复发性阿弗他溃疡

复发性阿弗他溃疡（精选七篇）

复发性阿弗他溃疡 篇1

迄今为止, 复发性阿弗他溃疡的病因和发病机制仍不明确, 因而缺乏特异性的治疗药物, 研究发现RAU与自身免疫力下降、遗传因素、过度疲劳、精神压力等有关。因本病病因尚未明确, 故诊断基于患者病史、症状等, 不依赖于实验室检查确认。目前国内RAU治疗以对症治疗为主, 强调积极寻找发病因素加以控制, 治疗时优先选择局部治疗, 对病情发作频繁、症状严重者采用局部和全身联合治疗。局部治疗用药主要包括止痛药物、消毒防腐药、糖皮质激素、促进愈合药物;全身治疗应用糖皮质激素、免疫调节药物和新发展的生物学制剂等药物[2]。经过多年的临床实践, 治疗RAU的药物逐渐增加, 治疗方法不断完善, 诊疗方案初步成形。本文对近年来国内报道的复发性阿弗他溃疡药物治疗进展综述如下。

1 局部用药

1.1 止痛药物

口腔溃疡引起的剧烈疼痛严重影响患者的生活质量。利多卡因、苯佐卡因、苄达明等局麻药物, 可制成凝胶、喷剂、含片等多种剂型, 直接作用于患处, 起效快, 能明显缓解口腔溃疡引起的疼痛, 且可避免口服止痛药带来的胃肠道副作用。临床报道显示用药初期效果明显, 但受该类药物耐受性影响, 目前多用于RAU的缓解性治疗[3]。

1.2 消毒防腐药物

消毒防腐药物可抗炎促愈合, 常用药物包括氯己定、西吡氯铵、西地碘 (华素片) 等, 其中西吡氯铵、氯已定为阳离子消毒药, 作用于细菌壁上的阴离子使菌体肿胀、破裂导致细菌死亡, 具有高效、广谱、快速杀菌等特点。临床报道[4]显示西吡氯铵、西地碘口含片都能改善患者症状, 减轻疼痛;在缩短溃疡愈合期方面, 西吡氯铵口含片优于西地碘。消毒防腐药物已作为RAU的常规药物应用多年, 但研究发现[5]RAU发生发展可能与口腔菌群稳态的变化相关, 消毒防腐药物广谱杀菌的同时影响口腔菌群构成, 其用药合理性有待进一步的研究与阐明。

1.3 糖皮质激素

糖皮质激素作为治疗复发性阿弗他溃疡的一线药物[2], 局部使用可增加溃疡区的药物浓度, 减轻全身用药的副作用。目前, 临床应用的糖皮质激素包括:曲安奈德、地塞米松、倍他米松、泼尼松龙等。如曲安奈德含漱液[6], 4次/d含漱, 7 d, 可延长溃疡复发期、减轻患者疼痛。有学者提出[7]对于经久不愈、溃疡较重、疼痛明显的溃疡, 可采用该类药物, 进行黏膜局部下封闭治疗。

1.4 促进愈合药物

促进溃疡愈合是RAU的治疗目的之一, 常用药物包括重组人表皮生长因子、重组牛碱性成纤维细胞生长因子、透明质酸凝胶等。研究发现[8]RAU患者发作期、间歇期表皮生长因子浓度均低于正常水平, 提示表皮生长因子在RAU治疗中有意义。重组人表皮生长因子凝胶、喷剂已被证明是促进溃疡愈合的有效药物[9]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子可作用于多种组织细胞, 促进细胞生长分化和肉芽组织形成, 同时能够抑制新生细胞降解, 促进溃疡创面愈合[10]。Meta分析[11]证实碱性成纤维细胞生长因子可减少RAU复发次数、减轻疼痛, 对轻型RAU疗效显著。美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物 (康复新液) [12]可缩短溃疡愈合时间、促进损伤黏膜修复。研究发现[13]连续2周, 每日2次, 外用0.2%透明质酸凝胶可改善患者疼痛、缩小溃疡面积、缩短溃疡愈合时间, 应用于RAU安全有效。

1.5 氨来呫诺制剂

国内外有关氨来呫诺制剂在缩短轻型RAU溃疡期、减轻疼痛方面的临床报道[14,15]很振奋人心。氨来呫诺为新型抗过敏消炎药, 用于免疫系统正常患者的治疗, 常用剂型包括糊剂、口腔贴膜、贴片三种。但其作用机制不明确, 期待相关研究。

2 全身用药

2.1 糖皮质激素

对于复发频繁、症状较重的患者适于全身应用糖皮质激素治疗, 常用药有泼尼松、地塞米松、泼尼松龙 (如泼尼松1 mg/kg每日, 用药时间1周[16]) 等, 该类药物通过抗炎、抗过敏、减少炎性渗出、抑制组胺释放等功能, 达到缩短发病时间, 减轻疼痛, 延长病变间歇期的目的。本类药物多在溃疡期短期使用, 也有学者提出可做3~4个周期的巩固治疗, 防止复发。使用时应注意规范用药, 避免出现停药反应。

2.2 免疫抑制药

对单独应用糖皮质激素治疗效果不理想的患者, 可选择与免疫抑制剂合用, 常用药物包括:环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、咪唑硫嘌呤等。免疫抑制药可以有效地治疗免疫介导的溃疡, 提高激素的敏感性。该类药物已在临床应用多年, 效果稳定, 但副作用大, 尤其是骨髓抑制、肝肾毒性等, 不宜长期使用。应用时注意权衡利弊, 并监测血常规、肝肾功能等。

2.3 免疫增强药

近年来关于RAU免疫学方面的研究显示:机体的免疫状态与RAU的抗病能力有直接关系, 免疫功能降低造成机体免疫屏障减弱、增加细胞对致病因子的易感性。免疫增强药在RAU溃疡期、间歇期皆可使用, 常用药包括转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白等。转移因子[17]能调节机体免疫功能, 重建细胞免疫能力。胸腺肽肠溶片[18] (60 mg, 每日3次口服, 8周1个疗程, 疗程间隔4周, 共4个疗程) , 可提高患者免疫学指标 (淋巴细胞转化率、Ig G、Ig A、Ig M) , 使之接近正常值, 对治疗RAU有益。辅酶Q10为天然抗氧化剂, 可增强特异性、非特异性免疫反应, 近年来有辅酶Q10[19]治疗复发性RAU的报道。动物研究[20]亦证实辅酶Q10可增强SOD等抗氧化酶的活力, 减轻组织损伤, 在促进上皮组织修复、加速溃疡愈合方面有积极意义。口服辅酶Q10对RAU有预防和治疗作用。

2.4 生物制剂

干扰素具有抗病毒和免疫调节作用, 增强NK细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞活力, 进而调节免疫, 2011年复发性阿弗他溃疡诊疗指南 (试行) 已将干扰素列入推荐用药。国内有使用干扰素治疗RAU的报道, 但尚缺乏本药应用于RAU治疗安全性有效性的权威证据。研究发现RAU患者血液中肿瘤坏死因子含量明显高于健康人, 且重型>中型>轻型。应用肿瘤坏死因子[21]拮抗剂 (阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗) 治疗RAU的研究还在探索阶段。

2.5 维生素类药物

复发性阿弗他溃疡可能与维生素或微量元素缺乏有关, 故可酌情补充B族维生素、维生素C或复合维生素等。一项随机、双盲的临床研究显示[22]:给RAU患者每日口服1 000μg的维生素B12持续6个月 (无论患者最初血清维生素B12水平) , 可以缩短溃疡平均持续时间, 改善疼痛。

2.6 其他药剂

研究显示某些药物对于治疗RAU有着明显效果, 但由于其副作用明显, 只能作为二线药品使用。沙利度胺为谷氨酸衍生物, 又名反应停, 能够使角化上皮细胞的增殖和成熟加快, 促进RAU患者创面愈合。研究显示[23,24]沙利度胺可与多种不同药物配合使用对治疗RAU有明显效果, 但沙利度胺副作用较多, 且具有致畸性和神经毒性, 应慎用。同类药物还包括秋水仙碱、己酮可可碱等。

3 中医中药

中医依靠其辨证论治、整体与局部相结合等特点, 在减少RAU发病次数、改善症状、提高疗效及治愈率等方面发挥了一定优势[25]。中医认为RAU的发生与外感热毒、饮食不节、情志内伤、劳倦过度等因素相关, 可以通过辨证施治, 且充分运用局部外治法、针灸疗法等, 达到补泻兼施、标本兼治的目的。局部外用散剂是中医治疗RAU的主要方法之一, 常用药物包括:冰硼散、锡类散、云南白药等, 皆有明显的临床疗效。

4 结语

RAU的发病因素仍不明确, 目前临床上虽有多种治疗方法, 但没有一种治疗方法对各类RAU都有疗效, 也没有一种治疗方法可以完全根治RAU。根据患者个体不同寻找病因, 合理用药, 对症治疗能够起到事半功倍的效果。局部用药是治疗RAU的首选, 也是最安全的治疗方法, 既可以使药物直接到达病变部位, 提高药物有效浓度, 又可避免全身用药的副作用。对症状重、发作频繁的RAU患者, 应采用局部、全身结合用药。

复发性阿弗他溃疡 篇2

复发性阿弗他溃疡（RAu）又被称为复发性口腔溃疡是临床常见的口腔黏膜病，发病率在20%以上，是口腔黏膜发病率最高的疾病。RAu具有周期性、自限性、复发性等特点。国内外学者对RAu的发病机制都在积极地进行研究，但到目前为止，病因仍不明确。目前认为可能与免疫、遗传、消化系统慢性疾病、消化功能紊乱、内分泌变化、精神因素等有关。endprint

复发性阿弗他溃疡（RAu）又被称为复发性口腔溃疡是临床常见的口腔黏膜病，发病率在20%以上，是口腔黏膜发病率最高的疾病。RAu具有周期性、自限性、复发性等特点。国内外学者对RAu的发病机制都在积极地进行研究，但到目前为止，病因仍不明确。目前认为可能与免疫、遗传、消化系统慢性疾病、消化功能紊乱、内分泌变化、精神因素等有关。endprint

复发性阿弗他溃疡 篇3

1 材料和方法

1.1 总体设计和病例选择

多中心、随机、平行对照设计。复发性口腔黏膜溃疡诊断标准(轻型)参照文献[1]。纳入患者试验组不少于300 例,对照组不少于100 例,年龄18～65 岁,本次溃疡发生48 h之内尚未治疗,全身健康状况良好, 3月内未参加过药物试验,签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 试验药物

口腔溃疡含片,西安海欣制药有限公司生产, 0.8 g/片(相当于口腔溃疡散50 mg),国药准字Z20050167,产品批号0,生产日期:2007- 03- 06,有效期至2009- 03- 05。疗程6 d, 含服,1 片/次,6 次/d。

1.2.2 对照药物

口腔溃疡散,北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产, 3 g/瓶, 国药准字Z11020184, 产品批号6100045, 生产日期:2006- 05- 11,有效期至2010- 04。溃疡处涂布,100 mg, 3 次/d(使用特制容器), 疗程6 d。

1.3 疗效评价标准

① 中位溃疡愈合期:即50%受试者溃疡愈合的天数; ② 用药后目标溃疡的逐日愈合率:根据受试者日记计算每天的溃疡愈合率; ③ 疼痛指数变化情况; ④ 首次用药后疼痛缓解起始和维持时间:由受试者在受试者日记中自行记录用药后到疼痛开始缓解的时间以及疼痛缓解维持时间; ⑤ 个体疗效:用药3 d内溃疡愈合且疼痛消失为显效;用药4～5 d内溃疡愈合且疼痛消失为有效;以显效和有效率之和计算有效率。用药6 d以上溃疡未愈合为无效。

1.4 安全性评价

1.4.1 实验室检查指标

血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图,治疗前后各检查1 次。

1.4.2 不良事件

记录不良事件及处理措施与结果,按肯定有关、可能有关、可能无关、无关及无法评定进行评定,以有关、可能有关和无法评定计算不良反应发生率。

1.5 受试者依从性评价

依从性评价指标在80%～120%之间为良好,按以下公式计算:

依从性(%)=实际使用药物的数量÷应该使用药物的数量×100%

1.6 统计分析

1.6.1 统计分析人群

包括全分析数据集(FAS)、符合方案数据集(PPS)和安全性分析数据集。本文对有效性的分析采用PPS。

1.6.2 统计分析方法

定量指标组内治疗前后指标值的比较用配对t检验或符号秩检验;组间比较用t检验或t' 检验。定性指标或等级指标、两分类指标的比较用四格表χ2检验或确切概率法(Fisher法);等级指标自身前后比较用Wilcoxon符号秩检验, 2 组比较时用Wilcoxon秩和检验。用药后目标溃疡中位愈合时间及逐日愈合率采用Kaplan- Meier法进行估计,并用log- rank法进行组间差别的比较。疼痛指数治疗前后变化比较采用协方差分析模型。个体疗效评价比较采用Cochran- Mantel- Haenszel χ2检验。统计采用SAS软件。

2 结 果

2.1 研究病例概述

分析数据集构成见表 1,含片组脱落4 例(1.28%),散剂组脱落2 例(1.92%),脱落率组间比较Fisher检验P=0.702 2。

2.2 基线比较

2 组病例的疾病一般情况组间差别均无统计学意义(表 2)。

2.3 疗效评价

2.3.1 中位溃疡愈合期

含片组为6.00 d,散剂组为7.00 d, Logrank检验P=0.066 6。

2.3.2 用药后逐日愈合率

含片组高于散剂组(P<0.05,表 3)。

2.3.3 疼痛指数

用药后2 组受试者疼痛指数均明显下降(P<0.05,表 4);含片组疼痛指数下降值均大于散剂组(P<0.05),中心间组间差别趋势一致(表 5)。

2.3.4 首次用药后疼痛缓解情况

疼痛开始缓解时间含片组和散剂组分别为(6.8±7.2) min、(6.5±6.1) min(logrank检验P=0.779 2),疼痛缓解维持时间分别为(70.9±40.9) min、(51.1±34.4) min(logrank检验P=0.000 0)。

2.3.5 有效率

含片组显效率、有效率和无效率分别为34.31%、45.10%和20.59%,散剂组分别为25.00%、48.00%和27.00%,单向有序CMH- CHI检验P=0.042 0。

① 秩和检验; ② 成组t检验; ③ CHI- SQUARE

①: logrank检验组间比较P= 0.019 9

①: 第2～7 天分别与第1 天比较协方差分析P=0.000

2.4 安全性评价

2.4.1 受试者暴露情况及依从性

含片组和散剂组受试者研究时间分别为(6.5±1.6) d、(6.6±1.4) d,接受药物治疗的时间分别为(4.5±1.2) d、(4.7±1.2) d(P=0.716 7)。含片组和散剂组受试者依从性良好率分别为98.39%和96.15%(P=0.175 4)。

2.4.2 生命体征和实验室检查

2 组患者收缩压、舒张压、心率变化、呼吸频率用药前后都在正常范围内。用药前后2 组受试者血常规、尿常规、血生化、心电图均未见具有临床意义的改变。

2.4.3 不良事件

含片组311 例中有9 例共发生11 次不良事件(2.89%),散剂组104 例中11 例共发生11 次不良事件(10.58%),组间发生率经Fisher直接概率法比较P=0.003 2。与研究药物有关的不良事件见表 6; 组间差别经Fisher直接概率法比较P=0.001 8。未发生导致脱落的不良事件和严重不良事件。

3 讨 论

口腔溃疡含片组患者的中位溃疡愈合期为6 d,散剂组为7 d;目标溃疡的逐日愈合率从用药后第4 天起含片组高于散剂组。含片组的有效率高于散剂组,表明2 种药物都可以促进溃疡愈合,含片的效果优于散剂。2 组受试者用药后静态、 动态以及合计疼痛指数均明显下降, 表明2 种药物对口腔溃疡都有明显的止痛效应。用药后含片组疼痛指数下降值大于散剂组,表明含片的止痛效应优于散剂。首次用药后疼痛开始缓解时间在组间差异无统计学意义,说明2 种药物止痛起效速度相同。首次用药后疼痛缓解维持时间含片组大于散剂组,表明含片的止痛效应维持时间长于散剂。口腔溃疡散是治疗复发性口腔溃疡的OTC药物,口腔溃疡含片也是OTC,本次临床试验表明口腔溃疡含片在促进溃疡愈合、减轻疼痛、药效维持时间等方面优于口腔溃疡散。

2 组受试者用药前后收缩压、舒张压和心率都在正常范围内,用药前后心电图异常情况相同的受试者共3 例,含片组2 例,散剂组1 例。用药前心电图异常含片组1 例,用药后正常;散剂组1 例,男,用药后正常;用药前的心电图异常不属严重心血管疾病,故纳入试验。用药后心电图检查正常,可能是因为受试者心脏功能的异常改变比较轻微或者是暂时的。本次临床试验结果表明2 种药物对血压和心脏功能无明显影响。含片组和散剂组受试者用药前后血常规、血生化、尿常规正常率均大于90%,未见具有临床意义的变化,表明2 种药物对血液和肝、肾功能无明显影响。各组均未发生导致病例脱落的不良事件和严重不良事件。在与研究药物有关的20 例次不良事件中,全部为轻度,仅1 例针对咳嗽服用了复方甘草片和三黄片,其余19 例次未经处理全部自行缓解,表明2 种药物引起严重不良反应的概率较小。与研究药物有关的不良事件在含片组有溃疡部位不适、胃肠道反应、口内不适;在散剂组有溃疡部位不适、胃肠道反应、头晕、小便颜色变黄。以上结果表明2 种药物引起的不良反应可能比较轻微,主要不良反应可能为药物对口腔黏膜和溃疡的局部刺激。散剂用药时需要直接涂布在溃疡面,局部刺激发生率较高。

复发性口腔黏膜溃疡病因复杂,治疗药物繁多[2,3,4,5],目前尚无根治性药物。口腔溃疡含片为口腔溃疡散改变剂型的制剂,由青黛、白矾、冰片3 味中药组成,具有清热敛疮,消溃止痛功能,疗效确切,使用方便,有利于在溃疡部位发挥药效。我国目前用于治疗复发性口腔黏膜溃疡的局部用药有片剂、膜剂、糊剂[4]、散剂、含漱剂等[5],口腔溃疡含片为患者和医师提供了一种可供选择的安全有效的药物。

(感谢第四军医大学口腔医院药物临床试验机构吴军正教授、关素敏老师在方案设计、论文撰写中给予的指导,感谢第四军医大学医学统计学教研室夏结来教授对数据的统计分析!)

参考文献

[1]陈谦明.口腔黏膜病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2008:58-63.

[2]de Abreu MA,Hirata CH,Pimentel DR,et al.Treatment of recurrent aphthous stomatitis with clofazimine[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod,2009,108(5):714-721.

[3]Al-Na'mah ZM,Carson R,Thanoon IA.Dexamucobase:A novel treatment for oral aphthous ulceration[J].Quintes-sence Int,2009,40(5):399-404.

[4]吴军正,周威,王勤涛,等.氨来呫诺糊剂治疗复发性阿弗他繯竦牧俅惭芯縖J].实用口腔医学杂志,2005,21(4):487-491.

复发性阿弗他溃疡 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月~2011年9月湖南省郴州市第一人民医院口腔科收治的RAU患者90例,男52例,女38例;平均年龄(38.26±6.94)岁;平均病程(4.20±0.58)年。所有患者RAU诊断均依据中华口腔医学会制订的“复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准”中有关标准进行诊断[3],具体如下:(1)患者有不少于2次1年以上复发性口腔溃疡发病史;(2)患者从溃疡发生到治疗时间≤48 h;(3)患者每个月溃疡发作≥1次。排除标准:(1)轻型RAU;(2)同时患有自身免疫性疾病、感染性疾病、消化性溃疡、白塞病等疾病;(3)伴有心、脑、肾等重要脏器功能障碍;(4)治疗前1个月内使用过抗生素、糖皮质激素,治疗前24 h内使用过镇痛药;(5)妊娠、哺乳期以及近期内有生育要求的患者。将以上90例患者分为对照组、治疗组及联合组,每组30例,其中对照组男16例,女14例,平均年龄(39.47±5.41)岁;治疗组男17例,女13例,平均年龄(37.63±5.99)岁;联合组男19例,女11例,平均年龄(38.10±6.07)岁。三组患者性别组成、平均年龄、病程等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究方案通过本院医学伦理委员会批准通过,所有患者均知情同意。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗,包括复合维生素B片(宁夏启元国药有限公司,国药准字H64020083)2片,口服,3次/d;维生素C片(山西恒泰制药有限公司,国药准字H14020018)200 mg,口服,3次/d;对于颌下淋巴结增大的患者加用甲硝唑片(上海新亚药业邗江有限公司,国药准字H20055258)0.2 g,口服,3次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上加用甘草锌胶囊(郑州永和制药有限公司,国药准字H41024485)0.5 g,口服,2次/d。联合组患者则在治疗组治疗的基础上加用康复新液(内蒙古京新药业有限公司,国药准字Z15020805)5~10 m L,口服,3次/d。上述各组治疗均以4周为1个疗程,且均进行2个疗程的治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

临床疗效判定按照2000年中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会第一届三次会议通过的RAU治疗标准,具体如下:(1)评价指标:分别为总间歇时间(d)、溃疡总数(个);评价时段内溃疡总数(N)以及评价时段内无溃疡总时间(I)。(2)评价分级标准:I分为I1和I0,其中I1指总间歇时间延长,I0指总间歇时间无变化;N分为N1和N0,N1指溃疡总数减少,N0指溃疡总数无变化。(3)临床疗效评价:痊愈指口腔溃疡复发终止半年(近期疗效)或1年(长期疗效)以上;显效指I1N1;有效指I1N0或I0N1;无效指I0N0。总有效=痊愈+显效+有效。

1.3.2 症状分级评分

按照以下标准进行评分:观察治疗前后溃疡面积、水肿面积、烧灼感以及溃疡疼痛,程度均按照轻重中三个级别,分别为1、2、4分,症状完全消失计为0分,以上四项相加计为总分。

1.4 统计学方法

本研究所得数据均录入SPSS 18.0软件包中进行分析处理,计量资料采用(x±s)表示,多组间的比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组近期临床疗效比较

治疗6个月后对患者进行随访调查,三组共有90例随访,随访率为100%。发现对照组、治疗组以及联合组的治疗总有效率分别为73.33%、83.33%以及86.67%,与对照组相比,治疗组及联合组治疗总有效率显著升高(P<0.05)。见表1。

2.2 三组症状评分比较

与对照组相比,治疗组及联合组的症状评分显著改善(P<0.05),以联合组改善更为显著(P<0.05)。见表2。

注:与对照组比较,*P<0.05

注:与对照组比较,aP<0.05;与治疗组比较,b P<0.05

2.3 三组远期临床疗效比较

三组患者共有85例随访,随访率为94.44%。对照组、治疗组以及联合组治疗总有效率分别为71.43%、89.29%以及96.55%,与对照组相比,治疗组及联合组治疗总有效率显著升高(P<0.05),以联合组更为显著(P<0.05)。见表3。

注:与对照组比较,aP<0.05;与治疗组比较,b P<0.05

2.4 不良反应

对照组及治疗组未发现不良反应发生;联合组观治疗期间除有2例发生轻微嗜睡,1例出现恶心感外,未发现其他不良反应,且均未采取特殊处理,在治疗结束后很快好转。治疗期间所有患者均未出现呕吐、肝肾功能异常、血细胞异常、皮疹以及周围神经症状等不良反应。

3 讨论

RAU表现为口腔黏膜孤立圆形或类圆形小溃疡,反复发作,病情迁延不愈。RAU病因复杂多样,发病机制不详,可能与免疫、遗传、感染、环境以及心理等因素有关。目前对于RAU的治疗亦无特效疗法。

甘草锌是甘草和锌元素的复方制剂。甘草由豆科植物甘草根中提炼而成,研究发现甘草内具有抗溃疡的活性成分,应用甘草后,能够提高口腔黏膜上皮细胞内己糖胺的含量,从而提高口腔黏膜上皮的防御能力,进而对溃疡的愈合有利,而且能够预防其再次复发。大量研究证实,RAU的发病与微量元素锌缺乏有关,RAU患者血清锌的含量显著低于正常对照人群。锌在人体免疫系统发育及维持中起到重要作用,能够增强免疫细胞的活性[4]。研究表明,机体出现锌缺乏后,可导致免疫细胞对外界刺激的反应显著减弱,从而使得口腔黏膜上皮细胞容易受到损伤而发生溃疡[5]。本研究采用甘草锌治疗RAU,取得了较为满意的临床效果,其近期总有效率为83.33%,远期总有效率为89.29%,且未发现不良反应,症状评分显著低于采用常规治疗的对照组。

康复新液以美洲大蠊干燥虫体为原料,提取后经现代制药技术加工而成,制剂中富含表皮生长因子、多元醇以及黏多糖,可通过恢复局部血液循环、消除局部水肿及炎症、促进血管及肉芽组织生成等加速损伤组织修复;可在局部发挥抗病原微生物感染的活性,从而保护局部创面,减轻炎症性渗出,促进溃疡创面修复;另外还有研究表明康复新液能够改善机体免疫力,提高特异性T淋巴细胞的数量和活性[6,7,8]。由于采用含漱的方式给药,能够使药液与溃疡创面直接接触,提高对该药的利用程度。本研究采用甘草锌联合康复新液对RAU患者进行治疗,症状控制显著,近期治疗总有效率可达86.67%,远期治疗总有效率达到96.55%,具有十分良好的治疗效果。应用康复新液后,不良反应轻微,且停药后均可消失。

综上所述,康复新液联合甘草锌治疗RAU疗效确切,治疗有效率高,对复发控制良好,不良反应少,值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨甘草锌联合康复新液在治疗复发性阿弗他溃疡(RAU)中的临床应用。方法 将90例RAU患者分为对照组、治疗组与联合组,每组30例。对照组接受常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用甘草锌治疗,联合组在治疗组基础上联用康复新液进行治疗。观察并比较三组患者的近期疗效、症状评分、远期疗效以及不良反应等。结果 对照组、治疗组以及联合组的近期治疗总有效率分别为73.33%、83.33%以及86.67%,与对照组比较,治疗组及联合组治疗总有效率显著升高(P<0.05);与对照组比较,治疗组及联合组的症状评分显著改善(P<0.05),以联合组改善更为显著(P<0.05);对照组、治疗组以及联合组远期治疗总有效率分别为71.43%、89.29%以及96.55%,与对照组比较,治疗组及联合组治疗总有效率显著升高(P<0.05),以联合组更为显著(P<0.05)。对照组及治疗组未出现不良反应,联合组出现的轻微不良反应在停药后完全消失。结论 康复新液联合甘草锌治疗RAU疗效确切,治疗有效率高,对复发控制良好,不良反应少。

关键词：甘草锌,康复新液,复发性阿弗他溃疡

参考文献

[1]戴宁翔,陈鸿,崔诣晨.248例复发性阿弗它溃疡病因学的临床研究[J].中国校医,2010,24(9):678-679.

[2]赵俊平.复发性口腔溃疡的临床分析与药物治疗[J].中国城乡企业卫生,2007,3(1):44-45.

[3]李秉琦,周曾同.口腔粘膜病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:49-52.

[4]芦英.甘草锌治疗复发性口疮30例临床分析[J].中国现代药物应用,2010,4(4):160.

[5]郑力超,董瀛波,徐艳红.甘草锌治疗复发性口疮104例临床观察[J].中国厂矿医学,2007,20(1):65.

[6]郭永谊,林子玲,黄瑞华.康复新液治疗复发性口腔溃疡疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(20):198.

[7]叶卓丁.加味金匮肾气丸治疗复发性口腔溃疡临床观察[J].世界中医药,2012,7(3):225-226.

复发性阿弗他溃疡 篇5

关键词：康复新液,西瓜霜喷剂,复发性阿弗他溃疡

复发性阿弗他溃疡 (RAU) 又被称为复发性口腔溃疡, 是临床常见的口腔黏膜病, 发病率在20%以上, 是口腔黏膜发病率最高的疾病。RAU具有周期性、自限性、复发性等特点[1]。就目前医学水平而言, RAU并没有特效药, 但是经过多年的医学研究, 学者发现康复新液联合西药治疗复发性阿弗他溃疡有很好的疗效, 为了证明该观点, 北华大学附属医院选取60例RAU患者给予康复新液联合西药治疗, 并对临床疗效进行观察研究。研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院收治的RAU患者中选取120例作为研究对象, 其中男57例, 女63例, 年龄17~63岁, 平均年龄 (39.45±2.6) 岁。病程6个月~18年。平均病程为 (7.5±1.2) 年。经过诊断后, 轻型复发性口腔溃疡78例, 重型复发性口腔溃疡28例, 疱疹样复发性口腔溃疡14例。将120例RAU患者随机分为对照组和观察组, 每组60例, 两组患者在性别、年龄、病程、病情方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

给予两组患者西药基础治疗, 即每日口服药物3次, 其中复合维生素B6片, 2片/次;维生素C6片, 2片/次;叶酸、葡萄糖酸锌片3片, 1片/次。对照组患者在西药基础治疗上每天喷用西瓜霜喷剂, 4次/d, 均匀地喷洒在患处。观察组患者在西药基础治疗上还要每日含漱康复新液40 ml, 4次/d, 每次含康复新液10 ml在口中约5 min的时间, 然后缓慢的咽下。两组患者给药1周, 1周要复诊, 观察两组的临床疗效。

1.3 疗效判断

痊愈:患者的口腔黏膜溃疡面已经完全愈合, 且无疼痛感;有效:患者的口腔黏膜溃疡面有明显缩小, 疼痛感也有所缓解;无效:症状与治疗前无明显变化。总有效率为痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计分析软件, 采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过1周治疗后, 观察组患者痊愈34例 (56.7%) , 有效23例 (38.3%) , 无效3例 (5.0%) , 总有效率为95.0%;对照组患者痊愈26例 (43.3%) , 有效22例 (36.7%) , 无效12例 (20.0%) , 总有效率为80.0%;观察组患者的近期疗效优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。如表1。

注:a, 表示P<0.05, 差异有统计学意义

3 讨论

复发性阿弗他溃疡 (RAU) 是常见的口腔黏膜疾病, 发病率高。RAU的组织病理学表现为非特异性炎症, 在早期呈急性炎症, 口腔上皮层细胞水肿出现变性, 而后出现局限性坏死, 最后形成溃疡[2]。溃疡表面常有纤维素性渗出, 导致下方的组织坏死。不仅如此, 患者口腔黏膜的固有层会出现大量的炎症细胞浸润, 使胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失, 由此而引发RAU[3]。

康复新液是美洲大蠊干燥虫体提取物, 并按照中医的制剂方法制成, 有通利血脉、养阴生肌的作用。康复新液的主要药物成分是多元醇类及肽类活性物质, 不仅可以促进新生肉芽的快速生长, 还可以促进血管新生, 由此可以改善溃疡创面的微循环, 修复溃疡面[4]。康复新液可以抑制细菌蛋白质及RNA的合成, 避免患者的溃疡面被细菌感染, 加快愈合速度。本研究中, 采用康复新液联合西药治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效高95.0%, 痊愈患者34例, 由此也证明了康复新液具有改善溃疡创面的微循环、抑菌、抗感染、激活免疫力的功能, 对于RAU有显著的临床治疗效果, 值得推广。

参考文献

[1]周燕, 赵兵.康复新液联合黄芪颗粒治疗复发性口腔溃疡疗效观察.内蒙古中医药, 2013, 19 (10) :77-78.

[2]王化忠, 穆霄静.葡萄糖酸锌口服液治疗复发性口腔溃疡30例.第四军医大学学报, 2013, 24 (4) :322.

[3]杨新蕾, 张新合.康复新液治疗II度烧伤疗效观察.中华中西医学杂志, 2010, 2 (1) :49-50.

复发性阿弗他溃疡 篇6

1 资料与方法

1.1 研究对象:

共纳入2013年2月至2014年6月门诊患者108例, 采用随机数字表法分为两组, 治疗组和对照组间病情轻重程度无明显差异。其中治疗组52例, 男25例, 女27例;年龄28~70岁, 平均年龄 (48.4±9.1) 岁;对照组56例, 男26例, 女30例;年龄27~71岁;平均年龄 (47.8±9.8) 岁。两组患者年龄、性别无明显差异。

1.2 诊断标准[3,4]:

在口腔的黏膜上出现散在或融合成片的表浅小溃疡, 口腔黏膜的各个部位均可出现, 但角化程度差的黏膜上 (如唇、舌、颊及龈黏膜) 为最常见。初期像针尖样小水泡, 大约1 d后破溃形成圆型或椭圆型的溃疡面, 直径约2~5 mm, 边缘充血, 中央凹陷, 表面有黄色伪膜, 感觉灼热疼痛。口腔溃疡反复发作 (有至少2次复发性口腔溃疡发病史) 、自限性的特点。

1.3 入选标准

1.3.1 临床表现:

西医诊断复发性阿弗它性口腔溃疡, 中医诊断阴虚火旺型口疮的患者。口腔溃疡应反复发作在2次以上, 溃疡出现后48 h之内就诊, 之前都没作任何治疗。溃疡出现在舌、唇或颊黏膜, 数量及大小不等。溃疡圆形或椭圆形, 中央凹陷, 覆盖灰黄色假膜, 溃疡周围充血, 局部疼痛。

1.3.2 阴虚火旺型口疮中医症候[5]:

主症:口腔黏膜溃疡大小不等可兼散在, 渗出少, 溃疡周围色淡微红, 易反复发作。次症:面色潮红, 心烦口渴, 手足心热, 盗汗心悸, 失眠多梦。舌脉:舌质偏红, 苔薄黄而干, 脉沉细数。具备3项主症和1项次症以上, 舌脉相符可纳入。

1.4排除标准[6]:

重型口腔溃疡、腺周口疮、白塞病、各种贫血、消化性系统溃疡、克隆氏病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病等;24 h内服用过镇痛药, 1个月内服用过抗生素、消炎药, 3个月内全身使用过皮质类固醇、免疫抑制剂;3个月内吸烟及嗜酒的人;肿瘤患者。中医诊断口疮非心火上炎证者。

1.5 药物或制剂:

①口腔炎喷雾剂 (蒲公英、忍冬藤、蜂房、皂角刺) :沈阳红旗制药, 20毫升/瓶 (国药准字20055487) 。②口炎清颗粒 (天冬、麦冬、玄参、金银花、甘草等) :广州白云山中药有限公司生产, 3克/袋 (国药准字220027059) 。

1.6 治疗方法。

①治疗组:患者将适量口腔炎喷雾剂喷患处, 每日3~4次;并口服口炎清颗粒, 每日2次, 每次2袋, 10 d为1个疗程。②对照组:口服口炎清颗粒, 1天2次, 每次2袋。10 d为1个疗程。

1.7 观察指标[6]:

平均溃疡期、疼痛指数、疗效。①平均溃疡期:观察溃疡愈合所需时间总和除以溃疡总数。②疼痛指数:用视觉类比量表法 (Visual analogue scale) 评价疼痛程度, 用直尺的相应尺度代表患者疼痛的感觉程度, 左侧起始点为不痛, 右侧终点为剧痛。按疼痛程度在直线上标出刻度, 在第1、4、7、10天各记录1次, 记录的刻度即为疼痛评分。③疗效标准:①显效:平均溃疡期缩短、疼痛指数减小均出现;②有效:平均溃疡期缩短、疼痛指数改变出现一项;③无效:平均溃疡期缩短、疼痛指数减小均没有出现。

1.8 统计学方法:

对检查指标进行统计学检验。对两组的平均溃疡期、疼痛指数做t检验;对两组的疗效做χ2检验。P<0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 复发性阿弗它性溃疡局部治疗平均溃疡期评价标准:

治疗组的平均溃疡期小于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 依据复发性阿弗它性溃疡局部疼痛指数评价标准:

北京治疗前两组疼痛指数, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组分别使用不同的方法治疗, 统计第1、4、7、10天两组的疼痛指数, 治疗组的疼痛指数小于对照组, 比较2组的差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 复发性阿弗它性溃疡局部治疗疗效评价标准:

治疗组总有效率大于对照组, 比较2组差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

由于口服药物口炎清颗粒为市售国药准字号药物, 故未在全部入选病例中进行药物安全性检查。仅在治疗组和对照组的患者中, 各随机选取10例, 于治疗前后做了血常规、肝功能、肾功能检查;各项检查结果均无异常变化。

3 讨论

复发性阿弗它性口腔溃疡, 中医谓本病为“口疮”, 是临床最常见的口腔黏膜病, 其病因尚不明确。中医传统理论认为, 口为脾之窍, 舌为心之苗, 肾脉连咽系舌本, 两颊属肠胃。因而口疮与脏腑变化密切相关。病邪性质是火, 火又分实火和虚火。李佩洲[7]等认为, 复发性口疮之火多属虚火, 火热之邪耗伤阴液, 灼津为痰, 煎熬血液而成瘀。火热、痰浊, 痰血胶结于局部, 腐肉败血伤膜而致口疮。阴虚致火热内生, 瘀热内结是复发性口疮的病机特点。所以, 复发性“口疮”是由于阴虚内热, 虚火上炎。因此治疗主要是清热解毒, 滋阴降火, 消肿止痛。

口炎清颗粒有滋阴清热, 解毒消肿的功效, 适用于治疗阴虚火旺所致的口腔炎症, 主要成分是天冬、麦冬、玄参、金银花、甘草, 其滋阴效果好。口腔炎喷雾剂是由蒲公英、忍冬藤、蜂房及皂角刺中药提取物精制而成的。蒲公英[8]味苦, 具有清热解毒, 利尿散结;抗菌功效。忍冬藤[9,10]味甘性微寒, 具有清热解毒, 疏风通络的疗效。蒲公英和忍冬藤的化学成分中都含有木犀草素, 研究表明木犀草素, 对葡萄球菌、白色念珠、变形杆菌、绿脓杆菌等具抑制作用。蜂房[11]主要成分含挥发油露蜂房油、蜂蜡、树脂等, 味甘性平, 有祛风杀毒、消肿止痛、抗过敏作用。药理实验证明其具有抗炎、镇痛等药理作用。皂角刺[12]含有黄酮甙、酚类、氨基酸, 味辛性温, 具有抗菌、消炎、抗过敏和免疫调节作用。

总之, 在口服口炎清颗粒滋阴清热泻火的基础上, 配以口腔炎喷雾剂增加了清热解毒, 消炎止痛和调节免疫的功效弥补单独用一种药的不足, 取得了比较好的治疗效果

摘要：目的 通过临床观察, 了解口腔局部用药口腔炎喷雾剂合并服用口炎清颗粒治疗复发性阿弗它性口腔溃疡的治疗效果。方法 108例符合诊断标准的患者随机分成治疗组和对照组, 治疗组将口腔炎喷雾剂喷在口腔黏膜溃疡面并服用口炎清颗粒;对照组仅服用口炎清颗粒, 比较2组患者的平均溃疡期、疼痛指数、疗效指标。结果 治疗组的平均溃疡期、疼痛指数、疗效指标均好于对照组, 差异有统计学意义。结论 口腔炎喷雾剂喷在口腔黏膜溃疡面, 联合口服用药可以提高复发性阿弗它性口腔溃疡的疗效。

复发性阿弗他溃疡 篇7

1材料与方法

1.1研究标本

选择2011-05 ~ 2012-08贵阳医学院附属医院口腔内科口腔黏膜专科门诊初诊为RAU患者35例,其中轻型25例,重型10例。所有患者均为口腔溃疡反复发作1年以上,发病间隔时间1月以下,其中轻型RAU溃疡发作不超过72 h,重型RAU抽血时口内至少存在1个以上溃疡。无全身性疾病,排除妊娠期妇女,1个月内未使用抗生素,3个月内未使用免疫制剂。24例对照组来自本院体检中心,为年龄、性别与RAU组匹配的健康正常人。本研究已经过贵阳医学院伦理委员会批准,所有研究者均签署知情同意书。

对纳入研究的RAU患者于就诊时记录完整的临床病历,口腔检查包括病损部位、溃疡数目、溃疡发作天数、溃疡面积( 为口腔内所有溃疡的面积之和,单个溃疡面积为溃疡最大直径 × 其垂直直径,以mm2计算) 及疼痛程度VAS计分等。

1. 2实验方法

采集清晨9点以前空腹外周静脉血5 ml,1 500 r/min离心15 min后提取上清液,迅速置于- 80 ℃低温冰箱保存。血清中Th1( IFN-γ、TNF-α、IL-2) 和Th2( IL-4、 IL-6、IL-10) 类细胞因子的表达水平采用流式细胞术( CBA) 检测,操作步骤按试剂盒说明书进行。

1. 3统计学分析

数据均以± s表示,采用SPSS 16. 0软件进行统计学分析。2组间比较采用t检验、卡方检验,组间两两比较采用方差分析; 各因素间相关性分析采用Pearson相关分析; P < 0. 05为差异有统计学意义。

2结果

2. 1 RAU患者临床资料分析

35例RAU中,轻型25例( 71. 4% ) ,重型10例( 28. 6% ) ; 男11例,女24例,男女比例1∶ 2. 18; 年龄20 ~ 69岁,平均年龄44. 6岁。轻型RAU患者以舌和唇内侧多见( 81. 4% ) ,重型RAU患者多见于咽部( 33. 3% ) 。自然病程、溃疡面积、疼痛程度与RAU临床类型之间差异均有统计学意义( P < 0. 05) ( 表1) 。

2. 2 RAU患者Th1及Th2类细胞因子检测结果

2. 2. 1 RAU患者Th1及Th2类细胞因子表达情况RAU患者外周血Th1细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-2表达水平略高于对照组,但差异无统计学意义( P > 0. 05) ; Th2类细胞因子IL-4、IL-10表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义( t1= - 2. 785,P1= 0. 007; t2= - 3. 634,P2= 0. 001) ,但IL-6表达水平及IFN-γ / IL-4比值与对照组差异无统计学意义( P > 0. 05) ( 表2) 。

2. 2. 2不同临床类型RAU患者Th1及Th2类细胞因子表达比较轻型RAU患者外周血Th1类细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-2表达水平与对照组比较,差异均无统计学意义( P > 0. 05) ; Th2类细胞因子IL-4、IL-10表达水平均高于对照组,差异有统计学意义( t1= - 2. 2,P1= 0. 033; t2= - 3. 021,P2= 0. 004 ) ,但IL-6表达水平及IFN-γ/IL-4比值与对照组比较,差异均无统计学意义( P > 0. 05) 。重型RAU患者外周血Th1类细胞因子IFN-γ 表达水平高于正常组,差异有统计学意义( t = - 2. 43,P = 0. 021) ,但TNF-α、IL-2表达水平与对照组比较,差异无统计学意义( P > 0. 05) ; Th2类细胞因子IL-4、IL-10表达水平均高于对照组,差异有统计学意义( t1= - 2. 308,P1= 0. 028; t2= - 4. 441, P2= 0) ,但IL-6表达水平及IFN-γ / IL-4比值与对照组比较,差异无统计学意义( P > 0. 05) 。MaRAU( 重型) 患者IFN-γ、IL-10表达水平均高于MiRAU( 轻型) 患者,差异有统计学意义( t1= - 2. 562,P1= 0. 015; t2= - 2. 475,P2= 0. 019) ( 表3) 。

2. 2. 3 Th1及Th2类细胞因子与RAU临床特征相关性分析RAU患者血清中Th1类细胞因子IFN-γ 表达水平与临床类型、溃疡面积、疼痛程度均成正相关( r1= 0. 357,P1= 0. 004; r2= 0. 391,P2= 0. 02; r3= 0. 351,P3= 0. 039) ; IL-2表达水平与临床类型成正相关( r1= 0. 275,P1= 0. 029) ; Th2类细胞因子IL-4表达水平与临床类型成正相关( r1= 0. 406,P1= 0. 001 ) , IL-6表达水平与疼痛程度成正相关( r = 0. 431,P =0. 01) ,IL-10的表达水平与临床类型、溃疡面积成正相关( r1= 0. 488,P1= 0; r2= 0. 493,P2= 0. 003 ) 。但Th1、Th2类细胞因子与自然病程、间歇期均无相关性( P > 0. 05) ( 表4) 。

注: 1 P < 0. 05

(± s,pg / ml)

注: 1与正常对照组比较,P < 0. 05

(± s,pg / ml)

注: 1与对照组比较,P < 0. 05; 2与轻型RAU组比较,P < 0. 05

注: 1 P < 0. 05

3讨论

RAU分为轻型、重型和疱疹样溃疡。本研究中轻型与重型RAU患者的年龄没有明显差异,多见于女性( 68. 6% ) ,好发于40 ~ 69岁,这可能与本研究纳入的是频繁发作的RAU等有关; 发病部位轻型RAU患者多见于口腔前部- 舌侧和唇内侧( 81. 4% ) ,重型多见口腔后部- 咽部( 33. 3% ) 。重型RAU患者溃疡面积、疼痛程度、自然病程均大于轻型患者,提示重型患者相对于轻型来说,溃疡面积大、持续时间长、愈合慢、 疼痛剧烈,病情更严重。

大多学者认为RAU病因与免疫功能紊乱有关。T细胞介导的免疫反应被认为与该病发病机制密切相关。CD4 + T根据其功能和产生的细胞因子种类的不同,可以将Th分为Th1和Th2亚群。Thl细胞主要产生IFN-γ、IL-2、TNF-α,介导细胞免疫应答。其中IFN- γ 是最典型的Th1类细胞因子。Th2细胞主要产生IL-4、IL-6、IL-10,介导体液免疫应答。其中IL-4是最典型的Th2类细胞因子。当Th1和Th2某一亚群功能升高,另一亚群功能则下降,导致Th1亚群占优势或Th2亚群占优势,该现象称为Thl / Th2漂移。

IFN-γ 激活巨噬细胞,上调促炎性因子TNF-α、 IL-1的产生,具有重要的促炎作用。TNF-α 刺激巨噬细胞合成IL-1、IL-6、IL-8,促进炎症反应。IL-2刺激活化T细胞分泌IFN-γ。目前绝大多数文献仅报道了轻型RAU患者单个Th1类细胞因子IFN-γ［3 － 4］、TNF-α［3 － 5］、IL-2［6 － 8］的表达情况,但报道结果不太一致。 对于重型RAU患者Th1类细胞因子表达情况报道很少。本研究中,除重型RAU患者IFN-γ 的表达水平较正常对照组明显升高外,其余Th1类细胞因子TNF- α、IL-2表达水平无论在轻型还是重型组与正常对照组差异均无统计学意义。由于RAU患者中80% 为轻型患者,我们推测RAU患者中Th1类细胞变化不明显。本研究中,重型RAU患者IFN-γ 表达水平明显高于轻型组,差异有统计学意义。通过分析IFN-γ 与临床特征的关系发现,IFN-γ 表达水平与临床类型、溃疡面积、疼痛程度呈正相关,提示IFN-γ 与病情严重程度相关,IFN-γ 表达水平增加,溃疡面积增大,疼痛更重。

IL-4具有辅助Th2细胞、同时抑制Thl细胞产生促炎性细胞因子的作用,抑制TNF-α、IL-1、IL-6的产生。IL-6能被TNF-α、IL-1等诱导且是急性期反应的主要细胞因子。IL-10是目前公认的炎症与免疫抑制因子。轻型RAU患者中单个Th2类细胞因子IL-4、 IL-6、IL-10表达情况目前已有一些文献报道［9 － 12］,结果不尽相同。重型RAU患者Th2类细胞因子的表达情况很少见报道。本研究结果显示IL-4、IL-10表达水平无论在轻型还是重型RAU均显著高于正常组,差异有统计学意义; IL-6表达水平无论在轻型还是重型RAU与正常组比较,差异均无统计学意义。Th2类细胞因子IL-4、IL-10表达水平明显升高,IL-6表达水平基本不变,提示RAU患者中Th2类细胞因子明显升高。

本研究还显示IL-10表达水平重型RAU明显高于轻型RAU,同时分析IL-10与临床特征的关系发现, IL-10表达水平与临床类型、溃疡面积呈正相关,提示IL-10表达水平与病情严重程度相关。 本研究中, Th1、Th2类细胞因子与RAU间歇期和自然病程均无相关性,提示Th1、Th2类细胞因子作为一种炎症性细胞因子参与了RAU的发病过程,与RAU间歇期和自然病程可能没有明显关系。