高血压老年人健康教育论文提纲

论文题目：室内使用生物质燃料烹饪与老年人高血压和认知功能的关系研究

摘要：目的:目前,中国人口约占世界总人口的五分之一。但是,由于死亡率和出生率的急剧下降,中国正在迅速转变为老龄化国家。据预测,从2010年到2050年,中国65岁及以上的老年人口将从1.11亿（占总人口的8.2%）增加到4亿（占总人口的26.9%）。这种老年人口数量的迅速增长标志着中国将成为世界上老年人口比例最高的国家之一。预期寿命的增加和老龄化问题不可避免地会带来许多健康挑战。心血管疾病是老年人的多发病,全球第一死因,而高血压是引起心血管疾病最重要的危险因素之一;老年人的认知功能随着年龄的增长而下降,认知障碍严重危害老年人的身心健康。空气污染是近年来最受关注的环境危险因素之一,本研究描述了我国老年人室内使用生物质燃料的烹饪情况和能源转换情况,探讨了老年人选择生物质燃料烹饪和能源转换的影响因素,分析了室内使用生物质燃料烹饪产生的室内空气污染与老年人高血压和认知障碍及认知下降的关系。本研究通过探讨室内空气污染及其变化对老年人高血压和认知功能的影响,以预防老年人高血压和认知障碍的发生,为制定针对老年人的室内空气污染防控策略和健康促进的干预策略提供参考。研究方法:本研究数据来源于中国纵向健康长寿调查（Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey,CLHLS）,CLHLS的调查对象是65岁及65岁以上老年人。我们将烹饪的燃料分为生物质燃料（木炭,木柴/秸秆）和清洁燃料（电,气,太阳能）。采用多因素logistic回归模型分析生物质燃料使用的影响因素,同时比较了生物质燃料和清洁燃料之间转换的影响因素,其中包括了两种转换方式,即从清洁燃料转换为生物质燃料和从生物质燃料转换为清洁燃料。采用Cox比例风险模型研究生物质燃料烹饪与高血压及认知功能之间的关系,并使用广义估计方程研究了生物质燃料烹饪与血压测量值和认知评分之间的关系。我们同时研究了烹饪燃料转换对高血压和认知功能的影响。结果:本研究结果显示,43.8%的老年人使用柴草烹饪,26.4%和12.8%的老年人使用煤气和电磁炉烹饪。71.8%的农村老年人使用生物质燃料烹饪,而城市老年人则主要使用清洁燃料进行烹饪。在2011—2014年间,13.9%的老年人由使用清洁燃料转为使用生物质燃料烹饪,而31.1%的老年人由使用生物质燃料转为使用清洁燃料烹饪。性别、居住地、受教育程度、婚姻状况、规律运动、BMI、家庭年收入、心脏病、糖尿病、高血压、活动受限和独立做饭与老年人使用生物质燃料烹饪相关。居住地、规律运动和家庭年收入与老年人将烹饪燃料由清洁燃料转为生物质燃料有关。居住地、受教育程度、婚姻状况、规律运动、家庭年收入、高血压和认知障碍与老年人将烹饪燃料由生物质燃料转为清洁燃料有关。在8233.15人年的随访中,研究共包括无高血压的3754名研究对象,平均年龄（标准差）为86.3（11.5）岁,其中47.5%为男性,52.5%为女性。50.2%的研究对象使用生物质燃料进行烹饪,49.8%的研究对象使用清洁燃料进行烹饪。与家庭使用清洁燃料进行烹饪的研究对象相比,使用生物质燃料烹饪与高血压的风险增加有关（每100人年的发病率（incidence rate,IR）=545,风险比（hazard ratio,HR）=1.15,95%CI:1.01-1.31）。生物质燃料的使用与收缩压（systolic blood pressure,SBP）（β:1.10 mm Hg,95%CI:0.48-1.72）,舒张压（diastolic blood pressure,DBP）（β:1.02 mm Hg,95%CI:0.61-1.43）和平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）（β:1.03 mm Hg,95%CI:0.63-1.43）的升高有关。与长期使用清洁燃料的研究对象相比,从使用清洁燃料进行烹饪转换为使用生物质燃料进行烹饪的研究对象患高血压的风险更高（HR:1.49、95%CI:1.16-1.90）,SBP（β:3.71mm Hg,95%CI:2.36-5.06）,DBP（β:2.44 mm Hg,95%CI:1.57-3.32）和MAP（β:2.86 mm Hg,95%CI:2.03-3.70）也更高。交互作用和分层分析显示,在年龄较大的老年人（≥85岁）中,生物质燃料烹饪与SBP和MAP的关系似乎更强。在10523.2人年的随访中,研究共包括无认知障碍的4047名研究对象,平均（标准差）年龄为80.0（9.4）岁。使用生物燃料烹饪会增加老年人患认知障碍的风险（HR:1.33,95%CI:1.13-1.55）。此外,生物质燃料的使用与认知得分的降低有关（β:-0.68,95%CI:-0.98--0.38）。与一直使用生物质燃料烹饪的研究对象相比,将烹饪燃料从生物质燃料转向清洁燃料的研究对象认知下降风险较低（HR:0.79、95%CI:0.66-0.94）,认知得分较高（β:1.02、95%CI:0.59-1.45）。与一直使用清洁燃料烹饪的研究对象相比,将烹饪燃料从清洁燃料转向生物质燃料的研究对象认知下降风险较高（HR:1.41,95%CI:1.09-1.83）认知得分较较低（β:-0.67,95%CI:-1.31--0.03）。交互作用和分层分析显示,男性,运动不规律或不与家人同住的研究对象的认知功能相对较差。结论:1.在农村家庭,生物质燃料是老年人烹饪的主要燃料,而在城市家庭,老年人主要使用清洁燃料进行烹饪。生物质燃料的使用和燃料转换受居住地、规律运动、家庭年收入的影响。2.家庭使用生物质燃料烹饪会增加老年人患高血压的风险,使用生物质燃料烹饪与老年人血压测量值的升高有关,将家庭烹饪燃料从清洁燃料转向生物质燃料的人群,高血压的患病风险可能更高。3.家庭使用生物质燃料烹饪会增加老年人认知障碍和认知能力下降的风险,使用生物质燃料烹饪与老年人认知评分的降低有关,将家庭烹饪燃料从生物质燃料转向清洁燃料能够降低老年人患认知障碍的风险。

关键词：老年人;生物质燃料;清洁燃料;高血压;认知障碍

学科专业：劳动卫生与环境卫生学

摘要

Abstract

英文缩略语

第一部分:我国老年人使用生物质燃料烹饪情况及影响因素

1 前言

2 材料和方法

2.1 研究对象

2.2 烹饪燃料

2.3 相关变量

2.4 统计分析

3 结果

3.1 研究对象的基本特征

3.2 使用不同燃料烹饪的研究对象基本特征

3.3 不同地区研究对象基本特征

3.4 2011-2014 年研究对象烹饪燃料使用情况

3.5 2011-2014 年不同地区研究对象烹饪燃料使用情况

3.6 老年人使用生物质燃料烹饪的影响因素

3.7 老年人将烹饪燃料由清洁燃料转为生物质燃料的影响因素

3.8 老年人将烹饪燃料由生物质燃料转为清洁燃料的影响因素

4 讨论

5 结论

第二部分:室内使用生物质燃料烹饪与老年人高血压的关系研究

1 前言

2 材料和方法

2.1 研究对象

2.2 生物质燃料暴露

2.3 血压测量和高血压

2.3.1 高血压和血压测量的相关指标

2.3.2 血压测量的注意事项

2.4 混杂因素

2.5 统计分析

3 结果

3.1 研究对象的基本特征

3.2 生物质燃料的使用与高血压的关系

3.3 生物质燃料的使用与血压测量值的关系

3.4 生物质燃料的使用与高血压关系的分层分析

4 讨论

5 结论

第三部分:室内使用生物质燃料烹饪与老年人认知功能的关系研究

1 前言

2 材料和方法

2.1 研究对象

2.2 生物质燃料暴露

2.3 认知功能

2.4 混杂因素

2.5 统计分析

3 结果

3.1 研究对象的基本特征

3.2 生物质燃料的使用与认知功能的关系

3.3 生物质燃料转为清洁燃料与认知功能的关系

3.4 清洁燃料转为生物质燃料与认知功能的关系

3.5 生物质燃料的使用与认知得分的关系

3.6 烹饪燃料转换与认知得分的关系

3.7 生物质燃料的使用与认知障碍和认知下降的分层分析

4 讨论

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 固体燃料的室内燃烧对心血管健康影响的进展研究

参考文献

致谢

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