牙科护理论文

【摘要】目的：探讨牙科电动抽吸机口腔护理法在传染重症患者中的临床应用效果。下面小编整理了一些《牙科护理论文(精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助!

牙科护理论文 篇1：

儿童牙科畏惧症医疗护理因素评估

【摘要】 目的：研究儿童牙科畏惧症医疗护理因素的定量评估方法。方法：利用层次分析法与模糊数学法相结合的手段对儿童牙科畏惧症医疗护理因素进行评估，并得出最终的护理效果评估数值。结果：模糊层次分析法可以精准地计算各个医疗护理因素的权重值与评估系数，并可计算出整体的护理评分值为3.85。结论：模糊层次分析法的研究可以对儿童牙科畏惧症的医疗护理效果做出客观合理的评价，从而可以根据所得出的定量研究结果进行有效的预防与改善。

【关键词】 儿童牙科； 畏惧症； 医疗护理； 模糊层次法

儿童牙科畏惧症（DF）是指儿童在牙科治疗过程中因紧张、害怕、疼痛等因素引起的心理情绪以及由此导致的烦躁、出汗、心率加快、血压升高等生理症状。在此治疗过程中儿童往往会出现拖延、哭闹、挣扎、拒绝治疗甚至采取攻击行为的现象[1]。一直以来，各个医院针对儿童牙科的医疗护理只能是根据以往的经验来采取相应的预防手段以及应对措施，此方法无疑未与国内外先进的研究成果相结合，此种凭经验预判畏惧程度的方法不可避免的造成了医护人员凭借个人主观意识来进行医疗护理的现象[2]。

以往，有诸多学者针对儿童牙科畏惧症的心理因素、环境因素、医疗因素、服务因素等方面内容进行了定性的分析，但对此并未进行系统性的定性评估，其儿童牙科畏惧症预防手段及应对措施的定量评估价值也难以计算，从而导致各个医院不能有针对性的进行护理的改进[3]。随着信息的交互以及共享，诸多其他学科的研究成果也逐渐在医学领域内开始应用，其中就包括各种评估方法的引入。因儿童牙科畏惧症的特殊性，单一的评估方法难以对其客观的护理质量进行评估[4]，本文针对儿童牙科畏惧症客观护理因素的特殊性，采用层次分析法以及模糊数学法相结合的手段，建立模糊层次评价体系，对护理因素以及最终的护理质量进行定量的研究，现报道如下。

1 建立牙科畏惧症医疗护理的指标体系

在建立牙科畏惧症医疗护理的指标体系之前，先查看国内外有关儿童牙科畏惧症医疗护理的评价因素，可将医疗护理因素分为以下几类：（1）医疗因素：技术水平、专业知识以及科研创新能力；（2）态度因素：服务态度、责任心、上进心；（3）环境因素：卫生环境、配套设施、人员配置、药品管理；（4）其他因素：规范作业、宣传教育能力、防范与应对能力。根据以上的4类因素可以建立儿童牙科畏惧症的医疗质量评估指标体系，第1层为儿童牙科畏惧症的总医疗质量，用A表示；第2层为影响医疗的4大类因素，其中包括医疗、态度、环境以及其他，用Ai来表示；第3层为4大类指标因素包含的13个子因素，即每个指标因素下所包含的N个质量子因素[5]。其后建立儿童牙科畏惧症的医疗质量评分体系，通常将最终医疗效果分为5个等级，用V表示，则有：V=[很差、较差、一般、较好、很高]=[1、2、3、4、5]，其具体评价分级见表1。

2 计算医疗护理质量各因素权重值

在完成儿童牙科畏惧症医疗护理质量指标体系的建立之后，邀请10位专家对各个护理质量子因素之间的权重关系进行判断，采用十分制来对权重值进行衡量，1、3、5、7、9分别表示重要性相同、其中一个稍微重要、其中一个比较重要、其中一个特别重要、其中一个极端重要，处于各个重要性等级之间的用2、4、6、8来表示，其后可以建立总风险评价A的权重值矩阵U（图1）[6]。其后以同样的标准建立各指标因素的权重矩阵Un，具体数值见图2。

将U与Un矩阵中的每一列元素相乘，再将相乘后得到的行矩阵中各个数值开n次方，n为该矩阵的阶数，再将最终的结果归一化，可得出风险权重值W与Wn[7]。经过计算，可以得出儿童牙科畏惧症医疗护理质量的总权重值W为（0.354，0.354，0.222，0.070）；医疗因素权重值W1为（0.625，0.239，0.136）；态度因素的权重值W2为（0.261，0.630，0.109）；环境因素权重值W3为（0.152，0.283，0.455，0.110）；其他因素权重值W4为（0.122，0.230，0.648）。且经过计算其均通过一致性检验。

由计算结果可以看出在儿童牙科畏惧症医疗护理质量的各项指标因素中，医疗因素与态度因素的权重影响最大，皆为0.354，环境因素为0.222，其他因素所占权重影响为0.070，相比较可以忽略不计；在医疗因素中，技术水平子因素所占权重影响最大，专业知识次之，科研创新能力最低，三者分别为0.625、0.239以及0.136；在态度因素中，三种子因素权重影响由大到小依次为责任心0.630、服务态度0.261以及上进心0.109；环境因素中人员配置最为重要，其后依次为配套设施、环境卫生以及药品管理，其四者权重影响由大到小依次为0.455、0.283、0.152、0.110；其他因素中医护人员规范作业子因素所占权重最小，为0.122，医护人员对儿童患者的宣传教育能力权重影响居中，为0.230，对儿童畏惧症的防范和应对能力最为重要，为0.648。

3 计算风险的模糊评价结果

在完成各医疗因素权重值的计算后，继续邀请10位专家，按照表1中给出的质量等级评价标准，来对各个质量因素进行风险评分，其后经过归纳整理，可构建模糊评价矩阵，其中R为儿童畏惧症医疗护理评价指标矩阵（图3），Rn为4大类因素评价矩阵（图4）[8]。

如矩阵R中，10位专家针对整体的医疗指标体系中的医疗因素，有40%专家认为此指标因素质量很好、30%专家认为较好、20%专家认为一般、10%专家认为较差，则可以构建整体医疗指标体系中医疗因素的评分架构[0.4 0.3 0.2 0.1 0]，同样的建立态度因素、环境因素以及其他因素的评分架构，最终可形成矩阵R[9]。

可根据模糊评价矩阵，利用公式B=WR计算出模糊评价向量[10]。其数值如下所示：B=（0.341，0.299，0.245，0.079，0.056）；B1=（0.397，0.349，0.203，0.038，0.014）；B2=（0.604，0.289，0.096，0.011，0.000）；B3=（0.284，0.189，0.316，0.174，0.031）；B4=（0.242，0.189，0.450，0.100，0.077）。

根据打分的标准V=[很好、较好、一般、较差、很差]=[5、4、3、2、1]，最终的评价Z=BVT[11]。儿童牙科畏惧症医疗护理总质量评分Z=BVT=（0.192，0.299，0.277，0.158，0.056）（1，2，3，4，5）T=3.85。其指

标体系中医疗因素、态度因素、环境因素与其他因素的评分分别为：Z1=4.080，Z2=4.486，Z3=3.503，Z4=3.593。

从上述计算结果可以看出，儿童牙科畏惧症医疗护理总质量评分为3.85分，处于医疗质量等级标准中的较高质量，并未进入很高的医疗质量范畴，说明本院在儿童牙科畏惧症医疗护理方面还有提高的空间。其中医疗因素与态度因素的质量评分分别为4.080与4.486，处于很高的质量标准，从实践角度出发，可提高的空间不大。环境因素与其他因素两项指标质量评分分别为3.503与3.593，低于整体护理质量的3.85分，处于较高质量水准，可从这两方面指标入手提高医护质量[12]。其中环境因素的权重值影响值较大，其他因素的权重影响值较小，因此在进行儿童牙科畏惧症医疗护理质量的改进时应主要从环境因素方面入手，其后在人力、财力、物力充足的情况下可对其他因素以及医疗因素进行改进。

4 讨论

儿童牙科畏惧症是口腔科儿童常见的症状，不仅不利于儿童口腔疾病的治疗，而且在治疗过程中很容易引起事故的发生，同时会增加家长的不安和焦虑，不利于医患关系[13]。由于儿童牙齿患病率非常高，而前来医院就诊的儿童多有畏惧心理，儿童心理的发育还不够成熟，其心理及认知都处于成长阶段，使其对于治疗牙齿疾病更加恐惧。因此对于儿童牙科畏惧症的医疗护理来说，其护理水平存在相当大的未知性与不确定性，其影响因素也是来源于各个方面，这使得儿童牙科的医护人员承受相当大的压力[14]。

本文所采用的层次模糊评价法很好的克服了儿童牙科畏惧症医疗护理的未知性与不确定性带来的问题，也尽量的将主观性因素降至最低。虽然本院针对儿童牙科的医疗护理工作的总质量处于较好质量等级，但总体还未达到很高的医护质量标准，只要根据本文所计算的权重值与各个指标体系的最终评分高低，重点去解决权重影响大的，质量等级低的指标因素，适当的根据医院实际情况取舍权重影响小的、质量等级高的指标因素，相信可以合理的针对儿童牙科畏惧症进行预防，提高儿童牙科畏惧症的医疗护理质量，使更多的患者得到康复。

参考文献

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（收稿日期：2015-07-21） （本文编辑：王利）

作者：任晓芸

牙科护理论文 篇2：

牙科电动抽吸机口腔护理法在传染重症患者中的临床应用研究

【摘要】目的：探讨牙科电动抽吸机口腔护理法在传染重症患者中的临床应用效果。方法：将2018年5月至2019年12月期间我院收治的200例传染重症患者，按随机数字表法分为两组，每组100例，对照组施以传统的棉球擦洗法护理口腔，实验组施以用牙科电动抽吸机进行口腔护理，对患者护理前后的细菌培养结果、口腔唾液PH值变化情况、口腔护理效果、口腔炎程度情况、口腔护理全程平均时间、护理第2d、第4d、第6d后的口腔异味评分情况进行观察。结果：与护理前相比，护理后实验组的细菌培养结果明显优于对照组，口腔唾液PH值明显提升，并且实验组的口腔护理效果明显优对照组，口腔炎程度明显低于对照组，口腔护理全程平均时间明显短于对照组，差异显著（P<0.05） ;护理第2d，两组患者的口腔异味评分无显著差异（P>0.05），护理第4d、第6d后实验组的口腔异味评分明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：牙科电动抽吸机口腔护理法在传染重症患者中的临床应用具有良好的效果。

【关键词】牙科电动抽吸机口腔护理法;传染重症;应用效果

近年来传染重症的发生率不断增加，将会对机体健康造成严重的不良影响，为有效的缓解患者的不良症状，控制疾病的传播，临床中多使用抗生素药物进行治疗，然而随着抗生素的适量增加与乱用情况的不断严重，从而导致口腔细菌出现异常繁殖的不良情况，进而对口腔健康造成不良影响，有效的护理成为提升口腔健康水平的关键[1]。以往临床中多使用常规口腔护理，但无法获得预期的护理效果[2]。目前临床中多使用牙科电动抽吸机口腔护理法[3]。本文将探讨牙科电动抽吸机口腔护理法在传染重症患者中的临床应用效果，以便能够将其广泛地应用于临床护理中。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年5月至2019年12月在我院收治的200例传染重症患者按随机数字表法分为两组。对照组男女各59例、41例，平均年龄为（42.3±4.9）岁;实验组男女各60例、40例，平均年龄为（42.9±5.1）岁。禁忌症：①极度发燥不安不配合的患者②有精神状况的患者③口腔严重糜烂的患者。

1.2 纳入、排除标准纳入标准 ①均符合传染重症的临床诊断标准;②家属均自愿签署同意书。排除标准：①未具有较高的依从性;（②无法良好的沟通与交流。

1.3 方法 对照组患者实施传统的棉球擦洗法护理口腔，使用无菌棉球对患者的口腔进行擦拭，并使用口腔护理液对患者的口腔进行冲洗。

实验组患者实施用牙科电动抽吸机进行口腔护理，在进行护理前需要对患者评估：了解患者病情，评估口唇、口腔粘膜牙龄、舌苔、异味、牙齿有无松动，选择合适的口腔护理液;患者意识自理能力，是否有活动义齿佩戴及配合程度;患者对口腔卫生保健知识的了解程度。具体操作方式如下：（1）操作准备：①环境准备：病室清洁、整齐安全、宽敞明亮、無扬尘;②物品准备：电动冲洗器、牙刷、双通管道、口腔护理冲洗液、治疗巾、手电筒、压舌板、手消液、必要时准备开口器;③护士准备：衣帽整洁、七步洗手法洗手、戴口罩;④患者准备：核对床号、姓名，舒适的体位，对患者解释口腔护理的目的，简要的操作步骤和如何配合等。（2）用物准备：将电动冲抽洗机水平放置于治疗车上，打开仪器抽屉，准确放置废液瓶和冲洗液瓶，检查清洗瓶与主机连接正确后，打开瓶盖，加注清洗液（液体高度少于整个瓶体的1/10，不得高于4/5），拧紧瓶盖，检查废液瓶内废液量（低于水位线），连接废液回收管道，关闭抽屉。确伏棉差海奇更转口处（从内引外）。（3）危重患者操作流程：备齐用物至患者床旁身份核对→协助患者侧卧位或仰卧头偏向一侧，颌下铺治疗巾。湿润口唇→取手电筒、压舌板检查患者口腔将双管通道及牙刷与电动抽洗机连接→打开电源开关→开抽吸开关（调整最小为100L/h）→开清洗开关（调整冲洗液量为50ml/min）→脚踏开关控制清洗（脚踏开关松开，清洗自动停止）→患者咬合上下齿→纵向刷洗牙齿外侧面（臼齿向门齿方向冲洗）→同法纵向刷洗近侧牙齿外表面→患者张开上下齿刷洗牙齿内面及咬合面（顺序由里到外，由上到下）→再次观察口腔情况擦净口唇撤去治疗巾→身份核对协助患者取舒适卧位，整理床单位→健康教育手消并记录。（4）昏迷患者操作流程。备齐用物至床旁核对身份信息→与患者家属解释告之目的观察瞳孔变化情况→测量呼吸脉搏有无异常变化→患者仰卧头偏向→侧领下铺治疗巾→湿润口唇→压舌板轻轻打开牙齿→白齿处放入开口器→观察口腔→打开电源开关→开抽吸开关（调整最小为100L/h）→开清洗开关（清洗液流量调至30mL/min）

1.5 观察指标 ①护理前后的细菌培养结果，包括条件致病菌例数与细菌种类;②口腔护理效果情况，包括污垢残留、口臭、口腔溃疡、牙菌斑等;③护理第2d、第4d、第6d后的口腔异味评分情况，用视觉模拟评分（VAS）判断口腔异味程度：0分代表无异味，10分代表异味浓烈，难以忍受，有异味即3分以上，3分以下轻微不计;④护理前后的口腔唾液pH值变化情况，在口腔护理前后均检测患者的口腔pH值，收集口腔、硬颚、舌面舌下唾液分泌物蘸在pH试纸上，与标准色比较;⑤口腔炎程度，使用手电筒观察口腔内是否有口腔黏膜的改变。其中口腔黏膜黏膜炎等级参照相关文献中的标准分为四级，其中Ⅰ级代表口腔黏膜弥漫性发红，轻度疼痛，不影响进食;Ⅱ级口腔黏膜出现溃疡，但能一般进食。Ⅲ级口腔黏膜溃疡严重，可进食流质;Ⅳ级口腔黏膜口腔溃疡融合呈大片状，有坏死，疼痛剧烈，不能进食，等级越高，黏膜炎的程度越严重。⑥口腔护理全程平均时间监测。

1.6 统计学处理 数据资料收集后录入Epidata，选择SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，分别使用t检验、x2检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后的细菌培养结果比较 与护理前相比，护理后实验组的细菌培养结果明显优于对照组，差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者的口腔护理效果比较 实验组的口腔护理效果明显优对照组，差异显著（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者护理第2d、第4d、第6d后的口腔异味评分比较 护理第2d，两组患者的口腔异味评分无显著差异（P>0.05），护理第4d、第6d后实验组的口腔异味评分明显低于对照组，差异显著（P<0.05），详见表3。

2.4 两组患者护理前后的口腔唾液pH值变化比较 与护理前相比，护理后实验组的口腔唾液pH值明显提升，与对照组相比差异显著（P<0.05），详见表4。

2.5 两组患者的口腔炎程度比较 实验组的口腔炎程度明显低于对照组，差异显著（P<0.05），详见表5。

2.6 两组患者的口腔护理全程平均时间比较实验组的口腔护理全程平均时间为（20.86±4.58）min，明显短于对照组的（31.58±5.17）min，差异显著（t=15.521，P=0.000）。

3 讨论

对于传染重症患者而言，由于其各项机体机能较弱，需要对其予以良好的治疗。临床中多使用抗生素进行治疗，然而通过观察可知，由于抗生素的乱用情况存在，导致患者口腔细菌出现异常繁殖的不良情况，进而对口腔健康造成不良影响。为有效的消除上述不良情况，良好的护理成为关键[4]。

常规口腔护理模式无法获得良好的护理效果，临床中多使用牙科电动抽吸机口腔护理法。通过相关的临床研究表明，病原微生物侵入机体的主要途径即通过口腔，对于传染重症患者而言，由于其口腔处于长期开放状态，因而在较大程度上使口腔的自净作用及局部粘膜抵抗力下降，因而較易发生口臭与口腔感染等不良情况。当使用牙科电动抽吸机后，操作人员能够使用一次性使用牙科抽吸机正确有效的对患者的牙齿进行全方位的轻刷，并且能够选择适合的口腔护理液对整个口腔进行清洗，因而有效的减少了口腔细菌的含量，从而获得良好的口腔护理效果151。通过结果可知，患者的细菌培养结果、口腔护理效果明显较优，并且口腔异味评分、口腔炎明显较低，口腔唾液PH值明显提升，口腔护理平均时间较短，原因在于牙科电动抽吸机不仅能够对患者的牙齿进行彻底清理，同时还能够及时吸出口腔冲洗液，避免患者发生误吸，在较大程度上减少口腔细菌良，从而能够使其获得良好的口腔护理效果。

参考文献

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作者简介：张显（1978.01-），女，汉族，广东中山人，大学本科，主管护师，主要从事传染病相关外科疾病护理工作。

作者：张昱 陈琴梅 马云红 徐亚 廖文瑜

牙科护理论文 篇3：

伴有牙科畏惧症患儿牙髓治疗护理110例分析

【摘要】目的：探讨伴有牙科畏惧症患儿行牙髓治疗中的护理策略。方法：选取2008年-2009年在我科就诊需行牙髓治疗且伴有牙科畏惧症的患儿110例，随机分为两组，对照组护理同成人，试验组采用笔者综合的针对科畏惧症患儿的护理方法进行护理，记录患儿完成治疗的情况。结果：两组患儿完成牙髓治疗情况有显著差异（P<0.005），针对牙科畏惧症患儿的畏惧心理进行专业护理能有效帮助患儿克服畏惧心理，完成牙髓治疗。结论：针对患儿畏惧心理下的不同特征，提供对应的护理疏导，能有效提高这类患儿的就诊配合程度。

【关键词】牙科畏惧症；儿童；牙髓治疗；人性化护理

牙科畏惧症(dental fear，DF)又称牙科焦虑症或牙科恐惧症，是牙病患者就诊时普遍存在的现象，主要表现为面色苍白、心悸、出汗、脉搏加快、血压升高、高声叫喊、颤抖躲闪和拒绝治疗,严重者甚至发展成病态的恐惧[1，2]。这种对牙科所特有的心理状态和行为表现，尤其是对于儿童这一特殊群体，将直接阻碍儿童口腔疾病诊治的进行，进而降低诊疗质量和工作效率，恶化医患关系，严重者甚至在就诊过程中诱发各种意外事件，导致非常严重的后果。

现代医学模式为生物一心理一社会医学模式，人们不仅要治好牙齿，还要求在舒适的心理环境中接受治疗[3]。牙科畏惧症的存在成为我们医务工作者工作中棘手的问题。自2008年-2009年，笔者收集了110例有牙科畏惧症且须作牙髓治疗的患儿的诊治及护理情况，观察有效地降低牙科畏惧症发生的方法。

1资料与方法

1.1一般资料：在2008年-2009年因牙髓疾病到我院儿童口腔科治疗的无智障患儿，初次治疗通过Frankl量表[2]评估儿童牙科畏惧症情况，通过患儿的不同行为表现来评分，1分：拒绝治疗；2分：不合作但勉强接受治疗；3分：配合治疗，但有时紧张；4分：积极配合治疗；选择出具有明显牙科畏惧症（分值小于等于2分）的患者110例，年龄4-8岁。

1.2方法

1.2.1分组：将符合纳入标准的110例4-8岁的牙科畏惧症患儿随机分为对照组53例，试验组57例。

1.2.2护理方法：对照组患儿在治疗中，护士进行一般的护理，同成人。试验组综合以下几种方法[4]进行护理，记录各组患儿治疗完成情况。

（1）消除对假象疼痛的畏惧。牙科治疗中，患儿可对疼痛产生曲解、错判，如将牙钻的震动感、拔髓针或根管锉在根管内的摩擦声当作痛感，这种假象的疼痛也会引起患儿畏惧。对此，Chapman[5]等提出用疼痛闸门理论向患儿解释，以帮助其建立对疼痛的正确判断，消除畏惧。护士对1名5岁患儿的基本解释是：有许多不同的神经从你的口腔通向大脑，其中一些神经能使你感到疼痛，另外一些神经能使你感到有人在碰你，麻药使你疼痛的神经睡着了，就不会感到痛了，但是还能感觉到有人在碰你。如果你一直想着痛，你就会觉得痛，其实我只在触摸你，是你搞错了。在根管治疗过程中把手机的震动感，根管治疗器械与根管的摩擦感比喻成跟洞里的虫子打架，鼓励患儿有信心和我们一起把虫子消灭，激起患儿的好胜心。当然对年龄较大的患儿可作语言上的调整。

（2）给予患儿一定的控制权、决定权。可采用Tell-show-do措施[5]，即护士先用与患儿年龄、教育水平相适应的语言解释治疗程序，然后进行演示，最后由医生进行实际的操作。在操作中让他们决定先磨哪颗牙，在去腐、开髓之前告诉患儿他有权决定什么时候停，让他们自己控制节奏，从而减少畏惧。

（3）消除患儿对未知事物的畏惧。对患儿即陌生又恐惧的诊疗器械，护士可先把器械展示给患儿，让他们摸一摸，放到口内体验一下，可引起他们的兴趣，再做治疗。如口镜、探针等护士可先让患儿用手摸摸，再把口镜放到口内，或用探针到正常牙上探一探，患儿确定无痛后才开始检查患牙。使用三用枪时应先在患儿手背上试一试，再往患牙上吹风或冲洗。最重要的是牙钻的试验体会。首先开机，牙钻在喷水下转动，让患儿熟悉声音和喷水状况并告知我们是用水把牙齿里的虫子冲出来。再将牙钻在护士手指上方(不接触皮肤)转动，示意患儿不会产生疼痛。然后在患儿手指上方试用(护士左手固定患儿手指，右手持牙钻，在距患儿手指皮肤约5mm处转动)，让患儿体验无疼痛，再在患儿口内患牙上方空转(不制洞)，使患儿确信制洞也不痛，最后才正式由医生制洞，操作应由简到繁，由易到难，稳、准、好、快地完成诊疗。

（4）榜样法。也可选用榜样法。护士可让患儿观察其他儿童的就诊行为或通过观看合作患儿就诊情况的录像带来了解牙科治疗，降低畏惧。

（5）培养儿童的信任度。 融洽的护患关系，有利于增强信任，减少畏惧感。护士应态度和蔼，积极主动地与患儿交流，在交流中应根据患儿年龄和语言发育的特点，区别对待。总的原则是避免成人化和专业化，采用简单易懂、具体形象的语言。形体语言对幼儿尤为重要，护士的一个举动、一个眼神、一个表情都可以给患儿传达一个信息。如护士面带微笑，投以亲切和善的目光，用手轻轻抚摸，都会给患儿传达一种亲切友善的信息，增加患儿信任感。在治疗过程中，护士应不失时机地对患儿的微小进步给予鼓励和表扬，使患儿更加信任和依赖护士，即使有些疼痛也能很好地配合治疗。

（6）生活中的适时教育，有利于复诊时配合治疗。每次治疗结束之后，不管患者是否顺利完成，都不要放弃对患儿的鼓励，并嘱咐家长回家后，结合患儿感兴趣的事物进行适时教育。

1.3统计学分析：使用卡方检验（p<0.05具有统计学意义）进行统计学分析。

2结果

110例伴牙科畏惧症患儿的牙科畏惧状况在对照组和试验组上的分布如表1.根据统计学分析，牙科畏惧患儿的畏惧程度在两组中的分布无统计学差异（P>0.05）。

3讨论

儿童牙科畏惧的评估方法最客观、常用的有四种：行为分级法、生理评估法、图片测试法和心理测试法[6，7]。行为分级法就是根据患儿在治疗过程中所表现出来的这些行为来判断其焦虑程度，最常用的指标为Frankl量表[2]。该法可信度高，易于操作的优点。

本研究采用行为分级法中的Frankl量表评估牙髓病患儿的畏惧程度，试验组综合语言，心理等各种方法在患儿的治疗过程中进行护理，结果表明这种护理能有效帮助患儿克服畏惧心理，配合医生的治疗。通过各种方法进行护理仍不能完成治疗的主要是牙髓炎患儿，其中女性占多数，且年龄偏小。患儿产生畏惧，中心点就是疼痛，牙髓炎患者，不行局部麻醉，治疗中会出现剧烈疼痛，行局部麻醉，患儿又畏惧打麻醉针，年龄偏小，由于心里畏惧不愿与人沟通，因此护理难度较大，是畏惧治疗的主要群体。对于这类患儿在治疗前要做充分准备，并且不放弃让家长在家庭生活中给予适时教育。

试验中我们发现，有些初诊不配合治疗的儿童，复诊却能配合医生的治疗。主要原因可能是患儿治疗之后感觉不是想象中那么可怕，并体验到牙齿治疗之后不痛了。因此在初诊有牙科畏惧症的患儿，我们尽量想办法让患儿同意体验治疗，哪怕一个小的步骤，同时要保证到无痛，从而打消患儿的顾虑。还有可能是患儿经过初次治疗，对器械有所了解，减轻了畏惧感。同时可能与患儿家长在生活中的适时教育有关。

儿童牙科畏惧症在儿童口腔疾病的诊治中起着很大的妨碍作用，并且影响医患关系，因此作为医护人员应该重视这一问题，并通过学习加强认识，从而对有伴有牙科畏惧症患儿的护理更加专业化，最大限度地减低儿童牙科畏惧程度，顺利完成治疗，建立和谐的医患关系。

参考文献

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作者：王万芬 毛敏 夏凌云