公立医院的工作总结

公立医院的工作总结（精选8篇）

篇1：公立医院的工作总结

2011年医院总结

2011年，围绕局党委的统一部署，我院深入发动全院干部职工，以群众满意为目标，围绕“服务好、质量好、医德好”，通过优化医院诊疗环境和流程、推广优质护理服务、强化医疗质量管理、控制医疗费用等举措，推进管理创新和服务创新，掀起“创建人民满意的医疗卫生机构”活动新高潮。2011年1-9月份门急诊量达到163525万人次，比去年同期增长5.01%；出院病人数6040万人次，比去年同期增长6.64%，手术完成2041例。

一、惠民便民措施

今年以来向社会公开承诺2011年“三好一满意”活动10大目标，在医院门诊和临床全面开展“擦亮窗口添光彩，文明服务我先行”主题活动，制定了《岗位服务敬语》，进行了形体礼仪、普通话和岗位服务培训；推行门诊窗口一体化管理，实现门诊主要窗口“一窗多能，一岗多能”，做到排队等候时间在10分钟以内，缩短门诊患者等候时间；落实服务总监“三主动”，便民服务“三统一”；完善门诊大厅综合服务功能，开展业务咨询、健康指导、接受投诉、免费提供轮椅、饮用水、卫生纸、针线等便民服务项目；预约诊疗实行窗口、出院、网络、电话、入户等多种预约方式，方便患者检查，力争做到随到随查；完善门诊服务窗口、诊室弹性工作制；开设了戒烟门诊，增设了禁烟设施 ；全面推行检验检查报告及时发放制度，合理安排节假日门急诊和住院医疗服务；今年创新推出了特色专家快速会诊服务工作制，病人只需挂一次专家号就可享受到多名专家的会诊服务，无需再交费。进一步完善和规范院内各种标识和就诊流程引导系统，在走廊斜坡、楼梯口、卫生间等处专门设置了无障碍设施，进一步了方便病人； 1-----做人民满意的公立医院

优化志愿服务管理，建立了“志愿者服务基地”，对医院附近百岁老人进行免费登门查体，上岗志愿者共416人次，服务达21500余人次。

二、医疗质量全面提高

开展“科室标准化建设”活动，促进核心制度的有效落实，加大通报、奖评、奖惩力度，提高核心制度的执行力；对医疗质量进行实时监控，做到全程质量管理；对重点科室、部门做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范；院长与各个临床科室主任签订了抗菌药物合理应用责任状，做到合理用药，合理治疗；在全院所有病房开展了优质护理服务工作，使我院成为开展率达100%的二级医院，对患者的护理实行责任包干，做到全程细致服务，如给特殊患者剪指甲、洗头、做健康指导等；简化护理文书书写，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。病人生活护理时间由原来的4.2%增加到8.5%，病人满意度从93%提升到95%以上。医院积极争取，成为卫生部在青岛市唯一的全国病理切片远程会诊系统成员单位，使患者不必千里迢迢离开青岛，便可享受到由全国知名病理专家进行远程病理切片会诊，为患者提供更加权威、快速、准确的病理诊断，调高了全市的病理学诊断水平，方便了广大患者。

三、就诊流程快速便捷

优化急救服务，实行危重病人由急诊医师全程陪同检查，“120”由出诊人员在急救现场将患者情况电话告知急诊科，提前做好抢救准备，保证急救医疗服务无缝衔接；继续实施急诊“绿色通道收费签字”制度，对急危重症病人先抢救、后结算，确保及时施治，1-10月份共360余人得到及时救治；根据急诊流量，合理调配急诊力量，适时配备急诊加强班，组建24小时生命救援队，配备相应的抢救设施，及时救治危重患者。完善危重病人抢

救工作流程，控制各关键环节的安全质量，今年1—9月份急诊绿色通道救治病人达14362人次，急危重症病人抢救成功率94.2 %。

四、严控医药费用增长

进一步健全了医疗服务收费监督管理体系，制定完善10余项规章制度，强化收费监督，设立公示牌、电子触摸屏、医疗服务计算机查询系统、举报和监督电话，新增门诊综合项目价格公示栏，公示收费价格124项，更新增加皮肤科、病理科等科室物价公示栏。做到一日清单并实行护士、患者双签字制。严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗，重点落实抗生素合理使用指导原则和规范，利用信息系统强制规范医师特殊使用抗生素处方权限，定期发布使用监测通报；加强抗生素合理使用全员培训；加大处方、医嘱点评力度，对排位前10位的抗生素等药品实行谈话制，并落实纠正措施。推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查，新增和修改了医院HIS 系统软件，进一步完善了合理用药控制和药品比例控制统计分析工作，基本药物控制及分析工作也在逐步完善。全院床位实行协调管理，以解决医院部分科室因床位少所造成的患者住院难问题。为了减少患者住院、医药费用等支出，采取多种措施，减少患者住院时间，提供术前检查一站式服务，开展了9个专业30个病种的临床路径管理，推行单病种付费。为了减少患者住院、医药费用等支出，采取多种措施，减少患者住院时间，新开展了“一日病房（住院）”举措，缩短了病患住院时间，大大方便了患者，也为患者节省了支出。医院还通过一系列的主题竞赛活动，促进医务人员尽心尽责为群众看好病、控好费。

五、畅通医患沟通渠道

成立医患沟通办公室，建立投诉快速反映处理机制，协调各科室及时化解医患矛盾。多途径的广泛征集群众的意见和建议，抓好群众反映问题的落实和整改。强化随访中心服务功能，建立出院患者满意度信息化管理系统，通过电话交流、网络对话、信函征询等多种方式，对出院病人在一周内进行随访，出院病人随访率达到98%以上；各病房落实医患双向承诺，采取床前询问、医患沟通卡、短信互动、上门拜访等方式，及时了解患者需求；进一步强化意见箱的功能，在全院12处配置意见箱、意见本和笔，门诊意见箱由服务总监每日查看并记录反馈，病房意见箱由各科室护士长每日查看，及时了解患者的意见。每年组织开展医院开放日、市民体验日等活动，请市民以普通患者的身份进行“微服私访”，以亲身体验医院全程就医的过程。

六、弘扬高尚医德

继续加大医德医风教育力度，采取专家授课、党课培训、座谈讨论、科室学习、岗前培训等多种方形式，深入开展爱岗敬业的宗旨教育、廉洁行医的职业道德教育。落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，规范了医务人员在医疗卫生服务中的行为。进一步落实行风工作责任制，规范服务，完善考评，今年进一步明确了考评人员的范围，将带薪培训的医护人员纳入到考核范围，完善各级各类人员行业自律行为规范，修订医院《奖惩细则》共20条。公开行风举报电话，拓宽监督渠道，确保行业作风建设取得实效。

今年以来，我院“三好一满意”、创建“人民满意的公立医院”活动，按照卫生局部署和医院实施方案扎实推进，整个活动进一步深化、服务措施更加细化、服务质量更加优化。但活动发展还不够均衡，有些工作还不够到位，在推进活动的过程中尚存在一些问题。一是由于周边改造搬迁、地铁建设等原因，给患者就医带来不便；二是医院设施陈旧、空间狭小，无法为患者提供更加舒适的就医环境；三是医疗技术水平需进一步提升；四是仍有少

数工作人员服务意识不强、服务行为不规范、医患沟通不到位的情况。

七、下步工作打算

1.以学科建设为契机，加强人才培养，人才引进，设备投入，不断提高医疗技术水平，建立与高层次医院的战略协作，全面提高医疗技术水平，更好的为区域内的百姓服务。

2、以医院信息化为平台，全面加强质量管理，提高效率，降低成本，减轻百姓就医负担。

3、进一步探索新时期加强民主评议行风的新机制、新办法，健全投诉机制，加大医德医风教育力度，严肃行业纪律，弘扬高尚医德。

4、继续为患者提供更加舒适的医护服务及就诊环境。

5.进一步优化就诊环境，为百姓就诊提供更加舒适的环境。

二〇一一年十一月二十九日

篇2：公立医院的工作总结

2015年公立医院改革工作总结

2015年医院在县卫计局的指导和大力支持下，狠抓优质窗口服务活动、便民惠民措施、抗菌药物专项整治、药品零差价销售、加强学科建设等公立医院改革相关工作，有效缓解了广大人民群众“看病难、看病贵”难题。2015年推进医改工作主要做法及措施如下：

一、落实便民惠民措施，优化就医环境。

在住院部投入10余万元为部分病房、职工办公室等加装了空调，改善了诊疗环境；改建了住院部和门诊厕所配套设施，增设了不锈钢防滑扶手和衣钩；每个病区及门诊大厅安装了电能热水炉，保证了患者24小时有开水供应及使用。

二、取消药品加成，让利于民。

2012年，县人民医院被省卫生厅确定为首批取消以药补医试点医院、第二批综合改革试点医院。2012年10月1日零时起，正式实施了取消以药补医实施方案，所有药品均按进价销售，降低群众医药费用负担。于2013年2月16日起按照市发改局下发了关于取消“以药补医”价格补偿标准的通知要求，对住院诊查费、护理费、床位费进行了调价，分别是在其现有标准基础上调增8元/床日、7元/护理床日、5元/床日，调增的费用纳入医保、新农合统筹范围，未增加患者负担。2013年10月1日按照我市《关于印发四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》(X发改价格〔2013〕116号)要求实行了新的收费调整（之前的调价恢复到2012年收费标准），调整项目及标准为：

门、急诊诊查费分别为8元、10元／次（上调6元）； 住院诊查费为14元／次（上调9元）；

3、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理费22元、18元、14元／日（上调9元）；

4、专家门诊诊查费副主任医师诊查费9元／次、主任医师诊查费11元／次、门（急）诊留观诊查费13元／次(都上调6元)。

调增的费用纳入医保、新农合统筹范围，未增加患者负担。

2014年1月-12月累计取消加成的药品（品规）数826种，占医院药品（品规）总数比例100%，通过取消药品加成让利群众约536.52万元。

2015年1月-11月累计取消加成的药品（品规）数874种，占医院药品（品规）总数比例100%，通过取消药品加成让利群众约495.51万元，（从2012年起至今累计让利1728万元）2015年取消加成后的财政落实补助金额为85.40万元，占年度取消药品加成额的17.23%。

三、加大人才引进和设备投入力度，细化科室，不断增强医院核心竞争力。

根据业务发展需要，2015年引进医疗技术人员31人，其中护理人员16人、医师8人、医技药学、影像）及其他人员7人。以上引进的人才不仅缓解了当前医院专业技术人员的不足，而且为今后医院的发展储备了人才，使专科人才梯队初步形成。

近4年来，我院平均每年投资近800多万元，用于购买医疗设备及基础设施建设。在医疗设备方面，2012年投入约400万元，2013年投入约892万元，2014年投入约456万元，2015年投入约450万元，主要购置有100万元以上设备5台，50万元以上设备7台，20万元以上设备26台，满足了临床辅助检查需要，为临床医务工作者提供了可靠的诊疗手段。2015年投资260余万元改造修建了新生儿室、血透室、内科、神经科。改造后血透室的于2015年10月21日正式运行，拥有业务用房260余平方米，设置有5个透析单元，配备有德国贝朗血液透析机五台等专科设备，并拥有先进的ME4血液透析制水处理系统。6个人组成的专科医护团队，均先后在省、市三级医院完成专科进修深造，可开展血液透析、血液滤过、血液灌流、高通量透析等血液净化治疗，每日最高可接诊病人15人次。国际先进水平的医疗设备及高素质的医护队伍将很好地完成急性肾衰竭、尿毒症、急性药物或毒物中毒、败血症、高钾血症等疾病的救治。

儿科新生儿室于2015年9月20日正式投入使用，拥有业务用房400余平方米，住院床位20张，设置接诊室、探视间、普通病房（感染病房、非感染病房）、抢救病房、隔离病房、治疗室、沐浴室、配奶间、储物间等区域；配备有婴儿T组合复苏器、氧浓度混合仪、氧浓度监测仪、蓝光治疗仪、小儿无创呼吸机、新生儿辐射抢救台、新生儿培养箱、新生儿专用心电监护仪、微量注射泵等专科设备。其中T组合复苏器、氧浓度混合仪在攀西地区处于领先水平。11个人组成的专科医护团队，能够较好地完成新生儿常见病、多发病及危重症的救治工作，在新生儿重度窒息抢救、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、极低出生体重儿的诊疗护理方面有丰富的经验，利用CPAP治疗新生儿肺透明膜病及呼吸暂停技术、小儿机械通气呼吸道管理技术非常成熟，将对新生儿实行24小时无陪护治疗与护理管理，保障了医疗安全。目前新生儿科（室）、血液透析科（室）已申报并积极创建四川省县级重点学科。

四、认真开展抗菌药物专项整治行动。

（一）加强抗菌药物管理，促进抗菌药物合理使用。

在抗菌药物临床应用管理方面，按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，制定了我院《抗菌药物临床应用实施细则》，对抗菌药物严格实行分级管理。落实抗菌药物管理责任制，院长是抗菌药物管理第一责任人，科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人。院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学地设定抗菌药物应用控制指标。科室抗菌药物使用及指标完成情况与科室绩效挂钩。通过抗菌药物专项整治工作，2015年1-10月我院抗菌药物使用指标为：住院患者抗菌药物使用率约为57.8%、使用强度约

56、I类切口手术预防使用率约为19.8%、门诊抗菌药物处方比例约为19.2%、急诊抗菌药物处方比例约为37%、限制类抗菌药物送检率约为64.6%、特殊类抗菌药物送检率100%。因受原医院网络系统的制约，无法进行科室抗菌药物使用强度统计，我院除抗菌药物使用强度不达标外，其他指标均达标。

（二）加强药物使用动态监测和处方点评工作。

加强医院用药特别是抗菌药物用药的动态监测和预警工作，我院每月对医院使用金额前十位药品、抗菌药物使用数量和金额前十位的药品分别进行院、科、医生三级排位。对用药量异常的重点药物实行重点监测，对用药量异常的科室及医生找科主任及用药异常医生进行诫勉谈话。每月对药物使用动态监测使用金额前六位的医生实行积分考核，与科室和个人的绩效挂钩。成立了处方点评小组，药剂科每月组织人员对医院门诊处方和住院医嘱进行点评，对不合理用药行为干预，处方点评结果纳入医院质量考核。通过药物动态监测及处方点评工作有效干预，医院合理用药水平得到了较大的提高。

（三）加强费用控制，降低患者药品费用。

依据临床科室的专业特点及医院科室药品费用统计分析情况，设定门诊人均处方药费及住院科室人均药品费用标准，纳入医院绩效考核，每月对临床科室药品费用进行考核，与科室主任管理津贴和科室绩效工资挂钩。通过药品费用控制，我院2015年门诊和住院人均药品费用比去年同期相比有了很大的降低，门诊人均药品费用降低14.2%，住院人均药品费用降低2.1%。

五、大力推行单病种和临床路径管理。

医院于2010年开始在10个临床科室中陆续开展临床路径管理工作，目前所有临床科室已经实现全覆盖，包括股骨干骨折、椎间盘突出症等20个病种。2015年1－11月进入临床路径管理的病种共计1205例，完成1012例，完成率84%。2014年开始推进单病种质量管理工作，逐步完善，到目前为止推进11个单病种，今年8-10月份共计314例。通过环节管理和质量控制，使我院诊疗行为进一步规范，平均住院日控制在7.04天。

六、积极落实分级诊疗工作。

2014年逐步开展双向转诊工作，医院成立了分级诊疗、双向转诊工作领导小组，由院长担任领导小组组长，副组长由业务副院长、副书记和院长助理担任，领导小组下设办公室在医务科，由院长助理兼任办公室主任，医务科科长、医保办主任和医务科副科长担任办公室副主任，负责具体事宜。完善了双向转诊相关制度、流程，制定了相应考核细则。先后与14家乡镇卫生院和5家上级对口医院签订双向转诊协议，规范转诊。通过发放宣传手册，义诊，网络等方式加强分级诊疗宣传工作。建立以双向转诊QQ群为工作平台的联络方式，实现与部分乡镇卫生院网络床旁视频会诊。通过邀请乡镇卫生院医务人员来我院参加教学培训，和下派我院专业人员到乡镇卫生院指导等方式提升乡镇卫生院服务能力。通过近一年双转工作的开展，2015年1-11月我院双向转诊患者共计2470人次，其中转上级1549人次、转下级505人次、下级转入398人次、上级转入18人次。转诊流程逐步规范，实现了预约转诊，下转患者数逐步增加，上转率得到较好控制。所有下转患者实行转诊医生全程追踪。

七、开展对口支援乡镇卫生院工作情况。

按“牵手强基层”对口支援合作协议内容，对全县5个乡镇卫生院开展帮抚工作。院领导亲自带领专家、业务骨干深入到对口支援的5个乡镇卫生院，就医院管理、分级诊疗、护理管理、医疗文件书写、行政后勤管理等方面对口帮扶。已派出17名中高级医务人员深入各乡镇卫生院开展对口帮扶活动。指导卫生院开展新技术5项、开展了教学查房、业务培训等工作。我院多次派出相关职能部门及科室人员到受援医院进行指导，为医院发展提出合理化建议，；在创建省级示范乡镇卫生院和国家级群众满意乡镇卫生院工作中，多次到受援卫生院进行指导；医院信息化系统建设时对很多项目的操作不熟悉，通过到我院现场学习和手把手指导操作，使职工在短时间内熟悉了新信息化系统的操作。帮助完善健全医院管理制度，如：《十三项核心制度》《医疗纠纷防范制度》等相关制度；共同协助各乡镇完成了辖区70岁以上老年人免费体检工作，让老年人了解自身身体状况，并针对疾病给予建议，受到当地老百姓好评。

免费提供人才与技术支持，2015年已免费接收乡镇卫生院业务人员进修人数17人次。免费培训县级继续医学教育项目11个，乡镇卫生院981人次参加。

八、探索公立医院院长年薪制实施方案。长期以来，我县公立医院院长的薪酬采用以专业技术职称级别套薪，每月发放薪酬的分配方式，这种薪酬方式对公立医院院长缺乏有效的考核激励约束机制，导致部分医院院长改革创新意识不强，未从社会与政府的角度管理医院，在一定程度上阻碍了我县医改工作的全面深入。结合当前医改目标，为强化县级公立医院的公益性及院长代表政府对医院的管理职责，坚持正确的办院宗旨，节约医疗成本及管理成本，提高运行效率，更好的推动我县公立医院综合改革，为群众提供优质的医疗保障服务，县医改办在7月下发了《XX县公立医院院长年薪制实施方案（征求意见稿）》决定建立公立医院院长激励考核机制，实行公立医院院长年薪制。目前正在积极探索中。

（八）信息化建设。

2014年底我院启动了新一轮的信息化建设，预算850万，其中硬件330万（包括机房建设），软件520万。信息化项目于2015年2月完成了立项，并于8月完成了招标。为了加快推动信息化的建设，我院于2015年8月成立了信息科，负责落实医院信息化的建设和运维工作，并成立了以院长为主任，相关职能部门负责人为成员的“医院信息管理委员会”，负责整个医院信息化的领导工作。

公立医院改革是新医改的重点，也是改革的难点。截止目前，我们虽然在新一轮医改当中做了一些工作，但距目标任务的要求还有很大差距。目前医院正在努力制定新的绩效考核制度，希望建立激励约束机制，实行更加全面科学的绩效考核制度。下一步，我们将按照医改要求，建立和完善以医院管理和电子病历为重点信息化系统，利用信息化手段，加强对医院医疗质量控制、药物合理使用、医疗费用控制等方面的监管。积极探索进人事分配制度改革和现代化医院管理制度，制定岗位设置实施方案和竞聘上岗实施方案。希望通过不断努力，进一步加大加快公立医院改革力度和进程，采取有效措施落实完成各项医改任务，为医院的振兴与发展注入生机与活力，充分发挥和实现我院在区域医疗卫生工作中所承担的各项职能，为促进我区医疗卫生事业的健康发展做出贡献。

篇3：公立医院内部审计工作的思考

一、目前公立医院内部审计存在的不足问题

(一) 部分公立医院内部审计制度不完善, 相关法规不健全

针对医院的内部审计, 国家没有出台过明确的具体准则和实施细则。因此, 导致了公立医院的内部审计法规的滞后或缺失, 使得内部审计人员在对医院经济活动实施具体审计时, 出现无法可依、无章可循的尴尬局面, 最终使得医院内部审计的评价与建议失去了应有的权威性, 以至于审计出来的问题和提出的建议难以得到解决和有效落实。

(二) 医院内部审计职能定位过于单一、忽视服务职能

医院的内部审计不仅只是一个经济活动的监督部门, 同时也应是一个经济活动的服务部门。然而, 目前很多大中型医院对内部审计职能的认识和理解, 还仅仅停留在医院财务资金领域的后期监督层面, 极大的忽视了医院内部审计的决策参与职能, 以至于很多医院将内部审计工作的覆盖范围缩小, 使得医院的内审工作处于被动地位。

(三) 管理者任期内的经济责任审计机制尚不健全

医院领导班子是医院的管理中心和决策中心, 领导班子的管理水平和决策能力决定着医院发展速度和发展方向, 因此, 医院建立管理者内部经济责任审计制度是非常必要的, 并要形成长效机制, 每年一次。审计内容主要应包括:重大事项决策的正确性;计划目标和任务的完成情况等等, 以此来加强对医院管理的监督力度, 避免错误决策的发生, 保证管理者在任期内完成任务的质量。同时, 对医院领导班子内部好的工作作风、工作思路及长期的规划做出延续性评价, 让医院的决策和政策能够拥有连续性。

(四) 内部审计人员的知识结构、人员力量有待加强

良好的内部审计人员素质是保障医院内部审计工作开展的基石。相对企业来讲, 医院开展内部审计工作起步较晚, 现有的内部审计人员大都来自医院的财务部门或纪检监察部门, 普遍存在着专业和知识机构比较单一, 且工作人员少的情况, 很难适应现代医院发展的需要, 亟待解决。目前, 对大型综合性医院来说需要充实懂基建、懂合同的专业人员到审计部门。当然, 现有的审计人员也要做到不等不靠, 努力学习国家有关的法律法规, 学习和掌握相关学科专业知识, 提高自身素质, 跟上医院发展的步伐。

(五) 部分财务指标审计要重视和加强

1、加强负债审计。随着医院的发展和规模的扩大, 医院的负债形成了一定的规模。因此, 医院应将负债审计作为重点进行单项审计。在对负债审计的过程中, 应该把重点放在长期负债和流动负债的划分;长期负债和流动负债形成的原因;长期负债偿还期限及使用效率;流动负债构成的合理性;各类应付账款清理的及时性以及账目真实程度。通过审计, 对医院的负债规模控制提出意见和建议, 引导医院合理负债、适度负债, 避免负债过多, 给医院造成负面影响。

2、重视坏账审计。随着医院业务量的不断增加, 医院的应收款项的数额越来越大。为了体现医院管理的稳健性, 在《医院财务制度》中规定医院要进行坏账准备金的计提和坏账损失的处理。在进行坏账准备金计提方面要注意审查:计提基数的确定是否准确, 即是否进行了往来款项的及时清理, 医疗保险机构拒付的医疗费用是否合理;坏账准备金计提比例是否按规定执行。在坏账损失处理方面重点审查:坏账损失确认是否按照规章制度办理了相关手续;是否按照上级部门规定及时进行了坏账冲销;对坏账确认后收回的款项是否及时进行了账务处理。

二、如何加强医院审计工作建设, 适应医院发展要求

(一) 建立健全内部控制审计医院想要健康发展, 健全的内部控制必不可少。哈佛大学的Sabin教授认为, 即使医疗卫生服务是纯粹的公共产品, 但医疗卫生服务的支出任何国家都应该要有所控制。要想控制违规、防止工作中的差错、杜绝徇私舞弊行为, 把医院的运作效率提高、更好的承担社会赋予的服务职能, 就必须要有一个健全的内部控制。管理审计、财务审计、工程项目审计、采购审计、合同审计等等, 这些都属于内部控制审计工作的范畴。内部审计要在医院经济运行的内部控制中充分发挥其监督、评价以及改善、控制的作用, 最终达到降低医院的运行成本、服务成本以及防范风险的目的。

(二) 强化内部审计工作的服务作用, 拓展内部审计工作新思路、新途径根据公立医院的特点, 医院必须把内部审计机构放在一个独立的位置, 以确保其权威性和独立性。并让内部审计能够向高层次发展, 从体制上保证内部审计工作能够全面开展。同时要根据医院的特点进行内部审计管理办法的选定。随着医院现代化信息系统的广泛应用, 医院的审计手段和途径有了新的改变。审计工作不单只停留在纸质文件的审计上, 而是要充分利用医院现代化信息管理系统, 检查违规行为, 确保医院收入、财产安全。积极推进药品、各类材料及设备的集中招标采购工作, 降低采购成本。这就要求内部审计人员在工作中要将审计的视角前移, 利用微机网络系统对医院的经济活动进行全方位的跟踪和监控, 跟踪药品、卫材、其他材料等的采购过程及价格, 检查出入库手续的办理情况, 账目和实物是否相符等, 同时还要会同资产管理部门加强对报废资产的监督管理, 防止资产的流失转移, 保证国有资产的安全、完整。

(三) 明确内部审计机构的性质和定位, 把握、调整工作重心在医院的管理工作中, 审计工作即是医院的内部控制工作的一个重要的组成部分, 同时是内部控制中其他工作的监督和评价的重要手段。随着社会环境变化的加快、医院经营规模的扩大及内容的增加, 医院在经营管理中的风险也逐步增大, 促使医院的内部审计工作要在风险控制和管理方面发挥监督控制和审查评价作用。同时通过规范化和系统化的方法, 改进和评价风险管理控制的效果, 使医院能够顺利实现其经营管理的目标。同时, 内部审计工作还要协助医院进行医院“软环境”的改造。作为内部审计人员, 要督促医院建立积极健康的医院文化, 促进医院与患者之间建立和谐的医患关系。

(四) 探索内部审计新模式如今的内部审计工作要结合医院的经营思想和发展模式, 在新的理念和方向的指导下, 不断进行适合本院文化的内部审计模式的探索, 实现向预防和增值型的审计模式的转变。把以监督为主的模式转变成监督和评价并重;在审计的职能上由单纯监督检查的保护性向咨询服务的建设性和监督检查的保护性的综合职能转变。

摘要：内部审计是一个客观、独立的评价和咨询工作, 其目的是增加组织的价值和运作效率。在公立医院中, 内部审计的主要工作是对医院的经济活动和财务收支的合法性、真实性以及效益进行独立的监督审核。作为公立医院的内部审计机构, 应该要把握住审计的重点, 认真履行机构的职能, 促进医院各项工作的开展。本文主要从目前公立医院内部审计存在的不足问题和如何加强医院内部审计工作建设, 适应医院发展要求这两方面进行阐述。

关键词：内部审计,公立医院,不足问题,审计工作建设

参考文献

[1]臧学英.关于公立医院体制机制改革问题[J].现代医院.2008 (18)

[2]编委会.医院内部审计与财务管理应用指南[M].中国知识出版社, 2007

篇4：公立医院药品零差价的工作思考

【摘 要】随着新医改方案的推进以及逐步落实，医院药品零差价政策出台，取消了药品加成，同时也成为公立医院改革的重要既定政策，打破了传统以药养医的局面，同时也需要公立医院能够在医院药品零差价改革当中积极响应和未雨绸缪，全面分析医院药品零差价实施的困难以及不良影响，并全面思考应对策略，抓住医院改革的机遇，确保公立医院稳定发展。

【关键词】公立医院；药品零差价；思考

伴随着医院改革的推进，新医改方案当中提出医院应实行药品零差价，取消了原有的药品加成，同时也要求公立医院能够在面对药品零差价工作当中采取主动积极的态度，并做好预期的估计和困难分析，以便及时出台应对策略，确保公立医院改革的顺利完成。公立医院要逐步打破以药养医的局面，认真研读新医改政策，抓住机遇迎接挑战，从而确保公立医院的顺利改革。

一、拓宽融资筹资渠道

长期以来，公立医院获得经费补助的主要渠道市财政补助、药品加成以及医疗服务费用，但是因为医疗服务定价不合理以及财政补助缺乏的，公立医院的主要收入来源变成药品加成，而一旦实行药品零差价政策，公立医院的主要收入来源将会被切断。在面对药品零差价政策的过程中，公立医院应该克服依赖思想，不能单纯依靠政府的补偿机制来保证医院的发展，而是应该采用主动出击的态度应对医疗改革以及一系列的新变化。公立医院应该明确医院改革应该遵循市场经济的发展规律，在兼顾社会效益的同时仍然需要面对和积极应对激烈的市场竞争，并在市场竞争中进行自我完善和发展，不断提高对自身的要求，这样才能够在改革中脱颖而出。公立医院在实行药品零差价之后，医疗收入将会逐步成为公立医院发展的收入来源，在这样的情况下要不断提升公立医院的竞争实力，就必须加大对医疗设备的投入，并进行医疗技术的更新换代，同时也要注重医疗人才的培养，不断提高医院的竞争力，努力提高公立医院自身的发展水平。公立医院即使拥有政府给予的财政补贴，但是仍然要逐步拓宽融资和筹资渠道，提高投资主体和方式的多样化，广泛吸纳多方资金，促进公立医院改革顺利实行。例如，公立医院可以借助融资租赁的方式对医疗设備进行更新，在政策允许的情况下争取发展资金，同时也可以为政府财政分忧解难。

二、理清医院管理思路

公立医院全面推进药品零差价政策确实会对医院的发展产生一定的不良影响，但同时这也是医院改革的良机，这就要求公立医院能够克服该政策的消极影响，理顺公立医院内部的管理思路和方法，并从以下几个方面着手，确保公立医院的平稳运营：第一，公立医院必须坚持以人为本的原则，不断优化医疗服务的各项流程，努力提升医疗服务质量。在药品加成取消之后，公立医院会面临着更为激烈的医疗市场竞争，再加上国家鼓励非公立医院的发展，努力促成公立和非公立医院共同发展局面，那么病人的选择机会大大增加。于是公立医院需要用最优质的服务以及先进的医疗技术在竞争中谋求更大的发展空间，同时也要加大内部自查力度，规范医院的各项收费行为避免增加病人负担。第二，公立医院要逐步健全内部绩效激励机制，更大程度上激发医务人员工作积极性。公立医院要根据医院的实际情况，逐步健全完善的绩效考核和激励机制，取消收入与科室或者业务人员切身利益挂钩的办法，坚决避免将药品收入纳入科室收入当中，同时也要进一步增强药品管理，将医疗服务质量以及岗位工作完成情况作为绩效考核的重要标准，从而激发医务人员工作积极性。第三，公立医院要进一步增强对药品质量的监督管理工作，确保药品和用药安全，切实保障医疗活动安全。

三、实行内部成本管理

药品零差价政策的实施导致公立医院失去了药品加成这一重要的收入渠道，使得公立医院应该在自身的管理水平以及医疗技术上增强竞争力，从而更好地面对这一改革困境，并抓住改革机遇，促进公立医院长效发展。公立医院应该将内部成本管理纳入到重要管理环节，提高对成本效益的重视程度，提升对医院资源的科学配置和优化利用，切实满足和迎合医疗服务的需求，确保低投入和高回报。新医改为公立医院的改革和发展提出了明确要求，要求公立医院应该进一步强化自主经营和管理意识，逐步走出一条符合医院自身发展的内部成本管理工作道路。第一，公立医院要注重提升自身的工作效率，培养一批高素质的医疗服务人员，并建立完善的绩效奖惩制度，提高人员的优化组合，有效降低服务成本，做好内部成本控制。第二，公立医院要对自身的流动资产进行严格管理，确保资金的使用效益，在流动资产管理过程中要最大化的避免积压浪费情况，降低资金成本的同时提高资产使用率。第三，对于公立医院固定资产的投资以及医疗设备的采购都要重视成本效益，在进行科学论证以及决策之后再进行招标采购，从而尽可能地降低购建成本。第四，公立医院要逐步建立起完善的会计和财务管理制度，严格编制预算，并加强财务和运行监管，有效控制医院的成本开支，提高内部资金的管理水平。

公立医院在面对医院改革以及药品零差价政策的过程中要用主动和积极的态度应对改革工作，并进行科学全面的预期估计以及困难分析，根据公立医院改革和发展的实际需求出台应对措施，同时也要认真研读新医改的政策和改革目标，抓住医院改革的巨大参展机遇，树立自我发展观念，逐步拓宽医院融资筹资渠道，理清医院管理思路，提高医院核心竞争实力。

参考文献：

[1]孙统达，顾竹影，王雳.实施药品零差率对基层医疗机构收支结构的影响[J].中华医院管理杂志，2012，（5）：325-328.

[2]郭成杰，吴新勇，王立.药品零差价下医院收费核算方法必须转换[J].卫生经济研究，2011，（11）：107.

篇5：公立医院改革工作总结

2015年，是我单位实行公立医院改革的第一年，在县委、县政府和上级卫生行政部门的正确领导下，根据公立医院改革相关文件精神，院领导高度重视，迅速对医院对医改工作统一部署，统一安排，认真组织推进，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题，现总结如下。

一、工作开展情况

（一）高度重视公立医院改革工作。

自县级公立医院综合改革工作启动以来，院领导高度重视，组织全体职工召开了公立医院改革动员会，认真学习国务院、自治区、市县的医改文件精神，动员全院职工积极投身到公立医院改革当中，将公立医院改革工作作为医院的重点工作来抓。制定本院公立医院改革实施方案，成立医改工作领导小组。

（二）开展“一取消、两同步”工作。

根据上级部门的部署安排，我院制定“一取消、两同步”工作方案，按时完成药品加成和调整医疗服务价格后的成本测算、调整医疗服务价格，完成医院收费信息系统与新农合、医保报销系统对接，并于2015年10月30日0时实行药品零差率销售。

（三）破除“以药养医”，加强医疗服务管理。

实施药品“零差率”销售后，我院根据相关文件精神，适当提高诊查、床位、护理、手术38项收费。加强对高值耗材的管理，严格控制高值耗材的采购。

二、改革的成效

取消“药品加成”实行药品零差率销售，破除了“以药养医” 的机制，医院建立了焕然一新，充满活力的医疗机构运行机制，让医务人员从“以药养医”的锁链中解脱出来，把主要精力放在提高公益性服务上。医疗服务价格调整，提高了手术、治疗、护理、诊查等费用，体现了医务人员价值的服务价格，真正改变了医院“以药养医”的畸形发展道路。

三、存在问题

我单位至今总负债XXX万元，其中流动负债XXX万元（其中银行货款XXX万元，药品及卫生材料XXX万元），基建负债XXX万元，建设婚育综合平台负债XXX万元。因我单位业务量比较大、国家及自治区的妇幼卫生项目较多，需要充实人员，现我院职工XXX人，其中聘用人员XXX人，支付聘用人员工资及开展新项目所需设备的开支较大。

四、下一步工作计划

（一）加强实施人才强卫战略。

首先要积极选派符合条件的人员参加上级医疗机构组织的培训、进修学习。其次要进一步改进单位用人机制，放宽吸引高素质的卫生人才，做好人才储备和人才梯队建设，培养造就一批高层次卫生专业技术人才队伍。并通过多种形式的教育和培训，提高我院卫生人才队伍整体素质。

（二）继续提高认识，加强领导。

篇6：公立医院的工作总结

根据《XX省公立医院综合改革示范工作方案》和XX省卫生健康委、XX省财政厅《关于确定公立医院综合改革示范单位的通知》文件精神，结合我院党建工作实际，认真总结提炼经验做法，梳理存在问题，现将自查情况报告如下：

一、医院基本情况

XXXX院始建于XX年，经过XX年的建设与发展，已成为集妇幼保健、医疗预防、基层妇幼卫生指导于一体的XX级甲等妇幼保健机构。医院现有职工总数XXX名，党总支下设XXX党支部，共有党员XX名，其中在职党员XX名，退休党员XX名，专职党务干部XX名，民主党派人士XX名。医院实行党总支领导下的院长负责制，凡属重大问题如医院改革发展、财务预决算、“三重一大”、内部组织机构设置，以及涉及医务人员权益保障等重大问题，都按照民主集中制原则由党总支集体讨论决定。

二、主要经验做法

（一）坚持政治统领，落实全面从严治党主体责任。

坚持把笃学笃信笃行习近平新时代中国特色社会主义思想作为党建工作的首要政治任务，以此统领全院各项工作。严格落实党建工作责任制，加强组织领导，明确职能职责，推动班子成员“一岗双责”、支部书记具体责任的有效落实，不断提升党建工作水平。

（二）从严从实抓好党风廉政建设工作，强化廉政教育，构筑牢固的思想防线。

组织全院党员干部学习十九大会议精神和《中国共产党领导干部廉洁从政若干准则》、《习近平谈治国理政》第三卷、《中华人民共和国监察法》等，要求所有党员干部职工要认真学习领会贯彻落实，与每名党员签订了《党风廉政建设责任书》。重点围绕八项规定落实情况、遵守党的纪律，特别是领导干部廉洁自律等方面状况认真开展批评与相互批评，查摆问题，列出整改措施并积极整改。

（三）坚持党管干部、党管人才原则。

严格按照干部管理权限领导医院干部的选拔任用工作，党总支讨论决定医院人才工作的政策措施，创新用人机制，优化人才成长环境。

（四）做好思想政治工作，抓实党史学习教育。

自党史学习教育启动以来，XXX院党总支迅速响应、精心部署，做到党史学习教育有规划、有目标、有实干，并结合本院实际，制定实施方案，及时召开党史学习教育动员部署会，深刻点明学习教育的重要意义，明确强调主要措施和各项任务，要求各党支部加强宣传，引导广大党员学好用好“党史”，认真开展“我为群众办实事”活动，各支部、每位党员均列出“办实事清单”，逐项完成。通过学习教育活动提升思想感悟，筑牢为民初心，努力在学深、悟透、做实上不断推进，持续发力。

（五）着力基层组织，做实支部建设。

为使党组织生活丰富多彩，避免只是会议传达会议的单一模式，充分调动党员参加党组织生活的积极性，增强党员凝聚力。认真贯彻执行《中国共产党支部工作条例（试行）》，深化提升组织力，切实把党支部建设成为带头践行“两个维护”、做好“三个表率”、树牢“四个意识”的坚强战斗堡垒。

（六）搞好统筹兼顾，用实整体发展。

坚持重点工作与日常工作同步抓的原则，本着“重点难点抓突破，常规日常搞升级”思路，做好党员发展、党员教育、党费收缴、党内年报统计等日常党建工作；以服务民生、服务群众为重点，积极开展党员进社区志愿服务，从而有效避免了党建工作出现短板、产生弱项的现象。

三、存在问题

（一）党支部作用发挥不充分。

基层党组织是是落实党的路线方针政策和各项任务的战斗堡垒。就医院党组织设置的现实状况来看，各党支部的支部书记和支委多是兼职。这很多临床业务科室的主任或业务骨干担当了各党支部书记、委员职务，往往忙于日常大量繁重的医务工作，抓党建工作的时间和精力都有限，给医院支部党建功能的发挥带来一定的难度。

（二）党建工作方法缺乏创新。

受场地、经费、人员等因素影响，开展特色亮点创新型党组织生活的频次不高，效果不突出，党员活动阵地建设还不规范，以党建促发展的思路不多，解放思想的程度还需进一步加大。

三、下一步工作思路和主要措施

（一）健全党建工作与业务工作有机结合机制。

首先，思想上要充分认识党建工作对于业务工作的重要性，牢固树立“围绕业务抓党建，抓好党建促业务”的思想。党的思想政治工作渗透到医疗业务实践中去，通过发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，为业务工作提供可靠保证。其次，在行动上抓住党建工作与业务工作的结合点。在制定医院发展规划上，要实现党建工作与医疗业务工作的有机结合；二是在领导班子思想作风建设上要实现党建工作与业务工作的结合，坚持民主集中制原则，保证医院发展决策的民主化和科学化，齐心协力把医院工作做好。

（二）严格党员教育管理。

依托主题党日等活动，认真落实“三会一课”制度，切实加强党员干部队伍的教育，强化对党员干部的日常管理，充分发挥每个党员干部的先锋模范作用，增强基层党组织的凝聚力和战斗力。

篇7：公立医院综治工作方案

一、指导思想和总体目标坚持公立医院的公益性质，深入贯彻落实科学发展观。探索政事分开、管办分开的公立医院改革和管理的有效途径。建立科学规范的公立医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制，加强公立医院内部管理；促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、基本原则坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合的原则；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理的原则；坚持党委、政府确定的改革方向，立足区情，大胆开拓创新，通过各种有效措施提高公立医院整体服务水平的原则；坚持总体设计、有序推进、重点突破、系统总结的原则。

三、改革范围市第三人民医院（区人民医院）、市区妇孺医院、市中医医院、区妇幼保健院。

四、主要改革任务

（一）完善公立医院结构体系

1、优化市区资源，加强县级综合医院建设。市第三人民医院实行区人民政府与市中心医院合作共建，优势互补、资源共享、共同发展，探索医院集团化改革路子。

2、发展区域性特色专科医院。重点发展市中医医院、市妇孺医院两家具有特色专业的公立医院。市中医医院，按照3-5年创建国家三级乙等中医医院的目标，加大基础设施建设，解决医院发展用地，添置更新设备，加强人才培养，强化内部管理，发展中医特色，争创全省一流的县（市、区）级中医医院。市区妇孺医院按照3-5年创建国家三级乙等专科医院目标，扩大建设规模，培养引进人才，打造川东北地区一流的妇女儿童诊疗中心。

3、大力支持驻区公立医院。根据属地管理原则，大力给予驻区的综合医院（市中心医院、川北医学院附属医院、市卫生学校附属医院）支持，对基础建设、新农合管理、母婴保健技术、卫生监督执法等在政策上给予大力支持，优化布局，保障我区卫生事业行业规范、布局合理。

4、扶持发展公共卫生服务机构。建立县级综合医院与基层公共卫生机构之间的分工协作机制。完善县级综合医院与10个社区卫生服务中心、18乡镇（中心）卫生院的双向服务体系，形成基层医疗机构首诊、双向转诊、分级医疗的诊疗模式，努力实现“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的就医格局。同时按照功能定位有序发展，认真落实九项基本公共卫生服务和城乡对口支援行动等项目。

5、规范社会化办医。把非公立医疗机构纳入医疗质量控制评价体系，通过日常监督管理、医疗机构校验和医师定期考核等手段，对非公立医疗机构及其医务人员执业情况进行检查、评估和审核。要使用税务部门监制的符合医疗卫生行业特点的票据，执行国家规定的财务会计制度，依法进行会计核算和财务管理，并接受相关部门的监督检查。建立社会监督机制，将医疗质量和患者满意度纳入对非公立医疗机构日常监管范围。发挥医疗保险对医保定点机构的激励约束作用，完善监管体制，杜绝套取医保基金等违规事件发生，促进非公立医疗机构提高服务质量，降低服务成本。

6、推行检验结果互认。完善全区公立医院及驻区公立医院临床检验室质控网络，推行区内二级以上所有医院和科室间辅助检查结果互认，落实检验“一单通”。

（二）改革公立医院管理体制深化公立医院管理体制改革，逐步建立管人、管事、管资产相结合，责、权、利相统一的医疗卫生机构管理体制，实行“医管委政策领导、医管局运行管理、卫生局行业管理、医院独立运行”的管办分开体制。

1、医管委领导机制。成立以区长任主任、常务副区长和分管副区长为副主任，区政府办、区委宣传部、区委组织部、区委编办、医管局、卫生局、监察局、审计局、发改局、财政局、人社局、城乡规划建设局、国土资源分局等部门负责人为成员的医管委，医管委下设决策、监督两个专门委员会，负责全区公立医院的总体发展方向，指导建设规划及人、财、物等资产的构建、监督。

2、医管局管理机制。医管局根据区政府授权举办和管理区属公立医院，代表政府履行出资人职责，按规定行使投融资决策权、资产处置权、院长选聘权；负责医院绩效考核；指导、监督区公立医院国有资产营运的安全和有效管理、财务监管、医疗质量管理；组织区属公立医院承担、参与公共卫生和中医药发展工作、重大突发性和灾害性事故及公共卫生事件的医疗救护工作及其他相关任务。

3、卫生局行业管理机制。卫生局对区属公立医院医护质量、执业行为、医疗技术更新、疾病预防控制、院内感染控制等进行培训指导及监督管理，建立与社会公益性为核心的绩效评估管理体制、以病人为中心的质量安全评价体系和公开透明的服务质量长效机制。

4、医院运行机制。公立医院管理委员会、医管局指导建立公立医院理事会、监事会、院务会，形成循环运行、相互监管体系。

（三）改善公立医院运行机制

1、改革公立医院治理机构。在市中医医院探索建立理事会、监事会、院务会，制定医院章程，明确权责，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。理事会作为医院的运营发展计划决策机构，对区公立医院管理委员会负责，审批医院发展战略规划及拥有医院发展重大事项决策权；负责制定以医疗任务工作量、医疗质量、技术水平、经营管理、成本控制、病人满意度、人均医疗费用合理控制等为主要指标的院长绩效考核办法。监事会负责监督理事会和院务会的决策、经营、财务等执行情况。院务会由院长组阁，行使经营管理权，在理事会授权范围内履行职责，院务会可下设专业委员会，各专业委员会负责制定有关规章制度，汇总日常工作中发现的问题并提出处理意见报院务会，负责实施院务会通过的相关决定。

2、深化分配制度改革。实行岗位绩效工资制度。合理确定医务人员待遇水平，完善人员绩效考核制度，体现医务人员的工作特点，充分调动医务人员的积极性。在执行国家、省、市有关财务和会计制度，确保国有资产保值增值和不突破工资总额的前提下，医院自主确定内设机构、工资和奖金分配办法。

（四）优化公立医院服务流程缩短平均住院日，优化门诊服务流程，增加便民措施；加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者；改善住院、转院、转科、出院服务流程；坚持无节假日门诊、检查和手术；改革医疗服务收费服务管理与医保结算服务管理，逐步减少患者预付比例，实现持卡实时结算并逐步实现先诊疗后结算。

（五）改革监督协调机制

1、完善社会监督体系。建立公示制度，通过院务公开、媒体宣传等各种有效媒介，定期向社会公开和通报医院管理理念、服务水平、医患沟通、重大事件等信息，争取社会的认可和支持。建立群众反映投诉，医管、卫生局调查处理机制，借助社会各界的力量，对公立医院的运行、服务水平等环节进行监督。

2、建立医患纠纷调处机制。建立医患纠纷第三方调处机制，成立医疗纠纷调解委员会，由区司法局牵头，区卫生局、医管局、应急办、信访办等配合的调解处理机制。发生医疗纠纷，院长及时报告医疗纠纷调节委员会，同时报告卫生局、医管局，协调资金二万元内可由医院自行处理或卫生局主持行政调解，二万元以上必须通过医疗纠纷调节委员会决议。

3、建立外部审计监察制度。监察局、审计局按照各自职责对医院进行审计监察管理，医管局、卫生局、财政局、人社局对院务会的运行及院长的绩效进行监督考核，发现问题及时向医管委提出建议。

（六）改革公立医院补偿机制

2、强化政府投入责任。制定科学长效的财政投入规划，对公立医院的投入按照测算所需予以足额保障，以确保改革后的公立医院正常运转。同时完善政府指令性任务的购买服务，对医院整体发展给予政策支持，对医院发展的基础设施建设、大型设备引进等给予资金补助。

五、实施步骤

（一）宣传动员阶段加强宣传，统一思想、提高认识，提升公立医院改革工作的紧迫性和重要性，将公立医院人员的工作热情转化为改革动力。

（二）制定完善方案

1、深入调研、摸清家底。区医管局、审计局、财政局、人社局、卫生局、监察局对医院现有资产、人员结构、运行情况进行全面摸底，将审计调查情况形成书面材料并备案，以作为后期医院发展运营的评价指标。

2、公立医院管理委员会研究制定公立医院改革总体方案。

3、医管局制定完善我区公立医院改革实施方案，完善配套文件。

（三）启动实施阶段根据综合改革方案，按照实施细则，全力推进落实相关任务。

1、召开动员大会，建立机构，选聘院长，组建院务会。

2、制定院长、职工绩效考核方案。

3、制定医院章程，设置科室岗位，明确岗位职责，实行双向选择聘用人员。

（四）总结验收阶段

1、区医管局将对改革工作进行评价，具体就改革后医院的公益性、医疗服务质量、服务水平、运营情况、经济效益以及改革后群众反响、医务人员待遇等具体情况形成书面材料报医管委。

2、迎接市、区政府、市卫生局对公立医院改革评估和检查验收。

3、根据改革工作中的经验和上级部门提出的评估意见，围绕公立医院改革的基本原则和工作任务，查漏补缺，扎实整改，使改革工作走上健康发展道路。

六、工作要求

（一）统一思想，提高认识。推进公立医院改革工作是实现人人享有基本医疗卫生服务的必然要求，对于保障和改善民生、促进人民群众公平享有医疗卫生服务具有重大意义，必须增强责任感、使命感和紧迫感，从思想上高度重视、全员行动。

（二）明确任务，扎实推进。明确公立医院改革的原则和任务，要进一步认真学习领会卫生部指导意见精神，按照工作任务有条不紊地推进改革工作。

（三）围绕方案，大胆改革。在公立医院改革工作中，在遵循改革基本原则的前提下，求真务实、勇于创新，敢于解决改革中存在的各种困难，按期完成公立医院改革工作任务。

[公立医院综治工作方案(共2篇)]篇一：公立医院综合改革实施方案修改稿全

xxxx人民政府

关于印发xxxx人民医院综合改革实施方案的通知

各镇、乡人民政府，城区办事处，市政府各部门、市直各单位： 现将《xxxx人民医院综合改革实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

xxxx人民政府 2012年7月30日

xxxx人民医院综合改革实施方案

为积极推进人民医院改革试点工作，进一步完善医疗服务体系，提高服务能力和水平，切实解决群众看病就医问题，根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发?2012?33号）《河北省人民政府办公厅关于印发河北省2012年县级公立医院综合改革试点工作指导意、见的通知》（冀政办?2012?11号）和《河北省人民政府办公厅关于印发河北省深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》（冀办字?2012?53号），结合我市实际，特制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，强化市人民医院公益性质，把维护人民健康权益放在

补偿机制和运行机制，同时，在管理体制、服务体系、价格体系、监管机制、内部管理和改善服务等方面实施综合改革。

（三）统筹兼顾，循序渐进。人民医院综合改革要与本市经济社会发展水平、人民群众医疗服务需求和各方承受能力相适应，既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决人民群众看病就医问题，确保有力有序推进。

（四）把握方向，力求特色。始终坚持中央、河北省、xxxx市确定的改革方向、原则和顶层设计，按照解放思想、大胆创新、实事求是、因地制宜的思路，紧密结合迁安实际，切实体现迁安特色，探索适合我市人民医院发展的新做法。

三、总体要求

以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制为切入点，推进市人民医院人事、编制、分配、价格、支付方式、药品采购、监管等综合改革。通过改革，使医院服务能力、医疗质量得到进一步提高，“以药补医”机制得到根本改变，医疗费用得到有效控制，建立起“强化公益性、调动积极性、保障可持续性”的新机制。

四、功能定位

市人民医院是本市的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，并与其他公立医院分工协作。主要为本市居民提供基本医疗服务，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用适宜医疗技术，为农村基层医

[公立医院综治工作方案(共2篇)]

疗卫生机构人员提供培训和技术指导；按照实际工作需要和上级卫生行政部门安排承担部分公共卫生服务，做好自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。

五、主要任务

（一）改革以药补医机制。

市人民医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。

1．取消全部药品加成。全部药品实行零差率销售，医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径补偿。

2．合理调整医疗服务价格。按照总量控制、结构调整的原则，降低高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格，市政府出资购臵的大型医用设备按不含设备折旧的合理成本制定检查治疗价格，ct、核磁、彩超在现行收费标准的基础上先行下浮x%，根据医院收支情况，逐步扩大降低医用设备检查和治疗价格项目的范围；医用高值耗材加成率由x%降低为x%。已贷款或集资购买的大型设备由市政府逐年安排资金回购。改革后严禁人民医院贷款或集资购买大型医用设备。合理提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术等项目价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。在认真做好人民医院收支测算工作的基础上，调整医疗技术服务价格，确定市财政补助额度。对于因取消药品合理加成造成的医院收入损失部分x%由市财政予

以补偿，x%通过调整医疗服务价格予以补充。医疗服务价格与医保、财政等政策同步调整，调整后的医疗技术服务收费按规定纳入基本医疗保险（含城镇职工医保、城镇居民医保、新农合，下同）支付范围；因政策调整造成基本医疗保险基金出现赤字的，由本市财政予以保障；调整的医疗技术服务项目和价格，由市卫生局、人民医院会同物价局共同拟定，报xxxx市物价局、卫生局和人力资源和社会保障局，经河北省物价、卫生、人力资源和社会保障行政部门核批后实施。3．落实和完善政府投入政策。落实市政府对市人 民医院基本建设和大型设备购臵、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、履行公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务的投入。市政府对医院履行出资责任，严禁医院举债建设。完善补偿机制，明确补助范围，逐步建立稳定、可持续的政府补偿机制。对人民医院的基本建设和大型设备购臵等发展建设支出，建立市政府专项补助资金项目库，市政府根据轻重缓急和承受能力逐年安排所需资金；对人民医院承担的公共卫生任务给予专项补助，按服务成本保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费；人民医院重点专科建设项目，由市政府安排专项资金予以支持；人民医院的政策性亏损，由市政府核定补助。

4.规范药品采购和使用。人民医院使用的药品全部通过省医药集中采购网采购，执行省中标价格；医院采购的药品按照我省现

下页篇二：公立医院综合改革实施方案

公立医院综合改革实施方案(征求意见稿)

刚察县公立医院改革试点工作方案 为全面贯彻落实省委、省政府《关于进一步深化医药 卫生体制改革的实施意见》（青发 [2011] 9 号），顺利开 展和完成我县公立医院改革试点工作，根据州人民政府办 公室《关于印发海北州公立医院改革试点工作方案的通知》（北政办[2011]100 号）精神，结合我县实际，制定本实施 方案。

一、总体要求 坚持公益性原则，实施“两改革”、“五便民”、“一 强化”，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与 非营利性分开，探索公立医院多种实现形式。通过改革公 立医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制等，切 实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高 社会满意度、降低医疗服务成本和费用，促使公立医院切 实履行基本医疗公共服务职能，促进公立医院可持续发展。2011 年6 月起，在县人民医院和县藏医院开展改革试点工 作。

二、基本原则和工作目标

（一）基本原则 改革步骤上，坚持先行试点，重点突破，积极稳妥，大胆创新，因院施策的原则，总结适合全县推广的经验后 2 有序推进。改革措施上，坚持发展、改革和管理相结合的原则，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理。

（二）工作目标 通过改革，构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服 务体系，形成科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立 医院切实履行基本医疗公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，总体实现“三升、三 降、三满意”的目标，即：门诊、住院业务量提升，业务 收入提升，技术服务水平提升；医疗收费标准降低，平均 就医费用降低，单病种费用降低和政府满意，医院满意，群众满意。

三、主要内容

（一）推行管理体制改革

1、建立政事分开、管办分开体制。组建县公立医院管 理委员会，由政府分管领导任主任，组织、发改、卫生、财政、人社、编办、药监、监察、审计等部门负责人为成 员，履行公立医院改革与发展的宏观管理职能，代表政府“管人、管事、管资产”，实施全行业属地化管理，确定 公立医院规划和发展方向，保证社会公益性目标的实现。3

2、建立医药分开机制。实行医药收支分开，逐步将医 院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改 为服务收费和财政补助两个渠道，降低医院收入中药品所 占比例，通过增加医疗服务收入和政府投入等途径补偿医 院由此减少的收入，实行零差率销售。

3、建立管理评价制度。公立医院管理委员会制定严格 的管理办法，将公立医院国有资产保值增值、收支盈亏、社会和职工满意度、医药费用控制、政府指令性任务完成 情况等公益性指标纳入医院及院长考核体系，落实医院年 度目标管理责任制和院长任期目标责任制；组织专家定期 对公立医院进行考评，原则上每半年进行一次，并将考核 结果与政府补偿经费划拨和院长业绩认定结合起来。

4、建立信息公开制度。巩固和完善公立医院医务人员 信息、医疗服务价格、药品价格及收费项目公示制度。按 月对比院内住院自费比例、药品收入占医药总

收入比例、平均住院和门诊费用、单病种和单项检查费用、大型检查 阳性率等项目指标，并进行公示。坚持公开医院人事、财 务、管理等重大决策内容，提高民主科学管理程度。

5、建立便民惠民机制。全面实行检查结果互认，开展 无假日门诊、门诊预约和两级转诊。开展优质护理示范工 程，实施医疗费用及时报结制度。推行临床路径管理，控 制单病种医药费用和抗菌类药物使用，扩大试点病种范围，4 县人民医院选择不少于10 个病种、县藏医院选择不少于5个病种推行临床路径。

6、完善医疗保障支付制度改革。完善医疗保障支付制 度。进一步完善按病种付费、按人头付费、总额预付等支 付方式，建立医疗保险支付方式对医疗服务行为的激励和 约束机制，控制医疗费用不合理增长。逐步扩大医疗保障 范围，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、次均费 用，缓解群众看病贵问题。落实医疗救助的管理和支付制 度，解决低收入人群的医疗费用。鼓励商业保险公司对基 本医疗保险支付范围外的诊疗费用实行补充医疗保险。

（二）深化人事分配制度改革

1、科学核定岗位总数 根据各公立医院发展和实际需求，依据服务职能、服 务范围、现有工作人员数等情况，按照“因需设岗、按岗 聘用”的原则，重新核定医院需要设置的岗位总数。按照 与基本公共卫生服务和基本医疗服务等功能定位相适应，与工作范围、工作任务、工作量相匹配，与历年平均门诊 人次、床位数及床位周转次数、岗位设置需求相符合，与 服务对象居住分散、交通不便、卫生服务半径大、工作难 度大、卫生服务成本高等实际相结合的原则，充分考虑服 务人口、地域差异等综合因素，合理设岗。同时，以医、药、护、技岗位为主体，合理确定专业人员人员构成比例，5 保证正常开展工作需要。对缺编、空编人员制定计划，逐 年补充。

2、实行院长负责制 取消公立医院行政级别，完善公立医院院长选拔制度，以推行院长职业化、专业化建设为核心，制定公立医院院 长任职资格、选拔任用等管理制度，新任院长必须按照任 职资格实行招聘或推选，实行公立医院管理委员会领导下 的院长负责制，院长对管理委员会负责。落实公立医院院 长独立法人地位，院长拥有医院的经营管理和人事管理权 限，相对独立行使医院经营管理权责，通过民主程序决定 医院内设业务机构，自主招聘员工、设置专业技术岗位、聘任中层领导、决定非资产性的经费支出。院长按照公益 性的要求行使职权，确保医院严格执行国家法律法规和政 策，承担社会责任。新任院长实行任期目标管理，以公益 性为核心，推行绩效考核管理制，建立激励约束机制。

3、实行全员聘用制 坚持“老人老办法、新人新办法”的原则，对公立医 院现任院长、副院长，保持现有职级。对新任院长，由医 院管理委员会向同级党委提名推荐，经组织部门审批后，由管理委员会聘任。院长、副院长聘期为五年，经考核合 格者可以连任。院长在任期内对医院人事、财务和行政管 理全面负责。中层管理人员由院长提名或通过竞聘上岗确 定，报管理委员会审查备案。其他人员实行全员聘用、竞 6 争上岗、以岗定责、岗变薪变的用人机制。探索推行院长 年薪制和特殊人才年薪制，完善考核管理办法。公立医院 的职工逐步由“单位人”变为“行业人”，由身份管理改为 岗位管理，在医院内按岗位需求合理流动。严格核定公立 医院各岗位的专业人数及技术层次人数，做到执业资格与 岗位需要相符，不得随意超员进人、用人。

4、建立灵活的聘用制度 一是建立解聘辞聘制度。制定管理人员、专业技术人 员和工勤人员考核标准，对聘用人员进行全面考核，并把 考核结果作为聘用、晋升、评先选优及解聘的依据。对聘 期内不能完全履行岗位职责、贻误工作、服务质量不高、出现重大医疗纠纷、差错事故和医德医风相关问题的，院 长有权按照有关制度提出解聘辞聘意

见，并按程序予以解 聘或辞聘。二是建立高职低聘和低职高聘制度。卫生专业技术人 员按照专业技术职务实行评聘分开，在聘任时淡化资格、强化岗位，废除职称终身制的弊端，并可根据业务能力和 专业水平实行高职低聘和低职高聘，高聘者是专业技术骨 干，低聘者是履职考核最低分的获得者。

5、推行岗位工资制和绩效工资制 按照“总量控制、收支结余、不低于原来水平”的原 则，在岗人员基本工资按照考勤结果发放，其余部分纳入 工作岗位和绩效考核结果发放。绩效工资实行院科两级管 7 理，制定具体的岗位工资，一岗一薪，岗变薪变，注重向 临床一线、高风险岗位、技术骨干和特殊人才倾斜。在成 本核算的基础上，将工作质量、工作数量、岗位职责、风 险大小、医德医风、工作效益、成本支出、药品控制、收 支结余等项目与绩效工资直接挂钩，“上不封顶、下不保 底”，合理拉开收入差距，吸引和留住高层次人才，充分 调动各级各类人员的工作积极性。绩效奖金分配原则：多劳多得，优劳优得。绩效奖金分配要素：工作质量与工作数量。绩效奖金来源：个人绩效工资； 医院赢利的部分收入 绩效奖金分配方式：采取院科二级分配模式。医院以科 室为单位，根据一级分配方案将每月奖金核算到科室。绩效考核由科室对员工进行，院办、医务科对科室考核。由院办、医务科、财务科制定和审核一级分配方案，并负责 对全院各科室绩效二级分配方案审核，监控执行情况，负责 对全院绩效奖金分配结果动态监控，掌握绩效考核应用状况 与效果。绩效考核结果审核及发放程序：每月 10 日前，各科室 负责人将科室员工工作量上报院办，经院办审核后，签署意 见，再转财务科，于次月22 日前发放。绩效奖金管理有关规定： 8 科室制定二级绩效考核方案时，主要以工作质量和工作 数量两方面评价。各科室应不断探索绩效考核方法与评估指 标，力求公平公正、全面准确。（1）工作。

（3）含护士组的临床科室，建议科室将绩效奖金先分 成医生、护士两部分。医生和护士部分再各自根据绩效分配 方案进行分配。绩效考核奖金来源中的医院赢利部分投入，是指当医院 在赢利的情况下，减去医院公用支出、人员培训支出、医院 内部建设资金及设备购置支出的前提下，剩余的结余部分，当对科室进行分解时，按照对科室的考核、按一定比例进行 分解。

（三）实行财政补偿机制改革

1、补偿原则（1）突出公益性质，加大政府投入。公立医院人员经 费全额预算，医院改革发展、基础设施建设、设备更新和 运行经费由县财政列入预算，承担公共卫生服务职能的中 央、省专项资金和项目全部及时安排到位，在历年建设、发展过程中形成的历史债务由财政、国资、卫生部门共同 清理，逐年解决。9（2）核定任务收支，强化绩效考核，实行收支两条线 管理。统筹考虑公立医院服务人口、地理位置以及服务工 作质量、数量等因素，强化医院的成本控制和精细化管理，合理确定基本医疗和基本公共卫生服务任务基数和支出基 数，实行收支两条线管理。加强对公立医院绩效考核的激 励和补偿，经考核后，对公立医院业务运行和医改任务落 实后的经常性收支差额，分类给予补偿。

2、补偿方法（1）核定任务 公立医院主要提供符合规定的医疗服务和公共卫生服 务。基本医疗服务任务根据机构服务能力、服务人口、近三年门（急）诊量和出院人次变动情况核定；公共卫生服 务任务根据服务人数和确定的公共卫生服务项目内容和数 量、质量要求核定。（2）核定收入 收入构成：一是经常性收入，包括医疗服务收入和承 担基本公共卫生任务的经费补助收入。二是财政专项补助 收入，包括基本建设经费和设备购置经费、承担突发公共 卫生事件处置任务补助经费、人员培训和人才招聘经费，承担卫生行政部门委托开展的其他卫生服务补助收入等。三是其他收入，包括公立医院从主管部门和

上级单位取得 的非财政补助收入，以及上述规定范围以外的经营收入、社会捐赠、利息收入等。10 收入核定：一是经常性收入核定。医疗服务收入按照 前三年医疗服务平均收入，综合分析物价、社会平均收入 水平等相关因素，并考虑实行基本药物零差率销售等各项 医改政策后对公立医院收入的影响合理核定，其中药品收 入根据药品采购价格和合理用药数量核定；基本公共卫生 服务补助收入根据服务人口、单位综合服务成本及核定的 公共卫生服务任务的数量、质量核定。二是财政专项补助 收入核定。基本建设和设备购置等发展建设支出根据公立 医院发展建设规划统筹安排；承担的突发公共卫生事件处 置任务按服务成本核定补助；人员培训和人才招聘经费根 据有关人才培训规划和人员招聘规划合理安排。三是其他 收入核定。根据以前收入水平并综合考虑影响收入的 特殊因素合理核定。（3）核定支出 支出构成：一是经常性支出，包括人员经费、业务经 费等正常运转支出。二是财政专项补助支出，包括用于公 立医院基本建设和设备购置、突发公共卫生事件处置、人 员培训和人才招聘支出等。三是其他支出，包括公立医院 上述项目以外的支出，如赞助、捐赠支出、医疗赔偿支出 等。支出核定：一是经常性支出核定。人员经费（含基本 工资、绩效工资、交通费、通讯费、烤火费、住房公积金、医疗保险、养老保险等）按定员定额的方式及定编人数核 11 定，核定工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，其中绩效工资、社会保障单位缴费及住房公积 金等项目按国家相关规定执行；业务经费根据核定的基本[公立医院综治工作方案(共2篇)] 医疗服务和基本公共卫生服务任务的数量、质量、成本定 额（剔除人力成本）、合理的药品损耗、设备维护、公用 支出等综合核定，其中药品支出根据药品采购价格和合理 用药数量等核定。二是财政专项补助支出核定。根据基本 建设、设备购置、人员培训和人才招聘、突发公共卫生事 件处置等专项工作任务完成的数量、进度、质量、效益等 因素确定。三是其他支出，根据以前支出水平并综合 考虑医疗赔偿支出等影响支出的特殊因素合理核定。

（四）推行公立医院运行机制改革

1、探索多元化办医格局（1）明确非营利性医疗机构权责。坚持政府举办公立 医院的非营利性质，面向城乡居民均等化提供优质、价廉、可得性和可及性强的基本医疗服务，向弱势群体提供医疗 服务费用减免，发挥对区域医疗服务市场技术进步、示范 和宏观调控作用，在执行政府指导价格的同时，承担紧急 救治、救灾、援外等社会责任。（2）确立营利性医疗机构定位。社会力量举办的营利 性医疗机构实行市场调节价格，依法照章纳税，接受卫生 部门监管，满足群众不同层次医疗服务需求。（3）探索多元化办医。探索社会资本参与公立医院改 12 革。政府在规划上给社会力量办医留足空间，在政策上予 以鼓励，引导社会力量举办专科医院为主的医疗机构，发 展高端专科医疗服务，满足高收入群体特需医疗服务需求，形成多元化办医竞争格局。社会力量举办的医疗机构，在 科研立项、职称评定、继续教育等方面与公立医院同等待 遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。

2、建立人才培养长效制度 一是积极引进人才。建立人才引进机制，高薪聘请专 业领军人才，充实县级公立医院专业队伍；以优厚的待遇，吸引优秀专科医师和管理人才，充实提高县级公立医院整 体服务水平。二是加强在岗人员培训。设立卫生人才培养基金，选 拔优秀学科带头人跨省深造学习，增强县级公立医院的技 术力量；强化“三基”培训与实践，以培养留得住、用得 上的使用人才为重点，有效缓解公立医院技术水平不高的 问题；以省内外医学院校为依托，每年选送一批公立医院 在职专业和管理人员，实施人才培养储备工程。

3、完善医院内部决策执行机制。医院内部重大决策、重要

干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项，须 经领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。充分发挥医院党组织的政治核心和职工代表大会的科学管 理与民主监督作用，实施院务公开，推进民主管理。完善 13 医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院管理的制 度化、规范化和现代化。

（五）加强公立医院考评机制改革

1、加强医疗质量考评。建立医院内部监控机制，在医 生看病行医过程中容易导致医生乱开“大处方”、拿回扣 的医嘱用药量、抗菌素使用量特别是进口抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例、住院病人自费比例、人均输液量等 五项限制指标以及控制医疗机构盲目增收的药品收入占总 收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费 用、平均门诊费用、平均单病种费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率等八项评估指标进行动 态监测，由医院管理委员会按月排队，季度评比，半年奖 惩，以考评制度加强医疗质量管理和监督。

2、加强费用控制考评。建立医院管理委员会对医院的 评价和巡查制度，落实各项费用控制制度和责任追究制度。加大惩处力度，对以营利为目的，导致过度检查、过度用 药、过度治疗的行为依据相关规定做出严肃处理。

3、加强医德医风考评。落实和完善《青海省医务人员 不良执业行为记分管理办法(试行)》，强化医务人员警示 教育，加强医疗卫生行业有奖举报制度、医德医风考核制 度、医疗机构和医务人员不良业绩记录制度的落实和考评 管理。

（六）完善民族医医院改革 14 坚持县藏医院的公益性质，坚持中、藏、西医并重方 针，强化政府责任，推进医院保持和发展中、藏医药特色 优势，提高中、藏医医疗服务质量和水平，认真落实中、藏医药扶持政策，逐步解决 “以西养藏”的问题，使藏医 医院回归特色、让利于民，满足各族群众对藏医药服务的 需求，促进我县藏医药事业持续、快速、健康发展。

1、构建和完善公立民族医医院管理体制和服务体系 完善藏医医院管理体制。把藏医院纳入区域卫生规划 和区域医疗机构设置规划，县政府负责县藏医院建设，按 照等级标准，科学确定医院发展规模。实施“名院、名科、名医”建设工程，培育形成区域内藏医医疗、保健、科研 和教学中心。发展特色藏药制剂，鼓励和支持县藏医院依 法自制传统制剂，方便群众使用，提高藏药使用率。构建和完善藏医药服务体系。充分发挥县藏医院的龙 头带动作用，加快构建和完善中、藏医药服务体系。积极 组织实施中、藏医药“进农牧区、进社区、进家庭”工程。建立藏医医院评价、监测指标体系和巡查、预警制度。建立以促进县藏医院保持发挥民族医药特色优势为重点考 核内容的绩效考核制度，将领导班子结构、人员配备、民 族医诊疗技术运用、特色科室设置等纳入绩效考核，与补 偿政策、骨干培养、职称晋升、收入分配等挂勾。

2、建立有利于发挥民族医药特色优势的公立民族医院 运行机制和政策体系 15 改革和完善县藏医医院内部运行机制，建立以预算管 理和成本管理为核心的经济运营体系，建立和完善以岗位 聘用制为核心的人事制度，进一步完善以医疗质量、服务 质量和岗位工作量为主要考核指标的岗位绩效工资制度，建立中、藏医药从业人员岗位津贴制度，完善特殊人才和 高层次民族医药人才收入分配激励机制。在基本医疗保障建设中实行鼓励使用民族医药的政 策。将符合条件的民族医诊疗项目、医疗机构中、藏药制 剂纳入报销范围，降低报销起付标准，提高报销比例，探 索按中、藏医病种付费的实现方式。具体报销起付标准、报销比例的调整由县人力资源和社会保障部门会同有关部 门确定。完善中、藏医药价格形成机制。增设中、藏医诊疗服 务项目，适当提高诊疗技术服务价格，测算中、藏药饮片 药事服务费应考虑药品的库存、调剂、煎煮等各环节产生 的成本，按

篇8：对公立医院收费管理工作的思考

一、加强医院组织领导, 成立医疗收费管理小组

公立医院应成立专门的医疗收费管理小组, 由分管院长任组长, 财务部收费管理科牵头, 收款处、住院处、各临床科室、微机中心、医保办等多个相关部门共同参与、各负其责。各临床科室主任 (护士长) 为本科室医疗收费管理工作的第一责任人, 对本科室的医疗收费管理工作全面负责, 同时应设立专职 (兼职) 价格录入人员, 成本核算员, 配合医疗服务价格工作的开展实施, 切实将每项收费政策落实到位, 防止多收费、错收费、漏收费情况的发生。各科室各部门应充分意识到医疗收费管理工作的重要性, 自觉规范收费行为, 营造诚信、守法、规范收费的良好氛围。

二、建立健全医疗收费管理规章制度

根据我院医疗收费工作实际情况, 目前已经建立了《青岛市市立医院医疗价格查询制度》、《青岛市市立医院医疗价格咨询管理制度》、《青岛市市立医院投诉接待制度》、《青岛市市立医院收费复核制度》、《青岛市市立医院费用审查制度》、《青岛市市立医院床位管理制度》、《青岛市市立医院住院费用一日清单制度》等十几项制度;财务部申报新项目新材料工作流程、财务部项目增加、调价、修改工作流程、财务部核查五万元以上医疗费用流程、财务部新增医保诊疗项目对照工作流程等六项工作流程以及岗位职责和工作标准等等。同时还准备了特殊检查、特殊耗材、特需服务、医保外用药知情同意书等纸质文件提前告知患者特殊医疗费用的具体情况, 尊重患者的知情权和选择权。

三、规范调整医疗服务项目价格, 推动医院健康发展

2012年国家颁布了新的《全国医疗服务价格项目规范》, 一共9360项, 涉及综合、诊断、治疗、康复、辅助操作和中医六大类。新的医疗服务价格项目规范适当调整了护理、手术、诊察等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格和中医服务项目价格, 降低了大型医疗设备检查治疗和检验项目价格。

2015年4月1日, 青岛市新版首批5115项医疗服务项目价格公布执行, 其中综合类49项, 平均增幅约88%;中医类327项, 平均增幅约210%;手术类3832项, 平均增幅约137%;实验诊断类907项, 平均降幅约2.3%。

2015年4月3日, 青岛市公布了新版第二批178项影像类检查降价项目, 包括核磁共振、CT和超声三类检查项目, 平均降幅在20%以上, 最大降幅为3.0T核磁共振检查, 收费标准由原来的每次1000元降至每次280元, 降幅为72%。

2015年4月9日, 青岛市公布了新版第三批77项核医学诊断类降价项目, 降幅为5%~50%, 平均降幅约19%。

针对青岛市新版医疗服务项目价格文件的出台, 收费管理科及时对最新的物价文件进行了学习研读, 对新旧收费项目逐一进行对接;对门诊医生工作站、体检中心项目逐一进行对照;对项目内涵的内容仔细研究;对除外内容中涉及的材料进行强调;对医疗收费中易出错部分和收费重点部分及时对相关科室进行培训。同时我院还成立了价格巡查小组, 新旧衔接阶段每天对各病区进行不间断巡查, 对新版医疗服务项目的价格公示情况、收费情况、政策解释情况、患者意见建议处理等情况进行实地督查, 及时解决上报存在问题, 避免发生违规收费、发生投诉, 确保新版医疗服务价格的顺利实施。

四、加强人员培训, 强化人才建设

收款处是医疗收费管理工作的第一道关口。收费人员要充分认识到医疗收费工作的严肃性、重要性和法制性, 要熟知最新的收费标准、收费项目和收费范围, 做到统一、规范、合理、准确收费, 不断提高专业技术水平, 提高收费的准确率和工作效率。同时, 医院要加强对收费人员的职业道德教育, 通过对收费人员的思想教育、沟通技巧及行风行业服务态度的教育, 使他们意识到自己处于服务窗口, 自己的言行直接关系到整个医院的社会形象, 从而加强自身责任感和荣辱观, 遵守职业道德, 保证资金的安全。

住院患者出院前由各病区办公桌护士对长期、临时医嘱、各项检查化验项目逐一进行认真审核, 查对各项计费是否正确, 有无自立项目、分解项目、套收项目、重复计费和漏收费现象发生, 确保在患者出院结算前更正完毕。患者结算时由住院处人员再次对各类收费项目进行审核, 发现问题及时向相关科室反馈, 保证住院费用准确无误。

同时公立医院还应加强对医务人员的职业道德教育和诚信教育, 一切以病人为中心, 不断提高医疗服务质量, 自觉维护医院的信誉和白衣天使的形象, 在治疗过程中做到规范检查、合理用药、适当治疗、正确收费。严格禁止将医务人员收入与药品、检查、耗材等收入挂钩;及时制止为追求经济利益而发生的不合理用药、用材和检查检验行为, 防止“两头翘”现象的发生。

五、加大收费透明力度, 实行阳光收费

看病难、看病贵已经成为当今社会的一个焦点话题。患者就诊过程中在关注医疗服务质量的同时更加关注自己的医疗消费是否合法、是否正确。对此青岛市立医院在门诊大厅、住院处、门诊科室、各病区采取电子触摸屏、滚动屏等形式对医疗收费情况进行了明确的公示以方便患者随时即时查询药品、检查、手术、化验、耗材、住院等各项费用。同时对住院患者每日发放一日清单及时了解当日发生的住院费用。患者或者家属对医疗收费若有疑问, 各病区护士站和收费管理科给予耐心解答, 对存在的问题及时解决处理, 做到让患者及家属理解并满意, 让老百姓看病看得放心, 花钱花的明白。

六、加强对医疗收费的考核, 建立绩效评价机制

收费管理科工作人员每月到病案室抽取一定比例的出院病人的病历, 根据该病人的住院号打印出住院费用明细, 核对医嘱与收费是否一致, 收费项目是否规范。若发现多收、漏收、分解收费、自立项目收费、缺乏收费依据等违规行为, 立即下达整改通知书进行改正并跟踪改进情况, 对存在的共同性问题进行指导汇总归类, 同时将检查分值和结果每月形成医疗收费核查通报, MOA上全院进行公示, 并与科室绩效考核相挂钩。每月到临床科室对收费工作展开调研, 采取日常监督、专项监督、患者监督相结合的方法, 病人住院时发放意见卡、满意度调查表、出院病人随访表, 征求患者的意见和建议, 确保医疗收费管理工作的良性循环、有效运作。对病人投诉中反映的问题进行调查核对, 提出处理意见, 要求科室限期改正, 同时做好工作检查记录, 对检查中出现的问题提出改进方案, 保证收费工作合理化。

七、重视医院信息化建设, 促进医疗收费管理

随着科学技术的不断发展, 信息化管理在医院管理、医疗收费管理工作中的作用越来越明显。收费管理科工作人员对医院HIS系统中医疗服务项目的收费编码、规格、计价单位、价格、备注、住院收据类别、门诊收据类别、核算项目类别、会计科目类别、病案首页类别等信息进行准确录入, 确保医疗收费项目基本信息正确无误。在符合相关法律法规的前提下, 根据临床科室工作要求对价格信息进行录入、核对、修改、增减、维护等, 有效防止科室自立项目, 自定收费标准现象发生, 临床科室只负责录入, 不得随意变动价格。青岛市市立医院推出的“一卡通”服务, 为患者节省时间的同时也使得医疗收费更加规范、更加人性化服务。患者仅凭一张卡就可以进行挂号、划价、交费、就诊、取药、打印化验报告等多功能操作。同时患者就诊过程中取消了传统的手工处方, 实行电子处方、电子医嘱, 医疗收费系统自动划价, 确保了所有收费价格的准确性和权威性。

参考文献

[1]王晓京.公立医院医疗收费监管规范化研究[J].中国医院, 2013 (05) .

[2]郭宝财.医疗收费价格管理的实践与体会[J].中国卫生质量管理, 2012 (06) .