慢病示范区工作方案

2022-08-20

方案是对一项活动具体部署的安排和计划，那么方案的格式是什么样的呢？如何才能写好一份方案呢？以下是小编整理的关于《慢病示范区工作方案》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

第一篇：慢病示范区工作方案

2018慢病综合防控示范区实施方案

创建慢病防控示范区实施方案

慢性非传染性疾病是一组发病率、致残率和死亡率高，严重耗费社会资源，危害人类健康的疾病，也是可预防、可控制的疾病。根据区卫生局、区疾控中心《关于开展国家慢性病非传染疾病综合防治示范区创建工作的通知》的要求，结合我中心实际，确保创建慢病示范区各项目标务的圆满完成，特制定本慢病防控实施方案：

一、加强领导，明确责任

首先认识到慢病防控工作作为一个整体，有效衔接预防、治疗、康复等各环节，分工协作，各负其责，最大程度地提高慢性病防控效果。同时，多部门进行密切协作，创造有利于健康的社会、经济、生活方式和心理环境，采取综合预防措施，有效遏制慢性病的增长。我中心把创建慢病示范区作为疾病预防控制工作重中之重，列入议事日程，召开创建慢病防控示范区启动大会，成立以中心主任为组长的慢性病防治领导小组。

二、主要指标

1、知识知晓率：示范区人群慢性病知识知晓率达到 70%以上; 自我血压水平知晓率达到 70%，自我血糖水平知晓率达到 30%。

2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在 60%以下;人均每日食盐摄入量低于 8 克;平均每天运动量 6000 步以上的成年人的比例达到 35%以上。

3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的 60%;干预人群重点癌症早诊率不低于 50%。

4、慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于 35%和 30%。

5、慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。

三、工作步骤

(一)慢性病的防治本辖区现有常住人口 36267 人，建立居民健康档案 26210人，筛查出高血压病 1896人，糖尿病 878 人，重性精神病 34 人。对筛查出高血压、糖尿病、重性精神病患者建立高血压糖尿病重性精神病登记册,在慢病随访时填写慢性病随访记录表，详细了解病人病情和目前存在危险因素,评估制定针对性个体防治方案.对病人进行规范随访,保证一年 4 次面对面的随访,随访医生如实填写随访记录,信息资料,随访完成后责任医生及患者在随访记录上签名,随访完后患者发放宣传资料,让患者从多方面了解慢病知识,合理膳食计防控知识,以提高防控意识和健康生活质量的能力,提高各项慢病知识知晓率。

(二)慢性非传染性疾病的监测建立和完善慢性病监测系统。逐步建立和完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、脑卒中和心肌梗死事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布示范区慢性病预防控制相关信息。

(三)加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理。落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以自治小组、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

(四)广泛开展健康教育和健康促进。围绕控制烟草、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。

1、设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防宣传教育。

2、居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。

3、学生开设慢性病相关健康教育课。利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。

4、开展全国高血压日、糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等宣传活动。

(五)深入开展全民健康生活方式行动。面向广大群众，深入开展全民健康生活方式行动，提高居民自我管理健康的技能。

1、鼓励群众广泛参与健身运动。落实工作工间操健身制度，组织学校实施全国亿万学生阳光体育运动。

2、带头落实《烟草控制框架公约》，开展控制吸烟行动，创建无烟单位。

3、创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位。

(六)开展慢性病诊断工作我中心领导小组成员，深入社区卫生服务站，掌握第一手资料。

(七)重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。

1、定期为职工提供体检，及早发现慢性病高危人群和患者。在有条件的场所建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备。

2、落实 35 岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。

3、对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。

四、保障措施

(一)建立完善工作机制。根据工作需要，定期组织召开领导小组会议，督促小组成员的职责，统筹协调解决实施过程中存在的问题和困难，保证各项工作的顺利开展。

(二)经费保障。安排专项经费。保障慢性病防控工作长久可持续发展。

(三)政策保障。支持慢性病综合防控工作，推动合理膳食，低盐饮食，促进身体活动，加强烟草控制，方便慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊等.

(四)能力建设。完成医护人员和基层医生培训，提高慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。

东阳镇中心卫生院

2018.1.10.

创建慢病防控示范区实施方案

东阳镇中心卫生院

2018年

第二篇：慢病综合防控示范区创建工作培训试卷

姓名：

得分：选择题：(每题10分)

一、以下哪几点属于中国慢病的流行特点?(D ) A、同全球趋势相同，慢性病占国人总死亡的比例越来越大; B、慢性病患病和死亡人数巨大，医疗负担巨大，导致我国劳动力严重损失;

C、农村和城市人群一样，慢性病也呈现上升趋势; D、以上都是。

二、哪项是联合国人口老龄化的标准?(D )

A.一个国家65岁以上的老年人占人口总数的比例超过10%; B.一个国家65岁以上的老年人占人口总数的比例超过20%; C.一个国家60岁以上的老年人占人口总数的比例超过7%; D.一个国家60岁及以上的老年人占人口总数的比例超过10%，或65岁及以上的老年人占总人口的比例高于7%。

三、慢病示范区创建需要做什么一共有几条?(B ) A.1;

B.4;

C.3;

D.6

四、慢病示范区创建考评指标以下说法正确的是( A ) A.7大类、24项、71个指标; B.7大类、24项、72个指标; C.7大类、25项、75个指标; D.8大类、24项、71个指标。

五、慢病示范区创建宣传资料需要提供多少种及以上?( B)

A.7; B.8; C.9; D.12

六、慢病示范区创建宣传需提供多少次公众健康咨询核心信息?( C) A.8; B.9; C.6; D.9

七、慢病示范区创建宣传需提供多少种音像资料模块?(

A.2; B.3; C.12; D.5.

八、慢病示范区创建宣传需提供多少次及以上的健康讲座核心信息和参考教案?( C) A.9; B.11; C.8; D.6

九、慢病示范区创建利用多少年时间将居民人均每日食盐摄入量降至10克?( A ) A.5; B.10; C.15; D.3

十、各级医疗卫生机构建立多少岁以上人群首诊测血压制度?( C )

A.18; B.25; C.35; D.30

第三篇：省级慢病防治示范区创建工作培训会上的讲话

在全旗卫生系统区级慢病防治示范县培训

班上的讲话

同志们：

为保障人民群众身体健康，有效推进我旗慢病综合防控工作，提高群众生活质量，不断丰富我旗国家“卫生城”内涵，经旗委、旗政府研究决定，今年在全旗上下深入开展自治区级慢病综合防控示范县创建工作。

随着人口老龄化的加速，人们生活行为方式和环境等因素的变化，心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性非传染性疾病发病率和死亡率呈不断上升趋势，已成为当今社会十分突出的公共卫生问题，给人民群众的健康造成巨大威胁。国内外实践表明，通过政府主导、部门协作和社区行动的慢病防控策略，可以有效预防和控制慢病。下面，我就做好自治区级慢病综合防控示范县创建工作，谈三个方面问题。

一、统一思想，提高认识，切实增强创建工作的责任感和紧迫感

首先慢病综合防控工作是一项复杂的系统工程，大家要认清形势，切实增强慢病综合防控示范区创建工作的紧迫感和责任感。今年我旗首次申报慢病示范区创建工作，旗委旗政府和卫生局党委下了很大的决心与努力，争取顺利通过验收，大家要有一个清醒的认识，真正从思想上和行动上，把

1示范区创建作为一项重要的任务，实化政策措施，明确目标，细化工作安排，落实好各项工作。

其次，做好慢病综合防控工作是保障人民群众身体健康的需要。目前，我旗慢性病患者发病人数逐年增加、发病人群呈年轻化趋势，严重影响我旗居民健康质量，加强对我旗慢性病的综合防控已刻不容缓。随着基本公共卫生项目的不断推进，全旗各基层医疗卫生单位积极开展慢性病防治知识健康教育，免费为居民发放形式多样的宣传材料，免费为65岁以上老年人提供健康检查，免费为慢性病患者提供健康管理服务,我旗慢性病防控工作不断深入。2013年我旗被选定为国家死因监测点，全旗慢性病防控事业进一步发展，对现有工作提出更高要求。在现有良好基础上，我旗积极争取创建国家慢性病综合防控示范县，可以建立完善慢性病综合防控工作体系，更好的为全旗慢性病患者提供优质的健康服务。

再次，预计6-7月份，自治区考核组就来考核验收，可以说时间紧，任务重，考核基础指标涉及技术支持、社区卫生诊断、健康教育、全民健康生活方式行动、高危人群发现与干预、患者管理等6大类28小项。这就要求我们在示范区创建过程中，要紧锣密鼓地、不折不扣地做好各项工作。

二、统筹兼顾，突出重点，全面推进创建工作深入开展。

(一)是明确创建职责和任务

各相关单位要成立各乡镇慢性病综合防控示范县创建

工作领导小组办公室，贯彻落实全旗及乡镇示范县创建各项工作任务;各单位要专人负责慢性病防控工作;开展辖区社区诊断、死因监测、慢性病及危险因素监测、肿瘤登记、心脑血管疾病监测工作;开展辖区健康教育和健康促进工作，建立和完善社区宣传和支持性环境，建立和完善社区健身场所，设立健康教育活动室，开展社区健康生活方式讲座和咨询工作;设立健康生活方式知识宣传栏，为群众提供应用技能指导;提供健康宣传材料和视频健康宣传;开展宣传日活动;强化对慢性病高危人群标准的宣传，为慢性病高危人群建立健康档案，开展高危人群生活方式干预工作;根据示范县创建工作需要建立居民健康指标自助检测点;设有口腔科的基层医疗机构结合本单位实际开展儿童口腔卫生工作，对儿童龋齿及早进行充填，对符合适应证的适龄儿童提供第

一、第二恒磨牙的窝沟封闭的免费服务。

(二)要拓展服务，及时发现管理高风险人群，对慢性病人进行规范化管理。通过建立健康加油站、35以上病人首诊测血压、开展高危人群筛查、对从业人员体检等手段，发现慢病高风险人群并及时纳入管理;建立慢病患者自我管理小组，逐步扩大慢病自我管理人员队伍及覆盖面;各单位要通过慢病相关综合监测，分析疾病发病动态变化情况，评估慢病预防与控制效果，通报工作进展。

(三)要规范防控，提高慢病诊疗康复的效果。基层医疗

卫生服务机构固定专人负责慢病防制工作，建立定期逐级指导和培训制度，强化公共卫生与预防意识，提高专业人员技术水平和服务能力，要严格按照基本公共卫生服务规范，对慢病患者进行随访和管理，切实提高慢病诊治康复效果，改善居民健康水平，提高慢病病人生命质量。

(四)要做好慢病监测工作。加大死因监测工作的力度，提高居民粗死亡率，必须达到6‰以上;做好脑卒中、冠心病、肿瘤登记报告工作，报告率应大于死亡率，脑卒中的发病率一般不低于200/10万。

三、加强领导，强化督导，确保创建工作取得扎实成效。

慢病防控工作政策性强，涉及面广，各单位务必要加强领导，高度重视慢病防控工作机构建设，在现有基础上加强人力配备，做到事有专人抓、活有专人干。要高度重视慢病防控人才队伍建设，下大力气抓好人员培训，培养一批既有公共卫生意识、了解营养膳食和运动生理知识，精于社会传播与沟通的慢病防控复合型人才。

为保障创建工作顺利实施，卫生局将定期组织有关人员，对单位工作进展情况进行督导检查和考核评估。各单位要进一步解放思想，积极探索，勇于改革，突破难点，努力解决慢病防控工作中涉及的体制性、机制性、结构性矛盾，使慢病防控的各项政策和具体的工作措施能够更加符合客观规律，更具实效性。

同志们，这次培训班我们有幸邀请到市疾控中心韩勇副主任亲莅授课，希望大家珍惜这次宝贵的学习机会，认真领会精神，弄明白自己需要去做哪些工作、该如何做好这些工作，把慢病示范区的创建作为首要任务去抓，希望在我们大家的共同努力下能顺利通过自治区卫生厅的验收。

谢谢大家!