宫颈糜烂与沙眼衣原体、解脲支原体感染的关系及治疗的临床观察

2022-12-30

近年来我科收治的宫颈糜烂患者数量明显升高, 且有报道研究称宫颈糜烂的发生与解脲支原体、沙眼衣原体感染有关[1]。我科通过对2003年3月～2007年5月收治的267例中重度宫颈糜烂患者进行分泌物沙眼衣原体和解脲支原体的检测以及分组治疗, 来研究宫颈糜烂与沙眼衣原体、解脲支原体感染的关系及治疗, 现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部267例患者均为中重度宫颈糜烂, 其中重度糜烂者99例占37.1%;中度糜烂患者168例占62.9%, 患者年龄在18～46岁之间且均有正常性生活史。另有轻度患者155例以及65例正常对照者。

1.2 检测方法

所有患者与治疗前进行宫颈刮片、白带常规及阴道细菌学检查, 以进一步排除宫颈癌及霉菌感染, 解脲支原体、沙眼衣原体检查于月经干净后3～7d, 使用窥阴器以充分暴露子宫颈, 然先用消毒棉球将子宫颈外口分泌物拭去, 后将无菌拭子插入宫颈管内1～2cm, 以顺时针旋转3周, 并停留2～3s, 然后取出拭子, 取出过程不要碰到阴道壁, 立即放入一次性无菌试管内进行培养, 检测使用培养法和金标准, 标本处理按常规进行。

1.3 检测结果

有检测结果可见宫颈糜烂中重度患者中解脲支原体、沙眼衣原体检测阳性率明显高于正常组, 且重度患者的解脲支原体、沙眼衣原体检出率高于中度患者的解脲支原体、沙眼衣原体检出率, 检测结果可以说明, 宫颈糜烂程度与解脲支原体、沙眼衣原体感染相关。具体数据如下:

数据采用X2检验;并与轻度组和正常组比较P<0.05

1.4 治疗方法

对159例解脲支原体、沙眼衣原体检测阳性患者进行分组治疗, 治疗组87例治疗时给予口服阿奇霉素类药物以及局部物理治疗 (采用微波治疗) , 具体方法:首先暴露子宫颈, 并做常规消毒, 使用CYP—Ⅲ电脑微波综合治疗仪, 并以直式平面型辐射器在子宫颈糜烂面轻轻接触, 之后用60至80瓦功率做治疗直至局部发白, 移动微波探头作组织凝固治疗, 直至把整个宫颈糜烂面全部凝固破坏, 呈灰白色的凝固假膜[2]。物理治疗后口服阿奇霉素药物1g每天, 持续服用7天, 而对对照组72例患者进给予局部物理治疗 (方法同治疗组) 。

2 结果

2.1 治疗结果

治疗组有效率明显高于对照组, 并有显著性差异 (P<0.05) 、具体如下:

3 讨论

近年来有报道称解脲支原体、沙眼衣原体感染是中重度宫颈糜烂患者的重要原因, 因此我科通过对2003年3月～2007年5月收治的267例中重度宫颈糜烂患者进行分泌物沙眼衣原体和解脲支原体的检测以及分组治疗, 来研究宫颈糜烂与沙眼衣原体、解脲支原体感染的关系及治疗, 本次实验结果证实宫颈糜烂中重度患者中解脲支原体、沙眼衣原体检测阳性率明显高于正常组, 且重度患者的解脲支原体、沙眼衣原体检出率高于中度患者的解脲支原体、沙眼衣原体检出率, 检测结果说明, 宫颈糜烂程度与解脲支原体、沙眼衣原体感染相关。并且在治疗方面, 通过对比试验证实使用口服阿奇霉素类药物的治疗组, 其中重度宫颈糜烂患者的治疗有效率明显高于对照组, 其结果有显著差异性 (p<0.05) 因此在诸多引起宫颈糜烂的因素中, 解脲支原体和沙眼衣原体是一种相当重要的因素, 而对于宫颈糜烂且合并解脲支原体和沙眼衣原体的患者在治疗上适当加用抗生素药物, 会收到更好的疗效, 有报道称:脲解支原体耐药率氧氟沙星最高, 占71.63%;其次是环丙沙星44.68%和红霉素33.33%, 原始霉素全部敏感, 四环素和强力霉素较敏感。但是与其他文献报道的抗脲解支原体药敏试验结果不同, 这可能与不同区域的抗生素使用种类不同或不同时间段的耐药性差异有关, 也可能与本地临床上较普遍使用氧氟沙星、环丙沙星、红霉素等药物有关, 提示临床上对宫颈糜烂治疗应参照最近的药敏试验结果, 合理使用抗生素。

摘要：目的研究解脲支原体、沙眼衣原体感染与宫颈糜烂的关系及治疗。方法采用聚合酶链反应 (PCR) 对267例宫颈中重度糜烂患者进行解脲支原体、沙眼衣原体进行检测, 检测出阳性159例, 并对此159例随即进行分组治疗, 其中治疗组87例治疗时给予口服阿奇霉素类药物以及局部物理治疗。对对照组72例患者进给予局部物理治疗。并观察疗效。结果使用口服阿奇霉素类药物的治疗组, 其中重度宫颈糜烂患者的治疗有效率明显高于对照组, 其结果有显著差异性 (p<0.05) 。结论宫颈糜烂且合并解脲支原体和沙眼衣原体的患者在治疗上适当加用抗生素药物, 如阿奇霉素类药物会收到更好的疗效。

关键词：沙眼衣原体,解脲支原体,宫颈糜烂