盆腔静脉瘀血症（精选四篇）
盆腔静脉瘀血症 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月~11月在我院妇科门诊诊断为盆腔瘀血症患者30例作为研究对象, 患者全部为已婚, 年龄20~49岁, 平均年龄37岁, 病程7个月~10年, 平均病程3.2年.
1.2 诊断标准
参照《实用妇产科学》中有关标准[1] (1) 盆腔坠痛及低位腰痛以夜间为甚或经期加重; (2) 月经多, 白带量多; (3) 性交痛; (4) 体位试验阳性即膝胸卧位时疼痛消失或减轻; (5) 腹腔镜检查可见子宫后位, 瘀血, 子宫卵巢静脉充盈曲张增粗; (6) 妇检:阴道及宫颈呈紫蓝色, 大部分子宫后位, 后穹窿及宫旁组织触痛, 触诊有增厚感或包块, 压之界限不清。
2 方法
理疗:用PHINEX-ML36, 将电极片贴于双足动脉、腹主动脉等。治疗时间:非月经期, 隔天1次, 共10次, 每次治疗时间40 min。
自拟活血汤:莪术、红花、桃仁、忍冬藤、蒲公英等。用法:1剂/d, 水煎至90 m L, 每晚睡前灌肠, 理疗期间配合灌肠。
3 疗效评定标准
综合疗效评定标准参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》[2]制定的疗效判定标准。治愈:治疗后盆腔等症消失, 妇科检查正常。证候、体征积分和减少≥95%。显效:治疗后盆腔疼痛等症消失或明显减轻, 妇科检查明显改善。证候、体征积分和减少>70%且<95%。有效:治疗后盆腔疼痛等症状减轻, 妇科检查有所改善。证候、体征积分和减少>30%且<70%。无效:治疗后盆腔疼痛等症状无减轻或有加重, 妇科检查较治疗前无改善或有加重。证候、体征积分和减少<30%。
4 结果
30例患者经治疗痊愈16例, 有效12例, 无效2例, 总有效率达93.33%。
5 讨论
中医学无盆腔瘀血综合症病名, 可归入中医学“小腹痛”“带下病”“腰痛”“痛经”等范畴。
“瘀血内阻”为本病病机已得到众多医家共识[3,4]。根据女性特殊的生理病理特点、本病的中西医病因病理、临床及实验研究结果, 认为“湿热瘀结”是本病的特色病机, 也是病情缠绵、反复发作的关键所在[5]。
自拟活血汤中, 莪术能治行气止痛、积散结、破血祛瘀作用, 《药品化义》:“蓬术味辛性烈, 专攻气中之血, 主破积消坚, 去积聚癖块, 经闭血瘀, 扑报疼痛。与三棱功用颇同, 亦勿过服。”现代药理研究该药有抗菌作用, 能抑制血小板聚集。红花活血通经, 散瘀止痛, 有助于治经闭、痛经、恶露不行、胸痹心痛、瘀滞腹痛、胸胁刺痛、跌打损伤、疮疡肿痛疗效。《本草纲目》:“活血, 润燥, 止痛, 散肿, 通经。”西医研究有抗凝血、抗炎以及镇痛镇静作用。三棱辛, 苦, 平。归肝, 脾经。具有破血行气, 消积止痛的功效。用于症瘕痞块, 痛经, 瘀血经闭, 胸痹心痛, 食积胀痛。《开宝》:老癖症瘕, 积聚结块, 产后恶血血结, 通月水, 堕胎, 止痛利气。桃仁具有活血祛瘀, 润肠通便, 止咳平喘的功效。用于经闭痛经, 瘕瘕痞块, 肺痈肠痈, 咳嗽气喘。《别录》:止咳逆上气, 除卒暴击血, 通月水, 止心腹痛。川芎辛温香燥, 入血分, 下行可达血海。活血祛瘀作用广泛, 适宜瘀血阻滞各种病症, 为血中之气药, 有辛散、解郁、通达、止痛等功能。《药性论》:治腰脚软弱, 半身不遂, 治腹内冷痛。现代药理研究本品具有抑制子宫平滑肌收缩止痛作用。
灌肠是将药物保留在与盆腔临近的直肠内, 主要是通过肠壁的吸收, 可利用肠壁的半透膜的渗透性被迅速吸收, 作用到子宫及附件, 盆腔血液中的药物浓度增大。有学者通过对丁启后验方灌肠剂进行实验, 发现该验方灌肠剂能延长鼠尾逃避时间和改善子宫炎症肿胀程度, 有抗炎、镇痛作用;能够改善大白鼠急性“血瘀”证的血液流变, 有良好的活血化瘀作用[6]。
PHINEX-ML36是通过仿生物电治疗促进盆腔血液循环, 有效改善盆腔淤血导致的不适, 两者结合治疗盆腔瘀血综合症取得了良好的效果。此外本病因缠绵难愈临床除坚持治疗外, 患者还应树立信心, 调整情绪, 避免劳累, 适当锻炼注意饮食宜忌。
参考文献
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盆腔瘀血症用“行气祛瘀汤” 篇2
[盆腔瘀血症的具体症状如下]
※ 下腹及腰骶部疼痛
痛的规律是上午较轻，下午较重，休息时减轻，劳动则加重，侧俯卧位或膝胸卧位时减轻，久立或久蹲时加重。
※ 乳房疼痛
在月经中期以后开始疼痛，经前一两天或月经来潮时疼痛加剧。与此同时，乳房可出现硬结，并有压痛。待月经过后，疼痛逐渐减轻，硬结亦随之消失。下次月经中期以后，乳痛、硬结又复出现。
※ 白带增多
白带呈白色透明样粘液，有时呈水样。合并感染时呈脓样或脓血样。
※ 月经异常
月经量增多，经期延长或淋漓不尽，痛经。
※ 性交疼痛
有时痛得难以忍受，而且性交过后疼痛加剧，使患者对性生活有恐惧心理，时间久了，即可产生性冷淡，或对性生活发生厌恶感。
※ 大小便症状
排大便有疼痛感或里急后重的感觉。并有尿频、尿急、尿痛或血尿。
※ 精神神经症状
头痛，头昏，胸闷，心慌，耳鸣，失眠，多梦，精神忧郁，情绪低落等。
盆腔瘀血症属于祖国医学“气滞血瘀”范畴。治宜行气导滞、活血化瘀。笔者自拟“行气祛瘀汤”治疗盆腔瘀血症，屡用屡验。患者于月经前10天开始服用，连用10天为1疗程，以后每月行经前均服药10天。一般连用2～3疗程即愈。
[方药组成及用法]
香附10克，郁金15克，玄胡15克，枳壳10克，青皮10克，赤芍15克，当归20克，川芎15克，三稜10克，莪术10克，牛膝15克。水煎2次混匀，分早晚2次温服，每日1剂。
[体会]
中医认为，气行血则行，气滞血亦滞。方中以香附、郁金、玄胡、枳壳、青皮舒肝解郁、行气导滞止痛；赤芍、当归、川芎、三稜、莪术活血化瘀，软坚散结；牛膝活血通络引诸药直达病所。诸药配伍，切中病机，疗效甚佳。
腹腔镜诊断盆腔静脉淤血症1例 篇3
患者, 女, 49岁。因反复性腹痛、腹胀13年, 于2004年3月26日住入我院。患者于13年前在当地卫生院行输卵管结扎术, 术后3 d排气, 排气后仍感腹胀, 对症处理后无效, 1周后经中医、中药治疗半月余, 症状略好转。但以后反复性地出现腹部坠胀疼痛及腰部酸痛, 尤其是在同房后腰骶疼痛更为明显, 曾就诊于盟医院、内蒙医院等多家医院, 多次诊断附件炎, 先后做过肠镜、钡灌肠造影、腹部彩超、磁共振、胃镜等多项检查, 均未见异常。13年中患者因长期的病痛折磨, 又找不到原因, 故出现一些精神障碍, 表现为易激动、易疲劳, 有过轻生行为, 本次入院要求进一步查清病因。
入院检查:体温36.8℃, 脉搏88次/min, 呼吸22次/min, 血压100/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 。一般状况可, 腹部平坦, 下腹部正中可见术后切口瘢痕, 未见胃肠蠕动波, 全腹软, 无压痛、反跳痛, 肠鸣音正常, 肝、脾、肾等检查未见异常。妇科双合诊检查:外阴、阴道无异常, 子宫正常大小, 活动度佳, 双侧附件增厚, 深压后空虚, 放松反又充盈, 有许多条索感, 压痛较明显。盆腔B超:子宫附件未见异常。行全胃造影、肠镜、胃镜等检查未见异常。故于2004年4月4日在硬膜外麻醉下行腹腔镜腹腔探查术, 术中见乙状结肠与侧腹膜有一细粘连带, 以电钩切断。从回盲部开始探查小肠、结肠、胃均未见异常。探查盆腔、子宫大小正常, 双侧输卵管折叠与卵巢粘连在一起, 双侧卵巢下方阔韧带处可见呈瘤状静脉团, 直径约5 cm~6 cm, 静脉怒张迂曲明显, 术中诊断盆腔静脉淤血症。与家属交待, 此病可开腹手术治疗, 家属未同意。腹腔镜探查术后4 d患者出院, 出院时仍感下腹坠痛, 故于2004年11月再次住入我院要求开腹手术治疗, 术中分离粘连后切除全子宫及双侧输卵管, 保留双侧卵巢。术后患者症状逐渐消失, 精神状况良好, 3个月后恢复劳动。
2 讨论
盆腔静脉瘀血症 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究收集2010年2月至2013年9月在我院经静脉造影或者手术诊断为盆腔静脉淤血症患者80例, 年龄在19~47岁, 平均年龄在 (26.5±8.1) 岁, 均为已婚已孕妇女, 临床表现主要以腰部酸胀、下腹胀痛感、月经不调为主。有盆腔炎患者15例, 占18.75%, 多次妊娠30例, 占37.5%, 其余均为行过输卵管绝育手术。
1.2 检查方法
所有患者均统计采用HDI-5000型号的彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率设置为3.5 MHz经腹部检查, 探头频率设置为10.0 MHz经阴道检查, 其中经阴道检查, 首先将探头缓慢放入阴道内, 多方位扫查后穹隆部位, 观察病确定子宫和卵巢的位置、大小以及形态, 在盆腔静脉中仔细观察子宫旁静脉丛和输卵管下方的血管分布, 对血流信号在这些区域的分布围、直径及血流速度进行分析。腹部操作同样观察子宫和卵巢的位置形态以及血流情况。
1.3 统计学处理
设计观察记录患者检查的结果情况, 将临床所得资料结果输入电脑, 建立数据库, 进行数据管理, 应用统计软件SPSS13.0包进行资料的统计分析, 对于资料进行正态分布检验, 符合正态分布数据, 统计方法分类资料采用卡方检验, 等级资料用非参数Kruskal-Walli S (校正) , 两组定量资料采用独立样本t检验和配对前后自身t检验, 记录不良反应。
2 结果
80例盆腔静脉淤血症患者中, 67例患者子宫呈轻中等程度的增大, 占83.75%, 13例患者子宫在正常的范围, 占16.25%, 其中60例患者子宫呈后倾位置, 占75%, 20例患者子宫的呈水平位置, 占25%。80例患者中, 诊断盆腔静脉, 经腹部检查60例, 正确诊断率为75%, 经阴道检查79例患者, 正确诊断率为98.75%, 子宫静脉曲张, 80例患者中腹部诊断49例, 占61.25%, 阴道彩超诊断68例, 占85%, 如图1与2图所示, 血流颜色暗淡。腹部与阴道彩超检查诊断盆腔静脉淤血症的结果对比, 见表1。
3 讨论
由于彩超在临床上诊断具有方便。简捷、准确等优点, 因此被称为在“非创伤性血管造影”[3]。已有研究证明经阴道彩色多普勒超声检查对盆腔静脉曲张的程度评价有助于临床对该病的诊治及手术方案的选择, 是诊断盆腔静脉淤血综合征的首选检查方法[4]。经阴道彩超检查血流显像可在较早期对盆腔淤血进行诊断, 可清晰显示静脉瘀血的程度[5], 本研究通过进行两种不同方式检查对比, 了解阴道彩超检查在诊断盆腔静脉瘀血症的准确性, 结果发现:经腹部彩超诊断80例患者中仅有60例患者诊断正确率为75%, 经阴道检查79例患者, 正确诊断率为98.75%, 明显高于腹部彩超诊断的正确率, 基本与金标准的诊断接近。进一步证明其诊断的准确性。由于经阴道彩色多普勒检查捕捉血流信号, 验证血管是否扩张并测量其流速, 从而准确鉴别盆腔内血管扩张和其他液性病变, 能明显提高检出率及诊断准确性, 还可根据静脉曲张的程度、范围进行分度[6]。子宫静脉曲张诊断中80例患者中腹部诊断49例, 占61.25%, 阴道彩超诊断68例, 占85%, 进一步说明阴道彩超在诊断静脉血管曲张中有较好的诊断意义。另一方面有研究发现在阴道彩超诊断时主要有髂总静脉受压狭窄或阻塞后以及髂静脉内血栓形成等也可导致盆腔静脉广泛淤血、扩张、迂曲, 其声像图及CDFI均类似。但仔细向上追踪上述血管有否改变及盆腔肿块的图像, 而且多为单侧静脉扩张可资鉴。经阴道彩色多普勒超声在盆腔静脉淤血症具有诸多优势, 有利于了解血流的性质;可显示血流的运行方向;能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析;有利于识别血管病变和非血管病变;能快速直观显示血流的二维平面分布状态;能方便了解血流的时相和速度;能可靠地发现分流和反流;有利于辨别动脉和静脉。另一方面阴道彩超在检查的同时, 能够准确的获取患者的静脉血管血流以及血管的具体的形态以及图像, 能够为患者的诊断提供较为全面的信息。
综上所述, 经阴道彩色多普勒超声在盆腔静脉淤血症具有图像清晰和诊断率高等优势, 可作为临床上诊断盆腔静脉相关疾病选择阴道彩色多普勒检查时首选的方案。
摘要：目的 分析经阴道彩色多普勒超声在盆腔静脉淤血症中的诊断价值。方法 收集2010年2月至2013年9月在我院经静脉造影或者手术诊断为盆腔静脉淤血症80例患者的资料, 分析盆腔静脉淤血症在经阴道彩色多普勒超声中的表现。结果 80例盆腔静脉淤血症患者中, 67例患者子宫呈轻中等程度的增大, 占83.75%, 13例患者子宫在正常的范围, 占16.25%。结论 经阴道彩色多普勒超声在盆腔静脉淤血症具有图像清晰和诊断率高等优势, 可作为临床上诊断盆腔静脉相关疾病选择阴道彩色多普勒检查时首选的方案。
关键词：彩色多普勒,盆腔静脉,淤血症,诊断
参考文献
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