放射

放射（通用9篇）

篇1：放射

放射突发事件应急预案

一．总则

为有效预防、及时控制和消除辐射事故所致的危害，加强医院射线装置的安全监测和控制等管理工作，保障放射诊疗工作人员、受检者以及装置周围人员的健康安全，避免环境辐射污染，在一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，特制定本应急响应预案。

1.编制依据

中华人民共和国主席令2002第70号《中华人民共和国安全生产法》；中华人民共和国卫生部、公安部令2001第16号《放射事故管理规定》；中华人民共和国卫生部2005第46号令《放射诊疗管理规定》；中华人民共和国主席令2002第60号《中华人民共和国职业病防治法》；GBZ98-2002《放射工作人员健康标准》。

2.范围

本预案适用于在本科涉及射线装置工作场所内潜在的事故或紧急情况下，可能发生的造成人员及设备设施事故的应急准备与响应控制工作。放射危险性的主要表现：当发生意外及人为等原因（如射线装置失控）时，会发生工作人员或公众受到意外照射。

二、放射科放射事件应急小组

三、放射性事故应急处理的原则

（一）迅速报告原则；

（二）主动抢救原则；

（三）生命第一的原则；

（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；

（五）保护现场，收集证据的原则。

四、放射性事故应急处理程序：

（一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报卫生行政部门；

（二）应急小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；

（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。

未取得防护检测人员的允许不得进入事故区；

（四）各种事故处理以后，组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。

凡严重或重大的事故，向上级主管部门报告。

五、突发事件应急处理流程图：

放射突发事件应急预案流程图

突发事件

现场工作人员

应急领导小组

根据突发事件性质，启动相应应急预案

应急工作小组

现场处理人员

医务处

急诊科

调查、协调、汇报组织临床科室协助救治

进行突发事件处理

提供支援和协调

组织救治

根据突发事件性质，通知有关部门

六、事故分级与报告：

放射突发事件小组全面负责放射事件应急有关工作，并根据放射事件的程度及时报告。根据《突发公共卫生事件》的相关规定，在2小时内上报区环保局、卫生局和公安局。同时在12小时内填写《放射源事故报告表》报送区环保局、卫生局和公安局。

七、启动应急预案：

由放射突发事件小组统一指挥，工作人员应服从指挥，相互配合，支持。

u

现场控制：切断射线装置的电源，除了工作人员外，禁止其他人员进出辐射污染区；

u

病人救治：对受到辐射伤害的人员进行现场急救，而后转到指定医院治疗；

u

现场保护：配合区公安局、卫生局、环保局进行现场调查；

u

接触隔离：对放射事故造成的影像进行评估和总结，找出原因，为整改提供依据。医务管理处组织对发生的突发事件的调查和处理。

u

通知设备科或相关公司维修人员进行设备维修。

u

整改：环保局、卫生局和公安局联合调查的结论和建议进行整改，杜绝安全隐患，避免类似事件发生。

八、应急响应的终止：

故障设备维修后，要经过XX市疾病控制中心放射防护专业人员对设备和场所再次检测合格后方可使用。

篇二

放射科应急预案

为了预防和处理放射科可能发生的各种意外事件，制定如下应急处理预案：

科室应急组织及职责：

科室应急小组组长：放射科主任

成员：放射科全体工作人员。

职责：严格执行放射科各项工作制度及规定，组织实施可能各项意外事件发生的处理和上报

科室意外应急事件的上报制度：

放射科发生意外应急事件后，在按照相关规定进行积极处理的同时，按照相关规定及时向医院突发公共卫生事件应急领导小组汇报，并在其指导下工作。

放射科定期自查与监测制度：

放射科质量控制及安全防护人员，应按照相关规定，定期对放射科的医疗治疗、设备性能、抢救物品及药品等进行检查和维护，配合省、市各相关职能部门的定期监测与检查，以预防各项意外、应急事件的发生，并保障应急事件处理的有效进行。

应急事件处理保障措施：

建立、健全科室各项相关制度与操作规程，做好科室的质量控制，执行科室自查与监测，并配合医院及上级各职能部门的相关工作，为各种突发、应急事件的预防和处理做好保障。

放射性事件应急预案

1.放射性突发事件发生后，当事人应立即通知同现场所有的工作人员转移至安全区域；

2.及时上报医疗救护领导小组并报卫生行政主管部门，对可能造成环境污染事故的，必须配合环境保护部门进行处理；

3.组织封闭现场，消除可能导致辐射污染突发事件扩大的隐患；

4.放射性突发事件应急工作组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；

5.事故处理必须在有经验的工作人员和放射卫生防护人员的参与下进行；

6.未取得防护检测人员的允许不得进入事故区域；

7.负责组织抢救、转运伤员；

8.组织灾害消除后重建和环境保护；

9.组织进行总体善后处理。事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。

放射科各项应急控制处理措施

1、严格执行首诊医师责任制，积极配合临床科室进行需要的影像学检查，要有高度责任心，不得以任何理由推诿、拖延病人。并详细、完整、准确初具诊断报告，妥善保存相关资料。

2、做好传染病防治、消毒及隔离工作，尽量做到早发现、早隔离、早报告、早诊断。

3、为保证突发公共卫生事件应急系统正常启动，本科室要积极配合院突发公共卫生事件应急领导小组及相关各科室的工作，保证检查到位。

4、加强医务人员的培训，提高对突发公共卫生事件及传染病知识的掌握及诊治技能，组织学习传染病防治法、传染病实施办法及突发公共卫生事件应急条例。

5、加强科室院内感染管理与监控。严格执行消毒隔离制度，防止院内感染和医源性感染。

6、检查诊断室要保持通风、清洁。一旦接诊传染病、疑似传染病病人、突发公共卫生事件等病人后，要根据其传染性质、传播途径进行消毒隔离。室内进行空气消毒，物体表面使用消毒剂擦拭。

其他突发事件应急预案

1、突发停电：及时关闭各机器、设备电源，保护机器、设备，并同时做好病人的解释工作，与后勤相关部门取得联系，及时解决问题。

2、计算机、网络故障：立即通知相关部门、人员处理故障，保证病人的检查及资料的完整。

3、火灾：立即报警；通知医院相关部门切断电源；保护机器、设备及医务人员和病人的安全。

4、水灾：立即通知医院相关部门，保护机器、设备，做好病人的解释工作。

5、重大突发事件：如有火灾、水灾、大型交通事故、大型食物中毒、等重大突发事件，由科主任负责组织科室医务人员严格按照相关规定处理、及时上报相关部门，保证医务人员、病人的安全，尽可能保障安全有序的影像检查工作。

6、节假日如发生特使情况，坚持一切以病人为中心，实施首诊负责制，并及时通知科主任及医院相关部门值班人员。

放射性污染的应急处理制度

1.放射性污染是指由于人类活动造成物料、人体、场所、环境介质表面或者内部出现超过国家标准的放射性物质或者射线。

2.放射性污染去污处理应遵循的原则：

A.对任何放射性核素的污染，原则上都应尽快去除干净，避免污染放射性核素播散。

B.对人体体表放射性污染应该避免过度的去污处理而损伤皮肤和促进放射性核素的人体吸收。

C.对人体体表创伤部位放射性污染的处理应优先于对健康体表污染的处理。

D.对人体体表放射性污染禁用促进放射性核素吸收的有机溶剂、浓度较大的酸、碱溶剂和刺激性强的溶剂。

3.在放射性核素操作的过程中，一旦发生放射性污染，应按《放射性污染的应急处理措施》进行及时去污处理。

4.对于仅局限在科室内部的一般性污染应及时通知技术组组长，严重污染时应立即通知科室主任。

5.对周围环境可能造成影响的重大污染，还应立即通知当地环保部门。

6.事后应及时对严重的污染事故进行总结，以便改进和完善工作流程，并杜绝类似事件的再次发生。

对于违反放射性核素操作规程，而导致放射性污染的人员应给予相应处罚。

放射性源遗失或被盗的应急预案

1.一旦发生放射性源的遗失或被盗，应立即保护现场。

2.当事人应立即向核医学主任汇报，并由主任向医院院长汇报，同时向成都市公安局、环保局、成华区卫生局报告。

3.值班人员一旦发生有盗窃情况，应立即电话通知医院后勤科（电话：65272523）。

一旦发生放射性源的遗失或被盗，医院相关人员应密切配合协助调查取证。

超声、心电检查危重患者抢救应急预案

1.超声、心电等检查时必须有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须接受检查的，应通知其所在科室派医师到场协助。

2.在检查过程中，如患者病情重，应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知病区的值班医师。

3.如患者接受检查时出现意外，超声、心电图检查医师应立即停止检查，迅速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。

4.超声、心电室工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化情况。

5.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。

6.超声、心电室医师应掌握基本的抢救知识，在专科医生到达现场前，能够采取必要的抢救措施。

放射科危重患者救治预案

1.在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化和过敏反应，应立即停止检查。

2.在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。必要时使用气管插管。

3.放射科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知医院总值班，同时向科主任汇报。科主任接到通知后，要立即赶至现场组织抢救。

4.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于对患者的抢救治疗。

5.当现场急救后确认病情趋于稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。

6.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。

7.放射科实行科主任二线听班制度，保证24小时联系畅通，并迅速到位。

仅供参考

篇2：放射

一、放射科必须持有射线装置工作许可证。

二、放射工作人员必须经过专业知识和放射卫生防护知识的培训，经过考核合格后，持放射工作人员证及佩戴个人剂量证方可上岗。

三、机房门外必须安装“正在放射”指示灯及电离辐射警示标志。

四、照射期间除患者外，其他人员不得入内，若需要陪伴协助的，必须征得本人同意并穿戴防护服。

五、常规体检时只能一次一人，不得有多人在机器房内等候。

六、育龄妇女、孕妇及小儿的X线检查，必须向患者及家属说明检查项目的注意事项，必须征得本人同意并签字，方可行下腹部屏蔽照射。

七、严格执行操作程序，在最大程度上防止放射事故发生，杜绝隐患。

八、机器发生故障，及时向院领导汇报，视其情况，由医院联系有关部门进行处理。

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放射科技术操作规程

一、非本科人员未经许可，严禁擅自使用和操作诊断X线机及其他设备。

二、本科人员在上机操作前，必须掌握本科机器设备的性能指标及熟悉操作手册，熟悉机器的操作、控制，未熟悉前不得上机操作。

三、在设定暴光条件时，不得超过手册规定的上限值，如因设定不当导致设备损坏，操作者后果自负。

四、在机器使用中，必须按手册要求设定环境温度和湿度，随时观察设备的运行状态，发现问题应立即停止使用并向相关人员报告。

五、除维修人员及指定的相关人员以外，任何人不得擅自处理设备故障，以避免设备进一步损坏，如因此而导致事故的发生，由本人负责。

六、当班人每天必须检查电源、设备、器材及药水情况，如有问题，立即停止运作，严禁设备“带病”运行！

七、严格执行设备维护，保养制度，当班人员每天工作结束后，须将机器上粘附的照影剂等清除，每周进行一次设备的常规维护、保养。

八、严格执行双签名制，特殊照影检查，必须向患者解释清楚检查的目的、方法及使用照影剂可能出现的反应，如患者未签字进行检查而发生事故者，责任由操作者承担。

九、加强自我保护意识，女性患者做需要暴露特殊部位的检查时，需两人或请患者家属陪伴到场。

篇3：放射

对目前放射治疗质量保证工作的重新审视

目前放射治疗的质量保证工作, 包括机器设备质量保证、针对调强放疗患者的位置和剂量验证、同行审阅、科室查房、治疗计划审核、治疗单核对, 等等。放射肿瘤物理师、医师等虽投入的时间和精力较以往大幅度增加, 但只是针对可能出错的一部分问题进行质量保证, 仍然有一些放射治疗安全事件和隐患问题不能涵盖和解决。例如调强放疗患者剂量验证容差太大时有些问题不能发现, 治疗计划系统和治疗机间计划/ 多叶准直器信息传输错误, 质量保证计划和患者计划不同, 靶区、危及器官结构勾画、治疗计划设计、治疗处方同行核对的内容和时机不同单位间差异很大, 等等。尤其是在患者治疗开始后几次才进行同行核对, 不能早期发现和解决的问题会造成资源浪费和使得效率下降。治疗计划物理审核的内容和时机也需要改进。目前放射治疗临床实践中出现问题或差错时通常考虑或责备最后一个环节的人员, 而放射治疗实际是一个多环节的复杂流程。放射治疗事件发生可能有组织管理、工作流程、环境条件、人员知识能力等多方面的原因。现代放射治疗技术日趋复杂, 目前的质量保证方法耗时费力, 需要做战略调整和思考, 以适应技术和过程的变化。

放射治疗质量保证逐步发展为放射治疗全面质量管理

鉴于上述问题, 目前放射治疗质量保证已逐步发展为放射治疗全面质量管理, 即将工业工程领域质量管理的理念、方法、工具和技术尽可能地应用到放射治疗的质量管理中, 如PDCA循环、Six Sigma等。PDCA循环, 又称戴明循环, 是一个常用的质量管理模型, 它包括四个循环反复的步骤, 即Plan、Do、Check/Study、Act。Six Sigma管理工具追求的目标是使产品或服务每百万次机会中只有3.4 次缺陷, 它已经从单纯的一个流程优化概念衍生成为一种管理哲学思想。其主要方法和工具是DMADV (Define, Measure, Analyze, Design, Verify) 和DMAIC (Define, Measure, Analyze, Improve, Control) 。其基本方法和理念是定义、测试、分析、设计、验证, 改进和监控, 通过不断学习、持续改进来完善产品或服务。质量保证和质量控制仅仅是质量管理项目中的一个部分, 安全和质量是合理设计、改进过程自然的副产品。在全面质量管理过程中可以使用调查、质量保证、事件学习、过程日志等工具和方法。

放射治疗的质量保证从以设备为中心过渡到以过程为中心

在放射治疗全面质量管理的框架下, 放射治疗质量保证从以设备为中心过渡到以过程为中心, 美国医学物理师学会第100 号工作报告AAPM TG 100 (Application of risk analysis methods to radiation therapy quality management) 对此做了详尽的阐述。即基于过程失效模式和效应分析 (FEMA:failure modes and effects analysis) 的质量管理方法, 具体步骤及方法是绘制放射治疗的过程图 (Process Mapping) 、分析过程中会导致重要安全问题的可能失效模式 (FEMA) 、绘制过失传递图 (FTA: fault tree analysis) 、找到识别和解决失效模式、过失传递的方法 (质量保证、质量控制) , 确保在过程中在正确的时间做正确的事情。将放射治疗质量和安全方案从被动防御转为主动出击, 不仅在出现问题事故时去分析原因, 而且对放射治疗流程进行系统分析, 找到可能的失效模式、过失传递, 从而针对性地设计相应的质量保证和质量控制方法。

FMEA基本思想是找到过程各个环节可能的失效模式, 并分析其效应, 根据某一失效模式发生概率、发生后不能及时发现的概率、及其效应严重程度对失效模式进行定量评分, 从而决定质量保证工作时间和资源的分配, 重点关注可能引起严重安全事件、影响大的过程和环节。

放射治疗质量保证自动化、信息化和集成化

目前, 放射治疗设备种类繁多, 技术日趋复杂, 放射治疗的质量保证工作变得越来越耗时费力, 因此, 放射治疗质量保证本身一个重要进展就是放射治疗质量保证的自动化、信息化和集成化。比如机器设备质量保证、网络数据传输验证、治疗单信息核对等工作都趋向于集成到设备本身, 即由相应的治疗设备、网络系统、软件系统等自动完成, 工作人员仅仅需要检查、确认, 以及在出现问题时查找解决方案。

目前, 放射治疗质量管理现实选择应该是以设备质量保证和质量控制为基础, 对基于过程的质量保证投入更多的关注, 逐步熟悉和应用全面质量管理的思想和工具。

事件学习是放射治疗全面质量管理的有效工具

除了质量保证和质量控制外, 事件学习是放射治疗全面质量管理过程中可以使用的重要工具和方法。事件学习是通过详细记录事件发生情况, 认真分析事件发生原因和预期影响, 找到如何防止类似事件再次发生的方案, 持续改进的质量管理方法。事件学习记录、分析的事件包括实际发生事件 (incidents) 、有惊无险事件 (near miss) 、可能增加事件发生几率的不安全状况。事件学习有利于改善医疗服务, 促进安全文化, 协助医疗服务准入, 改进医疗服务管理。ASTRO、AAPM和美国放射治疗技师学会 (ASRT) 相继发布了安全报告和白皮书, 建议每个放射治疗科室成立事件学习委员会, 科室员工积极参与事件学习与报告, 鼓励工作人员报告放射治疗质量和安全事件, 营造良好的安全文化, 对于积极报告并利于降低安全事件几率、改善放射治疗质量的人员给予奖励。极力推荐开展全国范围内的事件报告、学习与管理。实施事件学习一个重要的问题是医疗机构和医务人员担心事件的质量安全分析报告会对自己带来负面影响, 甚至引起诉讼或惩罚等。医疗机构和医务人员愿意通过事件报告与学习共享放射治疗安全信息及经验方法, 学习最佳医疗服务, 他们希望无风险地共享信息, 了解更多的事件及其原因, 改进质量与安全, 在安全的环境下审视医疗服务表现, 保证患者安全和改进服务质量。AAPM开发了放射治疗事件学习数据库结构推荐指南, 提供了事件报告和学习的技术标准和参考标准。事件学习和报告系统要保证简便易用, 术语定义标准一致, 以保证与目前的电子医学记录系统集成和通讯, 实现不同信息系统和机构组织能够共享。

患者安全组织提供实施事件学习的组织法律保障

患者安全组织为医疗机构和医务人员在安全的环境下进行事件学习提供了一个良好的平台以及组织法律保障。在美国, 患者安全组织需要在AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality) 登记注册, 并汇报工作结果。AHRQ美国卫生和服务的12 个机构之一, 其主要任务是改善全美医疗服务的安全、质量、效率和效益。每年有约五亿美元的预算, 其中80% 用于资助能够改进医疗安全、质量、效率和效益的研究、报告、工具和其他资源开发。法律授权患者安全组织建立患者安全数据库网络、建立安全质量事件报告运作方式、并将结果在AHRQ年报中报告。放射治疗方面ASTRO、AAPM与患者安全组织签署合同, 建立合作开发关系, 并组建了放射治疗事件学习系统 (Radiation Oncology -Incident Learning System, RO-ILS) 。RO-ILS是一个基于网络的电子化事件报告学习系统, 用于接收可以改善质量和安全的报告和资源, 系统和相关材料正在测试中。医疗机构自愿参与、免费参加。其具体过程是生成医疗机构内部报告、分析事件, 最后生成分析报告, 判断分析后再决定是否向患者发送安全组织报告。同时患者安全组织会组织专家委员会分析、总结安全事件, 并向相关学会和所有参与的医疗机构反馈。

小结

篇4：放射

【关键词】 放射诊疗；放射防护；监测

【中图分类号】R147 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0163-01

在疾病诊断中，放射诊疗方式应用范围广，影响力大，为患者疾病的诊断提供了依据。随着医疗器械的发展，放射诊疗设备地不断改进，被大量应用于临床中。但在日常工作中，一些放射诊疗机构的工作人员因缺乏放射防护意识，使自己和患者受到了电离辐射，对身体健康造成了一定的危害[1]。因此，笔者根据放射诊疗机构存在的问题，结合实际情况，从监测的角度对放射防护进行分析，现报告如下。

1 放射防护标准

为减少放射工作人员和患者在放射诊疗机构受到超额的放射照射剂量，国家颁布了卫生部令《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》，在颁布的标准中，对放射诊疗机构和放射工作人员提出了要求[2]。

2 放射诊疗机构放射防护存在的问题

2.1 放射防护监督问题 一些放射诊疗机构选择的工作场所不符合国家防护规范，在对工作场所进行新建、改建、扩建时，没有向卫生监督机构申报，没有取得审批手续，从而留下设计不合理、机房面积不足、防护措施不达标等安全隐患，造成经济损失[3]。如对象山县水晶乡卫生院的检查发现，该院位于门诊楼1楼放射科X光室的数字化医用X射线摄影系统（DR），由北京中科美伦医疗股份有限公司生产，型号为ZK-DR（A），编号为20130709269，机器性能检查符合《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》（WS76-2011）规定的技术要求，虽然机房的防护监测符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB l8871-2002）中相关剂量限值的要求，但机房受检者防护门处存在X射线泄漏问题，上门缝0.97μSv/h，下门缝0.14μSv/h，左门缝0.35μSv/h，右门缝0.36μSv/h，中心0.34μSv/h，（本底：0.06～0.16μSv/h）。而象州县大乐镇卫生院的X射线摄影系统符合标准，但机房同样存在防护门处X射线泄漏问题，上门缝0.83μSv/h，下门缝0.52μSv/h，左门缝0.28μSv/h，右门缝0.52μSv/h，中心0.41μSv/h，（本底：0.06～0.16μSv/h）。因此，两所卫生院需要加强监测个人防护。

此外，卫生监督部门中放射卫生监督专业人员少，日常监督不到位，不了解自己负责区域内的医疗设备情况，导致多数放射诊疗设备没有取得放射诊疗许可证，造成多数设备处于无证上岗的情况。如在象州县象州镇卫生院第一次检查时发现，该院的深圳市蓝韵实业有限公司生产的型号为KeenRay TOP-U，编号为DU0114800369的数字化X射线摄影系统（DR），管电压指示的偏离超过了标准要求规定的±5%或±5kV，在检查后卫生院联系了厂家工程师到卫生院对机子进行了调试，使管电压指示的偏离达到了标准要求。

2.2 投入到放射诊疗设备防护不足 从对放射机构监测中发现，一些基层放射机构由于缺乏资金，购买已经淘汰的放射设备或购买二手、三手的设备或是改装组机，这些设备的放射防护性能较差，并且不能保证诊断质量，在为患者诊疗时容易出现漏诊、误诊的情况，导致患者重复检查，接受过多的辐射剂量，并且加重了患者的经济负担。而与一些基层的放射机构相反，一些大型放射诊疗机构为了增加自身的竞争力，盲目引进部分放射诊疗设备，开展多个项目的诊疗活动，但由于监测设备防护机制的落后，未对设备进行稳定状态监测，使设备管理工作陷入被动的局面，导致防护不足。

2.3 工作人员及患者个人放射防护意识差 一些放射诊疗机构工作人员放射防护意识差，没有充分的认识到放射辐射的危害性，对放射防护不重视，没有使用个人防护放射用品，个人剂量监测剂即便是在工作时间也没有按照规定佩戴，而且一些工作人员不具有上岗资格，放射诊疗机构为了追求效益和医疗诊断效果，对放射防护工作不重视。还有一些放射机构的工作人员贪图经济效益，增加诊断胶片量，从而增加了患者接受放射照射的剂量。此外，放射诊疗机构在申请设备许可证时，为患者配备了放射防护用品，但患者在接受检查时，一些放射诊疗机构未能按照规定为患者使用非照射部位的防护用品，使防护用品成为摆设，并且一些放射医疗机构的医生对患者接受放射检查项目不具备正当的分析能力，将放射检查项目作为常规检查，随意让患者接受放射检查，使患者接受不必要的放射照射，增加了照射剂量。

3 改进方法

3.1 加强放射诊疗机构的监督工作 监督管理部门要根据法令法规对放射诊疗机构的射线诊疗机房、设备进行评估，执行国家规定的审批手续，保证放射诊疗机构的防护设施达到国家要求。对评估不合格的放射诊疗机构限期整改，直至符合规定。监督部门在检查过程中要重点检查放射诊疗机构是否在其资质范围内开展放射诊疗工作，检查其出具的报告是否符合国家的有关规定，检查人员、设备是否满足诊疗工作的要求，放射工作人员剂量检测信息管理系统的使用情况，将放射防护工作作为考核放射诊疗机构建设质量的依据[4]。

3.2 加强放射诊疗机构放射设备的管理 根据相关规定，放射诊疗机构的放射设备平均每年都要进行1次检修和状态评测，通过检修和评测状态评估放射设备的质量是否符合国家规定的标准，保证患者接受辐射的剂量在合理的范围内，避免患者由于设备不稳定和灵敏度低等原因重复检查，造成辐射剂量的增加[5]。此外，放射诊疗机构的放射工作人员要了解放射设备的性能，在不影响诊断效果的情况下，要为患者选择低电流、高电压合理的测量值，缩短曝光时间、缩小照射的范围，在保证图像清晰的前提下，减少患者接受的辐射，并尽量控制在患者需要检查的部位。

3.3 提高放射工作人员和患者的个人防护意识 针对放射诊疗机构存在的问题，监督部门要定期举办培训班，根据不同职位的人员做不同的宣传工作，如放射诊疗机构的领导要学习管理及防护意识方面知识；放射工作人员要参加培训学习，学习防护知识，通过培训、学习和宣传多种渠道，提高领导和工作人员对放射防护工作的意识，做到合理使用放射诊疗设备，不危害他人的利益。此外，对就诊的患者宣传电离辐射的危害性，指导患者进行自我防护，在为患者诊疗过程中帮助患者做好防护措施。

4 小结

针对放射诊疗机构放射防护监测中的问题，除上述应对措施外，放射诊疗机构在增加设备的同时，还需要提升放射工作人员的综合素质，制定应对设备发生问题时的应对预案，并设定紧急情况，进行实地演练，以保证应对紧急情况的预案具有切实可行、操作性强的特点。

综上所述，在放射诊疗机构的防护工作中，放射工作人员要提高业务水平、防护意识，建立健全放射诊疗的监督机制，从而降低由放射防护导致的事故，以保护放射工作人员和患者的身体健康。

参考文献

[1]张雷，邳建庭，李春富，等.北京市通州区公立与私立医院放射诊疗场所防护监测与分析[J].首都公共卫生，2014，8（5）：219-221.

[2]郑钧正.医疗照射防护是现代社会必须充分重视与强化的热点课题[J].环境与职业医学，2014，31（10）：755-757，763.

[3]谭育林.放射防护质量量化评价对医疗机构放射防护质量的影响[J].现代预防医学，2014，41（4）：751-753.

[4]郝欢.医院放射防护问题及对策浅析[J].职业卫生与应急救援，2014，32（2）：108.

[5]谭红玉，邓群娣，杨水兰，等.浅谈职业病危害控制效果评价对放射防护管理的促进作用[J].社区医学杂志，2014，12（19）：29-30.

篇5：放射科放射安全事件应急预案

根据国家放射同位素与射线装置安全与防护条例及放射诊疗管理规定以下简称规定的要求，为使我院一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。

1.放射性事故应急救援应遵循的原则

（1）迅速报告原则；

（2）主动抢救原则；

（3）生命第一的原则；

（4）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则，（5）保护现场，收集证据的原则。

2.放射性事故应急处理程序

（1）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报院领导。

（2）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案。

（3）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行，未取得防护检测人员的允许不得进入事故区。

（4）除上述工作外，防护检测人员还应进行以下几项工作：

①迅速确定现场的辐射强度及影响范围，划出禁区，防止外照射的危害。

②根据现场辐射程度，决定工作人员在现场工作的时间。

③协助和指导在现场执行任务的工作人员佩戴防护用具及个人剂量仪。对严重剂量事故，应尽可能记下现场辐射强度和有关情况。并对现场重复测量，估计当事人所受剂量，根据受照剂量情况决定是否送医院进行医学处理或治疗。

④各种事故处理后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应向区卫生局报告。

3.放射性事故的调查：

（1）本单位发生重大放射性事故后，应立即成立由放射科第一负责人为组长的，有工会负责人和总务科负责人参加的事故调查组、善后处理组和恢复工作组。

（2）调查组要遵循实事求是的原则对事故的发生时间、地点、起因、过程和人员伤害情况及财产损失情况进行细致的调查分析，并认真做好调查记录，记录妥善保管。

（3）配合医院应急救援领导小组编写、上报事故报告书方面的工作，同时，协助卫生行政部门、公安部门进行事故调查、处理等各方面的相关事宜。

篇6：放射

第二条 本条例适用于中华人民共和国境内从事生产、使用、销售放射性同位素与射线装置的单位和个人。

第五条 国家对放射工作实行许可登记制度，许可登记证由卫生、公安部门办理。第七条 任何单位在从事生产、使用、销售射线装置前，必须向省、自治区、直辖市的卫生行政部门申请许可；在从事生产、使用、销售放射性同位素和含放射源的射线装置前，必须向省、自治区、直辖市的卫生行政部门申请许可，并向同级公安部门登记。涉及到放射性废水、废气、固体废物排放的，还必须先向省、自治区、直辖市的环境保护部门递交环境影响报告表（书），经批准后方可申请许可登记。领得许可登记证后方可从事许可登记范围内的放射工作。

第八条 凡申请许可、登记的放射工作单位，必须具备下列基本条件：

（一）具有与所从事的放射工作相适应的场所、设施和装备，并提供相应的资料；

（二）从事放射工作的人员必须具备相适应的专业及防护知识和健康条件，并提供相应的证明材料；

（三）有专职、兼职放射防护管理机构或者人员以及必要的防护用品和监测仪器，并提交人员名单和设备清单；

（四）提交严格的有关安全防护管理规章制度的文件。第十条 从事放射工作单位的上级行政管理部门，负责管理本系统的放射防护工作，并应定期对本系统执行国家放射防护法规和标准进行检查。

从事放射工作单位的负责人，应当采取有效措施使本单位的放射防护工作符合国家有关规定和标准。

第十一条 放射性同位素的生产、使用、贮存场所和射线装置的生产、使用场所必须设置防护设施。其入口处必须设置放射性标志和必要的防护安全联锁、报警装置或者工作信号。

在室外、野外从事放射工作时，必须划出安全防护区域，并设置危险标志，必要时设专人警戒。

在地面水和地下水中进行放射性同位素试验时，必须事先经所在省级环境保护、卫生行政部门批准。

第十二条 放射性同位素不得与易燃、易爆、腐蚀性物品放在一起，其贮存场所必须采取有效的防火、防盗、防泄漏的安全防护措施，并指定专人负责保管。贮存、领取、使用、归还放射性同位素时必须进行登记、检查，做到帐物相符。

第十三条 从事放射性同位素的订购、销售、转让、调拨和借用的单位或者个人，必须持有许可登记证并只限于在许可登记的范围内从事上述活动，并向同级卫生、公安部门备案。严禁非经许可或者在许可登记范围之外从事上述活动。

第十四条 进口装备有放射性同位素的仪表的单位或者个人，必须向当地卫生、公安、环境保护部门登记备案；进口含有超过放射性豁免水平的矿品、成品、消费品的单位或者个人，应当向口岸所在地的省级卫生行政部门申请放射性监测检查。凡从事含有放射性的来料加工工作的单位和个人，涉及到放射性废水、废气、固体废物排放的，必须事先向所在省、自治区、直辖市的环境保护部门递交环境影响报告表（书），经批准后，到所在县以上卫生行政部门申请办理许可证，并向公安部门登记。第二十条 放射工作单位必须严格执行国家对放射工作人员个人剂量监测和健康管理的规定。

第二十一条 对已从事和准备从事放射工作的人员，必须接受体格检查，并接受放射防护知识培训和法规教育，合格者方可从事放射工作。

篇7：放射

根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作人员健康管理规定》和《放射诊疗管理规定》等法律法规的规定，按照环保、卫生行政主管部门对辐射安全防护管理的要求，结合我院实际，从做好放射源安全管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护管理工作不断得到改进。现将简要汇报如下：

一、基本情况 碧阳镇卫生院是一所综合性非营利性一级医院，放射科设置于医院门诊楼一楼，从事放射工作用房两间。现有专业技术人员6人；主要设备有：北京万东HF50-RA医用X射线机1台，南京普爱PLX102床边X线机1台，自动洗片机1台。

二、防护设施

（一）环境安全防护：照射室墙壁屏蔽厚度为30厘实性水泥砖墙。放射操作人员操作观察窗为50*40的铅玻璃，出入门为45毫米不锈钢防火铅门。

（二）辐射防护设备：大号铅衣1件、大号铅围脖1条、铅帽一件，铅短裤一条。

（三）辐射监测设备：个人胸章剂量计6个。

三、管理措施

（一）健全管理组织。卫生院高度重视辐射安全防护工作，成立了院长为组长、分管放射安全工作的副院长为副组长的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查放射机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和安全隐患。

篇8：放射

1 资料与方法

《中华人民共和国职业病防治法》和《放射工作人员职业健康管理办法》中明确规定, 从事放射性工作的人员必须严格接受个人剂量的监测[1,2]。因此, 我区全面开展了放射工作人员的个人剂量监测工作, 在个人剂量计的日常管理中取得了一些有益的经验, 同时也暴露出了一些问题和不足。将我区五年放射工作人员个人剂量监测管理的工作情况及今后工作的方向逐一梳理如下。

我区疾控中心严格按照《放射工作人员职业健康管理办法》 (卫生部令第5 5号) 要求, 定期对辖区内放射工作人员进行个人剂量监测, 监测周期为90 d, 全年共监测4次。于每季度第二个月与天津市疾病预防控制中心联系取剂量计, 同时通知辖区内放射工作单位更换剂量计。目前在我区疾控中心进行放射个人剂量监测的医疗体检机构20家, 共计有3 3家单位。参加放射个人剂量监测总人数为318人, 其中工业、企业单位221人, 医疗、体检机构97人。

2 结果

从2007～2011年五年放射工作人员个人剂量监测结果来看 (表1) , 最高年份的2 007年人均年剂量为0.21 mSv, 明显低于职业照射的放射个人剂量限值50 mSv/a[3], 同时低于天津市疾病预防控制中心规定的职业照射的放射个人剂量限值5mS v/a。

为了提高放射工作人员对放射个人剂量工作的正确认识, 提高个人剂量监测数据的准确性, 我区疾控中心每年对辖区内存在放射危害单位的放射从业人员进行业务培训, 保证个人剂量监测卡都能正确佩戴。在监测过程中, 发现个别超剂量限值的可疑数据第一时间反馈给卫生监督所, 并由区卫生监督所进行现场调查, 必要时由疾控中心相关人员提供现场监测等技术支持, 并配合卫生监督部门查明原因, 对于由于放射工作人员疏忽而引起的超剂量受照人员提出严厉批评教育, 确保监测结果的准确性。

3 讨论

3.1 工作中存在的问题

3.1.1 辖区内存在放射危害的部分企、事业单位遵守相关法规的意识淡薄, 对放射个人剂量监测工作未给予足够的重视。

3.1.2 大部分从事放射工作的作业人员对开展个人剂量监测工作认识不足, 个人防护意识较差, 业务素质不高, 导致放射个人剂量监测卡不能正确佩戴或遗失、损坏等情况时有发生, 从而影响个人剂量监测数据的准确性。

3.1.3 辖区内存在放射危害的单位, 特别的相关企业存在放射作业人员流动性大, 导致人员管理混乱。

3.1.4 卫生防病体制改革后, 原有的个人剂量监测网络被打破, 工作尚未磨合到位, 也一定程度上影响了此项工作的开展。

3.2 对策

3.2.1 首先从自身做起, 加强区疾控中心与监督执法部门的沟通与配合, 建立起有效的个人剂量监测网络, 从而提高放射个人剂量监测的管理水平, 使该项工作能程序化、规范化运转。

3.2.2 加强对《中华人民共和国职业病防治法》及《放射工作人员职业健康管理办法》等相关法律法规的培训与学习, 一方面提高放射工作单位的管理水平, 另一方面增强放射工作人员的自我保护意识和相关法律知识, 提高放射工作人员自觉依法行事的意识, 进一步了解放射个人剂量监测工作的重要性, 提高其自身管理能力, 从而使该项工作能顺利的进行。

3.2.3 进一步加强对放射工作人员的培训教育, 加深他们对放射工作的危害性和可防性的认识, 克服对放射个人剂量监测工作无所谓、厌倦或者违规佩戴监测卡等的错误认识和作弊行为, 可尝试设置奖惩制度。

3.2.4 增加放射个人剂量监测设备与配套设施的投入与完善。必须为从事该项工作的业务人员创造更多学习、进修与交流的机会, 不断更新和提高其业务知识和技术水平。

摘要：目的 更好的开展辖区内放射工作人员放射个人剂量监测工作。方法 对五年放射个人剂量监测工作数据及相关工作方式进行归纳和总结。结果 目前放射工作人员放射个人剂量监测工作存在着若干问题。结论 针对性的提出解决方案和相关对策, 更好地开展辖区内放射工作人员放射个人剂量监测工作。

关键词：个人剂量监测,超剂量,放射防护

参考文献

[1]《中华人民共和国职业病防治法》[S].中华人民共和国主席令 (第六十号) .2002年5月1日.

[2]《放射工作人员职业健康管理办法》[S].卫生部令第55号.

篇9：放射

关键词：电离辐射；放射卫生防护；放射监测；职业防护【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0101-01

定期进行监测对医护人员的职业防护是很重要的。

1放射防护监测

放射防护监测是监测电离辐射对人体健康影响以及防护方法的科学，内容包括个人、群体及后代的防护对策。其目的在于根据利益.代价分析，允许他们进行必要的照射活动，尽可能降低射线对人类的危害，以保障工作人员和公众的健康与安全。工作人员应佩戴个人剂量计，在工作人员经常工作和停留的地点安装辐射监测仪，必要时安装预定剂量率阈值的自动报警装置。治疗室应保持良好的通风，并定时换气。

1.1医用诊断X线防护的测定： 监测前仪器的准备，转换量程开关至"电池"，电表指针指示必须在红色标度区内，然后再转换至"10"位置，调好零点，预热5分钟（FJ-347AX、γ剂量仪）。把功能转换开关转至合适的量程，若不知剂量率的大小，可以从大剂量率量程开始，逐次转换（FJ-347AX、γ剂量仪）。打开电源开关ON/OFF键的ON键，仪器进入自检过程，显示程序版本号，自检通过进入正常操作模式。仪器开机后预热4分钟（451P/BX、γ巡测仪） [1]。防护区空气照射量率的测定用FJ-347AX、γ剂量仪或45lP/BX、γ巡测仪按立体透视、立卧位摄片，周围环境在各测试平面上进行监测。管电压65kV（峰值），管电流3mA。根据不同的摄片位置，选择相应的管电压、管电流。射线监测仪定期鉴定，长期不用须拆去电池，以免腐蚀仪器

1.2监测记录：在开始进行个人剂量监测时，应对放射工作人员过去接受的剂量情况进行小结，并将此小结附在该人员的个人剂量档案之中，这种小结应该包括工作单位、起止日期、工作性质、受辐照的情况、个人累计受照的剂量（粗略估算）等。外照射个人剂量监测结果可疑时，应该对受照射的情况进行调查，调查结果应附在相应的个人剂量监测记录中，调查项目如下：监测的时期及监测期间的异常情况（例如：人员受到意外照射等）；工作人员操作的异常情况；辐射场的监测结果；调查的结论；调查人员签名。在应用工作场所模拟测量结果估算个人剂量时，应记录以下内容：受照射的时期；此时期的工作量；单位工作量（一次操作）工作人员接受的剂量值；影响剂量的各种因素的修正资料；模拟实验条件估算结果；调查者签名[2]。未接受个人剂量监测的工作人员剂量档案中，应有工作场所定期监测结果的记录。用吸入气载放射性物质的量和照射时间来估算内污染时，记录应有以下内容，并将这些记录附在个人剂量档案中。估算体内污染量的方法；气载放射性物质的浓度，受照时间及呼吸量；确定影响测量和估算结果的各因素的修正值：估算结果：监测估算人员签名。

2职业防护

对放射性工作人员应进行上岗前和上岗后的定期体检，尤其注意血象变化，凡患有血液病、中枢神经系统性疾病、性腺疾病、骨髓疾病、显著内分泌障碍、自主神经系统疾病、慢性肝肾疾病、心血管疾病、皮肤癌或癌前疾病等的人员，均不宜从事放射性工作。此外，还应有休假等保健措施。

2.1严格操作制度： 工作人员上岗前必须经过电离辐射设备的操作和防护训练，工作中严格遵守各项操作规程，定期检查电离辐射设备和防护设施的性能，发现问题及时妥善处理后才能使用。操作时，必须确保剂量准确，既要使诊断区或治疗区获得合理的剂量及其分布，又要最大限度缩小正常组织的受照射剂量和范围。

2.2控制辐射源的质和量： 这是治本的方法。应用辐射源的工作应在不影响效果的前提下，尽量减少辐射源的活度（强度）、能量和毒性，以减少受照剂量[3]。例如，应用开放源时，选用毒性低的放射性核素；X射线透视时采用影像增强器可以减少X射线输出量。当然，这种方法受到应用目的的限制，不是所有情况下都能做到。

2.3个人防护： 使用开放型放射性核素应注意个人防护，要使用个人防护用具，如口罩、手套、工作鞋和工：作服等；要遵守个人防护规则，禁止一切能使放射性核素侵入人体的活动。例如，作业场所要禁止饮水、进食、吸烟，杜绝用口吸取放射性液体等。

2.4妥善治理放射性"三废" 工作场所的保洁主要采取通风与过滤的方法。工作中产生的放射性废物有以下三种处理方法。半衰期短、用量小的放射性核素用消极放置和稀释的方法，待放射性降至允许标准时按一般"三废"处理。半衰期长、用量大的放射性核素用特殊方法浓缩后送到指定的废物库统一存放处理。被放射性核素污染的衣物、皮肤可用清水和肥皂水冲洗。

3讨论

放射线工作者应严格遵照国家有关放射防护卫生标准的规定，制定必要的防护措施，正确进行检查的操作，认真执行保健条例，定期监测放射者所接受的放射线剂量。戴铅橡皮围裙、手套，并利用距离防护原则加强放射线工作人员自身放射的防护。

参考文献

[1]李挺风. 护士职业的危害及其防护. 中国误诊学杂志，2008，8（5）：1086-1087.

[2]张景源；我国医用辐射防护研究概况[J]；中华放射医学与防护杂志；1998，05.