慢性咳嗽临床治疗观察

慢性咳嗽临床治疗观察（精选十篇）

慢性咳嗽临床治疗观察 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料：

将2011年3月至2013年3月来我院门诊就诊的慢性咳嗽患者根据纳入标准进行筛选，选取符合标准的患者112例，随机分为两组，治疗组56例，对照组56例。男63例，女49例。年龄50～78岁，平均65岁。纳入标准为：(1)咳嗽病因不明，病程>8周；(2)肺功能检查、纤维支气管镜检查及胸片均未发现明显异常；(3)排除肺炎、支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及胃食管反流等疾病；(4)无血管紧张素酶抑制剂服用史。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法。

治疗组：采用沐舒坦注射液8～15 mg+生理盐水10 mL进行雾化吸入，当烟雾喷出时把雾化器含嘴置入患者口中，嘱其紧闭嘴唇含住，以便让更多雾化液顺着呼吸而吸入。每次吸入时间约15 min，每天2～3次，5～7 d为1个疗程。对咳嗽有力、症状较轻者采用坐位或半卧位；对年咳嗽无力、病程长，年老体弱者可抬高床头，采取侧卧位，使胸腔扩大，增大气体交换量，减轻患者不适症状。雾化吸入时要严密观察患者的呼吸、神志、心率变化，注意听诊双肺呼吸音，若痰液较多时要立即进行吸痰。雾化吸入治疗结束后，及时拍背以辅助排痰，疏通气道。治疗过程中要准备好各种抢救设备，特别是吸氧、吸痰装置。对照组：常规止咳、抗炎治疗。治疗开始后每天都要记录两组咳嗽、咳痰、肺部呼吸音及心率等情况。

1.2.2 疗效判定。

慢性咳嗽的疗效标准主要有：显效、好转与无效。临床疗效以治疗前、后临床症状和体征为评价点。治疗后咳嗽、咳痰症状明显好转，痰量显著减少，痰液由黏稠转为稀薄为显效。治疗后咳嗽、咳痰次数有下降，痰液由黏稠变稀薄，但痰量仍较多为好转。治疗后咳嗽、咳痰症状无明显改善或者反而加重者为无效。显效与好转二者合计算总有效率。

1.3 统计学处理：

观察结果两组间比较用χ2检验，应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理。以P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

治疗组56例慢性咳嗽患者治疗后，显效者35例（62.50%），好转者17例（30.36%），无效者4例（7.14%），总有效率为92.86%。对照组治疗后，显效者18例（32.14%），好转者29例（51.79%），无效者9例（16.07%），总有效率为83.93%。治疗组显效率、总有效率均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

咳嗽是人体的一种保护性反射动作，主要是由刺激因子对呼吸道黏膜的刺激而引起的，机体通过咳嗽的方式将异物从呼吸道排出，从而起到清除刺激因子和抵抗感染的作用，但是长期的咳嗽不仅会消耗体力、影响睡眠，而且也会引发其他肺部疾病等。根据目前公认的Irwin分类法可将咳嗽分为急性咳嗽（病程<3周者）、亚急性咳嗽（病程为3～8周者）和慢性咳嗽（病程>8周者）三类[1]。长期的慢性咳嗽会严重影响到患者的正常生活和工作，尤其夜间加重的剧烈咳嗽会严重影响患者的睡眠质量，给患者的身心带来不良影响，因此必须重视此类疾病的治疗，但由于病因不明，临床治疗颇为棘手，常规抗炎、止咳治疗效果往往并不明显，而本研究发现应用沐舒坦雾化吸入治疗可显著改善患者的咳嗽症状，治疗显效率、总有效率均明显高于应用常规止咳、抗炎治疗的对照组。沐舒坦又名盐酸氨溴索注射液，是一种新型的黏液溶解剂，它能促进呼吸道分泌物的排出，减少黏液的滞留，因而显著改善呼吸状况[2]。此外，沐舒坦还具有广泛的生物活性，对肺有高度亲和力，雾化吸入使其能直接作用于气道分泌细胞，局部药物浓度提高，有促进黏液黏性和弹性正常化，并能调节黏液的分泌，使痰液黏稠度下降，改善支气管纤毛的运输能力，保护纤毛上皮，使纤毛的自主排痰能力增强，有效帮助痰液的清除，使呼吸道通畅[3]。本研究中多为老年患者，其呼吸道黏膜萎缩，纤毛多运动不良，加上吞噬细胞的吞噬功能及中性粒细胞的趋化功能均明显低于年轻人，使呼吸道分泌物黏稠而不易咳出，痰液淤积。因此，早期的雾化吸入能使药物随深而慢的呼吸均匀到达终末细支气管及肺泡，充分发挥沐舒坦稀释痰液的作用，有利于痰液的及时排出，有效减少了肺部并发症的发生。综上所述，采用沐舒坦雾化吸入方法治疗慢性咳嗽疗效确切，值得临床推广应用。

摘要：目的 观察沐舒坦雾化吸入治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法 选取2011年3月至2013年3月来我院门诊就诊的符合纳入标准的慢性咳嗽患者112例,随机分为两组,治疗组56例,对照组56例。治疗组给予沐舒坦雾化吸入治疗,对照组进行常规止咳、抗炎治疗。结果应用沐舒坦雾化吸入的治疗组显效率、总有效率均显著高于常规治疗的对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用沐舒坦雾化吸入方法治疗慢性咳嗽疗效确切,值得临床推广应用。

关键词：沐舒坦,雾化吸入,慢性咳嗽

参考文献

[1]罗花南.普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗慢性咳嗽的疗效分析[J].广东医学,2010,31(7):904-906.

[2]潘树样.沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作47例临床疗效观察[J].吉林医学2011,32(4):34.

慢性咳嗽治疗方法 篇2

如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等。心血管疾病：二尖瓣狭窄或其它原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时。中枢神经因素：从大脑皮质传出的冲动传至延髓咳嗽中枢，如脑炎、脑膜炎。

咳嗽变异性哮喘(28%)：

咳嗽持续大于4周，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，无感染表现，抗生素治疗无效。支气管扩张剂治疗使咳嗽明显缓解。肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性。有过敏史或过敏家族史。除外引起咳嗽的其他原因。

呼吸道疾病(25%)：

当鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时，均可引起咳嗽，如咽喉炎、气管～支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、过敏物质刺激、肺部细菌感染等。

上气道咳嗽综合征(14%)：

各种鼻炎、鼻窦炎、咽炎、腺样体肥大等上气道疾病引起的咳嗽。

胃食管返流性咳嗽(3%)：

咳嗽多在夜间;咳嗽多在饮食后，伴有上腹部不适等。

嗜酸粒细胞性支气管炎(10%)：

呼吸内科慢性咳嗽症状的临床观察 篇3

关键词：呼吸内科；慢性咳嗽；酮替芬；阿斯美

【中图分类号】R256.11 【文献标识码】A 【文章編号】1672-8602（2015）05-0112-01

慢性咳嗽属于呼吸内科的常见疾病，其临床症状多为喘息?咳嗽?反流?咳痰?咽喉发痒等，一般致病原因多样，在治疗上由于症状不同，药物治疗的效果也有一定差异性?一般情况下患者的致病原因多可以确定，临床治疗上可以具体根据患者的诊断结果进行治疗的区别对待，这样可以提升治疗的针对性【1】?

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究来自我院2014年3月至2015年3月期间接诊的160例呼吸内科慢性咳嗽患者，年龄范围从12岁至81岁，平均年龄为（47.3±12.5）岁；男性为87例，女性为73例；病程时长范围在2个月至11年，平均时长为（5.3±1.3）年；其中慢性支气管炎为35例，慢阻肺54例，其他为71例?所有患者均不存在严重的心肺功能障碍，同时没有精神或血液方面的疾病，排除了妊娠与哺乳的女性?其中患者中咳嗽症状为160例，咳痰症状为139例，喘息症状为149例，反流症状为127例，咽喉发痒为152例?

1.2 方法

所有患者均通过酮替芬和阿斯美治疗，每天阿斯美服药三次，每次1至2颗；酮替芬每天2次，每次1mg，所有患者均进行连续7天服药，并且根据患者的症状情况进行适度的抗生素配合治疗，但是所有患者均不进行咳痰和抗组胺类药物的干预，在治疗期间同时进行血常规和肾功能的检查观测?

1.3 评估观察

观察患者症状的治疗疗效，分为治愈?显效?有效和无效，主要根据临床喘息?咳嗽?反流?咳痰?咽喉发痒症状的改善情况来做为评判，治愈标准为临床症状消失，生活不受到影响；显效标准为症状得到显著的改善，但是仍有部分未痊愈，但是并不对生活或工作等产生影响；有效标准为临床症状有改善；无效标准为症状没有改善，同时对生活和工作产生严重影响?治疗有效率为治愈?显效和有效的总和?

观察治疗满意度，通过满意度调查表进行，满分为100分，60分以下为不满意，60分至85分为基本满意，非常满意为85分以上范围，满意率为60分以上的总和?

1.4 统计学分析

将采集到的 数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用百分比做检验，同时以P<0.05作为组间差异具有统计学意义的评判标准?

2 结果

3 讨论

慢性咳嗽通过阿斯美治疗的药物原理在于其有效的消除支气管平滑肌所存在的痉挛，抑制肺牵张反射，提升呼吸道纤毛的运动强度?而酮替芬主要具有抗组胺与抗过敏的功效，促进支气管扩张，提升β-受体敏感度，从而对症状得到有效地 改善?但是在治疗中也会有相应的药物反应出现，如嗜睡?心悸?全身乏力?胃肠反应等，因此在治疗期间要做好血常规?肾功能以及心电图的适当辅助检查，对药物的使用情况进行有效的监测【2-3】?本研究中，不同症状在治疗有效率上，咳嗽有效率为94.37%（151/160），其中咳痰有效率为91.45%（139/152），喘息有效率为70.47%（105/149），反流有效率为80.31%（102/127），咽喉痒有效率为96.05%（146/152）；其中症状改善最为明显的为咳嗽?咽喉发痒以及咳痰等慢性咳嗽的典型症状问题?该研究情况与临床上其他研究数据有一定差异性，或可能是在药物的使用中，配合性药物使用也有一定的影响性，具体使用的抗生素情况不同，对症状的改善效果也有显著的差异性?因此，在抗生素使用中一定要做好相关指标的检查，与症状进行较好匹配的使用，避免药物滥用，或者过度依赖止咳和抗生素类药物而导致的症状无法有效根除?同时本研究中，治疗满意度为93.75%，对于大部分患者而言，由于临床症状会得到有效及时的改善，因此患者满意度较高?

参考文献

[1] 傅自萍三联药物疗法治疗顽固性慢性咳嗽的效果及机制[J].重庆医学，2012，41（29）：3072-3073

[2] 仲昭双.非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘在慢性咳嗽的病因分布和气道炎症特征的探讨[D].中国医科大学，2012，20（17）：120-121.

慢性咳嗽临床治疗观察 篇4

入选病例共60例, 随机分为两组, 治疗组30例, 男17例, 女13例;年龄18～65岁。对照组30例。男19例, 女11例;年龄18～64岁。两组资料经统计学处理无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

诊断标准参照中华医学会呼吸病分会哮喘学组·咳嗽的诊断与治疗指南 (草案) [1]的诊断标准。

2 治疗方法

2.1 治疗组

内服乌梅汤 (乌梅15g、细辛5g、干姜15g、当归10g、熟附子6g、川椒6g、桂枝10g、黄柏10g、黄连10g、人参10g) 水煎服, 每日1剂, 取汁300ml, 分2次温服。

2.2 对照组

肺力咳合剂 (黄芩29g 前胡28g 百部28g 红花龙胆28g 梧桐根26g 白花蛇舌草25g 红管约23g 阿斯帕坦 2.2g 苯甲酸钠2g 蜜桃香精7.7ml 羟苯乙酯-羟基丙酯 (1:4) 0.5g, 制成 1000mL, 每次15mL, 1日3次。

3 疗效判定标准

根据中华医学会呼吸病分会哮喘学组·咳嗽的诊断与治疗指南 (草案) 制订

(1) 临床治愈:

咳嗽、咯痰、畏寒肢冷、脘腹冷痛、神疲乏力症状消失, 证候积分减少≥95%。

(2) 显效:

咳嗽、咯痰、畏寒肢冷、脘腹冷痛、神疲乏力症状改善或基本消失, 证候积分减少≥70%。

(3) 有

效:咳嗽、咯痰、畏寒肢冷、脘腹冷痛、神疲乏力有所改善, 证候积分减少≥30%。

(4) 无

效:咳嗽、咯痰、畏寒肢冷、脘腹冷痛、神疲乏力症状无改善, 证候积分减少不足30%。

4 治疗结果疗效分析

从表中可以看出, 治疗组总有效率为80.00%, 对照组总有效率为53.33%。经Ridit分析, P<0.05说明两组总疗效有显著性差异, 治疗组明显优于对照组。

5 讨论与体会

慢性咳嗽 (脏气虚寒型) 的患者在临床上较为多见, 《素问:咳论》云:“五脏六腑皆令人咳, 非独肺也”, 慢性咳嗽的病机核心是:他脏干肺。肾阳为人身阳气之根, 而其他脏腑之阳, 乃阳气之枝杈。而针对脏气虚寒之人, 肾阳虚导致的肝阳虚馁是疾病本质, 肝阳虚馁, 则肝气郁结, 不能调达, 肝肺同司气机, 致肺失肃降, 发为慢性咳嗽。另一方面, 肝阳虚馁, 相火内郁化热, 熏灼肺金, 发为慢性咳嗽, 故此类慢性咳嗽多为干咳、呛咳, 久咳不愈, 遇冷尤甚, 昼轻夜重, 伴面色晦暗, 畏寒肢冷, 神疲乏力, 舌淡, 苔白润, 脉沉无力。针对慢性咳嗽 (脏气虚寒型) , 治以温脏散寒、宣肺止咳。方药:乌梅汤。实践证明, 乌梅汤在临床上取得了较为满意的疗效。

乌梅汤源自《伤寒论》的厥阴病篇, 又称乌梅丸, 是由乌梅、细辛、干姜、当归、附子、川椒、桂枝、黄柏、黄连、人参等组成。从药性上讲, 既有寒性的黄连、黄柏, 也有热性的细辛、桂枝、干姜、川椒、附子, 可谓寒热并用。从药味上讲, 以乌梅之酸, 椒、姜、桂、附及细辛之辛, 黄连、黄柏之苦, 人参、当归、白蜜之甘和而为一, 辛甘酸苦合用, 各有所得。从功效上讲, 乌梅为君, 敛肝熄风;臣以附子、干姜、川椒、桂枝、细辛, 辛热以助其阳, 温以祛寒;黄连、黄柏之苦寒以坚其阴, 清以泻热, 佐以人参、当归之甘味温益脾胃, 调和气血, 培土升木。使以蜂蜜甘缓和中, 调和诸药。《名医方论》说:“君乌梅之大酸, 是伏其所主也。配黄连泻心而除烦, 佐黄柏滋肾以除渴, 先其所因也。肾者肝之母, 椒、附以温肾, 肾则所归, 肝得所寄, 是固其本。肝欲散, 细辛、干姜以散之。肝藏血, 桂枝、当归引血归经也。寒热杂用, 则气味不和, 佐人参调其中气。以苦酒渍乌梅, 同气相求, 蒸之米下, 资其谷气, 加蜜为丸……缓则治其本也”。全方酸收熄风, 辛热助阳, 酸苦坚阴, 寒热温凉, 温清敛补, 攻补兼施, 诸药配伍, 调理阴阳寒热虚实, 使之归复于平和。

临床应用时, 若肺气郁滞, 胸闷气逆, 加瓜蒌、桔梗、枳壳、旋覆花利气降逆;胸痛, 配郁金、丝瓜络理气和络;火郁伤津, 咽燥口干, 咳嗽日久不减, 酌加北沙参、麦冬、天花粉、诃子养阴生津敛肺。

本研究显示, 乌梅汤针对慢性咳嗽 (脏气虚寒型) 的患者具有良好的止咳作用, 可作为临床医生选择的有效疗法。

参考文献

慢性咳嗽临床治疗观察 篇5

【关键词】清肺宁嗽液；肺炎咳嗽；CRP；痰热蕴肺型；临床疗效

【中图分类号】R563.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0032-02

咳嗽是诸多疾病的常见症状，也是中医的一种病名，其病程长，对患者的工作、生活影响大[1]。西医主要应用抗生素治疗，长期及不合理使用可造成对抗生素的耐药，严重影响临床疗效及患者的健康。而运用中医辨证论治进行治疗，既能缩短病程、提高疗效，又能改善预后。本研究应用常规西药治疗结合清肺宁嗽液治疗本院收治的肺炎患者，获得满意疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2008年9月至2013年9月收治的54例肺炎患者，所有患者入院时均有咳嗽、咳痰症状，胸片或CT提示：肺炎；且经痰培养阳性，血象及C反应蛋白均增高；中医证候诊断符合高等中医药教材《中医内科学》的诊断标准[2]，均辨证为肺炎咳嗽（痰热蕴肺型）。排除标准：①合并慢性支气管炎、结核、肿瘤等肺部其他严重原发性疾病。②合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病。③妊娠期或哺乳期妇女。④合并有精神神经病。将所有患者随机均分为观察组27例和对照组27例。观察组男性14例、女性13例，年龄45～79岁，平均（61.4±15.3）岁；对照组男性15例、女性12例，年龄45～78岁，平均（60.5±15.5）岁。两组患者在性别比例、年龄构成等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予抗感染、止咳、平喘、解痉化痰等对症支持治疗，具体为：头孢唑林，6g/d，皮试阳性者，使用左氧氟沙星，0.4g/d；盐酸氨溴索，60mg/d，氨茶碱，0.25g/d；氧疗1～3L/min，同时给予棕色安慰剂治疗。观察组患者在对照组基础上加用清肺宁嗽液，组方为：鱼腥草25g，桑叶12g，麻黄8g，苏子12g，重楼8g，川贝9g，瓜蒌皮10g，儿茶8g，薄荷7g。自制成浓缩液150 ml /瓶，25ml/次，3次/d。两组患者在治疗过程中忌辛辣油腻食物，疗程均为14d。

1.3疗效判断

1.3.1临床疗效判断[3]痊愈：患者咳嗽、咯痰、喘息等症状体征完全消失，各项检查指标恢复正常；有效：患者咳嗽、咯痰、喘息等症状体征好转，各项检查指标有所改善；无效：患者咳嗽、咯痰、喘息等症状体征未见好转或加重，各项检查指标未见改善。

1.3.2观察指标在治疗前、后，常规抽血检查两组患者的CRP情况，并进行统计学比较分析。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行分析，组间计量资料比较用t检验，组间计数资料比较用χ2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较观察组治疗总有效率为92.59%（25/27），对照组治疗总有效率为70.37%（19/27），两组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

【摘要】目的：探讨清肺宁嗽液治疗痰热蕴肺型肺炎咳嗽的临床疗效。方法：将收治的54例肺炎患者随机分为对照组（常规治疗）27例和观察组（常规治疗+清肺宁嗽液）27例，对两组患者治疗的总有效率及C-反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）改善情况进行分析比较。结果：观察组治疗总有效率（92.59%）明显高于对照组（70.37%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的CRP改善情况显著优于对照组，组间比较有显著性差异（P<0.05）。结论：清肺宁嗽液用于治疗痰热蕴肺型肺炎咳嗽效果显著，CRP改善明显，值得临床推广应用。

【关键词】清肺宁嗽液；肺炎咳嗽；CRP；痰热蕴肺型；临床疗效

【中图分类号】R563.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0032-02

咳嗽是诸多疾病的常见症状，也是中医的一种病名，其病程长，对患者的工作、生活影响大[1]。西医主要应用抗生素治疗，长期及不合理使用可造成对抗生素的耐药，严重影响临床疗效及患者的健康。而运用中医辨证论治进行治疗，既能缩短病程、提高疗效，又能改善预后。本研究应用常规西药治疗结合清肺宁嗽液治疗本院收治的肺炎患者，获得满意疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2008年9月至2013年9月收治的54例肺炎患者，所有患者入院时均有咳嗽、咳痰症状，胸片或CT提示：肺炎；且经痰培养阳性，血象及C反应蛋白均增高；中医证候诊断符合高等中医药教材《中医内科学》的诊断标准[2]，均辨证为肺炎咳嗽（痰热蕴肺型）。排除标准：①合并慢性支气管炎、结核、肿瘤等肺部其他严重原发性疾病。②合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病。③妊娠期或哺乳期妇女。④合并有精神神经病。将所有患者随机均分为观察组27例和对照组27例。观察组男性14例、女性13例，年龄45～79岁，平均（61.4±15.3）岁；对照组男性15例、女性12例，年龄45～78岁，平均（60.5±15.5）岁。两组患者在性别比例、年龄构成等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予抗感染、止咳、平喘、解痉化痰等对症支持治疗，具体为：头孢唑林，6g/d，皮试阳性者，使用左氧氟沙星，0.4g/d；盐酸氨溴索，60mg/d，氨茶碱，0.25g/d；氧疗1～3L/min，同时给予棕色安慰剂治疗。观察组患者在对照组基础上加用清肺宁嗽液，组方为：鱼腥草25g，桑叶12g，麻黄8g，苏子12g，重楼8g，川贝9g，瓜蒌皮10g，儿茶8g，薄荷7g。自制成浓缩液150 ml /瓶，25ml/次，3次/d。两组患者在治疗过程中忌辛辣油腻食物，疗程均为14d。

1.3疗效判断

1.3.1临床疗效判断[3]痊愈：患者咳嗽、咯痰、喘息等症状体征完全消失，各项检查指标恢复正常；有效：患者咳嗽、咯痰、喘息等症状体征好转，各项检查指标有所改善；无效：患者咳嗽、咯痰、喘息等症状体征未见好转或加重，各项检查指标未见改善。

1.3.2观察指标在治疗前、后，常规抽血检查两组患者的CRP情况，并进行统计学比较分析。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行分析，组间计量资料比较用t检验，组间计数资料比较用χ2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较观察组治疗总有效率为92.59%（25/27），对照组治疗总有效率为70.37%（19/27），两组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

【摘要】目的：探讨清肺宁嗽液治疗痰热蕴肺型肺炎咳嗽的临床疗效。方法：将收治的54例肺炎患者随机分为对照组（常规治疗）27例和观察组（常规治疗+清肺宁嗽液）27例，对两组患者治疗的总有效率及C-反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）改善情况进行分析比较。结果：观察组治疗总有效率（92.59%）明显高于对照组（70.37%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的CRP改善情况显著优于对照组，组间比较有显著性差异（P<0.05）。结论：清肺宁嗽液用于治疗痰热蕴肺型肺炎咳嗽效果显著，CRP改善明显，值得临床推广应用。

【关键词】清肺宁嗽液；肺炎咳嗽；CRP；痰热蕴肺型；临床疗效

【中图分类号】R563.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0032-02

咳嗽是诸多疾病的常见症状，也是中医的一种病名，其病程长，对患者的工作、生活影响大[1]。西医主要应用抗生素治疗，长期及不合理使用可造成对抗生素的耐药，严重影响临床疗效及患者的健康。而运用中医辨证论治进行治疗，既能缩短病程、提高疗效，又能改善预后。本研究应用常规西药治疗结合清肺宁嗽液治疗本院收治的肺炎患者，获得满意疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2008年9月至2013年9月收治的54例肺炎患者，所有患者入院时均有咳嗽、咳痰症状，胸片或CT提示：肺炎；且经痰培养阳性，血象及C反应蛋白均增高；中医证候诊断符合高等中医药教材《中医内科学》的诊断标准[2]，均辨证为肺炎咳嗽（痰热蕴肺型）。排除标准：①合并慢性支气管炎、结核、肿瘤等肺部其他严重原发性疾病。②合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病。③妊娠期或哺乳期妇女。④合并有精神神经病。将所有患者随机均分为观察组27例和对照组27例。观察组男性14例、女性13例，年龄45～79岁，平均（61.4±15.3）岁；对照组男性15例、女性12例，年龄45～78岁，平均（60.5±15.5）岁。两组患者在性别比例、年龄构成等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予抗感染、止咳、平喘、解痉化痰等对症支持治疗，具体为：头孢唑林，6g/d，皮试阳性者，使用左氧氟沙星，0.4g/d；盐酸氨溴索，60mg/d，氨茶碱，0.25g/d；氧疗1～3L/min，同时给予棕色安慰剂治疗。观察组患者在对照组基础上加用清肺宁嗽液，组方为：鱼腥草25g，桑叶12g，麻黄8g，苏子12g，重楼8g，川贝9g，瓜蒌皮10g，儿茶8g，薄荷7g。自制成浓缩液150 ml /瓶，25ml/次，3次/d。两组患者在治疗过程中忌辛辣油腻食物，疗程均为14d。

1.3疗效判断

1.3.1临床疗效判断[3]痊愈：患者咳嗽、咯痰、喘息等症状体征完全消失，各项检查指标恢复正常；有效：患者咳嗽、咯痰、喘息等症状体征好转，各项检查指标有所改善；无效：患者咳嗽、咯痰、喘息等症状体征未见好转或加重，各项检查指标未见改善。

1.3.2观察指标在治疗前、后，常规抽血检查两组患者的CRP情况，并进行统计学比较分析。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行分析，组间计量资料比较用t检验，组间计数资料比较用χ2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

慢性咳嗽临床治疗体会 篇6

关键词：慢性咳嗽,病因,诊断,治疗

慢性咳嗽是内科门诊最常见的一种疾病, 临床上通常将慢性咳嗽定义为以咳嗽为唯一症状或主要症状, 时间超过8周, 胸部X线检查无明显异常者, 即不明原因的慢性咳嗽[1]。为了规范咳嗽诊治, 依据咳嗽诊断与治疗指南[1], 现对我科诊治的86例慢性咳嗽患者的资料报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择自2008年3月至2009年12月门诊及住院诊治的慢性咳嗽患者86例均符合慢性咳嗽诊断标准。男44例, 女42例, 年龄19～76岁, 平均41.3岁, 病程8周～3年。咳嗽时间≥8周;以咳嗽为主或为唯一症状;胸部X线检查正常。

1.2 诊断

慢性咳嗽, 尤其是夜间刺激性咳嗽明显, 支气管激发试验阳性, 或支气管舒张试验阳性, 或PEF日间变异率>20%[2]。支气管舒张药物、糖皮质激素治疗后咳嗽显著缓解。排除其他原因诱发的慢性咳嗽。

1.3 治疗方法

诊断为变异性哮喘 (CVA) 48例, 吸入糖皮质激素、β2受体激动剂或口服支气管扩张剂治疗有效, 选吸入布地奈德干粉剂200 μg, 2次/d, 或沙丁胺醇200～400 μg, 2次/d, 吸入治疗, 多数患者吸入小至中等剂量糖皮质激素即可获得显著疗效。单纯上气道咳嗽综合征 (UACS) 16例, 治疗选抗组胺药氯雷他定10 mg加血管减充血剂鼻腔滴麻黄碱, 每晚1次, 共2～4周。还可加用鼻腔吸入糖皮质激素丙酸倍氯米松50μg或氟替卡松50μg, 2次/d, 共2～4周[3]。改善环境、避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施。变应原免疫治疗可能有效, 但起效时间较长。嗜酸细胞性支气管炎17例, 对糖皮质激素治疗反应良好, 每天吸入布地奈德干粉剂200～400μg, 每日2次, 共2～4周, 也可每天同时口服泼尼松10～15 mg, 共1周。单纯胃食管反流病 (GERD) 5例, 治疗选用奥美拉唑20 mg, 2次/d, 吗叮啉10 mg, 3次/d, 药物治疗4～6周显效, 疗程3～6个月。如有胃十二指肠基础疾病 (慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎或溃疡) 伴有幽门螺杆菌感染患者均应进行相应的治疗。内科治疗时间要求3个月以上, 一般需2～4周方显疗效。

2结果

各种病因对治疗的反应时间不一样, 变异性哮喘用支气管扩张剂、糖皮质激素口服或吸入4周以上, 症状完全缓解45例, 好转2例;鼻后滴漏综合征主要使用抗组织胺药物, 用氯雷他定或阿司咪唑, 合并感染时加用抗生素, 症状完全缓解12例, 好转3例;嗜酸粒细胞性支气管炎口服或吸入糖皮激素, 症状完全缓解15例, 好转1例;胃食管返流病口服奥美拉唑加吗叮啉或莫沙比利, 症状完全缓解5例, 好转。

3讨论

以咳嗽为主要症状而就诊者可占呼吸专科门诊患者的80%以上, 占同期门诊量的20%, 且是目前促使患者就诊和耗费医疗资源的主要原因之一。慢性咳嗽是内科门诊患者最常见的病症, 根据伴随症状和胸部X线的特征可以分为两类:一类是有明显的气促、呼吸困难、发热或咯血等伴随症状, X线检查有阴影、空洞或结节等明显的病变, 如典型支气管哮喘、肺部感染、肺气肿和肺部肿瘤等。此类疾病容易引起临床医生和患者的重视, 同时有较多的诊断线索, 从而相对容易及时给予诊断和治疗[4]。另一类是以咳嗽为唯一症状或主要症状, X线检查无明显的病变。加强此类慢性咳嗽的诊治, 临床上将其单列出来, 称为不明原因慢性咳嗽, 通常简称为慢性咳嗽。

慢性咳嗽病因诊断要仔细、谨慎和全面, 重视询问病史和体格检查, 根据病史选择有关检查, 由简单到复杂, 先常见病, 后少见病, 以降低患者的诊断成本, 减少患者痛苦。对病因明确者及时给予特异性治疗, 密切观察疗效, 如疗效不显著应寻找有无符合病因, 对病因不明者不能过分依赖抗生素和镇咳药, 以免增加细菌耐药及掩盖病情。在经过相应的治疗后, 咳嗽症状完全缓解, 慢性咳嗽的病因才能最后确立。

在治疗方面, 只要根据病因进行特异性治疗, 绝大多数疗效满意。试验性诊断是重要环节, 尤其是对于基层医院或经济条件有限的患者, 可根据病史和咳嗽相关症状, 进行病因诊断性治疗, 如果试验治疗1～2周无效, 则应转至有条件医院进行相关检查诊断, 以免延误病情。目前针对性特异性治疗强度或时间尚缺乏统一的标准, 需进一步探讨各种病因的治疗时间和治疗方法。

参考文献

[1]马洪明, 朱礼星, 赖克方, 等.不明原因慢性咳嗽的治疗探讨.中华结核和呼吸杂志, 2003, 26 (11) :675-678.

[2]戴自英.实用内科学.人民卫生出版社, 1992, 8:18.

[3]楚辉, 张杰, 林隆.慢性咳嗽的临床诊断与治疗.首都医科大学学报, 2006, 27 (1) :52-55.

慢性咳嗽的临床治疗分析 篇7

本文回顾性分析我院对于慢性咳嗽患者的临床治疗情况, 现报告如下。

1资料和方法

1.1 临床资料

选择我院2009年1月至2009年12月期间收治的慢性咳嗽患者35例, 其中男19例, 女16例, 年龄19～64岁, 平均年龄49岁。入选标准:①咳嗽为惟一或主要症状, 无痰或咳少许白色黏痰;②咳嗽时间>3周;③X线胸片或CT检查无异常;④非吸烟者, 或吸烟者戒烟4周后仍咳嗽者;⑤非血管紧张素抑制剂 (ACEI) 治疗者, 或停用4周后仍咳嗽者;⑥年龄>14岁者;⑦近8周内无上呼吸道感染, 或观察8周后仍然咳嗽者[2]。35例患者中24例以上呼吸道感染起病, 此前均予以多种抗生素及化痰止咳药治疗无效。所有患者均临床上均出现不同程度的咳嗽, 咳嗽病程0.4～4个月。查体:心肺均无异常体征;X线胸片检查全都正常。

1.2 诊断及治疗方法

采用中华医学会呼吸病学分会制订的《咳嗽的诊断与治疗指南》慢性咳嗽病因的诊断程序[3]。

35例患者中单一病因咳嗽者16例 (45.71%) , 复合病因者19例 (54.29%) 。 咳嗽变异性哮喘:吸入糖皮质激素、β2受体激动剂或口服支气管扩张剂治疗有效, 如吸入布地奈德干粉剂200 μg, 2次/d, 沙丁胺醇200～400 μg, 2次/d;吸入治疗l周起效。慢性鼻窦炎:给予抗感染、鼻窦置换、抗组胺类药物或皮质激素治疗。鼻后滴漏综合征:给予抗炎、鼻窦置换、抗组胺类药物或皮质激素治疗。胃食管反流性咳嗽:首先给予调整饮食习惯, 同时给予质子泵抑制剂和胃动力药物治疗。

2结果

全部患者经2个月治疗, 27例患者咳嗽得到控制, 6例患者咳嗽部分缓解, 总有效率达94.29%。

3讨论

慢性咳嗽是指以咳嗽为惟一或主要症状, 持续8周以上且胸片未见明显异常者, 在不吸烟的成年人群中发病率高达10%～40%[4]。咳嗽可使胸腔内压增高, 反复剧烈的咳嗽可引起下述多系统的多种并发症。呼吸系统并发症有气胸、纵隔气肿、皮下气肿, 喉部水肿和声嘶, 气管、支气管损伤等。循环系统并发症有, 心律失常、心动过速、血管内导管移位、血管破裂出血 (结膜下、鼻腔内、肛静脉) 。消化系统并发症有, 脏器下垂、疝气、气腹、胃食管反流、胃切除术后胃出血、贲门黏膜撕裂综合征。泌尿生殖系统并发症, 如子宫脱垂、膀胱和尿道膨出、尿失禁。神经系统并发症有, 焦虑、失眠, 脑缺氧、癫痫发作, 咳嗽晕厥综合征等。还可以引起运动系统并发症, 如肌肉损伤、膈肌撕裂、腹直肌撕裂、骨折等[5]。慢性咳嗽的常见病因, 目前公认上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽最常见, 占慢性咳嗽的65%～96%[6]。针对慢性咳嗽的常见病因, 进行系统的经验性治疗。在综合考虑病因分布频率、治疗方法特异性、起效时间和疗程等因素后, 确定经验性病因治疗的先后顺序。一般优先考虑最常见、治疗措施简单及见效快的疾病, 最后考虑相对少见、疗程长和起效慢的病因, 但要求覆盖引起慢性咳嗽的常见疾病。经验性治疗是一种简单而有价值的慢性咳嗽治疗方法, 可避免繁琐的辅助检查, 节省医疗资源, 合理使用可取得接近于病因导向治疗的疗效, 方便在基层医院使用。作为一种替代和补充措施, 经验性治疗和病因导向治疗可以有机结合, 取长补短, 以提高患者的临床治愈率。

参考文献

[1]钟南山, 赖克方.重视慢性咳嗽的病因诊断与治疗.中华结核和呼吸杂志, 2005, 28 (11) :737.

[2]马洪民, 朱礼星, 赖克芳, 等.不明原因慢性咳嗽的诊断探讨.中华结核和呼吸杂志, 2003, 26 (11) :675-678.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南 (草案) .中华结核和呼吸杂志, 2005, 28 (11) :738-744.

[4]Janson C, Chinn S, Jarvis D, et al.Determinants of cough in young adults participating in the European Community Respiratory Heahh Survey.Eur Respir J, 2001, 18:647-654.

[5]曹洁.慢性咳嗽及对健康的影响.求医问药, 2009, 3:14.

慢性咳嗽内科综合治疗临床分析 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床试验分析是由本院在2012年3月~2013年3月期间接收并治疗的30例慢性咳嗽患者, 其中女14例, 男16例, 患者年龄范围在18~71岁之间, 平均年龄为35.3岁, 患病时间为1~12个月不等。患者的唯一患病症状是咳嗽, 并且咳嗽时间一般较长, 并且临床患者的持续性咳嗽给患者带来一些临床表现为:1例患者伴有血痰, 2例患者表现为发热症状, 4例患者表现为胸闷、反酸等症状, 5例患者表现为喷嚏、鼻涕、鼻塞等症状, 此外还有一部分患者在夜间临床表现更为严重。在根据统计学分析表明, 患者的姓名、年龄、病情、病因等因素差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2慢性咳嗽的病因

慢性咳嗽患者的致病因素较多, 一般可分为:胃食管反流性咳嗽 (GERC) 、嗜酸性粒细胞性支气管炎 (EB) 、鼻后滴漏综合征 (PNDs) 、咳嗽变异性哮喘 (CVA) 以及其他慢性咳嗽等, 各种慢性咳嗽由于其本身的发病因素不同而有不同的治疗方法。因此, 在治疗慢性咳嗽疾病的时候正确的诊断出慢性咳嗽的发病因素十分重要。

1.3 各类慢性咳嗽的诊断标准

胃食管反流性咳嗽 (GERC) 病情表现为:白天发作次数较为频繁, 对此类患者提供抗反流行药物进行治疗后效果显著, 患者的临床症状能够在短时间内得到改善;嗜酸性粒细胞性支气管炎 (EB) 的临床主要表现症状为:刺激性干咳并常伴有黏痰但不会影响正常的呼吸;鼻后滴漏综合征 (PNDs) 的临床表现症状为:持续性咳嗽且白天发病次数较多, 并会有咽喉咯痰感, 通过鼻后滴露治疗会在短时间内得到好转;咳嗽变异性哮喘 (CVA) 特有的诊断方式为:气道高反应性检查和肺通气功能检查。并且通过气脉扩张剂药物治疗后效果明显;其他咳嗽根据自身的特点进行针对性治疗才能够在短时间内得到有效的缓解甚至治愈。

1.4 治疗方法

经过不同的诊断方法, 医务人员可以对于慢性咳嗽疾病的发病原因进行甄别并且能够将慢性咳嗽具体分为各种类型。根据诊断标准可以得出, 不同的慢性咳嗽疾病采用不同的药物进行治疗能够有效的减轻患者的病症。胃食管反流性咳嗽 (GERC) 采用控制进食和采用抑制胃酸药物进行治疗, 例如质子泵抑制剂等;嗜酸性粒细胞性支气管炎患者采用布地奈德等药物进行治疗2周后能够减轻病症;鼻后滴露综合征患者采用鼻黏膜消肿剂以及抗组胺药物联合进行治疗能够较快的治愈;咳嗽变异性哮喘采用免疫抑制剂、抗过敏药物等进行有效性治疗。

1.5 统计学方法

本次试验的统计学分析软件为SPSS13.0, 统计后的数据经过χ2方法进行检验。若检验结果表现为P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

对于全部患者进行正确诊断后对症持续治疗8周后研究分析, 其中有有19例患者彻底痊愈, 其临床症状完全消失, 占全部患者的63.3%;有10例患者得到了有效治疗, 其慢性咳嗽症状得到了明显改善, 占全部患者的33.3%;另外有1例患者经过一段时间的治疗后并无明显变化, 统计过程差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

对于当前发病率极高的慢性咳嗽疾病的诊断治疗过程的临床研究得出:慢性咳嗽疾病的致病因素较多, 病因较为复杂, 但是在不同的致病原因引发的慢性咳嗽疾病的诊断方法不尽相同, 不同的致病因素经过对症治疗后才能够在更短的时间内治愈。研究数据表明, 正确的诊断方法和针对性治疗能够在最大程度上助于慢性咳嗽患者有效改善患者的生活质量, 为广发慢性咳嗽患者的治疗带来了希望。

参考文献

[1]朱加加.慢性咳嗽的病因, 诊断及治疗效果.中国医学科学院学报, 2010, 16 (20) :118-119.

慢性咳嗽临床治疗观察 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月-2014年4月在笔者所在医院接受治疗的80例慢性咳嗽患者作为研究对象。所有入选研究的对象咳嗽维持时间均在8周以上, 且均行常规呼吸系统疾病治疗后, 患者症状并无任何改善。其中男42例, 女38例;年龄8~64岁, 平均 (31.9±5.6) 岁。临床症状多表现为咽痛、咽喉不适、鼻塞、头痛、头昏、胸闷、反酸、呼吸困难等。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

对所有患者均采取问询、X线片、肺部诊断、CT诊断、鼻窦拍片、喉镜检查、胃镜检查及血常规检查等方式。掌握患者的一般资料, 了解其呼吸道感染病史, 询问患者有无过敏史或吸烟史。对肺部诊断及X线片提示肺部正常的患者, 行鼻腔、喉镜检查, 结果均提示患者鼻腔黏膜有不同程度的水肿、充血现象, 咽喉部及鼻腔内部存在脓性分泌物, 声带部分有红斑及红肿现象。鼻窦CT检查结果提示患者存在鼻窦黏膜增生现象。胃镜检查提示无异常反应。

1.2.2 治疗方法

对由变异性鼻炎所致的慢性咳嗽患者给予抗组胺及糖皮质激素治疗方案, 配合使用丙酸氟替卡松雾化吸入的方式, 50μg/次, 2次/d。并于每日清晨服用氯雷他定, 10 mg/次。针对喉源性慢性咳嗽患者则采用加味六味汤进行治疗。药物组成:防风8 g, 薄荷10 g, 生地6 g, 柴胡9 g, 甘草12 g, 黄药子6 g, 桔梗10 g。温水煎服, 分早晚两次服用。

1.3 疗效判定标准

显效:患者在接受治疗后, 临床症状基本消失, 咳嗽停止, 且停药7 d后无复发表现;有效:患者在接受治疗后, 咳嗽症状明显减轻, 临床症状显著改善;无效:患者在接受治疗后, 临床症状并无任何改善, 且咳嗽频繁或有加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理, 计数资料以构成比 (%) 表示, 采用X2检验;计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有入选研究患者诊断结果

纳入本次研究的80例慢性咳嗽患者经耳鼻喉科全面检查提示, 鼻窦炎21例, 变应性鼻炎31例, 喉部炎症10例, 变应性咳嗽11例, 变应性咽炎7例。不同类型慢性咳嗽患者一般资料对比情况见表1。

2.2 不同类型慢性咳嗽患者临床治疗效果对比情况

21例鼻窦炎患者在接受对症治疗后总有效率为90.48%;31例变应性鼻炎患者在接受治疗后总有效率为90.32%;10例咽部炎症患者在接受治疗后总有效率为90.00%;11例变应性咳嗽患者在接受治疗后总有效率为90.91%;剩余7例变应性咽炎患者在接受治疗后总有效率高达100%。不同类型慢性咳嗽患者临床治疗效果比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

例 (%)

3 讨论

慢性咳嗽是临床上较为常见的慢性疾病之一, 多为良性。临床多表现为持续咳嗽、咽喉堵塞、咽喉不畅、咳痰等表现。较多临床研究报道认为, 慢性咳嗽与人体呼吸道感染存在较强的关联, 在诊断慢性咳嗽时, 一般认为是由呼吸道疾病所致, 往往前往呼吸内科进行诊断, 通常患者治疗效果并不理想。同时文献[3]提示, 耳鼻喉科疾病同样是引起慢性咳嗽的重要原因之一。变应性咳嗽、胃管-食管反流性咳嗽、鼻后滴流综合征均可引起慢性咳嗽。

鼻后滴流综合征主要是由人体鼻腔分泌物倒流所致, 通常会对患者咽喉造成刺激, 临床症状多表现为咳嗽, 它是引起慢性咳嗽的主要原因, 同时涉及到人体鼻腔、咽喉等不同部位, 因此, 为提高诊断准确率, 提升治疗效果, 在临床诊断过程中, 医师需详细问询患者的患病史, 同时配合相应的专科检查, 在确定病因后采取针对性的治疗措施, 以改善患者的临床症状[4,5,6]。

变应性咳嗽则与患者的身体状态存在较强的联系。临床症状多表现为干咳。主要由冷空气侵袭、灰尘或细菌感染所致。患者通常伴有咽喉发炎等症状表现[7,8,9,10]。一般在临床诊断中需配合血常规及专科检查, 以提高诊断的准确性。

胃管-食管反流性咳嗽则主要由人体食管、胃管功能失调所引起, 症状多表现为气胀、反酸等, 通常需依靠检测患者酸碱值来判断, 在治疗方面则主要采用质子泵抑制剂[4,11,12]。

慢性咳嗽临床治疗观察 篇10

【摘要】目的：观察杏苏散加减联合艾灸治疗咳嗽的临床效果。方法：选取68例各种呼吸道疾病引起的久咳患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组34例。观察组给予杏苏散加减联合艾灸治疗，对照组给予常规止咳药物治疗，治疗3个疗程后对比观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者总有效率为97.06%，明显优于对照组的82.35%，观察组肺功能改善情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：杏苏散加减联合艾灸治疗咳嗽临床疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】咳嗽；久咳；杏苏散加减；艾灸

【中图分类号】R256.11【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0083-02

咳嗽是临床常见症状，主要因上呼吸道感染、支气管炎及支气管哮喘引起，久咳指的是慢性长时间咳嗽，咳嗽持续数月以上。中医认为咳嗽属于临床的“咳嗽”以及“喘证”范畴，西医则认为咳嗽是机体在拮抗呼吸道分泌物时的一种保护性反应[1]，主要因呼吸道感染病毒或者细菌有关，严重者可进一步影响肺部功能。本研究针对呼吸道疾病引起久咳的患者采用杏苏散加减联合艾灸治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年3月至2014年10月收治的68例呼吸道疾病引起的久咳患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组34例。观察组中男19例，女15例，年龄21～65岁，平均年龄（46.7±1.5）岁，急性支气管炎患者12例，上呼吸道感染15例，支气管哮喘患者7例；对照组中男18例，女16例，年龄20～64岁，平均年龄（46.3±1.7）岁，急性支气管炎患者10例，上呼吸道感染16例，支气管哮喘患者8例。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者给予常规止咳药物治疗，根据不同呼吸道疾病给予相应止咳药物，主要有苏芬氏合剂（广东药学院附属第一医院生产，国药准字Z20110129）、复方止咳糖浆（广西日田药业有限责任公司生产，国药准字Z45021946）、复方甘草合剂（广东南国药业有限公司生产，国药准字H44022965）以及孟鲁斯特（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20070058）等，1周为1个疗程，治疗3个疗程。 观察组患者给予杏苏散加减联合艾灸治疗，组方：桔梗、法半夏、紫苑、茯苓、陈皮、苏叶、杏仁、百部各15g，黄芩，甘草各10g，大枣4枚，生姜3片。鼻塞流涕患者加用辛夷花10g，痰少加川贝母粉3～6g，咽干加北沙参15g，体虚加党参、黄芪15～30g，舌苔薄而少者去法半夏，舌苔厚者去大枣并加藿香15g，每天1剂，250ml水煎取120ml，分3次温服，1周为1个疗程，共治疗3个疗程。艾灸治疗方法为每天用艾条熏灸患者风门（双）、肺腧穴（双），每个穴位熏灸20～30min，以皮肤温热舒适为宜，治疗3个疗程。

1.3疗效判定参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽疗效标准进行制定[2]。治愈：在经药物治疗1疗程内咳嗽症状消失，停用药物后随访1周内无复发；好转：治疗1～2个疗程内咳嗽症状消失，但是遇到刺激仅有轻度咳嗽；无效：治疗2个疗程咳嗽症状无改善或者加重。治疗有效率=（治愈例数+好转例数）/总病例数×100%。

1.4观察指标观察两组患者临床疗效及肺功能改善情况。

1.5统计学方法采用SPSS13.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较观察组患者总有效率为97.06%，明显优于对照组的82.35%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者肺功能指标比较表观察组患者肺功能改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

咳嗽是临床常见症状之一，多见于呼吸道系统疾病，比如急性支气管炎、上呼吸道感染以及支气管哮喘等。中医学认为咳嗽属于“咳嗽”与“喘证”范畴，多数犯病因外感风寒，肺失宣降；脾肺虚弱、肺气不宣；或久咳不愈等导致。现代医学则认为咳嗽是一种保护性反应，主要因呼吸道感染病毒或者细菌有关，严重者细菌或者病毒侵袭肺部，出现更严重的呼吸道症状，进一步影响肺部功能。临床中咳嗽主要依靠药物治疗，但多数西药会产生对胃及肠道的不良反应。中医临床用药配方较多，杏苏散常用于咳嗽治疗[3]。方中桔梗具有开宣肺气作用，杏仁、紫苑能降气化痰，两者合用，达到恢复肺气宣降功能；法半夏、陈皮加茯苓有行气祛痰止咳功效；苏叶、生姜可以外散风寒，有利咽止痒功效。有研究表明[4]，桔梗、紫苑具有促进气管分泌，稀释痰液以及祛痰的作用；杏仁具有抑制呼吸镇咳作用。艾灸则是用燃烧艾条进行熏灸人体穴位的一种中医治疗手段；是给穴位或局部经络一个温和持续的刺激，促使经络气血通畅，祛除风寒，肺气宣降，从而达到治疗作用[5]。本研究艾灸的穴位主要是风门、肺俞穴，肺俞穴属膀胱经，此穴位是肺脏湿热水气传于膀胱经的通道，艾灸此穴位，可以依靠艾的温热及药物作用刺激到此穴位，疏通脉络，具有宣肺、止咳平喘之疗效，还具有缓解气道肌肉痉挛功能。

综上所述，杏苏散加减联合艾灸治疗咳嗽临床疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

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