痔瘘术后

2024-05-10

痔瘘术后（精选七篇）

痔瘘术后篇1

1 原发性出血

多发生在术后24h以内, 是由于手术操作不当或手术中对创面止血不完善所致。一般有以下几种: (1) 结扎手法治疗内痔时, 减压口或外痔剥离伤口过大、过深, 伤及大的动脉血管, 手术中未予以结扎, 止血不完善, 术后伤口继续出血, 流入肠腔而不被及时发现。 (2) 结扎痔核后, 剪除结扎上的痔组织过多, 术后稍用力活动, 使扎线滑脱。 (3) 结扎痔核时, 结扎线不紧或麻药注入痔组织过多, 扎时似乎较紧, 但当切除多余的痔组织后, 血液外流, 组织体积变小, 使扎线变松或滑脱, 未闭锁的动脉断端出血。 (4) 胶圈套扎法, 减压切口过深, 损失动脉血管或胶圈滑脱及未套扎在切口内, 均可导致出血。 (5) 麻醉药中加入肾上腺素, 术中血管收缩, 未发现出血点, 术后血管扩张而出血。

2 继发性出血

多发生在术后7~14d之间, 多数在10d左右。是痔核坏死脱落形成创面血管出血。在下列情况下发生: (1) 内痔行结扎、套扎、注射坏死剂疗法:术后7~14d痔核组织因断绝血液供应而坏死脱落, 形成新创面, 动脉血管未闭锁, 血栓脱落, 管口开放, 再遇到剧烈运动, 非常容易出血。 (2) 内痔结扎方法:缝针贯穿过深, 伤及大的动脉血管。当痔核坏死脱落时, 深部创面的动脉血管闭锁不牢, 就会发生大出血;注射坏死剂疗法, 注射药液量过大、针刺过深, 坏死脱落时, 创面过深过大, 损伤了动脉血管;胶圈套扎疗法, 套扎面积过大, 痔核坏死脱落时, 形成大面积新鲜创面, 若大便干燥, 排便过于用力, 撕裂伤口及动脉血管, 就会引起大出血。 (3) 术后感染:肠道内存在大量细菌, 伤口若继续发生感染, 组织坏死, 致凝血酶原降低, 血栓形成缓慢, 血管不能锁闭。小动脉若出血就会形成严重大出血, 患者出血前, 常有低热, 倦怠全身不适, 食欲不振, 肛门坠痛, 伤口渗液带脓血, 量多有恶臭, 之后在排便时突然大量出血, 昏倒式休克。 (4) 在痔核坏死脱落及创面修复过程中, 若遇剧烈运动及排便过于用力, 使闭锁不牢的动脉血管血栓脱落, 血管口开放。 (5) 某些全身性疾病, 如血小板减少, 出凝血时间延长, 门静脉高压, 高血压, 再生障碍性贫血, 血友病等。均为术后出血的基础, 术前未作详细体检, 都可能被忽略。

3 预防

预防原发性出血, 正确的手术操作是关键。结扎或套扎痔核一定要扎紧, 大的痔核可贯穿结扎, 不让扎线滑脱;减压切口和外痔剥离伤口, 不可过大过深, 遇有动脉出血, 一定要结扎, 完善止血, 即使伤口有小的出血点也要注意, 结扎止血或麻醉药中加入肾上腺素。预防继发性出血应注意以下几点: (1) 结扎痔核, 缝针要在粘膜下层穿过, 不可伤及肌层, 结扎面积要适当, 不要破坏健康组织。硬化剂注射针刺不能达到肠壁肌层和肠壁以外, 防止痔核坏死脱落后创口过大过深。 (2) 术前、后加用抗生素, 以防止感染。 (3) 痔核脱落及创面修复过程中, 嘱患者不做剧烈运动, 保持大便通畅, 遇有大便秘结, 给予苁蓉通便口服液, 每晚1支口服, 有良好润肠通便效果。

4 治疗

(1) 患者出血量较多, 处于休克或半休克状态时, 立即给予输液或输血;迅速扩充血容量, 纠正休克。同时给予抗菌药和止血药, 以控制感染, 改善血凝。 (2) 输液的同时, 肛门在局麻或骶麻, 清除肠腔积血, 在肛门镜下, 找到出血点, 用"0"号肠线或细丝线贯穿缝合结扎止血。注意结扎时不要用止血钳直接夹出血部位, 因为出血部位常因组织坏死而易被夹碎形成更大的出血创面, 此时宜用无损失肠钳钳夹痔上区, 先在痔上区结扎血管, 然后再缝扎出血位置, 穿针时宜不可太近伤口, 以免结扎时撕裂松脆的伤口组织。 (3) 位置较高的出血点, 不便结扎或大的创面渗出, 可用气束袋压迫止血或用纱布填充拉紧止血。 (4) 对肛门表面伤口动脉搏动出血, 可用组织线缝合止血。 (5) 出血后的继发性贫血, 可采取输液, 口服铁剂和维生素C等。

5 小结

痔瘘术后尿潴留发生率很高, 文献报道在20~100%。发生的原因如下几个方面。

5.1 原因 (1) 麻醉:

手术麻醉除能阻滞阴部神经引起的会阴部及肛门括约肌松弛外, 还能同时阻滞盆内脏神经, 引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛, 这是术后早期尿潴留发生的主要原因。 (2) 手术刺激:手术中若在前正中处结扎组织过多, 注射麻醉药或药物过多, 致使局部强力过大压迫尿道或拉牵到尿道, 或术后压迫止血, 在肠腔内塞入大量纱布, 压迫尿道括约肌, 均可引起刺激或异物性尿潴留。由于女性直肠与尿道之间有阴道, 空间较大, 男性直肠与尿道紧密相邻, 故术后刺激性尿潴留多见于男性。 (3) 疼痛:一方面术后肛门括约肌收缩或痉挛引起的剧痛, 直接能反射性的引起或加重尿道括约肌痉挛而致使排尿困难;另一方面, 因肛门疼痛, 患者不敢用力排尿, 故疼痛常能引起尿潴留。 (4) 前列腺肥大:慢性前列腺肥大的病人, 痔瘘手术常因手术刺激而引发急性充血, 引起前列腺肥大, 压迫尿道, 引起尿潴留。 (5) 年老体弱:年老体弱的患者因腹肌、膀胱肌收缩无力, 加上多有慢性前列腺肥大, 手术刺激常发生排尿困难或潴留。

5.2 防治 (1) 一般处理:

术后应鼓励患者多饮茶水, 及时排尿。8h后仍未排尿, 可给予局部热敷。对因环境改变而排尿困难的患者, 可护理至便所排尿。让患者听流水声, 可起到暗示和条件反射作用, 促使排尿。由疼痛和肛管填塞物过多而引起的排尿困难, 可给予止痛药或将填塞物取出。 (2) 针灸:对解除排尿困难和尿潴留有良好作用。常用穴有:阴陵泉、足三里、三阴交、关元、中板、水道等。一般用法, 针后约半小时可排尿。 (3) 局部按摩:术者用手掌按摩患者膀胱前壁底部, 轻按压十次有增强膀胱平滑肌收缩作用, 可促使排尿。 (4) 药物治疗:新斯的明有兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌, 促进排气和排尿作用。对术后尿潴留、肠胀气疗效较好。 (5) 导尿:上述方法无效病例, 可采用导尿术。

参考文献

饮食调理防范痔瘘术后并发症篇2

便秘。便秘是痔瘘术后最常见的并发症。据统计，约有30％以上的患者术后有便秘发生，主要是因为患者过多担心排便会引起疼痛及出血，产生惧怕排便心理，不敢排便或不按时排便，结果越害怕、越担心，大便越干，导致便秘程度加重。术后便秘会导致诸多并发症，例如，伤口继发性出血、肛缘附近水肿、腹胀、下腹部不适等。所以，患者应在术后保持良好心态，克服惧怕心理，按时排便。实际上，术后排便并不会像想象中那样疼痛，出血也不多，反而是不按时排便会增加出血和疼痛的几率。另外，患者要加强饮食调理，遵照定时定量，粗细搭配、干稀搭配，清淡、易消化，少精细、高纤维等饮食原则，多吃一些具有润肠通便作用的食物，如芝麻、蜂蜜、核桃、香蕉、梨、红薯和新鲜蔬菜等。饮食调理可从术后第2天开始，以防便秘的发生。

出血。痔瘘手术后多少都有一些出血。由于痔瘘手术多为开放性创口，创面有少许渗血是正常的。若伴有便秘，或用力排便，可使出血量增加，偶尔可因血管结扎不紧或术后线头滑脱引起大量出血。所以，手术中的操作要仔细，手术后对便秘的预防要到位，在饮食上应避免各类刺激性的食物，如辣椒、胡椒、姜、葱、大蒜等，以免加重出血；可多吃些有助于收敛止血的食物，如莲藕、莲子、茄子、芝麻、蚕豆等；多喝藕粉、牛奶，既可以减轻出血，又可以促进创口愈合。

痔瘘术后篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者均系我科住院病人,治疗组400例,其中肛裂118例,混合痔134例,肛瘘78例,混合痔并肛裂70例;男194例,女206例。年龄22~71岁,平均45.3岁;病程最长20年,最短15d。对照组400例,其中肛裂123例,混合痔129例,肛瘘80例,混合痔并肛裂68例;男179例,女222例。年龄23~72岁,平均43.7岁;病程最长19年,最短30d。2组治疗前性别、年龄及病情等差异无统计学意义,具有可比性。

注:2组疼痛对比,差异有显著意义,P<0.01

1.2 治疗方法

治疗组手术完毕后将1%亚甲蓝注射液2mL与0.5%布比卡因注射液8mL加0.9%生理盐水30mL配制成亚甲蓝复合液。用5号针头于肛管及肛周创面边缘皮肤皮下多点点状注射,及注射到痔核结扎根部或肛瘘挂线根部;注射后按揉片刻,使药液均匀扩散,常规包扎切口。而对照组则手术结束后,常规包扎伤口后即结束。

2 结果

2.1 疼痛观察标准

术后疼痛分级参照全国中西医结合防治肛肠病学术会议制定的4度分类标准。0度:日常状态无疼痛感觉;I度:肛门部疼痛轻微,不需处理;II度:肛门部疼痛微,服一般性止痛药可以缓解;Ⅲ度:肛门部疼痛剧烈难忍,表情痛苦,需用阿片类药物方可止痛。0度及I度为显效,为疼痛轻者。

2.2 疗效

各病种患者术后疼痛情况比较(表1、2、3、4)。

3 讨论

肛门术后疼痛与肛门直肠神经损伤有直接关系,齿线以下的解剖学肛管和周围组织内外括约肌、联合纵肌、提肛肌均受骶2~4神经支配,神经末梢分布丰富,其痛觉感受器丰富且敏感;内外括约肌平时又处于收缩状态,肛门病术后创面的形成,使脊神经受到强烈刺激,产生剧痛,同时组织损伤后产生的损伤细胞即炎性细胞释放炎性介质(K+、H+、FHT、PGEl、P物质、缓激酞、NO等)作用于致敏的肛周末梢神经而发生敏感化反应,轻微的刺激即可导致疼痛,使肛门括约肌持续痉挛,肛管处于收缩状态,导致肛门局部微循环障碍,局部缺血进一步加重疼痛,引起“损伤-疼痛-括约肌痉挛-疼痛”的恶性循环。亚甲蓝作为一种化学性质活泼的氧化还原剂,与神经组织有较强亲和力,作用于局部感觉神经纤维,直接阻断神经纤维痛觉传导[1];同时具有可逆性的腐蚀神经纤维髓质作用,被损害的神经髓质需30d左右修复,感觉恢复正常,故能产生超长效、可逆性止痛作用,消除恶性循环,使肛门术后局部保持舒缓无痛状态,消除肛门局部血液微循环障碍,加快创面侧支循环建立,及时清除炎性致痛物质而达到有效止痛的目的[1]。为手术后的肛门创面愈合创造了良好的条件。

亚甲蓝与布比卡因复合可增强镇痛效果。单独应用1%亚甲蓝溶液作局部注射止痛有一初弱期反应,止痛作用起效缓慢,3~7h后方生效,此期内有因损害神经髓质而产生的烧灼样疼痛;布比卡因有麻醉阻滞时间持久的效果,术后约3~6h局部镇痛效果方消失。复合布比卡因后能有效抑制亚甲蓝的初弱期反应。

肛门括约肌群术后痉挛引起反射性排尿障碍,使用亚甲蓝复合液后切口不疼痛或疼痛轻微且止痛时间长,从根本上解除了因肛门疼痛引起的膀胱括约肌痉挛性收缩所引发尿潴留的发生[2]。通过对400例痔瘘术后患者的临床观察,术后应用亚甲蓝复合液止痛,既减少了阿片类药物用量,减轻药物不良反应,又可达到远期镇痛效果,显著提高术后镇痛效果,操作简单,作用迅速持久可靠,值得推广应用。

摘要：目的观察亚甲蓝复合液术后注射在痔瘘术后止痛的临床疗效。方法 800例痔、肛瘘、肛裂患者随机分为治疗组和对照组,每组400例。治疗组术后采用亚甲蓝复合液作为长效止痛剂行创缘多点注射,对照组术后常规包扎伤口。结果治疗组术后应用亚甲蓝复合液有效地使术后疼痛减至最低限度,减少术后并发症的发生,取得了满意的疗效。结论痔瘘术后亚甲蓝复合液止痛能显著提高术后镇痛效果,操作简单,作用迅速持久可靠,值得推广应用。

关键词：痔瘘术后,亚甲蓝复合液,止痛

参考文献

[1]Peng B.Intradiscal methylene blue injec tion for the tre at-ment of chronie discogenic low back pain[J].Eur Spine J,2007,169(1):33～38.

痔瘘病人的手术问题篇4

这里要和大家说明，假如得了痔瘘病，要想及早得到合理的有效治疗，你就得请有经验的专科医生或外科医生诊断检查，以确定病的性质和程度。如果是应该手术的，那么你还得果断一点，及早就医。否则是“刀痛苦一刻，带病苦十年”，精神和肉体长期被痔瘘所折磨，真是太不合算咧!何况现在手术有麻醉的条件，刀痛是可以避免的；手术后遗症也是很少见的。

下面就谈谈痔瘘手术前后，病人所关心的和应注意的几个问题。

手术前后的禁食和灌肠问题

自从采用中医或中西医结合疗法以来，痔瘘手术中的极大多数，已完全可以照常吃饭，不需要禁食，也不要清洁灌肠；只有一小部分病情复杂，或有其他情况的，才改吃半流质饮食，或者手术前作一次清洁灌肠，因此，病人不必有什么顾虑。手术以后多少时间，可以开始排便?手术以后，病人由于肛门常觉坠胀而有便意，此时病人要尽量忍耐，最好过24小时，再开始大便。如术后24小时内实在忍不住，那么大便后请医护人员把创口处理一下，以防止出血等不良后果。如果术后第二天尚未解便，那么第二天晚上，应给服一些通便剂，如麻仁丸6克，或果导2片，以帮助软化大便，避免擦伤创口。此后最好每天大便一次，并使大便不干不稀，这样也就没有灌肠的必要了。

放松则手术顺利，紧张则困难增加痔瘘手术，大都在局部麻醉下施行，因而手术时不会感觉疼痛。但不少病人手术前精神紧张。一上手术台更是臀部肌肉紧缩，以致病灶不能充分暴露，医生既费力，手术又费时，伤口还出血多，因此这样的精神状态有百害而无一利。病人于手术前，就应当与肉体上的病，划清敌我界线，有敌无我，有我无敌，把医生的手术，当作消灭敌人的重要战斗，以充分的精神准备，帮助医生，暴露敌人，寻找战机，使痔瘘病灶，一举消灭。

手术后的小便困难问题痔瘘手术后的初期，一般都会影响小便的正常排出。许多病人往往一下手术台，就有排尿感。其实尿感再大，尿也不是轻易能解出的，必须要待膀胱有一定充盈，屎液压力大到一定程度，才能排尿。这是由于临近肛门的尿道括约肌和盆腔盆底的肌肉受到创口牵制的缘故。因此，手术后最好少饮水，创口如感疼痛，可吃些止痛片，最主要的还是不要过于紧张，否则，尿道括约肌不易开放而造成小便困难。然而创口的位置、大小，敷料压迫的松紧，局部麻醉时穿刺深浅多少，与小便困难都有一定关系，会阴中心部位的手术尤其有关，因此，遇到小便困难，病员要多向医护人员反映，采取必要措施。

警惕手术后出血在手术后初期，有些病人由于活动多，行走多，上下楼梯，或则把填塞创口的敷料拉松，容易造成新鲜创口出血，甚至大出血。手术五天后，有些病人被结扎的组织或用药使痔坏死的组织，由于正在脱落期，如遇过多活动，大便干燥，拉破创面，都有可能发生出血或大出血。这些都是需要警惕和预防的。不过手术四五天以后，在大便时发现一些鲜血，则不必担心。这是常有的现象，很快会止血的。一旦有紫褐色血块排出，则必须及时向医生报告，进行检查和处理。

痔瘘术后篇5

资料与方法

2012年4月-2014年6月收治肛裂、痔瘘等肛肠疾病并接受手术治疗的患者240例, 男124例, 女116例;年龄18~68岁, 平均 (42.3±4.1) 岁;疾病类型:肛裂73例, 痔瘘77例, 混合痔90例。将所有患者随机分成研究组和对照组, 每组120例, 两组患者在年龄、性别、疾病类型等临床资料的差异均无统计学意义 (P<0.05) , 具有可比性。

治疗方法:本研究中, 患者的手术类型包括肛裂内括约肌部分侧切术、肛瘘切除术、混合痔外剥内扎术, 创口呈“V”字型放射状, 术后给予镇痛、消炎及对症治疗。术后第2天开始换药, 2次/d。换药前, 先行生肌止痛熏洗剂坐浴。创面清洁后, 研究组用紫草三黄膏局部外涂于创面, 然后用消毒纱条贴敷于创面上, 对照组则直接用凡士林纱条贴敷于创面, 最后均用消毒纱布包扎, 连续治疗10 d, 治疗期间需保持饮食正常和排便通畅, 忌食油腻或刺激性食物, 并适量运动[2]。

疗效评价:疼痛程度评分:参考视觉模拟法进行评分, 由低到高, 疼痛感加剧:10分:术后创面无疼痛感, 换药、排便时亦无疼痛感;22分:术后创面无疼痛感, 换药、排便时有轻微疼痛感;34分:术后创面偶有疼痛感, 换药、排便时疼痛感不明显;46分:术后创面疼痛感明显, 换药、排便时疼痛加剧, 选择性服用少量止痛药;58分:术后创面疼痛剧烈, 患者表情痛苦, 需服用哌替啶、曲马多等强效止痛药。创面愈合时间:时间起点为患者手术结束, 以患者创面不渗血, 排便正常并不再发生出血、疼痛等症状, 手术部位附近新生肌肉组织再生完全视为创面痊愈。

统计学分析:本研究的数据处理采用SPSS 19.0软件, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, 以P<0.05为数据间的差异具有统计学意义。

结果

术后疼痛程度:研究组术后首次排便和换药时的疼痛评分均明显低于对照组 , 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) , 说明紫草三黄膏具有缓解肛裂、痔瘘疼痛感的功效, 且效果较明显, 见表1。

创面愈合时间:研究组的创面愈合时间明显少于对照组, 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) , 说明紫草三黄膏能够促进痔瘘肛裂术患者术后创面的愈合, 临床疗效显著, 见表2。

讨论

疼痛、创面出血、肿胀不适、创面渗出、创缘水肿等是痔瘘肛裂术后较为常见的并发症, 通常伴有剧烈疼痛, 给患者带来极大痛苦的同时, 还会引起机体的应激反应, 加重局部组织的分解代谢[3]。患者术后对疼痛较为敏感, 心理因素和生理病理因素共同造成了患者的疼痛感。

痔瘘肛裂手术的创面通常呈开放状态, 部分组织暴露, 污染严重, 局部换药是促进创面愈合的重要方法。因此, 选择合适的促愈药物对患者的顺利康复具有十分积极的意义。中药在抑制感染, 缓解平滑肌痉挛等方面的疗效确切, 且中药软膏又具有刺激性小、性质稳定、易于涂抹等优势。

紫草三黄膏中富含多种中药的活性成分, 紫草具有解毒止血凉血和消炎抗菌的作用;黄连、黄芩、黄柏皆为苦寒清热药, 具有消肿解毒、止痛化瘀的功效, 可改善局部血液循环, 减少组织水肿, 促进组织再生和创口愈合;冰片具有消肿止痛、去腐生新的功效, 对大肠埃希菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌等均有一定的抑制作用;当归活血化瘀、润肠通便, 可提高患者免疫力;栀子清热败火, 具有镇痛降温的功效。诸药调和使用即能达到消肿止痛、敛创生肌、活血化瘀之功效[4]。

换药过程应始终遵循无损伤性的早期保护治疗原则, 避免任何可能刺激创面或加重损伤的操作, 严禁使用任何损伤创面或刺激性药膏, 同时预防液化坏死物和创面分泌物堆积, 保持宽松的引流空间[5]。

综上所述, 紫草三黄膏与传统换药方法相比, 能够促进痔瘘肛裂术患者术后创面愈合, 减轻排便和换药时的疼痛感, 可在临床上进一步推广使用。

摘要：目的:探讨紫草三黄膏促进痔瘘肛裂术后愈合的临床疗效。方法:2012年4月-2014年6月收治行痔瘘肛裂术治疗的患者240例, 随机分成研究组和对照组, 研究组采用紫草三黄膏换药, 对照组采用凡士林纱条换药, 比较两组患者排便和换药时的疼痛情况, 以及创面愈合情况。结果:研究组术后首次排便和换药时的疼痛评分以及手术创面的愈合时间均明显低于对照组, 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:紫草三黄膏与传统换药方法相比, 能够促进痔瘘肛裂术患者术后创面愈合, 减轻排便和换药时的疼痛感, 可在临床上进一步推广使用。

关键词：紫草三黄膏,痔瘘肛裂术,愈合,疼痛,疗效

参考文献

[1]钱耀明.促进痔瘘术后创面愈合的外用疗法研究进展[J].河北中医, 2013, 35 (7) :1091-1093.

[2]李晓龙.紫草三黄膏促进痔瘘肛裂术后愈合的治疗观察[J].大家健康 (学术版) , 2014, 8 (7) :42-43.

[3]李海玲, 王军省.紫草三黄膏治疗痔肿痛临床疗效观察[J].新疆中医药, 2013, 31 (3) :3-5.

[4]马辉, 阿衣, 古丽.紫草三黄膏促进痔瘘肛裂术后愈合的治疗观察[J].新疆中医药, 2013, 31 (5) :31-32.

痔瘘术后篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次的临床研究主要以该院在收治的100例痔瘘疾病术后患者为研究对象。其中男55例,女45例。年龄范围为28~65岁,平均年龄为35岁。其中有31例患者为内痔,有34例患者为外痔,有28例患者为混合痔,有7例患者为肛瘘。所有患者在临床上均表现为肛门不舒服、排便带血以及排便疼痛等。所有患者均不存在心、肝以及肾功能障碍。采用随机分配的原则,将所有患者分成对照组和实验组,每个组别各50例。

1.2 治疗方法

对照组患者在治疗方法上主要采用常规的换药治疗,对患者术后第2天使用中药祛毒汤进行外洗,并进行辅助治疗。实验组在治疗方法上,主要以对照组治疗方法作为治疗标准,并使用直肠黏膜保护剂太宁栓进行肛塞治疗。

1.3 观察指标

两组患者落实相应的治疗方法,并对其术后第3天以及第7天的临床效果进行观察和比较。

1.4 临床效果评价

该次临床研究主要以以下标准作为依据对患者进行临床效果评价:

(1)显效:患者经过临床治疗后,没有出现肛门出血情况,肛门疼痛情况明显改善,患者基本不存在肛门坠胀感,排便过程不存在影响。

(2)有效:患者经过临床治疗后,肛门出血情况得到显著改善,肛门存在小幅度疼痛,存在较为明显的肛门坠胀感,排便过程基本不存在影响,排便过程疼痛感较微弱。

(3)无效:患者经过临床治疗后,存在自发性肛门流血以及渗血的情况,患者存在明显的肛门坠胀感,排便存在不尽感,排便过程有明显的疼痛感。

1.5 统计方法

该研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理,计量资料采用t检验。计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者术后第3天临床效果比较

两组患者经过相应的治疗后,在术后第3天的临床效果比较,见表1。

由上述表格可以看出,两组患者在经过相应的治疗后,术后第3天的临床效果存在显著差异性,实验组的总有效率为94%,对照组的总有效率为60%,实验组的临床效果明显高于对照组,两组患者的临床效果比较差异有统计学意义(P<0.05)见表1。

2.2 两组患者术后第7天临床效果比较

两组患者经过相应的治疗后,在术后第7天的临床效果比较,见表2。

由上述表格可以看出,两组患者在经过相应的治疗后,术后第7天的临床效果差异无统计学意义,实验组的总有效率为98%,对照组的总有效率为96%,实验组的临床效果与对照组的临床效果差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3 讨论

在临床上,痔瘘疾病的发病率相对较高,由于其解剖结构较为特殊,其独特的血流供应以及淋巴回流,从而导致疾病部位的微循环容易因一系列因素造成影响。由于肛门作为排便部位,因此在病变后也容易因此造成细菌感染,导致病情的加重。患者一般在病变后,心理上和生理上都会存在一系列的负面心理,这些情绪和疾病的作用,会导致患者的生活质量以及工作学习受到严重的影响。在临床上,对于痔瘘疾病的治疗主要采用手术治疗的方法,然而由于直肠肛管的血液循环相对较差,导致术后的恢复时间相对较长。在临床上,患者在术后一般会出现肛门疼痛、坠胀感、出血以及水肿等去年情况,这些一般与手术过程中的损伤以及创面的感染有所关系。这些并发症的出现,在很大程度对患者的术后恢复造成了严重的影响,延长了患者的治疗时间[2]。

在临床上,术后并发症的发生很大程度与术后局部炎症有关,另外手术过程中,由于肠粘膜的受损或术后黏膜的脱落均会导致并发症的出现。在临床上,对于痔瘘疾病术后患者的治疗,常规的抗炎药物等的效果一般不够显著,而且药效的发挥时间较慢。太宁栓是一种对肠粘膜进行保护的药物,药物成分主要有角菜酸酯[3]。角菜酸酯是一种天然的多糖物质,相关的研究和资料显示,角菜酸酯能够在直肠黏膜形成黏液膜状结构,从而对污物进行有效阻挡,保证了手术创面的有效恢复[4]。另外,太宁栓中还存在有二氧化钛以及氧化锌等,对黏膜充血具有减轻的作用。当中的滑石粉还能够防止药物的聚集和凝结,从而使药物作用面得以扩展,加大药效的发挥。在此次临床研究中,该院对收治的100例痔瘘疾病术后患者进行分组研究,实验组采用太宁栓进行治疗,术后3 d效果明显高于对照组,对照组在经过术后7 d后,创面基本愈合,因此与实验组差异无统计学意义。由此可见,太宁栓相比传统的治疗方法,能够有效缩短患者的创面愈合时间,具有较高的临床应用价值,值得推广和普及[5]。

参考文献

[1]陈文振.黏膜保护剂在环痔切除术后的应用[J].现代中西结合杂志,2008,17(29):4563-4564.

[2]郑发娟,石章铁,李俊.直肠黏膜保护剂在痔切除术后的临床应用[J].大肠肛门病外科杂志,2005,11(1):35-36.

[3]王正,楼立新.复方角菜酸酯栓用于吻合器痔上黏膜钉合术后[J].中国药师,2010,2(6):120-121.

[4]陈浩,谷云飞,孙红.运用中药提取物高乌甲素防止肛肠病术后疼痛的临床研究[J].甘肃中医,2007,3(7):214-215.

痔瘘病人的饮食调护篇7

痔瘘病是肛肠科的常见病、多发病。包括痔、肛隐窝炎、肛裂、肛门直肠周围红肿、肛瘘、脱肛等。在中医文献中统称为痔瘘, 其发生、发展及疾病的预后、转归与饮食有很大的关系, 临床上治疗该病都以手术为主, 在临床护理工作中笔者体会到, 饮食护理对痔瘘手术的成功, 促进创面愈合都起到积极的作用。

1 痔瘘发生与饮食有关的几点因素

1.1 饮食不节

《内经》有“固而饱食, 筋脉横解, 肠癖为痔。”明确指出, 痔瘘的形成与饮食不节有关。《仁斋直指方》中也说;“凡痔多因酒面炙, 蓄热伤血, 恶血结聚于下, 不得疏通, 于是下坠为痔。”饮食过多、过饱, 食用肥甘厚味, 易失湿积热;大量饮用烈酒及辣椒、胡椒、姜、葱、蒜、肉桂等热性调味品, 可使脾胃运化失调, 糟粕积滞, 生湿生热, 气血不和, 以至湿热淤血壅结肠道, 发生肛门痈疽。

1.2 饮食不洁

因进食生冷不洁之致, 感染邪毒, 而致腹痛腹泻, 久泻不止则损伤脾胃, 气血亏虚, 因摄无力乃门生痔。

1.3 纤维素的缺乏

随着人们生活水平的提高, 餐桌上往往只重视蛋白质的摄入, 含纤维素类食物减少, 易引起肠蠕动减慢, 食物糟粕部分在大肠停积过久, 致使大量水分被吸收, 形成大便干结, 便时用力、久蹲, 痔静脉因压迫、曲张、破裂出血、感染, 这是痔瘘发病率升高的重要因素之一。

2 辨证饮食

2.1 湿热蕴结

大便时有物脱出、滴血、肛门肿胀或红肿、疼痛, 鼻生结节、淤滞不散或溃破溢脓、排便不爽, 里急后重或便秘, 常伴腹胀、身重倦郁甚者身热, 舌质红紫, 舌苔黄腻, 脉滑数或弦。血栓性外痔、嵌顿性内痔、肛周脓肿、肛痔等属此型。

此型病人应多饮水, 多进易消化清淡及多纤维饮食, 保持大便通畅, 少食或禁食辛辣之刺激性食物, 大便秘结或局部肿痛者, 可配合郁李仁粥、麻仁滋脾丸等以润肠通便。

2.2 气血亏虚型

大便时有物脱出, 不能自行回纳, 便血时作时止, 色淡, 肛门坠重, 排便虚坐努责, 常伴心悸气短、倦怠懒言、面色无华、乏力、舌淡红、脉细弱, 老年体弱以脱垂为主的内痔, 直肠脱坠属于此型。

此型病人饮食应宜温热, 以精细、软为主, 忌生冷之品, 可配用当归羊肉粥、八宝鸡汤、清炖鳝鱼等。

3 术后饮食