特殊类型子宫肌瘤

2024-06-06

特殊类型子宫肌瘤（精选十篇）

特殊类型子宫肌瘤篇1

关键词：子宫,平滑肌瘤,病理特点

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的50例子宫特殊类型平滑肌瘤患者作为研究对象,年龄在24-57岁之间,17例子宫静脉内平滑肌瘤,12例富于细胞性平滑肌瘤,9例非典型性平滑肌瘤,5例脂肪性平滑肌瘤,4例上皮样平滑肌瘤,3例恶性潜能未确定平滑肌瘤,其中合并妊娠患者5例。

1.2 方法

24例患者行子宫全切除术,20例患者性子宫肌瘤剔除手术,6例子宫黏膜下肌瘤患者行单纯摘除手术。随访5年,4例子宫特殊类型平滑肌瘤复发,其中3例为静脉内平滑肌瘤,可以实施子宫全切除术+双附件切除术予以治疗,另外1例为上皮样平滑肌瘤,可以给予门诊观察治疗。

2. 结果

2.1 子宫静脉内平滑肌瘤

本组17例患者,在组织学上表现为典型良性,肌瘤朝着脉管内生长。与此同时,子宫外盆腔静脉内的平滑肌瘤可以在阔韧带上看见结节,卵巢静脉中存在肿块,静脉腔中充满肿瘤,外观呈现紫褐色或者灰白色。其诊断形态为,镜下可见肿瘤,核分裂象<2/10 HPF的就是脉管内平滑肌瘤,>5/10 HPF的就是侵入性脉管内平滑肌瘤[1]。本组研究中,复发3例,在进行治疗的时候,可以采取子宫全切除术与双附件切除术。

2.2 富于细胞性平滑肌瘤

本组12例患者,此类肌瘤无异型,核分裂象<5/10 HPF,在光镜下易判别。当核分裂象在5/10-10/10 HPF的就是潜在恶性平滑肌瘤,>10/10 HPF的就是肉瘤。

2.3 非典型性平滑肌瘤

本组9例患者,此类肌瘤体积比较小,大部分瘤体直径低于5cm,形态大多为灶性分布,和平滑肌肉瘤难以区分。其核分裂象为0-1/10 HPF,并且没有凝固性坏死。

2.4 脂肪性平滑肌瘤

本组5例患者,均出现在绝经期肥胖女性中,同时伴有脂肪肝病症,呈现良性。

2.5 上皮样平滑肌瘤

本组4例患者,此类肌瘤较为少见,和普通肌瘤相比,细胞呈现圆形、多角形,和上皮细胞类似。其核分裂象为0-1/10 HPF时属于良性,>1/10 HPF时为恶性[2]。本组研究中,复发1例,可以给予门诊观察治疗。

2.6 恶性潜能未确定平滑肌瘤

本组3例患者,此类肌瘤不符合常用诊断标准,很难判断其良、恶性。

3. 讨论

在镜下组织学中,子宫特殊类型平滑肌瘤一般不会表现为恶性倾向。针对子宫静脉内平滑肌瘤而言,其主要就是在盆腔静脉、子宫肌壁上生长,主要呈现浸润性、多结节性、不规则性生长特点。针对脂肪性平滑肌瘤而言,其主要特点就是质地较硬,呈现棕黄色,并且具有编织状。对于这两种良性肌瘤来说,可以根据病理特点进行冰冻切片,在予以诊断的时候,多和临床医生展开交流,明确肌瘤边界与包膜的完整性,进而观察其表面血管的具体情况[3]。与此同时,在本组研究中,一共有4例复发,其中静脉内平滑肌瘤复发3例,在进行治疗的时候,可以采取子宫全切除术与双附件切除术,上皮样平滑肌瘤复发1例,在进行治疗的时候,可以根据门诊观察采取相应的治疗方法。

根据相关研究显示,子宫静脉内平滑肌瘤患者在接受手术治疗之后,还可能会因为心脏、肺部等病变出现肌瘤,甚至威胁生命。在临床治疗中,还可以利用子宫外肿瘤切除术进行治疗,降低复发率,提高预后[4]。针对恶性潜能未确定平滑肌瘤而言,在手术之前,一定要和病理医生以及患者家属进行及时的交流,对其良、恶性进行判断,进而确定手术范围。不同病理机构选用不同分类规则与解释方法,进而展开不同的临床预测[5]。

总而言之,子宫特殊类型平滑肌瘤较多,具有独特的生长方式,因此,在进行诊断的时候,一定要对各种平滑肌瘤进行了解,细致询问患者的临床症状,注重病理会诊,这样才可以准确诊断病理;同时强化随访工作,这样才可以对复发病例进行及时治疗,积累更多经验。

参考文献

[1]陆启滨,郭红玉,倪勇艳,等.子宫富于细胞型平滑肌瘤80例临床、手术及病理探讨[J].现代中西医结合杂志,2011,20(26):3251-3253.

[2]张晶,李全荣,武艳霞,等.39例子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤的荟萃分析[J].现代肿瘤医学,2011,19(10):2063-2066.

[3]邹兰英,任红兵,谢克,等.子宫非典型性平滑肌瘤16例临床病理分析[J].健康必读(下旬刊),2012,(02):34-34.

[4]王岚,刘易欣,吴海霞.子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床实用价值[J].{H}天津医药,2012,(09):932-933.

特殊类型词语篇2

1、如饥似渴（一三位置是比喻词）．．如醉如痴如胶似漆如狼似虎如花似玉如诗如画如花似锦如火如荼如泣如诉．．

2、滚瓜烂熟（含有近义词）．．

胡言乱语

千言万语

见多识广

高瞻远瞩

左顾右盼

旁敲侧击

3、【表示“看”的字词】望、瞄、盯、注视、看望、探望、扫视、环视、东张西望、左顾右盼

4、【表示“说”的字词】讲、曰、讨论、议论、谈论、滔滔不绝、议论纷纷、各抒己见

5、【表示“叫”的字词】嚷、吼、喊、嘶叫、嚎叫、叫嚷、大呼小叫

6、【表示“哭”的词语】抽泣、啜泣、泪流满面、泪如雨下、嚎啕大哭

7、【表示“笑”的词语】喜笑颜开、眉开眼笑、哈哈大笑、嫣然一笑、莞尔一笑

8、【”想”的成语】苦苦地想（苦思冥想）静静地想（静思默想）想得周全（深思熟虑）想得混乱（胡思乱想）想得厉害（浮想联翩）想得很多（左思右想）想得荒唐（痴心妄想）

9、【表示“第一”的字词】首、元、甲、子、首先、冠军、魁首、首屈一指、名列前茅

10、【带有动物名称的成语】

兔死狐悲、杯弓蛇影、亡羊补牢、狗急跳墙、11、【表示颜色多的成语】五彩缤纷、五光十色、万紫千红、绚丽多彩、色彩斑斓

12、【表示数量多的成语】不胜枚举、数不胜数、不可胜数、数以万计、不计其数、成千上万、13、【表示变化快的成语】变化多端、变幻莫测、千变万化、瞬息万变

14、【表示速度快的成语】一泻千里、一目十行、快如闪电、移步换影、健步如飞

15、【表示时间快的成语】光阴似箭、日月如梭、星转斗移、流星赶月

16、【表示时间极短的词语】一眨眼、一瞬间、刹那间、顷刻间、霎时间、时而、须臾

17、【表示“慢”的词】慢慢、缓缓、冉冉、徐徐、缓慢

18、【表示“团结一致”的四字词】众志成城、齐心协力、同心同德、万众一心

19、【表示“钻研精神”的四字词】废寝忘食、刻苦钻研、争分夺秒、精益求精

20、【表示思想集中的四字词】专心致志、全神贯注、聚精会神、一心一意

21、【描写课堂上讨论场面的四字词】议论纷纷、各抒己见、七嘴八舌、争论不休

22、【描写场面热闹的成语】车水马龙、人山人海、人声鼎沸、摩肩接踵、热闹非凡

23、【表示“诚信”的成语】言而有信、一言九鼎、一诺千金、信守诺言

24、【形容“气势雄伟”的四字词】浩浩荡荡、气势磅礴、气势恢弘、气势非凡

25、【形容“植物长势很好”的四字词】枝繁叶茂、绿树成阴、绿阴如盖、郁郁葱葱

26、【表示“有名”的词语】闻名于世、举世闻名、闻名天下、大名鼎鼎、人尽皆知

27、【表示“赞扬”的词语】赞不绝口、赞叹不已、连连称赞、叹为观止、交口称赞

28、【描写春的成语】鸟语花香、春暖花开、阳春三月、万物复苏、春风轻拂、春光明媚

29、【描写夏的成语】烈日当空、暑气逼人、大汗淋漓、挥汗如雨、乌云翻滚、热不可耐

30、【描写秋的成语】秋高气爽、五谷丰登、万花凋谢、天高云淡、落叶沙沙、中秋月圆

31、【描写冬的成语】三九严寒、天寒地冻、雪花飞舞、寒冬腊月、千里冰封、滴水成冰

32、日月：

旭日东升夕阳西下皓月当空

艳阳高照

33、【描写湖面平静的词语】风平浪静、水平如镜、波光粼粼、微波粼粼、碧波荡漾

34、【描写“山岳”的词语】山河壮丽、高山峻岭、危峰兀立、连绵不断、高低起伏

35、【描写“雨”的词语】秋雨绵绵、绵绵细雨、细雨如烟、暴雨如注、狂风暴雨、倾盆大雨、36、【表示“天气晴朗”的词语】风和日丽、天高云淡、万里无云、秋高气爽、艳阳高照

37、【描写“雪”的词语】纷纷扬扬、粉妆玉砌、银妆素裹、白雪皑皑、冰雪消融

38、【带有“雪”字的词语】冰天雪地、白雪皑皑、雪花飞舞、大雪封门、雪中送炭

39、【描写“风”的词语】和风拂面、风狂雨猛、秋风凉爽、北风呼啸、轻风徐徐

40、【描写花的成语】万紫千红鸟语花香姹紫嫣红花红柳绿百花争艳

群芳吐艳

落英缤纷

41、【表示意志坚决的成语】坚韧不拔百折不挠、愚公移山、心如铁石

42、【表示有恒心的成语】持之以恒水滴石穿绳锯木断铁杵成针

43、【形容工作认真的成语】一丝不苟、全神贯注、勤勤恳恳、聚精会神、废寝忘食

44、【描写态度和蔼的】平易近人、和蔼可亲、和合声细语、笑容可掬、笑容满面

45、【表示有把握的成语】胜券在握成竹在胸稳操胜券十拿九稳

46、形容人物外貌的词语：文质彬彬仪表堂堂虎背熊腰身强力壮

47、形容人物神态的词语：神采奕奕满面春风垂头丧气目瞪口呆

48、形容人物动作的词语：健步如飞活蹦乱跳大摇大摆点头哈腰

49、形容人物语言的词语：低声细语巧舌如簧娓娓动听语重心长

特殊类型招生有哪些等篇3

山西太原中学刘羽娜

A特殊类型招生主要包括：自主招生(深化自主选拔录取改革试验、自主选拔录取改革试点、高职(专科)层次依法自主招生改革试点)、保送生；艺术特长生、文艺特长生；体育特长生、高水平运动员招生以及列入提前批招生的军事(含国际生)、公安(本科、专科)、航海、政法、海关、护理、航空飞行等院校(专业)、免费师范生专业、香港的两所纳入计划内招生院校，艺术类院校(专业)招生、体育类院校(专业)招生，学前教育专业、海关专业等。

这些特殊类型的招生，各校都有特定的时间限制，不同院校不同类型招生的报名、考试时间均有所不同。

Q如果通过淘宝订阅《高校招生》杂志，大概多少天能收到?

本刊官网留言

A您好，谢谢您对本刊的关注。本刊从2010年第10期开通淘宝订阅，如果您已通过淘宝网订阅并且是发平邮的话，大概每期出刊后一个星期至十天您就能收到。如果需要发快递，则需另外承担运费，收到时间大概三到五天到。

Q被提前批次的学校录取后，还能被下一批学校录取吗?比如：我报了香港城市大学，经考核通过，但后来又不想去了，这样还能收到下一批的通知吗?

金陵中学黄宏

A港校参加高考录取的有香港中文大学和香港城市大学，均在提前批次招生。据了解，香港中文大学会和预录取考生联系核实，考生同意就读后发放录取通知书，考生不同意就读则退档，不影响考生下一批次录取；香港城市大学则不联系考生核实，按照录取程序直接录取进档考生。被录取考生不能参加下一批次录取。有意报考这两所高校的考生也可联系高校咨询。

Q被教育部黄牌(限制招生)的院校是否有招生资格?所谓“限制招生”是指哪些限制?如遇此类院校招生该怎么办?

南京外国语学校李艳

A为加强对高等教育的管理，教育部每年根据高等学校基本办学条件和高等学校招生管理等有关规定，对全国普通高等学校、独立学院的基本办学条件和招生办学秩序进行审核，对其中基本办学条件达不到国家有关规定要求，或招生办学秩序存在问题的高校，视情况依规定分别确定为“红牌”(暂停招生)或“黄牌”(限制招生)学校。“红牌”(暂停招生)高校当年不具备普通高等学历教育招生资格，不得招生，“黄牌”(限制招生)高校当年仍具备招生资格。所谓“限制招生”即指由学校的行政主管部门限制该高校当年的招生规模，使其招生规模不超过当年毕业生数。此项政策旨在督促部分办学条件相对紧张的高校改善办学条件，规范高校招生办学行为，并非针对学校在校学生，在校学生的学籍学历均不受任何影响。从近年来这项政策实施情况看，绝大多数被“黄牌”(限制招生)警告高校均及时采取了改进、改善措施，第二年顺利通过招生资格审核。

Q天津科技大学有哪些中外合作办学项目面向高考招生?

广西梧州一中陈圆

A学校2010年面向全国招生实施本科教育的中外合作办学专业有：与美国纽约州库克大学合作举办的国际经济与贸易(国际企业管理)专业，毕业获取天津科技大学经济学学士学位和美国纽约州厍克大学管理学学士学；与日本京都情报大学院大学、京都计算机学院合作举办的计算机科学与技术(信息处理)专业和计算机科学与技术(汽车嵌入式系统)专业，毕业获取天津科技大学工学学士学位；与澳大利亚南十字星大学合作举办的财务管理(国际金融)专业毕业获取天津科技大学管理学学士学位和澳大利亚南十字星大学管理学学士学位。(2011年相关信息请参考学校2011年《招生章程》)

Q我想报考浙江大学农学相关专业，应该怎样填报哪个批次的专业?

四川南充一中王跃

A浙江大学的农学相关专业以“应用生物科学”名称在提前批次招生录取。学生入学后一年内不分专业实施通识和基础教育，一年后可根据自身兴趣和特长，结合社会需求，确认主修专业。主修专业确认限于应用生物科学、农学、园艺、植保、茶学、园林、动物科学、动物医学、农业资源与环境以及生物系统工程、食品科学与工程专业等11个专业。目前招生省份为浙江、四川、山东、安徽、广西、江西6省。

特殊类型子宫肌瘤篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年6月~2009年11月我院收治的40例子宫特殊类型平滑肌瘤患者为研究对象, 年龄25~58 (36.8±1.2) 岁;合并妊娠者5例。

1.2 方法

15例施行子宫肌瘤剔除手术, 5例子宫黏膜下肌瘤施行单纯摘除手术, 20例施行子宫全切除手术。随访5年, 3例子宫特殊类型平滑肌瘤复发, 其中2例是静脉内平滑肌瘤, 给予全子宫切除+双附件切除手术治疗, 另1例是上皮样平滑肌瘤, 给予门诊观察处理。

1.3 核分裂象计数

按照Van Diest提出的核分裂象标准计算, 在高倍镜下从见到核分裂象区域开始算, 连续仔细观察50个HPF (高倍视野) , 再选取其他区域重复观察4次, 以核分裂象最多的计数, 计算10个HPF内所含核分裂象数[2]。

2 结果

2.1 子宫静脉内平滑肌瘤

本组15例, 组织学上表现为典型良性, 肌瘤朝脉管内生长, 累及静脉及淋巴管。肌间肌瘤边缘、黏膜下肌瘤蒂附着处有脉管, 肌瘤突入脉管内。同时, 子宫外盆腔的静脉内平滑肌瘤在阔韧带可见到结节, 卵巢静脉内及宫旁均有条索状肿块, 切断静脉后能从静脉腔内拉出肿瘤, 部分肿瘤充满静脉腔, 继续增大呈圆形, 外观紫褐色或灰白色。静脉内平滑肌瘤的诊断主要依据形态观察, 镜下可见肿瘤是由形态学良性肌瘤组成, 而核分裂象<2/10 HPF者为脉管内平滑肌瘤, 在2/10~5/10 HPF者为具有潜恶性脉管内平滑肌瘤, >5/10HPF者则为侵入性脉管内平滑肌瘤。静脉内平滑肌瘤治疗后极易复发, 本组中复发3例, 给予全子宫切除+双附件切除手术治疗。

2.2 非典型性平滑肌瘤

本组7例, 该类肌瘤体积较小, 多数瘤体直径<5cm, 镜下子宫肌瘤奇异形态细胞为多灶性分布, 难以与平滑肌肉瘤鉴别。奇异形态细胞核分裂象在0~1/10 HPF, 且无凝固性坏死的为组织学上良性平滑肌瘤。

2.3 富于细胞性平滑肌瘤

本组10例, 这类肌瘤无异型, 核分裂象<5/10 HPF, 光镜下容易辨认。当核分裂象在5/10~10/10 HPF、细胞轻度异型时应判断为潜在恶性, 当核分裂象>10/10 HPF则应诊断为肉瘤。

2.4 上皮样平滑肌瘤

本组3例, 这种子宫肌瘤比较罕见, 与普通平滑肌瘤的梭形细胞相比, 其瘤细胞呈圆形、多角形, 排列为索条状, 与上皮细胞相似。多数为良性且核分裂象在0~1/10 HPF, 若>1/10 HPF则为潜在恶性。

2.5 脂肪性平滑肌瘤

本组3例, 均发生在绝经期肥胖女性中, 伴有脂肪肝疾患, 这类肌瘤体内含有脂肪成分, 组织学呈良性。

2.6 恶性潜能未确定的平滑肌瘤

本组有2例, 这类肌瘤不符合常用的诊断标准, 难以进行良、恶性判断。

3 讨论

子宫特殊类型平滑肌瘤在镜下组织学中极少数有恶性倾向, 其中子宫静脉内平滑肌瘤生长在子宫肌壁、盆腔静脉内, 呈多结节性、不规则性、浸润性生长[3]。脂肪性平滑肌瘤呈棕黄色、编织状、质地硬。对于这两类典型良性肌瘤建议进行病理冰冻切片, 诊断时与临床医师详细沟通, 注意肌瘤包膜完整性、边界清晰性、表面血管情况的描述[4]。此外本组中3例复发, 其中2例患者是静脉内平滑肌瘤。研究报道表明, 子宫静脉内平滑肌瘤的生长、蔓延与雌激素受体的浓度有关, 据此对于复发者给予子宫切除+双附件切除手术治疗[5]。此外, 子宫静脉内平滑肌瘤向脉管内生长并突向管腔内, 累及静脉和淋巴管, 病变范围可超出子宫, 顺延静脉游走, 甚至到达髂静脉、腔静脉、右心室等。研究报道, 子宫静脉内平滑肌瘤患者手术治疗后, 还可因肺部、心脏等再出现肌瘤而危及生命。临床对于子宫外静脉管浸润者还要进行子宫外肿瘤切除手术, 以减少复发, 提高预后[6]。恶性潜能未确定性的平滑肌肿瘤在术前要与病理医师及家属充分沟通, 作出良、恶性比例判断, 以决定是否扩大手术范围[7]。通常情况下, 子宫特殊类型平滑肌瘤者应给予肌瘤剔除手术, 术后保持随访, 一般术后恶变和复发率较低, 临床诊断也要改变传统的“一锤定音”观念, 理解其中的诊断难度, 做到有效沟通与适度治疗相结合, 避免过度治疗与漏诊误诊的发生。

参考文献

[1]王岚, 刘易欣, 吴海霞, 等.子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床实用价值[J].天津医药, 2012, 40 (9) :932-933.

[2]刘永洁.子宫脉管内平滑肌瘤的临床分析[J].中外医疗, 2009, 28 (14) :88.

[3]李青, 李红兵.子宫平滑肌瘤487例临床病理分析[J].航空航天医药, 2008, 19 (3) :158-159.

[4]王秀芹, 李新功.罕见子宫平滑肌瘤的诊断和治疗[J].中国现代药物应用, 2009, 16 (3) :200-202.

[5]Galajda Z, Copotoin C, Suciu H, et al.The diagnosis morphological praticularities and surgical technique in a case of intravascular leiomvoma extended to the right heart chambers[J].J Vasc Surg, 2010, 51 (4) :1000-1002.

[6]Cohen DT, Oliva E, Hahn PF, et al.Uterine smooth-muscle tumors with unusual patterns:imaging with pathologic correlation[J].AJR Am J Roentgenol, 2007, 188 (1) :246-255.

特殊类型抢劫犯罪之案例辨析篇5

两名被告人李某、刘某经事先预谋至一间珠宝店，先由李某一人进入珠宝店试戴金项链，等戴好后，另一被告人刘某持刀进入店里，假意追砍其同伙，两人一追一逃离开店里。其中被告人刘某并未拿刀威胁店员。

二、观点争议：

1、李某、刘某的行为构成盗窃罪：李某、刘某主观上具有占有金项链的故意，客观上采用演戏之方式引店员入局，误以为二人之间有矛盾，分散其注意力，实则趁机偷走金项链，对李某、刘某而言属于明偷。李某、刘某均未对被害人实施暴力，采取的是和平的手段，让被害人陷入错误认识之后，利用被害人的注意力集中于前戏或瞬间思维短路而浑水摸鱼窃取金项链，等被害人反应过来为时已晚，财物已偷到手，故二人的行为构成盗窃罪。

2、李某、刘某的行为构成抢夺罪：李某试戴项链，实现占有，但尚在被害人控制范围之内；同伙刘某持刀追砍同伙，演戏逃走，利用店员没反应过来，实现脱离被害人控制。刘某利用被害人不注意，看似砍人，实则排除阻碍，两人互相配合强行夺取了本在被害人控制范围内的金项链，被害人对此是始料不及的，超出其意料之外，但也知晓刘某并不想持刀抢劫财物，要想抢劫无需费事，直接拿刀威胁被害人即可，可见刘某主观上只是想趁人不备，趁机强行夺取财物，直奔金项链而去，并没有伤害被害人及周围人的意思表示，根据主客观相一致的原则，对物实施了暴力但对人没有实施暴力，属于明抢，故二人之行为构成抢夺罪。

3、李某、刘某的行为构成抢劫罪：李某、刘某有抢占金项链的犯意和"持刀进入店里，向同伙挥砍"的现实行为，持刀挥砍同伙足以让店内一般人产生"害怕"感，携带凶器对人对物均产生威胁，仍属于当场实施强制手段、当场取得财物，附合"两个当场"，故二人之行为构成抢劫罪。

三、评析意见：

笔者赞成以上第三种观点，李某、刘某的行为构成抢劫罪。理由如下：

1、本案中李某、刘某主观上具有非法占有他人财物的故意，是共同犯罪，事先早有预谋、分工，两人思想上达成统一，取财之故意明显。

2、客观上，首先店员被骗主动交出财物，李某虽得到金项链，但尚未脱离店员控制范围内，没有丧失对项链的占有，因为毕竟试戴的人就在店员的面前。其次当李某戴好后，两人早就心有灵犀，刘某上场，持刀进入店里，向同伙李某挥砍，虽然砍同伙是假，但不管此时刀是在对谁挥砍，实际上都对店里的店员造成现实的威胁感，一般人都不敢上前去制止，谁前去制止都完全可能受到行为人"假戏真作"转身即砍的现实危险。行为人假装追砍同伙具有两个效果，其一是制造跑的条件，其二，足以让一般人产生"害怕"感。采用的手段属于其他使被害人不能反抗的手段，但这种手段不同于对被害人实施暴力、胁迫手段。强制手段虽然不是直接针对被害人，但是这种砍同伙的行为足以让在场的一般人不敢反抗，对被害人施以精神刺激、强制，借以排除被害人的反抗，属于"杀鸡给猴看"式的强制手段。

3、李某、刘某两人的行为也符合"两个当场"，即当场使用其他对人身实施强制的方法、当场取得财物。

抢劫罪是指以非法占有为目的，以暴力、胁迫或者其他方法，强行劫取公私财物的行为。抢劫的其他方法是指为了当场占有财物，而采用的暴力、胁迫之外使被害人的身体处于不能反抗状态的方法，如用酒灌醉、用药物麻醉、用毒气等。同时具备以下三点即构成抢劫的其他方法：（1）不是暴力或胁迫；（2）行为人实施；（3）被害人因此方法不能反抗；（4）行为人实施此方法的目的是当场占有财物。本案中，刘某持刀假意追砍同伙的方式不属于直接针对被害人实施伤害的行为，即没有对被害人使用暴力或胁迫的手段，追砍同伙从而向店内人员施以"恶害"式严重警告，属于暴力、胁迫之外使被害人的身体处于不能反抗状态的方法，具有较强人身危险性，不但侵犯了他人的财产权利，还侵犯了他人的人身权利，故符合抢劫罪的构成要件。

抢夺罪是指以非法占有为目的，公然夺取数额较大的公私财物的行为。抢夺罪表现为乘人不备公然夺取数额较大的财物，使他人来不及反抗；一般只侵犯了财产权利；以突然取得财物的故意实施，希望通过趁被害人不备而取得财物，而不是希望通过武力威吓迫使被害人失去财物。本案中，被害人即店员不是可以反抗但来不及反抗，而是不能反抗、不敢反抗；侵犯的客体不仅包括财产权利还包括人身权利；不是趁被害人不备而取财，而是对被害人施以精神刺激、强制而排除被害人的反抗从而取财，故不符合抢夺罪的构成要件。

盗窃罪是指以非法占有为目的，秘密窃取公私财物，数额较大或者多次盗窃、入户盗窃、携带凶器盗窃、扒窃的行为。盗窃罪是在财物控制人不备的情况下，以秘密窃取的方式将其财物拿走，因而表现出行为的秘密性；而抢劫罪则是以暴力、胁迫或其他方法直接从财物控制人手中劫取财物，所以表现出行为的强制性、公开性和当场性。本案中，被害人并非毫不知情、无所防范，而是知情，取走财物的方式不具有秘密性，相反属于公开进行，故不符合盗窃罪的构成要件。

特殊类型子宫肌瘤篇6

关键词：子宫动脉栓塞术,宫颈妊娠,瘢痕妊娠

宫颈妊娠和剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠是两种特殊类型的子宫异位妊娠。前者因为宫颈富含弹力纤维而平滑肌组织少, 故而收缩力差;后者的滋养细胞可直接侵入子宫肌层并不断生长, 绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁[1]。因各自特殊的病理基础, 在常规刮宫或清宫过程中均可能发生难以控制的大出血。2005年1月至2010年10月我院共收治宫颈妊娠患者4例, 剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠13例, 在刮宫或清宫等保守治疗前行子宫动脉栓塞术, 取得了较好的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组17例, 年龄24~34岁, 平均29岁。孕次1~3次, 平均2.2次;产次0~2次, 平均0.8次;剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠13例, 其中2次剖宫产有1例。所有患者均有停经史, 停经时间35~46天, 平均39天。16例有不规则阴道流血史, 其中2例诊断为不全流产, 于清宫术中发生子宫大出血, 由外院急诊转入。17例中有5例伴有轻度腹痛。本组病例入院后实验室检查血β-HCG均明显升高, 为962~17563 U/L , 平均6758 U/L。17例患者均经彩色多普勒检查确诊为宫颈妊娠或子宫下段瘢痕部位妊娠。

1.2 治疗方法

使用设备为GE9800血管造影机和飞利浦FD50数字平板血管造影机、MARK-V高压注射器。术前留置导尿管, 建立静脉通道。局部麻醉下采用Seldinger技术穿刺右股动脉, 将5F猪尾导管置于腹主动脉分叉处行盆腔动脉造影, 明确双侧子宫动脉走行情况后, 置入5F Cobra或Yashiro导管, 在超滑导丝引导下行超选择性子宫动脉插管。造影确认后, 经导管缓慢推注栓塞剂行子宫动脉栓塞。栓塞剂为明胶海绵, 剪成1 mm×1 mm×1 mm碎粒后连同混有庆大霉素8万U的0.9%氯化钠液经导管缓慢注入。推注过程中适时造影监控栓塞程度, 直至栓塞满意为止。栓塞成功后1~3天行刮宫或清宫术。术后予预防感染、对症处理。

2 结果

2.1 治疗情况

血管造影显示双侧子宫动脉均不同程度参与孕囊血供。其中10例患者为单侧优势血供, 典型表现为主干不同程度增粗迂曲、分支增多, 实质期可见圆形或类圆形孕囊染色 (见图1) , 另外7例孕囊与子宫界限不清。17例共成功栓塞34根子宫动脉, 栓塞后复查造影, 子宫动脉分支不显影、仅主干存留 (见图2) , 其中2例刮宫术引发大出血的患者行子宫动脉栓塞术后出血随即停止。17例患者栓塞后分别于术后1、2、3周测血β-HCG, 结果显示15例血β-HCG术后1周即开始显著下降, 2例术后2周显著下降, 平均2.5周降至正常。所有病例刮宫或清宫术均在B超监测下进行, 术中出血量约20~80 ml, 平均40 ml, 胚胎组织剥离顺利, 术后病理组织检查见坏死绒毛及蜕膜组织。患者住院4~11天, 平均7.5天。

2.2 栓塞后并发症

栓塞术后所有患者均出现下腹部疼痛, 持续1~3天, 平均2.2天, 除1例口服镇痛剂外, 其余病例未予特殊处理可自行缓解;5例出现恶心、呕吐, 予镇吐治疗后随即缓解;4例低~中度发热, 体温37.6℃~38.2℃, 平均37.9℃, 持续1~2天, 平均1.5天, 予物理降温后体温恢复正常。本组病例均未发生盆腔脏器坏死、肢体麻木等与栓塞治疗相关的严重并发症。

2.3 随访

随访1~3月, 16例经期规则但经量有不同程度减少, 另1例停经62天, 平均3个月后月经周期及经量恢复正常。随访期内均未发生迟发性大出血。

3 讨论

宫颈妊娠和剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的发生率极低, 前者占异位妊娠的1%[2], 后者随着剖宫产的增多和临床认识的不断提升, 其发生率有逐渐上升的趋势, 文献报道可达有剖宫产史的异位妊娠的6.1%[3]。由于早期大多数患者仅表现为不规则阴道流血, 而下腹疼痛等症状不明显, 故此类妊娠往往具有较强的隐匿性。如果处置不当, 盲目刮宫或清宫极易导致子宫大出血、穿孔, 严重者需切除子宫, 使患者丧失生育功能, 甚至危及生命[4]。

作为一种微创、安全、有效的治疗措施, 子宫动脉栓塞术已广泛应用于妇产科难治性大出血。此项技术应用于宫颈妊娠和剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的治疗, 其解剖基础在于:宫颈、宫体、宫角部的血供均为子宫动脉, 异位妊娠的囊胚主要接受来自上述动脉的滋养。故栓塞可能出血的靶血管, 阻断孕囊的血供, 造成滋养细胞缺血、缺氧, 可起到杀胚作用, 预防致命性的大出血, 而子宫可通过周边动脉的交通支得到供血, 不会引起缺血坏死。

只要熟练掌握导管操控技巧, 超选择子宫动脉插管一般不难, 本组34根子宫动脉插管均获成功。此项技术的要点在于栓塞的准确性和彻底性, 即在最大限度地栓塞靶血管的同时, 避免过度栓塞造成栓塞剂反流引发并发症。本组17例共栓塞34根子宫动脉, 在其后的刮宫或清宫过程中出血量极少 (平均40 ml) , 这一结果与文献[5]报道的采用子宫动脉灌注甲氨蝶呤联合栓塞治疗该类特殊类型异位妊娠相似。分析原因可能为:①本组病例栓塞较彻底, 我们确定栓塞停止的标准为子宫动脉远端分支不显影、孕囊染色消失, 较完全地阻断了孕囊的血供。②全部17例均为早期诊断, 停经时间平均为39天, 孕囊较小。

考虑到患者保留生育功能的需要, 选用栓塞剂时应慎重。明胶海绵是一种中短期栓塞剂, 生物相容性较好, 7~21天可吸收, 且取材方便, 可作为首选。至于聚乙烯醇、碘化油、真丝线段等永久栓塞剂, 由于栓塞平面可达毛细血管床, 可能导致栓塞后并发症加重甚至子宫缺血坏死, 应慎用或禁用。

栓塞术后常见并发症为下腹部疼痛, 本组病例发生率为100% (17/17) , 疼痛原因可能为双侧子宫动脉栓塞后组织缺血水肿, 导致被膜紧张, 主要表现为胀痛, 呈持续性, 但程度一般较轻, 口服镇痛剂可有效控制。另外, 由于栓塞初期侧支循环尚未有效建立, 子宫处于缺血状态, 内膜脱落后可引起少量出血, 此时易发生宫内感染, 故术中有必要使用抗生素, 术后应密切观察并加强止血、抗感染治疗。本组有4例术后出现低~中度发热, 持续时间较短但仍应重视, 如中度发热超过1周或反复高热, 应警惕盆腔感染或脏器坏死。至于恶心、呕吐, 多为一过性, 对症处理可缓解。

宫颈妊娠和剖宫产后子宫瘢痕妊娠的治疗, 关键在于早期确诊, 采取合理、及时的应对措施, 子宫动脉栓塞术既可有效控制因盲目刮宫或清宫引发的大出血, 也可以作为高危人群大出血的预防性措施, 它将在临床发挥越来越重要的作用。

参考文献

[1]孟凡.11例剖宫产疤痕妊娠临床分析和局部注射MTX疗效观察[J].实用妇产科杂志, 2004, 20 (5) :274-275.

[2]乐杰主编.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2001:106-112.

[3]Seow KW, lluang LW, Lin Yll, et al.Cesarean scar pregnancy:issues in man-agement[J].Ultrasound Obstet Gynecol, 2004, 23 (3) :247-253.

[4]杨太珠, 彭芝兰, 贺廷富.宫颈妊娠的诊治分析[J].实用妇产科杂志, 1999, 15 (6) :318.

特殊类型的股份支付会计处理探讨篇7

严格来说, 就子公司个别报表而言, 母公司向子公司员工授予母公司权益性工具的股份支付不符合以权益结算股份支付的概念, 因为子公司只是获取了员工服务但并无义务支付对价, 且母公司所支付的对价是母公司而非子公司的权益性工具;同时, 该类型股权激励也不满足以现金结算的股份支付的定义, 因为子公司没有承担向员工支付现金或其他资产的义务。但是, 从合并财务报表的角度来看, 集团确实得到了其有价值的员工服务, 同时也承担了以权益工具为基础而确定的负债, 从定义上来说也属于股份支付的范围。因此, 《企业会计准则讲解2008》在定义股份支付时, 明确了“股份支付准则所指的权益工具指企业自身权益工具, 包括企业本身、企业的母公司或同集团其他会计主体的权益工具”, 该定义涵盖了子公司员工被母公司授予母公司权益性工具这类特殊的股权激励模式, 但对此类特殊的股权激励模式如何进行会计处理, 准则、应用指南和讲解均未涉及。

二、国际财务报告准则的相关规定

2009年6月28日, 国际财务报告准则理事会对《国际财务报告准则第2号———以股份为基础的支付》 (IFRS 2) 进行了修订。经过本次修订后, 《国际财务报告解释公告第8号———<国际财务报告准则第2号>的范围》和《国际财务报告解释公告第11号———<国际财务报告准则第2号>:集团和库藏股交易》的相关规定均被并入IFRS 2中。至此, 国际会计准则中与股份支付相关的规定均被包含于IFRS2中。IFRS 2指出, 对于向报告主体提供货物或服务的包括员工在内的有关方, 不论报告主体对其转移的是报告主体的权益性工具, 还是报告主体的母公司或集团内其他主体的权益性工具, 均属股份支付交易。对于子公司员工被母公司授予母公司权益性工具的股份支付交易, 若母公司合并报表中该交易按以权益结算的股份支付交易处理, 则子公司在其个别报表中按照以权益结算的股份支付交易计量员工服务, 相应的权益部分记为母公司发行权益性工具导致的所有者权益增加。

三、借鉴及建议

针对子公司员工被母公司授予母公司权益性工具的股份支付, 目前我国股份支付准则并未提供相关指南, 考虑到国际财务报告准则已就此问题提供了全面的指南以及我国企业会计准则与国际财务报告准则趋同的实质, 建议参考IFRS 2中关于子公司员工被母公司授予母公司权益性工具的股份支付的相关指南, 并根据我国目前的实际情况, 结合《公司法》等法规对现有股份支付会计准则提供具体操作指南。

就子公司个别报表层面而言, 应按照最新修订的IFRS2, 由于子公司没有义务对以权益结算的股份支付进行结算, 故子公司在会计处理时应借记费用科目, 贷记母公司的投入为母公司缴款的增加, 但IFRS 2并未明确具体贷记哪个权益类科目。结合我国《公司法》第二十七条“股东可以用货币出资, 也可以用实物、知识产权、土地使用权等可以用货币估价并可以依法转让的非货币财产作价出资;但是, 法律、行政法规规定不得作为出资的财产除外”, 由于无法将此类权益的增加记入“实收资本/股本”科目, 故将其贷记“资本公积”科目比较符合我国实际。

特殊类型的电子示波器简介篇8

在电子实践技术过程中, 电子示波器无疑是一种用途十分广泛的典型电子测量仪器。示波器是利用电子示波管的特性, 它能把肉眼看不见的交变电信号变换成看得见的图象, 显示在荧光屏上, 以便于人们研究各种电现象的变化过程。示波器由示波管和电源系统、同步系统、X轴偏转系统、Y轴偏转系统、延迟扫描系统、标准信号源组成。示波器利用狭窄的、由高速电子组成的电子束, 打在涂有荧光物质的屏面上, 就可产生细小的光点。在被测信号的作用下, 电子束就好像一支笔的笔尖, 可以在屏面上描绘出被测信号的瞬时值的变化曲线。它是观察数字电路实验现象、分析实验中的问题、测量实验结果必不可少的重要仪器。利用示波器能观察各种不同信号幅度随时间变化的波形曲线, 还可以用它测试各种不同的电量, 如电压、电流、频率、相位差、调幅度等等。

笔者之前曾撰文介绍过几种常用的电子示波器, 其实除了我们实验室经常所使用的示波器外, 示波器的应用范围极为广泛, 不但能用以测量各种基本参量, 配以必要的电路部件, 就可以大大扩展其功能, 而且配以一定的传感器就能测试各种非电参量。

2 示波器应用的扩展

这里仅举一、二个无线电测量中最常用的示波器功能扩展应用的例子, 示波器应用扩展的功能就可见一斑了。

2.1 幅频特性的测量 (扫频图示仪)

扫频图示仪是一种可在示波管屏幕上直接显示被测电路频率特性的专用仪器。

利用示波器, 加上扫频发生器和一个包络检波器就可以组成一个扫频图示仪用以测量网络或电路的幅频特性。

示波器内的扫描电压一路加至X偏转板进行扫描, 一路去调制扫频信号发生器, 使扫频信号发生器输出幅度一定, 频率受扫描信号控制、由低到高作周期性变化的调频信号, 当该信号加至被测电路, 在被测电路输出端将得到振幅包络变化规律与该电路幅频特性相应的电压输出, 经包络检波器后送至示波器Y放大器即可在荧光屏上显示出被测电路的幅频特性。为了适应不同的用途, 通常扫频发生器的中心频率及扫频范围均可调节。

2.2 晶体管特性曲线的显示 (晶体管特性图示仪)

晶体管特性图示仪是用示波管荧光屏直接显示晶体管特性曲线的一种专用仪器。

晶体管特性图示仪主要由集电极扫描发生器、基极阶梯发生器、同步脉冲发生器、X轴电压放大器、Y轴电流放大器、示波管、电源及各种控制电路等组成。集电极扫描发生器的主要作用是产生集电极扫描电压, 其波形是正弦半波波形, 幅值可以调节, 用于形成水平扫描线。基极阶梯发生器的主要作用是产生基极阶梯电流信号, 其阶梯的高度可以调节, 用于形成多条曲线簇。同步脉冲发生器产生同步脉冲, 使扫描发生器和阶梯发生器的信号严格保持同步;X轴电压放大器和Y轴电流放大器主要作Y轴电压放大器和Y信号放大器用, 是把从被测元件上取出的电压信号 (或电流信号) 进行放大, 达到能驱动显示屏发光之所需, 然后送至示波管的相应偏转板上, 以在屏面上形成扫描曲线。电源是提供整机的能源供给, 各种控制电路是便于仪器进行测试转换和调节之所需。示波器的主要作用是在荧屏面上显示测试的曲线图象, 示波管配接以上所介绍的部件以后就可以用来测绘晶体管特性曲线, 通过事先已经校准并刻有标称值的旋钮所在档位和荧光屏标尺刻度, 可以直接测晶体管特性曲线的各项参数。

晶体管特性图示仪能直接观察各种晶体管特性曲线及曲性簇。可用来测定晶体三极管的共集电极、共基极、共发射极的输入特性、输出特性及反馈特性、转换特性、α、β参数特性;可测定各种反向饱和电流ICBO、ICEO、IEBO和各种击穿电压BUCBO、BUCEO、BUEBO等;还可以测定二极管、稳压管、可控硅、隧道二极管、场效应管及数字集成电路的特性, 用途十分的广泛。

3 特殊示波器的简介

为满足特殊要求而设计的专用示波器统称为特殊示波器。例如, 为研究高压设备, 要求有较高记录速度的高压示波器往往由冷阴极的示波管做成, 其加速电压达数万伏。利用长余辉示波管配以慢扫描系统的超低频示波器是用于观察周期或不重复的超低频过渡特性的, 其扫描频率可低到百分之几赫或更低。

此外, 还有用于电视方面的专用示波器, 用于测试彩色电视传送设备的色度讯号的饱和度和色调及失真大小的矢量示波器。用于原子核物理, 激光过程及磁控管、返波管、高速开关晶体管脉冲特性测量的行波示波器, 它既能观察毫微秒级的快速脉冲又能观察非重复性脉冲。

另外, 还有用于显示和分析各种数字逻辑电路信号的逻辑示波器, 称之为数据域测试仪器。

随着标准接口母线和微处理器的研制成功, 使示波器向自动化、智能化方面迈出了崭新的步伐, 目前出现了带CPU (中央处理单元) 的数据处理示波器, 这种示波器可以对数据进行加、减、乘、除, 求平均值, 求均方根等运算, 既可显示波形, 又可显示数据、字符, 还可进行键控编程、存贮操作过程、进行误差校正, 大大扩展了示波器的功能, 提高了示波器的测试精度。

摘要：高校实验室经常会用到各种各样的电子示波器, 如学生实验常用的双踪示波器。电子示波器是能把随时间变化的电信号用图象显示出来的一种电子测量仪器。其实示波器的应用范围极为广泛, 不但能用以测量各种基本参量, 配以必要的电路部件, 就可以大大扩展其功能, 而且配以一定的传感器还能测试各种非电参量。

癫痫的特殊发作类型及鉴别诊断篇9

1 头痛型癫痫

病人表现为发作性剧烈头痛, 多见于儿童及青少年。1993年肖调孟等总结的37例头痛型癫痫中阵发性剧痛20例 (54%) , 胀痛11例 (30%) , 搏动性跳痛4例 (11%) 。头痛部位以前额和全头为主, 分别占24%和22%突然发作, 持续数分钟骤然停止, 极少数有胃肠道症状, 作24h脑电图可描记到癫痫样放电。这些特点可与功能性和血管性头痛区别开来。

2 以睡眠障碍为主要发作形式的癫痫

2006年, 苏浓树报告了15例以睡眠障碍为主要发作形式的癫痫。患者分别表现为失眠1例, 夜惊3例, 睡行症2例, 梦魇2例, 梦呓3例, 夜惊伴梦呓4例。经行24h检查15例均诊断为癫痫。经过抗癫痫治疗后痊愈。

3 眩晕型癫痫

眩晕型癫痫属特殊形式的感觉性癫痫。主要表现为眩晕, 视物旋转, 畏光, 惧动, 伴恶心, 呕吐, 多见于儿童。1993年陈素琴等报告6例儿童眩晕型癫痫, 年龄6～12岁, 均为男性。临床表现均有发作性眩晕, 视物旋转, 伴恶心, 呕吐。经脑电图确诊为癫痫。给予抗癫痫药治疗痊愈。

4 原发性干燥综合征癫痫

2006年姚晔等报告1例原发性干燥综合征性癫痫。患者有遇冷手指发绀, 牙齿脱落, 眼干, 口干, 手指, 手背疼痛肿胀的表现。24h脑电图确诊为癫痫。服用抗癫痫药后症状得以控制。

5 牙痛型癫痫

1994年藤丙礼报告2例以牙痛为主要症状的癫痫, 患儿常诉牙痛, 每日达10余次讲不清是那颗牙痛, 疼痛呈针尖扎样, 历时30s～1min, 然后自行缓解。经口腔科, 及神经科检查均未发现阳性体征, 后经脑电图诊断为癫痫。给予抗癫痫药治疗治愈。

6 排尿反射性癫痫

2006年扬志仙等报告1例排尿反射性癫痫。患者小便时出现头后挺或向前弯腰, 肢体抽动, 有时伴摔倒双眼向右上凝视数秒, 呼之即缓解。24h脑电图诊断为癫痫。服用抗癫痫药5个月后发作完全控制。

7 呕吐型癫痫

1989年范开华报告14例呕吐型癫痫, 男8例, 女6例, 4例表现为发作性呕吐, 每日10～30min, 突然停止。7例呕吐时伴脐周疼痛, 流涎。3例呕吐剧烈且反复发作, 伴轻度致中度脱水, 面色苍白。全部病例肝, 肾功能正常, 经B超, 钡餐检查, 消化系统无器质性病变。经脑电图和抗癫痫药治疗有效而确诊。

8 腹痛型癫痫

腹痛型癫痫又称内脏型癫痫, 多见于儿童及青少年。1993年倪明等报告54例腹痛型癫痫, 年龄在3～32岁。15岁以下占80%。全部病例均有剧烈腹痛, 部分以脐周为主, 发作时间短暂, 一般约为1min, 多数病例每月发作1次。有学者报道, 在这类病人的腹痛发作间歇期往往有其他的阵发性症状, 如阵发性头痛, 各种阵发性行为障碍甚至各种类型的癫痫发作。

9 胸痛型癫痫

1993年梦凡瑾等报告1例胸痛性癫痫。患者为60岁男性, 无诱因出现胸骨右侧的发作性疼痛, 并向右肩部放射, 疼痛的部位, 性质和程度较固定, 每日1次或数次, 持续6～8s, 偶有数分钟, 然后自行消退。经心电图等多项检查均正常。给予扩张冠状动脉药物治疗无效。经脑电图确诊为癫痫。服用抗癫痫药基本缓解。半年后治愈。

1 0 哮喘型癫痫

1993年蒋洪春报告1例, 女性, 35岁, 以哮喘, 呼吸困难就诊。以往有类似发作史10余年, 每年3～5次, 常因情绪恶劣诱发, 每次发作1～5d不等, 可自行缓解, 按支气管哮喘治疗无效。体格检查双肺正常。经脑电图检查后诊断为癫痫。给予抗癫痫药治疗2个月后症状缓解。

1 1 痴笑发作型癫痫

20006年刘小燕等报告了2例痴笑发作型癫痫。其主要表现为无诱因的阵发性大笑, 不能控制, 持续数秒, 至数十秒。有时伴有尿失禁。经脑电图确诊为癫痫。给予抗癫痫药治疗, 症状控制。

1 2 月经相关性癫痫

1997年阚月明报告23例月经相关性癫痫。年龄16～25岁, 病程4～6年。10例幼时有发热性惊厥史, 6例有脑炎或脑膜炎病史。经卡马西平, 地西泮等药物治疗, 完全控制, 2年不发作12例, 有效9例, 无效2例。

1 3 肢痛性癫痫

肢痛性癫痫是一以肢体疼痛为特点的一种局限性癫痫发作。1991年王林芝等报告15例儿童肢痛性癫痫。年龄2～14岁, 下肢痛9例, 约占60%。肘关节痛2例, 髋关节痛1例。肢痛呈发作性, 突发突止。11例于入睡后或半夜发作, 疼痛持续数分钟～十余分钟, 少数长达1～2h, 部分患者有明显的家族史。

1 4 痒性癫痫

丁卫梅等报告2例痒性癫痫。1例患者为发作时眼部剧痒, 用力揉眼不能缓解, 无畏光, 流泪, 发作时伴有面部潮红, 恶心。每次发作持续2～5min。另1例患者发作时肛门剧痒, 用力搔抓不能缓解, 发作时也有面部潮红, 有便意, 每次持续5～6min。两者脑电图均为癫痫样改变, 用抗癫痫药治疗症状得以控制。

1 5 结语

特殊发作型癫痫因其症状特殊容易误诊, 临床上应注意与其相关性疾病相鉴别。24h动态脑电图检测对其诊断, 鉴别诊断及其分类均有较高的价值。一旦确诊应及时治疗。发病后越早治疗预后越好。

参考文献

[1]王典忠, 王重九.特殊发作型癫痫[J].新医学, 2004, 32 (2) :120～120.

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[3]姚晔, 邵淮鲁.原发性干燥综合征癫痫惊厥性发作1例报告[J].Jour-nal of Chinese Physician, January, 2006, 18 (1) :116～116.

[4]杨志仙, 秦炯, 刘小燕, 等.排尿诱发反射型癫痫1例[J].实用儿科临床杂志, 2006, 21 (2) :108～109.

[5]刘晓燕, 张月华, 吴晔, 等.痴笑发作2例报告及文献回顾[J].临床神经电生理学杂志, 2006, 2 (15) :49～52.

有机物之特殊结构和反应类型篇10

1. 特殊反应类型

（1）取代反应（卤代、硝化、磺化、卤代烃水解）

（2）加成反应（加H2、加H2O、加X2）

（3）消去反应（卤代烃的消去、醇的消去）

（4）水解反应（卤代烃的水解、酯的水解、酰胺的水解、糖的水解等）

（5）酯化反应（链酯、环酯、高分子酯）

（6）聚合反应（加成聚合反应，如乙烯加聚、丙烯加聚、乙炔聚合成苯；缩合聚合反应，如聚酯类高分子、酚醛树脂的合成）

（7）氧化还原反应（醇的氧化、醛的氧化、醛的还原等）

（8）脱水反应（分子内脱水、分子间脱水）

（9）裂化反应（石油的催化裂化等）

2. 反应条件与特殊结构及反应类型的对应关系

反应条件有机反应

（1）X2，光照烷烃或芳香烃的烷基上的卤代

（2）X2，催化剂（或铁粉）苯环上的卤代

（3）浓硝酸、浓硫酸苯环上的硝化

（4）浓溴水苯酚的溴代

（5）浓硫酸，170℃ 醇的消去反应

（6）浓硫酸，加热酯化反应

（7）NaOH溶液，加热酯或卤代烃的水解

（8）NaOH醇溶液，加热卤代烃的消去反应

（9）Cu，O2，加热醇催化氧化成醛或酮

（10）H2，催化剂不饱和有机物的加成（C=C、C=O或碳碳三键）

（11）KMnO4（H+）苯的同系物或不饱和有机物的氧化

（12）溴水不饱和有机物的加成

3. 典例分析

例1 已知：

[Fe][ —CH3+Cl2 （或Cl— —CH3）+HCl] [Cl][—CH3]

[光照][ —CH3+Cl2 —CH2Cl+HCl]

某有机物A的分子量为198.5，A跟氯气反应，在铁粉存在下只有1个氢原子被取代时能得到两种有机产物，而在光照下1个氢原子被取代时，只能得到一种有机产物；A跟NaHCO3反应，产生使石灰水变浑浊的无色气体；A在NaOH存在下水解后的溶液用硝酸酸化，再加入硝酸银溶液，会立即生成白色沉淀。

A在一定条件下可以发生一系列反应，最终生成D和F：

[H+][A][B][C][E][D（高分子化合物）][F（高分子化合物）] [△][催化剂][催化剂][浓硫酸][-H2O][-H2O][H2O][NaOH]

（1）写出下列物质的结构简式：

A：，C：，D：，F：；

（2）指出下列反应的反应类型：

A→B ，C→D ，C→E ；

（3）E分子中所有碳原子是否可能在同一平面上（答“是”或“否”）。

解析由相对分子质量中有0.5，可知应含有1个氯原子。这可由“A在NaOH存在下水解后的溶液用硝酸酸化，再加入硝酸银溶液，会立即生成白色沉淀”加以证实。A在铁粉下发生取代反应，说明有苯环。A能与NaHCO3反应产生CO2，说明含有羧基。由C→D失水，应是发生缩聚反应；C→E失水后再聚合，说明是形成C＝C双键后再发生加聚反应。由198.5－45－76－35.5＝42，知只能有一个羧基，余下的部分应是C3H6。因A跟氯气反应，在铁粉存在下只有1个氢原子被取代时能得到两种有机产物，而在光照下1个氢原子被取代时，只能得到一种有机产物。故应有两个侧链，且处于对位；这两个侧链一个是羧基，另一个是氯代烃基，且一个碳原子上连有两个甲基，一个氯原子。由此可得出A。

例2 某有机物A在不同条件下反应（如图），分别生成B1+C1和B2+C2，C1又能分别转化为B1或C2，C2能进一步氧化，反应如所示，其中只有B1既能使溴水退色又能和Na2CO3反应放出CO2。

回答并填空：

（1）B2、C1分别属于哪一类化合物？

①溴代饱和一元醇 ②溴代不饱和一元醇 ③饱和一元醇 ④不饱和一元醇 ⑤溴代饱和羧酸盐 ⑥溴代不饱和羧酸盐 ⑦饱和羧酸盐 ⑧不饱和羧酸盐

B2属于，C1属于（填编号）；

（2）反应类型X属于反应，Y属于反应，Z属于反应；

（3）有机化合物的结构简式：A：，B1：，C2：。

解析本题解题思路如下：①A既可以在酸性条件下水解，又可在碱性条件下水解，可推知A是一种酯。②因为“B1既能使溴水褪色，又能和Na2CO3溶液反应放出CO2”，可推知B1是一种不饱和羧酸，C1是一种醇。③根据C1可以氧化，再与NaOH醇溶液共热，即发生消去反应后生成B1，可以推知B1与C1分子都含有4个碳原子。④从C1跟NaOH水溶液共热（即发生水解）生成C2，C2氧化后生成HOOCCH（CH3）COOH，可推知C2是HOCH2CH（CH3）CH2OH。⑤此题的难点是推测溴原子所在的位置。根据C1可发生水解和消去反应，推知C1是溴代醇。A酯在碱性条件下水解时，既发生醇的水解反应，又发生碳链上溴原子水解为羟基的反应。

例3 请观察下列化合物A~H的转换反应的关系图（图中副产物均未写出），请填写：

醇溶液△][②Br2

CCl4][④足量H2

催化剂][③浓NaOH

醇溶液△][⑤稀NaOH溶液△][⑥O2

Cu△][⑦O2

催化剂][⑧乙二醇

浓硫酸△][C6H5—C2H5][（化学式为C18H18O4）]

（1）写出反应类型：反应① ；反应⑦ 。

（2）写出结构简式：B ；H 。

（3）写出化学方程式：反应③ ；反应⑥ 。

解析本题的突破口有以下几点：一是E到G连续两步氧化，根据直线型转化关系，E为醇；二是反应条件的特征，A能在强碱的水溶液和醇溶液中都发生反应，A为卤代烃。再由A到D的一系列变化中碳的个数并未发生变化，所以A应是含有苯环且侧链上含2个碳原子的卤代烃，再综合分析可得出结果。