持续质量改进临床护理论文提纲

论文题目：外科患者低健康素养干预方案构建及应用研究

摘要：目的:选择适合临床环境的健康素养快速评估工具,明确外科患者的健康素养水平现状及其相关影响因素,构建提升外科患者健康素养水平的循证护理实践方案,分析干预方案的应用效果,以期通过此研究提高患者健康素养水平,促进健康结局的改善,并为临床常规健康素养测评及构建类似干预项目提供参考。方法:第一部分:比较两种健康素养快速评估工具在外科患者群体中的应用效果。对安徽省蚌埠市某综合性三甲医院2019年5月至2019年12月入院的202例外科患者,采用患者一般资料调查表、中文版全面健康素养测量量表（C-AAHLS）及简短的健康素养筛查量表（BHLS）进行现场问卷调查,应用SPSS25.0及应用Med Calc（医学统计软件）进行数据录入与两评估工具测量结果一致性的比较分析。第二部分:外科患者健康素养现况调查。应用C-AAHLS对402例外科患者健康素养水平进行评估,并分析不同人口学特征患者健康素养水平的差异及其影响因素。第三部分:低健康素养循证方案构建及干预效果评价。以“基于证据的持续质量改进模式图”为理论框架,通过成立循证研究实践方案构建小组、检索文献以获取证据并进行证据质量评价、对提取的证据进行预分级及评价,初步构建方案、专家函询,并针对初级方案中各级推荐条目,收集并整合专家反馈建议,明确干预方案在实践应用中或遇到的可抗或不可抗因素,提出相应处理方法,以确定最终提高外科患者健康素养水平的干预方案。选择安徽省蚌埠市某综合性三甲医院,应用C-AAHLS,筛查2020年9月至2020年11月入院的60例膝/髋关节置换的低健康素养患者,将其随机分为对照组和干预组。干预组按照循证护理实践方案实施干预,应用C-AAHLS、骨科患者功能锻炼依从性量表分别评估患者的健康素养得分和锻炼依从性得分。结果:1.Bland-Altman图显示在一致性界限范围以内,C-AAHLS和BHLS两种方法测量结果平均为1.824,最大相差1.68＜1.824（平均值）,差值的平均值接近于0,结果具有较高一致性（P＜0.0001）。2.402例外科患者应用C-AAHLS测量健康素养总分为（23.16±4.00）,整体处于中等水平,其中互动性健康素养得分最高（2.35±0.49）,批判性健康素养得分最低（1.80±0.59）。多重线性回归分析结果显示:长期居住地、住院费用来源及对医院微信平台了解程度是外科患者健康素养的主要影响因素。3.外科患者低健康素养水平的循证干预方案包括团队管理、筛查与评估、具体措施及健康教育4个模块,共计17个条目,其中A级推荐项目12条,B级推荐项目5条。4.实施循证护理实践方案干预后,对照组与干预组健康素养得分均较干预前各有所提高（（18.60±2.28）vs（16.83±3.00）,P=0.002;（22.70±3.56）vs（16.70±3.51）,P＜0.001）,且干预组比对照组得分更高（（22.70±3.56）vs（18.60±2.28）,P＜0.001）;干预组功能锻炼依从性得分较对照组高（（39.27±6.94）vs（29.00±3.32））,P＜0.001;P＜0.05,差异均具有统计学意义。结论:1.C-AAHLS和BHLS测量健康素养结果一致,推荐临床医护人员根据实际情况选用合适的测评工具进行健康素养评估。2.外科患者健康素养水平受长期居住地、住院费用来源及对医院微信平台了解程度等多种相关因素影响,外科患者整体健康素养水平仍需提高,尤其是批判性健康素养中对健康信息的评价和应用能力。3.将外科患者健康素养评估纳入常规护理评估项目中,有利于临床护理人员针对不同维度的健康素养水平患者,构建有针对性的干预方案。

关键词：外科患者;健康素养;循证护理;健康教育;功能锻炼依从性

学科专业：护理学

摘要

Abstract

前言

1 研究背景

2 文献回顾

2.1 临床患者健康素养研究现状

2.2 健康素养水平的评估工具

2.3 临床患者健康素养的相关影响因素研究

2.4 提高健康素养水平的干预策略

3 理论依据

4 研究意义

5 技术路线

第一部分 两种健康素养评估工具的应用比较

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

1.3 统计方法

2 研究结果

2.1 研究对象一般情况

2.2 C-AAHLS与 BHLS测量结果

2.3 C-AAHLS和 BHLS测量结果一致性的比较

3 讨论

3.1 两种健康素养测量工具的应用效果比较

3.2 两种健康素养测量工具的应用现状比较

第二部分 健康素养水平及相关影响因素探究

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

1.3 统计方法

2 研究结果

2.1 患者基本情况

2.2 外科患者健康素养及各维度、条目得分状况

2.3 健康素养影响因素的多重线性回归分析

3 讨论

3.1 外科患者健康素养水平现状

3.2 外科患者健康素养水平影响因素

第三部分 低健康素养水平循证护理实践方案构建及应用

1 成立循证研究实践方案构建小组

2 证据检索

3 文献纳入及质量评价

4 专家函询

4.1 成立专家小组

4.2 专家纳入标准

4.3 专家函询问卷的构成及过程

5 专家函询结果与方案制定

5.1 专家积极系数与权威系数

5.2 专家函询结果

5.3 现状审查结果

5.4 修改并拟定最终方案

6 循证护理实践方案应用

6.1 研究对象

6.2 研究方法

6.3 研究工具

6.4 统计学方法

6.5 质量控制

7 研究结果

7.1 患者一般资料情况

7.2 两组患者C-AAHLS评分比较

7.3 两组患者功能锻炼依从性评分比较(组间比较)

8 讨论

8.1 循证护理实践方案的适用性与可行性

8.2 循证护理实践方案的应用效果与评价

结论

研究的创新性与不足

1.研究的创新性

2.研究的不足

参考文献

致谢

附录 A 缩略语对照表

附录 B 研究工具

附录 C 个人简历

附录 E 综述 基于临床视角下患者健康素养测量工具及干预策略的研究进展

参考文献