公立医院思想政治工作

公立医院思想政治工作（精选十篇）

公立医院思想政治工作 篇1

一是“恋旧思想”牵扯。一“恋”旧体制。医院现有体制下, 职工的收入总体上虽不如集团内的市第一人民医院好, 但比市第二人民医院要强。工作量不算大, 工作节奏也不算快, 人比较舒服安逸, 有安于现状的思想。一旦改革, 集团内科室资源要重新组合, 如重组到市第二人民医院, 心里绝对接受不了;如重组到市第一人民医院, 又怕跟不上工作节奏, 吃不消、受不了。更有现科室负责人及骨干, 怕一旦重组, 丢了科室负责人的职位和骨干的地位, 不如维持现状的好, 虽“比上不足”, 但“比下有余”。二“恋”旧地方。现在的市第四人民医院是在原精神病院基础上发展起来的, 随着妇产科医院及妇保所的先后划入, 精神卫生的发展受到了一定程度的制约, 由原来单一的精神病医院发展到今天作为市第四人民医院一部分的精神卫生中心, 即由原来的“一驾马车”——精神病医院, 发展到现在的“三驾马车”——精神卫生、妇幼保健、综合科室齐头并进。目前现址限制了精神卫生中心的进一步发展, 关于这一点, 精神卫生中心的干部职工也都明白并认可, 为此也时有抱怨, 更知道要想让精神卫生有良好的发展前途, 重现昔日辉煌, 惟有择址新建, 但一旦这一天真的来临, 忽又“六神不安”, 不愿离开老的、旧有的地方, 这是“恋旧”情节的突出表现。

二是“迷茫思想”笼罩。虽然中国的改革开放已三十多年, 镇江市的医疗保障制度改革也已十多年, 但这些改革都不是只针对医院或医院的某些科室某些人, 而是涉及到社会的方方面面, 是整体推进。而这一次镇江市试点的公立医院改革, 成立医疗集团, 涉及到各成员医院之间内部资源的整合、人员的调整, 改革已触及到医院内一些科室、一些人的利益, 甚至是前途命运, 将来其所在科室是否会被整合掉, 其个人又何去何从等等现实问题, 已被广大干部职工特别是基层一线的职工所关注、关心。职工心里不踏实, 思想迷茫。

三是“悲观思想”萦绕。认为医院通过几代人的努力, 经过几十年的建设与发展, 诸多方面都取得了长足的进步, 各项工作走上了正规, 事业蒸蒸日上, 同事之间的关系, 经过多年的相处已经彼此熟悉与稳定, 具有共同认知的医院文化, 各方面都较默契和谐。现在要进行公立医院改革, 要打破现有的医院内部组织架构, 并进行医院之间的资源整合, 一时恋院情结顿生。调查发现, 在广大干部职工中有这么一种想法:现在“娘家” (市第四人民医院) 虽然一日三餐不能“山珍海味”, 但也是“有吃有喝”, 一旦改革付诸实施, 将来还不知道要把自己“嫁”到哪里去呢?!“嫁”得好, 可能有吃有喝, 但不自在;“嫁”得不好, 可就要遭罪了。“嫁”到市第一人民医院, 只能当“小媳妇”, 而“嫁”到市第二人民医院呢, 可能要当“穷媳妇”了。将来, 如果去市第二人民医院心里不愿意, 如果去市第一人民医院又怕没有多少地位, 最好还是维持现状为好。这种“未改先愁”的想法, 是“悲观主义”思想的具体表现。

针对公立医院改革带来的新变化、新情况、新问题, 医院党委为及时摸清职工思想状况, “号准”职工思想脉搏, 发挥党组织作用, 有针对性地做好思想政治工作, 稳定职工队伍, 主要做了以下工作:

一是深入基层, 了解职工思想动态。针对职工面对公立医院改革而表现出的种种情绪低落现象或焦躁情绪, 院党委十分重视, 召开专题党委会、支部书记会议、中层干部会议等各种会议, 进一步学习公立医院改革的文件, 吃透改革精神, 统一思想认识, 坚定支持改革, 服务改革大局, 同时, 要求中层干部特别是党员干部, 要站的高一点, 看的远一点, 多做有利于改革的事, 多说有利于改革的话, 要多下基层关心一线职工, 要和一线职工多交朋友、交知心朋友, 倾听一线职工对公立医院改革的看法想法, 了解并掌握其思想动态和真实心态, 一方面多做正面的疏导解释工作, 另一方面将基层一线职工的所思所想带上来, 提供领导参考, 供领导下一步决策之用。

二是及时疏导, 解开职工“心结”。掌握了职工的思想动态, 特别是基层一线骨干力量的思想脉搏, 院党委仔细分析研究导致职工中存在这些问题的原因, 制定疏导释疑方案, 有针对性地开展教育疏导工作, 我们通过会议、讲座、文件、宣传资料等形式, 宣讲公立医院改革的目的意义要求, 改革的全国背景。改革是大势所趋, 只有时间前后, 没有允许可以不改革的地方和部门。只有适应改革并积极参与支持改革是唯一正确的选择, 只有在改革中有作为才能有地位。为保地位, 要千方百计在“做大做强做优做精做特”本科室本部门上下功夫, 而不是思想涣散、心神不宁、怨天尤人, 导致科室 (部门) 工作停滞不前甚至走下坡路, 如是前者, 将来在集团改革中科室 (部门) 及个人就处于主动地位, 如是后者, 命运则只能被别人掌握, 面临被他人“吞并”、自行消亡的境地。何去何从, 只有自己掌控。由于思想教育工作及时跟进, 方式方法对路, 经反复及时疏导, 存在于职工脑海里的“心结”逐步得以解开, 基层一线职工的工作热情又逐步回到改革前的轨道, 甚至可以说许多职工工作热情比改革前更高。

三是加强沟通, 共同推进改革。任何一项改革, 都不可避免或多或少地会触及到一部分人的利益, 作为医院, 只要改革有利于医院长远发展, 有利于绝大多数职工得实惠, 有利于广大老百姓对医院满意度提高, 我们就应大胆地试, 大胆地改, 广大干部职工也应给予大力支持。而要使改革得到广大干部职工的支持, 必须做好沟通工作, 使上下渠道畅通, 信息传递及时准确, 问题能得到迅速有效解答。而不是采取堵、压的办法。当前, 集团改革正加紧有序推进, 只要我们能准确把握改革过程中职工的思想脉搏, 及时而有针对性地做好职工的思想政治工作, 集团改革就能按既定目标顺利有序推进。

随着公立医院改革的不断深入, 新的矛盾必将显现, 我们坚信, 只要改革符合市委市政府提出的“三提高一降低” (提高医疗质量与水平、提高职工积极性、提高社会满意度, 降低医疗费用和成本) 总体要求, 改革就一定能够得到全院广大干部职工的拥护和支持, 再大的困难我们也能克服, 再大的挑战我们也能面对。

县医院公立医院医改工作总结 篇2

2015年公立医院改革工作总结

2015年医院在县卫计局的指导和大力支持下，狠抓优质窗口服务活动、便民惠民措施、抗菌药物专项整治、药品零差价销售、加强学科建设等公立医院改革相关工作，有效缓解了广大人民群众“看病难、看病贵”难题。2015年推进医改工作主要做法及措施如下：

一、落实便民惠民措施，优化就医环境。

在住院部投入10余万元为部分病房、职工办公室等加装了空调，改善了诊疗环境；改建了住院部和门诊厕所配套设施，增设了不锈钢防滑扶手和衣钩；每个病区及门诊大厅安装了电能热水炉，保证了患者24小时有开水供应及使用。

二、取消药品加成，让利于民。

2012年，县人民医院被省卫生厅确定为首批取消以药补医试点医院、第二批综合改革试点医院。2012年10月1日零时起，正式实施了取消以药补医实施方案，所有药品均按进价销售，降低群众医药费用负担。于2013年2月16日起按照市发改局下发了关于取消“以药补医”价格补偿标准的通知要求，对住院诊查费、护理费、床位费进行了调价，分别是在其现有标准基础上调增8元/床日、7元/护理床日、5元/床日，调增的费用纳入医保、新农合统筹范围，未增加患者负担。2013年10月1日按照我市《关于印发四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》(X发改价格〔2013〕116号)要求实行了新的收费调整（之前的调价恢复到2012年收费标准），调整项目及标准为：

门、急诊诊查费分别为8元、10元／次（上调6元）； 住院诊查费为14元／次（上调9元）；

3、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理费22元、18元、14元／日（上调9元）；

4、专家门诊诊查费副主任医师诊查费9元／次、主任医师诊查费11元／次、门（急）诊留观诊查费13元／次(都上调6元)。

调增的费用纳入医保、新农合统筹范围，未增加患者负担。

2014年1月-12月累计取消加成的药品（品规）数826种，占医院药品（品规）总数比例100%，通过取消药品加成让利群众约536.52万元。

2015年1月-11月累计取消加成的药品（品规）数874种，占医院药品（品规）总数比例100%，通过取消药品加成让利群众约495.51万元，（从2012年起至今累计让利1728万元）2015年取消加成后的财政落实补助金额为85.40万元，占年度取消药品加成额的17.23%。

三、加大人才引进和设备投入力度，细化科室，不断增强医院核心竞争力。

根据业务发展需要，2015年引进医疗技术人员31人，其中护理人员16人、医师8人、医技药学、影像）及其他人员7人。以上引进的人才不仅缓解了当前医院专业技术人员的不足，而且为今后医院的发展储备了人才，使专科人才梯队初步形成。

近4年来，我院平均每年投资近800多万元，用于购买医疗设备及基础设施建设。在医疗设备方面，2012年投入约400万元，2013年投入约892万元，2014年投入约456万元，2015年投入约450万元，主要购置有100万元以上设备5台，50万元以上设备7台，20万元以上设备26台，满足了临床辅助检查需要，为临床医务工作者提供了可靠的诊疗手段。2015年投资260余万元改造修建了新生儿室、血透室、内科、神经科。改造后血透室的于2015年10月21日正式运行，拥有业务用房260余平方米，设置有5个透析单元，配备有德国贝朗血液透析机五台等专科设备，并拥有先进的ME4血液透析制水处理系统。6个人组成的专科医护团队，均先后在省、市三级医院完成专科进修深造，可开展血液透析、血液滤过、血液灌流、高通量透析等血液净化治疗，每日最高可接诊病人15人次。国际先进水平的医疗设备及高素质的医护队伍将很好地完成急性肾衰竭、尿毒症、急性药物或毒物中毒、败血症、高钾血症等疾病的救治。

儿科新生儿室于2015年9月20日正式投入使用，拥有业务用房400余平方米，住院床位20张，设置接诊室、探视间、普通病房（感染病房、非感染病房）、抢救病房、隔离病房、治疗室、沐浴室、配奶间、储物间等区域；配备有婴儿T组合复苏器、氧浓度混合仪、氧浓度监测仪、蓝光治疗仪、小儿无创呼吸机、新生儿辐射抢救台、新生儿培养箱、新生儿专用心电监护仪、微量注射泵等专科设备。其中T组合复苏器、氧浓度混合仪在攀西地区处于领先水平。11个人组成的专科医护团队，能够较好地完成新生儿常见病、多发病及危重症的救治工作，在新生儿重度窒息抢救、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、极低出生体重儿的诊疗护理方面有丰富的经验，利用CPAP治疗新生儿肺透明膜病及呼吸暂停技术、小儿机械通气呼吸道管理技术非常成熟，将对新生儿实行24小时无陪护治疗与护理管理，保障了医疗安全。目前新生儿科（室）、血液透析科（室）已申报并积极创建四川省县级重点学科。

四、认真开展抗菌药物专项整治行动。

（一）加强抗菌药物管理，促进抗菌药物合理使用。

在抗菌药物临床应用管理方面，按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，制定了我院《抗菌药物临床应用实施细则》，对抗菌药物严格实行分级管理。落实抗菌药物管理责任制，院长是抗菌药物管理第一责任人，科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人。院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学地设定抗菌药物应用控制指标。科室抗菌药物使用及指标完成情况与科室绩效挂钩。通过抗菌药物专项整治工作，2015年1-10月我院抗菌药物使用指标为：住院患者抗菌药物使用率约为57.8%、使用强度约

56、I类切口手术预防使用率约为19.8%、门诊抗菌药物处方比例约为19.2%、急诊抗菌药物处方比例约为37%、限制类抗菌药物送检率约为64.6%、特殊类抗菌药物送检率100%。因受原医院网络系统的制约，无法进行科室抗菌药物使用强度统计，我院除抗菌药物使用强度不达标外，其他指标均达标。

（二）加强药物使用动态监测和处方点评工作。

加强医院用药特别是抗菌药物用药的动态监测和预警工作，我院每月对医院使用金额前十位药品、抗菌药物使用数量和金额前十位的药品分别进行院、科、医生三级排位。对用药量异常的重点药物实行重点监测，对用药量异常的科室及医生找科主任及用药异常医生进行诫勉谈话。每月对药物使用动态监测使用金额前六位的医生实行积分考核，与科室和个人的绩效挂钩。成立了处方点评小组，药剂科每月组织人员对医院门诊处方和住院医嘱进行点评，对不合理用药行为干预，处方点评结果纳入医院质量考核。通过药物动态监测及处方点评工作有效干预，医院合理用药水平得到了较大的提高。

（三）加强费用控制，降低患者药品费用。

依据临床科室的专业特点及医院科室药品费用统计分析情况，设定门诊人均处方药费及住院科室人均药品费用标准，纳入医院绩效考核，每月对临床科室药品费用进行考核，与科室主任管理津贴和科室绩效工资挂钩。通过药品费用控制，我院2015年门诊和住院人均药品费用比去年同期相比有了很大的降低，门诊人均药品费用降低14.2%，住院人均药品费用降低2.1%。

五、大力推行单病种和临床路径管理。

医院于2010年开始在10个临床科室中陆续开展临床路径管理工作，目前所有临床科室已经实现全覆盖，包括股骨干骨折、椎间盘突出症等20个病种。2015年1－11月进入临床路径管理的病种共计1205例，完成1012例，完成率84%。2014年开始推进单病种质量管理工作，逐步完善，到目前为止推进11个单病种，今年8-10月份共计314例。通过环节管理和质量控制，使我院诊疗行为进一步规范，平均住院日控制在7.04天。

六、积极落实分级诊疗工作。

2014年逐步开展双向转诊工作，医院成立了分级诊疗、双向转诊工作领导小组，由院长担任领导小组组长，副组长由业务副院长、副书记和院长助理担任，领导小组下设办公室在医务科，由院长助理兼任办公室主任，医务科科长、医保办主任和医务科副科长担任办公室副主任，负责具体事宜。完善了双向转诊相关制度、流程，制定了相应考核细则。先后与14家乡镇卫生院和5家上级对口医院签订双向转诊协议，规范转诊。通过发放宣传手册，义诊，网络等方式加强分级诊疗宣传工作。建立以双向转诊QQ群为工作平台的联络方式，实现与部分乡镇卫生院网络床旁视频会诊。通过邀请乡镇卫生院医务人员来我院参加教学培训，和下派我院专业人员到乡镇卫生院指导等方式提升乡镇卫生院服务能力。通过近一年双转工作的开展，2015年1-11月我院双向转诊患者共计2470人次，其中转上级1549人次、转下级505人次、下级转入398人次、上级转入18人次。转诊流程逐步规范，实现了预约转诊，下转患者数逐步增加，上转率得到较好控制。所有下转患者实行转诊医生全程追踪。

七、开展对口支援乡镇卫生院工作情况。

按“牵手强基层”对口支援合作协议内容，对全县5个乡镇卫生院开展帮抚工作。院领导亲自带领专家、业务骨干深入到对口支援的5个乡镇卫生院，就医院管理、分级诊疗、护理管理、医疗文件书写、行政后勤管理等方面对口帮扶。已派出17名中高级医务人员深入各乡镇卫生院开展对口帮扶活动。指导卫生院开展新技术5项、开展了教学查房、业务培训等工作。我院多次派出相关职能部门及科室人员到受援医院进行指导，为医院发展提出合理化建议，；在创建省级示范乡镇卫生院和国家级群众满意乡镇卫生院工作中，多次到受援卫生院进行指导；医院信息化系统建设时对很多项目的操作不熟悉，通过到我院现场学习和手把手指导操作，使职工在短时间内熟悉了新信息化系统的操作。帮助完善健全医院管理制度，如：《十三项核心制度》《医疗纠纷防范制度》等相关制度；共同协助各乡镇完成了辖区70岁以上老年人免费体检工作，让老年人了解自身身体状况，并针对疾病给予建议，受到当地老百姓好评。

免费提供人才与技术支持，2015年已免费接收乡镇卫生院业务人员进修人数17人次。免费培训县级继续医学教育项目11个，乡镇卫生院981人次参加。

八、探索公立医院院长年薪制实施方案。长期以来，我县公立医院院长的薪酬采用以专业技术职称级别套薪，每月发放薪酬的分配方式，这种薪酬方式对公立医院院长缺乏有效的考核激励约束机制，导致部分医院院长改革创新意识不强，未从社会与政府的角度管理医院，在一定程度上阻碍了我县医改工作的全面深入。结合当前医改目标，为强化县级公立医院的公益性及院长代表政府对医院的管理职责，坚持正确的办院宗旨，节约医疗成本及管理成本，提高运行效率，更好的推动我县公立医院综合改革，为群众提供优质的医疗保障服务，县医改办在7月下发了《XX县公立医院院长年薪制实施方案（征求意见稿）》决定建立公立医院院长激励考核机制，实行公立医院院长年薪制。目前正在积极探索中。

（八）信息化建设。

2014年底我院启动了新一轮的信息化建设，预算850万，其中硬件330万（包括机房建设），软件520万。信息化项目于2015年2月完成了立项，并于8月完成了招标。为了加快推动信息化的建设，我院于2015年8月成立了信息科，负责落实医院信息化的建设和运维工作，并成立了以院长为主任，相关职能部门负责人为成员的“医院信息管理委员会”，负责整个医院信息化的领导工作。

公立医院改革是新医改的重点，也是改革的难点。截止目前，我们虽然在新一轮医改当中做了一些工作，但距目标任务的要求还有很大差距。目前医院正在努力制定新的绩效考核制度，希望建立激励约束机制，实行更加全面科学的绩效考核制度。下一步，我们将按照医改要求，建立和完善以医院管理和电子病历为重点信息化系统，利用信息化手段，加强对医院医疗质量控制、药物合理使用、医疗费用控制等方面的监管。积极探索进人事分配制度改革和现代化医院管理制度，制定岗位设置实施方案和竞聘上岗实施方案。希望通过不断努力，进一步加大加快公立医院改革力度和进程，采取有效措施落实完成各项医改任务，为医院的振兴与发展注入生机与活力，充分发挥和实现我院在区域医疗卫生工作中所承担的各项职能，为促进我区医疗卫生事业的健康发展做出贡献。

浅议新形势下公立医院思想政治工作 篇3

关键词：医改；公立医院；思想政治

中图分类号：D64 文献标志码：A 文章编号：1003-949X（2014）-08-0057-01

一、医改新形势下加强公立医院思想政治工作的重要性

随着公立医院改革的不断深化和推进，特别是实施人事制度、分配制度以及后勤社会化等一系列措施之后，医务人员各种思想矛盾和心理压力显现得较为突出，由此引发的各种利益冲突也相对增多。

一是有些医务人员对医改政策和制度不理解，出现畏难情绪和“等”“靠”思想；有些医务人员适应了传统的安定舒适、没有压力的工作模式，不愿从事苦、脏、累的工作，出现“懒”“浮”“怨”现象；有些医务人员主人翁意识淡薄，认为公立医院改革只是医院领导者的事，与自己无关，有求稳怕乱思想，遇事推诿、卸责，造成医改推进缓慢。

二是有些医务人员在利益驱使下，医德缺失，出现收回扣、开大处方、过度医疗现象；有些医务人员把医疗服务视为商品，出现“无利不医”现象，对偏远农村或者经济条件较差的患者态度生硬、敷衍了事，甚至延误病情，从而引起医患矛盾，在社会上造成了恶劣影响，直接损害了医务人员的职业道德形象。

三是长期以来，由于体制内外存在的问题以及舆论媒体的不当放大，医院和医务人员成了“看病难、看病贵”的替罪羊，医务人员的工作积极性遭到严重挫伤。

这些问题若不抓紧解决，不仅严重影响广大就医人民群众的利益，同时对公立医院改革、发展和社会稳定也都是不利的；因此，在公立医院改革进程中，加强思想政治工作就显得尤为重要，也是医院医疗质量再上新台阶的重要保障。

二、医改新形势下加强公立医院思想政治工作的措施

第一，弘扬“一日就医，终生为友”的理念，营造良好的舆论氛围。

第二，建立“齐抓共管”的思想政治工作责任机制，创造切实可行的工作氛围。在医改新形势下，医院应该结合诊窗口部门、重点医疗科室、普通住院病房以及行政后勤部门等各类科室部门的特点，采取“一级抓一级、一级带一级”、“分片包干，责任到人”的形式，建立科学有效的思想政治工作责任机制；同时，还应该通过医院绩效考核体系和办公信息网络及时体现并反馈信息，掌握医务人员思想状况和工作状态，通过各种具体工作将将思想政治工作实现纵向到底、横向到边，真正落到实处。

第三，倡导“科教兴院”理念，形成浓郁的学习氛围。科学技术是第一生产力，医院应该建立起长效的学习机制以及相应的奖励机制，鼓励医务人员，特别是中青年技术人员致力于提高自身的文化技术和业务水平，可以通过设立“人才津贴”、召开专题学术研讨会、开展技能比武大赛等多种形式使医院形成浓郁的学习氛围，让“尊重知识、尊重人才”“科教兴院”等理念深入人心，以此增强医务人员的成就感、荣誉感以及归属感，加速医院内涵建设的步伐。

第四，重视医务人员在医院管理中的地位和作用，提升其主人翁责任感。医务人员多为知识分子，其特点是上进心强、自尊心强、荣誉感强、对事物的敏感性强，针对这类工作人员，粗糙、直接的行政命令式管理模式是不可取的，要想提高医院思想政治工作效，推进医院科学化管理，必须充分考虑医务人员的特点，重视其地位与作用。医院可以通过让医务人员参与各项重大决策来充分发挥其主动性和创造性，提升其主人翁责任感。

第五，维护医务人员合法权益，增强其职业安全感。医院应该始终坚持以人为本原则，把思想政治工作具体化、人性化，使之贴近实际，做到理解人、关心人，切实维护好医务人员的合法权益，创造良好的工作生活条件，及时解决医务人员工作和生活中的各种困难，帮助医务人员化解医院内外部各种矛盾，增强他们的职业安全感。

总之，加强公立医院思想政治工作是一个永恒的主题。在新的历史时期，我们更应重视思想政治工作在公立医院发展进程中的作用，积极探究思想政治工作的创新与发展，使这项党的长效机制永葆青春，为新医改的顺利推进保驾护航。

参考文献：

[1]杜钟祥，李泳. 以医院文化建设引领医院的发展[J].江苏卫生事业管理，2013，24（2）：103-104.

[2]王卫宪. 新医改形势下如何加强和改进思想政治工作[J].中国医院管理，2010，30（4）：55.

公立医院思想政治工作 篇4

关键词：医院,人力资源管理,思想政治工作,作用

随着现代医院事业迅速发展, 医院人力资源管理的地位和作用也愈加突出明显。将思想政治工作应用到人力资源管理工作中, 不仅可以激励员工, 提高人力资源管理水平, 而且可以有效解决医院内部矛盾, 促进医院和谐发展。医院人力资源管理工作, 主要是针对员工的招聘、培训、考核以及激励为目标所开展的一系列的活动。而思想政治工作主要是对人的思想进行指导和教育, 帮助其树立正确的价值观和人生观, 是其他的工作顺利进行的前提和基础。

一、思想政治工作是医院人力资源管理的前提和保障

作为公立医院, 必须坚持救死扶伤、一切以病人为中心, 坚持社会效益和经济效益齐头并举的发展战略。首先, 思想政治工作保证着医院的发展方向, 思想政治工作又规范着员工的思想, 制约着员工的行为。只有依靠坚强的思想政治工作, 才能在人力资源开发中调动员工的工作积极性和首创精神, 才能充分发挥他们的聪明才智, 才能提高员工的思想道德素质。其次, 思想政治工作为人力资源开发与管理上提供坚强的精神动力, 对人力资源开发有着导向和规范的作用, 思想政治工作积极倡导“团队精神”、“医院文化”等系列正能量, 因此思想政治工作在人力资源开发的精神动力中发挥着重要的作用。人力资源管理的核心工作就是留住人才并充分利用人才。人的需要有两个方面, 一是衣食住行的需要, 二是人的精神需要, 就是自我实现的需要。因此, 思想政治工作要围绕这两种需要, 让员工得到衣食之安, 实现自身价值, 这样才能让员工认同医院文化, 提高工作责任感, 有利于留住人才, 从而能充分发挥人才优势, 促进医院健康稳定发展。

二、政治思想工作在医院人力资源管理中的导向作用

思想政治工作对医院人力资源管理的作用还表现在引导现代医院价值导向方面。现代医院人力资源管理, 基于核心价值理念上形成的医院文化和战略方针, 对于医院的发展壮大至关重要。思想政治工作在医院人力资源管理中, 发挥着引导现代医院价值导向的作用, 可以使医院坚持正确的思想导向, 教育和引导员工服从医院的核心价值理念。当前在推行医院改革中出现矛盾时, 就需要通过思想政治工作去引导员工认清当前卫生事业发展的形势, 了解医院改革的相关政策, 引导员工支持改革、投身改革。只有这样, 思想政治工作才能真正有助于医院事业的发展。医院在人力资源管理过程中, 要充分利用思想政治工作的优势, 加强对医院文化的导向作用, 使医院人力资源管理工作能够以医院文化为基础, 进行人力资源管理。

三、政治思想工作有利于员工树立正确的价值取向, 激励员工发挥其才能

医院人力资源管理, 主要是充分利用现代技术和管理模式实现“以病人为中心”为导向的人力资源优化配置, 充分发挥医护人员的才能, 实现他们的价值。医院要在日益激烈的医疗竞争中健康稳定的发展, 就必须加强员工思想政治教育力度, 使员工真正端正工作态度, 从而形成良好的工作氛围, 引导员工爱岗敬业, 培养员工积极进取的精神, 使员工成为奋发有为的医院人才, 从而达到医院事业的健康发展。这就需要在人力资源管理过程中, 不断加强员工队伍思想政治教育, 强化服务理念的提升, 坚持救死扶伤、一切以病人为中心的服务理念。同时, 通过思想政治工作了解和掌握员工队伍的学习、工作、思想和生活状况, 着力培育员工正确的价值取向, 激励员工发挥其才能, 为医院事业发展贡献自身的聪明才智。通过思想政治教育, 强化激励机制在医院人力资源管理中的作用, 对于医院中的优秀人才或有杰出贡献者, 加大激励力度, 适当予以表彰和奖励, 促使医院人力资源整体功能的发挥。另外, 还要使激励与奖惩相结合, 要建立必要的惩罚制度, 合理性的惩罚制度同样能够起到激励作用。

四、发挥政治思想工作在人力资源管理中的凝聚功能

医院事业发展依靠的是员工的群体力量, 这就要求医院人力资源管理职能必须设法凝聚员工力量, 使之形成合力, 共同作用于医院事业发展。增强医院员工的凝聚力是思想政治工作对现代人力资源管理的又一作用。作为医院整体, 团结员工能创造生产力, 协作共事才能带来社会效益和经济效益。一要坚持以人为本, 以尊重人、理解人、关心人、激励人为出发点, 强调协调处理好医院内部的人际关系, 拉近员工之间的距离, 这样才能团结一致, 才能提升凝聚力。二要深入基层, 把广大职工最关心的热点难点问题作为医院人力资源管理工作的重点, 把工作做深、做细、做实, 切实解决职工的思想问题和实际困难, 从而团结职工, 凝聚力量。

五、结语

综上所述, 医院人力资源管理需要与思想政治工作有机结合, 必须把思想政治工作与人力资源管理工作有效结合起来, 充分发挥思想政治工作在人力资源管理中的作用。在医院人力资源管理中, 要坚持思想政治工作的导向作用, 建立健全有效的激励机制, 不断探索人才资源管理下加强思想政治工作的策略, 这样才能不断提高公立医院人力资源管理水平, 最大限度地调动医院员工的积极性与创造性, 为医院事业发展作出更大的贡献。

参考文献

[1]郭景云.试论政治思想工作与人力资源管理的有机结合[J].现代经济信息, 2012 (15)

[2]陈晓萱.浅析思想政治工作在人力资源管理中的作用[J].东方医院文化, 2012 (1)

公立医院思想政治工作 篇5

海城市中心医院党委书记、院长 张同斌

（2013年5月 日）

自我院被确定为国家县级公立医院改革试点单位以来，院领导班子高度重视这项工作，严格按照国家卫生部和省、市的关于深化公立医院改革的工作部署，认真贯彻落实。根据国办发[2012]33号文件和辽宁省医改工作会议精神，成立了海城市中心医院公立医院改革工作领导小组，由院长任组长，组织召开专门的工作会议，研究落实此项工作。我们抓住破除“以药养医”这个关键环节，从深化人事分配制度改革、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力和加强上下联动五个方面入手，满足人民群众基本医疗服务需求，切实解决城乡居民看病难、看病贵问题，全力推动公立医院改革工作，取得了一定成效。

一、实施国家基本药物制度，减轻患者就医负担(一）实行药品“零差率”销售和先住院后付费 按照省卫生厅新民会议精神，我们于2013年4月28日零时起正式实行药品零加价和先住院后付费，并专门召开了药品零加价和先住院后付费启动大会。医院所有药品取消药品加成，按实际进价“零差率”销售，“零差率”达100%，药价大幅度降低。在我市参保或参合患者，只需向医院提交

医保卡、农合证、户口簿等相关证明，签订《住院治疗费用协议书》后，无需交纳住院押金即可进行正常住院治疗。住院费用实行分段结算，出院时患者仅需支付医保或新农合报销后个人应承担部分的费用。运行 23天来，零差价销售药品695万元，共为患者减轻负担104万元，其中门诊药品销售量大幅增长；先住院后付费149人次，出院51人次。这二项惠民举措有效缓解了人民群众“看病难、看病贵”问题，切实减轻人民群众的就医负担，方便了患者就医，得广大人民群众的到高度认可。

（二）合理调整医疗服务价格

我们参照辽宁省物价局、辽宁省卫生厅、人力资源与社会保障厅、财政厅联合下发的函《关于沈阳市县级公立医院综合改革试点医院医药价格调整有关问题的批复》（辽价函[2013]10号）的标准，合理调整医疗、护理和手术等医疗服务价格及床位收费标准等部分医疗服务项目收费价格，向人民群众提供更加优质、高效、安全、价廉的医疗服务。其中，护理费由原来的一级护理9元/天、二级护理6元/天、三级护理3元/天，调整为28元/天、20元/天、和12元/天，手术费价格在原有价格基础上上浮25%。调整医疗服务价格体现医务人员医疗技术和医疗服务的价值，充分调动了医护人员的工作积极性和主动性，有利于提升医院的医疗服务质量，提高了患者满意度。

（三）规范药品采购供应管理

我们严格按照辽宁省有关规定，将基本药物作为首选药物，医院配备、使用基本药物比例稳步提高，逐步达到辽宁省要求的基本药物收入占药品收入比例的50%。严格执行药物集中采购政策，在辽宁省集中采购平台采购达100%。同时加强基本药物的使用管理，强化基本药物临床合理使用培训，规范医务人员用药行为。建立药物使用管理的激励与约束机制，制定超常预警制度，完善医嘱处方点评，定期分析通报医生基本药物、抗生素使用情况，强化用药行为的监督评价，提高合理用药水平，保证用药安全。

二、深化人事制度改革，提高全员工作积极性

（一）科学核定编制

我们根据辽宁省《公立医院机构编制管理意见》，结合医院功能任务需求，按国家确定的通用岗位类别、等级和结构比例，确定人员编制和岗位设臵，保证医务人员与床位比、护理人员比与床位比、医护比更趋合理，并报卫生局审核，报人事局核准，核定编制1200人。

（二）推进人事制度改革

建立和完善以聘用制度和岗位管理制度为重点的人事管理制度，制定了《海城市中心医院人员聘用实施方案》、《中层干部聘用实施方案》和《聘用合同制人员实施方案》，通过竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，实行全员聘用，优化了

人员结构，完善了激励机制，强化了岗位管理，逐步建立起科学分类管理、人才结构合理、人员能进能出、职务能上能下、充满生机与活力的用人机制。

（三）完善职称评定标准

我们打破以往学历、任职年限、外文水平等条件达到标准就能参评的做法，将临床技能、医德医风、工作业绩、专业成果和技术创新作为重要考核指标，实行重要考核要素不达标一票否决制。

三、建立现代医院管理制度，推动医院深层次改革

（一）建立和完善法人治理结构

我们在卫生局的领导下，医院实行经营自主运行、人员调配自主决定、市场开发自主运作、日常管理自我负责，逐步向政事分开，管办分离方向转变。院长、副院长和院长助理实行聘用制，实行院长长期目标责任考核制度。积极探索和建立院长负责制，由院长全面负责医院运行管理，搞活用人制度，从而真正推动医院深层次改革。

（二）优化内部运行管理

围绕新的医院管理结构，建立以成本和质量控制为中心的管理模式，制定和完善了医院财务、物价和审计一整套管理制度，健全了医院内部决策、运行管理、资产管理、医疗风险预警等机制。严格执行医院财务会计制度，实行网络化管理，规范财务运行，逐步形成决策、执行、监督相互适应 的运行管理机制。实行总会计师制度，严格执行医院财务会计审计制度，健全内部控制制度，严格内部审计，对医院固定资产进行全面清查，实行成本核算。严格执行辽宁省统一收费标准，对医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息进行公开公示，患者住院费用实行“一日清单”制。

（三）完善绩效考核制度

我们制定并完善了《绩效工资考核方案》，活化工资分配激励机制，将职工工资分为岗位工资、岗位绩效和奖励性绩效工资三部分。岗位绩效是根据各科室的技术含量、劳动强度、风险程度划分评定为三个档次。将职务津贴的35%加上医院收支结余核定作为奖励性绩效工资。绩效工资考核分工作数量、工作质量、工作作风和劳动纪律四个方面，采取百分制标准进行考核，把控制医疗费用、医疗服务数量、提高医疗质量和服务效率以及社会满意度作为主要量化考核指标，着重体现向一线倾斜的政策，突出高年资专业技术人员和专科人才的优势，重实绩、重贡献，更加关注综合指标，是对医院发展做出特殊贡献的如：开展新技术、新项目，医院给予绩效奖励，有效激发和调动了全院医务人员的工作积极性和主动性。

四、提升基本医疗服务能力，满足人民群众就医需求

（一）明确医院功能定位

我院是海城地区医教研中心，是卫生服务网络的龙头。

我院始终把公益性放在首位，一切围绕病人需求，全心全意为人民群众的健康服务。主要任务是：为城乡人民群众提供基本医疗服务，开展常见病、多发病的治疗，急危重症病人的救治，重大疑难疾病的接治和转诊；开展和推广事宜的技术，提高业务创新能力，提高救治水平；为基层医院提供技术培训和业务指导；承担部分公共卫生服务，完成灾害和突发公共卫生事件的医疗救治等任务。

（二）合理配置医疗资源

按照医院的功能定位，根据我市城乡人口数量、区域分布、交通状况、主要健康问题，制定医院的建设和发展规划，对现有资源认真整合重组，优化资源配臵。先后成立健康体检中心、一站式服务中心，实行检查、检验结果互认。成立了中心医院医疗集团，对集团成员单位加强业务指导和培训，定期开展医疗质量检查和业务查房。集团内部实行双向转诊，并通过预约诊疗服务、急诊急救绿色通道、简化就诊流程等措施，方便患者就医。

三是提高县级医院建设水平。我们按国家、省市的要求和部署，认真组织实施公立医院改革试点工作，开展二级甲等医院复审工作，并按照三级医院评审标准及细则，抓好各项工作的贯彻落实，切实加强和改进医院各方面工作，争创三级医院。重新完善了医院医疗质量管理组织与管理体系，实行院科二级质量管理。印刷出版了《海城市中心医院医疗

护理管理核心制度》，发放到每名医护人员手中，作为临床医疗护理工作的准则。加强对基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量控制，业务院长每周深入科室开展业务查房，狠抓诊断、治疗和手术质量，监督、检查核心制度执行落实情况和三级医师查房情况；针对疑难、危重、手术、死亡病例，开展会诊和讨论，并检查会诊讨论记录及危急值报告等制度的落实情况；检查运行病历质量，加强对电子病例的监管，提高病历书写水平。

四是推进医院信息化建设进程。我们投入1100万元资金，对医院信息管理平台进行全面的升级改造。先后升级和启动了LIS、HIS、PACS、电子病历和临床路径系统，并且实现了与医保和新农合联网；对全院网络设备同步进行更新，增加了住院医生工作站、住院护士工作站、门诊医生工作站，手术室系统、医院感染管理系统、体检系统、设备管理系统、财务核算系统、自动办公系统（OA）等；同时扩展网络管理平台新功能，逐步开通自助费用查询系统、门诊检验自助打印系统、门急诊就诊叫号系统、就诊“一卡通”等，同时在门诊和病房均设立自助费用查询系统，并将每天发生的费用以信息的形式及时发送到患者手机上。我院信息化建设实现全院网络覆盖，无纸化办公，检查、检验结果共享，提高了医院管理水平和整体服务能力，初步打造出安全、先进的数字化中心医院。

五是加强县级医院重点专科建设。医院重点扶持心内科、神经外科、普通外科三个重点科室建设，加强新技术引进和专科人才培养，争取三年内打造成省级重点专科，实现医疗技术水平与逐步与上级医院接轨。心内科应用重组纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性心梗，再通率提升至70-80%；开展冠心病介入治疗30多例，永久性双腔起搏器臵入1例，降低了患者死亡率。神经外科开展50多例脑动脉瘤的介入治疗。普外科开展了胰十二指肠切除、全胃肠外营养、直肠癌超低位切除等手术，腹腔镜胆囊切除、肠黏连松解、阑尾切除术和镜下活检术，胆道镜术中、术后胆道探查取石术等。

重症医学科（ICU）建设按照《重症医学科建设与管理指南（试行）》的要求，结构布局达到鞍山地区领先水平，设备设施先进，医护人员达到ICU医护人员基本能力及技术要求，实行全封闭式管理。启动至今收治了呼吸衰竭、重症胰腺炎、重症药物中毒等患者，均得到了专业规范的治疗。

六是推广适宜技术。我院是国家级项目宫颈癌筛查定点单位，通过对牛庄镇和南台镇4000余名妇女的阴道镜筛查，及早发现可治愈的宫颈癌早期病变。妇科门诊能够熟练掌握阴道镜的应用技术，进行TCT和HPV的检查，阳性率1%左右。我院还开展了膝关节镜技术，与省肿防办协作的乳腺癌筛查项目也正在协商中。我们将继续对适宜医疗技术进行推广与运用，扩大在人民群众中的知晓度。

七是开展临床路径管理。临床路径管理是深化公立医院改革的核心内容，是持续改进医疗质量、保障医疗安全的重要措施，医院高度重视，专门成立了临床路径实施工作领导小组，制定了切实可行的实施方案。我们首批制定了15个病种的临床路径，并与电子病历相结合。各部门加强管理和与沟通协作，及时对临床路径标准与流程、药品种类与剂量等方面进行评估、改进和完善，查找存在问题并及时研究解决，使临床路径更趋合理、运行顺畅。同时加强临床路径工作培训，加强各临床路径病种实施过程中的质量控制。对病例从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强医疗质量监控，确保不出现医疗事故及纠纷，确保试点工作顺利开展实施。在积累一定经验后，我们逐步将临床路径增加到72个病种。目前，共进路径 1296例，完成650例。变异率

八是推进县级医院优质护理服务。我们按照《卫生部优质护理服务示范工程实施方案》要求，深入开展优质护理服务示范病房创建活动。制订了《优质护理服务考核标准》，更新护理常规，加强基础护理服务，从患者饮食起居、洗头、洗脸等生活护理做起，保证护理措施落实到位。护理部对优质护理服务示范病房在管理方法、护理模式等方面不定期检查、评价，寻找护理管理及服务中的缺陷和薄弱环节，制定改进措施，提升护理服务品质。今年5月起开展第四批优质

护理服务示范病房创建活动，五官科病房和神经内科病房为创建单位。目前，在我院18个住院病房中，共创建优质护理服务示范病房14个，覆盖率达到78%，推动医院整体服务品质不断提升。我们重视加强护理人员的培训考核，制定了护理人员分级培训计划及考核办法，认真落实护理人员分级培训制度，定期、分级、分批对护理人员进行技术操作培训考核和理论考试，合格率达100%，提高了护理服务技能，保证了护理安全。

九是提高县域中医药服务能力。我院在中医门诊和中医理疗科基础上，加大中医人员的业务培训，引进先进的医疗设备，采用中西医结合以中药治疗以及中医理疗为主要服务方式，增强中医药服务能力。

十是加强人才队伍建设。我们合理安排长期进修和短期培训，有计划抓好低年资医师的轮转学习、住院医师规范化培训、医学继续教育和医师考核。注重拔尖人才、学科带头人和医疗骨干人才的培养，努力建设一支高素质、高技术的医疗技术队伍。先后选派青年医疗骨干心内科医生李海英、杜振伟到陆军总院学习冠心病介入治疗、神经外科医生王家伟到医大医院学习脑动脉瘤介入治疗、普外科医生赵劲松到医大二院学习腹腔镜手术等等，选派青年医师到沈阳和鞍山市参加住院医师培训，定期对医师进行考核。同时加强院内三基三严培训，对核心制度、电子病历书写、心肺复苏等基

本理论和技能进行培训和考核，提高临床医师整体素质。

三年选派48人到中国医大、陆军总院、北京协和医院等上级医院做重点进修深造，努力建设一支素质高、业务精的实用型医疗技术队伍。三年共开展脑血管造影、动脉瘤栓塞术、冠心病介入治疗、右半肝切除、左侧全肺切除等新技术、新项目13项，申报海城科研立项2 项，鞍山科研立项2项，得到科研经费支持14万元，撰写学术论文140余篇。2011年神经外科开展脑血管造影（DSA）50例，脑肿瘤手术29例，微创手术60例；普外科开展肝胆外科手术40例，胃癌根治术31例，结肠癌、直肠癌手术102例；骨科开展脊柱类手术60例，关节臵换手术24例；妇科开展腹腔镜手术78例；放射线科开展周围介入治疗95例。

十一是广泛开展便民惠民服务。我们优化门诊服务流程，设立“一站式服务中心”和“院长代表处”，随时解决患者在就诊中遇到的问题，新农合门诊患者在一站式服务中心随报随走；设立陪检导诊中心，24小时为患者服务；开展了预约就诊服务，现场预约、电话预约和网络预约三种预约方式得到患者和家属们的一致认可。我们还设立惠民病房，对低保患者减免医疗费用，每年可减免医疗费用 万元。

五、加强上下联动，提高整体医疗服务水平

一是积极开展医疗资源纵向整合。我们加强与多家上级医院的合作，充分利用上级医院在人才、设备、技术和管理

等方面的优势，在医疗技术、科研教学、人才培养、学科建设、质量管理等方面广泛开展合作，全力提升我院的整体服务能力。先后与北京解放军总医院开展远程会诊业务，与中日友好医院神经外科建立协作科室，与鞍山妇儿医院儿科建立协作科室。目前，我们正与沈阳陆军总院协商建立协作医院，开展实质性合作。聘请陆总专家来我院工作，担任科室主任，参与心内科、神经外科、普通外科的建设，负责业务指导和科室管理，参与科室收入分层，打造省级重点学科。

与中国医科大学附属第一医院建立协作医院以来，我们紧紧抓住上联机遇，定期邀请医大专家来院会诊、查房、手术、讲学，开通了远程医疗会诊、远程网络教学、预约挂号等业务。三年来，医大一院共派遣各学科专家1254人次，开展远程会诊1285人次，来院查房专家89人次，手术1182例，讲学203课时，为我院而培养医生31人，年平均上转危重患者2700余人，下转100余人，推动我院医疗水平平不断提高。

二是加强对基层医疗机构的业务指导，实行医疗分工协作。2012年9月，组建了海城市中心医院医疗集团，与析木三院、南台四院建立了紧密型协作关系。我们设专职副院长主抓医疗集团工作，在医疗技术、设备、业务培训与指导等方面给予集团医院大力支持。每月二次下派专科技术和医疗管理人员，包括心内科、普外科、呼吸科、妇产科、骨科、电诊科等组成的专家和业务骨干到两家医院坐诊、查房、会诊、手术等，并下派一名高年资医生到析木医院长期工作，并在基层医院挂副主任职务，全力帮助基层医院提升专科医疗水平。一年来，累计下派专科技术和医疗管理人员20批次100余人，开展业务查房20余次，会诊、手术30多例，培养进修人员19人。向南台医院赠送价值20万元的X光机，提高集团医院的诊疗水平。医疗集团内采取预约服务、双向转诊、优化就诊流程等多项措施，方便患者就医。两年共上转危重患者250多人，下转30多人，特别是在心脏骤停、心肺复苏等方面的全力合作，成功抢救了3名危重患者的生命，得到了家属的高度赞誉和卫生局的肯定。我院护理部、医院感染管理科开展了多次专业护理技能操作和院内感染知识培训讲座，提高医疗集团医疗服务水平。

六、完善监管机制，提高医疗服务质量

一是加强医疗监管力度。我们健全医疗质量安全管理体系，完善各项规章制度。按照质量安全考核标准，加大监督检查力度，发现问题及时处罚和整改，推动医疗护理质量持续改进和提高。重点加强基本药物使用率、药占比和平均住院日等关键指标的考核，加大抗菌药物临床合理应用专项治理力度，严格查处不合理用药和不合理检查行为，加大对违规行为的处罚力度。

二是行业自律和监督。我们健全了医德医风考评制度，开展职业道德学习和医德医风教育，采取首诊负责制、服务承诺制和患者一次投诉下岗制等多种监督约束机制，规范医护人员的医疗行为。深入开展创建“无红包医院”活动，设立公开监督投诉电话；开展患者满意度调查和出院患者随访，广泛征求患者对医院医疗服务工作的意见建议，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务措施，不断改进和提高服务质量，就诊患者的满意度得到不断提升。

我们的公立医院改革工作虽然取得了一些成效，但是距离为人民群众提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗服务这个目标，还有一定差距。我们有信心在鞍山、海城两市卫生局领导的关心和支持下，不断提高基本医疗服务能力，满足人民群众医疗服务需求，为推动公立医院改革试点工作取得成功做出我们应有的贡献。

各位领导和专家：

大家上午好！

公立医院改革形势下的档案管理工作 篇6

【关键词】公立医院；改革；档案管理；信息化

随着卫生部《关于印发公立医院改革试点指导意见通知》的发布，公立医院改革工作在全国范围内开展，此次改革强调坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。公立医院改革的推行，给作为医院管理内容之一的医院档案管理工作带来了新的问题和新的挑战。因此，如何在新形势下及时转变观念、创新工作方式、满足改革需求，对当前医院档案管理工作具有深刻的意义。

我院是公立医院改革的试点城市医院，在经历一年多的改革尝试中取得了一些成果。这些成果既体现了档案管理在医院改革中的重要作用，也见证了档案管理在改革中的进步与发展。

1 医院档案为医院改革提供了可靠依据

医院档案是医院建设中重要的信息资源，它全方位记录着医院的事业发展，是医院宏观管理与微观管理的原始信息，它能为决策者提供理性思考的基础，促进医院业务水平的不断提高，增强医院的竞争实力，是医院管理工作中的重要组成部分。随着新一轮医疗卫生体制改革的全面铺开，其中的每一项决策都可能影响着医院未来发展的命运，因此，充分阅览并借鉴各类档案并汲取其中的有效信息，是各级行政机关和医药卫生部门在做出改革决策时必须慎之又慎的首要工作。比如，此次公立医院改革尝试实行医药分开，为此，当地卫生行政部门必须查阅历史数据，深入了解此前药品收入在各医疗机构业务收入中的比重情况，并結合医院发展的实际，制定实行本地医药分开的步骤及计划。简而言之，只有立足本地实际，才能在坚持中央确定的改革方向和原则的基础上，因地制宜，大胆探索创新，建立适应自身发展的医院改革模式，才能使医院做出正确决策，更切实有效地服务于社会。

2 公立医院改革对档案管理的新要求

2.1 医院改革扩大了档案收集范围，档案归档范围应及时更新

随着医院改革的深入，各设区医疗机构逐步拓宽服务领域，创新服务方式，改变服务模式，如门诊实行全天候服务、无假日医院，导医导诊、电子病历、临床路径、优质护理、信息化管理、健康教育、计划生育辅导、对口支援、双向转诊、巡回医疗等，为患者提供多方位、深层次的优质服务。伴随着服务项目的拓展和服务内涵的深化，各类医疗护理文件、原始诊疗资料、数据信息急剧增加。近年就增加了医德医风、临床路径、优质护理、社区家庭健康档案等数十种内容，在丰富医院档案内容的同时，也给档案的收集增加了难度。特别是医疗资源共享、检验结果互认等措施的全面普及，更使档案收集渠道更加分散化。

因此，为适应不断出现的改革内容，应及时调整档案收集方法，注重收集的及时性，完整性，针对不同医疗机构的共享内容，尝试建立相应的联合建档的收集方法和管理制度。对新增服务项目、扩大服务范围中形成了档案资料要分门别类通过多种渠道予以收集，形成良好的收集归档循环；对增设的专科门诊、诊疗科室、服务部门还应做好兼职档案、信息员的建档指导工作。在这些工作的基础上，要定时调整或更新档案的归档范围，使各部门的兼职档案员有“法”可依，及时归档，避免归档材料的流失。

2.2 医院改革使档案管理模式更加现化化

信息化建设是此次公立医院改革的一项重要内容，信息化的普及在方便病人就诊、缩短病人等待时间、提高医务人员工作质量效率以及缓解“看病难、看病贵”等方面起到了积极作用。（医院信息化建设的优势）当前，各大公立医院投入了不少人力、物力加强信息化建设，对病人而言，可以通过自助模式在电脑上完成相关信息的录入，如自助预约、自助挂号、自助存款、自助评价等；对医务人员来说，则可以实现OA办公自动化、电子病历、移动查房、移动护士站等多种智能化的信息系统。这些载体形式的变化，为医疗服务单位的改革和发展注入了无限生机，也给医院档案管理模式带来了新的课题。这些信息资料的汇总、存储及归档必然使档案管理更加档范化、精细化，特别是使档案管理的前端控制显得更为必要。档案室可通过计算机网络，自动向计算机终端工作站适时收集挂号信息、预约数据、病人反馈意见等原始信息；对政务信息则在工作业务中进行文件信息数据处理的同时，执行电子文件形成与归档的功能，使档案室成为更加现代化的信息储藏中心和利用中心，使医院向数字化医院迈进，为未来的信息资源全面共享打好基础。

此外，信息化也应该被应用到档案自身的管理中。医院改革过程中，各方面对档案信息的需求有增无减，并且要快速、准确、系统地提供。但目前，许多医院的档案管理仍停留传统的手工管理方式，无论从数量上、内容上、速度上都难以适应医院改革的快节奏。现代信息技术的发展，已经为档案管理的现化代奠定了基础，可建立档案机读目录数据库，实现档案从目录到内容全面信息化，在特殊情况下甚至可以实现档案的远程管理。实践也证明，档案管理工具越科学，检索时间越缩短，档案查找的准确率、全面性会越高，档案信息资源的开发就越广泛而深入，那些沉睡在恒温库房中的历史书卷才能真正被唤醒，才能显示出其历久弥新的生命力和价值。

2.3 医院改革要求档案资源的开发利用更加深入

长期以来，医院档案特别是综合档案更多地注重案卷数量、整理及保管，在档案资源的开发利用工作中存在明显的被动性和盲目性，制约了档案信息的二次加工和开发利用，严重影响了档案事业自身的发展。为了更好地适应医疗改革，医院档案工作者要更加积极主动地参与医院管理，融入公立医院改革的大潮中，主动了解改革的重点和难点，实现档案管理与医院改革的同步规划、同步发展，而档案管理的重心也迫切需要在整理、保管的基础上向收集、开发利用转变，为医疗改革提供多渠道的信息服务。要加强与医院各管理部门的联系，及时了解医院各项工作的需求，探索档案流向和服务的有效途径与方法，研究档案利用规律，为利用者的决策准确提供档案信息参考；要围绕医疗改革中的重点问题和关键问题，有针对性、创造性地开展编研工作，以便于用者进行系统的总结，为下一阶段的改革提供有效的借鉴；要推动档案馆藏由“单一型”向“综合型”方向发展，搞好档案、资料、情报信息的一体化服务，这样可以使医院的各种信息互相补充，互相渗透，构成医院信息的完整体系，为医院改革的稳步推进打造良好的基础。

总之，医院离退休职工档案管理工作不仅是医院档案管理工作的重要组成部分，也是适应老龄社会发展形势，做好医院离退休工作的必然要求。随着老龄社会的深入发展，离退休人员参加的各类社会活动越来越多， 在这些活动中必定要产生各种有价值的资料，需要管理者从全局高度，积极探索档案管理的新途径， 全方位、多层次地深度开发此类档案信息资源，为现实工作和社会需要服务。

参考消息：

[1] 刘晓卿，肖 艳. 医院档案综合管理的意义及对策[J]. 现代医院，2005，5（ 12） ： 147-148.

公立医院内部审计工作的思考 篇7

一、目前公立医院内部审计存在的不足问题

(一) 部分公立医院内部审计制度不完善, 相关法规不健全

针对医院的内部审计, 国家没有出台过明确的具体准则和实施细则。因此, 导致了公立医院的内部审计法规的滞后或缺失, 使得内部审计人员在对医院经济活动实施具体审计时, 出现无法可依、无章可循的尴尬局面, 最终使得医院内部审计的评价与建议失去了应有的权威性, 以至于审计出来的问题和提出的建议难以得到解决和有效落实。

(二) 医院内部审计职能定位过于单一、忽视服务职能

医院的内部审计不仅只是一个经济活动的监督部门, 同时也应是一个经济活动的服务部门。然而, 目前很多大中型医院对内部审计职能的认识和理解, 还仅仅停留在医院财务资金领域的后期监督层面, 极大的忽视了医院内部审计的决策参与职能, 以至于很多医院将内部审计工作的覆盖范围缩小, 使得医院的内审工作处于被动地位。

(三) 管理者任期内的经济责任审计机制尚不健全

医院领导班子是医院的管理中心和决策中心, 领导班子的管理水平和决策能力决定着医院发展速度和发展方向, 因此, 医院建立管理者内部经济责任审计制度是非常必要的, 并要形成长效机制, 每年一次。审计内容主要应包括:重大事项决策的正确性;计划目标和任务的完成情况等等, 以此来加强对医院管理的监督力度, 避免错误决策的发生, 保证管理者在任期内完成任务的质量。同时, 对医院领导班子内部好的工作作风、工作思路及长期的规划做出延续性评价, 让医院的决策和政策能够拥有连续性。

(四) 内部审计人员的知识结构、人员力量有待加强

良好的内部审计人员素质是保障医院内部审计工作开展的基石。相对企业来讲, 医院开展内部审计工作起步较晚, 现有的内部审计人员大都来自医院的财务部门或纪检监察部门, 普遍存在着专业和知识机构比较单一, 且工作人员少的情况, 很难适应现代医院发展的需要, 亟待解决。目前, 对大型综合性医院来说需要充实懂基建、懂合同的专业人员到审计部门。当然, 现有的审计人员也要做到不等不靠, 努力学习国家有关的法律法规, 学习和掌握相关学科专业知识, 提高自身素质, 跟上医院发展的步伐。

(五) 部分财务指标审计要重视和加强

1、加强负债审计。随着医院的发展和规模的扩大, 医院的负债形成了一定的规模。因此, 医院应将负债审计作为重点进行单项审计。在对负债审计的过程中, 应该把重点放在长期负债和流动负债的划分;长期负债和流动负债形成的原因;长期负债偿还期限及使用效率;流动负债构成的合理性;各类应付账款清理的及时性以及账目真实程度。通过审计, 对医院的负债规模控制提出意见和建议, 引导医院合理负债、适度负债, 避免负债过多, 给医院造成负面影响。

2、重视坏账审计。随着医院业务量的不断增加, 医院的应收款项的数额越来越大。为了体现医院管理的稳健性, 在《医院财务制度》中规定医院要进行坏账准备金的计提和坏账损失的处理。在进行坏账准备金计提方面要注意审查:计提基数的确定是否准确, 即是否进行了往来款项的及时清理, 医疗保险机构拒付的医疗费用是否合理;坏账准备金计提比例是否按规定执行。在坏账损失处理方面重点审查:坏账损失确认是否按照规章制度办理了相关手续;是否按照上级部门规定及时进行了坏账冲销;对坏账确认后收回的款项是否及时进行了账务处理。

二、如何加强医院审计工作建设, 适应医院发展要求

(一) 建立健全内部控制审计医院想要健康发展, 健全的内部控制必不可少。哈佛大学的Sabin教授认为, 即使医疗卫生服务是纯粹的公共产品, 但医疗卫生服务的支出任何国家都应该要有所控制。要想控制违规、防止工作中的差错、杜绝徇私舞弊行为, 把医院的运作效率提高、更好的承担社会赋予的服务职能, 就必须要有一个健全的内部控制。管理审计、财务审计、工程项目审计、采购审计、合同审计等等, 这些都属于内部控制审计工作的范畴。内部审计要在医院经济运行的内部控制中充分发挥其监督、评价以及改善、控制的作用, 最终达到降低医院的运行成本、服务成本以及防范风险的目的。

(二) 强化内部审计工作的服务作用, 拓展内部审计工作新思路、新途径根据公立医院的特点, 医院必须把内部审计机构放在一个独立的位置, 以确保其权威性和独立性。并让内部审计能够向高层次发展, 从体制上保证内部审计工作能够全面开展。同时要根据医院的特点进行内部审计管理办法的选定。随着医院现代化信息系统的广泛应用, 医院的审计手段和途径有了新的改变。审计工作不单只停留在纸质文件的审计上, 而是要充分利用医院现代化信息管理系统, 检查违规行为, 确保医院收入、财产安全。积极推进药品、各类材料及设备的集中招标采购工作, 降低采购成本。这就要求内部审计人员在工作中要将审计的视角前移, 利用微机网络系统对医院的经济活动进行全方位的跟踪和监控, 跟踪药品、卫材、其他材料等的采购过程及价格, 检查出入库手续的办理情况, 账目和实物是否相符等, 同时还要会同资产管理部门加强对报废资产的监督管理, 防止资产的流失转移, 保证国有资产的安全、完整。

(三) 明确内部审计机构的性质和定位, 把握、调整工作重心在医院的管理工作中, 审计工作即是医院的内部控制工作的一个重要的组成部分, 同时是内部控制中其他工作的监督和评价的重要手段。随着社会环境变化的加快、医院经营规模的扩大及内容的增加, 医院在经营管理中的风险也逐步增大, 促使医院的内部审计工作要在风险控制和管理方面发挥监督控制和审查评价作用。同时通过规范化和系统化的方法, 改进和评价风险管理控制的效果, 使医院能够顺利实现其经营管理的目标。同时, 内部审计工作还要协助医院进行医院“软环境”的改造。作为内部审计人员, 要督促医院建立积极健康的医院文化, 促进医院与患者之间建立和谐的医患关系。

(四) 探索内部审计新模式如今的内部审计工作要结合医院的经营思想和发展模式, 在新的理念和方向的指导下, 不断进行适合本院文化的内部审计模式的探索, 实现向预防和增值型的审计模式的转变。把以监督为主的模式转变成监督和评价并重;在审计的职能上由单纯监督检查的保护性向咨询服务的建设性和监督检查的保护性的综合职能转变。

摘要：内部审计是一个客观、独立的评价和咨询工作, 其目的是增加组织的价值和运作效率。在公立医院中, 内部审计的主要工作是对医院的经济活动和财务收支的合法性、真实性以及效益进行独立的监督审核。作为公立医院的内部审计机构, 应该要把握住审计的重点, 认真履行机构的职能, 促进医院各项工作的开展。本文主要从目前公立医院内部审计存在的不足问题和如何加强医院内部审计工作建设, 适应医院发展要求这两方面进行阐述。

关键词：内部审计,公立医院,不足问题,审计工作建设

参考文献

[1]臧学英.关于公立医院体制机制改革问题[J].现代医院.2008 (18)

[2]编委会.医院内部审计与财务管理应用指南[M].中国知识出版社, 2007

公立医院思想政治工作 篇8

马晓伟在讲话中指出, 过去一年公立医院改革试点工作稳步推进, 取得了初步成效。

马晓伟强调, 要充分发挥试点城市的改革排头兵作用, 深刻认识当前公立医院改革的形势, 全面把握“十二五”期间改革任务, 推动改革不断拓展和深化。一要准确把握党中央、国务院对“十二五”医改的总体要求。要坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念, 坚持保基本、强基层、建机制的基本原则, 坚持统筹安排、突出重点、循序渐进的基本路径, 抓住医保、医药、医疗三个重点环节, 实行“三轮驱动”。要坚持以人为本, 紧紧围绕群众大病医疗费用负担仍然较重、因病致贫、因病返贫的问题和风险还比较突出的问题, 加强大病保障, 利用好基本医保资金解决群众看大病贵的问题, 充分发挥公立医院在大病诊治中的主体作用, 组织好大病的服务保障工作。二要深刻认识医改新形势下对公立医院改革提出的新要求。以促进医疗服务体系整体化发展为抓手, 解决城乡、地区和区域之间不协调的问题;推动医疗服务体系和医疗保障体系协调发展, 解决医疗保障体系、医疗服务体系和医药产业发展不平衡的问题;统筹改革与发展任务, 解决医保、医疗和医药三方面改革发展均与人民群众日益增长的医疗服务需求不适应的问题。三要正确理解试点城市在“十二五”期间公立医院改革中的重要作用。试点城市是政策创新的排头兵、改革成效的观察哨、改革拓展的联络员, 在未来深化公立医院改革的过程中担负着重要的作用。

马晓伟指出, 2012年是公立医院改革由“局部试点”转向“全面推开”的第一年, 改革的拓展和深化要在三个层面予以实现:一是按照《关于县级公立医院综合改革试点的意见》, 落实好县级医院改革的各项政策措施。二是加大试点城市体制机制改革探索的力度。要以“四个分开”为核心, 转换补偿机制, 破除以药补医;要理顺政府与公立医院的关系, 推进政事分开、管办分开;要充分发挥医保作用, 控制医药费用。三是在全国面上进一步开展便民惠民工作, 组织好公立医院的大病保障工作, 让群众得实惠。

马晓伟要求, 各地要抓住机遇, 把握重点, 做好2012年公立医院改革工作。

公立医院财务管理工作的提升路径 篇9

关键词：医院,财务管理,党的十八大三中全会,医改

党的十八大三中全会发布的《关于全面深化改革若干重大问题的决定》 (下文简称为《决定》) , 为推进全方位改革指明了方向。也为医药卫生事业改革绘制了蓝图。对于医院来说, 深化医院卫生体制是医院所有工作人员的责任, 特别是对于医院内掌握经济命脉的财务工作人员而言, 意义更是任重而道远。

一、党的十八大三中全会关于医改政策的解读

1. 打破公立医院对医疗卫生行业的长期垄断

《决定》中指出, 鼓励社会办医, 优先支持举办非营利性医疗机构, 允许民办医疗机构纳入医保定点范围。这些改革举措充分体现了国家鼓励民营资本进入医疗服务市场。民办医疗机构的力量必将未来不断发展壮大, 最终打破公立医院对医疗卫生行业的长期垄断, 医疗市场将是一个民办与公办医院共存与竞争的市场, 使市场成为医疗卫生的决定要素。

2. 医师多点执业

为了支持民间资本进入医疗市场, 从而使医疗资源与人才得到充分的利用, 允许医师多点执业, 充分发挥人才的作用。但是, 也有许多问题存在, 比如医师多点执业, 会增加医疗事故的发生, 假如医疗事故发生, 责任主体是谁, 以及资金政策支持等, 都有待规范。

3. 理顺医药价格生成机制

我国长期实行以药补医的政策, 《决定》中要求取消以药补医, 这必然使得医院依靠药品收入作为医院的收入来源不断减少, 甚至取消。医院的收入比例结构必然会发生改变, 医院未来的生存与发展模式到了需要改变的时候。总之, 这一政策的出台, 对医改的作用具有深远的影响, 当然医院财务管理工作的重点也应该积极适应这个变化而进行改变。

二、十八大三中全会后医院财务工作改进内容

1. 做好事前风险评估与财务测算工作

十八大三中全会后医改政策, 旨在让市场在医疗卫生行业中发挥决定性作用。市场中存在诸多风险, 民办医疗机构也进入医保定点范围, 民办医疗机构的加入, 公立医院面临的市场竞争将更加激烈, 存在的风险与挑战也会加大。另外, 《决定》中提出要取消医院的行政级别, 加快公立医院事业单位转制成企业单位, 也就是说, 医院的保护性屏障正在不断减少, 公立医院的生存风险越来越大, 如何在医疗市场中继续保持优势, 这对全体公立医院的工作人员而言, 都是一个艰巨的任务。

财务工作是医院工作中的重要组成部分, 当前大多医院的财务工作还处在从事财务处理与事后分析上。本文认为, 为了应对更加激烈的市场竞争, 医院财务部门应该从加强风险评估与财务测算入手, 比如医院在引入一些大型医疗设备的时候, 除了加强对医疗设备的可行性分析, 财务部门应该从财务的角度对引入大型医疗设备进行测算, 通过医院的资产负债率与现金流量等指标, 来判断医院是否值得引入这个大型医疗设备。

2. 加强医疗风险金专款核算及应用

《决定》支持医师多点执业, 这给予医生提供了更多的机会, 使民办医院有获得更多人才的机会, 当然也无形中加大了医疗事故发生的概率。因此, 对于医疗事故责任归属与划定, 是大家非常关注的问题。本文建议新形势下强化对“医疗事故风险金”科目的核算, 仔细核算医疗事故风险资金的收支情况, 资金的来源可以按照政策规定从医院收入中按比例进行计提, 还可以从到本院来兼职的医生收入的1%-3%进行计提。这些资金除了交纳医疗事故商业保险金外, 剩余的部分用来财产保险不能通过商业保险补偿的医疗事故损失。通过这个措施, 即投保的方式来分散医疗事故的风险, 从而提高医院抗医疗事故的风险能力。

3. 加强财务分析

《决定》要求取消以药养医, 也就是说, 药品收入逐渐会退出医院利润的来源名目。“市场发挥资源配置的主导作用”将使病人真正成为医院的上帝, 实现经济效益与社会效益的双赢。一般而言, 医院的社会效益高, 将提高医院的经济效益, 如果过度追求经济效益, 导致社会效益的下滑, 病人到医院的就诊人数就会减小, 从而影响医院的经济效益。因此, 为了实现医院的可持续发展, 医院应该充分考虑经济效益与社会效益的协调平衡, 为此, 医院财务部门在在做好日常财务工作及成本支出控制的基础上, 将重点放在那些能够平衡社会效益与经济效益的财务指标上, 比如医院病人参保人员与非参保人员的比例, 收入构成比例等财务指标。

三、十八大三中全会后财务人员应具备的能力

为了适应十八大三中全会提出的医改政策, 公立医院财务管理人员应该不断加强学习, 提高自身的素质和综合能力。

1. 提高财务管理人员的整体意识与专业知识

医院是一个由医疗、人事、财务和后勤等组成的有机整体, 各个组成部门相辅相成, 共同为医院管理服务。财务管理工作是一个专业性比较强的工作, “专”意味要求更高, 财务管理人员要求提高自我的整体意识, 拓宽视野, 提高个人的专业知识, 提升个人的沟通能力, 能够比较恰当地处理好医院各部门局部与医院整体关系。比如在对医疗设备购置的事前风险评估与财务测算中, 财务人员不仅需要有专业的财务知识, 还需要有有关医疗设备知识、市场营销等知识, 这样才能与医院内其它部门进行沟通与交流, 确保做出的评估与测算结论更加合理与准确。

2. 既有原则, 又不失灵活

从表面来看, 财务管理人员由于受到制度与政策的约束, 原则性比较强, 给人以“刻板”的形象。财务管理人员的确需要坚持原则, 十八大三中全会后, 医院不断置身于变化莫测的市场环境中, 财务管理人员必须要有灵活性以适应市场。所以财务管理人员要在坚持原则的基础上, 敢于创新, 尽可能根据市场环境的变化灵活地采取对策。

3. 综合财务分析能力

医院财务管理人员不单单会进行算帐与做帐, 更重要的是他们要会进行分析, 并且为医院决策者提供决策依据, 因此, 医院财务工作人员要有比较强的综合财务分析能力。综合财务分析指的是能够灵活使用多种分析方法进行分析的能力, 包括纵向分析能力以及横向分析能力。纵向分析能力指的是能够计算出指标, 还能分析出变动情况, 善于透过现象看出本质, 以寻找出指标背后隐藏的问题。横向分析能力指的是分析的全面, 能对医院的财务进行全方位的分析。

参考文献

[1]何分洪.新形势下医院财务管理的问题及对策探讨[J].现代商业, 2010, (24) :121-122.

试析公立医院采购工作的内部控制 篇10

采购是公立医院的重要业务活动,也是内部控制的重点关注环节。在公立医院的建设中,随着医疗事业硬性需求的不断加大,医疗服务的需求增多的情况下,外部需求要求公立医院规模的扩大和更先进的设备与基础设施。同时,在医院的日常工作中,医药品、耗材等采购作为医院财务和资金支出的重要内容,也同样是许多医院和内外部监督者关注的重点。医院采购工作上的问题,应从其内部控制的制度建设和执行情况来考虑,要在采购工作中遵循内部控制的原则性要求,建立合理的内部控制制度。

2 公立医院采购工作中的内部控制问题

2.1 采购工作中对于全面性和重要性的忽视

在公立医院的采购工作中,其采购内容从公立医院的日常工作中的需要和实际部门申报内容出发,根据缺失项来制定采购计划单。在采购的申报到采购批准中,在内部控制建设链条不完整的情况,容易出现采购批准环节上的缺漏。在药品、耗材上甚至存在着没有公开招标,由医院或科室部门直接进行采购,容易出现利益交换,导致公立医院的资产流失或者采购内容性价比低下。在重要性原则上,内部控制要求公立医院在全面性要求下,更多的关注内部控制中与资金资产直接接触、容易发生贪污舞弊的岗位、部门和职责内容。采购部门在资金上需要与供货商直接就内容谈判,对资产状况作出鉴别和采买,在内部控制管理中属于明显的重点关注领域,但在部分医院特别是规模较小的公立医院却大多没有设立专门的物资采购部门,也没有严格的部门责任界定来严格规定采购流程和必须经过的环节和关键点控制。

2.2 采购工作的内部控制没有遵守制衡性原则

部分公立医院在采购工作没有遵循内部控制的制衡性原则,或者刻意对内部控制的部分环节采取了选择性忽视,在采购部门的岗位设置或者采购环节的职权设定没有对容易造成职权压力和可能造成贪污舞弊的岗位形成刻意回避,导致了内部控制上的制衡性失效风险。例如,由于人手等原因,医院的部分不相容职位和职能由同一人担任,没有将采购的选择审核审批与财务的付款和议价权利分开。采购岗位本身属于关键岗位和风险高发职能,在财务与采购的双重风险叠加下却失去牵制下的平衡,造成医院风险放大。或者在应该集中采购或通过政府公开平台统一采购的,有意无意地回避了相关的要求而自行决定采购,也属于此方面的问题。

医院实际的支出和新采购的内容上,由于缺少了审批环节和来自审计部门的合理性监察,减少了各个科室和部门在采购范围、内容、合作对象等各个方面的约束,不仅增加了科室和部分个人利益空间的可操作性,也容易降低采购物品的实际质量、物品的利用率和科室工作的管理效率,造成经济利益的流失与为套取资产而置换的无用商品的堆砌。

2.3 采购工作的适应性和成本效益原则

部分医院在采购工作的内部控制中存在着与医院本身并不贴合和适应的情况,内部控制工作在实际开展中水土不服,难以达到好的效果。同时,医院在内部控制的实施中,也可能存在本末倒置的情况,将原本服务于医院管理的内部控制变成了采购工作中的重心和要点,违背了内部控制原本提高达到采购效率和质量统一的初衷。以某市医管局对公立医院的放权事件为例,在公立医院,大型设备的采购需要经历较长时间的审批,在文件准备后需要一层又一层的审批,过程复杂且麻烦,实际却收效甚微甚至起到了反面效果,内部控制过于严苛不利于采购工作的效率和质量上的保障。

3 采购工作内部控制的对策

3.1 公立医院的采购中贯彻内部控制的全面性与重要性

在制度已经设计颁布的前提下,检查制度的执行情况,避免采购工作中各项采购内容的遗漏,尤其是对于数目较大采购的内部控制上更应当引起注意。在某市已经颁布实行的公立医院管理制度中,也涉及了对于医院重大事项的重要性原则上的管理。这些医院被要求实行医院各项事务的公开和民主的评议。对于内部控制要求的重大事项和关键事项公开,保障医院职工利益,接受来自内外部的监督,加强重要性监督。在采购金额上,对于百万元以下设备进行放权,但要求百万元以上设备仍然应当进行审批,伍拾万元以上设备报废也同样需要论证报批,在医院采购管理中抓住较大金额的内容,同样体现了重要性原则,对于风险的高发区域和金额重点控制。

3.2 公立医院的采购工作应当遵循内部控制制衡性原则

公立医院建立法人治理机制,依据内部控制要求在此基础上形成对医院实际管理决策的管理理事会和充分考虑医院各工作人员意见的民主管理委员会,防止医院决策中不科学不民主的情况。在医院中,将决策权力与执行权力相分离,理事会决定医院的重大事项和其他关键性事务以及医院发展方向、轨迹等,包括重大设备的采购和采购要点等工作内容。在日常工作的管理上,由院长依照理事会决议执行工作要点,贯彻和策划具体的采购方案并交由执行部门处理工作。在决策权力和执行权力之外,以民主管理委员会为监督部门,对决策与执行情况进行监督,监控采购工作从决策到执行的全过程,并有权力提出异议进行核查。法人治理机制实现了医院权力上的三权分立,在医院中形成了内部控制要求的相互制衡的权利约束机制,实现了现代化医院管理机制。在公立医院的采购工作的外部环境上,公立医院的纪委部门和纪委书记编制也将全部收归上级主管部门,不再存在于医院,减少归属性对其干扰,帮助其保持形式上的独立性,促进实质上的独立性。

3.3 公立医院采购中控制的成本效益要求和适应性要求

公立医院的采购内部控制应当与医院的情况相贴合,避免出现制度在实际应用上的失效。采购内部控制工作同样应当遵循成本效益原则。将财务自主权和设备自主权基本放归医院本身,使原本事倍功半的采购审批工作变得更有效率,简化了复杂的手续准备环节和多层审批环节。在权力下放和自我审批下审核部门更多的照顾到对医院实际需要的实地考察,掌握基本信息,能迅速和敏捷地应对医院管理和服务的实际需要,让医院在内部控制审批下的投入和产出的成本和收益能够至少应达到平衡,实现内部控制为医院的真正服务。此外,要充分利用集中采购平台上,对高值耗材等物资进行统一采购。对于重点设备,则进行供货方投标竞价,院办相关领导、科室集体讨论,取质优价低者。确保了医院资金的规范运作。通过上述举措,较好地规范了医院采购工作,堵住了传统采购方面存在的漏洞。

4 结论

公立医院的内部控制要服务于医院的建设和运行,应当遵守内部控制的要求原则,做好对于采购工作各个环节的合理把控,避免过于严苛或者过于松散的情况,坚持全面性、重要性、适应性与成本效益原则。在医院的整体架构的完善和内部控制制度的合理建设与外部监督中,让内部控制设置更好地促进医院采购工作质量与效率提升。

参考文献

[1]夏莽,黄炜.我国公立医院内部控制建设现状分析——基于公立医院内控体系框架研究的发展历程[J].中国医院,2014(2).