口腔预防

口腔预防（精选十篇）

口腔预防 篇1

1加强医德教育, 加强预防感染宣传

对医护人员进行医德教育和预防口腔科院内感染的宣传教育, 重点培训监控人员及科室消毒员 (由护士长及护士承担) , 举办专题讲座和学习班, 观看口腔科感染管理录像带, 通过多渠道、多层次、集中与分散培训相结合的方法, 宣传口腔科感染管理工作的重要性和必要性。使全科职工牢固地树立起“质量第一, 患者至上”的思想, 促进了科室全员自觉参与到感染管理工作中来。

2建立健全规章制度, 做到管理制度化

各项规章制度是实行科学管理的基础, 是医务人员行动规范的准则, 为保证口腔科感染管理工作落到实处且卓有成效, 我科相继制定了各项规章制度, 如口腔科感染管理制度 (由科主任亲自负责) 、口腔科感染管理监测制度 (由各科室主任负责) 、口腔科消毒隔离制度 (由护士长负责) 、口腔科医疗废物管理制度 (由各科护士负责, 每日每次均有记录) 等, 使口腔科感染管理有章可循, 有据可依。

3环境管理

3.1 区域划分

口腔科诊疗区域和诊疗器械清洗、消毒区域合理分开, 有明确界限及标记, 布局能够满足治疗工作和治疗器械清洗、消毒工作的基本需要。

3.2 严格执行消毒隔离制度

每日用1:100的“84”消毒液擦拭综合治疗机、器械台柜等, 椅位做到一人一换一次性中单, 对重点部位如治疗台拉手、治疗灯拉手等都要有隔离设施, 并做到一人一换。每日用紫外线灯消毒工作间2次, 每次1 h, 并有文字记录, 地面每日湿式清扫2次, 每周彻底大扫除1次, 并用40%甲醛溶液和高锰酸钾熏蒸工作间 (用量:甲醛1 ml加高锰酸钾0.5 g/m3) , 每月做细菌培养一次。

4洗手管理

工作人员每次操作前后均应当严格洗手, 标准洗手六步法图谱均张贴于洗手处, 便于监督管理。戴手套操作时, 每治疗一个患者应更换一副手套, 并洗手。医助及护士也必须执行每个患者更换一副手套, 并洗手。

5器材管理

5.1 治疗器械的管理

拔牙器械及手术器械能高压灭菌一律高压灭菌, 高速手机及车针采用齿科专用真空灭菌器进行灭菌, 根管治疗器械采用高效消毒液2%戊二醛浸泡, 使用时严格检查浸泡有效时间, 并做好消毒液更换工作, 同时做好更换记录。石膏模型、蜡块采用福尔马林熏蒸, 进入患者口腔的所有器械, 均达到一人一用一灭菌。器械包大小为30 cm×30 cm×40 cm, 包布无破损, 包中心放消毒指示剂, 包外有3M胶带, 使用时严格检查合格后方可使用。器械、消毒液、物体表面、医护人员手每周做微生物监测, 并做好记录。

5.2 一次性物品的管理

为防止交叉感染, 我科一般采用一次性物品, 如一次性口腔器械盒、一次性中单、一次性注射器、一次性托盘等, 这些物品只能使用一次, 不得重复使用, 用后经初步处理, 再集中回收毁形或送焚烧炉销毁。一次性用品不允许患者自行带走。

5.3 用后器械的处理

用后的器械用消毒液浸泡后再清洗打包, 最后高压灭菌, 特殊感染须做特殊处理。采取初消-清洗-灭菌的方式进行处理。

6药品管理

为合理使用抗生素, 提高临床疗效, 我科严格遵守医院下发的抗生素使用规范, 并多次参加全国性抗生素的讲座, 并派专人去各大医院学习。开展血药浓度监测、细菌培养、药敏试验和临床用药咨询, 使抗生素应用趋于合理。

7毒麻药品管理

对口腔科使用的毒麻药物, 如杜冷丁等须由主管院长签字, 护士长、医生监督使用, 用后空瓶须保留并做好相应记录。对一般麻醉药物, 如地卡因、利多卡因、碧兰麻等须由医生开处方领取, 由医生在病历上写明使用药物及情况。对失活药物, 如砷剂等, 须由主治医生请领使用, 并由医生在患者病历上注明使用药物种类及时间。

8可视化管理

所有器械的消毒、封包, 一次性器械的销毁都实行可视化管理, 即用玻璃隔断与候诊区、治疗区分隔开来, 使患儿家属能清楚地看到器械的消毒情况以及一次性器械的销毁情况。医生、助手及护士的一次性手套, 一次性中单都应在患儿家属可视下更换, 一次性口腔器械盒、所有治疗器械封包袋 (包括手机根管治疗器械充填器成型夹成型片拔牙钳牙挺) 都应在患儿家属可视下打开包装袋。使其对我们的感染管理有充分的认识, 消除患儿家属的恐惧心理, 帮助患儿配合医生的诊治工作, 更好地提高诊治效率。

口腔预防医学 篇2

1、口腔预防医学定义:口腔预防医学是口腔医学的重要组成部分,与口腔医学的各个领域都有着密切的内在联系,它是通过有组织的社会努力,预防口腔疾病,延续口腔健康和提高生命质量的一门科学和艺术。

2、一级预防:是指疾病处于病理形成前期过程,以病因预防为主,针对致病因素采取预防措施。

二级预防:是疾病已经进入病理形成期,但处于疾病的早期阶段,又称”三早”预防,早发现诊断治疗。

三级预防:是疾病已经发展到严重和晚期阶段,防止伤残与康复功能为主要目的。

3、WHO提出人体健康十大标准中口腔健康的标准:牙齿清洁,无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常,无出血现象。

4、疾病发展史:病理形成前期,病理形成期。

5、爱牙日:九月二十

6、口腔流行病学定义及作用:定义:是流行病学方法在口腔医学中的应用,即用流行病学的原则、基本原理和方法,研究人群中口腔疾病的发展、发生、分布规律及其影响因素.研究口腔健康及其影响因素,探讨口腔疾病的病因、流行因素，为制订口腔保健计划,选择防治策略和评价方法提供依据,它是流行病学一个分支.作用:①描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律②研究口腔疾病的病因和影响流行因素③研究疾病预防措施并评价其效果④用于疾病监测⑤用于社区口腔卫生保健工作规划和评价

7、口腔流行病学研究方法及特点:观察法(描述性流行病学,分析性流行病学)实验法,理论研究 特点:观察法（只能客观收集人群有关暴露或疾病资料,评价暴露与疾病关系）.实验法（实验者具有控制实验条件的能力并能控制其他混淆因素）.理论研究（是对疾病的病因,宿主,环境之间的联系所作假设得到反复验证后用数学公式阐明疾病流行规律）。

8、龋病常用指数:恒牙,乳牙龋失补指数,龋均，龋面均，患龋率,龋病发病率,无龋率,根龋指数 龋均（RCI）=龋失补牙数之和(DMF)/受检人数(dmf)龋面均=龋、失、补牙面数之和/受检人数 患龋率=患龋病人数/受检人数×100% 龋病发病率=新发生龋的人数/受检人数×100% 无龋率=该年龄组全口无龋人数/受检年龄组人数×100% 根龋指数=根面龋数/牙龈退缩牙面数

9、WHO规定龋病的患病水平以十二岁儿童龋均作为衡量标准

10、影响龋病流行的的危险因素:地区,年龄,性别,城乡,民族,氟摄入量,饮食习惯,家族影响。

11、牙周健康指数:①简化口腔卫生指数②菌斑指数③牙龈指数④龈沟出血指数⑤社区牙周指数（CPI）⑥quigley-hein菌斑指数的Turesky改良法。

12、牙周病患病情况在不同国家和地区有很大区别:WHO以十五岁年龄组的少年牙石平均 检出段数作为牙周状况的评价标准,以便对不同国家地区人群牙周健康状况进行比较

13、牙周病流行危险因素:口腔卫生、吸烟、营养、系统性疾病。

14、氟牙症:又称氟斑牙或斑釉症，是在芽发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的釉质发育不全是地方性氟中毒的一种突出表现。

15、Dean分类法:根据牙釉质颜色,光泽和缺损面积来确定损害程度,从每个人的牙裂中找到受损害最严重的两颗牙计分,如两牙受损程度不同,则根据较轻的一颗牙计分,将氟斑牙分为六度即正常可疑极轻轻度中度重度

16、一般认为饮水氟含量以0.8-1mg/l为适宜浓度,我国0.6-0.8mg/l

17、龋病四连致病因素:细菌宿主、时间、饮食。

18目前公认的主要致病龋菌是:变形链球菌.其次是:某些乳杆菌属,放线菌属 19变形链球菌乳杆菌属,放线菌属致龋特征:黏附,产酸,耐酸 20无菌斑则无龋而有菌斑也不一定有龋

21龋斑在临界PH(5.0-5.5)在这个临界值以下釉质易脱矿 22蔗糖是食物因素中有利于龋发生的重要因素

23龋病分级预防:一级预防（1促进口腔健康2实行特殊防护措施）二级预防（早发现、早诊断、早治疗）三级预防（1防止龋的并发症2恢复功能）

预防方法:1控制菌斑2糖代用品3增强牙抗龋能力4替代疗法

24洗必泰又名氯已定

特点:对细菌表面有亲和力,对革兰阳性,阴性菌均有较强抑菌作用,对变形链球菌,放线菌作用显著,可以和获得性膜蛋白的酸根结合,滞留于牙表面，阻止附着 25饮水是人体氟主要来源

26适宜总摄入量(适宜摄氟量):是指防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量,是制定各种氟载体卫生标准的科学依据

安全总摄入量(安全摄氟量):是指人体最大可能接收的量,长期超过此量将会导致慢性氟中毒的发生

27每公斤体重的摄氟量在0.05-0.07mg之间为适宜,一般不应超过上限

28氟吸收部位及影响因素分布排泄途径

吸收部位:消化道呼吸道皮肤接触等途径 氟在胃的吸收机制和胃的酸度有关

分布:1血液2骨和牙3唾液和菌斑4 其他组织

排泄:1经肾脏排泄2其他排泄通道如:粪便唾液乳汁眼泪头发指甲亦可排出少量的氟

29氟生化功能:1适量的氟对哺乳动物的生长发育和繁殖是十分必要的2机体正常的钙磷代谢离不开适量的氟3氟有预防龋齿，保护人牙齿健康的作用4当氟缺乏时，可引起机体造血功能障碍5氟能提高神经的兴奋性和传导作用6氟能阻止类脂质的吸收。

30氟的防龋机制假说:抑制防龋菌代谢生长,减少牙菌斑内酸的形成,降低牙釉质的溶解度,促进牙釉质再矿化

31氟牙症的临床特点及鉴别诊断:临床特点:⑴氟牙症多发生在恒牙，乳牙很少见⑵氟斑牙病变特点是多对牙齿甚至全口牙齿对称性受累⑶氟斑牙数目的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短⑷牙釉质可出现白色斑纹甚至整个牙为白垩色釉质,有些牙呈现黄褐色,严重者出现牙实质性缺损以及牙失去整体外形⑸牙釉质和牙本质变脆耐磨性差,但对酸蚀的抵抗力强

鉴别诊断:釉质发育不全 四环素牙

32氟化物防龋的方法:全身应用:⑴饮水氟化⑵食盐氟化⑶牛奶氟化⑷食品加氟⑸氟片⑹氟滴剂⑺饮茶防龋.局部应用⑴含氟牙膏⑵含氟漱口剂⑶局部涂氟⑷含氟涂料⑸含氟凝胶⑹其他局部用氟法

33含氟牙膏的种类:氟化钠牙膏,氟化亚锡牙膏,单氟磷酸钠牙膏,氟化铵牙膏

34自来水氟化物的防龋效果和优缺点:效果:①饮用氟化水时间越早效果越好,时间越长越好②饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙③饮用氟化水区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区六倍④从儿童期一直饮用氟化水,效果可持续到中年和老年人⑤氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋⑥错位牙和牙间接触不良减少⑦饮用氟化水可使牙矿化程度更好,牙釉质更有光泽,釉质矿化不全和非氟斑减少.优点:饮水氟化是一种有效,安全,经济可行的防龋措施.缺点:①人群饮用的氟化水的量仅占氟化水总量2%-3%这样可能会造成氟的浪费或增加供水设备的额外费用②没有自来水共给装置的地区无法实施③不能完全消灭龋病,只能综合防龋措施的部分

35窝沟封闭定义:又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋病发生的一种有效防龋方法.用于窝沟封闭的高分子材料称窝沟封闭剂

36恒牙牙列中龋病好发牙位及好发牙面:下颌第一磨牙咬颌面

37窝沟封闭的适应症与非适应症:适应症①窝沟深,特别是可以插入或卡住探针②患者其他牙,特别是对侧同名牙患龋或有龋倾向.非适应性:①牙合面无深的裂沟点隙,自洁作用好②患较多临面龋损者③患者不合作,不能配合正常操作④牙齿尚未完成萌出,被牙龈覆盖⑤已作充填的牙

38封闭时机:牙萌出后达到牙合平面即适宜作窝沟封闭,一般萌出后四年之内封闭最佳时机是牙齿完全萌出,龋齿尚未发生的时候

39窝沟封闭剂类型与特点 类型:光固化,自凝固化

光固封闭剂特点:光固合成树脂有较大抗压强

度和光滑表面,比紫外光固化相比固化深度大,且花费时间较少,使用时不需调伴,可以调控操作时间,操作方便,容易掌握

自凝固化特点:不需要特殊设备,花费较少

40酸蚀法使用酸蚀剂及时间:酸蚀剂:磷酸液或含磷酸的凝胶,目前认为使用35%-38%的磷酸可获得最佳酸蚀效果

时间:恒牙酸蚀时间一般为20-30s,乳牙酸蚀时间60s 41窝沟封闭操作方法与步骤:操作步骤:①清洁牙面②酸蚀③冲洗和干燥④涂布封闭剂⑤固化⑥检查

方法:㈠清洁牙面:在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯沾取适量清洁剂刷洗牙面.彻底冲洗牙面后冲洗漱口,再用尖锐探针清除窝沟内残余清洁剂㈡酸蚀:清洁牙面后用棉沙球简易隔湿,将牙面吹干再用细毛刷蘸取酸蚀剂放在要封闭的牙面上㈢冲洗和干燥:酸蚀后用水枪或注射器加压彻底冲洗牙面10-15秒.冲洗时应用吸唾器随时吸净口内唾液,冲洗后立即更换隔湿棉,不能让患者自行吐出或漱口.随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约10-15s㈣涂布封闭剂:一般自凝封闭剂固化时间为1-2分钟,通常搅拌10-15s,完全混匀后应在45s内完成涂布.光固化封闭剂不需调拌,直接取出涂布牙面上,连续封闭多个牙,注意取样不宜过多㈤固化:自凝封闭剂涂布后1-2分钟后即可自行固化.光固封闭剂涂布后立即用可见光源照射,距离牙尖约1mm,照射时间通常为20-49s㈥检查:封闭剂固化后,用尖锐探针进行全面检查

42窝沟封闭剂临床效果评价指标:封闭剂保留率

龋降低率

43非创伤性修复治疗定义及操作步骤:定义:指使用手用器械清除龋坏组织,然后用有黏性,耐压和耐磨性较好的新型玻璃离子材料（ART）将龋洞填充.ART是一种阻止龋病进展最大预防和最小创伤的现代治疗方法

步骤:洞形准备,清洁,混合与搅拌,充填

44牙周病致病因素:始动因素,促进因子 局部因素：1始动因素2促进因子

全身因素又称全身性促进因子。

45牙菌斑定义及分类:定义:是一种牢固附着于牙面的以细菌为主体的生态系,它不能被水冲去或漱掉,但可通过刷牙洁、治等机械方法被清除

分类:龈上菌斑,龈下菌斑

46牙石定义及分类:定义:是指沉积于牙齿表面的钙化和部分钙化的坚硬物质,因它是以菌斑为基质,由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积在菌斑或软垢上形成,故又称为钙化的菌斑

分类:龈上牙石龈下牙石

47食物嵌塞定义及分类:定义:在咀嚼过程中,食物被咬和压力楔入相邻的牙间隙内,称为食物嵌塞分类:垂直型食物嵌塞,水平型食物嵌塞

48创伤牙合定义,与牙周病关系:定义:咬合时过早接触,牙尖干扰,夜磨牙以及正畸治疗加力不当导致创伤的牙合关系,称为创伤牙合.关系:牙周组织的健康有赖于功能牙合力刺激,当牙合力超过牙周组织对牙合功能的适应能力时即发生牙周组织损伤

49牙周病三级预防主要内容:一级预防:促进健康(⒈健康教育⒉启发患者的主观能动性⒊定期口腔检查⒋口腔卫生训练⒌足够的营养⒍饮食调节⒎健康生活条件)特殊性防护措施(⒈训练控制菌斑方法⒉有效的口腔卫生措施刷牙牙线清洁器⒊去除不良修复体⒋纠正不良习惯⒌回复牙龈组织的正常颜色、形态、韧性⒍平衡咬合).二级预防:早期诊断治疗(⒈定期x线检查⒉促进早期牙周损害治疗,消除牙周袋⒊促进所有牙周损害治疗⒋治疗与牙周病有关的其他口腔病损)防止功能障碍(⒈治疗牙周脓肿⒉袋内刮治和根面平整⒊牙周手术治疗⒋牙周固定⒌拔除不能保留大的患牙)三级预防(康复修复损失的牙槽嵴和失牙,改善美观和功能

50显示菌斑的方法百分率及意义:常用菌斑显示剂有:（1）2%碱性品红（2）2%-5%藻红（3）酒磺（4）1%-2`5%孔雀绿（5）荧光素钠:在特殊蓝色光源下,菌斑呈出黄色,在日光下不显色,对粘膜几乎无刺激,自然脱色液体菌斑显示剂使用方法:将蘸有显示剂的木棉球涂布牙面,滞留一分钟后漱口无菌斑处显示剂被冲掉,有菌斑处显示剂不易冲掉而着色/菌斑百分率=有菌斑牙面数/被检牙面数×100% 被检牙面总数=被检牙总数×4 意义:如果菌斑百分率在20%以下,可认为菌斑基本被控制<10%则已达到良好目标

51菌斑控制方法:刷牙、压线及牙签的使用、超声波洁牙、牙根面平整术

52超声波洁质工作端与牙面角度:15 º 手工清洁器与牙面角度80º

53牙膏作用:1增加刷牙的去污作用2帮助消除口臭3提高刷牙兴趣4有抑菌灭菌能力5美观作用 牙膏组成：摩擦剂、洁净剂、湿润剂、胶黏剂、防腐剂、芳香水和水。

54刷牙常用方法:1巴斯刷牙法2旋转刷牙法3垂直颤动法4生理刷牙法5Fones刷牙法。

55自我口腔保护方法:由刷牙,使用牙线、牙签、牙间隙刷、橡胶按擦器等机械方法是去除牙菌斑,清洁牙面,保持口腔卫生重要措施

56口腔癌的危险因素:不良生活方式(吸烟饮酒营养嚼槟榔其他)环境因素(光辐射核辐射其他环境因素)生物因素(口腔感染与局部刺激病毒感染和梅毒)57口腔癌警告标志①口腔内溃疡两周以上尚未愈合②口腔粘膜有白色红色和发暗的斑③口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大④口腔反复出血,出血原因不明⑤面部咽部颈部出现不明原因的麻木和疼痛

58口腔癌的高危患者：口腔内有白斑、红斑、扁平苔藓、口腔内有荚膜、经常使用温度过高的食物、吸烟等不良习惯。

59医院感染类型:交叉感染自身感染医源性感染带入传染

60HBV(乙肝)传播途径:⑴经注射途径传播⑵母婴传播⑶性接触传播⑷其他传播途径 61感染实现三个条件：感染源,传播途径,易感人群

62个人保护措施:⑴手套⑵口罩⑶保护性眼镜⑷保护性工作服

63WHO肝炎小组将2%戊二醛水溶液推荐为HBV污染物的消毒剂一般5-10分钟使HBV灭活 灭菌前器械的理想浸泡溶液为1:32合成酚溶液

口腔器材灭菌安全系数最大方法:高压蒸汽 64器械灭菌过程大致为四个阶段:灭菌前预清洁,包裹器材,灭菌,无菌保存

口腔溃疡重在预防 篇3

口腔溃疡，又称为“口疮”，是一种十分常见的口腔粘膜疾病。一旦患上口腔溃疡，别说无法享受美食，有时连吞口水都要忍着疼痛。复发性口腔溃疡特别“青睐”我们的口腔，稍一上火或饮食不当，就会如影随行。

据广西壮族自治区人民医院口腔科副主任医师陈燕介绍，引起口腔溃疡的原因很多，如机体免疫力下降、口腔卫生差、肠胃功能紊乱、精神压力过大、工作太过劳累、遗传因素等。口腔溃疡在很大程度上与个人身体体质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但只要尽量避免诱发因素，仍可降低其发生率。患口腔溃疡的人平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，避免口腔干燥。妇女经期前后要注意休息，多饮水，保持心情愉快，避免过度疲劳。另外还需注重日常饮食调理，以减少口疮发生的机会。多食含锌食物，以促进创面愈合，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等；多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物，如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等；忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，如葱、姜、蒜、韭菜、辣椒、胡椒、牛羊肉、狗肉；忌用烟、酒、咖啡及刺激性饮料；饮食要软、易消化，严重者可食用半流质食品；避免过多食用酸、碱、辣或烤炸的食物；多喝水，多吃纤维素丰富的食物，保持大便通畅，也有助于减少口疮发作。

（作者单位：广西壮族自治区人民医院口腔科）

如何预防口腔感染的初探 篇4

1 加强医德教育及预防感染宣传

对医护人员进行医德教育和预防口腔科院内感染的宣传, 重点培训监控人员及科室消毒员 (由护士长及护士承担) , 举办专题讲座和学习班, 观看口腔科感染管理录像带, 通过多渠道、多层次、集中与分散培训相结合的方法, 宣传口腔科感染管理工作的重要性和必要性。使全科职工牢固地树立起“质量第一, 患者至上”的思想, 促进了科室全员自觉参与到感染管理工作中来。

2 建立健全规章制度, 做到管理制度化

各项规章制度是实行科学管理的基础, 是医务人员行动规范的准则, 为保证口腔科感染管理工作落到实处且卓有成效, 我院相继制定了各项规章制度, 如口腔科感染管理制度 (由院长亲自负责) 、口腔科感染管理监测制度 (由各科室主任负责) 、口腔科消毒隔离制度 (由护士长负责) 、口腔科医疗废物管理制度 (由各科护士负责, 每日每次均有记录) 等, 使口腔科感染管理有章可循, 有据可依。

3 环境管理

3.1 区域划分

口腔科诊疗区域和诊疗器械清洗、消毒区域合理分开, 有明确界限及标记, 布局能够满足治疗工作和治疗器械清洗、消毒工作的基本需要。

3.2 严格执行消毒隔离制度

每日用1:100的“84”消毒液擦拭综合治疗机、器械台柜等, 椅位做到一人一换一次性中单, 对重点部位如治疗台拉手、治疗灯拉手等都要有隔离设施, 并做到一人一换。每日用紫外线灯消毒工作间2次, 每次1 h, 并有文字记录, 地面每日湿式清扫2次, 每周彻底大扫除1次, 并用40%甲醛溶液和高锰酸钾熏蒸工作间 (用量:甲醛1 ml加高锰酸钾0.5 g/m3) , 每月做细菌培养一次。

4 洗手管理

工作人员每次操作前后均应当严格洗手, 标准洗手六步法图谱均张贴于洗手处, 便于监督管理。戴手套操作时, 每治疗一个患者应更换一副手套, 并洗手。医助及护士也必须执行每个患者更换一副手套, 并洗手。

5 器材管理

5.1 治疗器械的管理

拔牙器械及手术器械能高压灭菌一律高压灭菌, 高速手机及车针采用齿科专用预真空灭菌器进行灭菌, 根管治疗器械采用高效消毒液2%戊二醛浸泡, 使用时严格检查浸泡有效时间, 并做好消毒液更换工作, 同时做好更换记录。石膏模型、蜡块采用福尔马林熏蒸, 进入患者口腔的所有器械, 均达到一人一用一灭菌。器械包大小为30cm×30 cm×40 cm, 包布无破损, 包中心放消毒指示剂, 包外有3M胶带, 使用时严格检查合格后方可使用。器械、消毒液、物体表面、医护人员手每周做微生物监测, 并做好记录。

5.2 一次性物品的管理

为防止交叉感染, 我们一般采用一次性物品, 如一次性口腔器械盒、一次性中单、一次性注射器、一次性托盘等, 这些物品只能使用一次, 不得重复使用, 用后经初步处理, 再集中回收毁形或送焚烧炉销毁。一次性用品不允许患者自行带走。

5.3 用后器械的处理

用后的器械用消毒液浸泡后再清洗打包, 最后高压灭菌, 特殊感染须做特殊处理。采取初消-清洗-灭菌的方式进行处理。

6 药品管理

为合理使用抗生素, 提高临床疗效, 我院严格遵守医院下发的抗生素使用规范, 并多次参加全国性抗生素的讲座, 派专人去各大医院学习。开展血药浓度监测、细菌培养、药敏试验和临床用药咨询, 使抗生素应用趋于合理。

7 毒麻药品管理

对口腔科使用的毒麻药物, 如杜冷丁等须由主管院长签字, 护士长、医生监督使用, 用后空瓶须保留并做好相应记录。对一般麻醉药物, 如利多卡因、碧兰麻等须由医生开处方领取, 由医生在病历上写明使用药物及情况。对失活药物, 如砷剂等, 须由主治医生请领使用, 并由医生在患者病历上注明使用药物种类及时间。

口腔预防医学试题 篇5

一、填空题（每空1分，共25分）

1、_____、_____、_____是现场实验必须遵循的三个原则。

2、实际工作中影响口腔健康调查结果真实性的因素主要有__________、_____。

3、窝沟封闭的操作一般分为_____、_____、_____、_____、_____、_____六个步骤。

4、检查龋病时最常用的指数是_____。

5、氟化物防龋的全身应用有_____、_____、_____、_____。

6、牙菌斑控制方法可分为_____、_____两种。

7、描述性流行病学是流行病学中最常用的一种方法，它的主要研究方法有_____、_____、_____。

8、口腔医院及牙科诊所环境存在着感染的实际危险，在口腔医疗保健中可能经由接触和空气传播的主要疾病有_____、_____、_____、_____。

二、名词解释（每题4分，共20分）

1、预防医学

2、患龋率（及其公式）

3、窝沟封闭

4、牙菌斑

5、癌前病变

三、选择题（每题1分，共15分）

1、二级预防又称_____ A、病因预防

B、三早预防C、防残预防

D、初级预防

2、_____被称为继饮水净化、牛奶巴氏消毒、免疫注射之后的第四次公共卫生革命。A、饮水氟化

B、食盐氟化C、牛奶氟化

D、土壤氟化

3、_____是早期窝沟封闭失败最主要的原因之一。

A、酸蚀效果不佳

B、光照强度不够C、封闭剂未固化

D、隔湿不当

4、以下属于牙周病始动因素的是_____ A、牙石

B、白垢C、菌斑微生物及其产物

D、食物崁塞

5、牙周病的分级预防中，最积极、最有效的预防措施是_____ A、一级预防

B、二级预防C、*预防 D、社区牙周保健

6、妊娠期妇女口腔保健是妇幼口腔保健中的重要内容，_____是治疗口腔疾病的适宜时期。A、妊娠期前3个月

B、妊娠4-6个月C、妊娠期后3个月

D、整个妊娠期

7、氟牙症的评价采用_____ A、Dean分类法

B、龋均C、社区牙周指数

D、菌斑指数

8、按一定方式以同样的概率抽取样本，可以使用抽签的方式也可以使用随机数字表来抽取样本，是一种最基本的抽样方法的是_____ A、单纯随机抽样

B、系统抽样C、分层抽样

D、整群抽样

9、最常用的糖代用品是_____ A、山梨醇

B、甘露醇C、木糖醇

D、甜菊糖

10、人体氟的大部分来源是_____ A、饮水

B、食物C、空气

D、土壤

11、被推荐作为牙周病流行病学调查指数的是_____指数。

A、菌斑指数

B、牙龈指数C、龈沟出血指数

D、社区牙周指数

12、牙刷用旧后刷毛倒卷曲，不仅失去清洁作用还会擦伤牙龈，一般应_____个月更换一把新牙刷。A、2-3 B、5-6C、9-10

D、12

13、WHO规定以_____岁龋均作为全球龋病流行程度的指标。A、6

B、12C、15 D、20

14、胎儿期的口腔保健重点是孕妇的保健，这一时期胎儿完全依靠母体生存，孕妇的健康营养、情绪、生活环境、疾病等因素对胎儿生长发育影响极大。妊娠期中，_____是致畸敏感期。A、妊娠初期

B、妊娠中期C、妊娠后期

D、整个妊娠期

15、应当作为牙周病治疗常规的是_____ A、根面平整术

B、刷牙C、龈上洁治和龈下刮治

D、药物治疗

四、简答题（每题5分，共10分）

1、简述口腔流行病学的主要作用。

2、因检查者引起的偏倚的产生及其预防办法有哪些？

五、问答题（每题10分，共30分）

1、请简述窝沟封闭的适应证及非适应证。

2、牙周病的局部促进因素有哪些？

3、妇女妊娠期口腔健康教育的目的及内容？

口腔预防医学试题2

一、填空题（每空1分，共25分）

1、抽样调查的方法有_____、_____、_____、_____、_____。

2、分析性流行病学包括_____研究和 队列研究。

3、氟化物防龋的局部应用有_____、_____、_____、_____、_____。

4、牙周病局部因素中__________是发生牙周病的始动因素。

5、口腔健康教育的原则具体体现在五个方面，包括____、_____、_____、_____、_____。

6、流行病学研究方法有_____、_____、_____等。

7、慢性氟中毒的临床表现是_____、_____。

8、影响龋病流行的危险因素有_____、_____、_____。

二、名词解释（每题4分，共20分）

1、口腔预防医学

2、龋病发病率（及其公式）

3、预防性树脂充填

4、龈上牙石

5、氟牙症

三、选择题（每题1分，共15分）

1、从总体中随机抽取若干群为调查单位，然后对每个群内所有对象进行检查，是以整群为单位抽样。这种抽样方法叫做_____ A、单纯随机抽样 B、系统抽样C、分层抽样

D、整群抽样

2、以下属于牙周病局部性促进因子的是_____ A、菌斑微生物及其产物 B、牙石C、内分泌失调

D、营养不良

3、检查牙菌斑的记录方法有许多种，其中国际上最广泛采用的是_____，它是能帮助病人自我评价菌斑控制效果的记录卡。

A、龋均 B、社区牙周指数C、O,Leary菌斑控制记录 D、Dean指数

4、应当作为牙周病治疗常规的是_____ A、根面平整术

B、刷牙C、龈上洁治和龈下刮治

D、药物治疗

5、口腔颌面部最常见的癌前病变有_____ A、口腔扁平苔藓 B、口腔溃疡C、盘状红斑狼疮

D、口腔白斑

6、胎儿期的口腔保健重点是孕妇的保健，这一时期胎儿完全依靠母体生存，孕妇的健康营养、情绪、生活环境、疾病等因素对胎儿生长发育影响极大。妊娠期中，_____是致畸敏感期。A、妊娠初期

B、妊娠中期C、妊娠后期

D、整个妊娠期

7、与口腔预防的科学基础发展有关的两个重要方面是：口腔微生物和_____ A、饮水净化

B、氟化物防龋C、牛奶巴氏消毒

D、免疫注射

8、CPI检查项目中不包括以下哪个选项_____ A、牙龈出血

B、牙石C、牙周袋

D、菌斑

9、影响龋病流行的危险因素中不包括_____ A、氟摄入量

B、使用糖代用品C、饮食习惯

D、家族影响

10、以下窝沟封闭的操作步骤的描述中，错误的是_____ A、首先应对需要封闭的牙面进行刷洗清洁

B、酸蚀完毕冲洗后，如患者要求吐水或漱口应同意，以免造成患者不适

C、封闭前保持牙面干燥，特别是窝沟干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。D、窝沟封闭剂固化后，应用尖锐探针进行全面检查，观察其固化程度。

11、_____与牙周炎的发生发展密切相关，在牙周炎快速发展时其含量明显增多，毒力强，与牙槽骨的快速破坏有关。

A、非附着性龈下菌斑

B、龈上菌斑C、龈上牙石

D、龈下牙石

12、检查龋病时最常用的指数是_____。

A、恒牙龋失补指数

B、龋均和龋面均C、患龋率

D、龋病发病率

13、二级预防又称_____ A、病因预防

B、三早预防C、防残预防

D、初级预防

14、_____是早期窝沟封闭失败最主要的原因之一。

A、酸蚀效果不佳

B、光照强度不够C、封闭剂未固化

D、隔湿不当

15、人体氟的大部分来源是_____ A、饮水

B、食物C、空气

D、土壤

四、简答题（每题5分，共10分）

1、简述实验研究设计的主要内容或步骤。

2、简述巴斯刷牙法。

五、问答题（每题10分，共30分）

1、窝沟封闭失败原因中术者操作不当的内容及其处理方法有哪些？

2、试述氟牙症的临床特点。

3、龋病的分级预防？

口腔预防医学试题3

一、填空（每空1分，共30分）

1．WHO推荐用于口腔健康调查的指数年龄组包括__________，__________，__________，__________，__________。

2.口腔健康调查通常收集受检者三方面的资料包括_______________________，___________________，_____________________。

3．牙周疾病的预防主要是针对____________________和____________________两种疾病。4．与口腔健康关系最为密切的矿物质（微量元素）是__________。

5．口腔癌的发生与多种因素有关，主要的危险因素有____________，____________和_________________。6．作为全身健康的十大标准之一，口腔健康包括_______________，_______________，_______________，_________________，__________________。

7．制定口腔健康教育目标应该包括的四个方面的内容是____________________，____________________，____________________，____________________。

8．卫生项目管理的三个基本程序是___________，___________，___________。9．口腔工作者最易被感染的方式是_________________________________。

10．口腔器械常用的灭菌方法是_______________，___________________和____________________。

二、名词解释（每题4分，共20分）1．CPI指数 2．标准一致性试验 3．Sterilization 4．Pathfinder survey 5．有效刷牙

三、选择题（每题选择一个答案，每题1分，共10分）1． 一个理想的流行病学指数应符合以下标准，除了： A． 能进行统计学处理

B． 能以数值差异反映疾病的发展阶段 C． 能确定样本含量 D． 易于掌握和应用 E． 适用于大范围调查研究

2． WHO牙周疾病流行程度的评价指标是： A． 牙龈出血 B． 牙结石 C． 牙周袋 D． 牙龈炎 E． 牙周病

3． 口腔健康抽样调查中不可避免的误差是： A． 检查器械不统一 B． 检查标准不一致 C． 抽样误差 D． 检查者误差 E． 回忆偏性

4． 钙、磷、Vit D与口腔硬组织的健康关系密切，由于： A． 钙与磷是体内最丰富的矿物质，构成骨与牙组织的大部分 B． 钙与磷在硬组织中的主要结构是磷酸钙 C． 钙、磷在胃部吸收

D． Vit D与钙吸收、体内钙平衡和保持骨骼整体性无关 E． Vit D形成胶原结构，促进钙、磷沉积 5． 口腔癌的警告标志有： A． 复发性口腔溃疡 B． 黏液腺囊肿

C． 口腔内2周以上未愈合的溃疡 D． 地图舌

E． 腔、咽部、面部原因明确的疼痛 6． 学龄儿童最适宜的防龋措施是： A． 含氟牙膏刷牙 B． 学校氟水漱口 C． 窝沟封闭

D． 含氟牙膏刷牙，学校氟水漱口 E． 氟牙膏刷牙，窝沟封闭

7． 关于口腔健康教育和促进以下哪个陈述是正确的： A． 口腔健康教育传递健康信息，比健康促进重要 B． 健康促进为健康措施提供保障，比健康教育重要 C． 任何项目中两者必须密切结合，不可偏废任何一项 D． 不同的项目侧重点各异，在不同项目中两者重要性也不同 E． 有些保健措施技术性强，二者都不重要 8． 口腔健康教育的目的是： A． 传递口腔健康信息

B． 使人们认识到并能终生保持口腔健康 C． 吸引人们对口腔健康项目的兴趣 D． 保证目标人群对口腔健康项目的参与 E． 营造有利于口腔健康的环境

9．考核口腔检查者之间的偏性所采取的方法： A． 修改调查表 B． 标准一致性检验 C． 认真核对调查数据 D． 挑选受检者 E． 使用统一器械

10．以下哪一项属于项目评价的内容： A．效益，效果，成本分析 B．效益，效率，成本分析 C．效果，效率，成本分析 D．效果，效率，适当，适合

E．效果，效率，适当，适合，成本分析

四、问答题（每题8分，共40分）1． 论述如何预防牙周疾病？

2． 北京海淀区有120所注册的幼儿园，入园儿童年龄在3－6岁间，估计总入园儿童数量为12000名。为了解该地区群体儿童（入园儿童）口腔健康状况，北京大学口腔医院预防科拟对该研究总体人群进行口腔健康调查。请你简要设计口腔健康调查方案。3． 如何做好婴幼儿的口腔保健工作？

4． 口腔健康促进的个体策略（the individual strategies）包括哪些内容？ 5． 口腔医疗行为中手套的作用及使用时注意事项。

口腔预防医学试题4

一、选择题、饮食因素中尚未发现与龋病有确切关系的食物种类是： A． 蔗糖 B.蛋白 C.脂肪 D.微量元素 2、饮水的适宜氟浓度一般应保证在之内

A.0.7-1mg/L B.1-2mg/L C.0.5-1mg/L D.1-1.5mg/L 3、是致龋的主要因素，而防龋的关键环节是.A.食物种类 减少糖摄入 B.细菌 控制菌斑 C.时间 控制时间 D.唾液 唾液缓冲 4、检测变形链球菌的MSBB法中使用的瓦式管应倾斜度放置。A.30 B.45 C.70 D.60 5、人体氟的主要来源是,占人体氟来源的65%.A.空气 B.饮水 C.食物 D.含氟牙膏 6、窝沟封闭时牙釉质酸蚀后的组织学改变第一层是：

A.酸蚀层 B.菌斑层 C.定性微孔层 D.定量微孔层 7、窝沟封闭操作的第二步应是：

A.酸蚀 B.清洁牙面 C.涂布封闭剂 D.干燥 8、下面哪一种方法不属于牙菌斑的控制方法

A.刷牙 B.洗必太含漱 C.防龋疫苗 D.山梨醇代替蔗糖

9、影响口腔健康调查结果真实性的因素中，是可以也是应该防止的，是不能完全避免的

A.误差 偏性 B.差异 偏倚 C.偏倚 随机误差 D 偏倚 系统误差

10、第一恒磨牙进行窝沟封闭的最佳时机一般在岁

A.11-13 B.4-5 C.6-7 D.8岁以后 11、致龋菌的主要作用是产酸和耐酸.A.形成菌斑 B.形成获得性膜 C.粘附 D.厌氧环境中生长 12、下面哪一对摩擦剂和氟化物联合使用会降低含氟牙膏的防龋效果？

A.氟化钠与二氧化硅 B.单氟磷酸钠与磷酸钙 C.氟化钠与碳酸钙 D.氟化亚锡与焦磷酸钙、在牙菌斑控制中,特异性抗体的使用是用免疫的方法,在口腔内与致龋菌抗原进行免疫,达到防龋目的.A.主动 直接 B.被动 间接 C.主动 间接 D.被动 直接 14、牙科常规使用的灭菌法不包括

A.高压蒸气灭菌法 B.化学熏蒸 C.化学浸泡灭菌法 D.干蒸 E.玻璃球盐 15、口腔临床感染常见传播途径不包括

A.治疗器械伤害传播 B.经接触感染血及分泌物或感染病损 C.经术者手部伤口传播 D.经术者完整皮肤接触传播 E.空气飞溅传播

16、防止飞末及碎片污染方法不包括

A.术前刷牙漱口 B.使用橡皮 C.增大术者与患者距离，使用面罩等 D.通风及空气过滤 E.高速吸引气装置

17、妊娠几个月是治疗口腔疾病的适宜时期：

A.1-3个月 B.3-5个月 C.4-6个月 D.5-8个月 E.7-9个月

18、当牙病问题影响到一个以上目标人群时，一般来说下列哪些人群应是重点：

A.学龄前与学龄儿童 B.残疾人 C.老年人 D.孕妇 E.以上都是 19、用于口腔器材灭菌安全系数最大的方法是：

A.压力蒸汽灭菌法 B.化学蒸汽压力灭菌法 C.干热灭菌法 D.玻璃球/盐灭菌法 E.戊二醛浸泡灭菌法 20、口腔癌的发生与下列生活方式因素无关的是：

A.吸烟 B.嚼槟榔 C.饮酒 D.口腔卫生不佳 E.营养不良

21、口腔教育的方法不包括：

A.课堂教育 B.个别交谈 C.组织小型讨论会 D.借助大众传播渠道 E.组织社区活动

22、下列关于牙膏洁净剂的描述错误的是：

A.又称表面活化剂 B.可以提高牙齿表面张力 C.可穿通与松解牙表面沉积物 D.乳化软垢 E.有助于产生发泡作用

23、下列那一项不是口腔健康目标的基本内容：

A.特定人群 B.具体指向 C.特定地区 D.可被衡量的尺度 E.目标预期实现的时间

24、下列那一项不属于口腔卫生项目管理的基本原则：

A.目标管理 B.劳力分工 C.资源替换 D.成果评价 E.工作趋同

25、在口腔流行病学中应用最广泛的指数是

A 龋均 B 患龋率 C 龋病发生率 D 无龋率 E 根龋指数 26、第四代窝沟封闭材料的特点

A 紫外光固化 B 化学固化 C 可见光固化 D 含氟和释放氟 E激光固化

27、我国率最高的民族是

A朝鲜族 B回族 C汉族 D彝族 E维族 28、哪种材料为封闭剂的主要成分

A树脂基质B稀释剂C引发剂D辅助剂E以上均不是

29、哪种光固化封闭材料最好 A自凝固化 B可见光固化 C紫外光固化 D加填料光固化E以上材料之间没有差别 30、乳牙含有机质多于恒牙，因此酸蚀时间长，一般为

A 20s B 30s C 40s D 50s E 1min 31、植物中含氟量最高的是

A 茶树 B 苹果树 C梨树 D桔树 E桃树

32、人体氟的主要来源是

A食物 B饮水 C空气 D含氟牙膏 E含氟漱口液

33、唾液氟浓度约为血浆氟浓度的

A1/3 B1/2 C2/3 D1/4 E1/5

34、菌斑百分率在多少以下时可认为菌斑被基本控制 A10% B20% C30% D40% E45%

35、下列关于牙膏洁净剂的描述错误的是：

A又称表面活化剂 B可以提高牙齿表面张力 C可穿通与松解牙表面沉积物E有助于产生发泡作用

36、窝沟封闭的关键是

A清洁牙面要彻底 B 酸蚀时间要足 C酸蚀剂量要适当 D酸蚀剂要冲洗干E封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染

37、牙体硬组织中部分抗龋力最强

A.牙釉质 B.牙骨质 C.牙本质 D.以上都不是 38.饮食因素中尚未发现与龋病有确切关系的食物种类是：

A.蔗糖 B.蛋白 C.脂肪 D.微量元素

39、是致龋的主要因素，而防龋的关键环节是.A.食物种类 减少糖摄入 B.细菌 控制菌斑 C.时间 控制时间 D.唾液 唾液缓冲 40、和是否相容是决定含氟牙膏防龋效果的最主要因素。

A.氟化物和甜味剂 B.氟化物和胶粘剂 C.氟化物和摩擦剂 D.氟化物和洁净剂

41.窝沟封闭时牙釉质酸蚀后的组织学改变第二层是：

A.酸蚀层 B.菌斑层 C.定性微孔层 D.定量微孔层 42窝沟封闭操作的第一步应是：

A.酸蚀 B.清洁牙面 C.涂布封闭剂 D.干燥

43、体内氟排泄的主要途径：

乳化软垢 D A.肾脏 B.粪便 C.汗液 D.头发 44引起PTD的氟摄入阈值：

A.8 mg/kg B.5mg/kg C.4mg/kg D.4.5mg/kg 45牙面脱矿与矿化之间的临界PH值范围是：

A.6.0-7.0 B.4.0-5.5 C.5.0-5.5 D.4.5-5.5 46在饮食因素中，与龋直接相关的是蔗糖的

A.摄入量 B.摄入方式 C.摄糖的类型 D.摄糖的年龄

影响口腔健康调查结果真实性的因素中，是可以也是应该防止的，是不能完全避免的

A.误差 偏性 B.差异 偏倚 C.偏倚 随机误差 D.偏倚 系统误差

48、龋菌的主要作用是产酸和耐酸

A.形成菌斑 B.形成获得性膜 C.粘附 D.厌氧环境中生长

49、在牙菌斑控制中,特异性抗体的使用是用免疫的方法,在口腔内与致龋菌抗原进行免疫 达到防龋目的

A.主动 直接 B.被动 间接 C.主动 间接 D.被动 直接 50、牙科常规使用的灭菌法不包括：

A.高压蒸气灭菌法 B.化学熏蒸 C.化学浸泡灭菌法 D.干蒸 E.玻璃球盐

51、口腔临床感染常见传播途径不包括：

A.治疗器械伤害传播 B.经接触感染血及分泌物或感染病损

C.经术者手部伤口传播 D.经术者完整皮肤接触传播 E.空气飞溅传播

52、防止飞末及碎片污染方法不包括：

A.术前刷牙漱口 B.使用橡皮 C.增大术者与患者距离，使用面罩等 D.通风及空气过滤 E.高速吸引气装置 53、妊娠几个月是治疗口腔疾病的适宜时期：

A.1-3个月 B.3-5个月 C.4-6个月 D.5-8个月 E.7-9个月

54、当牙病问题影响到一个以上目标人群时，一般来说下列哪些人群应是重点：

A.学龄前与学龄儿童 B.残疾人 C.老年人 D.孕妇 E.以上都是

55、用于口腔器材灭菌安全系数最大的方法是：

A.压力蒸汽灭菌法 B.化学蒸汽压力灭菌法 C.干热灭菌法 D.玻璃球/盐灭菌法 E.戊二醛浸泡灭菌法

56、口腔癌的发生与下列生活方式因素无关的是：

A.吸烟 B.嚼槟榔 C.饮酒 D.口腔卫生不佳 E.营养不良

二、名词解释

1、菌斑指数:菌斑指数由Silness和Löe在1964年提出，根据牙面菌斑的厚度记分而不根据菌斑覆盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。

2、安全摄氟量：指人体最大可能接受的量，长期超过此量将会导致慢性氟中毒的发生。

3、初级口腔卫生保健概念：初级卫生保健是建立在实际可行，科学上可靠，社会上能接受的方法和技术的基础之上的一种基本卫生保健。是在自力更生与自决精神指导下，通过人们的全面参与，使社会个、个人与家庭都能普遍得到，其费用又能为社会和国家所承担，并能维持其发展的一种卫生保健

4、口腔健康促进概念：口腔健康促进是健康促进的组成部分。包括保证和维护口腔健康所必需的条例、制度、法律等。也包括专业人员建议与协助有关职能部门将有限的资源合理分配，支持把口腔预防保健措施纳入发展计划，组织培训等促进工作。

5、适宜摄氟量：指防龋和维护其他正常生理功能的生理需要，是制定各种氟载体的卫生标准的理论依据。

三、简答题

1、简要回答窝沟封闭的适应症和时机？

2、水平颤动刷牙法？

3、菌斑百分率的计算方法？

4、简要回答龋活性试验的概念、意义？

5、牙膏的基本作用？

四、论述题

1、口腔癌的警告标志是什么？

2、牙周病三级预防的内容？

3、窝沟封闭的操作方法及步骤是什么?

4、氟化物的防龋机制是什么？

口腔预防医学试题5

一、选择题（1分/题）

1.在口腔流行病学中应用最广泛的指数是：

龋均B、患龋率C、龋病发生率D、无龋率E、根龋指数 2.第四代窝沟封闭材料的特点：

A.紫外光固化B、化学固化C、可见光固化D、含氟和释氟 E、激光固化 3.我国患龋率最高的民族是：

朝鲜族B、回族C、汉族D、彝族E、维族 4.我国饮水氟浓度为：

A、0.4~0.6mg/L B、0.6~0.8mg/L C、0.8~1.0mg/L D、1.0~1.2mg/L E、1.2~1.5mg/L 5.菌斑百分率为多少时，可为菌斑基本被控制：

A、＜10% B、＞10% C、＜20% D、＞20% E、以上都不是

6、口腔癌的发生与下列生活方式无关的是：

吸烟 B、嚼槟榔 C、饮酒 D、口腔卫生不洁 E、营养不良 7.人体氟浓度为血桨氟浓度的：

A、1/3 B、1/2 C、2/3 D、1/4 E、1/5 8.去除牙菌斑的方法不包括：

刷牙B、牙线C、漱口D、牙签E、洁治 9.人体氟的主要来源：

食物B、饮水C、空气D、含氟牙膏E、含氟漱口液 10.下列哪一项不属于口腔卫生项目管理的基本原则： 目标管理B、劳力分工C、资源替换D、成本降价E、工作趋向

二、填空题（1分/空）

1.牙周病的局部促进因素包括（）、（）、（）、（（）、（）、牙位异常和错颌畸形。

2.牙膏的基本成分包括（）、（）、（）、（）、（（）、芳香剂、色素和水。

三、简答题（10分/题）

1.流行病学调查时，指数应符合哪些要求？ 2.龋面均 3.适宜总摄氟量 4.窝沟封闭 5.龋面充填构成比

四、论述题（15分/题）

1.试述菌斑指数的检查方法和记分标准？ 2.试述龋病的三级预防？

口腔预防医学试题6

一、填空（每空1分，共30分）

1.WHO推荐用于口腔健康调查的指数年龄组包括__________，__________，__________，__________，__________。2.口腔健康调查通常收集受检者三方面的资料包括_______________________，___________________，_____________________。

3.牙周疾病的预防主要是针对____________________和____________________两种疾病。4.与口腔健康关系最为密切的矿物质（微量元素）是__________。

5.口腔癌的发生与多种因素有关，主要的危险因素有____________，____________和_________________。）、）、6.作为全身健康的十大标准之一，口腔健康包括_______________，_______________，_______________，_________________，__________________。

7.制定口腔健康教育目标应该包括的四个方面的内容是____________________，____________________，____________________，____________________。

8.卫生项目管理的三个基本程序是___________，___________，___________。9.口腔工作者最易被感染的方式是_________________________________。

10.口腔器械常用的灭菌方法是_______________，___________________和____________________。

二、选择题（每题选择一个答案，每题1分，共10分）1.一个理想的流行病学指数应符合以下标准，除了： A.能进行统计学处理

B.能以数值差异反映疾病的发展阶段 C.能确定样本含量 D.易于掌握和应用 E.适用于大范围调查研究

2.WHO牙周疾病流行程度的评价指标是： A.牙龈出血 B.牙结石 C.牙周袋 D.牙龈炎 E.牙周病

3.口腔健康抽样调查中不可避免的误差是： A.检查器械不统一 B.检查标准不一致 C.抽样误差 D.检查者误差 E.回忆偏性

4.钙、磷、Vit D与口腔硬组织的健康关系密切，由于： A.钙与磷是体内最丰富的矿物质，构成骨与牙组织的大部分 B.钙与磷在硬组织中的主要结构是磷酸钙 C.钙、磷在胃部吸收

D.Vit D与钙吸收、体内钙平衡和保持骨骼整体性无关 E.Vit D形成胶原结构，促进钙、磷沉积 5.口腔癌的警告标志有： A.复发性口腔溃疡 B.黏液腺囊肿

C.口腔内2周以上未愈合的溃疡 D.地图舌

E.腔、咽部、面部原因明确的疼痛 6.学龄儿童最适宜的防龋措施是： A.含氟牙膏刷牙 B.学校氟水漱口 C.窝沟封闭

D.含氟牙膏刷牙，学校氟水漱口 E.氟牙膏刷牙，窝沟封闭 7.关于口腔健康教育和促进以下哪个陈述是正确的： A.口腔健康教育传递健康信息，比健康促进重要 B.健康促进为健康措施提供保障，比健康教育重要 C.任何项目中两者必须密切结合，不可偏废任何一项 D.不同的项目侧重点各异，在不同项目中两者重要性也不同 E.有些保健措施技术性强，二者都不重要 8.口腔健康教育的目的是： A.传递口腔健康信息

B.使人们认识到并能终生保持口腔健康 C.吸引人们对口腔健康项目的兴趣 D.保证目标人群对口腔健康项目的参与 E.营造有利于口腔健康的环境

9.考核口腔检查者之间的偏性所采取的方法： A.修改调查表 B.标准一致性检验 C.认真核对调查数据 D.挑选受检者 E.使用统一器械

10.以下哪一项属于项目评价的内容： A.效益，效果，成本分析 B.效益，效率，成本分析 C.效果，效率，成本分析 D.效果，效率，适当，适合

E.效果，效率，适当，适合，成本分析

三、词解释（每题4分，共20分）1.CPI指数 2.标准一致性试验 3.Sterilization 4.Pathfinder survey 5.有效刷牙

四、问答题（每题8分，共40分）1.论述如何预防牙周疾病？

2.北京海淀区有120所注册的幼儿园，入园儿童年龄在3-6岁间，估计总入园儿童数量为12000名。为了解该地区群体儿童（入园儿童）口腔健康状况，北京大学口腔医院预防科拟对该研究总体人群进行口腔健康调查。请你简要设计口腔健康调查方案。

3.如何做好婴幼儿的口腔保健工作？

口腔感染与交叉感染疾病的预防 篇6

【关键词】口腔感染；交叉感染；疾病预防

【中图分类号】R511【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0097-01

根据相关文献统计报道[1]，我国每年大概住院治疗患者有5000万左右，而其中大概有500万患者会出现医院感染。因为医院感染导致医疗费用额外增加了100-150亿人民币，这是一个比较惊人的数字，其中口腔感染及交叉感染现象比较严重。口腔是多种细菌、病毒等病原菌寄居的部位，出现口腔感染的风险很高，同时口腔科医务人员、口腔患者极易通过呼吸道分泌物、体液、唾液、血液等途径接触到多种微生物，这样极易在口腔诊疗过程中出现污染，进而造成交叉感染[2]。如何有效预防口腔感染及交叉感染疾病已经成为临床相关学者思考的重点。

1.资料

1.1比较常见的感染性疾病

目前口腔科较为常见的感染性疾病主要包括细菌性感染、病毒性感染，其中细菌性感染主要包括原虫感染、真菌感染、结核杆菌感染等；而病毒性感染主要包括人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙肝（HCV）、乙肝病毒（HBV）等。

1.2交叉感染

口腔科诊疗器械具有很多种种类，而且这些诊疗器材使用频率很快，周转速度也比较快，对器械消毒灭菌的要求较高，这样很容易造成污染。下次使用的过程中，随着转动喷出的水雾，回吸物质会进入到另外一位患者的口腔中，进而导致交叉感染。同时，如果供水系统出现污染，手未清洁消毒彻底，吸唾器没有及时更换或者没有彻底清洁的情况下，也会导致交叉感染。

2.口腔科感染的原因分析

2.1缺乏强烈的无菌观念以及消毒隔离意识

在口腔科感染中，医务人员实际上是最重要的感染传播途径，有的医务人员认为口腔自身是一个带菌区域，具备较强的再生能力，出现感染的几率较低，因此在进行口腔诊疗的过程中，戴着手套随意触摸公共物品，随手乱扔污染物品，也没有及时更换工作服。因为口腔科医务人员的消毒灭菌观念淡薄，无菌意识不足，并没有严格根据口腔消毒消毒制度进行操作，自我防护意识缺乏，很容易导致自身受到感染，进而将病菌传播给其他的患者[3]。

2.2并没有彻底消毒、灭菌口腔器械

口腔器械大部分都是含腔器械，而且口腔器械的使用周转频率比较快，这样大大提高了口腔器械的消毒灭菌要求。特别是涡轮手机、慢速弯机头、直机头等口腔器械，这些器械的结构非常精密，内部也含有复杂的间隙、气管道、水等，而器械外部也完全被金属封闭，一旦患者口腔内的牙菌斑、血液、龈沟液、唾液及其他组织等接触口腔器械后，如果没有彻底消毒、灭菌口腔器械内部，会存在非常严重的带菌现象。如果这些微生物定植在器械手机内部的死角，下次使用时很容易出现交叉感染[4]。

其次，在口腔诊疗过程中如果患者可以隐瞒传染病病情，而医务人员并不明确患者传染病情况下，很容易出现交叉感染。而且在口腔科病原菌以及易感人群比较集中，在空气中可能存在大量的传播病菌，也会增加感染风险。另外，口腔科存在很多特殊的医疗废弃物，如果没有正确、规范、及时的处理这些废弃物，可能会成为传染源，造成二次污染，进而出现交叉感染。

3.口腔感染及交叉感染疾病的预防措施

3.1建立完善的管理制度

口腔科感染是控制医院感染工作的重点内容，医院应成立一个科学的三级管理体系，具体包括委员会、科室管理小组及管理科，其中委员会主要对感染管理工作进行统一管理；管理科主要是制定具体的感染控制管理制度、管理计划以及管理操作规程等，同时应负责监督、落实各项消毒隔离工作；科室管理小组主要负责监测口腔科的各项感染预防工作，确保各项感染管理措施的全面落实。

3.2加强口腔科医务人员的消毒隔离意识以及自我防护意识

口腔科应定期组织培训，不断丰富口腔科医务人员的感染知识，让医务人员努力学习关于口腔感染控制的相关制度，不断提高医务人员的消毒隔离意识以及自我防护意识，使医务人员能够在诊疗过程中严格按照相关的管理制度执行，规范口腔诊疗操作，切断感染传播途径，避免出现口腔感染。在诊疗过程中，口腔科医务人员必须戴好口罩、工作帽，穿好工作服，在诊疗前后严格洗手，并且必须戴无菌手套进行操作。

其次，医务人员在诊疗过程中，如果发现可疑患者，应及时进行必要的检查，明确患者传染病情况，尽快查找出感染源，然后采用相应的控制措施。在处理表面覆盖物、口罩、手套等口腔废弃物时，医务人员必须戴无菌手套，并且对废弃物进行分类后进行专业的统一处理。

3.3加强口腔器械消毒灭菌工作

口腔科应合理布局清洗消毒间，不仅应配置完善的清洗消毒设备，同时清洗消毒人员在实际操作过程中应选用防护眼罩、防水罩袍、口罩、专用鞋、手套、帽子等必要的个人防护装备。每天应该采用含氯消毒液消毒台面、地面、工作诊椅，并且保持室内的清洁、卫生。每天定时开窗，通风换气，每次通风时间应在30min以上，紫外线空气消毒强度应在70uw/cm2以上，照射时间半小时。每周应该对患者彻底清洁、消毒一次。各种口腔器械用品应确保做到一人一用一消毒，如果是蜡块修复体、石膏、模型或者印模等需要经过严格消毒后再操作，打开物品后应在规定时间内使用。而对于接触过血液的器械、穿破口腔软组织器械、破损黏膜器械等应进行高压蒸汽灭菌。

综上所述，医院应高度重视口腔科感染疾病预防及控制，加强对口腔科医务人员的教育和培训，使医务人员熟练掌握口腔科感染及交叉感染的特点及预防措施，自觉规范口腔诊疗操作，还应该做好口腔器械的消毒、灭菌工作，从而降低口腔感染以及交叉感染疾病发生率。

参考文献

[1]张芳，姚志清.加强口腔医院消毒供应室管理预防感染[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：355.

[2]梅小妹.口腔疾病治疗中感染的预防对策[J].医学信息（上旬刊），2011，24（11）：385-386.

[3]贺维，严艳，刘东艳，等.口腔门诊感染的特点与医护人员的职业防护[J].中华医院感染学杂志，2012，22（14）：3126-3127.

口腔科医院感染预防和控制 篇7

1 建立健全科室医院感染管理小组, 建立完善监督管理体系

加强组织领导, 建立健全医院感染三级管理网络, 各级网络体系全面、主动、连续地进行医院感染情况监测、环境卫生监测、消毒灭菌效果监测[1]。口腔科成立以科主任为组长的院感管理小组, 感染管理小组在医院感染管理科指导下工作。根据卫生部《《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等法律、法规, 不断完善各项规章制度, 制定各级人员职责、医院感染控制方案、消毒隔离制度、医院感染教育培训制度, 使医院感染管理工作有章可循, 口腔科相关人员必须熟知并严格遵守执行各项制度。

2 加强医院感染知识的培训教育工作, 提高控制医院感染意识

采取院内统一学习, 科内组织自学以及外出专业培训等多种形式, 学习口腔科有关医院感染的专业知识, 加强职业道德教育, 要求医护人员必须要有高度的责任感, 严格遵守口腔科诊疗过程中的操作规程, 对口腔科的各项规章制度认真落实, 加强训练与提高医护人员的业务水平和无菌观念, 充分认识到消毒隔离与无菌质量管理的重要性。

3 抓好制度落实, 严把监控质量关

口腔科院感管理小组, 每周进行一次自查活动, 检查医院感染制度执行情况以及无菌操作技术、消毒隔离制度等, 及时发现工作中的隐患。发现问题及时改进, 并将自查结果以报表形式上报院感科, 院感科定期抽样监测、检查监督并及时反馈意见, 促进医院感染监控工作的顺利进行。

4 根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点, 选择适宜的消毒或者灭菌方法, 并遵循以下原则

4.1 进入病人口腔内的所有诊疗器械, 必须达到"一人一用一消毒或者灭菌"的要求。

4.2 凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械, 包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等, 使用前必须达到灭菌。

4.3 接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械, 包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等, 使用前必须达到消毒。

4.4 凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品, 送技工室操作前必须消毒。

4.5 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒, 遇污染应及时清洁、消毒。

5 熟练掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识, 遵循标准预防的原则

医务人员进行口腔诊疗操作时, 应当戴口罩、帽子, 可能出现病人血液、体液喷溅时, 应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员, 在操作过程中应当做好个人防护工作。医务人员戴手套操作时, 每治疗一个病人应当更换一副手套并洗手或者手消毒。

6 保证口腔诊疗区域内环境整洁

每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒;每日定时通风二次, 并进行空气净化;对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

7 对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测, 确保消毒、灭菌合格。

灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格;灭菌物品放置灭菌器的方法合格;灭菌器的仪表运行正常;灭菌器的运行程序正常。

8 医疗废物的处理

生活垃圾用黑色垃圾袋放置;对病人使用过的棉球、一次性使用的医疗用品等放置于专用黄色垃圾袋;锐利废弃物放置于标准利器盒;并由专管人员统一收集, 处理。

9 小结

口腔预防 篇8

关键词：吸痰管,口腔感染,口腔护理方法

口腔护理是临床基础护理之一, 是临床护士每天必须完成的工作, 口腔健康是生命质量不可分割的一部分。在ICU, 经口气管插管是不可或缺的一项基本抢救措施, 经口气管插管患者的口腔护理已普遍受到重视。2014年9月以前广西中医药大学第一附属医院重症医学科采用传统的棉球擦拭口腔护理方法, 2014年9月份以后广西中医药大学第一附属医院重症医学科引进了一次性组合吸痰管, 本研究将回顾性比较两种不同的口腔护理方法在同样的护理程序下的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年9月至2014年12月ICU经口气管插管患者40例, 所选患者本身均无口腔疾病。将患者按随机数字表分为两组, 对照组20例, 其中男10例, 女10例, 年龄25~83岁, 平均年龄 (52.3±9.4) 岁;观察组20例, 其中男13例, 女7例, 年龄27~89岁, 平均年龄 (55.1±10.1) 岁。两组患者性别、年龄及经口气管插管留置时间等资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组采取传统的棉球擦洗方式, 即使用弯止血钳夹取含有无菌溶液的棉球, 拧干棉球后按顺序对口腔进行擦拭。观察组采取一次性使用组合吸痰管+无菌溶液冲洗方式:首先抬高患者床头30°~45°, 然后用气囊压力表检测气囊压, 保证一定的气囊压, 以保证气囊与气管壁密封, 以免冲洗液进入到气管内。解除经口气管插管患者的固定绑带, 确定气管插管的深度。一名护士扶住病人的头部, 气管插管及下颌部。另一名护士进行口腔护理的操作, 用无菌溶液湿润海绵头, 以不滴水为度[1], 组合吸痰管的尾部连接负压, 左手持抽取有无菌溶液的注射器, 右手持组合吸痰管, 一边冲洗一边擦拭。在操作的过程中严密观察患者的生命体征变化, 遇到痰液及口腔分泌物过多时, 可进行吸痰护理后, 再继续进行冲洗。冲洗完毕, 再次确认气管插管的深度, 绑带固定。

1.3 观察指标及诊断标准

根据护士在为患者进行口腔护理时, 有无闻到经口腔散发出的特殊气味, 直观看到的口腔内的污物、溃疡、出血进行评价是否出现口腔感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学分析, 计数资料采用X2检验, P<0.05, 差异有统计学意义。统计资料见表1显示。

2 结果

注:与对照组比较p<0.05

3 讨论

ICU患者经口气管插管病人病程长, 机体免疫力下降, 饮食多为鼻饲, 口腔缺乏咀嚼, 自净能力大大减弱, 加上分泌物堆积, 易产生硫氧基和氧化物质等, 为细菌的繁殖创造了条件, 致使口腔内细菌大量繁殖[2]。同时ICU患者的病情都比较危重, 大量抗菌素的使用改变了口腔内菌群平衡和引起念珠菌入侵, 解痉药物的使用改变了消化道的动力并且减少唾液的生成, 抗组胺药物的使用减少了唾液的分泌, 这些药物的使用大大增加了口腔感染的机会。

口腔细菌经血流侵袭呼吸道, 对于原本就有肺部疾病的患者来说, 可能是致命的。临床上发现, 经口气管插管的患者, 24 h内就能在其气管分泌物中发现肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、以及流感嗜血杆菌[3]。口腔疾病的发生率及严重程度与口腔护理质量直接相关, 调查显示高质量的口腔护理, 能降低60%呼吸机相关性肺炎的发生率[4]。采取传统意义上的擦拭法对口腔进行护理, 棉球的体积与摩擦力都比较小, 不易擦净牙齿上的附着物, 不能清除牙菌斑, 口腔擦拭不彻底, 不能将口腔内部分泌物有效清除。遇到有血渍, 痰渍难清的患者, 使用棉球擦拭的时间会更长, 而且不够彻底。除此之外, 棉球不能把有效包裹无菌钳的钳端, 易损伤口腔黏膜, 加重口腔原有病情。一次性组合吸痰管前端的海绵头的摩擦力较棉球大, 经口气管插管患者的口腔护理采取无菌溶液冲洗口腔的方式, 冲洗的过程中不仅能将口腔表浅部位清理干净, 同时也能将口腔深部的各种污垢清除, 将口腔黏膜所积聚的分泌物有效吸出, 使吸附在黏膜、口咽部的细菌数明显下降。组合吸痰管的擦拭头的材质为海绵, 质软, 不会对口腔黏膜造成损伤。

在预防口腔感染方面, 传统的口腔护理不仅达不到有效的口腔护理效果, 而且是目前导致呼吸机相关性肺炎高发的主要原因之一。组合吸痰管口腔护理方法将冲洗+擦拭+吸引等功能结合在一起, 将物理性冲刷作用替代唾液自净作用, 负压吸引有效清除口腔异物, 有效降低口腔感染的发生率。

通过两种口腔护理方法在经口气管插管患者口腔护理中的效果比较, 表明使用组合吸痰管在口腔护理预防口腔感染的效果明显优于传统的口腔护理方法, 其提高了患者的口腔护理质量, 有效降低了口腔并发症的发生率, 使患者的舒适度增加, 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]余长智, 吐尔洪, 吴燕, 等.简易气囊上引流冲洗在防治呼吸机相关性肺炎的疗效与安全性[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (13) :300-302.

[2]许若云, 黄晓燕, 陈琦美, 等.经口气管插管病人口腔护理的研究进展[J].现代医院, 2008, 8 (4) :85-87.

[3]李俊, 傅丽娟.呼吸机相关性肺炎的预防和护理进展[J].解放军护理杂志, 2010, 27 (24) :341-343.

门诊口腔科医院感染预防与管理 篇9

1建立、健全各项规章制度

按照《医疗机构口腔诊疗器械技术操作规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《上海市医疗废物卫生管理规范》、《医院感染管理办法》等的要求, 同时结合本院特点制定了口腔诊疗消毒隔离制度、医院感染知识培训制度、口腔诊疗器械清洗灭菌操作规程、口腔科器械消毒灭菌处理流程、手卫生规范制度及职业卫生安全防护、消毒灭菌状况监测制度、医疗废物处置制度、人员岗位管理制度、消毒产品采购、验收制度。做到人人知晓、有章可循。

2门诊口腔科医院感染的预防措施

2.1 诊疗环境

门诊口腔科患者多, 流动性大, 诊疗室内空气中的细菌多来自患者体内, 如飞沫、磨牙清洗时产生的气溶胶等, 可使空气中致病微生物含量增加。在口腔治疗中可产生出血或出现创面, 从而增加感染发生率, 因此口腔科是医院感染的高危诊疗区。诊疗期间应经常通风、自然净化空气, 以减少空气中细菌含量, 每天用空气消毒器消毒3次, 每次1小时, 地面采用湿扫, 每天用浓度为1000mg/L有效氯拖地2次, 并擦拭诊疗椅、灯架、门把手等, 保持流水痰盂清洁, 每治疗1个患者后均应冲洗干净。在治疗结束后对治疗椅、水路、管路进行彻底清洁、消毒。手卫生设备应齐全, 每椅配有快速干手消毒剂。门诊发现传染病或疑似传染病患者时, 按照要求进行隔离、消毒、上报疫情, 并对其使用过的医疗器械单独严格处理。口腔科布局应合理, 符合功能需要, 建有独立的消毒室、清洗室、污物处置室和医师休息室, 配有2台高压消毒锅、模型消毒机、注油机、超声波清洗机, 以满足各种需要, 减少感染的发生。

2.2 物品消毒

牙科器械种类繁多, 形态各异。进入口腔内的所有器械应做到一人一用一消毒或灭菌。我院使用一次性治疗盘, 一人一巾一杯一盘, 使用后的一次性器械按医疗废物处置制度处理。牙科手机是口腔门诊使用最多, 最易造成交叉感染的器械, 首先做到一人一机。处置:持续踩脚闸30s, 排空进入轴承、气路、水路的污染物, 用75%酒精擦拭表面, 放入注油机, 注油吹气1次完成, 检查手机完好无损, 选用纸塑包装, 封口, 注明消毒日期和有效期, 签名, 高压灭菌, 温度134℃, 4min, 检查灭菌质量, 监测指标合格后放置无菌柜中备用[2]。对门诊口腔科常用的其他器械, 凡接触患者创口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械, 使用前必须达到灭菌要求, 使用后用1%酶溶液浸泡1h, 超声波清洗、漂洗、润滑油溶液浸泡10min, 擦干, 高压灭菌。凡接触患者体液、血液的修复和正畸模型等物品, 臭氧消毒30min后送技工室, 调牙科材料用的玻璃板等用浓度为2000mg/L的有效氯浸泡1h, 清洗, 臭氧消毒30min后备用。

3医护人员的自我防护

口腔科医护人员在治疗过程中, 必须衣帽整洁, 不戴首饰, 不留长指甲, 操作时必须戴口罩、帽子、手套, 必要时戴防护面罩。每治疗一个患者前后必须按“六步法”[3]认真洗手并更换手套。不将私人物品放于诊疗室, 尽量用脚踏开关调节治疗椅, 以减少交叉感染发生率。

4加强医院感染的监控工作

每月对诊疗室的空气、物体表面、灭菌物品、工作人员的手进行细菌培养, 对高压灭菌消毒炉进行生物和化学监测, 发现问题及时反馈、分析, 并提出整改措施。

本院通过严格消毒隔离工作, 规范管理, 自觉遵守各项规章制度, 使医护人员在工作中有章可循, 患者对口腔科工作非常满意, 门诊人次逐月增加, 同时医疗护理质量得到进一步提高, 社会效益和经济效益亦有所提高。

参考文献

[1]魏琴, 吕思平, 梁庆红, 等.加强口腔科医院管理的监控与管理[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (3) :220.

[2]郭英霞.循环风紫外线空气消毒机在口腔诊室中应用[J].护理研究, 2007, 21 (10B) :2734.

口腔预防 篇10

1 临床资料

1.1 一般资料

指导组患者99例, 均为女性, 年龄28～78岁, 平均48.5岁。其中术前行新辅助化疗后手术者65例, 行乳腺癌改良根治术后化疗者35例, 平均化疗周期为6个周期, 口腔健康教育指导时间为6个月。对照组为同期内同一科室未接受口腔健康指导的107例乳腺癌化疗患者, 两组患者在年龄, 肿瘤分期, 治疗方案等方面均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 口腔健康教育指导方法

1.2.1 选择合适的牙刷

指导患者选择软毛牙刷刷牙, 软毛牙刷柔韧易弯曲, 并能进入龈缘以下和邻面间隙清除菌斑。1948年Bass经过多项研究做出结论, 刷毛软, 不伤牙龈, 有较好的去除牙菌斑能力。

1.2.2 刷牙方法应正确

刷牙的目的在于清除牙面和牙间隙的菌斑、软垢与食物残屑, 减少口腔细菌和其他有害物质, 同时通过刷牙给予牙周组织以适当的按摩刺激, 促进牙周组织的新陈代谢作用, 提高上皮的角化程度, 增强牙龈组织的抵抗力。

1.2.3 化疗期间应合理饮食

应吃些无刺激性的饮食, 吃固体食物, 应该选择柔软的, 或能煮烂的食物。在化疗期间避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物, 以免刺激口腔黏膜, 多吃新鲜蔬菜和水果, 多饮水。

1.2.4 防止损伤口腔黏膜

注意口腔卫生。每日饭后及睡前应刷牙漱口, 日间应多次用朵贝尔液含漱。如果刷牙疼痛, 可以改用棉签蘸60% 的双氧水, 轻轻擦洗牙齿。

1.2.5 其他

保证休息和充足的睡眠, 保持积极、乐观的心态接受治疗有利于预防口腔溃疡的发生。

1.3 评价指标

1.3.1 口腔健康意识的变化、口腔健康知识的变化、对口腔健康问题所持态度的变化、口腔健康行为的变化的比较 健康教育指导前后对口腔健康教育评价指标进行比较。

1.3.2 口腔溃疡发生率的比较 对健康教育指导前后患者发生口腔溃疡的发生率进行比较。

1.4 统计学方法

用SPSS统计软件, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过6个月的指导, 指导组患者口腔溃疡的发生数为12例 (12.12%) , 对照组有39例患者发生口腔溃疡 (36.45%) , 其溃疡发生率明显下降, 差异有显著意义 (P<0.05, 见表1) 。

3 讨论

为什么化疗会导致口腔溃疡?化疗时, 具有细胞毒性的化疗药物对身体系统性影响, 同时造成口腔局部溃疡的发生, 化疗引起的口腔溃疡是在口腔黏膜出现的, 从红肿到大范围的严重溃疡和黏膜发炎, 发生口腔溃疡后将会出现不同程度的疼痛和不适感, 直到无法容忍吞食食物或液体。同时, 发生口腔黏膜损伤的患者, 由于受损的口腔黏膜加上免疫力下降, 导致在化疗时, 容易在口腔出现继发性感染。