜烂型病损临床疗效。方法 选取2012年9月2013年9月本院收治的口腔黏膜糜烂型病损患者110例, 随机分为A组和B组, 其中A组给予雾化吸入药进行治疗, B组给予外用药含漱进行治疗, 两组治疗时间为10 d, 比较两组临床疗效和口腔黏膜糜烂的愈合时间。结果 A组总有效率94.5% (52/55) 显著优于B组总有效率70.9% (39/55) , 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;A组口腔黏膜糜烂病损时间 (4.3±1.5) d显著短于B组口腔黏膜糜烂病损愈合时间 (6.9±0.9) d, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 雾化吸入相比外用药治疗口腔黏膜糜烂型病损具有较好的临床疗效, 能缩短口腔黏膜糜烂病损愈合时间。

关键词：雾化吸入,外用药,口腔黏膜糜烂,临床疗效

参考文献

[1]赵莉, 齐迹, 张瑞敏.雾化吸入治疗口腔黏膜糜烂型病损的疗效观察.哈尔滨医科大学学报, 2012, 62 (06) :590-592.

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[3]钟冬婵, 毛晓群, 李爱华, 等.复方维生素B12溶液治疗雾化吸入表面激素致口腔溃疡的效果观察.全科护理, 2010, 08 (22) :1988-1989.

[4]杜丽君, 杜绍安.中西医结合治疗复发性阿弗他溃疡30例临床体会.中国当代医药, 2010, 03 (07) :93-94.

[5]王艳, 穆森, 张瑞敏.口腔扁平苔藓糜烂型病损的治疗与护理.护理研究, 2012, 26 (27) :2560.

口腔黏膜病损 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月至2014年9月在我院接受治疗的80例艾滋病口腔病损患者, 将其采用随机数字表法分为两组, 每组40例。观察组患者中男33例, 女7例, 年龄23~58岁, 平均 (35.3±1.5) 岁, 口腔溃疡12例, 口腔黏膜白斑28例;对照组患者中男30例, 女10例, 年龄25~57岁, 平均 (34.5±2.2) 岁, 口腔溃疡13例, 口腔黏膜白斑27例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者在含漱时使用我院自拟的中药含漱液, 其方药组成为:沙参20 g、生地黄20 g、苦参15 g、麦冬15 g、玄参10 g、川黄连5 g, 用水煎煮, 每天早中晚餐后含漱5次, 每次50ml, 含漱时间为3~5 min。患者在含漱时要鼓唇、鼓腮、头后仰, 将药液和口腔的各部分进行充分接触。对照组患者使用常规0.9%氯化钠注射液进行含漱, 漱口方法与观察组相同, 两组患者均治疗2周为1个疗程。

1.3 观察指标

患者在入院时接受全身检查, 观察患者是否有口腔病损症状, 如溃疡、疱疹等, 取患者的唾液进行白色念珠菌的培养。患者含漱后, 每天检查其口腔病损情况, 每隔1周取其唾液进行白色念珠菌的培养, 观察两组患者2周后白色念珠菌的感染情况。

1.4 疗效判定

显效:患者的口腔病损症状消失, 自觉症状消失;有效:患者的口腔病损症状有所缓解, 自觉症状好转;无效:患者的口腔病损症状无改善, 甚至加重, 检测白色念珠菌为阳性[2]。总有效率 (%) = (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.5统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件进行分析, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组患者总有效率为95.0%, 对照组患者总有效率为82.5%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 口腔病损情况比较

观察组患者口腔病损的发病率为22.5%, 明显低于对照组的65.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

本研究应用我院自拟的中药含漱液, 其中苦参、川黄连具有降虚火、清热解毒的功效, 苦参中含有的苦参碱能有效防止白细胞减少, 抑制多种真菌的感染;川黄连含有多种生物碱以及黄连素, 具有促进淋巴细胞转化和抑制链球菌、葡萄球菌等多种真菌的功效;沙参、生地黄、麦冬具有清热养阴的效果, 沙参中含有大量生物碱, 具有清热和镇痛的效果;生地黄中含有15种氨基酸和多种苷类, 可以抵抗炎症、增强免疫力、消炎杀菌。此外, 生地黄还具有促进淋巴细胞转化和增加T细胞的数量, 可增强吞噬细胞的功能;麦冬是一种化合物, 具有多种氨基酸、维生素和多聚糖, 能提高患者的免疫力、机体适应力, 抑制多种真菌的感染 (如大肠杆菌、白葡萄球菌、伤寒杆菌等) , 对流感病毒、疱疹病毒等具有较强的抵抗力;玄参具有解热功效, 因其含有甲氧基桂皮酸, 能抑制葡萄球菌、发癣菌等多种真菌。中药含漱液具有多重功效, 可从根本上治愈患者的口腔病损, 对患者的机体进行整体调节, 有效预防真菌的感染[3]。本研究结果显示, 观察组患者治疗总有效率高于对照组, 且口腔病损的发病率低于对照组, 差异均有统计学意义。

综上所述, 中药含漱液可降低艾滋病患者口腔病损的痛苦, 且价格低廉, 不良反应少, 疗效确切。

摘要：目的 探讨自拟中药含漱液防治艾滋病口腔病损的临床效果。方法 选取80例艾滋病口腔病损患者, 将其采用随机数字表法分为两组, 观察组患者使用自拟中药含漱液含漱, 对照组患者使用0.9%氯化钠注射液含漱。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率为95.0%, 口腔病损发病率为22.5%, 对照组则分别为82.5%、65.0%, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。结论 采用中药含漱液防治艾滋病口腔病损, 疗效较好, 可明显改善患者的口腔病损情况。

关键词：中药含漱液,艾滋病,口腔病损

参考文献

[1]任勇, 马汉骞.自制中药含漱液治疗艾滋病患者口腔念珠菌感染的效果观察[J].护理与康复, 2012, 11 (9) :887-888.

[2]陈振念, 何艳英, 卫奕荣.中药含漱液防治艾滋病口腔病损102例疗效观察[J].四川中医, 2010, 28 (10) :114-115.

口腔黏膜病损 篇4

1 材料与方法

1.1 研究标本

标本来自贵阳医学院附属医院口腔内科,选择2005～2008 年临床和病理资料完整且未经任何治疗并不伴有皮损的OLP活检组织标本,经4%甲醛溶液固定、石蜡包埋、常规HE染色及严格的病理诊断。选取拔牙或清创正常口腔黏膜组织10 例; OLP组织55 例,其中男23 例, 女32 例, 年龄18～70 岁。OLP标本按临床类型分为糜烂型15 例,非糜烂型40 例;按病程分为<6 个月31 例,≥6 个月24 例。OLP组与正常组在一般资料的分布上无统计学差异。每例标本作4 μm连续切片5 张。1 张HE染色片由2 位病理医师盲法重新核实病理学诊断和病理改变程度计分,其余作免疫组织化学染色。

1.2 试剂

鼠抗人ICAM- 1单克隆抗体(SC- 8439)购自美国Santa cruze公司;鼠抗人IFN- γ单克隆抗体(bsm- 0388M, 北京博奥森生物技术有限公司);SP免疫组化抗鼠试剂盒(北京中杉金桥生物技术有限公司)。

1.3 方法

操作步骤严格按SP试剂盒说明书进行,高压抗原修复(0.1 mol/L柠檬酸盐缓冲液pH=6.0)。一抗的工作浓度分别为1∶250 (ICAM- 1)和1∶300 (IFN- γ),每批染色同时设置阳性和阴性对照。ICAM- 1和IFN- γ分别以淋巴结和胰腺癌标本作为阳性对照,PBS液代替一抗作为阴性对照。

1.4 结果判定

1.4.1 病理改变程度结果判定

参考张筱林[3]提出的OLP淋巴细胞浸润程度和基底细胞变性程度的计分标准进行计分,具体计分标准见表1。

1.4.2 免疫组化染色结果判定

ICAM- 1染色以细胞膜出现明确的黄色或黄褐色颗粒为阳性细胞;IFN- γ染色以细胞质出现明确的黄色或黄褐色颗粒为阳性细胞。采用盲法每张切片随机选择5 个高倍视野(×400),每个视野计数100 个细胞,至少500 个细胞,计数阳性细胞百分比,取5 个视野的平均数参照Shimizu[4]方法进行分级,ICAM- 1阳性细胞数分别占上皮细胞和炎细胞数<30%计分为1 分;30%～70%计分为2 分;>70%计分为3 分;IFN- γ参照Tanaka等[5]的方法,IFN- γ阳性细胞数占总淋巴细胞数<10%,计分为1 分;11%～30%计分为2 分;>30%计分为3 分。同时两者均按染色颜色深浅分为3 级,浅黄色计分为1 分,黄色计分为2 分,棕黄色计分为3 分。每张切片最终分数按阳性率和染色强度两个参数的乘积计算,0～1 分为阴性(-),2～5 分为阳性(+),6～9 分为强阳性(++),阳性和强阳性都归为阳性。

1.5 统计分析

采用SPSS 11.5统计软件进行分析,率的比较采用卡方检验、秩和检验;相关分析采用Spearman相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 OLP临床病理资料分析

HE染色显示55 例OLP组织均有淋巴细胞浸润和基底细胞液化的病理改变,按计分标准分别计分,其中淋巴细胞浸润程度为1 分的OLP组织13 例, 2 分的OLP组织24 例, 3 分的OLP组织18 例;基底液化程度为1 分的OLP组织29 例,2 分的OLP组织19 例,3 分的OLP组织7 例。Spearman相关分析显示,OLP病损区淋巴细胞浸润程度与基底细胞液化变性程度之间存在正相关关系(r=0.465,P<0.01)。

2.2 OLP组织ICAM- 1表达情况

在10 例正常口腔黏膜中只有ICAM- 1阳性表达率为20%(2/10),颜色为浅黄色,主要分布在上皮棘细胞层(图 1),其余均为阴性表达(图 2)。OLP上皮组织中ICAM- 1阳性表达率为67.27%(37/55),颜色为黄色或棕黄色,主要分布在上皮的基底层及棘细胞层下部角质形成细胞(图 3); OLP组织固有层内ICAM- 1阳性表达率为85.45%(47/55), 颜色为黄色或棕黄色,主要分布在固有层炎细胞(图 4)。ICAM- 1在OLP组织中上皮和固有层炎细胞表达阳性率均高于正常口腔黏膜,两者相比差异均有统计学意义(P<0.05,表 2)。

2.3 OLP组织ICAM- 1与IFN- γ表达相关性分析

IFN- γ在正常口腔黏膜为阴性表达(图 5),55 例OLP病损区发现36 例IFN- γ阳性表达,阳性表达率为65.45%,阳性细胞主要为固有层内浸润的淋巴细胞(图 6);OLP组IFN- γ阳性表达率高于正常口腔黏膜组,差异具有统计学意义(P<0.01,表 3);OLP上皮组织中ICAM- 1的阳性率在IFN- γ阳性组高于IFN- γ阴性组,Spearman相关分析结果显示,IFN- γ和上皮角质细胞表达的ICAM- 1呈正相关(r=0.369, P<0.05);但与固有层炎细胞表达的ICAM- 1不相关(r=0.256, P>0.05)。

2.4 ICAM- 1及 IFN- γ表达与OLP临床和病理特征的关系

IFN- γ和ICAM- 1在OLP组织中的阳性表达率在不同的基底细胞液化程度组间的差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示上皮ICAM- 1和IFN- γ在OLP组织中的阳性表达与基底细胞液化程度相关(r=0.338,P=0.012;r=0.318,P=0.018);但 IFN- γ、ICAM- 1在不同临床类型、不同病程、不同淋巴细胞浸润程度之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

口腔扁平苔藓是口腔黏膜慢性炎性疾病,密集淋巴细胞带状浸润和基底细胞液化是OLP的典型的病理学特征。本研究中,OLP淋巴细胞浸润和基底细胞液化计分成正相关,说明OLP组织中固有层浸润的淋巴细胞越多,基底细胞液化变性也越严重,与孙善珍[6]相关研究结果一致,提示基底细胞液化可能与局部浸润的淋巴细胞有关。我们推测浸润 T淋巴细胞的细胞毒作用对上皮细胞的免疫性攻击,造成基底层细胞和基底膜损伤,可能是导致基底细胞液化变性的原因之一。

ICAM- 1属于细胞表面黏附分子免疫球蛋白超家族,与受体结合可以参与细胞黏附、抗原呈递和T细胞活化、细胞介导的细胞毒作用等过程。本研究中,与正常口腔黏膜相比,OLP局部病损上皮细胞和固有层内浸润的炎细胞上ICAM- 1表达升高,且OLP上皮ICAM- 1阳性表达率与基底细胞液化程度成正相关。已有研究显示在OLP中浸润的T淋巴细胞上ICAM- 1的受体表达增加[7],据此,我们推测OLP病损中基底角质形成细胞的ICAM- 1通过和T细胞上的LFA- 1结合使角质细胞成为靶细胞而引起角质细胞的凋亡,从而导致基底细胞液化变性的病理改变。本研究还发现ICAM- 1阳性表达率在OLP不同临床类型、不同病程之间差异无统计学意义,提示ICAM- 1在非糜烂型和糜烂型OLP病损中均起一定作用,与临床类型无关;并且共同参与了OLP的早期与晚期病损形成过程。而OLP组织ICAM- 1的表达与淋巴细胞浸润程度不相关,提示ICAM- l分子在角质细胞上的表达不依赖于上皮下浸润淋巴细胞的数量,与国内王增文[8]在皮肤扁平苔藓中的研究结果一致。此外,本研究还发现ICAM- 1在OLP固有层中炎细胞的阳性表达率为85.45%(47/55)。炎细胞不仅表达LFA- 1分子,与表达ICAM- 1分子的其它细胞黏附接触,它们自身也可表达ICAM- 1,并且认为ICAM- 1阳性T细胞处于激活状态。 OLP病损中浸润的多数炎细胞上ICAM- 1阳性反应,并且浸润的炎细胞主要以T淋巴细胞为主,说明淋巴细胞不仅通过受体(LFA- 1)与角质细胞结合,同时其本身也表达ICAM- 1,从而借助ICAM- 1/LFA- 1途径使淋巴细胞间黏附性增加,淋巴细胞间信号传递功能进一步增强,表明这些细胞处于活化状态,进一步为OLP细胞免疫功能异常提供新的证据。

IFN- γ是典型的Th1型细胞因子,可诱导其它细胞因子、MHC类抗原及白细胞粘连分子的表达,从而促进细胞毒性T细胞的细胞毒作用。已有研究表明IFN- γ可诱导体外培养的角质细胞表面ICAM- 1分子的表达,与LFA- 1结合,在细胞毒反应中起重要作用[3]。本研究中,与正常口腔黏膜相比,OLP局部病损中IFN- γ蛋白表达上调,与相关研究结果一致[1],提示 IFN- γ可能在OLP局部病损形成中起重要作用。OLP上皮组织中ICAM- 1表达阳性率在IFN- γ阳性组高于IFN- γ阴性组,IFN- γ和上皮ICAM- 1的阳性表达间存在正相关关系;并且发现OLP中IFN- γ阳性表达率与基底细胞液化程度相关,提示IFN- γ可能对OLP局部病损中ICAM- 1的生成起到正向调节作用,IFN- γ可能通过促进ICAM- 1的生成参与OLP病损区病理损伤的过程,在OLP局部病损形成中起了重要作用。本研究结果提示:OLP病损中ICAM- 1的高表达可能与IFN- γ有关,两者协同参与口腔扁平苔藓病理过程,可能在OLP局部病损形成中起重要作用。

摘要：目的:探讨细胞间黏附分子1(ICAM-1)和干扰素γ(IFN-γ)在口腔扁平苔藓(OLP)病损形成及发展中的作用和意义。方法:55例OLP和10例正常口腔黏膜石蜡包埋组织,采用免疫组化SP法检测ICAM-1和IFN-γ蛋白表达情况,分析两者的相关性及其与OLP临床病理特征的关系。结果:ICAM-1和IFN-γ在OLP病损中的表达高于正常口腔黏膜中的表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。OLP上皮组织中ICAM-1的表达与IFN-γ的表达存在正相关关系(P<0.05)。IFN-γ和上皮ICAM-1的阳性表达率与OLP基底细胞液化程度存在正相关关系(P<0.05)。结论:OLP病损中ICAM-1异常高表达可能与IFN-γ有关,两者协同参与了口腔扁平苔藓病理过程,可能在OLP病损形成中起重要作用。

关键词：扁平苔藓,口腔,干扰素γ,细胞间黏附分子1,免疫组织化学

参考文献

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