宫颈炎的临床治疗体会

宫颈炎的临床治疗体会（精选十篇）

宫颈炎的临床治疗体会 篇1

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2004年1月-2008年1月在我院进行妇科普查发现的宫颈糜烂患者140例, 作为研究对象。140例患者均已婚, 年龄21～48岁, 宫颈糜烂按面积分为轻度 (86例) 、中度 (53例) 、重度 (21例) ;按糜烂程度分为单纯型 (83例) 、颗粒型 (55例) 、乳头型 (22例) 。全部病例近期未采用其他治疗方法, 均常规行宫颈脱落细胞涂片检查, 以排除宫颈癌, 并行阴道分泌物涂片检查, 以排除急、慢性阴道炎症。

1.2 宫颈糜烂的程度评定

(1) 根据糜烂面积分三度:

轻度:糜烂面小于宫颈总面积的1/3;中度:糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;重度:糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

(2) 根据糜烂面深浅程度分为:

单纯型:糜烂面积尚平坦;颗粒型:糜烂面积凹凸不平呈颗粒状;乳头型:糜烂面凹凸不平, 呈乳头状。

1.3 方法

(1) 仪器采用国产微波治疗仪, 磁控电流在50～80KV, 输出功率30～60W, 每次电灼时间3～5s, 脚踏启动定时控制。

(2) 术前准备:①患者月经干净3～7d;②术前24h禁性生活;③常规自带检查, 无生殖道急性炎症, 排除阴道滴虫、霉菌、淋病等感染;④巴氏涂片检查I级;⑤部分病例行阴道镜检查, 对可疑病变部位取活体组织进行病理检查, 以排除宫颈癌。

(3) 手术方法及经过:在月经干净后3～7d进行。术时患者取膀胱截石位, 清洁外阴后, 置入阴道窥器, 充分暴露宫颈, 用碘伏棉球拭净宫颈分泌物, 然后将微波治疗探头与病灶接触, 在移动电极时不要反复重叠, 否则易致创面深浅不均, 也不能留有间隙, 以免影响疗效。如为宫颈息肉, 将微波治疗探头与息肉蒂接触, 息肉即摘除。宫颈纳氏囊肿患者将微波治疗探头与囊肿表面接触, 可听到囊肿受热爆破的声音。宫颈糜烂治疗时将微波治疗探头, 由宫颈口内0.5cm向外呈点片烧灼糜烂面至正常组织1～2mm为止, 使得病变组织凝固变白, 直至微黄为宜, 若有出血点, 用辐射器点灼使小血管凝固闭合而止血, 术毕局部涂龙胆紫。手术时患者一般无任何不适, 有些患者感到局部发热, 也有个别患者自觉轻微胀痛, 但手术结束后即好转。每例患者手术时间为3～4min, 手术中无出血。

1.4 治疗后相关注意事项

嘱患者:术后口服抗生素及止血剂7d以防局部感染及焦痂脱落时大出血, 术后会有阴道排液增多现象, 须保持会阴清洁, 避免骑车等剧烈运动, 第2周为脱痂出血期, 如出血大于月经量应及时就诊, 禁房事和盆浴2个月, 治疗后1个月复查, 2个月判定疗效。

1.5 疗效判定标准

治愈:宫颈表面及宫颈外口光滑, 全部为鳞状上皮覆盖;好转:糜烂面缩小1/3以上, 或糜烂程度变浅, 如颗粒型变为单纯型, 乳头型变为颗粒型, 自觉症状明显改善;无效:糜烂面积及程度无变化, 症状未改善。

1.6 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件、四格表、χ2检验进行数据分析。

2 结果

2.1 宫颈糜烂面积与疗效关系

本组160例患者中, 轻度宫颈糜烂86例均为1次性治愈;中度宫颈糜烂53例中1次治愈48例, 1次性治愈率90.57%, 好转5例, 占9.43%;重度宫颈糜烂21例, 1次治愈12例, 治愈率57.14%, 好转9例, 占42.86%。本组总治愈率91.25%, 总好转率8.75%, 总有效率100%, 表1所示。

2.2 宫颈糜烂类型与疗效关系

单纯型83例1次性治愈率100%;颗粒型55例, 治愈50例, 治愈率90.91%, 好转5例, 好转率9.09%;乳头型22例, 治愈14例, 治愈率63.64%, 好转8例, 好转率36.36%;83例的总治愈率为91.88%, 总好转率为8.12%, 总有效率100%, 表2所示。

2.3 并发症

包括:①术后阴道排液比平时多, 并有臭味, 一般持续7～14天, 不需治疗;②术后10天左右, 宫颈焦痂脱落, 可有少量血性分泌物, 历时5天左右, 一般不需处理, 但个别患者出血较多, 如同月经或多于月经量, 需局部填压碘仿纱布或肾上腺素纱条等。同时全身采用止血及消炎药物, 2～3天后即好转。一般出血情况到月经来潮后即好转, 我院160例治疗者中有6例阴道流血多于月经量 (占3.75%) , 全部发生于重度糜烂治疗后的病例。出血原因为微波治疗仪探头下组织内的微血管尚未凝固闭合, 使得脱痂后毛细血管出血;6例患者经局部采用消炎止血粉、止血纱条填塞后均痊愈。

3 讨论

3.1 治疗原理

微波是介于超短波与红外线之间的一种高频电磁波, 波长1mm～1m, 频率300～3 000 000MHz。临床上应用的是2450MHz, 波长12, 5cm的微波。其生物物理作用以热极振荡为主, 微波作用于人体产生生热效应及非热效应, 在振动与转动过程中分子彼此磨擦产生明显的热效应, 可使组织内部升温达42～44℃, 起到烧灼作用, 使组织凝固、止血, 使病变组织蛋白质凝固、变性、坏死, 达到治疗目的。其非热效应可改善局部循环, 消炎止痛。微波凝固治疗优于CO2激光治疗, 微波凝固治疗探头接触病变手感强, 可不顾忌出血、反复凝固创面光滑, 电灼每烙间有隆起。

3.2 微波治疗宫颈糜烂疗效的影响因素

本研究160例患者均为未绝经妇女, 患者一次性治愈率为91.25% (146/160) 。其疗效与多种因素有关, 在本研究中发现与糜烂程度、糜烂类型有关。糜烂程度越重, 愈合越慢;单纯型糜烂治愈率100.00% (83/83) , 2周治愈率78.52%, 而颗粒型、乳突型因糜烂深度较深, 愈合慢。有合并宫颈息肉, 宫颈纳氏腺囊肿者, 电灼后宫颈表面不光滑, 愈合慢。由于宫颈糜烂发病率高, 所以定期查体, 早发现、早治疗至关重要。据报道, 绝经后患者宫颈狭窄发生率高于绝经前, 分别是73%与15%, 这可能是围绝经者宫颈转化区上移, 容易发生颈管狭窄。

3.3 微波治疗的特点

其最大特点是能恢复正常宫颈柔软的质地和外型, 无疤痕, 因此也适合于反复药物治疗无效未生育的患者。手术操作简便, 安全性高, 手术时间短, 术中患者无不适、疼痛、烧伤或热感及出血情况, 手术大多在3～5min内完成, 术中患者亦无组织烧焦的臭味及雾气, 视野清晰不会误伤附近组织, 治疗效果好。尤其是术后上皮修复快、愈合时间短, 在妇科手术的应用领域显示出越来越明显的优势。微波治疗慢性宫颈炎具有操作简单、安全、治愈率高、止血效果好、修复期短、创面光滑、无瘢痕等优点, 深受患者欢迎, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2005:265.

[2]钱和年.妇产科诊疗常规[M].第2版.北京:北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社, 1993:15.

[3]张亚美.宫颈糜烂微波治疗550例临床效果观察[J].中国热带医学, 2006, 6 (7) :1216.

[4]高永利。裴海萍, 鲁玲娟.微波治疗慢性官颈炎114例疗效观察[J].苏州医学院学报, 2000, 20 (8) :720-721.

宫颈炎的临床治疗体会 篇2

【关键词】 微波；保妇康栓；宫颈炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.494 文章编号：1004-7484（2014）-03-1584-01

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，其中最为常见的是慢性宫颈炎，和HPV感染和宫颈癌的发生具有一定的关系。对慢性宫颈炎进行积极的治疗，有助于提高妇女的生活水平，避免宫颈癌的发生。本次研究选择宫颈炎患者76例，进行治疗，治疗的效果较为明显。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年至2013年在我院进行治疗的宫颈炎患者76例，分成两组，即对照组和观察组，每组38例。对照组年龄为23至47岁，平均年龄为（34.5±3.4）岁，观察组患者年龄为22至48岁，平均年龄为（35.0±2.8）岁。两组患者进行一般资料对比，差异不具有统计学意义。

1.2 方法 两组患者微波治疗的时间为月经干净后3至7天。患者选择截石位，对外阴以及阴道进行常规消毒，将宫颈糜烂表面黏液拭净，结合病变的范围，在宫颈外口进行颈管深入，深度为3至5mm，向外周逐步移动，糜烂面变成乳白色凝固血，没有出血，外创缘必须大于糜烂面0.2cm；术后创面涂抹湿润烧伤膏，口服抗生素，避免感染出现。治疗72小时后，观察组应用保妇康栓进行阴道用药，每天1次，连续7天为1个疗程，连用2至3个疗程。

1.3 疗效标准 痊愈：临床症状全部消失，宫颈表面、外口光滑，为鳞状上皮所覆盖。显效：临床症状改善较为明显，宫颈糜烂的面积明显的减小，深度转浅。无效：临床症状没有明显的改善，宫颈糜烂面积和深度没有明显的变化。

1.4 统计学分析 应用SPSS14.0软件进行分析，进行x2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组：痊愈为33例，显效为4例，无效为1例，总有效率为97.4%；对照组：痊愈为14例，显效为16例，无效为8例，总有效率为78.9%。观察组治疗效果明显的高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

宫颈炎可以分为两类：急性以及慢性，慢性宫颈炎较为常见，在女性生殖系统炎症性疾病中较为常见。根据相关的数字统计，已婚的妇女超过50%患有慢性宫颈炎。慢性宫颈炎可有急性宫颈炎迁延而来，也可为病原体持续感染所致，病原体主要有：①性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及沙眼衣原体、主要见于性传播疾病高位人群；②内源性病原体：加德纳菌，厌氧菌，生殖支原体及大肠杆菌等。慢性宫颈炎需与子宫颈柱状上皮異位及子宫颈上皮内瘤变鉴别。慢性宫颈炎严重的影响到女性的健康，因此，需要掌握慢性宫颈炎病因，并进行及时的治疗。

宫颈炎典型临床表现是宫颈外口呈糜烂样改变或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或子宫颈口流出。颗粒状分布的红色区域，主要是分成生理性糜烂以及真性糜烂[1]。对宫颈糜烂患者来讲，宫颈癌发病率为正常宫颈的4至7倍。患者宫颈糜烂的程度越重，宫颈癌发生的几率越大。生理性糜烂和雌激素的变化具有一定的关系，发生时期是青春期、口服避孕药以及妊娠期，雌激素的水平有所增加；真性糜烂发病多是生育期的女性，主要是宫颈外口鳞状上皮剥脱，颈管内膜向外侧生长，长出柱状上皮，覆盖原来的鳞状上皮[2]。在妇科检查中，当检测为宫颈糜烂时，需要辨别宫颈糜烂的类别。很多专家认为，生理性糜烂不需要进行治疗；若患者糜烂面积相对较大、炎症浸润相对较深，需要进行物理治疗；若患者合并病原体感染，可以应用红霉素等抗生素进行治疗。局部的药物治疗主要适用类型是糜烂面积较小，炎症浸润相对较浅。

微波治疗的原理主要是：①借助微波场的作用，生物组织内部水分子会伴微波频率高速运转，并相互摩擦，形成较大的热量，在短时间内治疗区域组织温度突然增加，导致组织蛋白凝固以及变性，被生复层鳞状上皮能够覆盖[3]。②微波能够烧灼止血、杀菌消炎。③微波效应使得宫颈内局部血管产生扩张，加速血液循环，增加细胞通透性，组织营养情况得以改善，组织代谢能力逐步增加，病理产物能够快速消散，实现治疗目的。

保妇康栓是纯中药制剂，包括化学成分20多种，主要的成分是莪术油、冰片。莪术具有破血行气和消积止痛的效果，冰片能够清热解毒和生肌止痛。莪术油主要是由莪术根茎提取，是挥发性的物质。药理学的相关研究表明，莪术油的作用如下：①抗菌；②抗病毒；③抗炎；④促进损伤组织的更新修复；⑤加速机体的免疫反应；⑥阴道粘膜的年轻化；⑦抗癌，阴道正常酸性环境得以维持，生理状态得到恢复。应用栓剂经阴道给药治疗的方法，药物能够快速的溶解，生成药膜，在炎症面覆盖，能够充分的发挥作用。本次研究结果显示，对于宫颈炎患者，观察组应用微波+保妇康栓治疗的方法，总有效率为97.4%，对照组应用微波的治疗方法，总有效率为78.9%，观察组明显的高于对照组。应用微波+保妇康栓的方法，操作较为简便，没有不良反应，值得临床推广。

参考文献

[1] 张贯姣.微波联合保妇康栓治疗宫颈炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，11（19）：4614-4614.

[2] 黄莲慧.微波联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎的疗效分析[J].右江医学，2012，40（6）：822-823.

宫颈炎的临床治疗体会 篇3

关键词：慢性宫颈炎,微波治疗,消靡阴道泡腾片

慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病, 以宫颈糜烂者多见, 可能发生于急性宫颈炎之后, 或由于各种原因致宫颈裂伤造成宫口变形, 极易受到外界细菌的感染, 通过窥器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区颈管分泌脓性黏液样白带, 即可得出诊断。慢性宫颈炎可导致宫颈鳞状上皮发生不典型增生, 该增生目前认为与子宫颈癌的发病有关。我院对2010年1月~2012年12月期间收治的40例慢性宫颈炎患者采用微波治疗联合消靡阴道泡腾片治疗, 其效果显著, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例患者均为2010年1月~2012年12月我院确诊的慢性宫颈炎患者, 其中生育者47例, 未生育者33例, 怀孕次数为1.3±0.2次。纳入标准: (1) 肉眼检查:区分急、慢性宫颈炎, 并按乐杰主编的《妇产科学》[1]中的标准判断宫颈糜烂的程度:轻 (I°) 、中 (II°) 、重 (III°) ; (2) 阴道分泌物涂片检查; (3) 宫颈刮片检查; (4) 阴道镜检查。排除标准:霉菌、滴虫感染者;宫颈炎恶性病变者;严重肝肾功能障碍者, 妊娠、哺乳期妇女等。随机分为观察组与治疗组, 每组40例。两组患者的年龄、孕次等一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予消靡阴道泡腾片治疗, 患者经期过后每天清洗外阴、阴道部之后, 将1粒消靡阴道泡腾片 (长春海外制药集团有限公司, 国药准字Z20060054) 置于阴道, 治疗周期为16d, 连用2周期。患者治疗期间禁止盆浴、性生活, 2个月后进行复查;观察组在对照组基础上加用微波治疗。患者经期过后3~7d时, 采用微波治疗仪 (LBS￣V2005￣A型, 武汉兰宝石医疗设备有限公司) , 输出功率为50W, 采用脉冲模式输出对患者进行治疗, 事前排空患者膀胱, 取截石位, 并对患者外阴、阴道等消毒, 对子宫颈上粘附的粘液进行清除并消毒。根据患者具体病情选择探头, 直接接触宫颈糜烂位置, 范围扩大5cm, 使糜烂部位组织逐渐呈现黄白色凝固变性后停止治疗, 并给予观察组患者同样的药物治疗。疗程为16d, 术后进行一年随访。

1.3 疗效判定标准

痊愈:临床病症消失, 宫颈光滑;有效:临床症状有所减轻, 宫颈糜烂面比之原先缩小至少1/3;无效:临床症状未得到改善, 宫颈糜烂程度更深。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学处理

所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组治愈30例, 有效9例, 无效1例, 总有效率为97.5%, 对照组治愈17例, 有效6例, 无效17例, 总有效率为57.5%。观察组治疗效果明显优于对照组, 差异显著 (P<0.05) 。

2.2 不良反应

观察组患者术后出现腰痛2例, 治疗结束1个月后消失。对照组1例, 两组患者不良反应比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

宫颈处于子宫的下部, 长度在2.5~3cm之间, 由于受到病原体、流产、分娩等因素的影响, 导致宫颈极易发生炎症。临床主要表现为白带异常、黏稠、颜色发黄, 严重者带有血丝, 甚至出现不孕不育、宫颈癌等, 及时治疗至关重要。慢性宫颈炎的治疗方式多种, 但治疗效果均不太显著, 复发几率大。微波治疗主要通过热效应, 对病变部位进行照射, 具有极佳的热敷效应, 可使发炎位置迅速升温, 增强病变部位的血液循环, 加速细胞生长, 促进肌肉组织的新陈代谢, 起到凝固、止血、修复等作用, 加速患者病愈速度。消靡阴道泡腾片具有燥湿杀虫、清热解毒, 祛腐生肌等功效, 配方中主要有人参茎叶、苦参、黄柏、紫草等, 常用于治疗阴道炎、宫颈炎等症状, 与微波治疗联合, 可增强机体的抗菌能力, 加快术后病变部位的修复速度, 缩短治疗时间。本研究表明, 采用微波治疗联合消靡阴道泡腾片治疗的效果显著, 值得临床推广。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.人民出版社, 2004.264-265.

[2]瞿菊.消糜阴道泡腾片联合微波治疗宫颈糜烂应用体会[J].内蒙古中医药, 2013, 29 (27) :28-29.

宫颈炎的临床治疗体会 篇4

【关键词】 宫颈癌；介入治疗；临床体会

【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-101-02

我院从2008年开展宫颈癌患者微创介入治疗以来，对30例中晚期宫颈癌患者进行微创介入治疗，子宫动脉灌注化疗栓塞术，体会报告如下：

1 资料

30例病例中年龄22-42岁，平均32岁，30例病例均有不同程度的子宫增大及阴道流血，11例有性交后疼痛，均经影像学CT及MRI及病理证实为宫颈癌。所有病例均在介入治疗15天后行宫颈癌切除治疗。

2 方法

所有病例术前完善常规检查，病理诊断明确，行双侧髂内动脉及子宫动脉造影，明确肿块的供血动脉和血管染色情况，分别用紫杉醇类药物行动脉灌注化疗，然后用PVA栓塞微粒对双侧子宫动脉进行栓塞，血管染色基本消失。术后观察3天至一周，半个月后行宫颈癌切除术。每三个月、半年复查，追踪随访。

3 结果

治疗后2周妇检评价局部肿瘤及宫旁情况，根据肿瘤及临床症状进行判定，完全缓解（CR），肿块完全消失12例；部分缓解（PR），肿块缩小50% 以上14例；肿块缩小未超过25%以上的4例，所有病例经治疗后都不同程度的好转。有效率达100%。

4 讨论

宫颈癌是最常见女性恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，居第2位，且80%发生于发展中国家。我国宫颈癌发病率与死亡人数约占世界1/3。在宫颈癌的临床治疗中介入治疗的应用越来越受到重视，许多研究表明介入化疗具有抑制淋巴结转移，缩小肿瘤体积，提高远期生存率的作用[1]。

通过介入技术经子宫动脉局部应用大剂量、高浓度化疗药物，既增加了在肿瘤组织及邻近器官组织内抗癌药物作用的浓度，延长了药物的作用时间，还减少了药物与血浆蛋白结合的几率，同时也避免了药物代谢的首过效应，以及减少淋巴结转移和亚临床播散。另外，肿瘤供血动脉灌注化疗及栓塞的机制还包括：①灌注化疗及栓塞使肿瘤细胞的膜通透性增加，便于抗癌药物进入到细胞内，从而提高了藥物的疗效，加速了肿瘤细胞的坏死。②术前进行供血动脉栓塞，便于手术时分离宫旁组织，减少手术损伤，同时，也便于减少术中出血。③术前供血动脉栓塞，可使原发灶缩小或坏死，利于术中切除瘤体或降低手术难度[1]。

术前化疗介入处理再手术的方法主要是对患者的骼内动脉及其分支进行大剂量化疗药物的灌注并栓塞后从而使化疗药物聚焦在靶器官，这样药物就通过长时间的高浓度的作用于癌变组织为临床再进行手术提供了很好的条件。据相关资料显示，这种介入治疗后在手术的方法的不良反应很小，且同时瘤供血动脉栓塞后能使肿瘤体变软变小并且减轻与周围组织的粘连为后期手术切除创造良好的条件[2]。

宫颈癌动脉介入栓塞化疗能有效缩小肿瘤体积，有利于肿瘤的完整切除，改善宫旁浸润情况降低脉管转移率。使其分期下降，为手术创造良机，有效降低癌细胞的活力，杀灭微小转移病灶。从而减少术中播散及术后转移复发。增强肿瘤对放疗的敏感性，且操作简单、方便、安全，为局部晚期宫颈癌提供了新的治疗途径，值得临床推广使用[3]。

参考文献

[1]辛悦，朴龙一，孙抒.宫颈癌介入治疗的研究进展.吉林医学2013.

[2]颜京湘.宫颈癌介入治疗后再手术的病例分析.中国医药指南，2012.

微波治疗宫颈糜烂临床体会 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1～12月, 我中心100例患宫颈糜烂病例, 年龄21～58岁, 以25～40岁占多数。经产妇75例, 初产妇25例, 糜烂面占整个子宫颈1/3以内为轻度20例, 糜烂面占整个子宫颈面2/3以内为中度40例, 糜烂面占整个子宫面积1/3以上为重度40例。

1.2 适应证与禁忌证

100例宫颈糜烂患者术前详细询问并记录病史, 包括月经、孕产史、现症、曾采用的治疗方法, 进行妇科检查。常规宫颈涂片, 做防癌细胞学检查, 按巴氏5级分类, 可疑者取子宫颈组织做病理切片检查, 排除恶性病变。有滴虫和念珠菌性阴道炎者治愈后再行治疗。治疗选择在月经干净后3～5 d。禁忌证:宫内置T型环者, 活动性肺结核、发热出血性疾患, 体内植入心脏起搏器的患者。

1.3 方法

①仪器采用徐州胜普医疗设备有限公司生产的SPW-1系列2450兆赫型微波治疗仪, 首先将治疗电缆线与专用探头接好, 打开仪器电源开关, 功率调在23～33W之间;②一般选择在月经干净后的第3～7天;常规妇科检查, 排除阴道及盆腔的急性炎症;常规宫颈刮片做细胞学检查, 以排除CIN及癌变;③嘱患者排尽小便取膀胱截石位, 常规消毒外阴, 置入阴道窥器, 暴露宫颈, 常规消毒宫颈, 拭净糜烂面;④将探头对准治疗部位, 踏脚踏开关, 脚踏开关控制治疗时间, 根据糜烂面的范围, 使探头由宫颈外口深入颈管0.3～0.5 cm做起, 由内向外呈放射状移动, 根据糜烂面的大小及深度, 选择每点2 s或3 s治疗时间, 将糜烂面逐点全部治疗一遍, 边缘达正常上皮0.3 cm, 外创缘要超出糜烂区2 mm。治疗后糜烂面呈白色或微黄。

1.4 微波治疗后宫颈变化

微波治疗后患者前半个月内自觉阴道分泌物稍增多, 呈黄色水样, 有气味, 多为微波治疗后宫颈痂皮形成及脱落所致。半个月后阴道分泌物减少, 治疗处坏死消失。大约40 d左右宫颈呈红或粉红色, 新生鳞状上皮开始生长, 以外周向子宫颈口生长。2个月后子宫颈充血减退, 局部鳞状上皮再生, 间质血管扩张, 肉芽组织增生, 约需2个半月子宫颈光滑, 色泽正常。

2 结果

100例宫颈糜烂患者经微波治疗观察:糜烂面占整个子宫颈面积1/3～2/3以上者, 经微波治疗后2～3个月复查均愈合, 治愈率100%, 其中有2例重度糜烂患者治疗后半个月痂皮脱落时有出血现象, 经局部压迫止血后痊愈。100例病例无一例重复治疗。

3 讨论

宫颈糜烂多因内分泌紊乱、外伤、感染所致, 是诱发宫颈癌的高危因素。据文献报道宫颈糜烂的癌变率为2.5%, 较正常高73.2%。且轻、中度宫颈糜烂较重度宫颈糜烂的癌变率低, 药物治疗、物理治疗疗效好, 因此临床上应重视妇女普查, 早期发现并积极治疗轻、中度宫颈糜烂, 预防宫颈癌的发生。目前本病的治疗方法主要有阴道用药和物理方法。阴道用药以中药或中药与抗生素的混合制剂为主, 多具有清热燥湿、消肿止痛、活血生肌等作用, 且无创伤, 使用方便, 易被患者接受, 尤其适用于轻度宫颈糜烂患者。但对于中、重度宫颈糜烂, 仍建议使用物理方法, 以取得更好的疗效。

微波这项高新技术在临床应用中已普遍受到重视。微波治疗宫颈糜烂的主要因素为热效应, 热效应是微波辐射人体后, 电介质离子随微波频率迅速振动以及电解质的束缚电荷做相对移动, 偶极子产生转动, 为克服所在媒质的黏滞性而消耗能量并产热, 通过控制使微波按照临床需要进入病变组织, 高热使病变组织蛋白质变性、凝固, 还可封闭直径3～4 mm的血管, 达到止血的效果, 因而达到治疗目的[1]。慢性宫颈炎是妇科常见病, 病原体多于分娩、流产或阴道手术后侵入宫颈引起炎症, 慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系, 积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有着重要意义。

本研究采用微波治疗宫颈糜烂的总有效率达100%, 效果显著, 且未见明显不良反应, 与文献报道的结果一致。微波治疗的原理是高频电磁波通过特制探头传输至病变组织上, 使治疗部位病变组织分子、离子吸收微波后高速运动产生内热, 瞬间达到高温, 从而使自身凝固、坏死、变性、脱落, 病变组织破坏均匀, 界限分明, 深浅一致。同时, 微波的微热效应和非热效应使凝固破坏组织的周围基底部位血液增加、代谢加强、营养改善、再生加速、白细胞吞噬作用增强, 具有良好的消炎、杀灭肿瘤细胞的作用[2]。通过临床观察, 微波治疗宫颈糜烂疗效显著, 一次性治愈率高, 好转者继续治疗仍然有效, 而且糜烂程度越低, 治愈率越高, 减少了宫颈癌的高危因素。术后阴道排液量少, 持续时间短, 宫颈上皮修复快、愈合时间短, 并能恢复原宫颈解剖外形, 宫颈弹性好, 创面光滑, 不影响患者生育。治疗时由于探头与组织直接接触, 微波定向发射, 定位准确, 深度易控制。微波治疗宫颈糜烂是将糜烂面的单层柱状上皮破坏, 使其坏死脱落, 为新生的复层鳞状上皮覆盖, 其操作简单, 方便、安全有效, 无不良反应, 患者易接受, 值得在临床推广应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.人民卫生出版社, 2004:265-266.

宫颈炎的临床治疗体会 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2008年10月至2009年12月海丰县彭湃纪念医我院妇产科门诊检查、确诊为宫颈糜烂的260例患者,均为已婚妇女。患者年龄24~55岁,平均年龄为(36.8±6.1)岁;糜烂程度:轻度糜烂45例、中度糜烂147例、重度糜烂68例。将患者按就诊顺序随机分为LEEP刀组(130例)和组(130例)。所有病例均行妇科检查以及宫颈脱落细胞学检查,确诊为宫颈糜烂(排除CIN、癌变等)。根据相关诊断标准将宫颈糜烂分为三型和三度[1]。LEEP刀组:轻度22例、中度74例、重度34例;微波组:轻度23例、中度73例、重度34例。两组患者在年龄、糜烂程度及宫颈病理分型等比较差异均无统计学意义。

1.2 治疗方法

两组患者的治疗时间均选择月经干净后3~7d,术前常规行妇科检查、常规化验阴道分泌物,确定无急性妇科炎症,排除滴虫感、念珠菌感染和细菌性阴道病等。患者取膀胱截石位,常规消毒、铺巾,用一次性阴道窥器充分暴露宫颈。

1.2.1 LEEP刀治疗方法

用碘液标记糜烂范围,根据糜烂面的大小及深度选择适当型号的LEEP刀。采用深圳金科威医疗器械公司生产的FH-120B高频电刀,负极板贴附一侧大腿内侧肌肉丰富处;设定操作频率为3.8MHz、功率30~40W。在距碘不着色区外0.5cm处进电极锥型切除病变组织,切除范围超过病变边缘1~1.5cm,切割深度为1.5~2.5cm。切除时尽量保证标本的完整性,切除组织标本常规送病理切片检查;术中如有出血可用电凝止血,创面敷甲硝唑粉。

1.2.2 微波治疗方法

采用微波治疗仪进行治疗,微波输出功率设定为35~70W。根据患者宫颈糜烂面的大小及深度,适当调整治疗头照射功率及时间。将微波探头置于宫颈糜烂的表面持续2~3s后,波加温时间及功率以病变区凝固发白至微黄为宜。治疗时从宫颈内口0.5cm深处开始,依次由内向外移动进行,治疗范围需超过糜烂面1~2mm,烧灼深度一般0.3~0.5cm。创面为黄褐色焦痂、无渗血,常规敷甲硝唑粉。

1.2.3 术后注意事项

①两组患者术后均静脉滴注抗生素7d以预防感染;②手术后保持外阴清洁,注意阴道出血情况,当出血较多时随时到医院就诊;③术后禁性生活至复查创面痊愈(3个月),禁盆浴及重体力劳动1~2个月。

1.3 疗效评价标准

术后每周定期随诊、复查,治疗12周后观察宫颈恢复情况,进行疗效评价。疗效评价标准如下:①痊愈:患者宫颈体积缩小,糜烂面消失、子宫颈光滑,子宫颈修复良好、局部上皮化新生上皮碘染后着色,阴道分泌物减少,症状消失,无自觉症状;②好转:患者宫颈糜烂面基本消失,宫颈肥大减轻,糜烂程度减轻、糜烂深度变浅,但宫颈口处可见红色肉芽组织,自觉症状减轻或明显好转;③无效:患者宫颈糜烂面大小、程度均无明显变化,自觉症状未缓解。

1.4 统计学处理

所有统计学数据采用SPSS 16.0统计学分析软件包进行处理;计量资料采用均数±标准差表示,检验方法采用t检验,计数资料采用四个表资料的χ2检验。检验水准均取α=0.05。

2 结果

2.1 两种治疗方法对不同程度的宫颈糜烂治疗效果比较

治疗结果显示,对于轻度宫颈糜烂患者,LEEP刀组的治愈率与微波组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对于中度宫颈糜烂患者,LEEP刀组的治愈率与微波组治愈率比较(χ2=17.097,P=0.000),LEEP刀组的总有效率与微波组总有效率比较(χ2=6.579,P=0.010),差异均有统计学意义(P<0.05);对于重度宫颈糜烂患者,LEEP刀组的治愈率与微波组治愈率比较(χ2=17.133,P=0.000),LEEP刀组的总有效率与微波组总有效率比较(χ2=13.123,P=0.000),差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两种治疗方法术中及术后情况比较

LEEP刀组的手术时间、术中出血量、阴道流液时间、术后出血量均小于微波组,两组比较差异均有统计学意义,见表2。

3 讨论

宫颈糜烂是最常见一种慢性宫颈炎病变,是宫颈癌发病的高危因素之一。过早性生活、多个性伴侣、多次行人工或药物流产、各种妇科炎症等,使宫颈糜烂的发生率明显增加,且年龄趋于年轻化。宫颈糜烂治疗后易复发,传统的治疗方法难于彻底治愈,早期彻底治愈宫颈糜烂是目前妇产科工作者研究的主要方向。微波治疗宫颈糜烂是利用微波的电磁效应以及热效应使局部产生热量,宫颈糜烂面的单层柱状上皮发生凝固变性、坏死脱落。本研究发现,微波治疗的总治愈率为61.54%,总有效率为85.38%。微波治疗操作简单、易掌握,患者痛苦轻、副作用小,治疗过程中无烟及声光干扰。对轻度、单纯型宫颈糜烂的治疗效果与LEEP刀治疗相当。微波术仅能治疗宫颈外病变,无法深入宫颈内切除宫颈管的炎性增生组织,因此对中、重度宫颈糜烂效果较差[2]。

LEEP刀技术是采用高频电刀,利用LEEP金属丝由电极尖端产生的超高频电波进行治疗。当LEEP金属线圈接触宫颈组织瞬间产生高热,达到切割、止血的目的。本研究发现,LEEP刀治疗的总治愈率为90.77%,总有效率为100%;特别是在中、重度宫颈糜烂的治疗效果均明显优于微波治疗组。LEEP刀治疗具有手术时间短、阴道排液少、术中术后出血少,不影响患者的正常生活等优点。LEEP刀治疗对组织创伤小,创面平整;治疗中可准确控制切割组织深度及范围等,术后宫颈质软、光滑无瘢痕,对妊娠分娩无影响,特别适用于未生育妇女。LEEP刀能快速切除组织,切除标本可以送病理学检查,对发现早期宫颈癌前病变具有重大意义。对于中、重度宫颈糜烂应首选LEEP刀进行治疗[3]。

LEEP刀治疗宫颈糜烂具有手术操作安全、简单、有效,时间短、出血少,损伤小、阴道排液量少等优点,治疗效果更佳。LEEP刀治疗可切除标本送病理检查,是一种诊断、治疗中重度宫颈糜烂首选的、有效的方法。

摘要：目的 探讨LEEP刀治疗与微波治疗在宫颈糜烂治疗中的临床体会及对比分析。方法 选取2008年10月至2009年12月在海丰县彭湃纪念医院妇产科检查确诊为宫颈糜烂的260例患者,随机分为LEEP刀组、微波组;对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果 LEEP刀组在中、重度宫颈糜烂的治疗效果均优于微波组,差异有统计学意义;对于轻度糜烂两组治愈率无统计学意义;LEEP刀治疗组的手术时间、术中出血量、阴道流液时间、术后出血量均小于微波组,差异均有统计学意义。结论 LEEP刀治疗宫颈糜烂具有手术操作安全、简单,时间短、出血少,损伤小、阴道排液量少等优点,治疗效果更佳。LEEP刀治疗可切除标本送病理检查,是一种诊断、治疗中重度宫颈糜烂首选的、有效的方法。

关键词：宫颈糜烂,微波治疗,LEEP刀治疗

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:293.

[2]阙瑜妮.微波和LEEP治疗宫颈糜烂160例临床分析[J].中国现代药物应用,2009,3(1):64-65.

宫颈炎的临床治疗体会 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年11月2日至2012年5月17日我院收治的65例宫颈糜烂患者作为研究对象，列为研究组，年龄24～47岁，平均（28.23±5.46）岁；已婚53例，未婚12例；有生育史47例，无生育史23例；糜烂程度：轻度17例，中度34例，重度14例；糜烂类型：单纯型30例，颗粒型21例，乳突型14例；病程6个月～8年，平均（5.41±1.32）年。同时选取同期宫颈糜烂患者63例作为对照组，两组患者在年龄、糜烂程度及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予奥硝唑片与宫颈局部用药治疗，即选择奥硝唑片0.5g，口服，2次/d，需持续使用7d，同时选择冰硼散（包括玄明粉、冰片、硼砂及冰片四种成分）敷于宫颈部位，给予局部用药治疗，需持续应用7d；研究组在对照组治疗的基础上给予中药治疗，即服用自拟中药汤药，主要药方：丹参20g、益母草14g、薏苡仁20g、土茯苓18g、甘草8g、鸡血藤22g、车前子18g、忍冬藤21g。水煎服，1剂/d，需持续服用7d，以除湿为治疗核心，可依据病情适当调整剂量。

1.3 疗效评定标准

(1) 痊愈：宫颈病变处上皮恢复正常，呈光滑状，临床症状完全消失； (2) 显效：宫颈糜烂面缩小50%以上，临床症状改善明显； (3) 有效：从乳突型到颗粒型，或从头颗粒型到单纯型，临床症状有所缓解； (4) 无效：用药前后宫颈糜烂面未有任何变化，临床症状无变化[1]。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为66.67%，研究组总有效率为96.92%，研究组总有效率高于对照组，两组差异明显，存在统计学意义（P<0.05），如表1。

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

宫颈糜烂是临床医学中常见的妇科疾病，对患者影响较大，需给予高度重视。宫颈糜烂的发病机制与女性生理期有着密切的关系，临床医学认为，女性月经量异常，经期不规律，子宫颈鳞状上皮长期浸泡在经血及分泌物中，易产生炎症，进而引发宫颈糜烂；先天性糜烂可使患者雌激素水平不断下降，导致宫颈充血，进而使颈管柱上皮逐渐增生，出现下移现象，引发宫颈糜烂[2]。从中医角度分析，宫颈糜烂的发病机制与七情过极、肝脾损害、胞宫受损、阴部胞脉损伤有关。此外，孙莹、张立然、高家艾等医学专家认为，女性经期卫生不洁、胞脉空虚、房事频繁、任脉不固等亦可导致宫颈糜烂[3]。

中医学认为，宫颈糜烂应以清热利湿、活血化瘀为治疗目标，重在“除湿”[4]。本文对照组给予奥硝唑片与宫颈局部用药治疗，研究组在对照组治疗基础上给予中药治疗，其药方包括丹参、益母草、薏苡仁、土茯苓、甘草、鸡血藤、车前子、忍冬藤等，其中益母草具有活血祛瘀的功能，对缓解消肿有着重要的意义；土茯苓具有利湿解毒的功能，取到解毒杀虫的作用；鸡血藤具有补血活血的功能，取到通络的作用；薏苡仁、忍冬藤具有清热功能，有利于肝脾；丹参具有凉血消肿的功能，其补血化瘀作用明显；甘草不仅可以具有解毒功能，而且可以调和各种中药，有利于疾病治疗[5]。两组总有效率为66.67%、96.92%，研究组总有效率明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），证实对宫颈糜烂患者给予中西医结合治疗，可取得理想的疗效，值得在医疗实践中推广使用。

摘要：目的 探讨中西医结合治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 对照组给予奥硝唑片与宫颈局部用药治疗, 治疗组在对照组治疗基础上给予自拟中药汤药治疗, 对比分析两组患者的临床疗效。结果 对照组、研究组总有效率分别为66.67%、96.92%, 研究组总有效率明显高于对照组, 两组差异存在统计学意义 (P<0.05) 。结论 对宫颈糜烂患者给予中西医结合治疗, 可取得理想的疗效, 值得在医疗实践中推广使用。

关键词：中西医结合,治疗,宫颈糜烂

参考文献

[1]包甘芬, 叶纪沟, 吴线玲.中西医结合治疗宫颈糜烂160例[J].中国药业, 2010, 12 (8) :584-586.

[2]杨富明, 郭彦敏.中药配合西药治疗宫颈糜烂261例疗效观察[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 11 (5) :114-115.

[3]孙莹, 张立然, 高家艾, 等.中西医治疗宫颈糜烂效果观察与分析[J].中国现代药物应用, 2011, 12 (4) :251-253.

[4]赵丽燕.中西医结合治疗宫颈糜烂临床体会[J].黑龙江科技信息, 2010, 5 (28) :62-63.

宫颈炎的临床治疗体会 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年1—7月间采用自凝刀射频治疗的宫颈糜烂患者200例, 其中中度132例, 重度68例, 均为已婚, 年龄21～52岁, 平均35.5岁, 均有生育史。合并宫颈纳氏腺囊肿158例, 宫颈息肉13例。治疗前常规进行白带常规及宫颈刮片细胞学检查, 排除滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎以及宫颈癌及宫颈癌前病变。宫颈糜烂的诊断依据为全国高等医学院校《妇产科学》第6版宫颈糜烂诊断标准[1], 根据糜烂面积和深浅可分为:轻度、中度和重度;单纯型、颗粒型和乳头型。

1.2 治疗方法

治疗时间为月经干净后3～5天。患者排空膀胱, 取膀胱截石位, 常规消毒外阴、阴道和宫颈, 然后用干棉球拭干阴道及宫颈上的粘液, 将射频治疗仪的电极板置患者腰骶部, 接通电源, 自凝刀射频功率先选用30 W, 快速将其宫颈糜烂面消融, 再选用20 W功率将糜烂面缓慢消融1次, 至糜烂面凝固成淡黄色为止。按照由外向内, 上下左右的顺序, 直视下进行治疗, 范围达糜烂面外2～3㎜, 向内可达外口内3㎜, 如有点状出血, 可将自凝刀在局部停留数秒钟即可止血, 如有宫颈外翻, 可将外翻宫颈管内膜消融。术后清除表面坏死组织, 表面可敷上云南白药加甲硝唑粉剂, 口服抗宫炎片、替硝唑胶囊等抗生素预防感染。

1.3 疗效判定

治疗2个月后复查判定标准: (1) 治愈:宫颈缩小, 表面光滑。 (2) 有效:糜烂面缩小, 变浅。 (3) 无效:糜烂面无改变。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备:了解患者的一般情况, 手术一般选择在月经干净后3～5天进行, 术前常规白带检查及宫颈刮片细胞学检查, 排除宫颈癌前病变, 对急性感染、盆腔炎、阴道滴虫和念珠菌感染等炎症治愈后再行手术治疗。

2.1.2 心理护理:由于BBT自凝刀射频治疗仪在本地区属首台微创型治疗仪, 患者对射频治疗宫颈糜烂的原理、方法等不了解, 个别患者心理紧张恐惧, 担心术中疼痛和术后疗效等。所以, 术前做好宣教工作, 详细介绍自凝刀射频治疗宫颈糜烂的原理和方法以及该技术的优点, 如:方法简单、手术时间短、一般只需2～3分钟、痛苦小、出血少和治愈率高等, 帮助患者消除紧张恐惧的心理。

2.2 术中护理

在治疗过程中患者有轻微的下腹胀痛和灼热感, 应瞩患者深吸气, 不要左右摆动体位, 以利手术顺利进行。

2.3 术后护理

指导患者多食高纤维食物, 少食辛辣, 保持大便通畅, 禁止性生活和盆浴3个月, 保持会阴部清洁, 勤换内裤, 少走少站少蹲, 避免骑车和劳累, 按时就诊, 如出现不适可随诊。

2.4 术后并发症的处理

个别患者术后出现下腹坠胀痛及腰骶部不适, 应瞩其卧床休息, 一般1～2天可自行消失。术后患者多在1周左右出现阴道排液, 应保持外阴清洁, 勤换内裤。10～15天左右为脱痂期, 一般出血少或不多于月经量。

3 结果

在自凝刀射频治疗的200例中、重度宫颈糜烂患者中, 有3例患者于术后15天出现阴道持续流血, 量多, 有1例行二次手术治疗后治愈, 其余2例给予抗炎、止血治疗后痊愈。6例重度宫颈糜烂患者, 于术后2个月复查转为轻度, 其中1例 (合并宫颈重度肥大) 行第二次手术治疗痊愈, 5例阴道放药, 1个月后复查痊愈。

4 体会

BBT妇科多功能射频治疗仪对治疗宫颈糜烂有独特的疗效, 其治疗宫颈糜烂的机理是利用射频电磁波通过组织时产生的生物高热效应, 使局部组织发生凝固、变性、坏死脱落, 使新的鳞状上皮细胞再生修复, 从而达到治疗目的。自凝刀具有倾斜面与病变组织接触面积大, 缩短了治疗时间, 局部受热均匀, 治疗时不出血, 无烟雾, 无臭味, 患者无明显不适感, 少数患者仅感轻微下腹坠胀痛, 术后24小时消退。本院治疗的200例宫颈糜烂患者, 有效率为100%。BBT射频消融治疗宫颈糜烂具有安全可靠、经济及操作简单、无痛苦且副作用小和治愈率高等优点。只要做好患者术前、术中和术后的心理护理和康复指导, 将对手术成功起到事半功倍的效果。

关键词：宫颈糜烂,自凝刀射频,护理

参考文献

聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床观察 篇9

【摘要】目的：探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法：采用海极星聚焦超声治疗仪对3000例慢性宫颈炎患者进行治疗，术后3个月复查评价其疗效。结果：聚焦超声治疗后宫颈糜烂：单纯型治愈率达100%，颗粒型治愈率＞99%。乳突型治愈率达98%；宫颈Ⅱ°糜烂单纯型治愈率98%，颗粒型治愈率90%，乳突型治愈率85%；宫颈Ⅲ°糜烂经过2次治疗后治愈率＞80%；宫颈纳氏囊肿治愈达100%。结论： 聚焦超声治疗慢性宫颈炎，无创安全、治愈率高。

【关键词】聚焦超声；慢性宫颈炎；临床疗效

Focuses the supersonic treatment chronic cervicitis's clinical observation

He Huaqiu

【Abstract】Goal： Discussion focusing supersonic treatment chronic cervicitis's clinical curative effect. Method： Uses the sea polar star focusing supersonic treatment meter to carry on the treatment to 3000 example chronic cervicitis patient， the technique latter 3 month reexamination appraises its curative effect. Finally： After focusing the supersonic treatment， cervical erosion： The pure cure rate reaches 100%， the pellet cure rate ＞99%. The mastoid process cure rate reaches 98%； Cervix of the uterusⅡ° erosion pure cure rate 98%， pellet cure rate 90%， mastoid process cure rate 85%； Cervix of the uterusⅢafter ° the erosion undergoes 2 treatments， cure rate ＞80%； The cervix of the uterus accepts the cyst cure to reach 100%. Conclusion： Focuses the supersonic treatment chronic cervicitis， not creates the security， the cure rate to be high.

【Keywords】Focuses supersonic， the chronic cervicitis， the clinical curative effect 慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病及多发病，主要临床症状是阴道分泌物增多，可有血性白带或性交出血。妇科检查时可见宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿、有时质较硬，有时可见息肉及宫颈腺囊肿[1]。临床治疗的方法很多，药物治疗不理想，传统的物理治疗如冷冻、激光、微波等，治疗后并发症多，宫颈形成瘢痕，对怀孕、分娩都有一定的影响。我院引进海极星聚焦超声治疗仪治疗3000例慢性宫颈炎，治疗效果满意，现报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料： 2007年9月至2008年6月我院对全区妇女病普查中有3000例慢性宫颈炎患者接受治疗并定期随访，年龄20～50岁，平均年龄35.7岁，以25岁至40岁年龄段发病率最高。其中宫颈Ⅰ°糜烂1300例，宫颈Ⅱ°糜烂950例，宫颈Ⅲ°糜烂450例，单纯宫颈纳氏囊肿120例，宫颈息肉及宫颈赘生物80例，单纯宫颈肥大100例。所有患者治疗前均进行妇科检查，阴道B超检查，以排除子宫及附件肿瘤及急性炎症，宫颈细胞学检查及阴道镜检查以排除宫颈恶性病变。宫颈息肉及赘生物者摘除后送病检以排除宫颈恶性病变。

1.2 诊断标准：临床上出现阴道分泌物增多，接触性出血，腰骨底部酸痛或坠胀。行阴道检查根据宫颈糜烂深浅程度分为3型：炎症初期，糜烂面平坦为单纯性糜烂，糜烂面凹凸不平颗粒状为颗粒型糜烂，表面不平呈乳突状为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小分为3度：宫颈Ⅰ°糜烂面积∠宫颈面积的1/3，宫颈Ⅱ°糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3，宫颈Ⅱ°糜烂面积＞宫颈面积的2/3[1]。

1.3术前禁忌 ：①未控制的糖尿病②患部急性感染；③月经期 、妊娠期和哺乳期；④严重的心肺功能异常者；⑤宫颈细胞学检查CINⅢ°级及以上，出现不典型磷状细胞或不典型腺上皮细胞。

1.4治疗方法： 手术选择在非月经期进行、患者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，用窥阴器扩张阴道，充分暴露子宫颈，用干棉球檫净白带。再用5%聚维酮碘消毒宫颈及阴道，用干棉球檫干。用重庆海扶（HIFU）技术有限公司制造的CZF型海极星妇科聚焦超声治疗仪。治疗前先进行物理量的设置，确定治疗头的输出功率为3.5～4.5W，并进行胶杯试验，确定治疗头的输出功率是有效。治疗区涂上专用的耦合剂，将治疗头紧贴宫颈口，由内向外进行环形扫描，扫描速度为5～10mm/S速度要均匀，扫描范围应超过病变边缘约2mm。对宫颈腺囊肿先用针头刺破并挤出囊液，采用点辐射，一个1mm大小的腺囊肿通常用时3～5hs，见局部凹陷颜色变为灰白色即可。对环形扫描后治疗不满意区可采用弧形或直线扫描，治疗后创面收敛，表面出现凹陷，面积较前缩小，增生组织变干，略显干燥，表面组织完整无创伤[3]。创面敷甲硝唑和云南白药，口服抗生素3天，预防感染。术后注意保持外阴清洁，2个月禁盆浴，性交及阴道冲洗，术后3个月复查。

1.5术中情况：少数人有轻微的下腹不适和疼痛，有3例患者出现心慌、出汗、虚脱症状，休息后自然好转，无需住院。术中无辐射、无烟雾，手术时间3s～20分钟。

1.6术后观察内容： ①阴道排液：术后5～10天有阴道少量液体流出。②月经：术后月经量及时间不受影响，偶有月经期提前，月经量无变化。③出血：少数人有淡血水，无一例大出血。④感染情况：术后两个月禁房事，禁盆浴，禁阴道冲洗，如术后过早同房致创面感染，局部消毒敷云南白药和甲硝唑粉3～5次治愈。

2结果

术后3个月复查，依据患者宫颈糜烂程度治疗效果进行疗效评价。

3讨论

慢性宫颈炎是妇科的常见病和多发病，常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。近年来由于许多社会因素的影响，如：性生活过早、过频，多性伴侣，性传播疾病导致妇女宫颈疾病的发生逐年上升，在慢性宫颈炎中主要以宫颈糜烂为主，宫颈糜烂不治疗可能会发展为宫颈癌[2]因此积极治疗宫颈糜烂对防治宫颈癌的发生有重要意义[4]。传统的治疗慢性宫颈炎的方法有冷冻、激光、微波、红外线等。主要是将宫颈糜烂单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，使糜烂愈合。术后有大量水样排液，脱痂后有出血，有的会出现大量出血。还会发生宫颈瘢痕、宫颈管狭窄，继发不孕等并发症，对未生育和有生育要求的妇女是不适宜的。

聚焦超声技术是近年来发展的一种新的局部治疗手段。CZF型超声波治疗仪，它利用超声波具有穿透性强、方向性好，可聚焦的特点，能将体外发射的超声波穿透过软组织而聚焦到体内的病变组织，由于聚焦部位的强大能量沉淀，使局部组织内的温度瞬间即可上升到60℃以上，其结果会导致不可逆细胞死亡以及凝固坏死，故能在有效切除病变组织的同时不损伤周围的正常组织，从而达到靶向破坏病变组织的目的。CZF型聚焦超声利用超声良好的组织穿透性和定向性，将能量透过表层组织，聚焦于特定深度的病变组织，利用其生物学效应，使深部病变组织吸收能量而快速升温，并产生生化效应，最终使病变组织受损、坏死，促进健康组织重新形成，病变由此康复。超声具有良好的穿透性和定位性，能将其能量透过表层组织，直接聚焦于特定深度的靶区组织，从内到外的治疗病变，易于掌握、安全性高、无创。无激光、微波治疗后的结痂、脱落和皮肤修复等过程，术后恢复快，愈后不留瘢痕，不影响正常宫颈组织，更适合未生育及要求生育的妇女。我院治疗的3000例患者，术中一般情况好，无特殊不适，即治即走，无需住院。尤其是治疗宫颈Ⅰ°糜烂，宫颈Ⅱ°糜烂一次性治愈率高。宫颈Ⅲ°糜烂经过2次治疗后，治愈率高于80%，患者的白带增多及接触性出血等症状可基本缓解甚至完全消失，宫颈恢复正常的形态，无瘢痕形成[5]。海极星聚焦超声技术治疗慢性宫颈炎安全、无创、治愈高。更适合于未生育过和要求生育的妇女，值得临床推广。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学.第6版.北京：人民出版社会，2006.265-266

[2]石一夫主编.子宫颈病变.北京：人民卫生出版社，2000.55

[3]真秋云.新医学导刊.海极星聚焦超声治疗慢性宫颈炎2800例疗效观察，2008：5(7)：29-30

[4]刘植华，李睛，等.中国实用妇科与产科杂志.宫颈疾病1686例临床分析，2004，11-664

微波联合西药治疗宫颈炎的临床分析 篇10

关键词：微波,西药,宫颈炎,临床疗效

宫颈炎是较常见的一种妇科疾病,主要的发病人群为生育年龄的女性,在临床上主要的症状表现是脓性白带增多和异常出血等,伴腰酸和下腹部不舒服[1]。慢性宫颈炎的病理改变主要表现为宫颈肥大、宫颈糜烂和宫颈内膜炎等,患者的病程一般较长,容易反复发作,很难得到治愈,对宫颈炎进行早期发现和治疗能够提高患者的生活质量。传统的治疗方法是微波治疗,能够治愈局部的炎症,但是不利于对出血和渗出进行控制[2,3]。现在对我院在2010年3月至2012年3月收治的100例宫颈炎患者分别使用微波治疗和微波联合西药治疗的临床疗效进行对比观察,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院在2010年3月至2012年3月收治100例宫颈炎患者,患者的年龄在29~52岁。所有的患者在临床症状表现中都在不同程度上存在粘稠状的白带增多、白带伴血丝、腰骶部酸痛、接触性出血和小腹坠胀感,根据诊断的标准均确诊为宫颈炎。从宫颈炎患者的严重程度上分析,轻度患者占32例,中度患者占45例,重度患者占23例;单纯型患者占26例,颗粒型患者占36例,乳突型的患者占38例。对宫颈癌、癌前病变和原位癌以及滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等进行排除。随机分为治疗组和对照组,两组患者各占50例,治疗组的患者给予微波联合西药治疗,对照组的患者给予单纯的微波治疗。两组患者在基本资料上没有明显的差异性,不具有统计学意义(P>0.05),对两组患者在术后阴道出血的时间和阴道产生分泌物的时间进行对比观察,探讨微波联合西药治疗宫颈炎的临床疗效。

1.2方法

1.2.1治疗组的患者应用微波联合银尔舒进行治疗,月经后3~7d给予微波治疗。取患者截石位,对外阴、阴道进行常规消毒之后,对于暴露出来的宫颈分泌物使用棉签进行擦除,让微波的探头接触到宫颈炎症面,并给予适当的压力,从宫颈管的周围向外周开始成呈放射状进行移动到正常的组织,移动的范围可以超出1~2cm的炎症界限,能够让炎症组织更好的凝固。结束之后对宁都组织是否有渗血症状进行观察,如果出现渗血要在止血之后给予龙胆紫进行局部涂抹。术后1d之后开始给予银尔舒治疗,放于阴道深处,1次/天,持续使用10d;对照组的患者单纯给予微波治疗,方法如上。

1.2.2术后通过随访对患者阴道产生分泌物以及阴道出血的时间进行观察,对两组治疗的方法的临床疗效进行判定,主要分为治愈、显效、有效和无效。治愈指经过治疗患者的宫颈表面较光滑,没有出现糜烂症状,在临床上的症状、体征消失;显效指患者经过治疗在临床上的症状和体征得到了缓解或者消失,缩小了炎症的面积;有效指患者经过治疗之后临床症状减轻,炎症的面积由乳突型转化为颗粒型,缩小了炎症的面积;无效指患者经过治疗之后的临床症状和体征都没有得到改善,甚至出现恶化。

1.2.3选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理,使用t对计量资料进行检验,使用χ2对计数资料进行检验,P<0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2结果

治疗组治疗疗效的总有效率为92%,对照组治疗疗效的总有效率为52%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),如下表1所示;治疗组患者阴道出血>10d的患者占8例,阴道分泌物>30d得患者占3例,对照组患者中阴道出血>10d的患者占19例,阴道分泌物>30d得患者占16例,治疗组在术后阴道出血的时间和阴道产生分泌物的时间上均优于对照组,存在的差异性具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

宫颈炎是较常见的一种妇科疾病,主要的发病人群为生育年龄的女性,在临床上主要的症状表现是脓性白带增多和异常出血等,伴腰酸和下腹部不舒服。慢性宫颈炎的病理改变主要表现为宫颈肥大、宫颈糜烂和宫颈内膜炎等,患者的病程一般较长,容易反复发作,很难得到治愈。对宫颈炎进行早期发现和有效治疗能够提高患者的生活质量,预防出现宫颈癌。宫颈炎的临床治疗方法中应用较广泛的是微波治疗,通过发射的高效电磁波进行宫颈炎症面的烧灼,促进单层柱状上皮坏死、脱落,从而能够达到治疗效果[4],但是微波应用于治疗宫颈炎达到疗效的同时也会促进腺体和新生血管的形成,从而使术后的出血量和分泌量增加,不利于对出血和渗出进行控制。

银尔舒作为一种非抗生素的杀菌剂,能够抑制局部的炎症反应,从而促进伤口的愈合。微波联合西药银尔舒能够对宫颈炎正面单层的柱状上皮进行破坏,能够促进创面愈合,对局部的炎症反应进行抑制,能够有效地防止宫颈炎复发[5]。通过上述结果显示:治疗组治疗疗效的总有效率为92%,对照组治疗疗效的总有效率为52%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组患者阴道出血>10d的患者占8例,阴道分泌物>30d得患者占3例,对照组患者中阴道出血>10d的患者占19例,阴道分泌物>30d得患者占16例,治疗组在术后阴道出血的时间和阴道产生分泌物的时间上均优于对照组,存在的差异性具有统计学意义(P<0.05)。说明了微波联合西药治疗宫颈炎取得的临床疗效显著,对于宫颈炎的治疗有非常重要意义,能够提高治疗效果的总有效率,值得在临床上广泛推广和使用。

参考文献

[1]朱驰玉.微波治疗31例慢性宫颈炎临床体会[J].中国当代医药,2011,21(18):216-217.

[2]刘文兴,索世云.宫糜粉与阴道微波治疗慢性宫颈炎临床疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2010,36(35):257-258.

[3]叶彩云,刘莉.微波联合爱宝疗治疗慢性宫颈炎120例[J].陕西医学杂志,2010,10(6):113-114.

[4]刘金芳.微波+保妇康栓治疗宫颈炎70例临床观察[J].山东医药,2010,8(5):142-143.