股骨骨折的术后护理

股骨骨折的术后护理（精选十篇）

股骨骨折的术后护理 篇1

股骨骨折在骨伤科中为大创伤, 常伴有不同程度的创伤、失血性休克、感染、甚至发生脂肪栓塞, 病情危重, 因此临床上对护理提出了更高的要求。2007—1～2010—08, 我科共收住39例该类患者, 经过全体医护人员的积极救治和全面细致的护理, 患者均康复出院, 效果满意。现将护理体会报道如下。

1 一般资料

本组病例共39例, 男27例, 女12例。年龄17～65岁, 平均37岁, 以26～54岁多见。其中17～27岁6例, 28～37岁13例, 38～47岁11例, 47～58岁7例, 58～65岁2例。骨折原因:交通事故24例, 重物砸伤11例, 摔伤4例。分类:开放性21例, 闭合性18例。

2 护理

2.1 心理护理

本病系突发性, 病情急重。由于患者对病情不了解, 会因疼痛、恐惧、悲观、孤独, 产生心理压力, 情绪不太稳定, 而做出一些过激行为。为稳定患者的情绪, 护理人员要耐心倾听病人的述说, 了解其内心的症结, 以和蔼的态度, 真挚的情感, 主动与患者多沟通, 关心、尊重他们, 消除患者的疑虑, 提高病人心理适应能力, 增强其康复治疗的信心, 使病人主动配合治疗[1]。同时对患者的家属也要做好思想工作, 并讲解手术治疗的意义及术后应注意事项, 使患者家属能够正确引导患者面对现实, 最大程度减轻病人的压力, 做好手术的心理准备, 积极配合手术治疗和术后护理, 有利于其身体的康复。

2.2 术后护理

2.2.1 生命体征的护理

定时巡视病房, 密切观察患者术后体温、脉搏、血压、呼吸的变化, 对于病情严重、体质较弱的患者, 术后可用生命监护仪进行24h监护, 并备好急救药品和器材, 一旦生命体征出现异常变化, 及时报告主治医生进行处理, 保护患者的生命安全。

2.2.2 伤口渗出的护理

由于患者术后多采用石膏、夹板固定, 或者使用皮、骨牵引装置以抬高制动患肢, 伤口的渗出不宜观察, 因此要求护理人员要耐心细致, 通过看、问、摸来确定伤口是否有渗出, 进行及时处理。同时注意牵引的调节及体位的变换, 保持舒适、正确的体位, 抬高患肢, 利于静脉血的回流, 避免患肢肿胀而引起的胀痛。

2.2.3 疼痛的护理

创伤和手术使患者在术后24h内的疼痛较剧烈, 因此要求护理人员在观察患者生命体征的同时, 一定要观察和询问患者疼痛情况, 对于疼痛耐受性差和应用常规止痛药效果不好的患者, 可按医嘱给予杜冷丁肌注。

2.2.4 饮食护理

术后患者的食欲较差, 对脂肪和蛋白质的消化和吸收能力较低, 因此应给患者低脂、高糖、高蛋白、多种维生素, 易消化、营养丰富、清淡的流质或半流质饮食, 如鸡蛋、牛奶、骨头汤、豆制品等, 严禁食用生冷、辛辣、油腻的食物, 嘱患者少食多餐, 适量饮水, 保持大便通畅。

3 并发症防护

3.1 防止脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞通常发生于成人, 特别是脂肪含量丰富的股骨骨折。骨髓被破坏, 脂肪滴进入破裂的静脉窦内, 可引起肺和脑的脂肪栓塞。临床表现以意识障碍、烦躁不安、嗜睡、呼吸功能不全、发绀等[2]。如果早期发现、早诊断, 处理得当, 可以降低病残率和死亡率。因此, 护理人员要严密观察生命体征、意识状态, 定期进行血氧饱和度的监测。

3.2 防止感染

控制感染是骨科内固定手术不可忽视的问题, 也是决定手术成败的关键所在。首先, 护理人员作要好皮肤清洁、交叉配血、备皮、药物过敏试验、心电图及常规实验检查等必要的术前准备;其次, 对开放性骨折应彻底清创, 行髓内钉等固定者, 要合理有效使用抗生素;第三严格抗感染治疗, 遵医嘱使用抗生素、甲硝唑等预防伤口感染和菌血症等并发症的发生, 避免手术失败和并发症的发生。

3.3 预防褥疮和肺部感染

由于股骨骨折时患者卧床期较长, 自主活动受限, 在护理上:第一, 要做好皮肤护理, 保持全身清洁及床铺整洁, 定时翻身, 按摩受压部位, 在骨隆突处垫上气圈, 有条件者可铺气垫床;第二, 护理人员要根据病情采取半卧位, 让患者做深呼吸运动, 协助患者咳嗽排痰, 定时叩击胸背部有助痰液排出, 若痰液黏稠不易排出时, 可行雾化吸入, 预防坠积性肺炎的发生;第三, 病室要保持清洁、整齐、温暖、湿润, 定时开窗通风换气, 保持室内空气清新, 给患者营造一个良好医疗的环境。

3.5 预防泌尿系感染

卧床期间, 由于体位的变化, 排尿习惯的改变, 不能自行排尿或排尿不畅。故行留置尿管引流尿液, 要实行定时开放。插、拔导尿管时要严格无菌操作, 保持会阴部清洁、干净, 避免尿路感染的发生[3]。

4 功能锻炼

医护人员要细心指导患者及家属, 在病人可耐受的情况下进行患肢踝关节的屈伸和屈趾活动, 早期教会患者股四头肌舒缩运动;指导陪护人员经常按摩患肢肌肉, 以防废用性萎缩, 以后逐渐行关节屈伸运动, 以防关节僵直。活动的幅度应逐渐增大。循序渐进, 逐渐增加, 并由被动逐渐向主动过度, 以不感到疼痛、疲劳为宜。有效的早期康复训练, 对及早恢复患者伤前健康水平, 减少并发症至关重要。晚期功能锻炼, 应在骨痂形成, 解除石膏、夹板或牵引后配合中药熏洗理疗进行锻炼, 不能做剧烈的活动, 防止再次骨折。禁止做患肢旋转活动, 因其影响骨折端的稳定导致骨不连接[4]。

5 出院指导

鼓励患者加强营养增强肌体抵抗力, 保证睡眠, 避免劳累和感冒, 告知患者出院后在实施自我锻炼时的要点及注意事项, 并鼓励患者要保持乐观情绪, 树立独立生活能力的信心, 坚持锻炼, 6～8周后应改变在床上锻炼的方法, 病人可拄拐下床活动, 但要注意安全, 防止摔伤。互相留下联系方式, 定期随访, 随时给予准确的指导, 及时对反馈情况做出处理, 让患者早日康复, 重返工作学习岗位。

参考文献

[1]杨秀丽, 杨玉叶, 赵艳梅.多发性骨折的术后护理[J].现代医药卫生, 2006, 22 (8) :1202

[2]吴在德.外科学[M].第5版, 北京:人民卫生出版社, 2002, 801

[3]田琪.浅析股骨骨折的术后护理[J].中国民族民间医药, 2010, 02:169- 173

股骨粗隆间骨折的护理查房 篇2

1、顺转子间型：常见于老年人，骨折线沿大小转子间连线行走，多有小转子碎裂，容易出现髋内翻畸形。

2、反转子间型：骨折线由大转子下方斜向小转子上方，与大小转子间连接成角，远端可向上方移位。

3、转子下型：见于青壮年患者，骨折线位于小转子下方，骨折移位严重，多有重叠。病史汇报

一般资料

床号：57

姓名：荣顺友

性别：男

年龄：56岁

婚姻状况：已婚

家庭住址：重庆广安人

文化程度：小学

职业：农民

现病史

患者因“跌倒致左髋部疼痛、活动障碍1天”于2012年8月1日来院就诊。患者自诉在工作时不慎跌倒，左髋着地，随感疼痛伴活动障碍。但不伴有头昏、气促、胸闷等不适。随即来我院诊治，门诊X线示：左股骨粗隆间骨折。遂以“左股骨粗隆间骨折”收入我科 既往史

平素体健，否认高血压、糖尿病等病史；否认外伤、手术、输血史；否认传染病史，预防接种按史不详。否认家庭遗传史及过敏史。个人史

吸烟年，约每日一包，饮酒年每日约二两 支持系统

父母妻子均健在，育有一子体健，入院后一直由其儿子照顾，此次住院费用由建筑方承担

入院护理查体

测T：36.5

P：80次/分

R：21次/分

BP：137/80mmHg 专科检查

视：患者平车推入病房，神清查体合作，左髋肿胀（+），左下肢外旋90°，短缩不明显，屈曲畸形；双下肢静脉，肢端血供感觉无明显异常。

触：左髋及大腿上段叩压痛（+），轴向叩痛（+），未扪及骨擦感。动：左髋因疼痛拒动，足趾活动正常。

量：双下肢无明显短缩 医疗诊断

左股骨粗隆间骨折

实验室检查及辅检（阳性）

术前：1/8：总蛋白：55.9

白蛋白：32.1 红C:2.89 血红蛋白：93

CR：左侧粗隆间骨折

术后：5/8：总蛋白：46.3 白蛋白：26.2

CPR：200

CR：骨折对线良好，内固定钛板固定在位 治疗过程

1/8：石膏托固定制动，输液、止痛、活血等对症治疗，且积极完成检查，拟择期手术

2/8：在腰硬联合麻醉下行“左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”，术中顺利，术后安返病房，术区引流管一根，予二级护理，吸氧，心电监测，伤口冷疗、微波照射，双下肢气压泵预防下肢深静脉血栓，并予J字鞋置外展中立位。静脉予头孢，青霉素

抗炎，七叶皂、红花活血化瘀治疗

5/8：停心电监测，停氧气，拔引流管。

8/8：静脉停用消炎，活血药物，改用鹿瓜多肽促使骨生长。停用气压及微波治疗。现在护理评估

患者一般情况好，测T：36.5

P：70次/分

R：18次/分

BP：125/75 mmHg

术区伤口无红肿,压痛,无渗液,伤口下敷料清洁干燥.。精神，食欲，睡眠均可，二便正常。

未诉疼痛等不适，无并发症，基本生活需求得到满足，能独立完成患肢的踝泵运动及预防髋膝关节僵硬粘连功能位的功能锻炼。

护理问题及措施：

术前：

疼痛：与骨折有关

1、给予患者保持左下肢外展中立位脚下垫软枕。

2、心理疏导，指导放松的技巧分散注意力

3、保持病房环境安静，操作时作轻柔

4、适度调节病房的光线亮度，避免刺激

5、适当应用镇痛药物如盐酸曲马多 生活自理缺陷：与活动障碍有关

1、将患者的生活用品放于易取处方便取用

2、了解患者生活习惯，尽可能满足所需 3、24小时留陪协助患者床上大小便，翻身、床上擦浴。

4、呼叫器放置与床旁。

焦虑：与担心家人及预后有关

1、了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通给予心理疏导

2、向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例，并介绍目前患者的病情及预后效果，以消除患者的紧张及担忧

3、做好家属工作，给予患者亲情支持 术后：

知识缺乏：缺乏术后注意事项

1、告知患者及家属术后：6小时内禁食水，6 小时内去枕平卧，头偏一侧。

2、给予患者正确的体位，并告知家属正确的体位：平卧，骨盆放正，患肢膝下垫软枕，抬高患肢20-30°，两膝间置软枕，保持患肢外展中立位。

3、交待患者身上的各个导管，以及防脱管事项：

患者有一个静脉留置针及镇痛泵，一根吸氧管。各个导管我们已给予妥善固定，病人活动或家属掀被时防止牵拉脱落，如果脱落及时通知护士；氧流量以2L/min, 家属不能随意调节。

4、心电监护仪是监测患者术后12小时的血 压、心率、呼吸、血氧饱和度，家属不能随意调节

5、饮食指导。指导患者术后当日6小时后进 食清淡、易消化、营养丰富的半流质，从术后第1日起逐渐进食高热量、高蛋白、高钙、低盐低脂，且容易消化的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的水果蔬菜。

潜在并发症：下肢深静脉血栓行成

1、观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况，发现异常及时告知医生

2、告知患者及家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害性及预防措施：加强功能锻炼及抗凝药物的使用

3、告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，防止下肢深静脉血栓形成。潜在并发症：髋内翻

1、向患者说明保持正确体位的重要性和必要性

2、保持患肢外展、中立位、切忌内收。

3、骨盆放正，给与双下肢中间放软枕。

4、避免过早离拐，术后12周X线片检查骨折已坚固愈合方可弃拐负重行走

体温过高

1、加强体温监测

2、及时更换汗湿衣服，注意保暖防受凉

3、告知患者术后吸收热的相关知识

4、嘱患者多饮水，予温水擦浴 疼痛：与手术创伤有关

1、给予患者正确体位

2、心理疏导，指导放松的技巧分散注意力

3、保持病房环境安静，操作时作轻柔

4、适度调节病房的光线亮度，避免刺激

5、术后使用麻醉镇痛泵。潜在并发症：伤口感染

1、术前严格准备皮肤。

2、术后充分引流，以免局部血液淤滞，避免引流管折叠，术后3天引流液少于50ml后，引流管可以拔除。

3、保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血渗液及时通知医生换药。

4、遵医嘱使用炎症治疗仪。潜在并发症：肺部感染

1、指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法

2、协助患者翻身叩背

3、鼓励患者吹气球或吹水泡锻炼以增加肺活量 潜在并发症：泌尿系统感染

1、告知患者预防泌尿系统感染的重要性

2、鼓励患者多饮水，每日饮水至少1500ml

3、告知患者家属每天两次会阴擦洗。潜在并发症：褥疮

1、予臀下垫水垫，每两个小时更换一次。

2、保持床单位平整干燥

3、协助患者抬臀，防长期受压

5、加强巡视，严格交接班

6、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力

功能锻炼：

初期：

1、术后1~2周，以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长。功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主

2、手术当日6小时后，指导患者进行主动或被动的足趾屈伸运动。

3、术后第1-2天开始指导患者进行患肢足部的跖屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每日3到4次,每次5到20分钟，一天约完成200个；指导患肢股四头肌的等长舒缩（静力舒缩）运动，每日3到4次,每次5到20分钟，一天约完成100个。

4、术后第3-5天可抬高上身20-30度，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动。同时可进行全身的功能锻炼。

中期：术后2周~4周，一般术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，但屈曲不宜超过90°。并在初期的基础上增加运动量和强度。可遵医嘱扶拐下床活动，但不主张过早下地负重。

老年股骨转子间骨折患者的术后护理 篇3

关键词　股骨转子间骨折　术后护理

股骨转子间骨折是老年常见的骨折，由于骨质疏松，骨骼肌增龄改变，应急反应的能力下降，加之人口老龄化，股骨转子间骨折的发病率也随之提高。随着内固定技术及围手术期主料水平的提高，更多学者主张手术治疗^［1］。术后可以早期下地活动，减少卧床并发症的发生，提高生活质量。成功的手术以及有效的护理既能降低老年股骨近端骨折死亡率，又能提高老年患者的生活质量，同时也极大地减轻社会负担。良好的护理是保证手术成功的关键。2009～2011年收治股骨转子间骨折患者23例，通过精心的护理，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。

临床资料

本组患者23例，男9例，女14例；年龄63～91岁。其中合并糖尿病6例，合并高血压5例，合并冠心病5例。本组病例均行手术治疗，其中动力髋螺钉内固定（DHS）15例、蛇形锁定板固定8例，手术均顺利。住院时间15～20天。

术后护理

病情观察：密切观察病情变化，由于老年患者合并多种合并症，因此病情变化快，给予心电监护、吸氧。每30分钟记录1次生命体征变化，平稳后改为2小时1次，同时细心观察患者末端血运、感觉运动，皮肤及水肿情况，并做好记录，发现异常立即通知医师。

术后卧位：正确的卧位是骨科护理的基础，术后应在患肢的内外侧各放置一砂袋，双下肢间放一软枕，穿“T”字鞋，保持患肢于外展10°～15°中立位，避免翻身和侧卧，防止下肢内收、外旋及髋部活动＞80°。

心理护理：患者由于年龄偏高，加之突然遭遇的意外或摔倒而致伤，往往担心自身承受不了病痛的折磨，怕得不到满意的治疗和护理，怕因此失去家人的关心或对恢复健康感到厌烦，会产生恐惧焦虑等心理压力。因此，在护理中要结合老年人的心理特点，注意观察患者情绪反应，给予耐心指导，处处关心患者，及时解决患者的心理和躯体不适问题，指导患者自我调节，从而稳定情绪，给患者创造安静、舒适、整洁的修养环境，减少一切不良刺激。对不能很好配合治疗的患者，耐心讲解骨牵引的重要性和注意事项，医护人员与之亲切交谈最易改变老年人的心理狀态，通过交谈让患者对自己所患疾病有所认识，并树立战胜疾病的信心，使之积极的配合治疗，达到良好的治疗效果。

并发症的预防及护理：①泌尿系感染：严格无菌导尿术，定时放尿，保持导尿管引流通畅及密闭，可有效的防止逆行性尿路感染，鼓励患者多饮水，每天至少1500ml以上，使尿液稀释，每天用0.5%的碘伏擦洗尿道口2次。②压疮：股骨转子间骨折的老年患者，由于各器官功能均发生退行性变，代偿能力差，全身抵抗力下降，加之本身存在的基础疾病可引起全身营养障碍和循环不良，再加之长期制动卧床易发生压疮，因此保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑，按摩受压部位，给予气垫床。③肺部感染：高龄患者肺的顺应性差，吸气阻力增加，易发生坠积性肺炎^［2］。因此应鼓励患者深呼吸，知道患者有效咳嗽的方法，协助拍背。遵医嘱应用抗生素。④下肢深静脉血栓：术中患患者肢体制动和麻醉导致周围静脉扩张静脉流速减慢。术后又因切口疼痛和卧床休息下肢肌肉活动减少处于松弛状态，致使血流缓慢；又存在高血压、冠心病，静脉血管壁存在不同程度的粥样硬化；预防下肢静脉血栓形成要维持足够的血容量，降低血液的黏滞度，鼓励患者多活动下肢，协助患者做下肢按摩，条件允许情况下，可行气压治疗，促进血液循环。并可使用预防性药物，如低分子肝素钙等^［3］。

功能锻炼：术后肢体功能锻炼是骨折治疗的一个重要组成部分^［4］。功能锻炼可以促进全身血液循环，保持关节功能，防止肌肉萎缩。术后24小时，嘱患者做患肢的股四头肌等长收缩，足趾伸、曲及踝关节的背伸及跖屈旋转运动，3～4次/日，每次各10下，以促进静脉回流和防止深静脉血栓形成。24～48小时引流管拔除后，即可在床上半坐位练习肌四头肌的收舒运动及屈曲髋，膝关节活动，幅度由小逐渐增大。术后3天做股四头肌收缩训练，7天后在床上被动活动髋关节，2周后扶双拐下床，教会患者用双拐，患肢不负重下地行走，保护患者谨防跌倒。

出院指导：①活动：开始下床活动时，必须予以保护，以防跌到。②体位：骨折愈合位牢固时，患肢应始终保持外展中立位，忌内收，以免发生再骨折；患足不论有无负重，均应全脚掌着地，顺序是足跟-趾外侧/第一趾骨头，不宜足尖着地，预防骨折成角畸形。③2～3个月后复查X线片。

老年人由于机体老化，身体功能衰退发生多脏器的退化和疾病，术后易并发各种并发症，通过精心细致的护理有效避免了各种并发症的发生，同时缩短了住院时间，提高了患者的生活质量。

参考文献

1　龚丽娜，潘文军，郑英.老年股骨颈骨折患者手术后并发症的预防和护理［J］.中医正骨杂志，2010，22（8）：79-80.

2　叶吉忠，雷文海.高龄髋部骨折并肺部感染临床分析［J］.中华现代护理杂志，2006，3（7）：620-621.

3　葛品芬，高琴，郭建栋，等.高龄股骨粗隆间骨折患者围手术期的护理［J］.实用骨科杂志，2006，6：573-575.

股骨骨折患者的术后护理分析 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2011年2月~2014年5月收治的80骨折患者作为研究对象, 其中男性59例, 女性21例, 年龄29~73岁, 平均年龄 (51.2±2.1) 岁。患者经临床诊断均为股骨骨折。将其随机分为对照组于观察组, 两组患者在知识水平、性别等方面差异无显著特征。

1.2 方法

对照组采取临床常规护理方式, 及时观察患者术后各项生命体征。观察组患者采用综合护理方式, 对患者心理问题及时进行干预, 消除患者的消极情绪, 以乐观、向上的心态面对疾病。加强对患者的饮食指导, 多食用高蛋白、高热量、高维生素含量的食物, 增强患者的抵抗力。同时, 加强对患者的康复指导, 进行适当的肌肉练习。加强切口的引流处理, 防治逆行感染, 保持创口的清洁, 积极预防各种并发症。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件进行处理, 计数资料采用卡方检验, P<0.05。

2 结果

观察组患者在Harris髋关节评定上, 观察组:优为13例、良为35例, 可为1例, 差为1例。对照组:优为5例、良为26例, 可为15例, 差为4例并发症。临床护理满意度:非常满意16例, 满意32例, 不满意2例;对照组:非常满意8例, 满意30例, 不满意12例。

3 讨论

股骨骨折在临床上治疗难度大、后果严重, 对患者及患者家属带来了沉重的家庭负担[3~4]。股骨骨折多采用手术方式进行治疗, 并需要长期卧床, 由此带来一系列的并发症, 加强护理工作对于患者而言具有重要的意义[5~6]。

在本研究中, 采用综合护理方式, 对患者进行饮食指导、康复锻炼、并发症护理等方式, 极大提升了患者康复效果。同时, 护理人员具有高度的责任心与耐心, 及时发现与解决出现的问题, 对于患者术后康复起到了重要的积极意义。加强与患者家属的交流沟通, 为患者的康复提供了重要的外部条件, 对患者的最终康复起到了重要的促进作用。

摘要：目的 :分析与探讨股骨骨折患者术后护理。方法 :以我院在2011年2月2014年5月收治的80骨折患者作为研究对象, 将其随机分为对照组与观察组, 分布采用常规护理方式与心理心理护理、饮食指导、康复指导、预防并发症护理干预。观察干预后果。结果 :观察组患者在Harris髋关节评定、并发症、临床护理满意度等相对于对照组具有明显优势。结论 :采取综合护理方式, 对于股骨骨折患者具有明显效果, 能够有效提升患者康复质量, 应进一步推广与实践。

关键词：股骨,骨折,护理

参考文献

[1]李晓莉.探讨老年股骨骨折患者术后护理与康复措施[J].中国医药指南, 2014, (29) :367-368.

[2]付启荣.股骨骨折的术前及术后护理[J].中国保健营养 (上旬刊) , 2013, 23 (3) :1307-1308.

[3]黄淑芬, 陈捷, 王海霞等.综合性健康教育在骨质疏松骨折患者术后护理中应用研究[J].国际护理学杂志, 2013, 32 (6) :1329-1330.

[4]陈蕾.老年骨折患者围手术期的护理[J].健康必读 (中旬刊) , 2013, 12 (8) :577-577.

[5]崔晨晖.老年股骨骨折术后护理干预60例[J].中国中医药现代远程教育, 2011, 09 (9) :105-106.

股骨骨折的术后护理 篇5

摘要：目的：分析在老年骨折护理中常见的不良因素，探讨其产生原因及应对方法并研究其防范对策。方法：采用分组对比的方法，选取我院近期收治的老年骨骨折患者250例，随机分为观察组及对照组。对照组患者进行一般常规护理，观察组在一般护理的基础上针对老年股骨骨折护理中的不安全因素进行相应的安全管理。观察患者在院期间的意外事件发生情况并以问卷调查的方式调查患者对护理的满意程度。结果：观察组患者在院期间意外事件发生6例，明显低于对照组患者（13例），其差异具有统计学意义（p<0.05）。此外，观察组患者护理满意程度高于对照组患者。结论：对老年股骨骨折护理中的不安全因素进行综合分析，有针对性的进行安全管理加以防范，可以明显降低患者在院期间意外事件的发生率，对提高患者治疗效果，改善患者生活质量具有十分积极的作用，应在临床工中加以进一步推广。

【中图分类号】R473.6 【文献识别码】 B【文章编号】1002-3763（2014）01-0116-02

由于骨质流失明显，骨骼脆性增加，加之其肢体活动能力下降，因此极易在日常生活中发生意外事故而造成骨折[1]。股骨骨折是临床的常见骨折类型，由于患者的活动能力因骨折受到较大程度的影响，因此对患者进行系统的，细致的护理对于改善预后，提高生活质量十分重要。在对老年股骨管着的日常护理工作中，常会出现一些意外事件进而对患者康复造成较大影响。为了预防股骨骨折患者意外事件的发生，提高治疗效果，本文笔者对老年股骨骨折护理中的常见不安全因素进行总结分析并采取相应措施加以防范，对患者进行系统的安全管理，收效显著，现报道如下。资料与方法

一般资料

本例中，选取我院近期收治的股骨骨折患者250例，对照组125例，其中男性77例，女性73例，年龄区间为岁66.7-78.3岁，平均年龄为70.5±5.2岁；观察组125例，男性84例，女性66例，年龄区间为63.3～77.5岁，平均年龄为69.2±5.5岁。

1.2护理方法

1.2.1老年股骨骨折护理中的常见不安全因素分析

老年患者行动能力，身体机能低下，因此患者在院期间出现意外事故的可能较大。本文笔者通过与医护人员进行详尽的询问交流，并结合自身临床经验，总结并分析日常护理工作中的常见不安全因素：（1）医护人员的风险的评估能力不足。对老年患者进行恰当的护理，需要医护人员针对患者的不同特点分析患者治疗期间可能出现的风险并制定相应的预防对策，尤其是患者出现并发症时，病情变化较快，极大地考验着医护人员的综合分析及风险预判能力。然而，在临床工作中，大多数护理人员的护理工作较为程序化，机械化，缺乏综合分析患者病情的能力，因此常不能够发现患者病情的变化，造成治疗延误，引发不良事故。

（2）护理人员缺乏责任意识。对患者进行护理是一件严谨、细致的工作。护理人员医嘱执行不准确、查房及巡视不到位、病情观察不细致或未及时向上级医师反应患者病情变化，加大了患者治疗期间发生不良事故的可能性。（3）护理人员业务水平不足。护理人员的专业知识，专业技能是护理工作得以圆满完成的基石。但是，老年患者由于其特殊性，对护理人员的护理技能及专业知识提出了较高的要求。护理人员缺乏护理高年患者的必要专业技能及知识，会在一定程度上提高意外事故的发生几率。（4）患者自身因素。老年患者身体机能下降，组织的自我修复能力较弱，因此患者疾病的恢复期较长，较易诱发多种并发症的发生，发生安全问题，影响患者预后。（5）护理人员与患者间的沟通障碍。与患者进行及时的沟通对于护理人员及时了解患者心理及生理状态，制定下一步护理计划是十分必要的。护患间缺乏有效地沟通，会导致护理人员在评估患者状态时出现误差，提高安全问题的发生几率。

1.2.2防范方法

针对上述不安全因素进行护理安全管理：（1）对护理人员进行集中培训，提高护理人员这对老年股骨患者护理的业务水平并培养其风险预判评估能力。（2）针推责任意识缺乏的现象，设立护理安全小组，建立完善的监督问责机，制任护士担任―――骨干护士（高责）―――护士长三级护理安全管理质控网络[2]，做到问责到人。与此同时，集中对护理人员进行宣传教育，综合提高护理人员的责任意识。（3）加强患者安全教育。入院时对患者及其家属进行安全宣教，介绍患者在院治疗期间可能出现的危险因素及其应对方法，鼓励患者及家属积极参与护理过程中的安全管理，消除护患间的沟通障碍并提高医护依从性[3]。（4）病区安全管理：对病区进行详尽细致的检查，定期安排查房，定期翻身，预防褥疮发生，发现危险因素应及时予以处理。此外，保持病区的环境清洁，定期进行消毒、通风，降低医院内感染的风险。

2结果

2.1 意外事件发生率

从压疮、患者自伤、误吸、医院内感染四个方面评估意外事件的发生率。观察组患者共发生意外事件6例，对照组13例。详情见表1。

2.2护理满意程度

制定调查问卷调查患者对护理工作的满意程度，分为差、一般、满意三个等级。问卷反馈详情见表（2）。共下发问卷250份，回收245份，有效率为98.0%.讨论

近年来，随着我国人口结构的变化，社会正在步入老龄化，老龄化骨伤患者的数量也日渐增多[4]。老年患者身体机能低下，活动能力受限，加之疾病本身的痛苦，较易在其治疗期间发生意外事件，对患者的治疗效果及生活质量造成消极影响，因此对老年骨伤患者进行细致的护理，针对护理工作中可能出现的不安全因素积极进行防范是十分必要的。老年患者由于其特殊性，对护理人员的职业技能，护理责任意识，危机及风险预判能力等提出了较高的要求。在对老年股骨骨折的护理工作中，应当加强护理人员职业技能的培养，使其适应老年骨伤患者护理的特殊要求，综合提高护理水平。综上所述，笔者认为，对老年股骨骨折护理中的不安全因素进行综合分析，有针对性的进行安全管理加以防范，可以明显降低患者在院期间意外事件的发生率，对提高患者治疗效果，改善患者生活质量具有十分积极的作用，应在临床工中加以进一步推广。

参考文献

老年股骨颈骨折患者术后护理探讨 篇6

【关键词】股骨颈骨折；老年人；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0184-02

随着社会的进步，我国人口逐渐老龄化，老年人股骨颈骨折的发生率逐渐增加。老年股骨颈骨折的导致行动障碍，使患者的活动能力和生活自理能力大为降低，且这种骨折治疗时间长，功能恢复慢，易出现危及生命的并发症，因此护理方法的正确与否，直接关系到患者的功能康复[1]。我院自2011年1月至2011年12月收治65例老年股颈骨折患者，通过有针对性的护理，患者的功能恢复良好，均顺利出院。现将老年人股骨颈骨折术后护理体会总结如下。

1 临床资料

2011年1月至2011年12月，我院骨科住院部收治的老年股骨颈骨折患者65例，其中男45例，女20例，年龄55～80岁，平均（66.6±10.5）岁。致伤原因：坠落伤10例，交通事故30例，摔伤25例。术前合并症：高血压病16例，冠心病13例，脑血管病8例，糖尿病12例，慢性支气管炎9例,两种以上合并症者7例；其中在24h内手术治疗26例，行患肢皮牵引3～6d后手术39例。

2 术后护理

2.1心理护理 老年有股骨颈骨折后，常因失去活动的独立性而焦虑不安，加上环境的改变，术后疼痛，长期卧床等，情绪不稳变化大，担心得不到满意的医疗和护理，怕影响子女的正常工作和生活，表现为恐惧，烦躁、悲观失望、消极的心理变化[2]，作为一名护士多于他们交流沟通，关心，鼓励患者消除顾虑，稳定情绪，积极配合治疗，达到早日康复。

2.2病情监测 患者下手术回科室后严密监测生命体征、保持呼吸道通畅，发现异常及时报告处理，观察患者意识状况和注意伤口出血和渗出情况，观察患肢的血运、皮温是否正常，有无疼痛、肿胀，同时还要加强伴发病的观察和护理，防止伴发病加重；保持引流管的固定通常，观察引流液的颜色、形状和量并记录，预防感染[3]。

2.3康复训练 术后病人应保持患肢于外展中立位，为防止患肢外旋，可穿“丁”字鞋，指导病人正确的锻炼时机和方法，早期从术后第一天起，即指导期进行股四头股等长收缩运动，具体方法：尽量伸膝关节，背伸踝关节，用力绷紧腿部肌肉，持续5-10秒后放松，如此反复进行，有效的指标是髌骨有向上运动的动作。用力使踝关节背伸，跖屈和活动足趾，每天早、中、晚各一次，每次5-10分钟。中期可指导患者适当提高患肢，并屈伸膝关节和踝关节。晚期患肢可不负重扶拐下地锻炼，并逐渐增加负重，但有专人保护，避免摔倒[4]。

2.4并发症的护理

2.4.1肺部感染 加强呼吸练习，鼓励患者进行深呼吸，咳嗽等。以增加肺活量。保持口腔卫生，病室清洁，防止肺炎，肺不张等并发症。对长期卧床患者，每2小时翻身拍背1次，如分泌物多且粘稠，难以咳出时，用糜蛋白酶加庆大霉素加地塞米松雾化吸入，上午午各一次，定期作痰培养，根据培养结果，选用敏感抗生素[5]。

2.4.2泌尿系感染 留置导尿管者，每日用0.02%呋喃西林液膀胱冲洗，早晚各一次，每次250ml，每两周更换尿管一次，鼓励患者多饮水，防止尿道感染，恢复自主排尿后拔除尿管。

2.4.3褥疮的护理 老年患者因皮肤干燥，外周血供差，很容易出现褥疮，因此应保持皮肤清洁，床单平整无渣屑，随时更换潮湿的床单，每2小时定时翻身1次，建立翻身卡，翻身时在患肢制动的情况下，将髋关节及患肢整个托起呈轴样翻身，使臀部离开床面，解除骶尾部受压，对骶尾部及受压部位用红花酒精进行按摩。

2.4.4预防深静脉血栓形成 指导患者戒烟，低脂饮食，鼓励患者多饮水，以减少血液黏稠度。穿高弹力袜，遵医嘱预防性使用低分子肝素钙，右旋糖酐。严密观察下肢皮肤温度、颜色、浅静脉怒张情况和肌肉有无深压痛及肿胀情况。

2.4.5便秘的防治 鼓励患者多食植物油，少量多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类、以及酸奶等以利于消化吸收，促进肠蠕动，从而促进排便。

2.5出院指导 出院后做到有效的功能锻炼和自我防护，3个月后来院复查，6个月后扶单拐轻度负重行走锻炼，但不要盘腿，不宜坐矮凳，不宜下蹲，不要爬坡，1年以后，可弃拐行走，但不能过度负重，不能行重体力劳动。

3 讨论

医学模式的转变和医疗技术的进步完善了护理内容，同时也提出了更高的护理要求，护理不仅要关注疾病本身，还得关注患者的心理、功能锻炼以及健康指导。老年人因骨质疏松，应变能力减退变差，轻微的外旋暴力和不小心跌倒等因素都有可能造成股骨颈骨折，这类患者大多脏器功能衰退，机体抵抗力和营养状况较差，护理人员应更多的与患者沟通，充分重视患者的心理护理和功能锻炼，以减少并发症，使患者早日康复。

参考文献：

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老年股骨颈骨折的术后护理研究 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013 年4 月~2015 年4 月我院收治的老年股骨颈骨折患者62 例作为研究对象,均接受传统手术方式治疗,随机分为对照组和观察组组各31 例,对照组男19例,女12 例,年龄63~84(73.1±6.4)岁。 观察组男20 例,女11例,年龄64~86(76.4±6.2)岁。 排除严重心肺功能障碍、内分泌疾病、意识昏迷、精神异常患者。 两组年龄、性别、合并症等一般资料无明显差异(P>0.05),有可比性。

1.2 方法所有患者在入院后均行传统手术方式治疗,在硬膜外麻醉或全身麻醉下实施手术治疗。 对照组采用常规护理方式,辅助患者进行检查,告知患者在围术期需要注意的事项,辅助医生对患者进行治疗。 观察组采用综合护理方式:(1)心理护理:老年股骨颈骨折患者入院后,由于身体症状,会对治疗效果、术后的康复情况产生紧张、抑郁等消极的情绪。 针对老年患者心理,护理人员要主动与老年患者交流,安抚老年患者的情绪,提高老年患者对医护人员的信任感。 为老年患者介绍股骨颈骨折治疗方式,治疗过程中需要注意的事项,术后效果,从而提高老年患者对临床治疗的认知。 老年患者的理解能力和执行能力较为低下,因此,护理人员要积极与老年患者的家属沟通,增加老年患者对治疗的依从性。 (2)体位护理:在手术治疗后,护理人员要帮助老年患者选择合适的体位,使患肢外展,处于中立位,翻身时两腿之间放一软枕,预防老年患者在手术后发生关节脱位的情况。 保持切口敷料清洁干燥,负压引流通畅,并观察引流液颜色、性质、量,防止引流液倒流。 切口换药时严格无菌操作,每天都要按时更换,在更换过程中观察伤口的恢复情况,若伤口出现红肿、发热等异常情况,要及时告知医生,采取针对性的治疗。 (3)功能恢复训练护理:老年患者手术后,根据患者的肢体情况,鼓励患者进行肢体的恢复性训练,从而避免肌肉发生萎缩,提高关节的稳定性。 (4)并发症护理:为防止发生坠积性肺炎,护理人员要动作轻柔地从下至上轻拍患者的胸部和背部,嘱咐患者在感到震动感时深呼吸,促使排痰;为防止静脉血栓,在手术后要使用低分子肝素,观察患者的下肢皮肤是否正常,询问患者的疼痛程度,判断疼痛度是否在合理范围内,若出现异常,要及时对症处理;留置导尿期间,保持导尿管通畅及会阴部清洁,做好尿道口的护理,会阴擦洗2 次/d。 鼓励患者多饮水,每日饮水量保持在2500ml以上,预防泌尿系统感染。为防止其他并发症,要帮助患者选择合适的体位,通过触摸了解患者的手术部位是否出现肿块。 (5)康复功能锻炼:早期做患肢股四头肌等长收缩运动及踝、趾关节主动伸屈运动,以促进血液循环,减轻肿胀及疼痛,使切口早期愈,中期鼓励病人自动活动双上肢,握拳、屈伸肘腕关节、前屈后伸、外展内收肩关节等活动,保持上肢肌力同时有助于保持呼吸功能正常,进行髋、膝关节屈伸练习。 后期病人在床上进行直腿抬高训练,允许病人翻身,翻身时两腿之间放一软枕,患肢不可向上,鼓励病人可以扶拐不负重行走。 (6)出院护理:患者出院时,嘱咐患者定期复查,告知患者3 个月内避免患侧卧位,站立时患肢外展,6 个月内患肢避免内收及内旋动作,生活中坚持不盘腿、不侧卧、不跷二郎腿,不要坐矮沙发,穿脱衣服,要先患肢后健肢等,肥胖病人还要适当减肥,戒烟戒酒。

1.3 观察指标观察两组治疗护理效果和并发症发生情况,分为优、良、中、差四个级别[2]。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 17.0 软件进行统计分析,优良率及并发症用 χ2检验,P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗护理的优良率比较观察组治疗护理优良率为87.1%,对照组为51.6%,两组比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。 见表1。

2.2 两组并发症比较观察组发生并发症2 例, 发生率为6.45%,对照组发生并发症9 例, 发生率为6.45%, 两组比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

临床上,老年股骨颈骨折是常见的骨折类型之一,老年患者在骨折后身体活动功能受到限制,如果得不到及时的治疗,会造成致残和死亡[3]。 股骨颈骨的解剖结构特殊,而老年人骨质容易疏松,也就造成股骨颈骨折很容易发生。 随着医学技术的进步,在股骨颈骨折发生后,老年患者多数接受手术治疗,以及早康复,减少长期卧床导致并发症的发生几率[4]。除选择合适的手术治疗方式外,还要根据手术的方式选择合适的护理方法,合适的护理能够提高老年患者的康复率,减少并发症的发生,从而提高患者的生活质量[5]。

本研究对老年股骨颈骨折术后患者分别采用常规护理和综合护理方法,结果显示,采用综合护理方法的观察组治疗有效率高于采用常规护理方法的对照组,且观察组并发症的发生率少于对照组,该研究结果与任洪等[6]研究结果相一致。

综上所述,老年股骨颈骨折术后实施综合护理能提高治疗效果,改善患者的生活质量,减少并发症的发生,值得推广。

摘要：研究老年股骨颈骨折的术后护理效果。收集收治的股骨颈骨折老年患者62例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,分别采用常规护理和综合护理,比较两组的护理效果。观察组治疗护理优良率为87.1%,并发症发生率为6.45%,对照组治疗护理优良率为51.6%,并发症发生率为6.45%,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。老年股骨颈骨折术后实施综合护理方式能够提高老年患者的生活自理能力,改善关节活动度,提高治疗有效率,减少并发症的发生,值得推广应用。

关键词：老年股骨颈骨折,术后护理

参考文献

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股骨骨折的术后护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择2014年1月至2015年6月期间我院收治的老年股骨骨折患者92例, 所选患者年龄>60岁, <80岁, 均在我院进行股骨骨折手术, 且患者均有一定的心理障碍。将92例患者随机分为两组进行研究, 每组46例。常规护理组年龄61~78岁, 平均年龄为 (68±4.6) 岁;男性患者21例, 女性患者25例。综合护理干预组年龄62~80岁, 平均年龄为 (69±5.3) 岁;男性患者21例, 女性患者25例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床基础护理方法:

(1) 一般护理:术后要密切观察患者体温、血压、脉搏、呼吸、意识等生命体征的变化。术后患者病床床尾要适当抬高, 以促进下肢血液回流, 并给予患肢适当按摩, 促进血液循环, 预防患肢水肿和下肢深静脉血栓。对于术后疼痛剧烈的患者, 可按医嘱给予止痛药。 (2) 并发症预防护理:老年患者自身免疫力下降, 骨折手术后易发生压疮、切口感染及泌尿系统感染, 术后要经常给患者翻身, 防止一个部位长时间受压, 帮患者按摩背部及臀部皮肤, 促进血液循环, 换药时进行无菌操作, 保持切口干燥清洁, 让患者多喝水, 防止便秘。

1.2.2 综合护理干预方法:

在临床基础护理基础上增加以下护理: (1) 心理护理:股骨骨折使老人行动不便, 需要长时间卧床, 另外还会给患者带来极大痛苦, 导致老年患者产生焦虑、烦躁不安等不良情绪, 这些不良情绪会对患者食欲、睡眠质量产生负面影响, 从而间接影响骨折愈合, 面对患者的不良心理情绪, 护理人员进行针对性的心理疏导, 缓解患者紧张、焦虑等情绪, 使患者调整好心态, 积极配合医护人员进行治疗;与家属一起鼓励患者, 增强患者战胜疾病的信心。 (2) 康复护理:康复护理的原则是活动的强度由弱到强、量由少到多、范围由小到大, 术后5 d可进行足趾和踝关节的活动锻炼, 一天进行2~3次, 一次5~10 min, 2周后活动范围可扩大到膝关节和髋关节, 活动量也可适当增加, 6周后可扶患者下床, 但不能负重, 进行全身肌肉和关节锻炼。康复锻炼要每天坚持, 坚持到术后4~6个月, 使患肢功能恢复。 (3) 健康教育:给患者及家属讲授股骨骨折相关知识及老年人易骨折原因, 并讲授预防老年人骨折措施, 此外告知家属老年患者骨愈合较慢, 一般术后4~6个月才愈合完全, 在骨愈合前切勿让患肢负重, 多让患者吃含钙多的食物, 如牛奶及奶制品, 豆制品等, 要多晒太阳, 促进钙吸收。

1.3 效果评价标准:

(1) 生活质量评价:在两组患者出院前进行生活质量 (QOL) 问卷调查, 对两组患者生活质量进行评分。 (2) 心理状况评价:用SAS和SDS量表对患者护理前后进行评分。 (3) 满意度评价:评价内容分为非常满意、满意、不满意, 满意度=非常满意人数+满意人数/总人数×100%。

1.4 统计学分析:

采用统计学软件SPSS17.0对相关数据资料进行处理, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验进行分析, 计数资料用百分数表示, 采用卡方检验分析, 以P<0.05为差异显著有统计学意义。

2 结果

生活质量评价结果:综合护理干预组患者生活质量评分结果为平均分 (61.5±0.68) , 常规护理组患者评分结果为平均分 (58.9±0.57) , 经计算P=0, t=19.87, 综合护理干预组患者的生活质量明显高于常规护理组患者。

心理情况评价结果:综合干预组患者护理前有39例有心理障碍, 护理后有8例 (17.39%) 有心理障碍;常规护理组患者护理前有38例有心理障碍, 护理后有19例 (41.30%) 有心理障碍;两组患者护理后心理障碍均有缓解, 但综合护理干预组患者缓解情况明显好于常规护理组, 经计算χ2=6.343, P=0.021 (P<0.05) , 有统计学意义。满意度评价结果:综合护理组患者满意度为80.43%, 常规护理在患者满意度为60.87%, 经计算χ2=4.246, P=0.039 (P<0.05) , 有统计学意义。

3 结论

综合护理是一种以基础护理和专科护理为主, 同时将心理护理贯穿于整个护理工作中的护理方式[2], 其要求护理人员专业技能高、业务熟练、责任心强。综合护理在做好基础护理和专科护理的同时对患者进行心理护理及健康教育, 让患者了解疾病相关知识, 调整好心态, 更好的进行治疗, 帮助患者进行康复锻炼, 加快患肢功能恢复。本研究结果显示, 综合护理干预组患者生活质量、患者满意度、心理障碍缓解程度均比常规护理组好, 统计学处理后P<0.05, 差异显著有统计学意义, 说明综合护理措施能有效改善患者心理不良情况, 提高患者治疗顺应性, 利用患者疾病恢复。

参考文献

[1]杨丽君, 刘宁, 周培国.老年人骨折发生的原因及预防[J].中华医院感染学, 2013, 5 (27) :9.

股骨骨折的术后护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组共216例, 男132例, 女84例, 年龄62~78岁, 平均69岁;骨折部位:顺转子间骨折108例, 反转子间骨折92例, 转子下骨折16例;骨折类型采用Evans分型方法, 其中Ⅰ型17例, Ⅱ型9例, Ⅲ型99例, Ⅳ型43例, Ⅴ型48例;合并有不同类型的内科疾病154例, 其中高血压31例, 冠心病46例, 心律失常35例, 糖尿病39例, 慢性肾功能不全10例, 慢性支气管炎42例;伤后至手术时间为2~16 d, 平均7 d;均采用手术治疗, 其中切开复位内固定128例, 经皮闭合起重机架外固定76例, 人工股骨头置换12例。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理

术后加强心电监护, 保持呼吸道通畅并给予低流量吸氧。遵医嘱密切观察生命体征, 注意观察其意识、瞳孔、精神状况、尿量、血压、脉搏、呼吸的变化。合并心肺疾病者应定期进行血气分析, 发现异常及时报告医生以便处理;合并糖尿病者应密切注意血糖值的变化, 并将血糖值控制在7.8~11.2 mmol/L之间。注意观察患肢的牵引位置、伤口渗血及患肢的末梢循环情况, 敷料渗湿者应及时处理。术后24~72 h拔除引流管, 3~5 d拔除导尿管, 术后禁食4~6 h后开始进食少量流质饮食并逐步过渡到普食, 鼓励患者多喝牛奶, 多吃新鲜水果及蔬菜。

1.2.2 DVT的预防与护理

研究显示, 静脉血流缓慢、静脉壁受损和血液粘稠度增高是导致DVT形成的三大因素[4], 由于长期卧床, 患肢制动, 活动量减少, 骨折本身和手术因素等对血管壁的损伤, 都可导致下肢血流相对缓慢并诱发DVT的形成, 并在其体位变动过程中因血栓脱落而形成致死性肺栓塞 (PE) 。因此, 应采取积极的预防及护理措施。 (1) 术后密切观察患肢的末梢血运及皮肤温度颜色的变化, 将患肢抬高, 同时注意患肢的保暖, 防止因冷刺激导致静脉发生痉挛, 引起血流淤滞[5]。如患肢出现肿胀、发硬、发绀、皮肤温度降低, 足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失应警惕DVT的可能;如突然出现呼吸频率增加甚至呼吸困难、休克、晕厥, 胸痛时, 应高度怀疑PE的可能, 需立即配合抢救; (2) 加强患肢的功能锻炼, 可根据其不同阶段制定适宜的锻炼计划, 包括主动运动和被动运动, 尤其是足踝的主动及被动运动可增加静脉血流速度, 达到有效预防DVT的目的[6]; (3) 术后6~8 h开始使用小剂量肝素具有降低DVT和致命性PE发生的作用, 使用过程中应密切注意监测血小板计数。 (4) 一旦发生DVT, 应绝对卧床休息, 禁止对患肢进行按摩和热敷, 避免用力排便, 遵医嘱使用抗凝、溶栓药物, 以防形成PE而危及患者生命。

1.2.3 肺部感染的预防与护理

积极治疗原有呼吸系统疾病, 指导患者进行有效咳嗽, 训练其进行缩唇呼吸或练习吹气球以增加肺活量。协助患者作扩胸运动, 拍背2~3次/d, 15 min/次。每天定时开窗通风, 以保持病房空气清新。

1.2.4 泌尿系感染的预防与护理:加强尿道护理, 密切观察并记

录尿液的颜色、性状和量;鼓励患者多饮水, 饮水在1 500 mL/d以上;留置尿管的患者, 冲洗膀胱2次/d, 用2%的碘伏消毒尿道口2次/d[7]。

1.2.5 压疮的预防与护理

由于长期卧床、牵引制动以及营养不良等原因容易引起压疮的发生, 此外原有心肺疾病、糖尿病及低氧血症等可增加压疮发生的危险性。可让患者平卧于软垫圈上, 使其皮肤透气, 以缓解压力, 促进局部血液循环, 定时进行翻身和按摩, 每次翻身需2~3人协助完成, 对骨突出部位每2 h按摩1次, 5~10 min/次, 采取侧卧位或半侧卧位交替[8]。

2 结果

该组患者共发生术后并发症38例 (17.59%) , 其中DVT 11例, 肺部感染12例, 泌尿系感染9例, 压疮6例, 均经采取积极治疗和护理措施后痊愈。

3 讨论

随着中国社会人口的老龄化, 老年人股骨转子间骨折患者呈明显的上升趋势, 由于老年人各器官功能的退化且常伴有各种内科疾病, 使其护理具有一定的特殊性及挑战性, 因此在精湛的手术同时需要良好的护理措施才能达到最佳效果, 以减少并发症的发生, 使患者早日康复, 提高患者的生存质量。

综上, 股骨转子间骨折具有不同于其他骨折的自身特点。在临床护理过程中要给予充分的重视, 以减少并发症, 降低死亡率, 使患者早日康复, 提高患者的生存质量。

摘要：目的 探讨老年股骨转子间骨折患者术后的有效护理措施。方法 回顾性分析216例老年股骨转子间骨折患者的临床护理资料。结果 该组患者共发生术后并发症38例 (17.59%) , 其中DVT11例, 肺部感染12例, 泌尿系感染9例, 压疮6例, 均经采取积极治疗和护理措施后痊愈。结论 股骨转子间骨折具有不同于其他骨折的自身特点, 在临床护理过程中要给予充分的重视, 以减少并发症, 降低死亡率, 使患者早日康复, 提高患者的生存质量。

关键词：股骨转子间骨折,老年,护理,并发症

参考文献

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股骨骨折的术后护理 篇10

资料与方法

2012年2月-2014年2月收治股骨颈骨折患者100例, 男57例, 女43例, 年龄56~79岁, 平均 (69.2±9.5) 岁。右侧骨折45例, 左侧55例;基底型12例, 经颈型23例, 头下型65例。均经影像学诊断证实, 患者均具沟通能力, 均自愿签署本次实验知情同意书, 并排除合并有严重疾病者等。应用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例, 组间差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

方法:对照组病例应用常规方案护理, 观察组加强优质护理服务, 具体操作如下:护理责任包括开展责任负责制, 依据护士学历、实际工作能力、专科知识及技能、性格特征行评定并分组, 负责患者的康复、护理、治疗指导工作, 并落实质量控制。

心理护理:加强术前访视, 与患者及家属建立良好沟通, 依据心理需求, 就护理方案进行制定, 解释手术优势, 讲解医学基础知识, 缓解患者紧张情绪, 提高依从性[2]。

康复干预:术后首日行足趾、踝关节主动及被动屈伸活动, 第2天在CPM机协助下, 行踝、髋、膝被动屈伸。关节活动范围在术后1~2周渐趋扩大, 由被动向主动运动过渡, 并行股四头肌、外展肌、屈伸肌抗阻训练, 屈髋屈膝运动, 直腿抬高运动, 后行起立坐下训练, 就正确功能锻炼方法向家属指导, 以做好出院辅助。 (3) 并发症防范:指导患者深呼吸和有效咳嗽, 以防肺部感染, 教会扩胸运动方式, 协助翻身, 依据需要雾化吸入;对下肢静脉血栓形成加以预防, 适当肢体按摩, 以缓麻木不适, 促血液循环;可适当腹部环形按摩, 以预防便秘, 温水足浴, 加快胃肠蠕动[3]。 (4) 出院指导:帮助患者建立良好的生活方式, 合理饮食, 保持乐观情绪, 加强锻炼, 嘱家属营造和谐家庭环境, 必要时可取得社会帮助, 解除患者顾虑, 增强康复信心, 定期到院复查, 及时发现并处理异常。

指标观察:记录髋关节活动度, 并记录护理满意度、住院时间及并发症发生率。

统计学分析:用SPSS 18.0统计学软件处理数据, 计量资料采用 (±s) 表示, 计量资料行t检验, 计数资料行χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。

结果

观察组住院时间明显少于对照组, 护理满意度明显高于对照组, 随访9个月, 髋关节活动度明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。观察组并发症率2%, 对照组14%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

讨论

我国卫生部在2010年组织开展“优质护理服务示范工程”活动, 依据患者特点, 将健康宣教、病情观察、基础护理落到实处, 重视集中护理, 以使护理质量不断提高。本次研究中, 观察组针对股骨颈骨折术后患者开展优质护理服务, 对护士合理调配, 应用小组负责制, 使护理人员分工明确, 为患者提供有序、稳定、连续的护理, 保证医疗安全。在专科护理中, 重视护理特色的体现, 以并发症预防、康复指导、心理护理为中心行系统的优质干预, 以减少不利康复因素, 提高患者术后舒适度, 使其在精神、心理上达到满足, 最大程度的保障预后。结合本次研究结果示, 观察组临床情况显著优于对照组。

注:与对照组比较, *P<0.05。

综上, 针对股骨颈骨折患者, 在术后加强优质护理服务, 可防范不良事件发生, 确保护理质量, 提高康复效果。

摘要：目的:探讨优质护理服务在股骨颈骨折术后护理中实施效果。方法:2012年2月-2014年2月收治股骨颈骨折患者100例, 随机进行分组, 就术后优质护理服务 (观察组, n=50) 与常规方案护理 (对照组, n=50) 效果进行比较。结果:观察组住院时间明显少于对照组, 护理满意度明显高于对照组, 随访9个月, 髋关节活动度明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。观察组并发症率2%, 对照组14%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:针对股骨颈骨折患者, 在术后加强优质护理服务, 可防范不良事件发生, 确保护理质量, 提高康复效果。

关键词：股骨颈骨折,术后护理,优质护理服务,效果体会

参考文献

[1]余琼, 倪丽, 叶春红.舒适护理在高龄患者股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用[J].实用临床医学, 2012, 13 (6) :109-111.

[2]韩少娟.优质护理服务在骨折患者中的应用[J].护理实践与研究, 2010, 9 (16) :36-37.