口腔科（精选6篇）
篇1：口腔科
口腔科医生答疑口腔科问题
1.牙齿敏感问题
牙齿敏感一般是因为牙根暴露的原因。正常我们看到的牙齿部分称作牙釉质，俗称珐琅质，是牙齿最硬最坚固的部分。如果因为牙龈退缩导致牙根部分暴漏的话，就会导致不同程度的冷热水敏感。这种情况要想解决，目前建议使用脱敏牙膏，市场上常见的有高露洁专效脱敏牙膏、舒适达牙膏等。脱敏牙膏这过分东西，据我自己的使用经验以及我自己患者的反应，短期使用效果不是多明显。当然了，这种情况最好到医院确诊一下病因，看是因为牙周炎牙龈炎导致的问题，还是因为刷牙方式不对（如横向刷牙、刷牙力量过大等）而引起的敏感。
2、牙龈出血问题，如刷牙出血、咬硬物苹果等出血或者用力吮吸出血等问题
牙龈出血最主要原因就是牙龈炎或者牙周炎。这个病主要是因为平时刷牙不彻底，导致牙垢牙石的存在而引起的牙龈炎症。医学里炎症定义概括为四个字“红、肿、热、痛”，出血就是红肿的一个表象。如果只有单纯的牙龈出血，没有牙根暴漏和牙齿松动等问题，可能就是牙龈炎。如果有牙齿活动问题，可能到了牙周炎的程度。换句话，牙龈炎持续发展，后期就变成牙周炎了。单纯牙龈炎的治疗不麻烦——到
医院或者口腔诊所洗牙。超市卖的云南白药一类的牙膏对控制牙龈出血有一定效果，但是不是最终解决办法，因为牙石牙垢除了洗牙没有别的办法能去掉，云南白药牙膏只能缓解症状，过一段时间还会继续出血的3.牙洞的问题
牙洞，医学里叫龋齿（发音为qu chi），小时候吃糖或甜食太多确实对导致过多的龋齿出现。发现有牙洞或者牙面个别地方发黑了，一定要尽早治疗。要不这个洞会越变越大，一直到什么时候感觉到牙开始疼了，就晚了，治疗起来就麻烦了，一般到疼的时候就要杀神经了。我们医院牙洞一个300块钱一个，杀神经的话前牙600左右，后牙1200左右。所以有牙病早治疗。目前，牙洞是可以预防的。小孩六七岁就可以开始到医院做窝沟封闭了，这个预防措施。具体意思度娘上搜索 窝沟封闭即可。还有就是，让孩子尽早开始刷牙。定期到医院检查。个人认为，我们医院收费挺高的，但是，一般的医师的号，就十块钱以内，做一个全口的口腔检查，没有额外的费用的。所以有机会可以跟家人一起或者带孩子去医院做个正规的检查。
4.牙齿太黄要变白的问题
其实，牙齿本身颜色不是白的，有一种颜色就叫牙色，正是因为牙齿
本身正常就略微发黄的。不过，如果你是因为牙石过多或者抽烟喝茶太多导致的异常，建议通过洗牙和喷砂去除牙齿表面的脏东西，就会好多了。也有些人，牙齿本身发育不好，比如说四环素牙（所有牙都是褐色的）或者氟斑牙，想做美白的话也行，不过美白牙齿的费用 高，我们医院得2000RMB左右。这个美白效果也只能维持两三年的。个人不建议做。
3.口臭问题
一般口臭，考虑两方面问题——胃肠问题和口腔问题。如果自己胃肠不好，如便秘和慢性胃肠炎的话，可能导致口腔异味，这个需要到消化内科治疗。没有胃肠问题的话，口腔异味最可能的原因就是牙龈炎或者牙周炎了。一般只要牙龈出血的话，口腔总会感觉不清新或者感到异味的，这个在造成刚起来的时候最明显了，这种情况需要把嘴里有坏牙的地方进行治疗，牙周病的治疗需要彻底的洗牙和龈下刮治，这个治疗时程序性的，前期比较集中的要治疗两三次，之后需要定期洗牙好好刷牙保证口腔卫生。另外，平时可以辅助的用一些漱口水。另外的参看下边洗牙的部分。
4.补完牙牙齿仍然疼痛的问题
补完牙之后如果过了一两周了，还有持续的疼痛的话，很有可能你之前的治疗还不够，就是说你的牙齿问题不是补洞的问题了，可能需
要杀神经做根管治疗了，这个比较麻烦，不过也建议尽早。.牙齿矫正的问题。
矫正后保持器带一年半，应该没太大问题了，估计仁兄矫正也是那种最常规的了。但是，矫正之后复发的可能还是有的，但是肯定不会太严重。你说现在摘掉保持器半年了，可以带着以往治疗时的片子和病历找原来医生再复诊一下。这样自己就更放心了。成人矫正最佳年龄在13——18不等，那个时候正是骨骼发育的时候，治疗起来时间短，效果好。不过二十四五岁做矫正的也没太大问题，我同学挺多都是进医院实习了，在本院开始矫正的，也都是二十多的年龄。
6.孕妇牙齿治疗问题
仁兄所说孕期牙龈出血问题，建议到正规医院坚持治疗，可以洗牙治疗。然后用一些药性低的漱口水，不建议直接用抗生素一类的消炎药，这些药都是孕妇慎用的东西。孕妇牙齿治疗建议在孕期四到六个月，这个时候属于相对安全期。
7.吃东西，塞牙或者牙痛的问题
吃东西，塞牙或者牙痛的问题，一般都是因为后边牙齿有洞，所以尽
早就医，该补的补，该治的治。
8.关于拔牙，拔牙后解决方案的问题
一般不要轻易拔牙，因为有问题的牙不是拔了就彻底解决问题了。每个牙的存在都是不可替代的。能治疗的一定要尽早治疗，实在不能治疗再考虑拔除。而且，拔完牙之后，一般也要及时镶牙。一般拔牙后半年左右镶牙最合适。如果不镶牙的话，缺牙两边的牙就会往中间倒，以后再想镶就费劲了。镶牙中，种植牙是影响最小的，不过也是最麻烦最贵的。经济能承受的就种牙。一般情况，牙缺的少的话，就镶烤瓷牙就行，我们医院一个烤瓷牙1700到5000不等，不过一般诊所500元一颗的烤瓷牙就可以了。缺牙多的话，就只能镶活动的了，cl的各位估计没到那个时候，家中父母的年龄才会考虑活动牙。
9.智齿的问题
智齿中十个有九个是长歪的或者不能全长出来的，一般这种智齿都要拔出的。如果智齿发炎，先用消炎药消炎，都炎症消了不怎么疼和肿了，尽早拔出即可。炎症期不能拔牙的。关于洗牙的问题
简单的牙龈炎可以通过洗牙来解决。洗牙学名叫做龈上洁治，通过超声的方法去除牙结石来达到治疗目的的。洗牙是口腔科医师最简单的操作技能之一。所以，单独的洗牙在医院或者正规诊所来就诊都没有问题的。洗完牙之后，需要仔细的抛光的，这个其实很重要的，但是挺多医生对这个重视程度不够，如果抛光不彻底，牙面光滑度不够，相对会比较容易继续形成软垢和牙石的堆积的。洗牙一般不用打麻药的，过度紧张或比较敏感的人可能感觉略有不适。具体到牙周炎的治疗，其实治疗的手段和目的和洗牙差不多，都是要彻底去除牙石而已。只不过，洗牙只能去除表面能看得到的牙石，浅层的那部分。深一点的地方牙根周围的牙石必须用专门的器械来处理，需要超声器械配合手工的器械一起来完成。这个需要打麻药进行操作的，治疗过程也会出点血，不过都属于治疗的一部分，不用多虑。牙周炎的刮治治疗费用比洗牙高的多，一般1000左右的比较多。有牙龈问题的朋友，要尽早治疗，别让牙龈炎发展成了牙周炎，再去遭那些没必要的罪。
篇2：口腔科
1．牙体缺损印模的要求是A A.解剖式印模 B.功能性印模 C.压力印模 D.闭口式印模 E.都不对
2．下唇的主要感觉神经来自C A.舌下神经 B.面神经 C.下颌神经 D.上颌神经 E.舌神经
3．WHO提出的卫生保健目标是C A.2000年人人享有医疗 B.2000年人人享有医疗保健 C.2000年人人享有卫生保健 D.2000年人人享有免费保健 E.2000年人人享有免费医疗
4．浸润麻醉时局麻药中加入肾上腺素的目的是D A.预防过敏性休克的发生B.防止麻醉过程中出现血压下降 C.对抗局麻药的扩血管作用 D.延长局麻作用持续时间 E.以上都不是
5.牙切缘咬在上颌切牙舌面中1/3时称bA.正常覆牙合B.I度深覆牙合C.II度深覆牙合D.III度深覆牙合E.反牙合6.牙根常融合为锥形的牙是dA.下颌第二磨牙B.下颌第三磨牙C.上颌第二磨牙 D.第三磨牙 E.第二磨牙
7．外伤根尖1/3处折断的患牙处理为 aA.固定并定期观察B.调牙合C.不治疗 D.牙髓治疗E.定期观察
8．根管充填时主牙胶尖的长度应该是aA.工作长度B.牙齿长度C.牙根长度 D.髓腔长度E.X线片上的根管长度
9．牙周病基础治疗的重点是 c A.药物治疗B.咬合调整C.菌斑控制D.松牙固定E.治疗食物嵌塞
10．区别牙龈炎和牙周炎的重要标志是 b A.牙周探诊深度是否超过3mmB.结合上皮是否从釉牙骨质界向根方增殖和迁移形成牙周袋 C.有无龈下结石 D.有无牙齿移位 E.患牙是否松动
11． 对下颌第一前磨牙进行根管治疗时应注意dA.牙冠颊侧的颊尖髓角
B.牙冠中分的颊尖髓角C.牙冠舌侧的舌尖髓角D.器械与牙长轴方向一致E.寻找其双根管的根管口
12． 对心律失常患者首选的局麻药是 b A.普鲁卡因 B.利多卡因 C.地卡因
D.布比卡因 E.卡波卡因
13． 下面哪一项为拔牙的绝对禁忌证 c A.风湿病B.先天性室间隔缺损 C.急性心肌梗塞 D.肺心病 E.高血压
14． 先天性舌系带附着异常或过短畸形最佳手术时间是cA.出生时 B.1岁以内 C.1-2岁 D.3-4岁 E.5岁以后
15． 对口腔颌面部外伤吸入性窒息的急救措施是aA.气管切开B.清除口腔内分泌物 C.将舌牵出口外 D.低卧E.经口或鼻气管插管
16． 额颞部软组织出血，若采取压迫止血，应该压迫的动脉是 b A.颌外动脉 B.颞浅动脉 C.颌内动脉 D.耳后动脉 E.颞深动脉
17．从牙体剖面观察，以下哪一项不是牙体的组成部分(d)
A．牙釉质 B．牙骨质 C牙本质 D 牙髓腔 E．牙髓
18． 冠桩的长度约为根长的bA.1/2-2/3 B.1/3-1/2 C.2/3-3/4 D.1/3-3/4 E.以上都不对
19． 固定桥戴用后，短时间内出现咬合痛，最可能的原因是bA.基牙负荷过重 B.咬合早接触 C.牙髓炎 D.牙龈炎E.固位体边缘长
20． 与全口义齿吸附力有关的最主要的因素有 c A.基托面积 B.唾液的质和
量C.基托与黏膜之间的接触面积和密合程度 D.大气压力 E.边缘封闭作用。与上颌窦下壁紧相邻的牙是c A.45678B.4567 C.5678D.456
E.678
22．隐匿部位的龋损，常用哪种方法帮助诊断aA.X线片B.温度测
诊C.染色法 D.牙髓活力测试 E.视诊
23.牙髓感染的主要途径cA.外伤冠折B.楔状缺损C.深龋D.深
牙周袋E.发育异常的结构
24．以下哪一种牙髓炎多发生在年轻人 b A.慢性溃疡性牙髓炎B.慢性增生
性牙髓炎C.牙髓变性D.慢性闭锁性牙髓炎E.牙髓坏死
25．患者在哪种情况下不能洁牙b A.刷牙出血B.糖尿病C． 乙肝 D.口臭E.胃炎
26．对于无复发史而又长期不愈的边缘呈潜掘状的浅表溃疡，应考虑b A.创
伤性溃疡B.口腔结核C.恶性肿瘤 D.梅毒 E.深部真菌感染
27．激素类的口腔制剂不能用于哪种口腔黏膜病的治疗e A.天复发型口腔溃
疡B.扁平苔藓C.多形红斑 D.类天疱疮E.口腔念珠菌病
28．口腔不良习惯引起错牙合的关键取决于不良习惯 eA.持续的时间B.发生的频率C.作用的强度 D.A+BE.A+B+C
29．不易采用塑化疗法的是e A.乳牙 B.年轻恒牙 C.成熟恒下前牙 D.A+B
E.A+B+C
30． 利多卡因一次最大用量为 c A.10ml B.50ml C.100ml D.200ml E.500ml
31．口腔颌面部局部麻醉的并发症有(c)
A．牙根折断 B．颌骨骨折 C晕厥、过敏、中毒 D．上颌窦损伤 E．牙龈撕裂
32． 与血友病实验室检查有关的是 d A.凝血酶原时间延长 B.凝血时间延长
C.血块收缩时间延长 D.出血时间延长 E.血小板减少
33． 颌面部外伤出血厉害，情况紧急时，可指压哪一动脉进行止血 c A.颞浅
动脉 B.颌外动脉 C.颈总动脉 D.颌内动脉 E.舌动脉
34． 鉴别中枢性面瘫及周围性面瘫的主要依据是aA.额纹消失、不能皱眉 B.眼睑不能闭合 C.耸鼻无力 D.鼓腮不能 E.口周肌肉瘫痪
35． 部分冠不包括 c A.3/4冠 B.开面冠 C.桩冠 D.半冠E.罩面或贴面
36． 以下哪项不是天然牙冠表面的自洁区 d A.牙合面 B.颊面 C.外展隙 D.邻接区 E.舌面
37． 桥体应具备的条件 e A.自洁作用B.恢复缺失牙功能 C.减轻牙合力
D.材料性能良好 E.以上都是
38．急性牙髓炎最有效的治疗方法是 b
A．拔除患牙 B，开髓引流 C．相应牙龈处分开引流 D．去腐蚀 E，消炎止痛
39． 下列哪种材料最不宜用做桥体龈端 d A.镍铬合金 B.陶瓷 C.树脂材料
D.自凝塑料 E.热凝塑料
40． 在哪些牙列缺损情况，需用间接固位体 c A.前牙缺失 B.多数后牙缺失 C.末端游离缺失 D.多数前后牙缺失 E.间隔缺失
二．填空题
1．颞下颌关节外强直又称为颌间痉缩，主要由外伤 和感染所致。
2．牙齿从外形上看分为 牙冠牙根牙颈3部分。
3．复发性口疮分为轻型重型口炎性3类型。
4．口腔颌面部三对大的唾液腺是腮腺 颌下腺 舌下腺
5．舌乳头分为菌状叶状轮廓丝状
6．在恒牙列中，以下颌第一磨牙的龋病发病率最高。
7．金属烤瓷冠不透明瓷厚度一般为:0.2mm
8．与大气压力产生关系最密切的是:边缘封闭
9．金属烤瓷冠舌侧龈边缘最好为:.0.5mm凹形
10．一般情况下，可摘局部义齿固位体的数目应:2-4个
11．牙科陶瓷中强度最高的陶瓷材料是:氧化锆瓷
12．金属烤瓷材料中，烧结温度最低的瓷是:釉瓷
13．咀嚼肌收缩时所能产生的最大力量是咀嚼力
14．切牙乳突作为无牙颌解剖标志的作用是:排列上颌中切牙的标志
15． 多根牙牙周膜面积最大处位于:根分叉处
16．目前临床使用最广泛的直接固位体是卡环型固位体
17．活髓切断术是切除病变的冠髓，而保存其正常的根
髓。
18．乳磨牙早期缺失的处理时制作间隙保持器。
19．恶性肿瘤的化学治疗方法中，抗肿瘤药的主要作用是抑制肿瘤细胞的增殖，特别是干扰核酸的代谢。
20．金属嵌体可以恢复个别牙的牙体缺损,同时也可以做固定义齿的固位体。
三．简答题
1．牙周组织包括哪些？牙龈牙周膜牙槽骨
2．固定义齿由哪几部分组成固位体桥体连接体 基牙
3．口腔颌面部感染常见原因有牙源性 腺源性损伤性血源性
4．口腔颌面部感染常见原因有自发性阵发性痛 夜间痛 冷热刺激痛 疼痛
不能定位
5．简述全冠的种类
金属全冠铸造全冠和锤造全冠； 非金属全冠塑料全冠和烤瓷全冠；金属
与非金属联合全冠；
6．试述拔除左下颌第一磨牙需要阻滞麻醉的3条神经。
左下牙槽神经左颊神经左舌神经
7．食物嵌塞的治疗方法是什么？
加大外展隙恢复牙尖的生理形态重建食物溢出沟调整边缘嵴
8．急性化脓性根尖炎的分类
根尖脓肿骨膜下脓肿黏膜下脓肿
9．牙周炎的四大特征
牙周袋的形成袋壁的炎症牙槽骨的吸收牙齿松动
10．龋病的发展速度分类
篇3：国风门诊中心口腔科
一棵树, 可以扎根三百年;一座墙, 可以矗立几千年;一颗种植牙呢?一颗种植牙可以用一辈子!
口腔科诊疗范围
■种植牙
种植体牢固地固定在颌骨中, 其作用相当于人造牙根, 可支撑固定或活动的替换牙。
院长 熊明元
工作之余不忘探讨业务
■牙体牙髓病
主要诊治各种龋齿 (蛀牙) 、急慢性牙髓炎、根尖周炎、黑黄牙漂白、牙齿敏感症、楔状缺损、外伤牙等牙体病。
■口腔预防
主要是对来诊患者进行口腔卫生宣传, 提供爱牙、健齿、强身防治指导, 进而预防和控制人群中口腔疾病的发生。
■口腔修复
主要通过全冠 (含烤瓷牙) 、固定假牙、活动假牙等手段治疗缺牙, 另外, 眼、耳、鼻等颜面重要器官的缺失, 以及颌面部大面积缺损也可以通过制作赝复体来恢复外形和美观。
■牙周病 (洗牙)
重要诊治牙周炎、牙龈炎、牙龈出血及牙结石、牙面色素沉着等病症。常规手术有松牙固定术、超声波洁治术、刮治术、翻瓣术等。
■儿童牙病
就诊对象为15岁以下未成年人, 主要诊治该年龄段人群的口腔疾病。主要包括:蛀牙、外伤、牙髓及根尖周组织疾患、牙周疾患、预成冠修复、咬命诱导、儿童牙齿涂氟与窝沟封闭等。
■口腔颌面 (拔牙)
主要诊治拔牙、口腔颌面部炎症、外伤骨折、肿瘤、面部整容、正颌美容、三叉神经痛、面瘫、颞下颌关节病、唇裂、腭裂、面部血管瘤等病症。
■口腔正畸 (隐形正畸)
主要诊治儿童、青少年及成年人牙齿排列不齐、开颌、地包天等牙颌畸形。并结合正颌外科手术矫治面部发育畸形 (如小下巴) 和其他面部综合症。
地址:天津市西青区李七庄杨楼内明清路中发里6号楼和7号楼之间 (快速路中石油桥津涞道出口)
篇4：口腔科医生的忠告
何时应该去镶牙呢?从一般情况看，有不少只掉1～2颗牙齿的人并不急于去镶牙，他们认为缺几个牙无所谓，并不会给自己的生活带来什么严重后果，其实，这是一种有害的错误认识。可这种人在生活中屡见不鲜。
我们知道，排列整齐的牙齿原本是一个不可分割的整体，在这个整体中即使只失掉一小部分(一颗或几颗牙)，那么，也会直接破坏或影响咀嚼功能，也就意味着将影响消化功能。应该把话说得更清楚些，就是掉牙部位还将损害周围的好牙。所以应尽可能请口腔科医生将掉的牙镶好，这样做不仅仅是为了美容。
但仍然会有这样一些患者，他们非等到不能再微笑甚至无法吃东西时才去求助于口腔科医生，确实再无其它办法，只好硬着头皮去镶牙了。一般说来，患者安装假牙以后，总会产生口中有异物的不适感觉，感到不得劲，甚至有时还会感到恶心，说话也不怎么利索了，味觉降低很多。但是应该坚持，无论如何也不应该在说话或吃饭时将假牙取出。安装假牙以后一般都有个逐渐习惯和适应的过程，从实际情况看，大约需一个月左右时间，过了这一阶段以后，口中不适的感觉将会消失。但如在口腔中出现红肿，就应先将假牙取出，等到去诊所前2～3小时再重新戴好，便于医生检查。
安装固定式假牙一般不需要任何特殊照料，但至少应象对待普通牙齿那样，坚持每天早晚各刷一次牙。每顿饭后再漱漱口。
安装活动式假牙的人，吃完东西以后，最好取下假牙在流水下用牙刷仔细刷一遍(注意用温水不要用热水)。有时，在浓茶、咖啡及吸烟的影响下，假牙表面会出现发暗变色现象，这时就需要去诊所请求口腔科医生帮助了，医生有办法将已形成的色素沉着或牙垢(沉积物)去掉。
睡觉前应不应该把活动假牙取下来呢?老实说，夜间将假牙留在口腔里是不符合卫生保健要求的，所以，一般已习惯于戴假牙的人都应在睡前将假牙取出来。但这只能是个笼统要求，很难对所有安装了假牙的人都作一成不变的答案，最好能听一听主治医生的意见。
注意，睡前取出的假牙必须放在凉开水中保存，免得受污染。
如果是假牙出现了裂缝或缺损，就不宜再继续使用了，否则，将伤及口腔软组织和舌头。在一般情况下，出现麻烦以后立刻就去口腔科诊所就医，更换和修补假牙都不复杂。
篇5：口腔执业医师《口腔科》模拟试题
1、颧牙槽嵴为（ ）
A、颧骨伸向上M第一磨牙的骨嵴
B、颧突伸向上M第一磨牙的骨嵴
C、颧骨伸向上M第二磨牙的骨嵴
D、颧突伸向上M第二磨牙的骨嵴
E、颧骨伸向上M尖牙的骨嵴
2、人类建过程是从（ ）
A、恒切牙萌出对开始直到第三磨牙萌出才完成
B、乳牙萌出对开始直到第三磨牙萌出才完成
C、乳牙萌出对开始直到第二乳牙萌出才完成
D、恒牙萌出时开始直到18岁才完成
E、乳牙萌出时开始直到18岁才完成
3、女，30岁，近3个月来自觉两侧嚼肌、颞肌酸（ ）
A、根尖周炎
B、牙周炎
C、充填物造成的早接触点
D、磨牙症
E、精神紧张
4、咬合（ ）
A、是下颌静止时，上下颌骨间的相对关系
B、是下颌静止时，上下颌牙的接触
C、是下颌静止时，上下颌牙弓合面最广泛的接触
D、是下颌运动时，上下颌骨间的相对关系的变化
E、是下颌运动时，上下颌牙的`接触
5、天疱疮属于（ ）
A、过敏性疾病
B、自身免疫病
C、免疫缺陷病
D、感染性疾病
E、传染性疾病
6、表层皮片的厚度是（ ）
A、0.1mm
B、0.2~0.25mm
C、0.8~1.0mm
D、0.35~0.8mm
E、1.2~1.5mm
7、关于妊娠期妇女拔牙哪项是正确的
A、妊娠第1、2、3月期间
B、妊娠第4、5、6月期间
C、妊娠第7、8、9月期间
D、拔牙对妊娠妇女无影响
E、妊娠期间禁忌拔牙
8、哺乳纲动物牙形及附着于颌骨的方式为（）
A、同形牙，有较完善的牙根，位于颌骨的牙槽窝
B、同形牙，无牙根，借纤维膜附着于颌骨的边缘
C、异形牙，牙根发达，深埋于颌骨的牙槽窝内
D、同形牙，有较完善的牙根，借纤维膜附着于颌
E、异形牙，牙根小，埋于颌骨的一侧
9、口腔M面部恶性肿瘤以下哪种肿瘤最为常见？（）
A、腺源性上皮癌
B、鳞状上皮细胞癌
C、未分化癌
D、各类肉瘤
E、恶性淋巴瘤
10、釉柱晶体的宽约（ ）
A、100~140nm
B、40~90nm
C、5~15nm
D、20~30nm
E、160~1000nm
11、牙槽龈组纤维（ ）
A、纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行
B、自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，广泛地位
C、自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开，止于游离龈
D、起自根分叉处的牙根间骨隔顶，至根分叉区牙
E、自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽突
12、我国成立全国牙病防治指导小组是在（）
A、1984年
B、1986年
C、1988年
D、1990年
E、1992年
13、流行病学的作用不是用于（）
A、研究统计资料的分析
B、研究疾病的流行因素
C、研究疾病预防措施的效果
D、研究疾病和规划保健工作
E、研究疾病的自然史
14、口腔流行病学不是（ ）
A、流行病学的一个分支
B、研究口腔疾病的人群分布规律
C、口腔预防医学的基础
D、口腔分子生物学的基础
E、研究影响疾病分布的相关因素
15、影响龋病流行的有关因素不包括（）
A、氟的摄入量
B、糖的摄入量
C、钙的摄入量
D、糖的摄入频率
篇6：口腔科各项流程
第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送 1.1 收集
1.核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及科别。
2.标记：在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。
3.登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发放登记表。在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一致无误。
1.2 分检、毁形
1.初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分检，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。
2.一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1:200的84消毒液初步浸泡，再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病(肝炎、结核)等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。3.传送
1.明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区。(污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，指消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也称洁净区，指灭菌储存发放的区域。)由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。
2.传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。
第二步：清洗消毒
1.凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等)在进入加热、清洗/消毒机前，应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择*作程序彻底清洗。
2.去污：污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。
3.玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖刀将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂(去污粉、消毒液等)初步处理。
4.拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷将血迹冲洗刷掉。
5.牙科车针的洗涤：牙科车针(特别是外科手术车针)由于*作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清洗车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。
6.摆放：按要求将污染手机/器械分别码放入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。7.摆放要求：根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如：玻璃板摆放需要成排、直立、有空档，并充分固定；车针放在密闭小盒内，牙钳、挺子、口腔器械直立码放，戴关节的器械要打开。
8.标记：为使手机在清洗过程中不致混淆，在清洗前预先在手机基底粘贴上3M胶带，并标记上科别、诊椅位号，减少工作中不必要的失误。
9.选择程序:目前，我院采用的是德国Miele牌(G7781TD)型加热清洗/消毒机，其特点如下: 1.具有全自动器械清洁/消毒过程，免去人工消毒过程。
2.降低感染机会，减轻工作强度，实行标准化清洁消毒过程一次完成。3.能直接冲刷洗净器械表面及内腔，确保彻底、安全、有效地消毒中空器械。4.标准化消毒能对各类真菌、细菌和病毒进行彻底消毒。
5.具有系统化的器械清洗；换水系统确保每个清洗及漂净阶段更换新水，以保证卫生、清洁的处理。
6.有4个清洗/消毒工作程序,其中DESIN vario TD 程序是手机专用清洗程序,适用于牙科手机和精密器械。避免人工*作消毒的种种缺陷，达到了以往的卫生要求并可预防疾病传播。经使用93℃/10min清洗消毒后，器械内外表面细菌减少率达到10-7。这里所指的消毒并不是灭菌而是仅能减少微生物数量的技术手段。7.工作中需根据实际需要选择不同程序。
8.软化系统：加热清洗消毒机内所用的软化水由美国ECOWATER：2100S/S-PF10全自动砂滤器、EOOED-518全自动离子交换器及美国KARO牌215全自动反渗透装置等配套设施提供。能自动去除源水中的悬浮物，降低源水的硬度，降低源水的总盐量。对于软化水，我们做到定期检验，符合使用要求，同时需用洗涤剂、清洗剂及不定期的更换过滤片。
第三步：养护
经清洗、消毒后的手机全部进入全自动注油养护系统保护，使用的注油养护机除手机ISO接口可直接连接外，其它接口选择相应配件，更换相应配套的工作端，完全取代了传统的喷注罐。*作极为简便，只需按下和放开启动键即可。由于其设置了过滤系统，排气清洁卫生，有益环境保护，并提供了标准化的内部清洗，喷气管路以及内部运动机件注油养护程序，能够有效的延长器械使用寿命。
第四步：包装
一.包装是保持灭菌物品的无菌状态的重要手段。1.包装材料
2.有良好的蒸气穿透性，能阻挡微生物侵入；
3.对灭菌物品不粘着，不发生反应，无菌，无其它有害作用； 4.价格便宜，经济实惠；
5.不仅能承受其消毒条件，还要确保所包装物的灭菌消毒；
6.有效、快速、方便包装，可进行密封处理。包装材料不能重复使用，以免吸水性差，灭菌后水珠多，不宜干燥，影响灭菌效果。作为一次性应用，不仅可以防止交叉感染，还杜绝了塑封不严造成的器械坏损。另一方面，有油污、坏的包装袋易使病人产生质疑。二.分类包装：塑封消毒能保证被包装物品在无菌状态下使用，半年内有效，因此除手机外，对于口腔器械，如：牙挺、牙钳、剪都可分类包装，便于使用。三.包装要求：包装好的物品应在袋外标记，包装日期及经手人签名。
四.塑封：手机清洁注油后装入纸塑复合包装袋，用意大利产EVRONDA牌SEAL2001多功能塑料薄膜封口塑封，压塑封装袋需有一定长度。经临床验证，纸塑包装袋与纺织物包装相比，灭菌性能更强。
第五步：灭菌
由于手机是空心，回吸残留各种细菌，再加上纸袋封包，封包时纸袋内存有冷空气，如不排净手机空腔及纸袋内的空气，高温蒸汽是无法进到纸袋内的，达不到灭菌目的。故应选用 带3次预真空的高温高压灭菌器。（本次卫生部招标也是要求投标产品必须是3次预真空的高温高压灭菌器）。一.灭菌前装载：
1.包装灭菌时注意确保包装袋之间有良好的间隙，且灭菌袋纸面向上，有利于蒸气流通及空气排出。
2.混合灭菌时织物包装袋和器械由下到上的放置顺序是器械包装袋和织物，且物品之间尽量不要接触，也不要触及灭菌器内壁。3.由于各类物品的材料性能不同，所需灭菌温度压力和时间及排气方式各异，最好同类物品装在一起灭菌。
4.物品，尤其是纤维织物，放置灭菌室中要避免与灭菌器门、盖和侧壁接触，防止增加灭菌后干燥的困难。
5.装载量适度，以利消毒干燥彻底。
二.选择程序：根据待灭菌物的物理属性(尤其是耐热性)和包装类型来选择程序。目前，临床应用的是德国 MELAG 24B，B级3次预真空真空高温、高压蒸气灭菌器 和 MELAG 23V-S，S级1次预真空真空高温、高压蒸气灭菌器。B级分别有6个供选程序，有4种灭菌程序和BD检测程序、真空检测程序。非打包器械、打包器械可选用快速裸消或普通干燥程序，对于一些纺织物及耐高温物品选用高级程序。5.3 作方法及注意事项
1.先检查供水、供电是否正常，打开电源开关，显示“Please wait Doorrelease”字样，提示等待5秒钟后，设备进入预备状态。2.将需要消毒灭菌的物品均匀地放在托盘上，装入灭菌室，关上仓门。关门时向灭菌器容器方向轻推门，同时按下滑动门把手。如警告信息显示Error9door open提示门未关严。
3.按程序键“Program selection”浏览可选程序后按启动钮(Start/Stop键)，灭菌炉开始工作。
4.灭菌循环开始后，如有必要中途停止，5分钟内可按Start/Stop中止程序。5．3．5 灭菌过程中，必须注意报警信息，采取相应的紧急处理。
5.灭菌结束打开门后，不要用手触及金属表面，容易烫伤，应使用取盘器取出消毒物品。
三.灭菌后处理：
1.物品取出时应保持干燥，下排式灭菌包裹水份含量一般不超过3%，超过6%则为湿包，应视为未灭菌，不能作为无菌使用，B级灭菌器灭菌结束时，剩余湿度不能高于0.2%。2.进行质控的化学胶带或指示卡未达到灭菌标志的，应视为未灭菌，不得使用。3.无菌物品，掉在地上或放置在不洁之处，应视为污染，不得作为无菌使用。
4.检查灭菌后物品，应注明灭菌日期及*作者姓名或编号，并在记录本上记录灭菌湿度、压力及时间。5.运送灭菌物品或发放时，最好使用无菌密闭车，以免再污染。6.灭菌物品超过贮存期后应停止发放，重新灭菌。7.做好管理工作，下班前关闭无菌柜，手机上锁存放。
四.预真空高温蒸气灭菌干燥：从2000年8月-2001年1月开始，对现有的两台预真空灭菌器灭菌手机情况进行对比观察，每盘固定码放10支手机，采用不同装载量对比结果： 1.在消毒同等数量手机情况下，三次预真空高压蒸气灭菌器与一次预真空高压蒸气灭菌器相比，所需时间短。
2.在选用同样程序，同样装载量情况下，三级预真空高压蒸气灭菌器与一级预真空高压蒸气灭菌器相比，干燥性能好。3.在快速程序与普通程序之间比较，普通程序均好于快速程序，干燥更彻底。
4.两台预真空高压蒸气灭菌器比较，由于三级预真空高压蒸气灭菌器多次高度前真空及高压蒸气渗透性，灭菌性能更好。5.灭菌时间长短，取决于装载量的多少，据2000年8月-2001年1月，统计平均每天消毒灭菌手机337支，以一锅不同的装载量选用不同程序计算，根据门诊用量，每天上下午各消毒手机3-4锅，能够充分满足一线临床应用(表7)，且所有灭菌手机经微生物检测仪检测均无嗜热脂肪杆菌芽胞存活。
第六步：保洁存放
高温高压蒸气灭菌工作完毕，按设备屏幕显示打开门，用持物器将托盘取出，按照科室摆放手机，同时查看手机袋上的指示剂是否变为黑色，如变为黑色为彻底灭菌。然后将手机放入无菌容器内按照登记表准确无误的送到各科室，保证临床使用。下班前，做好管理工作，以免手机遗失，将手机上锁存放。对于灭菌好的物品，需用打号机标明使用期限。第七步：灭菌效果的监测 一.常规检测： 1.3M灭菌指示胶带监测
2．C压力蒸气灭菌化学指示卡监测
二.检测
定期用3M B&D检测包,对灭菌器的蒸汽穿透力进行测试,此项测试是非常重要的,建议选择灭菌器时,要选有带B&D 检测程序的灭菌器。（这也是本次招标要求一个条件）1.灭菌用蒸馏水质量检测:MELAG 设备自带水电道率检测，0-45 ms/cm 正常，超过45ms/cm,报警，超过60ms/cm机器不工作。我们认为此项功能也很重要，高温灭菌水质不好，在高温下会产生结晶，损伤器械。
2.打印报告:每次灭菌完毕，打印灭菌报告，以便检查灭菌过程，是否已达到要求，记录报告存档，以便查阅。
3.生物检测：利用对热耐受力较强的嗜热脂肪杆菌芽胞的死亡情况，以判断灭菌是否成功。
4.细菌监测：本项检测用于清洗消毒柜清洗后的手机，监测结果为细菌明显减少。5.嗜热脂肪杆菌芽孢监测及HbsAg检测：本项检测用于高压灭菌后的监测，结果均为阴性。、6.作方法：嗜热脂肪杆菌测试
7.校正:a、检测前，先将生物检测仪预热1小时方可使用,b、检测时，把嗜热脂肪杆菌芽胞培养管用一次性纸袋封好，分上、中、下三层分别放置于最难穿透到的地方，如消毒锅底部及消毒盘的中央,c、待消毒灭菌过程完毕，从袋中取出芽胞培养管，用手向下按压瓶盖关闭灭菌生物指示剂,d、挤碎玻璃管,e、轻拍管子直至管底润湿菌条培养基,f、核对仪器基准数：按压生物指示剂于阅读孔中，同时按红色校正键，黄色校正灯停止闪烁后松开,g、校正完毕，放此管于培养孔中培养3小时。
8.阅读:a、将挤碎后的对照管、灭菌管及生物指示剂放于培养孔中培养3小时,b、先将对照管放于阅读孔中并按压，如红灯亮说明对照管是阳性继续以下步骤，如绿灯亮需检查错误原因,c、将灭菌管放于阅读孔中，并按压，如红灯亮说明灭菌管是阳性，提示灭菌过程失败，如绿灯亮说明灭菌管是阴性，提示灭菌过程成功,d、消毒后的培养管标签呈现棕色，未消毒培养管标签为粉色。
9.记录:将检测结果登记在记录本上。包括：检测日期、灭菌温度、灭菌时间、指示剂来源、批号和有效期、培养温度、培养时间、观察结果与检验者。
根管治疗技术规范和质量控制标准
一、适应证和禁忌证
1．适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；选择性根管治疗如需行桩冠修复的患牙，修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙及行根切术等可能导致的牙髓暴露等。
2．禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的患牙；患牙预后不良或患者不能合作或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。
二、术前准备
根据患者主诉、病史、临床检查及X线片检查明确诊断。诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案及可能出现的问题，经患者知情同意后再进行治疗。器械准备：包括感染控制，高压消毒所有金属器械等(推荐使用橡皮障)。
三、髓腔入口的制备(开髓)l．开髓：髓腔入口是进入髓腔的通道，其形状、大小、方向取决于髓腔的解剖形态，制备髓腔入口时，首先用金刚砂钻或裂钻去除所有龋坏组织和，并穿入髓腔；然后换球钻从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓室充分暴露；后用金刚砂钻修整洞形。质控标准：髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处。髓腔入口的制备既要使髓腔充分暴露，又要尽量少破坏健康牙体组织，并应避免发生牙颈部台阶、穿孔及髓室底的过度切削和穿孔等。
2．髓腔初步清理：开髓后，先用锋利的挖器去除髓室内容物，用尖探针探查根管口，使根管口充分暴露，再用倒钩髓针去除根髓，如果牙髓己坏死可配合冲洗进行清理；对于细小的根管，不要用拔髓针拔髓，以免发生折断：可用10#K锉做初始预备，残留根髓及根管壁上残留的感染牙本质可在根管预备过程中用根管扩大器械去除。
四、工作长度测定
确定工作长度是为了根管预备尽可能地止于根尖最狭窄处（牙本质牙骨质界）。常规应用根尖定位仪ROOT ZX测定工作长度（禁用于戴心脏起搏器患者；推荐插锉拍X线片确认）。
质控标准：将距根尖0.5～1mm处作为根管预备的工作长度。
五、根管预备
常用的根管预备方法主要为不锈钢K锉、镍钛K锉联合应用G钻的逐步深入(Step-down)技术及逐步后退(Step-back)技术，以逐步深入技术最常用，其预备原则：根尖1/3预备之前一定要有准确的工作长度：根管预备时一定保持根管湿润；预备过程中每退出或换用一次器械需用根管冲洗液冲洗根管，防止碎屑阻塞；根管锉不可跳号；对弯曲根管，根管锉应预弯；为便于根管充填，根尖最小扩大为25#：根据初尖锉的不同，主尖锉一般比初尖锉大2-3号。逐步后退技术程序：
1．确定工作长度：方法同前。
2．根尖预备：将初尖锉预弯成与根管弯曲度一致的形状，轻轻插入根管，转动器械进行根管扩大。顺时针方向旋转30-60度，然后轻轻向下加压逆时针方向旋转30-60度，最后向外提拉退出器械，这种切削模式类似于上手表发条的方法。预备过程中每退出或更换一次器械，应用生理盐水和3％过氧化氢液交替冲洗根管(推荐使用2.5％次氯酸钠和17％EDTA溶液)。根尖预备的最大号器械应比初尖锉大2-3个号码。为防止在预备过程中发生根管阻塞，在换用大号器械之前，可先用小一号器械插入根管内，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗并润滑根管壁。以根管工作长度20mm、初尖锉15#的根管为例，根尖预备时器械进入根管内的顺序依次为：15#-20#-15#-25#-20#，每个器械的操作长度均为20mm。3．逐步后退预备：根尖预备完成后，根管尖部和中部通过器械每增加一号、工作长度减少1mm(0.5mm)的方法敞开，即逐步后退。在逐步后退预备时，每更换大一号器械前，应将主尖锉插入至操作长度，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗，防止根管阻塞。以工作长度为20mm、主尖锉为25#的根管为例，逐步后退时器械进入根管内的顺序及相应操作长度依次为：25#(20mm)-30#(19mm)-25#(20mm)-35#(18mm)-25#(20mm)-40#(17mm)—25#(19mm)-45#(16mm)。
4．根管中上部的预备：根管中上部用G钻进行预备，顺序使用1#、2#、3#或4#G钻；每换用大一号G钻时，操作长度减少2mm，并将主尖锉器械插入至工作长度，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗。
5．根管壁的修整：使用主尖锉将根管壁修整成为连续的锥形，方法是将主尖锉插入根管至工作长度，使用锉法消除阶梯，并用冲洗液洁净根管。逐步深入技术程序：
1．根管中上部的预备：参考术前X线片，用10#和15#K锉疏通根管后，再用20#和25#K锉扩大根管的冠三分之二(16mm)；然后使用2#和3#G钻进一步敞开根管的中上部(14mm和12mm)；G钻通过具有恒定速度的慢速手机驱动，并轻轻向下加压进行切削。更换器械时使用3％过氧化氢液和生理盐水冲洗根管。
2．确定工作长度：方法同前。
3．根尖预备：根尖预备的方法与逐步后退技术使用的方法相同，根尖预备的最大号器械应比初尖锉大2个或3个顺序号。4．逐步后退预备：这一阶段根管的预备方法与逐步后退法中的逐步后退预备相同，一般制备3-4个阶梯。
5．根管壁的修整：使用主尖锉进行根管壁的修整，使根管形成连续的锥形。
使用逐步深入技术扩大根管时应注意：由于工作长度的测量是在根尖预备时进行的，因此在预备根管中上部之前，应能根据术前X线片较为准确地推测根管的工作长度或用根尖定位仪测定初步工作长度。
对于弯曲根管，可选用机用镍钛器械或机用镍钛器械联合应用手用器械，常用的机用镍钛器械主要有ProFile及ProTaper器械，推荐使用根向预备技术(crown-down technique)。
ProFile机用镍钛器械预备程序：
1．X线片粗估工作长度，用10#、15#K锉疏通根管，再用20#K锉扩大根管口； 2．OS器械3#及2# 预备扩大根管冠部，然后用ProFile.06 25#及20#预备根管中部，预备至短于粗估长度3mm处： 3．确定精确工作长度；
4．再用ProFile.04 25#及20#预备根管尖部，由最小号逐步扩大至主尖锉，每一号均达正确的工作长度；
5．最后用ProFile.06的20#器械最后成形。ProTaper机用镍钛器械预备程序：
1．X线片粗估工作长度，用10#、15#K锉疏通根管，再用20#K锉扩大根管口； 2．S1、Sx敞开冠2/3(根管直线部分)，遇阻力时退出；以上下轻轻提拉的动作切削根管冠部牙本质； 3．测定工作长度；
4．S1、S2依次到达工作长度，进行根尖预备；
5．用F1～F3完成根管预备；对于细小弯曲根管，一般预备至F1即可。
机用镍钛器械操作过程中不要用力推进；遇阻力时，退出然后继续下一步；每换一根器械，应使用冲洗液冲洗根管并维持根管在预备过程中的湿润状态，并用15#K锉疏通根管以防堵塞；器械所需转速为150～350rpm；每根器械在根管内的停留时间不超过4～6秒；根管尖部重度弯曲时，推荐使用手用器械预备。
根管预备的质控标准：
根管经预备后，选择的侧压器应能自如地到距工作长度1～2mm处；主牙胶尖可以较容易地进入到根管的尖部；尽可能保持根尖狭窄区的原始位置和大小；根尖狭窄区明显，有明显的停顿；根管壁光滑无台阶；预备后的根管形态为冠方大根端小的连续锥形、无偏移。
六、根管消毒
两次治疗间期，经预备的根管需进行根管封药消毒以防止残留于根管内的细菌生长繁殖。对于活髓牙如冠折露髓及因修复要求需行根管治疗的牙可在局部麻醉下行一次根管治疗，不需根管封药。
常规采用氢氧化钙糊剂行根管封药，具体操作如下：用适量生理盐水将氢氧化钙粉调制成糊剂状，将其导入已预备好的根管，用氧化锌丁香油粘固剂暂封。
七、根管充填
根管经预备、消毒后，应进行严密的根管充填，有效消灭死腔，阻断来自根尖及冠方的各种微漏，阻止外界细菌和污染物的渗入，防止再感染，创造一个有利于根尖愈合的良好生物环境。通常情况下，只要患牙无疼痛或其他不适，根管无臭味，无渗出液，窦道完全闭合即可进行根管充填。
常规使用侧向加压根管充填技术，材料主要选用标准牙胶尖和根管封闭剂(常规应用AH Plus根管封闭剂)。对于解剖形态复杂的根管，如根管峡部、根管间交通支、侧支根管以及C形根管等可采用热牙胶垂直加压充填技术和连续波充填技术，所需器械材料主要有非标准牙胶尖、根管封闭剂、垂直加压器和携热器等。
侧向加压充填技术：
1．选择侧向加压器：侧向加压器应能无阻力地插入至距工作长度1～2mm。
2．试尖：根管充填前需进行试尖，主尖(主牙胶尖)的大小通常与主尖锉一致。选择相应大小的标准牙胶尖作为主尖，根据操作长度用镊子在主尖相应部位夹一压痕，将其插入根管内至正好到达作好标记的工作长度处，插至工作长度处应有摩擦感，如不能到达工作长度则应换小一号牙胶尖，如果无摩擦感则需剪除牙胶尖尖端后再试直至有摩擦感为止。拍插有主尖的x线片确定主尖在根管内的具体位置。如X片显示主尖位于距根尖1～2mm，可行根管充填；如果主尖位于距根尖2～3mm或超出根尖，则需重新试尖；如果距根尖3mm以上，则需重新行根尖预备和试尖。
3．涂根管封闭剂：选用与主尖锉相当的锉或小一号的锉，在尖端沾适量根管封闭剂，插入至工作长度，反时针方向旋转退出，将封闭剂均匀地涂布到根管壁上。
4．放置主尖：将选定的主牙胶尖蘸取根管封闭剂缓慢插至工作长度。5．侧向加压：将选定的侧向加压器紧贴主尖缓慢旋转插入至距工作长度1～2mm处，放置15秒钟以上，旋转180度后退出侧向加压器；沿形成的空隙插入副牙胶尖，如此反复操作直至整个根管充填紧密，加压器只能进入根管口2～3mm为止。
6．垂直加压：用烧热的挖匙将多余的牙胶从根管口切断去除，选用合适的垂直加压器对根管口软化牙胶垂直加压，使牙胶紧密充填根管颈1/3区。
热牙胶垂直加压充填技术：
1．选择加压器：选3根垂直加压器，最小一根能自由到达距工作长度3～4mm。2．试尖：选择非标准牙胶尖作为主尖，距工作长度0.5mm，根尖部有摩擦感，拍插有主尖的X线片确认。
3．放置主尖：根管干燥后涂少量封闭剂于根管壁上，主尖涂根管封闭剂后插入根管。4．充填根管上部侧支根管：用携热器齐根管口切除多余主尖，并将根管上段牙胶软化。用最粗的垂直加压器对根管上段进行垂直加压，此时根管上部的侧支根管得到充填； 5．充填根管中部侧支根管：将加热后的携热器插入牙胶中并保持2～3秒，取出携热器同时带走部分牙胶，迅速将中号垂直加压器放入根管内加压，此时根管中部的侧支根管得到充填。
6．充填根尖部主根管及侧支根管：将加热后的携热器插至根尖部分，并带走部分牙胶。迅速。
用最小号垂直加压器加压，将根尖分歧主副根管充填，如作桩冠修复则可结束充填过程。7，充填中上段主根管：用Obtura II注射式充填方法完成，注射2～3次，每次用合适的垂直加压器压紧。热牙胶连续波充填技术：
1．选择携热加压器头：携热加压器头能自由达到距工作长度5mm，用橡皮片作参照点。2．试尖：选择非标准牙胶尖作为主尖，距工作长度0.5mm，根尖部有摩擦感，拍插有主尖的X线片确认。
3．放置主尖：根管干燥后涂少量封闭剂于根管壁上，主尖涂根管封闭剂后插入根管。4．去除上端牙胶尖：用已加热携热加压器头平根管口去除上端牙胶尖，用冷的垂直加压器向下轻轻加压。
5．热加压：开启加热器，携热加压器头向根方进入牙胶，直到距参照点2～3mm，关闭加热器。
6．连续加压：继续向下加压直到参照点，保持加压状态10秒钟。
7．退出热压器头：开启加热器1秒钟，迅速退出热压器头，再用冷的垂直加压器向下加压。
8．充填根管上部：用Obtura II注射式充填方法完成，注射2～3次，每次用合适的垂直加压器压紧密。根管充填质控标准：