术后排气

术后排气（精选五篇）

术后排气 篇1

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

本文90例病例随机分成3组, 每组30例, 均为足月妊娠, 分娩妊娠在37～41周, 年龄在24～38岁, 各组孕妇的年龄和孕周经统计学检验无统计学意义 (P>0.05) 。手术方法均为腹膜内子宫下段剖官产术, 麻醉方法均为硬膜外麻醉。3种排气方法均在术后6h使用, 同时由专人测量产后6、24、72h的宫底高度, 单位cm, 以及观察产妇排气、排尿、排便和首次下床的时间 (距手术胎儿娩出时间计算) , 并进行比较。

1.2 方法

1.2.1 中药排气汤

是产科术后最为常用的熟中药制剂, 含厚朴、积青、青陈皮、黄芩、砂仁、熟大黄、茯苓、莱服子;经浓煎后分成头煎和二煎分别在术后6h服用。

1.2.2 开塞露

是一种纯天然制剂, 含甘油, 为润滑肠道引起肠蠕动, 使位于近肛门口的气体易于排出。于术后6h 20mL纳肛。

1.2.3 杜密克

杜密克口服溶液15mL含乳果糖10g, 乳果糖口服后几乎不被吸收, 可以原型到达结肠, 继而被肠道菌群分解代谢。同时通过渗透作用增加结肠内容量, 刺激肠蠕动, 保持大便通畅, 缓解便秘, 恢复结肠的生理节律。于术后6h 15mL服用。

l.3检验方法

采用χ2检验。

2 分析

2.1 术后腹胀原因了解

主要有因术中肠管受到激惹、肠蠕动减弱所致;术后卧床胃肠道内存在过量气体 (与术后频繁讲话咽人大量气体后不宜被肠黏膜吸收而加重腹胀有关) [1];积食积粪 (剖宫产术前一般不灌肠食物残渣积聚) ;胃肠功能紊乱 (术前术后禁食6h所致) ;低钾血症 (手术中失血至钾离子丢失过多所致) 。

2.2 3种方法对促子宫收缩 (宫底高度) 的影响比较 (表1) 。

注:除产后72h宫高:排气汤组与杜密克组或开塞露组经统计学检验有差异 (P<0.05) 其余各组经统计学检验无统计学差异P>0.05) 。

2.3 3种方法对产后机体恢复的情况比较

3种方法在术后早期排气、排尿和排便效果上:开塞露组>杜密克组>排气汤组 (表2) 。

注:开塞露组、杜密克组及排气汤组三者关于排气、排尿、排便、下床时间.比较经统计学检验有统计学差异 (P<0.05) 。

2.4 3组在效果、使用和患者耐受上的分析

从表2得到, 在促术后早期排气开塞露组和杜密克组优于排气汤组, 在促术后拔除导管后早期排尿开塞露组优于杜密克组和排气汤组, 在促术后早期排便开塞露组优于杜密克组和排气汤组, 杜密克组则优于排气汤组。总体上开塞露组对促产后机体恢复的情况上优于杜密克组和排气汤组, 杜密克组稍优于排气汤组。可能由于开塞露内含50%甘油, 高渗刺激肠壁而引起排便反射和润滑肠壁的作用, 故数分钟内即产生排便。根据排便促使排尿的反射原理, 传导、扩散。导致一系列排尿的神经反射, 促使逼尿肌收缩。内括约肌松弛而导致排尿的作用[2]。但由于开塞露制剂约20mL, 也有不能将整个肠内空气全部排尽, 故有它的不利之处, 使效果受到影响, 不过是使用较方便, 但若产妇耐受较差的话易污染床单, 故有些产妇不愿接受。其次效果较好的是杜密克, 由于它口味较好, 易于产妇接受, 亦可缓解便秘, 并使结肠生理节律得以恢复。虽然糖尿病可以服用本品, 但需谨慎使用, 以免引起不良反应。同时由于乳果糖在结肠中被消化道菌丛转成低分子质量有机酸, 导致肠道内pH值下降, 故可能引起致结肠pH值依赖性药物的失活 (如5-ASA) , 注意配伍禁忌。在治疗的最初阶段会出现肠胃气胀, 但继续治疗后通常会消失。中药排气汤在排气、排尿和排便的效果上稍低于其他两组, 但在促产后子宫恢复上稍高于其他两组, 然而排气汤由于口服较为苦涩, 有部分产妇术后难咽下喉, 同时又由于未进食造成饥饿, 反而引起恶心呕吐, 造成未将此中药制剂全部服下而影响结果。

3 护理

3.1 围术期宣教和观察

3.1.1 术前知识介绍

在手术前与患者做好各方面关于手术的知识介绍, 消除对手术产生的恐惧心理, 解释可能发生的问题, 并告之患者术中行硬外麻醉, 除下半身麻醉外患者意识完全处于清醒状态, 故应避免讲话过多, 造成体内积气增多, 引起术后的排气困难。

3.1.2 术后做好认真详尽的宣教工作

去枕平卧6h。禁忌服用各种食物及水, 防止麻醉反应引起的恶心、呕吐, 防止窒息的发生及意外。告之患者和家属, 于产后6h腹部切口上的砂袋取下后可在床上适当翻身, 抬高床头促进肠蠕动。注意少说话, 在少量饮水时避免吸管空吸造成咽下空气过多加重腹胀, 另外还应告知患者尽量少呻吟, 闭嘴用鼻子呼吸, 以防止空气吸入。必要时在术后24h内根据患者疼痛情况和医嘱适当使用止痛针。在患者身体条件允许的情况下, 尽量让患者做适量的床上活动。

3.1.3 加强术后观察和基础护理

保持输液点滴的通畅, 根据患者情况调节滴速并每小时观察记录;保持留置尿管的引流通畅, 防止由膀胱充盈而影响子宫收缩, 造成产后出血, 同时观察尿液的色和量, 并记录;qh测BP、P、R共4次, q h按压官底、观察恶露色和量。

3.2 各类药物用法注意

由于低钾所造成的腹胀可以从食物中 (橙汁、香蕉) 摄入, 亦可经补液+氯化钾来调整。

3.3 产后饮食

产后忌大补, 宜清淡饮食, 汤汁要浓煎。术后早期忌服产气食物:卷心菜、豆制品类、奶制品类及含糖高的食物等, 多食粗纤维食物 (绿色蔬菜类) , 以促进肠蠕动。

4 小结

综上所述, 三类药品中都有其独特的一面。护士在这方面应做到及时、正确的指导以帮助患者顺利度过难关, 包括术前告诉她们将会发生的不适反应症状, 术后耐心协助, 悉心照料, 促使患者早期恢复。据有关资料表明, 术后产妇提前排气或排便, 不仅能恢复肠功能, 而且能促进产妇食欲。有利于泌乳, 保证婴儿有足够的母乳, 有利于要儿生长发育[3]。

摘要：目的了解剖宫产术后促进肛门排气的方法。方法随机选择90例足月妊娠行子宫下段剖官产术的病例, 随机分为3组:中药排气汤组30例、开塞露组30例、杜密克组30例, 专人测量产后6、24、72h的宫底高度, 以及观察产妇排气、排尿、排便和首次下床的时间, 进行比较。结果总体上开塞露组对促产后机体恢复的情况上优于杜密克组和排气汤组, 杜密克组稍优于排气汤组。结论医护人员对产妇正确、及时的指导, 行有效的护理措施, 必要的药物使用, 促进肛门排气对产后机体的早日复原有着良好的帮助。

关键词：中药排气汤,开塞露,杜密克,护理

参考文献

[1]掷修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:201.

[2]柯国琼, 张成金.开塞露纳肛治疗产后尿滞留[J].中华护理杂志, 2006, 41 (6) :318.

术后排气 篇2

选择2007-07～2008-06在我院行剖宫产术的产妇共300例, 年龄25～38岁。均采用新式剖宫产术[1], 麻醉为硬膜外麻醉, 产妇营养状况良好, 术前无消化道疾病, 试产时间不超过12小时。将其随机分为观察组和对照组各150例, 两组年龄、孕周、胎位、孕产次及剖宫产原因比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2 方法

观察组:术后常规护理, 6小时开始饮白萝卜汤 (取白萝卜500g切成片, 加水1000ml直接煎煮20～30分钟, 去渣取汁。) 100ml, 每隔4小时饮1次, 加温水足浴, 每日2次, 直至肛门排气;对照组:按术后护理常规服用一般流质饮食, 待排气后再进半流质饮食。剖宫产术后6小时, 生命体征平稳即可开始足浴, 水须过足背, 泡脚时间为15分钟。观察产妇排气、排便及乳汁分泌情况。

统计学方法:计数资料采用χ2检验, 计量资料用t检验。

3 结果

见表1。

与对照组比较*P<0.05

4 讨论

剖宫产术后促进排气, 尽早恢复胃肠功能, 能使产妇早期活动, 早日进食, 有利于切口愈合及产妇泌乳, 减少术后肠粘连, 对产妇早日康复有重要作用。白萝卜可消积滞、益胃下气、宽中化痰、解毒。萝卜汤含有丰富的维生素C、矿物质及粗纤维, 可起到润肠作用, 促进肠蠕动, 清除肠内粪便及有害物质, 并能早进食补充营养, 促进泌乳, 很好地满足婴儿的需要。足部存在着与人体各脏腑器官相应的反射区, 刺激这些反射区可以促进血液循环, 增强人体各部分的机能[2]。用温水刺激双足底的小肠、结肠、肛门等反射区的血液循环, 从而加强了这些器官的功能[3], 促进肠蠕动, 排出肠内气体。可见萝卜汤加温水足浴是促进剖宫产术后排气的有效方法。值得临床推广应用。

参考文献

[1]曹泽毅主编.中华妇产科学.第2版, 北京:人民卫生出版社, 2004:841.

[2]沈桂杰, 苏秀丽, 王卫东.足底按摩为主治疗失眠症86例疗效观察.中国中医药科技, 2010, 17 (3) :216.

术后排气 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2 01 2年1 0月至2 01 3年6月在我院产科进行剖宫产手术的400例产妇为研究对象, 所有产妇均为单胎妊娠。产妇年龄20~41岁, 平均 (27.5±4.1) 岁;体重50~98kg, 平均 (71.3±11.9) kg;孕次1~4次, 平均 (2.7±1.1) 次;孕周3 7~4 2周, 平均 (39.1±1.8) 周;新生儿体重3000~3800g, 平均 (3469.7±336.7) g。按入院先后顺序分为对照组和观察组, 每组200例。两组产妇年龄、体重、孕次、孕周、新生儿体重大体一致。

1.2 方法

对照组给予常规护理, 术后安返病房后先去枕平卧、禁食禁水6h, 之后进流质饮食, 勤翻身, 帮助其尽早下床活动。观察组在常规护理基础上, 术后2h由护士带一次性手套将卡孕栓一枚 (1mg) 塞入产妇肛门内3~4cm处。

1.3 观察指标

(1) 比较两组产妇术后肛门排气时间、排便时间。 (2) 比较两组术后腹胀程度。腹胀分为4个等级, 重度腹胀:肛门未排气, 听诊无肠鸣音, 自觉腹部胀痛;中度腹胀:肛门未排气, 出现肠鸣音, 主观感觉腹部胀气;轻度腹胀:肛门排气, 出现肠鸣音, 主观感觉腹部轻微胀气;无腹胀:肛门排气, 肠鸣音正常, 无腹胀不适出现。 (3) 比较两组不良反应。

1.4 统计学方法

全部数据采用S P S S 1 3.0软件进行录入及统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用u检验比较, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后肛门排气、排便时间比较

观察组术后排气时间和排便时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义, 见表1。

2.2 两组术后腹胀程度比较

观察组术后腹胀程度轻于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=31.29, P<0.01) , 见表2。

2.3 两组不良反应比较

观察组术后发生不良反应5例 (2.5%) , 其中恶心呕吐2例, 腹泻2例, 腹痛1例, 不良反应皆为一过性, 不影响治疗。对照组未见明显不良反应。两组不良反应发生率差异无统计学意义 (χ2=3.24, P>0.05) 。

3 讨论

随着近年来剖宫产技术的提高和社会观念的转变, 产妇剖宫产率明显提高, 目前我国剖宫产率在40%左右[2]。剖宫产手术对肠道虽无直接损伤, 但由于手术麻醉、术中肠管暴露、手术操作的直接刺激、术后卧床而活动减少致胃肠蠕动减弱, 以及手术前后禁食所致胃肠功能紊乱, 故剖宫产手术后腹胀时常发生[3], 不仅增加了产妇术后的痛苦, 还影响腹部切口的愈合及影响整个机体的康复。剖宫产术后产妇提前排气, 不仅可以减轻其腹胀的痛苦, 使其能够尽早下床活动, 促进子宫收缩, 恶露排出, 尽早恢复胃肠功能, 尽早进食, 能有效补充营养, 纠正水、电解质及氮失衡, 使产妇精力及体力得到较快恢复[4]。

卡孕栓是前列腺素F2α的衍生物, 对妊娠的子宫和胃肠道平滑肌均可引起收缩。以往卡孕栓主要用于预防及治疗产后出血, 有报道利用卡孕栓对肠道平滑肌的作用来治疗开腹术后的肠麻痹[5]。卡孕栓经直肠给药可通过黏膜迅速吸收, 局部用药对肠道作用缓慢, 不良反应少。本文结果显示, 观察组术后排气时间、排便时间均明显短于对照组, 腹胀程度明显轻于对照组, 差异有统计学意义。

综上所述, 术后肛门内置入卡孕栓能缩短肠蠕动恢复的时间和肛门排气时间, 从而解除腹胀, 为产妇早日恢复正常饮食提供良好的前提条件, 结论值得进一步研究。

参考文献

[1]莫巧屏, 曾美文, 戴哲凡.剖宫产术后病人早期产后运动对肠蠕动功能恢复的影响[J].全科护理, 2012, 10 (16) :1501.

[2]李桂荣.剖宫产的围手术期护理体会[J].中国医药指南, 2011, 9 (16) :339.

[3]王娅莉.妇产科护理学[M].北京:高等教育出版社, 2009:80.

[4]唐巧金.剖宫产术后促排气护理研究[J].亚太传统医药, 2011, 7 (4) :187.

术后排气 篇4

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院产科2012年1～10月间行剖宫产产妇80例作为研究对象, 年龄最低22岁, 最高43岁, 平均 (28.6±4.2) 岁;孕周38～41周, 平均 (39.2±1.3) 周;孕次:初产妇56例, 经产妇24例。剖宫产指征:胎膜早破22例, 妊高征16例, 前置胎盘28例, 臀位14例。将患者按简单随机法分为研究组和对照组各40例, 两组患者年龄、孕周、孕次、剖宫产指征等无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予常规术后护理, 包括心理护理、健康教育、产褥护理、饮食护理、哺乳指导等;研究组在此基础上于术后次日开始行产褥期保健操护理干预, 重点是运动头部、胸部、腹部、上肢、下肢。具体方法如下: (1) 头部运动:产妇取平卧位, 两臂直放于身旁, 下肢自然放平, 以颈部为轴心, 先行左右侧摆头, 然后头部缓慢向上抬起, 离开床面, 尽量向前弯, 使下颌靠近胸部, 坚持数秒后, 头部慢慢放回原位。可舒缓腰颈部肌肉, 减轻腰酸背痛。 (2) 胸部运动:产妇仰躺在床上, 双臂向左右两侧伸直, 与肩膀成一直线, 然后将左右手向上攀高, 靠拢与身体成直角, 接着双手臂继续向头顶伸展。可以增强胸肌作用, 避免乳房松弛与下垂。 (3) 腹部运动:产妇平躺在床上, 双手放平, 双膝屈起, 使膝与床成直角, 双足平放在床上, 将臀部抬起, 离开床面, 以肩膀、双足支托身体重量。同时缩紧会阴周围及肛门肌肉, 持续1～3s再慢慢放松。3～5个回合后, 双膝仍屈起, 抬起头, 并使左手伸至右膝, 然后慢慢躺平, 手放下, 同法右手伸至左膝, 交叉进行。有助于促进子宫复旧, 恢复尿道口、阴道口肌肉弹性, 促进肠蠕动, 恢复胃肠道功能, 促进肛门排气。 (4) 下肢运动:a.足部运动:产妇平躺仰卧, 双手平放在身侧, 双腿伸直, 以足跟部为支点, 脚底板向上翘, 然后将脚尖用力向下伸直, 复原, 接着顺时针旋转踝关节。另一脚相同动作;b.举腿运动:足部运动后, 抬起一腿, 与床面成45°～90°角, 固定数秒钟, 将腿放回床面, 换另一腿。以促进下肢血液循环, 预防血栓性静脉炎, 消肿, 保持肌张力。 (5) 注意事项:产褥期保健操的指导与操作应根据产妇的情况, 由弱到强, 循序渐进地进行, 避免过于劳累, 运动时有出血或不适感时, 应立即停止[3]。指导产妇根据个人体能, 每天早、中、晚各一次, 每次每个动作行3～5回合。

1.3 观察指标

分别观察两组患者术后首次排气、排尿和排便时间。并统计两组的平均时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件包进行数据分析, 计量资料采用均值±标准差表示, 组间比较采用t检验, 认为P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

首次排气、排尿和排便时间, 见表1。

如表1, 研究组患者首次排气和排便时间均明显短于对照组, 数据经统计学比较具有显著差异 (P<0.05) , 两组首次排尿时间无显著差异 (P>0.05) 。

3 讨论

剖宫产由于麻醉、患者术后卧床时间长、术后疼痛影响食欲、患者心理状态不佳等易影响术后胃肠功能, 肠管受激惹、肠蠕动减弱, 造成首次肛门排气时间延长, 排尿、排便不佳, 而这些都可能导致术后恢复不良、并发症的发生等[4,5,6]。李雪莲指出, 剖宫产后护理干预对改善患者肛门排气功能及早期泌乳具有重要作用[7]。

剖宫产后相应的运动有利于改善患者机体的内循环和各项身体机能, 促进胃肠蠕动, 尽快恢复消化吸收功能, 因而有助于改善术后肛门排气时间。当然, 剖宫产手术患者由于下腹有切口, 不宜进行剧烈运动, 相应的运动也不宜牵拉到切口以致影响愈合[8]。产褥期保健操既可帮助患者活动各肢体以加快新陈代谢, 又不会造成过大的运动量, 并以患者术后体能恢复为标准, 从而能够大大提高胃肠道功能。

在本组研究中, 研究组患者术后首次排气和排便时间明显早于对照组, 提示研究组患者的胃肠消化功能更优于对照组。产褥期保健操对于促进剖宫产手术后患者肛门排气具有积极作用, 有助于提高患者胃肠道功能, 适合于临床应用。

参考文献

[1]陈桂婵, 林小燕, 梁静.剖宫产术后促排气的方法研究及护理[J].成都医学院学报, 2012, 7 (1) :112-113.

[2]王君芝, 曹丹凤.产后保健操对产妇抑郁及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (36) :63-65.

[3]王娅莉.妇产科护理学[M].北京:高等教育出版社, 2009:80.

[4]张海妮.护理干预对剖宫产产妇肛门排气影响[J].北方药学, 2012, 9 (10) :109-110.

[5]谢成涛, 吴清芬.剖宫产手术后护理干预对肛门排气的影响分析[J].中国卫生产业, 2012, 6 (6) :40-41.

[6]王海英.护理干预对剖宫产术后肛门排气的影响分析[J].中外医学研究, 2012, 10 (3) :84-85.

[7]李雪莲.护理干预对剖宫产产妇肛门排气及早期泌乳的影响[J].中国医药指南, 2012, 10 (17) :330-331.

术后排气 篇5

关键词：腹腔镜胆囊切除术,四磨汤,足浴,肛门排气时间

随着现代生活节奏的加快、饮食不规律等因素导致胆囊疾病呈日渐上升的趋势, 而随着腹腔镜技术的发展与成熟, 腹腔镜胆囊切除术 (LC) 已成为普外科治疗胆囊疾病的首选方法。LC具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、瘢痕小等优点, 但腹腔镜手术后易出现腹胀、恶心、呕吐等胃肠道症状, 影响切口愈合和机体恢复, 重者膈肌上升和运动受限引起呼吸困难, 下腔静脉血液回流受阻, 加重切口疼痛和诱发切口裂开[1]。所以, 如何促进肛门早排气, 使病人舒适、早进食, 促进术后康复是术后护理的重点。2008年10月—2010年5月我科对LC术后病人应用中药四磨汤口服配合温水足浴, 观察术后首次肛门排气时间。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年10月—2010年5月我科收治的LC术后病人84例, 均为胆囊良性疾病且无其他脏器疾病。随机分为两组, 观察组42例, 男20例, 女22例;年龄22岁~74岁, 平均42.3岁;结石性胆囊炎38例, 胆囊息肉4例。对照组42例, 男19例, 女23例;年龄18岁~67岁, 平均45.7岁;结石性胆囊炎37例, 胆囊息肉5例。两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组病人术后遵医嘱给予补液、抗感染、补充电解质, 保持水、电解质平衡;均按护理常规进行护理, 协助并指导病人早期活动。观察组病人术后6 h血压平稳后取半卧位, 用40 ℃~50 ℃的温水进行足浴15 min~20 min, 温水应没过踝关节;同时口服中药四磨汤 (湖南汉森制药股份有限公司, 国药准字Z20025044) 20 mL, 术后第1天开始以同样的方法进行温水足浴, 同时口服四磨汤20 mL, 每日2次, 直至肛门排气。观察两组病人术后首次肛门排气时间。

1.2.2 统计学方法

采用SPSS12.0统计软件进行统计分析, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

由于人工气腹对胃肠的机械性压迫, 迷走神经末梢的刺激和牵拉的影响以及麻醉的作用使胃肠功能受到抑制, 胃肠积气较多;术前的肠道准备又使胃肠分泌减少, 均使肛门排气时间延迟[2]。加之术后病人卧床, 活动减少也造成了胃肠道的功能抑制, 不利于术后的恢复[3]。所以, 如何缩短肛门排气时间, 使胃肠道提前通畅, 让病人舒适并提前进食, 是促进病人术后康复的重要环节。中医学认为, 创伤后损伤人体元气, 气虚血行不利致血脉淤阻, 气机不畅, 腑气壅滞;手术时淤血留滞等致肠道气机不利, 气血郁闭, 上下不通;外科手术后破坏了气机的正常运行, 使升降功能失调, 腑气下行不畅, 致胃肠运动功能障碍, 出现排气、排便停止。四磨汤口服液主要成分为木香、枳壳、乌药、槟榔, 具有顺气降逆、消积止痛的功效, 其现代药理作用主要为刺激病人胃肠迷走神经, 促进胃肠蠕动, 增加肠壁张力和胃肠腺体分泌[4]。温水足浴是依据传统医学理论和现代足反射理论, 有研究发现, 足底存在着与人体各脏腑器官相应的反射区, 通过温水的热作用刺激双足面的胃和双足底的小肠、结肠、肛门等反射区, 促进血液循环, 从而加强这些器官的功能, 促进肠蠕动, 排出肠内气体[5]。本研究显示, 观察组病人术后首次肛门排气时间比对照组提前。

参考文献

[1]鲁秀茹, 刘会英, 朱颖.腹腔镜术后腹胀原因分析[J].现代护理, 2006, 12 (8) :717-718.

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[4]孙新两, 乔娜, 刘进鸽, 等.四磨汤口服液对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的疗效观察及护理干预[J].河北中医, 2010, 32 (12) :1892.