慢性宫颈炎的治疗观察

慢性宫颈炎的治疗观察（精选十篇）

慢性宫颈炎的治疗观察 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2014年10月慢性宫颈炎患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组年龄25～58岁,平均37.21±4.16岁,病程1.39～8.29年,平均3.68±1.64年;对照组年龄25～58岁,平均37.27±4.23岁,病程1.37～8.28年,平均3.71±1.59年;两组患者年龄、病程经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

采取药物治疗,予以阴道冲洗并上药,冲洗药物主要为1:5000高锰酸钾液,涂抹药物为地瑞舒林栓剂,清洗后送入阴道1枚,隔日1枚,12次为一疗程。

1.2.2 观察组

采用利普刀手术治疗,先消毒处理患者外阴以及阴道,放置绝缘阴道窥器,再用干棉球清理宫颈分泌物,碘液标记手术位置,根据患者宫颈糜烂状况选用合适的利普刀)型号;环切宫颈糜烂位置,切割边缘保证不少于0.3mm,深度根据宫颈糜烂情况决定,一般乳头性糜烂深度为0.5～1.5cm,颗粒性糜烂深度为0.5～1.0cm,一般性糜烂控制在0.2cm左右。术后使用电凝点状止血,塞入纱布并在6小时后取出。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床治疗效果及治疗时间。痊愈:宫颈体积较治疗前明显缩小,宫颈表面光滑,没有糜烂;有效:宫颈糜烂状况较治疗前改善,糜烂面积缩小,糜烂深度减小;无效:宫颈糜烂状况较治疗前没有改善,宫颈情况没有好转。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法

所有计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS17.0进行统计分析;等级资料以频数(f')和平均Ridit值()表示,采用Ridit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。

2 结果

观察组治疗7.31±2.35天,明显少于对照组的29.62±5.23天(P<0.05)。观察组总有效率为94%,显著高于对照组的68%(P=0.00363<0.01)。见表1。

注:与对照组相比,(1)P<0.01

3讨论

药物是慢性宫颈炎最常见的治疗方法之一,容易被患者接受,超高频电波刀手术虽使用逐渐广泛,但很多患者仍对其治疗效果、治疗时间抱有怀疑,倾向选药物治疗[2]。药物治疗普遍采用3种局部上药的方法:10%～20%硝酸银涂抹,每周1次,每疗程2～4次;重铬酸钾液杀菌消肿;隔天晚间外阴洗净后,将地瑞舒林(爱宝疗)栓剂放入阴道深部,共上药12次(1个疗程),月经后复查。但药物治疗缓慢,患者治疗效果不一。

利普刀手术对慢性宫颈炎患者宫颈糜烂的部位用LEEP超高频电波刀环形切割,具有较高安全性,手术出血较少,术后伤口容易痊愈,手术过程容易控制[3]。该手术方式运用超高频电刀上的金属装置发射超高频电流,刀与人体组织接触时吸收热量,使组织中的水分迅速蒸发为水蒸汽,切割时自行止血[4]。且利普刀手术不会在切割糜烂部位的过程中破坏切割下来的组织,有利于术后研究糜烂组织、发现病变原因、进一步规划治疗方案[5]。与传统手术如冰冻疗法、激光疗法、微波疗法等相比,利普刀手术疗法术后恢复时间短,复发率低,手术和止血同时进行,创口小,几乎不留下痕迹,费用相对少,值得推广。值得注意的是,个别患者接受利普刀手术治疗后会出现并发症,术后见感染和出血症状,建议医护人员予患者安宫黄体酮等药物,推迟患者月经时间,保证患者手术伤口愈合,避免伤口感染。利普刀手术在实际运用中存在不足,并不能完全能根除糜烂,且手术切割依靠碘液标记,不能保证糜烂部位定位准确,术后伤口预后受医护人员护理方法的影响;今后应针对这些问题深入研究,提出改进方案,进一步提高利普刀手术的治疗效果。此外,医院应加强宫颈疾病普及教育的力度,提醒广大女性关注慢性宫颈炎问题,实现早发现、早治疗,从根源上降低宫颈癌的发生率和死亡率。

综上所述,利普超高频电波手术较药物治疗慢性宫颈炎临床更显著,手术过程容易控制,安全性强,创伤小,术后复发率低,值得临床推广使用。

摘要：目的:观察利普刀手术治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法:100例慢性宫颈炎患者随机分为观察组和对照组,观察组行利普刀手术治疗,对照组采取药物治疗,比较两组患者疗效。结果:观察组治疗7.31±2.35天,明显少于对照组的29.62±5.23天(P<0.05);观察组总有效率为94%,显著高于对照组的68%(P=0.00363<0.01)。结论:慢性宫颈炎患者采取利普刀手术治疗效果显著,且治疗时间短,值得临床推广使用。

关键词：慢性宫颈炎,利普刀,疗效

参考文献

[1]黄文丽,陈晴.重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染的疗效观察[J].海南医学,2012,(5):28-30.

[2]刘霞.高频电波刀治疗慢性宫颈炎的临床研究[J].按摩与康复医学(下旬刊),2010,1(4)228-29.

[3]张玲娟.LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].西部医学,2011,(9):1755-1756.

[4]兰序群.利普刀治疗慢性宫颈炎806例临床分析[J].中国妇幼保健,2010,(7):910-912.

慢性宫颈炎的治疗观察 篇2

【关键词】综合疗法 慢性宫颈炎 临床疗效

基于慢性宫颈炎疾病病理特点，笔者为详细了解分析综合疗法在治疗慢性宫颈炎疾病临床上的疗效，特选取我院在2011年4月至2012年3月收治的100例慢性宫颈炎患者的临床资料进行研究分析，结果如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2011年4月至2012年3月收治的100例慢性宫颈炎患者，患者年龄为23～40岁，平均年龄为31.52±1.16岁；患者病程为1～6年，平均病程为3.71±0.13年；35例为轻度糜烂，50例为中度糜烂，15例为重度糜烂；并随机将患者分为治疗组和对照组，各为50例，两组患者之间的基本资料相比没有明显差异性，P>0.05，无统计学意义，可进行对比。

1.2方法

对照组患者采用激光进行治疗，治疗组患者采用激光加中药进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。

1.2.1在对照组患者月经干净3～7天后，医护人员指引其排空膀胱，用常规消毒方法对其外阴、阴道及宫颈进行消毒，之后用消毒棉球擦净分泌物。患者选膀胱截石位，用激光进行治疗。在预热治疗仪后，输出功率调为50～55W，将治疗仪探头同病灶相接触，通过顺时针方向从宫颈口处向外围进行治疗，辐射面>糜烂面2mm，宫颈口外辐射面积较大，直至患者病灶微黄或是变白，1～3min/次，术后确保患者会阴处清洁，在2个月内禁止盆浴、阴道冲洗及性交。

1.2.2治疗组患者在对照组患者治疗基础上，每日温水煎服2次中药进行治疗，1剂/天。该药剂的主要成分为：山药12g、白术15g、苍术15g、党参12g、车前子9g、柴胡9g、菟丝子15g、茯苓15g、补骨脂6g、陈皮6g及甘草6g。

1.3疗效判定

无效：患者实施临床治疗后，糜烂面积没有改善，甚至出现加重现象；有效：患者实施临床治疗后，糜烂面积得到改善，自觉症状消失或是减轻；治愈：患者实施临床治疗后，糜烂面全部愈合，宫颈表面光滑[1]。临床治疗总有效率=有效率+治愈率。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

治疗组患者临床治疗总有效率为94.00%，对照组患者临床治疗总有效率为78.00%。对比两组患者临床治疗效果，治疗组患者临床治疗总有效率显著优于对照组患者，有统计学意义（P<0.05），具体数值见下表：

对比两组患者临床治疗效果

3讨论

在妇科，慢性宫颈炎为一种较为常见的疾病，其主要出现在经产期女性群体中，白带增多、疼痛为该疾病的主要临床症状，其严重影响患者正常生活及工作[2]。基于该疾病病理特点，医护人员应给以患者及时、有效的治疗措施，有效改善患者临床症状。激光主要通过利用生物组织致热效应及非热效应，促使其组织内部升温，起到烧灼、凝固及止血的效果，进而有效治疗患者疾病[3]。中药在治疗慢性宫颈炎疾病临床上具有舒肝木、健脾运及消湿浊等作用，该药剂中的山药成分具有益肺肾、健脾胃及补虚嬴等作用；白术成分具有健脾益气及燥湿利水等作用；苍术成分具有燥湿健脾及祛风湿等作用；车前子成分具有清热解毒等作用；柴胡成分具有透表泄热、疏肝解郁及升举阳气等作用；茯苓成分具有利水渗湿等作用；甘草成分具有调和诸药的作用，诸成分合用可较好治疗慢性宫颈炎疾病[4-5]。综上所述，综合疗法在治疗慢性宫颈炎疾病临床上效果显著，本次研究中采用综合疗法进行治疗的治疗组患者，其临床治疗总有效率显著优于采用激光进行治疗的对照组患者，P<0.05。因此，综合疗法值得在治疗慢性宫颈炎疾病临床上推广应用。

参考文献：

[1]代其芳.综合疗法治疗慢性宫颈炎的临床分析[J].医学信息，2011（03）：877-878.

[2]陈晓妮.微波+药物联合治疗慢性宫颈炎80例临床观察[J].中国卫生产业，2012（16）：126.

[3]欧玲，林洁.慢性宫颈炎的中西医治疗概况[J].中医药导报，2007，13（12）：90-92.

[4]雷晓燕，赵粉琴.埃米妇康合中药治疗慢性宫颈炎46例[J].甘肃中药，2009，22（06）：35-36.

[5]夏建丽.波姆光配合中药治疗慢性宫颈炎52例临床观察[J].中国医药导报，2010，07（16）：239-240.

慢性宫颈炎的治疗观察 篇3

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2011年1月-2013年3月我院收治的慢性宫颈炎患者220例, 年龄20~48岁, 中位年龄35岁。根据宫颈糜烂深浅度分为单纯型45例, 颗粒型90例, 乳突型85例;根据糜烂面积分为轻度130例, 中度60例, 重度30例。

1.2 纳入与排除标准[1]

(1) 纳入标准:慢性宫颈炎诊断明确, 宫颈细胞学未检出异常增殖细胞及癌细胞, 阴道镜排除宫颈上皮内瘤变 (CIN) 及癌变, 阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ度, 患者知情同意进行宫颈聚焦超声治疗或微波治疗, 既往未进行物理、药物或手术治疗。 (2) 排除标准:妊娠期、哺乳期、月经期妇女, 急性、亚急性生殖系统炎性反应, 严重的全身性疾病, 宫颈管黏膜炎。

1.3 方法

所有患者均于月经干净后3~7d给予聚焦超声治疗仪进行治疗。患者在排空膀胱后, 取截石位。对患者的外阴阴道进行常规消毒, 将宫颈暴露。擦拭患者的宫颈黏液, 于治疗头涂以适量无菌超声耦合剂, 紧贴在患者的宫颈外口, 开启脚踏开关, 治疗频率为9~10MHz, 功率为3.5W, 脉冲为1000Hz, 治疗头从宫颈外口由里向外进行环形扫描。扫描范围:要超过宫颈病变边缘的2mm。治疗时间根据宫颈糜烂面积确定, 一般为1~10min。治疗2个月后随访疗效和并发症发生情况。

1.4 疗效评价标准[2]

治愈:症状消失, 腺囊肿消失, 宫颈糜烂面全部上皮化, 新生的鳞状上皮碘试验阳性。有效:症状减轻, Ⅰ度糜烂面缩小>50%, Ⅱ度糜烂面转为Ⅰ度, Ⅲ度糜烂面转为Ⅱ度或Ⅰ度。无效:治疗前后无变化。总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数×100%。

2 结果

经聚焦超声治疗后, 220例患者中治愈140例, 显效65例, 有效15例, 总有效率为100%。在治疗过程中极少部分患者出现轻微下腹痛、下腹部发热感, 宫颈糜烂面有少量渗血。治疗后1~2周阴道有少许血性分泌物, 部分患者出现腰腹部坠胀, 一般7d后可自行缓解。

3 讨论

慢性宫颈炎是最常见的妇科疾病, 在已婚妇女中患病率占50%以上, 可以是急性宫颈炎治疗不彻底转化为慢性宫颈炎, 也可是分娩、流产或手术损伤后引起感染。病原菌多为淋菌, 沙眼衣原体或葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌等。有多种病理表现:宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈管内膜炎、宫颈肥大、宫颈腺囊肿等。白带增多是慢性宫颈炎最常见的症状, 白带呈乳白色黏液状, 有时呈淡黄色脓性, 可有血性白带或性交后出血;可继发外阴瘙痒、腰酸及下腹坠痛;此外还有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状, 部分患者可导致不孕, 妊娠后还会导致羊膜炎、胎膜早破等不良妊娠结局;严重者影响患者的生活、工作。因此积极治疗慢性宫颈炎对改善患者的生活质量、阻断癌前病变, 减少宫颈癌的发生、改善妊娠结局等有重要意义[1]。

目前, 慢性宫颈炎患者临床以物理治疗为主。聚焦超声治疗 (HIFU) 是近年来比较推崇的一种全新的局部微创物理治疗新技术, 治疗慢性宫颈炎具有明显的优势[3]。其利用超声波良好的穿透性和定位性, 将能采用聚焦超声仪器对慢性宫颈炎患者进行治疗, 无创伤, 发生的并发症少, 无结痂和脱落出血情况。阴道血性分泌物少, 且持续时间短。治疗的焦点主要是在患者病变的组织深部处, 对慢性疾病进行有效治疗。出现的复发情况少。超声波是一种机械波, 具备很好的穿透能力;定位准确, 既有足够的治疗深度又无表面组织损伤, 对机体及相邻组织几乎无损伤, 也无辐射, 对附近的组织器官不会造成影响。在治疗过程中, 可根据病变部位、性质及范围来调节治疗时间、频率和功率等, 进行个体化治疗。不会产生烟雾和焦臭味, 是一种绿色环保的治疗方法[1]。

本结果显示, 220例慢性宫颈炎患者应用聚焦超声治疗后, 治愈140例, 显效65例, 有效15例, 总有效率达100%, 且无明显不良反应发生。提示聚焦超声治疗作为治疗慢性宫颈炎患者的一种新的治疗方法, 操作方便易行, 可调控, 患者依从性高, 定位准确, 不损伤周围组织和器官, 治疗后无结痂形成或脱痂后大出血。

总之, 聚焦超声治疗慢性宫颈炎疗效显著, 具有安全、无创、恢复快等优点, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法 选择该院2011年1月-2013年3月收治的220例慢性宫颈炎患者, 均采用聚焦超声治疗, 观察其临床疗效。结果 治愈140例, 显效65例, 有效15例, 总有效率为100%。结论 聚焦超声治疗慢性宫颈炎临床疗效显著, 值得推广应用。

关键词：宫颈炎, 慢性,聚焦超声治疗,临床疗效

参考文献

[1] 李蕾.聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床观察[J].中国实用医刊, 2012, 39 (17) :46-49.

[2] 马信华, 黎春.聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].赣南医学院学报, 2010, 30 (1) :138-139.

慢性宫颈炎的治疗观察 篇4

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.236

慢性宫颈炎是生育年龄妇女的常见病，病因多种，可引起盆腔疼痛，并且与宫颈癌的发生关系密切^[1]，单一治疗效果不佳。2003年6月～2010年5月采用中西医结合治疗慢性宫颈炎患者56例，效果满意，报告如下。

资料与方法

本组患者56例，均有不同程度的白带增多和盆腔部下坠痛等症状(哺乳期妇女及孕妇不在观察之内)，且同时有妇科宫颈刮片或宫颈TCT检查确诊，年龄25～56岁；病程0.5年以下36例，0.5～1年17例，1年以上3例；病理检查：宫颈重度炎症39例，宫颈轻度炎症(宫颈肥大15例)，宫颈息肉和宫颈囊肿各1例。

治疗方法：①西医：每例患者均口服甲硝唑片400mg/次，2次/日，连用1周。②中医：服西药第2周煎服中草药；用桃仁承气汤加减。方剂组成：桃仁、大黄各12g，桂枝、芒硝、炙甘草各6g，治疗中据中医辨证施治的原则随症加减，白带多加败酱草、黄柏；腹痛加坤草、元胡；纳差加焦三仙。水煎2次，早晚饭后1小时服用，连用2周。③联合用药：所有病例在停服西药第2周起每日用黄连和黄柏60g，煎水600ml，冲洗阴道后暴露宫颈口，然后用研碎的甲硝唑片500mg黏附于宫颈上。治疗时避开月经期，且禁止性交和坐浴。共2周。第3周后观察疗效。

诊断标准：参照全国中医妇科学会制定的宫颈炎疗效标准^[2]：症状消失，妇科检查：宫颈光滑，糜烂、宫颈腺囊肿消失，停药观察1年以上不复发为治愈；症状消失，宫颈光滑，1年之内有复发，但再次用药症状消失为显效；治疗前后症状无变化为无效。

结 果

治愈45例(80%)，显效9例(16%)，无效2例(4%)。总有效率96%。

討 论

慢性宫颈炎祖国医书中属“妇人腹痛”范畴^[3]，多因瘀热互结于下焦所致。方中桃仁、大黄活血破瘀，泻热；桂枝通行血脉，桃仁活血行瘀，亦可防止大黄寒凉凝血之弊；芒硝泻热软坚；炙甘草护胃安中和解驻药，治疗中同随证加减之药合用，瘀热清，诸症自平^[4]。现代医学认为，慢性宫颈炎多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入宫颈而引起感染^[5]。中药冲洗阴道，宫颈局部用西药，有利于药物直接作用于病变部位，对消炎和促进创面愈合起促进作用。西药甲硝唑有抗厌氧菌的作用，用于治疗和预防术后腹腔和盆腔感染^[6]。临床发现，中西药合用可提高慢性宫颈炎的疗效，其机理尚在研究之中。

参考文献

1 王涛.慢性宫颈炎的治疗进展.中国妇幼健康研究,2008,1(64):3.

2 贺小林.苦柏散外用治疗慢性宫颈炎200例临床观察.中医杂志,1998,39(4):232.

3 马宝章.中医妇科学.上海:上海科学技术出版社,1998:213.

4 段富涛.方剂学.上海:上海科学技术出版社,1998:196.

5 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,1997:254.

6 秦文瀚,甘代全.医师处方手册.北京:人民军医出版社,2002:80.

中医药治疗慢性宫颈炎的疗效观察 篇5

关键词：中医药,慢性宫颈炎,疗效

宫颈炎作为妇科疾病中一种常见的疾病, 可分为急性和慢性, 其中慢性宫颈炎最为常见, 临床中主要表现为白带增多、有异味, 伴随着病情的发展, 既有可能会引起不孕, 发生宫颈糜烂, 对患者的健康造成极大的威胁。为促进患者的健康, 防止并发症的发生, 提高患者的生活质量, 就必须及时的治疗。近年来, 中医药妇科千金片在慢性宫颈炎疾病得到了有效的应用, 为患者的健康带来了福音。本文就中医药治疗慢性宫颈炎的疗效进行了相关研究, 选取本院收治的慢性宫颈炎患者48例作为观察组, 再选取同期本院慢性宫颈炎患者45例作为对照组, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月~2015年9月本院收治的慢性宫颈炎患者48例作为观察组, 再选取同期本院慢性宫颈炎患者45例作为对照组。观察组年龄21~43岁, 平均年龄 (32±0.5) 岁, 已婚38例, 未婚10例。对照组年龄23~45岁, 平均年龄 (34±0.5) 岁, 已婚26例, 未婚19例。两组患者一般资料相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

观察组给予妇科千金片治疗, 口服, 6片/次, 3次/d, 7天1个疗程, 共治疗3个疗程发;对照组给予克雷霉素片治疗, 克拉霉素片0.25 g, 2次/d, 7天1个疗程, 共治疗3个疗程。治疗结束后, 对两组患者的疗效进行比较。

1.3 疗效判定标准

治疗后, 对患者宫颈进行检查, 宫颈恢复正常, 临床病症消失为显效;治疗后, 患者宫颈基本恢复, 临床病症基本消失为无效;治疗后, 与治疗前比较无明显变化为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后, 观察组总有效率为93.75%, 其中显效28例, 有效17例;对照组总有效率为73.33%, 其中显效19例, 有效14例。两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

慢性宫颈炎作为一种危害女性健康的疾病, 如果治疗不及时, 这种疾病对患者的健康有着极大的威胁。对于慢性宫颈炎而言, 在发病初期无明显症状, 而随着病情的发生, 患者病情会越来越严重, 使得患者代谢出现紊乱, 白带不断增多, 有异味。伴随着病情的发展, 会造成不孕, 发生宫颈糜烂, 对患者的生命健康造成威胁。为此, 及时有效的治疗十分重要。本院对慢性宫颈炎患者给予中医药妇科千金片治疗后有效地控制了病情, 为患者的健康带来了福音。

妇科千金片作为治疗慢性宫颈炎的一种有效药物, 它的主要成分为千斤拔、金樱根、穿心莲、功劳木、当归、单面针、鸡血藤、党参。千斤拔有着祛风除湿、舒筋活络、强筋壮骨、消炎止痛的作用;金樱根有收敛固涩、止血敛疮、祛内活血、止痛的作用;穿心莲、功劳木有着消炎解毒的作用;当归其根可入药, 是最常用的中药之一, 有着补血和血, 调经止痛, 润燥滑肠、抗癌的作用;单面针有着祛风活络、散瘀止痛、解毒消肿的功效;鸡血藤有着补血行血, 通经活络、抗炎的作用;党参性平, 味甘, 具有补中益气、健脾益肺、抗癌、降压的功效, 将这些中草药制成药剂, 能够起到清热除湿, 益气化瘀的作用, 对慢性宫颈炎患者的健康有着积极的作用[1,2]。克拉霉素是红霉素的衍生物, 对链球菌属、葡萄球菌有着良好的抗菌效果[3,4]。同时, 克拉霉素对有道的红霉素耐药菌有着一定的抗菌活性, 通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结, 抑制蛋白质的合成而产生抑菌作用。对患者服用克拉霉素后, 可在短时间内达到药峰浓度最大值, 进而发挥药物的抗菌作用[5,6]。通过此次研究发现, 中医药妇科千金片在治疗慢性宫颈炎中有着显著疗效, 能有效促进宫颈的恢复, 消除糜烂, 提高患者生活质量, 值得临床使用。

参考文献

[1]韩佳佳, 王伟莎.中医药治疗慢性宫颈炎的临床观察[J].中国现代药物应用, 2014, 09 (11) :153-154.

[2]卢美云, 张国娜.致康胶囊辅助激光治疗慢性宫颈炎的临床观察[J].现代医院, 2014, 04 (21) :53-55.

[3]王利分.妇科千金片联合复方甲硝唑栓治疗慢性宫颈炎临床观察[J].新中医, 2014, 10 (15) :135-137.

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[5]王秀兰.微波联合复方莪术油栓治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].中国继续医学教育, 2015, 07 (11) :235-236.

慢性宫颈炎的治疗观察 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料

以白城市洮北区东风乡卫生院门诊收治的180例慢性宫颈炎患者为研究对象。就诊患者的年龄介于19～50岁, 平均年龄为34.6岁;从宫颈糜烂的程度看, 轻度糜烂的数量为35例, 中度80例, 重度13例, 宫颈息肉12例, 宫颈纳氏囊肿40例。

1.2 探头的选择与治疗

按微波治疗仪说明进行常规治疗。探头根据患者病变的个体化情况选择:一般接触式探头用于宫颈糜烂, 针状探头用于宫颈纳氏囊肿和宫颈息肉。后者刺入宫颈纳氏囊肿内或息肉的基底部, 直至囊壁组织或息肉基底部凝固变性呈白色为止。治疗结束后, 用一张碘伏纱布局部压迫, 24h后取出。

1.3 疗效评定标准

将治疗效果分为4个不同的等级: (1) 治愈:子宫颈光滑, 糜烂而消失; (2) 显效:糜烂面缩小的面积超过50%或II度转为I度, III度转为I度; (3) 有效:糜烂面积缩小在50%以下; (4) 无效:糜烂面积无变化或有发展。

2 结果

2.1 各组颈糜烂治愈时间的比较

宫颈糜烂程度与治愈时间的观察结果见表1。128例宫颈糜烂患者经治疗全部有效, 一次治愈率为95.31%, 且糜烂程度越高, 一次治愈率越低, 治愈时间越长。

2.2 宫颈息肉和宫颈纳氏囊肿的疗效观察

宫颈息肉和纳氏囊肿患者全部治愈。其中, 后者1个月内痊愈33例, 2个月内全部痊愈。

2.3 不良反应的观察

治疗过程中, 患者无明显不良反应, 仅少数病例有极轻微的腹痛、腰酸等症状, 可以耐受, 个别病例出现少量出血。

2.4 术后观察、随访和处理

术后常规口服抗菌药物预防感染, 共计5d。术后1周复诊, 以后1次/2周随访。随访时, 局部常规消毒观察, 由于1例患者术后未禁房事出现脱痂期出血多于月经的现象, 给予口服抗菌药物 (罗红霉素150mg, 2次/d) 加止血药 (8mg维生素K4, 3次/d) , 局部碘伏消毒后, 给予纱布压迫止血。

3 讨论

3.1 关于术中出血预防的讨论

为预防微波治疗时出血的发生, 应做到: (1) 合理选择治疗时机。一般在月经干净后3～7d内予以微波治疗, 术前应彻底治疗急性炎症。 (2) 术中探头移动速度、停留时间和治疗深度应合理。一般应在局部病变组织至少应停留2～3s, 保持适当的治疗深度, 直至该部位呈黄白色变性凝固时, 才能移动探头。一旦术中出血, 必须适当延长组织凝固时间, 可达到预防出血的目的。

3.2 关于术后出血预防的讨论

应用微波治疗慢性宫颈炎的方法, 经常遇到脱痂期出血之情形, 数量应人而异。多数患者出血较少不需特殊处理即可痊愈, 个别出血量可超过月经量。要预防脱痂期出血, 减少出血量, 应做到: (1) 保持适当治疗深度:过深使深部组织凝固, 其中的血管受到损伤后, 术后脱痂期出血自然增多。 (2) 术后抗菌药物的正确使用。给予口服罗红霉素150mg, 2次/d, 用5d, 有效预防术后感染所致宫颈充血水肿和脱痂期出血的发生。 (3) 术后严禁性生活2个月。这可避免外力和外来感染所致出血, 一旦出现应及时服用止血药, 根据药敏试验使用抗菌药物, 保证治疗效果。

3.3 关于保持和掌握适当治疗深度的讨论

保持适当治疗深度, 有助于提高治疗效果, 预防和减少出血的发生。治疗深度过浅, 可降低一次治愈率, 导致术中出血;反之, 易致脱痂期出血。要保持和掌握适当治疗深度, 应做到: (1) 合理掌握探头移动速度。探头在治疗病变部位至少应停留2～3s才会使病变组织呈黄白色凝固变性, 若治疗深度不够, 移动时探头下方病变组织表面刚发白, 因为稍深层血管未凝固可致术中出血, 此时应适当延长凝固时间, 保证治疗效果。 (2) 治疗功率和时间的准确把握。功率一般在40W时疗效较好, 因为功率过低难以在2～3s内达到有效治疗深度, 易发生术中出血;功率过大, 深层血管凝固过度, 则脱痂期出血增多。治疗时间的长短主要取决于治疗功率的高低, 一般治疗功率越高, 治疗时间越短;反之亦然。 (3) 治疗顺序与深度的准确把握。由于宫颈糜烂近宫颈管处较外周稍深, 所以治疗的起始点为宫颈管周围, 以同心圆方式向周围扩展, 掌握好治疗深度, 切实保证治疗效果, 使患者早日痊愈。

3.4 关于二次治疗时机选择的讨论

微波治疗慢性宫颈炎时, 当宫颈上皮愈合不良时, 必须实施二次治疗, 究竟何时进行没有一个统一的观点[1,2], 如何把握二次治疗的时机, 是值得临床医师考虑的问题。有的患者治疗后仅15～30d复查末愈, 医生即要求行二次手术治疗。但是, 微波治疗后宫颈上皮的修复时间大多数在6～8周之间, 甚或8周以上。所以, 笔者认为未愈患者的第二次治疗最好在疗程结束后3个月以后进行。因为, 提前二次治疗, 使可能一次痊愈的部分病人接受了不必要治疗, 这不仅加重了患者的经济负担, 还影响其的身心健康。

关键词：微波治疗,慢性宫颈炎,临床观察,分析

参考文献

[1]吴丽娟.微波与激光治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].哈尔滨医药, 2000, 20 (2) :51-53.

慢性宫颈炎的治疗观察 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月～2010年11月在笔者所在医院确诊的150例慢性宫颈炎患者,年龄23～52岁,中度86例,重度64例。所有患者均行细胞学检查,无癌细胞或癌前病变,阴道分泌物检查均正常。随机分为两组,微波加爱宝疗栓治疗75例为观察组,单纯微波治疗75例为对照组。两组患者在年龄、病情程度等方面具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组病例均作微波治疗。应用国产MTC-1型微波治疗仪,微波输出功率为40～60 W,治疗棒以宫颈外口为中心,逐渐向外扩展至正常组织约0.1 cm,每次点灼时间持续4 s,点灼5～6次。治疗期间两组患者均禁性生活2个月。试验组微波术后3 d开始用爱宝疗阴道栓,隔日放置阴道后穹隆1枚,24 d为1疗程。术后4周、8周复查宫颈局部变化。

1.3 疗效判定标准

痊愈:宫颈光滑,糜烂面消失,宫颈囊肿、宫颈息肉消失,症状消失。显效:宫颈糜烂面较治疗前明显缩小,重度转变成中度,中度转变成轻度。有效:轻度宫颈糜烂面缩小1/2以上;中度糜烂转为轻度糜烂;重度糜烂转为中度糜烂,症状好转。无效:治疗后宫颈糜烂面没有缩小,症状无改变[2]。

2 结果

术后4周两组总有效率差异有统计学意义(P<0.50);术后8周两组患者总有效率差异有统计学意义(P<0.50);观察组术后4周与术后8周总有效率差异有统计学意义(P<0.50);对照组术后4周与术后8周总有效率差异有统计学意义(P<0.50)。见表1。

3 讨论

慢性宫颈炎可以有数种不同的病理类型,例如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈管内膜炎等。临床上最常见的是宫颈糜烂,宫颈糜烂在诊断上并不困难,但是必须在治疗前作宫颈细胞学检查,先排除宫颈上皮内瘤样病变、早期

宫颈癌、宫颈尖锐湿疣及宫颈结核等病变,再开始进行治疗。

微波是一种高频电磁波,通过探头传输至病变组织上而产生热效应及非热效应,当微波电极触压局部组织时,即可在瞬间产生小范围高热而达到凝固目的。一般术后7～14 d脱痂,会有少量出血,若出血较多,系脱痂后小血管出血,其脱痂后出血的发生率可高达1.23%～3.9%,部分患者甚至出现类似月经量或超过月经量的大出血,这在一定程度上影响了治疗期的恢复和生活质量。但微波治疗中容易出现这些问题,临床中需要注意。

3.1 术中出血的防治

引起出血的原因主要有:(1)宫颈有急性炎症,充血明显。(2)治疗深度不够,探头下组织内的微血管尚未凝固闭合。(3)探头下凝固的组织与探头粘附,若治疗结束前探头离开宫颈,可能引起出血[3]。因此,建议采取以下措施预防术中出血:(1)治疗时间选择在月经干净后3～7 d内进行,术前治疗急性炎症。(2)术中移动探头不要太快,一般需在局部停留2～3 s,至探头下的组织呈黄白色凝固变性时,才能移动探头,保持足够的治疗深度。(3)术中如遇出血,适当延长组织凝固时间。(4)治疗前在探头上涂抹一层碘甘油,减少探头与组织的粘附。

3.2 术后出血的防止

由于宫颈糜烂往往伴有血管增生,物理治疗时增生的血管发生凝固。如治疗过深或术者操作不熟练,可损伤深部较大血管,当创面焦痂脱落后,已凝固的血管开放,不能自然止血。若患者术后过早性生活,创面未愈合,则创面会出现局部活动性渗血。

.处理慢性宫颈炎物理治疗后创面出血通常不会出现突发大量的阴道流血,有时未引起临床医生重视[4]。创面较小、出血不多者,可在门诊进行处理,局部用止血药或纱块压迫止血。但对于出血量多创面深者,如此处理多无效,反而拖延病情,导致不同程度的失血性贫血或感染,对于后者可采用缝扎、电灼、压迫等方法止血。缝扎操作较为复杂且不方便,电灼有可能加深创面的损伤,致更多出血。

3.3 关于微波治疗慢性宫颈炎的治疗技巧

3.3.1 探头移动的速度

探头在治疗局部停留至少2～3 s,探头下的组织才会呈黄白色凝固变性。如果移动探头时发现其下方组织表面刚发白,稍深层血管未凝固而出血,说明治疗深度不够,需延长凝固时间。

3.3.2 治疗功率和治疗时间

笔者认为使用功率以40 W最适宜,功率过低,难以在短时间内达到有效治疗深度,容易引起术中出血。治疗时间和使用功率要综合考虑,随着治疗功率的增大,治疗时间缩短,反之,则应延长治疗时间。

3.3.3 宫颈糜烂的深浅程度与治疗深度的关系

单纯型糜烂治疗深度稍浅,至白色稍泛黄凝固、不出血为度。颗粒型和息肉型糜烂治疗程度要稍深,完全呈黄白色,否则,将影响疗效。

3.3.4 治疗顺序与治疗深度

一般来说,宫颈糜烂近宫颈管处较外周稍深。治疗应从宫颈管周围开始,以同心圆向外周移动,由于探头下治疗面的部分重合,使中心治疗程度稍深,外周稍浅。

3.4 关于二次治疗的时间

微波治疗后宫颈上皮的修复大多数需要6～8周的时间,少数患者需8周以上。因此,对未痊愈的患者进行第二次治疗,应在3个月以后。提前二次治疗,使部分可能一次痊愈的患者不必要地进行二次治疗,既增加了患者痛苦,又增加了患者的精神和经济负担。

3.5 爱宝疗在微波治疗基础上的临床应用

爱宝疗的成分为聚甲酚磺醛,它是一种高酸物质[5],对正常鳞状上皮无影响,能使病变组织凝结而易排出,同时可以引起血管收缩而止血,促进组织再生修复,还能明显改善阴道内环境及清洁度,提高抗感染能力,减少阴道排液,且治疗后不易形成瘢痕。

通过笔者多年的临床观察,只有用特定的微波辐射直接与被治疗部位接触,促使血液和细胞中蛋白质凝固,阻断病变部位的营养通路,使病变部位自身凝固、枯萎、脱落,再配合使用爱宝疗,才能加速手术创面结痂形成、脱落,促进炎症等损伤黏膜和脱痂后创面的修复,同时阴道排液明显减少,特别是术后不易形成瘢痕及宫颈坚硬等。应用爱宝疗与微波联合治疗慢性宫颈炎,可明显缩短治愈时间,提高治愈率,减少不良反应,且操作方法简单,经济实用,是治疗宫颈炎较为理想的方法。

摘要：目的 探讨微波联合爱宝疗在慢性宫颈炎治疗中的疗效。方法 150例慢性宫颈炎患者,中度86例,重度64例,随机分为观察组与对照组,观察组75例接受微波和爱宝疗治疗,用微波治疗后3 d,将爱宝疗栓1片隔日1次放置阴道后穹隆,24 d为1疗程,3个月后评价疗效。对照组75例仅给予微波治疗。结果 术后4周两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.50),术后8周两组患者总有效率差异有统计学意义(P＜0.50),观察组术后4周与术后8周总有效率差异有统计学意义(P＜0.50),对照组术后4周与术后8周总有效率差异有统计学意义(P＜0.50)。结论 微波联合爱宝疗治疗慢性宫颈炎与单纯微波治疗相比,能提高治愈率,缩短治愈时间,减少不良反应。

关键词：宫颈炎,微波,爱宝疗,宫颈糜烂

参考文献

[1]杨立新.保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎临床观察.医学理论与实践,2008,21(3):324-325.

[2]曹泽毅,沈铿,段涛,等.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008: 246-249.

[3]丰有吉,沈铿,马丁,等.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2005: 272-275.

[4]徐素君,汤荣光.微波治疗慢性宫颈炎的有关问题及处理.实用妇产科杂志,2002,18(5):298.

慢性宫颈炎的治疗观察 篇8

慢性宫颈炎多由于急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底, 病原体隐藏于宫颈黏膜形成慢性炎性反应, 有些患者无急性宫颈炎病史, 而直接表现为慢性宫颈炎, 按病理可分为:宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈囊肿、宫颈肥大5类[1]。宫颈环形电切术 (LEEP) 是近年开展起来的一种新技术, 该方法采用低电压高电流以及细微的环型电刀切除宫颈病变, 可在门诊进行并供应标本进行病理检查, 简洁, 易行, 且不影响今后怀孕, 是诊治宫颈疾病安全有效的方法。我院妇产科门诊于2010年10月-2011年12月应用LEEP治疗慢性宫颈炎患者430例, 随访至今取得了满意的治疗效果, 现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组慢性宫颈炎患者430例, 年龄20～56 (30.39±6.28) 岁, 宫颈Ⅰ度糜烂98例, Ⅱ度糜烂220例, Ⅲ度糜烂86例, 宫颈息肉11例, 单纯宫颈肥大、宫颈腺囊肿15例, 其中经宫颈脱落细胞学 (宫颈液基细胞学) 阴道镜及宫颈局部活检病理诊断为宫颈上皮内瘤样变 (CIN) 患者26例。

1.2 方法

1.2.1 术前准备:

月经干净3～7d, 绝经患者禁性交1周施术, 术前常规检查白带涂片, 排除滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎及细菌性阴道炎, 排除糖尿病等内科合并症。

1.2.2 手术方法:

取膀胱截石位, 用3%碘伏液消毒外阴、阴道、宫颈, 用窥阴器暴露宫颈, 干棉球拭净阴道及宫颈分泌物, 先用三角形电刀扭转切除宫颈组织, 宫颈切割宽度超越病变范围3～5mm, 若病变局限且深, 再用环形电刀切除病变组织, 部分出血点用球形或针形电极电凝止血。锥切的深度则因人而异, 老年妇女的鳞柱交界向宫颈管内移动, 所切除的锥深宜高, 育龄妇女鳞柱交界外移, 锥深可浅, 同时结合具体情况, 若病变主要累及宫颈表面, 切除范围则宽而浅, 病变主要累及宫颈管, 切除范围则为窄而深圆锥体状。术中节制LEEP刀速度, 不宜太快太慢, 太快出血多, 太慢标本碳化。切除组织均惯例送病理检查。

1.3 术后随访

术后1周门诊行He-Ne 激光照射, 碘伏擦洗, 西瓜霜或纳米银护创液喷涂, 每天1次, 共10次, 观察阴道排液、出血、痂皮脱落情况、宫颈创面愈合水平、愈合时间及盆腔疼痛情况。此后术后3、12个月各随访1次, 1年以后每年随访1次, 随诊内容包括:阴道出血、分泌物、宫颈修复情况、月经情况以及宫颈细胞学检查、阴道镜检查。

1.4 疗效判定标准

完全治愈:宫颈病变消逝, 宫颈润滑, 恢复天然形态, CIN患者术后3月、1年随访, 无CIN病变;未完全治愈:宫颈CIN残留, 宫颈病变未消逝或部分消逝;复发:LEEP术后已完全治愈, 1年以后发现病变又再出现。

2结果

2.1 手术时间及出血量

手术时间为10～35 (15.20±2.50) min, 术中出血量≤10ml 378例 (87.90%) , 10～20ml 43例 (10.00%) , ≥20ml 9例 (2.09%) , 平均出血量为 (10.25±4.36) ml。

2.2 术后创面愈合情况

术后1周阴道分泌物多, 呈淡黄色或淡红色, 宫颈表面痂皮形成。多数患者第2周左右痂皮开始脱落并出血, 出血量少于月经量, 30例出血量多于月经量, 行肾上腺素棉球压迫数分钟至十多分钟后, 云南白药喷涂止血, 以上方法未能止血3例, 改行宫颈局部纱布压迫24h后血止。第3～4周新鲜上皮生长, 创面鲜红, 上皮薄。6～8周创面完全上皮化, 术后3个月宫颈完全修复, 光滑、色泽正常。

2.3 术后随访

2.3.1 随访率:

3个月随访率达90.23% (388/430) , 6个月随访率为69.76% (300/430) , 术后1年随访率为46.51% (200/430) 。

2.3.2 疗效:

LEEP术后3个月复查宫颈光滑400例 (93.02%) , 且细胞学及阴道镜检查均正常, 20例宫颈光滑, 表面散在小红点, 有5例宫颈口周围修复不全, 但较治疗前好转, 5例宫颈口柱状皮团, 再次行LEEP手术后治愈, 有5例伴发宫颈口轻度狭窄。术后病理检查:宫颈息肉、慢性宫颈炎、宫颈囊腺潴留, 有12例CIN病变, 2例宫颈原位癌, 1例宫颈腺癌, 即行宫颈癌根治术。治愈420例 (97.67%) , 有效率为100.00%。所有病例术后无感染、大出血等严重并发症, 术后随访1年无复发。

3讨论

近年来因许多因素, 如多个性伴侣、过早性生活、早年分娩、急产、各种妇科炎性反应, 加之人乳头瘤病毒 (HPV) 感染致宫颈病变发生率增高, 宫颈病变从慢性宫颈炎到CIN, 再到宫颈癌是一个逐步、连续的发展过程, 一般从CIN发展为宫颈浸润癌, 需10～15年, 约25%患者在5年内发展为浸润癌[2]。目前, 治疗慢性宫颈炎, 处理宫颈癌前病变的物理治疗方法包括冷冻疗法、电凝疗法、激光灼烧和激光锥切、手术锥切以及子宫切除术等诸多方法。虽应用广泛, 但却存在着诸多缺陷, 如直接完全破坏病灶表面组织, 不能提供组织作进一步病理诊断, 其标本边缘严重碳化, 无法确定病灶是否切除干净, 易遗漏局灶性癌, 影响病理诊断, 使宫颈癌的漏诊率增加。而LEEP则是采用高频电波切经由电极尖端产生的高频电波, 于接触组织后, 因组织本身的阻抗吸收电波而产生瞬时高热, 经气化切割组织 (达100℃) 或脱水凝固组织 (>100℃) , 切割电极是由非常细 (0.2cm) 的不锈钢钨丝制成的电圈, 达到切割不同的病变、深度和外形, 能够快速成完成切割, 切割术中患者无痛苦或轻微疼痛, 出血少, 可提供完整的无碳化的组织标本, 可以确定病灶是否完全切除干净, 并可确诊阴道镜或传统电刀术较难诊断的微小浸润癌, 所以它是目前用于诊疗慢性宫颈炎和进一步确诊CIN及其他有细胞学异常的宫颈病变患者的较理想的治疗方法。

目前, LEEP是治疗慢性宫颈炎及CIN的较好方法, 但也有晚期并发症, 如晚期宫颈口狭窄, 甚至闭锁, 尤其易发生于绝经后患者[3]。特别是对于未生育的妇女进行LEEP诊疗时一定要避免宫颈管部位切除过深, 本组病例随访发生宫颈管狭窄5例, 但未出现宫颈口闭锁, 未影响月经, 但对于未育妇女是否有远期影响, 如分娩期宫颈扩张困难, 妊娠期宫颈功能不全等, 有待长期随访进一步观察和研究。另外, 对于病变范围大, 病灶达到穹窿部, 暴露困难的患者, 手术难度增加, 也容易发生术中出血, 应首先给予局部药物治疗, 缩小病变范围后再施术。

参考文献

[1]曹泽毅, 郎景和.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:1359-1361.

[2]宋俊莉, 王瑞.LEEP刀治疗宫颈病变的临床分析[J].中国现代药物应用, 2011, 5 (4) :60-61.

浅析中医治疗妇科慢性宫颈炎的疗效 篇9

【关键词】妇科慢性宫颈炎 中草药洗方 治疗疗效

【中图分类号】R271.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0278-02

女性疾病里发病最高的就是妇科炎症，大部分女人都患有或者曾经患有妇科炎症。宫颈炎是常见的妇科炎症之一，发病率很高，据统计约占已婚女性的半数以上。其表现为宫颈部有轻重不同程度的糜烂、充血、水肿、肥大和裂伤，或有息肉或有囊肿，阴道分泌脓样粘液增多或者血样粘液增多，异味很重。慢性宫颈炎反复发作，不易根除，炎症反复感染就会引起其它病变[1] ，严重影响女性健康。为了提高此病的治疗效果，我院应用了中药洗方，并做临床观察验证。

1 资料与方法

1.1 一般资料。自2012年3月至2014年2月我院收治了64例慢性宫颈炎患者，随机分为2组，中药组32例，对照组32例。中药组年龄20-47岁，平均年龄（36±8）岁。病程3个月-9年，平均病程（2±0.7）年。对照组年龄21-46岁，平均年龄（36±5）岁。病程2个月-8年，平均病程（1.8±0.5）年。两组患者年龄、病程统计分析后均衡可比（P>0.05）。

1.2 诊断标准。中医诊断以《中医病症疗效标准》为依据参考制定，西医诊断以《妇产科学》为依据参考制定[1] 。

1.3 治疗方法。中药组患者应用中草药外用洗剂，配方为：花椒500g，冰片500g，防风1kg，百部1.5kg，荆芥1kg，苦参1.5kg，黄柏1.5kg，地肤子1.5kg，蛇床子1.5kg、败酱草1.5kg，龙胆草1.5kg，三白草1kg。另外还有尼泊金乙酯20克和苯甲酸钠100克。先把前面的12味草药水煎，取浓缩汁5000ml，然后加入尼泊金乙酯20克和苯甲酸钠100克，慢慢摇匀，此为中草药洗剂。中药组慢性宫颈炎患者从经后的第三天开始，每天取中药洗剂100ml兑500ml纯净水混匀冲洗患处，连续10天为一疗程，中药组32例患者均治疗2疗程。

对照组患者使用常规外阴洗液洁尔阴。依然是在经后第三天开始，每天取10ml洁尔阴洗液兑100ml温水混匀，轻轻擦洗外阴，然后用冲洗器将兑好混匀的洗液送至阴道深处冲洗，连续10天为一疗程。对照组32例患者均治疗2疗程。

1.4 疗效评定。痊愈：无外阴瘙痒症状，宫颈处糜烂、肿痛完全消失，化验阴道分泌物无异常。有效：无外阴瘙痒症状，宫颈糜烂、肿痛部分消失，化验阴道分泌物接近正常。无效：治疗前后症状表现，化验结果几乎无变化。痊愈+有效=总有效率。

2 结果

治疗2疗程后，中药组32例患者痊愈20例，有效11例，无效1例，总有效率为97%。对照组32例患者痊愈15例，有效10例，无效7例，总有效率为78%。中药组的治愈率和总有效率明显高于对照组。见表1。

3 讨论

慢性宫颈炎是很折磨女性的妇科疾病，多发而常见，经常反反复复，缠绵不愈，不仅纠缠着患者，也困扰着医护人员。据官方资料统计[3] ，我国患有宫颈炎的女性在35%以上；而有过性生活的女性中，宫颈炎达到60%以上。而慢性宫颈炎长期折磨患者，苦不堪言。除了阴部的不适外，还伴有腰痛腹痛、浑身酸软无力、精神焦虑烦躁，不仅影响了健康，还影响了工作和生活，尤其是大大降低了性生活的质量。

我院为了最大可能解除女性的痛苦，临床应用了中药洗方。慢性宫颈炎在中医诊断中属于是热毒火所致，因此中药洗方以清湿热、去火解毒、杀菌为主。配方中的黄柏、苦参、三白草、龙胆草和败酱草都主清热散伙，破淤解毒、淋沥涩痛。这些草药从整体上阻断慢性宫颈炎的根基。而花椒、冰片、荆芥、百部、蛇床子、地肤子、防风等用在此处方中，主要是杀虫止痒（消炎杀菌抗感染）、排毒排脓、修复溃疡。诸味草药合用，都有治疗阴湿带下、外阴瘙痒、痈肿疮疡的功效，针对皮肤病、性病、妇科病治疗效果很好[2] 。中药外用洗剂于患处直接给药，对慢性宫颈炎病灶靶向性很强，药力迅速，标本兼治，效果立竿见影。尼泊金乙酯和苯甲酸钠有强效杀菌（尤其是真菌）和强效防腐的作用，少量混兑于中药外用洗液中，在杀菌消炎的同时防腐，易于保存。通过本次临床验证，中医治疗妇科慢性宫颈炎效果好，标本兼治，具有可行性以及可靠性，建议推广。

参考文献

[1] 柴娟，楚健子等.银杏抗支煎配合阿奇霉素治疗支原体性阴道炎92例临床观察[J].河北中医，2009，31（3）：399-40

[2] 何博娥，李忠德.中医治疗妇科慢性宫颈炎的疗效观察[J].北方药学，2014，01：75

慢性宫颈炎的治疗观察 篇10

1.1 一般资料

选取我院2009年1月至2010年1月在妇科门诊诊断为子宫颈中-重度糜烂的128例患者，年龄27～45岁，平均35岁。TCT液基细胞学检查为子宫颈慢性炎症，经产妇，无生育要求。诊断标准:按糜烂面积分为:轻度:指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度:指糜烂面占整个官颈面积的1/3～2/3;重度:指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上[1]。微波组中-重度57例;LEEP刀组中-重度71例。患者随机分为微波组和LEEP组。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

(1) 月经规律患者在月经干净后3～7 d; (2) 术前24 h禁止性生活; (3) 常规子宫颈细胞学检查，结果为慢性炎症; (4) 无生殖道感染，体温<37.5℃; (5) 向患者交待病情，并签字。

1.2.2 手术方法

微波组: (1) 患者取截石位，以0.5%碘伏消毒外阴、阴道置窥阴器，消毒宫颈，用微波治疗仪，治疗面超过病变外3 mm，由宫颈管后唇开始到宫颈前唇，由内向外扇形烧灼，创面变为白色为治疗终止标志; (2) LEEP刀组:患者取截石位，以0.5%碘伏消毒外阴、阴道，置窥阴器，消毒宫颈用碘酒擦拭子宫颈，在碘阴性区外，根据子宫颈形态及病变范围，三角形或半圆形电刀电切切除子宫颈病灶组织，切割范围超过病变外2～3 mm，深2～3 mm，切下的宫颈组织可送病理检查，以除外癌前病变，并用球行电刀头电凝止血，修复宫颈形态，对有合并宫颈息肉的一并切除，创面喷涂云南白药粉并以纱布填塞 (术后24 h取出) 。

1.2.3 注意事项

(1) 手术在门诊进行; (2) 术后24 h取出阴道纱布; (3) 术后禁止性生活2～3个月，禁止盆浴1个月，避免剧烈活动; (4) 注意阴道出血情况; (5) 酌情使用抗生素。

1.3 疗效判断标准[2]

宫颈光滑，糜烂面消失，肥大缩小为治愈;糜烂面面积缩小，程度变浅，但宫颈口处红色肉芽组织，直径<1 cm为有效;糜烂面面积与术前诊断结果无变化为无效。

1.4 疗效观察

术中观察2组手术时间、术中出血量，术后4、8、12周后各复查1次，观察宫颈的形态、修复及焦痂的脱落，阴道流液的颜色及量等变化。

2 结果

微波组57例，治愈39例，有效18例，无效0例，治愈为68.4%;LEEP组71例治愈，67例有效，4例无效治疗率为90.8%。2组治愈率为比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。2 组术后阴道排液时间差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

正常的宫颈表面由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑，呈粉红色。当宫颈外口的宫颈阴道部外观呈颗粒状的红区，称宫颈糜烂。宫颈糜烂分为病理炎性糜烂及假性糜烂。仅在一些生理情况如青春期、妊娠期妇女，由于雌激素水平高，宫颈管上皮增生并外移，可见宫颈外口呈红色，细颗粒状，为宫颈假性糜烂，其他均为炎性糜烂。慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多。分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，或血性白带或者性交后出血或尿频、尿急，或腰骶部疼痛、下腹坠痛、不孕等[1]。宫颈糜烂是妇科常见病，传统方法有微波、激光、冷冻等以物理方法使其糜烂局部表皮细胞坏死，结痂脱落，新生上皮覆盖。但当糜烂面比较深，组织增生明显时，上述方法治疗深度有限，导致治疗效果差。利用LEEP刀治疗术后恢复较快，且宫颈恢复自然形态;微波组治疗术后恢复较慢，复发率高，且易引起出血。吴帆等[2]利用微波治疗子宫颈糜烂易对周围正常组织造成热损伤，易使子宫颈管狭窄、闭锁、宫颈肥大、术后排液时间长等。LEEP刀治疗子宫颈糜烂具有操作简单，出血少，恢复快，且可送病理进一步明确子宫颈病变病理类型，特别是在基层医院，患者易接受，术后阴道流液时间短，是一种值得推广的方法。

综上所述，LEEP刀治疗子宫颈糜烂具有不易复发、出血少、易止血、术后阴道流液时间短、手术操作简单、安全等特点，且在门诊治疗，无需住院，值得推广应用。

参考文献

[1]丰有吉.妇产科学.人民卫生出版社, 2005:273.