高血压病的健康管理

高血压病的健康管理（精选8篇）

篇1：高血压病的健康管理

社区高血压病的健康教育与健康促进

一、概述

高血压是社区最常见的心脑血管疾病，目前我国高血压病人已达1.6亿，世界患高血压的总人数则高达10亿。高血压在我国乃至全球都已经成为威胁人类生命的“第一杀手”。在各种心血管病中患病率最高。高血压可分为： ①原发性高血压：

原因不明，以血压升高为主要表现的一种独立疾病，占高血压中的95%以上； ②继发性高血压：

有明确而独立的病因，血压升高是某些疾病的一种临床表现，在高血压中不足5%。70%以上继发性高血压由肾脏疾病引起。1．肾实质病变

急性肾小球肾炎，多见于青少年，有急性起病链球菌感染史，有发热、血尿、浮肿史，鉴别并不困难。慢性肾小球肾炎与原发性高血压伴肾功能损害者不易区别，但反复浮肿史、明显贫血、血浆蛋白低、蛋白尿出现早而血压升高相对轻、眼底病变不明显有利于慢性肾小球肾炎的诊断。糖尿病肾病，无论是1型或2型，均可发生肾损害而有高血压，肾小球硬化、肾小球毛细血管基膜增厚为主要的病理改变，早期肾功能正常，仅有微量白蛋白尿，血压也可能正常；病情发展，出现明显蛋白尿及肾功能不全时血压升高。

2．肾动脉狭窄

可为单侧或双侧性。病变性质可为先天性、炎症性或动脉粥样硬化性，后者见于老年人，前两者主要见于青少年。反进展迅速的高血压或高血压突然加重，呈恶性高血压表现，药物治疗无效，均应怀疑本症。本症多有舒张压中、重度升高，体检时可在上腹部或背部肋脊处闻及血管杂音。大剂量断层静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断，肾动脉造影可明确诊断。

3．嗜铬细胞瘤

肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬细胞肿瘤可间歇或持续分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，出现阵发性或持续性血压升高。反血压波动明显，阵发性血压增高伴心动过速、头痛、出汗、苍白症状，对一般降压药物无效，或高血压伴血糖升高、代谢亢进等表现者均应怀疑及本病。

4．原发性醛固酮增多症

本症系肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴顽固的低血钾为特征，可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等。血压多为轻、中度增高。实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、尿醛固酮排泄增多等。螺内酯（安体疏通）试验阳性具有诊断价值。超声、放射性核素、此可作定位诊断。

5．库欣综合征

系肾上腺皮质肿瘤或增生分泌糖皮质激素过多所致。除高血压外，有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等特征，诊断一般并不困难。

6．主动脉缩窄

多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起。特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈甚至血压高于下肢的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。

高血压诊断标准 ●世界卫生组织规定：

18周岁以上成年人收缩压≥140mmHg,和/舒张压≥90mmHg为高血压。如果连续三次不在同一天测量血压都超过正常标准，就可确定患高血压 血压水平的定义和分类

类 别

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

正常血压

＜120

＜80 正常高值

120—139

80—89 高血压

≥140

≥90 1级高血压（轻度）

140—159

90—99 2级高血压（中度）

160—179

100—109 3级高血压（重度）

≥180

≥110 单纯收缩期高血压

≥140

＜90

注：如收缩压和舒张压水平不在同一级别，则就高不就低 高血压分期：

1979年我国修订的高血压病临床分期标准，按临床表现，将高血压病分成三期。第一期血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现。

第二期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①体检、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大；②眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。

第三期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视神经乳头水肿。

从上述分期可见，第一期尚无器官的损伤，第二期已有器官损伤，但其功能尚可代偿，而第三期则损伤的器官功能已经失代偿。高血压病的主要危害及后果

1、一旦患病很难治愈，将终生接受治疗，并伴有脑卒中、冠心病、糖尿病、肾衰等严重并发症，会致死致残。

2、高血压导致脑卒中、冠心病的主要病理基础是慢性全身性动脉粥样硬化和持续性或骤然性血管高压。高血压既是动粥的原因之一，又可加速这一过程。

3、高血压是引起脑卒中最重要的独立危险因素 4、50%~70%的冠心病患者伴有高血压

◆对脑：导致脑动脉硬化，易使脑部的细小血管破裂或阻塞，而引起脑中风（脑卒中）◆对心：导致心脏负担变大，易引起左室肥厚，扩大，衰竭。加速心脏冠状动脉硬化及狭窄，易导致心绞痛，严重时将导致心肌梗塞，危害生命

◆对肾：可导致肾动脉硬化而影响肾脏的血液灌流，易引起肾萎缩，肾机能不全，尿毒症等。

◆对眼：导致眼动脉硬化，出血。

二、流行特点和危险因素

我国的高血压具有以下流行特点： ①患病率呈上升趋势：对全国15岁以上人群高血压患病率抽样调查结果表明：1959年到1979年的20年间患病率上升了51%；1979到1991年的12年患病率上升了54%。

②患病率北方高于南方，城市高于农村，自东北向西南递减，但近年农村高血压患病率快速上升，“城乡差别”明显减弱；

③患病率男性高于女性，并随着年龄增加而升高，集中于老年人口。但近年来年轻人群的高血压患病率的增加趋势比老年人更明显，具有年轻化趋势。体力劳动者患病率低于脑力劳动者。

三、高血压病的行为危险因素

1、不合理的膳食

不同的食物，对血压产生不同的影响，摄入大量的脂肪和胆固醇，过多的饱和脂肪酸，高盐饮食都可以使血压升高；研究表明部分个体中存在着盐敏感基因，盐敏感人群限制食盐摄入，降压效果明显。WHO建议每天食盐摄入量为不超过5克。

2、超重和肥胖

超重和肥胖是高血压病一个重要的危险因素。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较正常者要高2—3倍，对于一些肥胖和超重的人，减肥可降低血压。常用的肥胖判定标准有： ①体重指数（BMI）：体重（公斤）/身高的平方（米的平方）22-23者为正常；≥24者为超重；≥27者为肥胖。

②腰围/臀围之比：男≥0.9；女≥0.85者为向心性肥胖。③理想体重估计值（kg）=（身高cm－105）：＞10%为超重；＞20%为肥胖。

3、吸烟

吸烟可在短期内使血压急剧升高。高血压患者大量吸烟，心脏病及因心脏病致死的危险性大大增加，吸烟与不吸烟人群比较，脑卒中发病危险性增加90%，冠心病发病危险性增加2.2倍。

4、饮酒

饮酒量与高血压患病率及血压水平呈直线关系，重度饮酒者或每日饮酒者比少饮酒者或不饮酒者高血压患病率高1.5—2倍，减少饮酒量可以控制高血压患者的血压水平。

5、精神紧张

生活节奏加快，竞争激烈都能成为紧张刺激，紧张可引起血压升高、心跳加快、头部和肌肉血液供应增加、内脏血液供应减少，若过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能性和器质性病理改变。

6、缺乏运动

久坐生活方式者与同龄对照者相比发生高血压的危险性增加20%—50%。规律和至少中等强度的需氧体育运动，对预防和治疗高血压有益处。

7、从医行为不良

不能遵照医嘱坚持药物和非药物治疗的行为称为从医行为不良。高血压病相关的不良从医行为包括：①不定期测量血压；②出现病情变化不及时就医；③不能严格按医嘱坚持药物和非药物治疗。

8、家族遗传因素

高血压具有明显的家族聚集性，流行病学调查表明，父母均患高血压者其子女患高血压概率高达45%，双亲血压均正常，其子女患高血压的概率仅为3%，因此有高血压家族史的人要特别注意预防。

9、其他

（1）微量元素：钾、钙、镁摄入不足 ；锌/锂比值低；血铅高；（2）口服避孕药：患高血压的危险是不服药者的2.59倍

原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，其中可改变的危险因素是高血压干预中可以有所作为的部分，也称行为因素，如高盐饮食、高脂饮食、吸烟、酗酒、肥胖、缺少运动、心理压力、从医行为不良等。不可改变的危险因素包括：年龄、性别和遗传因素。

四、高血压病的三级预防

一级预防针对一般人群；二级预防针对高危人群；三级预防针对病人。

1、原级预防：是在青少年中开展高血压的预防，比如控制儿童肥胖等；

2、一级预防：是指已经有高血压的危险因素存在，但尚未发生高血压的人员的预防，其主要措施是：倡导合理的饮食机构，减肥、限制高盐饮食和高脂饮食，戒烟限酒、定期体检，坚持有氧运动，缓解心理压力等；

3、二级预防：是针对高危人群采取的措施，早发现、早诊断、早治疗，以延缓疾病发展。高危人群确定标准：

●具有以下一项及以上的危险因素，即可视为高危人群：

①收缩压介于120—139mmHg之间和/或舒张压介于80—89mmHg之间； ②超过标准体重20%者，包括少年儿童； ③有高血压病家族史；

④每天食盐量超过10克以上者；

⑤经常饮高度白酒，每天100克以上者；

⑥吸烟者，特别是每天吸20支以上，超过一年者； ⑦经常接触噪声、情绪不稳定者；

⑧连续口服避孕药物一年以上者；

⑨缺乏运动者。

二级预防措施：主要包括定期的健康体检；“50岁以上人群首诊测量血压”等制度的建立；全人群普查。对筛选出的高血压病人及高血压的高危人群进行早期的治疗，包括一些积极的非药物治疗和宣传教育。

4、三级预防：是针对患者进行规范化治疗和随访，同时加强高血压患者的自我管理。通过培训、咨询、指导和健康教育等方式，促进患者高血压防治知识、技能和信念的提高；提高患者生活质量，延长寿命。

五、高血压病的健康促进规划

规划必须有明确的目标、包括教育目标、行为目标和规划目标。在规划执行过程中，应特别强调政府的领导，社区群众的参与，这是高血压病防治可持续发展的重要条件，单靠医务人员的积极性是难以奏效的。高血压病健康促进规划的具体内容和评价程序见14-1图。

六、社区高血压的健康教育与健康促进

1、通过社区诊断，评估社区需求

（1）了解社区特定，社区人群的人口学特征，人群的工作、生活环境及其生活质量。

（2）了解影响社区居民健康问题的主要危险因素，如吸烟、肥胖、不运动、膳食不合理等。（3）了解高血压在该社区的发病情况和流行特征，患高血压病的主要行为和危险因素。（4）通过社区诊断，明确优先项目，确定优先项目的原则有三。①严重性：对人群健康威胁最严重的问题；②有效性：该危险因素通过健康教育与健康促进干预是有效的；③可行性：成本低，效益好，且是群众普遍关心和易于接受的。

2、确定社区高血压健康教育与健康促进目标，计划执行后预期达到的目的和结果

（1）总体目标

总目标通常是远期、比较笼统的。如某社区高血压防治的总体目标是降低高血压的危险因素，提高居民生活质量。

（2）具体目标

为实现总目标所要达到的具体结果。具体目标必须回答6个问题，即某一项指标、在某范围内、某一目标人群、在多长的时间内、实现什么变化、变化程度有多大。①教育目标：知识、信念、态度、价值观、技巧等方面变化指标。如在干预一年后某社区老年人高血压相关知识知晓率达到75%以上；

②行为目标：干预对象行为变化指标，如在干预一年后某社区老年人吸烟率下降2%； ③健康指标：目标人群健康状况变化指标，如在五年后某社区中年妇女高血压患病率下降2%。

3、确定目标人群

①一级目标人群：计划希望这些人群将实施所建议的健康行为。如高血压病人、家属、高血压的高危人群。②二级目标人群：对一级目标人群有着重要影响的人，或能激发教育和加强一级目标人群行为和信念的人，如医务人员、同伴、朋友等。

③三级目标人群：社区决策者、经济资助者及对计划的成功有重要影响的人。

4、确定健康教育信息

根据不同的目标人群向他们提供有针对性的信息。

（1）高血压病人的健康教育：加强随访和管理，通过健康教育让病人知道坚持按时服药和非药物治疗的重要性；早期诊断、早期治疗；提供良好的保健服务，预防病情恶化，预防复发，促进功能与心理康复。

高血压病人健康教育主要内容：

①控制体重与减肥，减少摄入热量。使体重指数（BMI）控制在20—24。②合理膳食与限盐，减少脂肪，人均每日盐摄入量6克以下。③戒烟，限制饮酒，少饮咖啡。

④适量有氧运动量，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、骑自行车、太极拳等。每周至少3次，每次30分钟以上。

⑤避免紧张刺激，松弛与应急处理训练，通过听音乐、练书法以及绘画等活动，降低交感神经系统活性。

⑥定期测量血压，按医嘱服药，预防病情恶化，学会高血压紧急状态的识别、抢救、转诊。⑦药物的正确使用。

2）高危人群健康教育：高危人群健康教育的疾病内容是：①生活方式干预，消除行为危险因素，减少患病的风险；②采取有效监测，定期测量血压，35岁以上一般人群每年测量一次血压，高危人群每半年测量一次血压，做到早发现、早治疗。

（3）健康人群健康教育：通过健康教育与健康促进，使儿童从小树立健康观念，养成良好的卫生习惯，从小预防高血压；促使“知、信、行”向有利于健康的方向发展，矫正不良习惯，建立健康的生活方式。

● 健康人群预防高血压病的有关信息：

①控制体重与减肥，减少摄入的热量，适度增加有氧运动量，使体重保持在正常范围。②低盐饮食，人均每天摄盐量6克以下。③不吸烟，吸烟者劝其戒烟，限制饮酒。④合理膳食，食物多样；以谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果；每天喝牛奶；不进食高脂饮食，对于胆固醇含量超过100毫克的食物，要尽量少吃；超过400毫克的，尽量不吃 ⑤适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧运动方法，如散步、慢跑、骑自行车、太极拳等，应持之以恒，保持理想体重。

⑥松弛与应急处理训练，通过气功、太极拳、听音乐、练书法与绘画等活动，降低交感神经系统活性，提高副交感神经系统的应急水平，避免紧张刺激。

⑦定期测量血压，学会家庭内定期自测血压或定期到社康中心测量血压。

（4）加强对高血压病人最有影响力的人群的健康教育：通过健康教育使病人家属、亲朋好友、近邻、街道干部、医护人员等去影响病人，监督其从医行为，逐步改变不良习惯，常能取得良好习惯。

5、传播渠道与活动形式

①与新闻媒介合作，在电视台、电台、报刊上普及医学科普知识，提高居民健康知识和自我保健能力。

②利用健康教育橱窗、墙报、展览等，普及高血压相关知识。③编印发放预防高血压健康教育资料、画册等。

④提供健康教育处方，围绕高血压的非药物治疗，结合就医对象的健康问题与特点，编写系列健康处方。

⑤针对不同人群，举办各种类型的高血压防治健康教育专题讲座。⑥在每年的10月8日“全国高血压日”开展健康咨询和义诊活动。⑦在病人候诊或输液时播放防治高血压卫生科教片。⑧举办高血压知识竞赛、烹调比赛、健身比赛等。⑨对重点病人实施跟踪监测、分类管理和健康教育。

⑩开展家庭病床的健康教育，提高病人与家庭成员急救、护理、康复技能。

6、组织实施与评价

社区高血压病健康教育与健康促进计划的组织实施与评价是社区综合干预的主体部分，也是重点和关键

篇2：高血压病的健康管理

演讲稿 各位领导、各位同仁：大家下午好！

今天，我给大家讲课的有三个方面内容：

1、高血压的相关知识

2、为健康和快乐而锻炼

3、紧张和疲劳的管理。

首先我们先来认识高血压：

血压：血压是心脏将血液泵入血管时血流对血管壁所产生的压力。心脏收缩时血压上升达到最高：称为收缩压，心脏舒张时血压降到最低：称为舒张压。

高血压：大于或等于140/90mmHg

多数高血压病人都没有明显的症状，往往出现了中风或心脏病发作之后才知道自己患了高血压，也有的人是因为其他疾病或体检时偶尔测血压才发现。有资料表明，约35%的高血压病人不知道自己得了高血压，正因为如此，我们把高血压叫做-----“沉默的杀手”。因此，成年人每年至少要主动去测量血压一次。

高血压之所以要求积极控制血压，一个主要原因是预防一些不良后果的发生。这些不良后果往往对人身体危害更大，所以称之为“并发症”。高血压的并发症有 •

1、脑卒中 •

2、冠心病 •

3、高血压性心脏病 •

4、肾动脉硬化和尿毒症 •

5、眼底出血 • 那么为什么要参加我们的自我管理小组呢？有这么一句话：我可以给你做饭，但不可以为你吃饭。形容的非常的好。医院的医生只能给你开些降压药，最多告诉你：要调整饮食，控制体重，定期测血压等，接下来的事情必须靠你自己完成，说以我们还需掌握一些自我管理的技能。自我管理所需的技能有：

• 对付高血压病所需的技能 • 继续您的正常生活所需的技能 • 应付情感变化所需的技能

通过参加我们的自我管理小组能帮助你学习各种自我管理的来走你个人的路。

有规律的锻炼对一个人的身心健康至关重要，不仅能给你带来健康还能给你带来快乐。锻炼的益处有： • 有规律的锻炼可以直接降低血压

• 可以帮助你降低体重并在无需节食的情况下控制体重 • 锻炼可以有助于提高你血液中有益胆固醇水平• 锻炼能为你提高最自然的镇静作用 • 有助于心脏和循环系统

• 在实际生活中，往往是生了病之后才去锻炼，或者有些人说，我现在工作很忙没时间去锻炼，等我以后退休了再锻炼吧。其实只要把锻炼放在日常生活中，这就一点都不难！比如说： • 尽量走楼梯，而不乘电梯

• 上班或购物的时候，可以走着去，而不是花很长的时间去等公交车

• 购物时尽量在商场多走几圈，即锻炼了身体有可以欣赏琳琅满目的商品

• 每天可以有意识 的到远点的菜场买菜

• 每天起床时在床上活动活动关节，即可以预防突然起床给心脏带来的不利，也可以增加了机体的柔软性 • 对镜子梳头打扮时，可做4--5分钟的伸展体操 • 每天睡觉前可以做几次俯卧撑

高血压患者及高危个体应保持适当的体力活动，以运动后自我感觉良好、保持理想体重为宜。禁止高强度的剧烈运动，尽量不做下蹲起立、快速摇头或跳跃等动作，以免引起脑血管意外。可以做一些走路、慢跑、打太极、游泳、健身舞或是养些花草。适量运动应做到：日行1万步

30分钟以上 每周4到5次

中等强度（可连续说话，不能唱歌）、微汗 运动到：心率+年龄＜170 第二个自我管理的技能是：紧张和疲劳的管理

紧张和疲劳时高血压病人常见的症状，两者又互为因果：紧张会引起血压升高，高血压又会感觉紧张。疲劳也是如此。介绍两种紧张和疲劳的管理技巧

1、深呼吸

2、放松的技巧：渐进性肌肉放松法

放松的方法有很多，例如，我们可以散步、看电视、种花养鸟等。今天我要教大家的技巧不同与这些，因为，它们包括一定形式的躯体活动，并需要你的大脑将注意力集中到这些活动上。现在我教大家在这里做一次。

再来看一些有趣的图片。。不要让你的眼睛欺骗了你的心灵。在这个纷繁杂乱的世界里保持一份纯真。有时候，人之所以痛苦，是因为一直在追求错误的东西;老天爷只给了你奔跑的本领，而你却一天到晚只想着飞, 哪能不痛苦！血压哪能不高呀！

篇3：高血压病相关健康问题的健康指导

1 临床资料

选择2007年1-12月我院内科收治的高血压病病人62例（全部病例符合我国新制定的高血压病诊断标准）。病程大于1年，住院时间15-40天，平均28.2±7.8天。其中男34例，女28例；年龄最小26岁，最大89岁，平均58.4±5.2岁。晨起静卧血压230-160/130-100mmHg，活动后血压260-180/135-100 mmHg。职业：干部19例，工人28例，其它13例。文化程度：大专以上18例，高中以上28例，初中10例。小学4例。

2 健康问题

2.1 患高血压病的病人由于文化水平、年龄、性格、职业等的差异，对疾病相关知识的缺乏。

2.2 服药不及时，漏服、不愿意服药，对高血压的危害性认识不足，有的认为无明显症状不需要服药。

2.3 不能坚持长期治疗，有的认为血压下降后，便立即停药，有的怕血压降的过低或长期服药产生药物副作用，不规范治疗等。

2.4 不按病情科学治疗，而是盲目追求使用新药或高价格的好药。

2.5 心理负担过重，情绪易激动，性情易暴躁。

3 健康指导

3.1 针对病人的疾病相关知识宣教，根据个体差异，选用适宜的方法，向病人讲解高血压病的有关知识，如血压的正常值，高血压的危害性，测血压的方法，常见的症状，发展后果，治疗原则，预防措施，健康饮食。

3.2 高血压病的预防是长期，甚至是终生的，因此，必须长期服药，选用降压效果好、作用持久、副作用少、服用方便的药物。一般从小剂量开始，逐渐加量达到疗效后，以维持量巩固疗效，对血压长期显著增高的病人，不宜降压过急，以免导致心、脑、肾等脏器供血锐减而产生并发症。最好降压目标：收缩压>180mmHg的病人，应降至160 mmHg以下，血压在160-179 mmHg的病人，以降低20 mmHg的幅度为宜，老年人最好降至140/90 mmHg以下，但不低于130/85 mmHg。如有血压急剧上升，如剧烈头疼、头晕、烦躁、恶心、呕吐、面色潮红、气促、视力模糊等症状及时就医。

3.3 保持血压平稳，合理选择膳食，控制总热量摄入，饮食要清淡，要食低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖、优质蛋白高钾食物。每日三餐要定时定量，不应暴饮暴食，特别是晚餐要吃得少些。如果有吸烟、饮酒、品茶的习惯，最好要下决心戒烟，不食烈性酒，可饮少量葡萄酒，品茶宜清淡，特别是临睡前忌饮浓茶和咖啡，以免影响睡眠，导致血压升高。可选择鱼类、豆类、牛奶、瘦猪肉、兔肉以及海带、海蛰、海参等含碘的食物等，新鲜蔬菜可选择芹菜、萝卜、胡萝卜等，钾离子可对抗钠离子所引起的血压升高和血管损伤作用，所以要多食含钾高的食物水果，如香菇、竹笋、花生、香蕉等。

3.4 选择适合自己的运动方式，增加或保持适当的体力活动。有氧运动，有增强人体内氧的吸入、输送和利用的耐久性运动。可用12字来概述：低强度、长时间、不间断、有节律。只要运动后自我感觉良好，保持理想的体重表明是合适的。如：散步、慢跑、游泳、打太极拳，慢舞、气功、放松疗法等。

3.5 保持乐观心态，提高应激能力。高血压是慢性病，自我调理发挥主观能动性更是不可缺少的重要环节。病人在日常生活中应训练自我控制能力，尽量避免各种可能导致精神紧张的因素。尽可能减少患者的心理压力和矛盾冲突，避免过度喜怒哀乐，锻炼自己的心理承受能力。保持愉快的心情和足够的睡眠时间，保持心态平衡。若能做到"得意淡然，失意泰然"，尽量减少情绪波动，这对保持血压稳定，减少并发症发生具有重大意义。

参考文献

篇4：高血压病的健康教育

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0766-02

高血压是世界高发的流行病之一。在我国随着人们的生活水平提高，发病率成直线上升趋势，调查显示每10年上升的速度达到25%。中国有1亿多高血压患者，且城乡差别逐渐缩小，发病人群逐步年轻化。高血压病不仅发病率高，且常引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，已成为影响人类健康和生命的“无形杀手”，但在我国高血压的知晓率、治疗率及控制率很低。据资料显示我国知道自己有高血压的人仅占患者总数的30.2%，进行治疗者24.7%，得到有效控制的仅为6.1%。相当于美国20年前的水平。因此加强高血压病的健康教育，对我们卫生工作者提出了更高的要求，我们要重视高血压的健康教育，并不断拓展健康教育的发展方向。

1 扩大高血压健康教育对象的范围

1.1 全人群健康教育（主要是健康人群、重点为儿童青少年、家庭妇女）

我国属于发展中国家，随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，在生活中易养成各种影响健康的行为。因此通过健康教育与健康促进的方式，使儿童少年从小树立全面的健康观念，养成良好的卫生习惯、饮食习惯，防患于未然，使成年人的知、信、行向有利于全身心健康的方向发展，并矫正不良习惯，逐渐养成健康的生活方式。

1.2 高血压病人的健康教育

加强随访和管理，通过健康教育使其知道坚持按时服药和非药物治疗的重要性，做到早期诊断、早期治疗。提供良好的保健服务，防止病程恶化，预防并发症发生，促进康复。

1.3 高血压高危人群健康教育

采用健康教育促进矫正不良行为习惯，逐渐养成健康生活方式，采用有效的监督、控制，减少和避免高血压的患病风险。

1.4 对目标人群最有影响力的人群健康教育

通过教育使病人家属、亲朋好友、近邻、医护人员等去影响病人，督促其自觉养成遵医行为，逐步改变不良习惯，最大限度取得良好效果。

1.5 领导者和决策者教育

向领导者和决策者提供信息，让其了解高血压预防的重要性、预防工作的社会效益和经济效益，有利于使高血压预防成为全社会的行动，获得决策、组织协调、环境、舆论和经费等的支持，也是健康教育项目能获得成功的主要因素之一。

2 高血压健康教育的形式、方法多样化

2.1 集中教育与个性化教育相结合

2.1.1 在社区和医院成立健康教育大课堂，定期对教育对象进行集体指导，大众传播。

2.1.2 对入院病人进行个别指导，评估病患者的健康教育需求，制订具体教育计划，突出重点，目标明确。

2.1.3 行为训练，让病患及家属掌握自测血压方法及注意事项。

3 高血压健康教育内容全面具体

3.1 教育对象应掌握高血压的一般知识

熟悉高血压的诊断标准、发病机理及危害因素，长期高血压对人体的危害及并发症，熟悉原发性高血压的分期，老年高血压的主要特点。

3.2 平衡膳食，控制体重

采用低盐清淡、低动物脂肪、低胆固醇、低糖饮食、戒烟酒。养成良好的饮食习惯，起到降低血压，预防心脑肾疾病的发生。

3.3 情绪稳定，适当选择运动

保持稳定的情绪，保证充足的睡眠，避免不良心理因素的刺激。适当进行散步、体操、慢跑、骑自行车，注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈运动。

3.4 培训自测血压技术，指导观察服降压药物的反应

高血压患者在服药过程中所出现的头昏、头痛、头胀等不适症状应及时测量血压，并做好记录，便于就诊时向医生提供参考数据，便于合理调整治疗方案。

综上所述，扩大高血压健康教育对象的范围，采取多种形式对高血压的相关知识进行宣传教育。让广大人民群众及病患者认识到高血压预防及治疗的重要性并付诸行动，达到自觉地改变不良生活方式，采取健康生活方式，控制高危因素，减少发病率和降低血压。使病人养成良好的遵医行为，自觉遵从医嘱与治疗方案，保证疗效并减少并发症的发生。是高血压健康教育的目标和方向。

参考文献：

[1] 孙宁珍.2004年中国高血压防治指南修订版的解读.高血压杂志，2005，6（6）：378

[2] 吴可贵.改变不合理的生活方式，减少高血压危害.高血压杂志，2003；4（2）：187

作者简介：

祁正萍，1965年12月5日出生，毕业于新疆医学院临床医学系，内科副主任医师，现在新疆阜康新民医院工作。

篇5：高血压病管理工作总结

我院为了做好辖区高血压病管理工作，在结合去年高血压病防治经验的基础上，进一步加大管理力度，使60岁以上确诊的高血压病患者建档率由去年68%提高到86%；管理率由52%提高到78%；尤其对已建档，但血压控制仍不理想和高血压病3级居民作为重点目标人群实行强化管理，包括采取“健康教育、一对一辅导、专家咨询、上门指导”等多种形式进行督促指导，结果使其高血压控制率大大提高。现将今年工作总结如下：

一、发挥协同作用，形成专职团队专管、兼职团队配合、居民团队支持的大好局面，使高血压病管理做实、做细、做到位有了充分的保障。

我镇高血压病发病率高达10%，且呈年轻化趋势，并发症多，后遗症重，严重危害居民身体健康，给个人、家庭、社会带来严重的困扰和负担，它是摆在我们面前十分紧迫而又艰巨的任务。做好此项工作具有重大的现实意义和明显的示范效果，因此我们要把它作为慢病管理工作重中之重。

二、制定科学合理、切实可行的高血压病管理服务流程，并在实践中不断充实和完善，做到管理持之以恒，服务落到实处，效果逐步显现。

高血压病管理之所以难度较大，不仅是由于病人多，主要是因为发病人群多为老年患者，他们的经济状况、文化水平相对不高，腿脚不便，参会不便，而且对“说教式”讲座或形式单一的健康教育不感兴趣。此外高血压已不再是老年人“专利”，年轻人发病率有增高趋势，而其大都自我感觉良好，保健意识不强，不愿意做血压检测，缺少参加高血压管理的积极性和时间。为此我们对60岁老年人每年一次免费做体检、B超、心电图和常年查血糖免费等多项优惠政策，极大地调动居民参与高血压病管理的积极性。

我们每季度下村免费测量血压和血糖，在医院门口设置义诊展台，一边发放相关健康教育处方，一边测血压称体重；门诊实行35岁以上测血压制度，提倡肥胖年轻人首诊测血压，提高了对年青人患高血压的筛查率。

我们制定了一套切实可行的、符合我镇居民实际情况的高血压管理服务流程，如把高血压日常管理和免费体检相结合，把在卫生院健康教育和家庭随访指导（“包保”责任制）相结合，以定点、定时、电话通知等为主要手段，极大地提高了高血压病的管理效率和效果。

三、以门诊为主导，以卫生室为帮手，以居民为中心，实行“三位一体”良性互动，共同做好居民高血压病的管理工作。

今年我院重新制定高血压管理工作计划和实施方案，并完善了服务流程，同时增加管理人员和经费的投入，让从事卫生室慢病管理人员还享受有入村经费补助。把卫生室参与居民高血压病管理作为对其绩效考核和公共卫生经费分配的重要标准之一。

四、把开展高血压健康教育与适宜的高血压治疗方案有机的结合，既有利于调动居民参与管理的积极性，又可减轻居民经济负担。

今后，我们要把高血压健康教育放在我镇慢病管理的首位，经常开展“慢病管理扎根农村，花开农村，香飘社会”的活动，达到家喻户晓，目标人群积极主动参与的目的，并以此带动其其他慢病管理工作的开展。为此我们还经常聘请县立医院专家到我镇开展义诊咨询，努力营造“有人管理健康，大家关注健康，人人学会健康”的氛围。

为了提高管理效果，我们把高血压病健康教育内容重点放在合理用药、健康膳食、适量运动等综合防治上，并结合其并发症和经济状况，开展针对性的健康教育和用药指导，力争起到“早防发病少，发病控制好，有病并发症少”的效果。

篇6：高血压病的健康管理

主讲：桥头镇卫生院

景永峰（主治医师）

高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种：

1． 原发性高血压就是高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性疾病，占总共高血压的90%，由于动脉血管硬化，血管调节中枢异常所造成的动脉压持续升高。

2、继发性高血压，这类疾病病因明确，高血压只是这种疾病的一种表现，血压可暂时升高或者持续升高。如肾病引起的肾性高血压。

高血压病因不明，与发病有关的因素有：

1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐﹤2g/日，几乎不发生高血压；3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，﹥20g/日发病率30%。

3.体重：肥胖者发病率高。

4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。

5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。高血压的诊断标准 根据2005年修订版的《中国高血压防治指南》化分以下几级：

正常血压：收缩压（高压）小于120mmhg,舒张压（低压）小于80mmhg,。

正常高值：收缩压在120-139，舒张压80-89 高血压：收缩压大于等于140，舒张压大于等于90 轻度：收缩压140-159，舒张压90-99 中度：收缩压160-179，舒张压100-109 重度；收缩压大于等于180，舒张压大于等于110。高血压早期症状：

按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

缓进型高血压。

（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

（二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。

（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。

（五）眼底改变。

急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。

高血压的辅助检查

一、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。

二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。

实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物。血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质（尤其血钾）、心电图、胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。高血压降压治疗的血压控制目标

普通高血压患者血压小于140/90毫米汞柱，老年患者收缩压小于150毫米汞柱，糖尿病或肾脏疾病等高危患者小于130/80毫米汞柱。

降压治疗的其他目标是保护心脑血管，改善生活质量，最高目标为减少心脑血管病发生危险、延长寿命。降压达标的同时，还应使血脂、血糖体重等指标也达到理想水平。体重与血压关系密切，超重/肥胖是高血压的主要危险因素之一。高血压患者控制好体重有利于更好地降低血压。高血压治疗的注意事项：

限盐

盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7 mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑瘁中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑瘁中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。

世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3—1/2的办法。

控制体重

身体质量指数（BMI）的计算方法为： BMI﹦体重（公斤）/身高（米）2 BMI﹦≧25为超重，BMI﹦≧27为肥胖。自身预防

①定期测量血压，1～2周应至少测量一次

②治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

③定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。

④条件允许，可自备血压计及学会自测血压。

⑤随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

⑥老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140～159 mmHg为宜，减少心脑血管并发症的发生。

⑦老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。

适量运动

运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，老年时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善随眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

1、进行运动的注意事项：

①勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。

②注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。

③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。

④选择安全场所：如公园、学校、勿在巷道、马路边。

2、运动的禁忌

①生病或不舒服时应停止运动。②饥饿时或饭后一小时不宜做运动。

③运动中不可以立即停止，要遵守运动程序的步骤。④运动中有任何不适现象，应即停止。戒烟限酒

吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmHg。这是什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中区神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高，尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。

长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。

与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。高血压药物治疗方法：

一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。

降压药物治疗

（一）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

（二）钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异博定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

（三）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普钠。2.长压定。3.肼苯达嗪。

（四）作用于交感神经系统的降压药。

1.中枢性交感神经抑制药：（1）可乐宁。（2）甲基多吧。2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。

3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末梢中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。

4.肾上腺素能受体阻滞剂。

（1）β受体阻滞剂：柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。

（2）a受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

（五）利尿降压药。

1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。2.氯噻酮。3.速尿。4.氨苯蝶啶。药物治疗原则

（一）个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。

（二）联合用药。

（三）分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。

一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。

二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。

三级：联合用药，三种药物并用。

四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。高血压病中医药防治

中医药治疗高血压病必须掌握如下原则：中医辨证用药与西药相结合；传统中药理论与现代中药研究成果相结合；降低血压、改善症状与预防并发症相结合。即临床处方用药时尽量使用有降压作用的中药，不用或少用无降压作用的中药，杜绝用升压作用的中药；应尽量选择针对高血压病不同病理环节的中药，使其发挥协同作用，既能很好改善症状，又能预防并发症，充分发挥中药一药多效、一举多得的作用。

高血压病中医治疗以中药平肝潜阳，滋肾养肝，补气益血，解痉稳压等方式对高血压进行治疗，是目前治愈高血压的最佳理想选择。

药物治疗中的注意事项：

（1）为预防脑卒中，冠心病，肾功能不全的发生，高血压病人要提高长期治疗的依从性，严格按照医嘱坚持终生服药，不可骤然停药，有专家指出：“宁可一顿不吃饭，不能一次不吃药。”

（2）注意经常测量血压，并与医生保持联系讨论病情和血压，遵医嘱调整用药剂量、种类，维持血压长期在较为稳定的理想范围。

（3）注意观察药物的副作用，遵医嘱定期复查。

（4）出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊。

高血压病的饮食原则：

多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道，可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。目前国内高血压的现状

1．患病人口众多：目前高血压患者是发病率最高，对人民健康危害最大的疾病之一。全国35岁以上成年人高血压患病率为18.8%，每年新增患者约600多万,其中有150多万人死于由于高血压引起的中风。现患人数约为1.6亿, 涉及几千万个家庭,平均每4个家庭就有1个高血压病人。

2、全国高血压的知晓率仅仅不到高血压病人的二分之一，有一半的人不知道；治疗率低，不按规范服药；控制率低，不能规范治疗导致高血压病患病人数持续增加，居高不下。全国患病人数约1.6亿，死亡率居心血管疾病的首位，致残率每年约有150万脑卒中患者有100多万都丧失了劳动能力。

3、人群分布特点：男性普遍多于女性，而且年龄越小患病比老年人更加明显，35-49岁人群高血压年增长率比其他年龄组都高。

4．地域特点：北方高于南方，城市高于农村，但是近年来农村高血压患者也普遍增多。

WHO和国际高血压学会血压水平的定义和分类

类别

收缩压（mm Hg）

舒张压（mm Hg）

理想血压

＜120

＜ 80 正常血压

＜130

＜85 正常高值

130~139

85~89 1级高血压（轻度）

140~159

90~99

亚组：临界高血压

140~149

90~99 2级高血压（中度）

160~179

100~109 3级高血压（重度）

≥ 180

≥110

单纯收缩性高血压

≥140

＜ 90 亚组：临界高血压

140~149

篇7：妊娠高血压患者的健康教育

妊娠高血压综合征是孕妇特有的全身性疾病，是指妊娠中血压的收缩压高于140 mmHg或舒张压高于90 mmHg，或妊娠后期之血压比早期收缩压升高30 mmHg或舒张压升高15 mmHg即是。若有高血压以外，加水肿或蛋白尿，或二者皆存在则称子痫前症，而子痫前症又加抽搐，则称之子痫症。严重时头痛、眼花甚至于发生抽搐、昏迷、心力衰竭而威胁母婴生命。本病多见于初产妇、双胎、羊水过多者，是产科死亡重要原因之一。随着医学模式的改变，我们的护理工作已从传统的“帮助患者恢复健康”拓宽到“预防疾病”的范畴，所以，健康教育也成为护理工作的重要部分。为了提高患者对该病的认识，积极的配合治疗和护理，我科自2004年1月至2005年12月对56例妊娠高血压综合征的患者实施了健康教育，收到了较好的效果，现报告如下。1 一般资料 2004年1月至2005年12月我科共收治妊娠高血压综合征的患者56例，年龄从21岁~37岁，孕周从32+3周~41+2周，子痫前症46例，先兆子痫症6，子痫症4例。除1例产后出血，余母婴都健康。2 健康教育的形式和方法 2.1 口头讲解和电化教育相结合设立专门的电化室，专人定期播放VCD，加强对孕妇自我监护的培训，让孕妇掌握基本的孕期保健知识，了解妊娠高血压综合征发生的危害性，学会胎动计数，发现胎儿宫内缺血缺氧及时就诊。2.2 图片、宣传栏和示教相结合办健康教育宣传专栏、张贴妇幼保健宣传画、发放孕产期健康教育处方、举办孕产妇及其家属现场会和“母婴安全”知识课堂等形式多样的活动加强宣传。2.3 提问和讨论相结合 针对产妇的年龄、心理状态、文化程度的不同，进行不同程度的教育，鼓励产妇及家属提问题，加强护患双方的信息沟通，并将患者关心的内容进行讨论，让患者从中接受健康教育知识，提高自我护理的能力。2.4 集中讲解和个别指导相结合根据产妇及其家属的文化程度及对分娩过程的认知情况，有针对性的讲解分娩的生理过程，疾病对分娩过程的影响，使产妇认识分娩过程和疾病的转归，解除思想顾虑。个别心理负担重的患者，进行一对一的指导，反复细致的讲解。通过临床实践和反馈，个别指导是最有效的健康教育形式。2.5 做好产科相关知识宣教 对于文化层次高，接受围产保健的，根据其需求，主要介绍自我监测内容，相关的生理过程，产时可能出现的各种情况及处理，以及如何与医生配合，减少恐惧感。对于文化层次低，没有接受围产保健的，多次反复观看录像，责任护士讲解，介绍病房的同种患者和他们认识，交流感受，提高自己的健康教育的知识。

健康教育内容 3.1 入院宣教 设立了产妇入院接待室，有专人负责热情接待新入院孕产妇,根据孕产妇的接受能力做好入院宣教,对于文化层次低、适应能力差的孕妇常不厌其烦地耐心多次讲解，尽快消除她们对病室、对医务人员的生疏及恐惧感。3.2 心理指导 妊娠高血压综合征的患者和家属在整个孕期都对胎儿的健康情况特别的关注和担心，担心胎儿会不会出问题，产妇生产过程中会不会发生子痫，会不会引起大出血，所以助产人员要主动关心孕妇，向孕妇及其家属介绍妊娠高血压综合征的有关知识，耐心解答提问，要讲解降压治疗的必要性和孕期血压控制稳定的重要性及孕期保持心情舒畅是最好的胎教，解除患者焦虑心理，取得患者及家属的积极配合［1］。3.3 生活指导 保证休息，保证夜间8 h～10 h睡眠时间，白天应有2 h的午休。除特殊情况外，患者应卧床休息，提供清洁与安静的环境，室内光线宜暗淡，以保证患者休息和足够的睡眠。并提倡左侧卧位有利于增加尿量，如有水肿现象，抬高双下肢左侧卧位，亦有助于静脉血的回流，改善子宫胎盘的血液循环。特别是孕后期，胎盘的血液循环受到影响，容易引起早产和胎盘的早剥，故孕妇要绝对卧床休息，减少活动，减少子痫的发生。3.4 饮食指导 妊娠高血压综合征的孕妇，由于胎盘供血功能不足，容易引起胎儿宫内发育迟缓，故要求孕妇选择高蛋白、多维生素、低脂的食物，保证补充足够的铁和钙剂，保证牛奶，蔬菜和水果的补充。除非全身浮肿、一般不严格限盐，但应避免摄取过多的盐腌食品。3.5 产前检查 加强母儿监测措施，增加胎心监护的次数，教会孕妇自己数胎动，防止发生胎死宫内的情况，同时让孕妇及家属识别出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状，每周测体重一次，每周的体重增加不超过0.5 kg，一旦发现异常必须立即处理。3.6 用药指导 药物治疗，按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物，根据病情变化及时调整用药。告之患者和家属应用硫酸镁的一些基本的常识，取得患者和家属的配合。硫酸镁具有解痉、降压、利尿的作用，故静脉滴注或肌肉注射硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于中、重度妊娠高血压综合征患者的治疗。硫酸镁又是一种中枢抑制剂，治疗剂量的硫酸镁，对宫缩和胎儿都无明显影响，过量会引起呼吸和心率抑制甚至死亡。首先为膝反射消失，随着浓度增加相继出现全身肌张力减退及呼吸抑制，为此，使用硫酸镁治疗时强调：每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每小时不少于25 ml。床边应备有解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖酸钙注射液10 ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注。硫酸镁肌肉注射对局部有刺激性，故加用2%普鲁卡因2 ml，采用8.33 cm的长肌肉针头行深部臀肌肉注射，局部出现红、肿、痛时用热水袋热敷。静脉给药期间，监测胎心、胎动变化，加强巡视避免药液漏血管外。由于硫酸镁的的应用必须严格掌握进药的速度(1 h输入1 g为宜)，通常静脉滴注时间要维持6 h~8 h，有的患者会有头晕和呕吐的现象，让其充分的理解并配合治疗，以保治疗效果。3.7 特殊指导 血压进一步升高，可达21.3/14.6 kPa或更高，经休息也不下降，24 h的蛋白尿可达到或超过5 g；水肿程度与病情严重不一定相应。患者可出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛、呕吐等为先兆子痫阶段；在此基础上有抽搐发作或伴昏迷则为子痫，此为妊娠高血压综合征最严重阶段。少数病例病情进展迅速，先兆子痫阶段不明显而骤然发生抽搐，抽搐临发作前及抽搐期间患者神智丧失。轻者抽搐后即渐苏醒，重者抽搐频繁且持续时间长，可陷入深度昏迷。在子痫阶段，孕妇可以发生坠地摔伤、唇舌咬伤、吸入性肺炎、胎盘早剥、肾功能障碍等严重并发症。让患者和家属了解疾病的严重性，备齐抢救物品，一旦发生积极抢救，保证母子的安全［2］。3.8 产褥期监测指导 产后密切监测产妇的变化，在产后3 d内，因子宫收缩及胎盘循环的停止，大量血液从子宫流到体循环，同时产后大量的组织间液回吸收，使体循环血容量增加15%~25%，特别是产后24 h，使心脏的负担加重血压引起变化。产后48 h内应至少每4 h观察一次血压、出血量、排尿情况，防止发生产后子痫。产后4 h~6 h及早排尿，以免膀胱充盈，影响子宫收缩。保持会阴清洁，干燥，勤换洗，消毒会阴垫，以防产褥期感染，如手术后的产妇，术后24 h无异常情况，可协助下床活动。促进肠蠕动，预防肠粘连，产后出血多发生在术后12 h内，要密切观察阴道出血的量，每15 min~20 min观察一次子宫收缩情况，如宫底高于脐部，子宫大小轮廓不清等，应积极给予催产素的应用和宫底的按摩，加强子宫的收缩，避免产后出血的发生。4例子痫患者要求人工喂养，其余52例均行母乳喂养，其间，积极做好母乳喂养的指导，防止乳胀。3.9 出院指导

篇8：高血压病的社区健康教育

1 社区高血压健康教育对象

1.1 高血压病病人

通过健康教育使高血压病病人充分认识高血压的常识、危害及长期监测治疗的重要性, 知道坚持服药和非药物治疗的重要。

1.2 高危人群

有高血压家族史者、有不良生活习惯和饮食者、肥胖和超体重者、从事脑力劳动者和紧张工作者可通过健康教育让其知晓高血压的危险因素, 矫正不良行为习惯, 养成良好的健康生活方式, 减少高血压的发生。

1.3 健康及亚健康人群

通过健康教育让这类病人从小树立健康及亚健康人群健康观念, 养成良好的生活习惯, 防患于未然, 使成年人的知、信、行有利于身体及心理健康的方向发展, 发现并矫正不良习惯, 逐渐养成健康的生活方式。

1.4 病人家属及亲朋好友

通过健康教育, 让病人家属及亲朋好友去影响病人, 督促其行为, 逐步改变不良行为。

1.5 社区领导和决策者

通过健康教育让社区领导和决策者了解高血压防治的重要性, 预防工作的社会效益和经济效益以及可行方法, 促使领导决策, 可获得政策、环境、经费等的支持。

2 社区高血压健康教育内容

2.1 高血压知识

首先让社区群众知晓高血压的危险因素及存在的临床症状, 让有高危因素者及早预防高血压的发生, 让病人了解自己的病情, 了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性, 避免血压有较大的波动。

2.2 饮食指导

限制钠盐摄入, 人均摄盐量控制在6 g以下, 不饮咖啡, 少量饮酒, 尽量少吸烟;膳食以谷类为主, 多样化原则;保证充足的钾、钙摄入, 多食木耳、虾皮、水果、牛奶等含钙量较高的食物;减少脂肪摄入, 每日脂肪的热量<30%总热量, 特别是饱和脂肪摄入应<10%;补充适量蛋白质, 限制胆固醇摄入;增加粗纤维的摄入, 预防便秘;控制总热量摄入, 从而控制体重, 使体重指数控制在正常范围。

2.3 病人用药指导

强调长期用药重要性, 告知有关药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应, 嘱病人必须遵医嘱服药, 不能擅自停药, 经治疗血压得到满意控制后可以逐渐减少剂量。

2.4 合理运动

根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式, 以有氧运动为宜, 可选择步行、慢跑、太极拳、跳舞、爬山等形式。强调因人而已, 运动频率一般每周3次～5次, 每次30 min～60 min, 注意劳逸结合, 避免竞技性和力量型运动。督促社区领导提供场所、安装运动器材, 让社区群众能经常运动。

2.5 心理指导

指导病人避免情绪激动, 多参加文娱活动, 增加人际交往, 学会自我心理调节, 保持心情舒畅, 嘱家属及亲友应对病人充分理解、宽容和安慰。

2.6 定期监测

对健康人群和高危人群应每年进行健康检查, 以便能及时发现高血压。对高血压病病人应根据高血压的总危险分层及血压水平决定复诊时间, Ⅰ级病人 (轻度) 收缩压140 mmHg～159 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 或舒张压90 mmHg～99 mmHg, 可3个月复诊1次;Ⅱ级病人 (中度) 收缩压160 mmHg～179 mmHg或舒张压100 mmHg～109 mmHg, 应1个月复诊1次;Ⅲ级病人 (重度) 收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg, 要半个月复诊1次。教会病人和家属正确测量血压的方法, 每次就诊携带记录, 作为医生的用药依据。

3 社区高血压健康教育方式

通过社区领导组织高血压俱乐部, 让会员之间传授知识、经验, 增进病人的人际关系, 增强病人的信心。在社区领导的配合下, 在社区内举办高血压健康知识讲座, 让更多居民知晓高血压知识, 同时可进行高血压的咨询健康, 发放高血压宣传画册和健康处方。通过社区局域网、广播、电视或社区墙报进行高血压知识宣传。家访过程中, 社区护士可对居民进行一对一的健康指导。

4 小结

社区健康教育是一种低投入、高效益的有效防治措施, 具有良好的经济效益。可适用于一般人群、高危人群和高血压病病人, 可提高高血压知识知晓率、治疗率和控制率。

参考文献