益母草注射液与催产素联合应用预防产后出血的临床效果探讨

2022-10-05

产后出血是造成产妇死亡的最重要原因之一, 是分娩期的严重并发症, 在我国目前仍居产妇死亡的首位[1]。阴道分娩产后出血发生率占分娩总数的3%~5%。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍是引起产后出血的主要原因。其中, 子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因[2]。因此, 及时防止与诊断治疗子宫收缩乏力在降低孕妇死亡率中起到至关重要的作用。为探讨益母草注射液与催产素联合应用预防产后出血的效果, 2011年10月—2012年9月期间, 该院将益母草注射液和催产素在产妇分娩过程中联合应用于预防产妇产后出血, 取得了较好的临床效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治共收集到的800例自然分娩的产妇病例, 孕龄于≥37周且<42周, 年龄17~32岁, 分娩过程顺利, 无产程延长, 宫缩乏力, 同意参加本试验, 并签署知情同意书者。将所有患者随机分为益母草催产素联合组和催产素组, 每组各400例。

1.2 样本排除标准

①血小板减少, 凝血功能异常者;②妊娠合并肝炎, 肝功能异常者;③多发子宫肌瘤者;④产前48 h内接受抑制宫缩药物治疗者;⑤前置胎盘、胎盘早剥或胎盘粘连需行人工剥离者;⑥中重度贫血者;⑦拒绝参加该研究者。符合以上其中1条即排除。

1.3 样本剔除、脱落及退出标准

(1) 剔除:试验期间合并应用其他未经医师同意的药物、完全未用药或完全无检测记录者, 不应统计及无法统计的病例给予剔除, 如误诊、误纳 (不符合入选标准, 符合排除标准而入组的受试者) 。 (2) 脱落:没有完成临床试验方案的病例为脱落, 包括医师让患者退出 (病情严重, 需合并用药影响疗效判断者, 重度不良反应需停药者) 以及患者自行退出 (如不愿意继续用药等) 。 (3) 退出:①患者对试验药过敏或不能耐受者;②患者依从性差, 医师要求终止, 或患者要求撤回知情同意书者;③出现严重不良事件, 应终止临床试验, 病例应纳入安全性评价。

1.4 治疗方法

催产素组在产妇分娩过程中于胎儿前肩娩出后立即经产妇臀部肌肉注射催产素注射液 (10 U) 20 U, 益母草催产素组在产妇分娩过程中于胎儿前肩娩出后在催产素组注射催产素的基础上加注益母草注射液 (1 m L/20 mg) 2 m L。

1.3观察指标

对产妇在第三产程的时间进行记录, 采用称重法和溶剂法测量产妇产后2 h的出血量。同时记录分娩后产妇出现产后出血症状的例数、产妇用药前后血压的变化情况、加用其他缩宫药物的种类和剂量以及用药后是否出现不良反应、过敏或不适反应并对反应症状与表现进行记录。

1.6 疗效判断

①子宫收缩好, 轮廓清楚, 质地硬;阴道流血量产后2 h<400 m L, 24 h<500 m L为有效;②子宫收缩差, 轮廓不清, 质地软;阴道流血量产后2 h≥400 m L, 24 h≥500 m L为无效。

1.7 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件处理实验数据, 计量资料使用均数加减标准差形式 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料使用χ2检验。

2 结果

2.1 两组产妇产后24 h出血量的比较

益母草联合催产素组产后3例出血, 2 h出血量、产后24 h出血量及产后出血例数均少于催产素组6例出血, 且差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组产妇在胎盘娩出后出血量相近, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

2.2 不良反应

两组均无任何不良反应发生。

3 讨论

产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 m L, 是造成产妇死亡的重要原因之一, 是产妇分娩期的严重并发症, 产后出血在我国仍居产妇死亡原因首位。子宫收缩乏力性出血在产后出血的四大原因中占首位, 发生率为50%~70%, 约占产后出血的2/3。因此及时防止与诊断治疗子宫收缩乏力在降低孕妇死亡率中起到至关重要的作用。目前产后促进子宫收缩临床上一般使用催产素防止产妇产后出血, 注射催产素后会导致子宫强烈收缩, 因此, 过多或过快注射催产素会造成胎儿缺氧, 导致孕妇大出血。催产素半衰期短 (3~4 min) , 个体差异较大, 且容易受给药途径的影响, 经临床研究证明[3], 使用催产素剂量超过60 U, 继续使用则出现子宫收缩的效果不明显。益母草又名茺蔚, 其功用主治为活血祛瘀、调经消水。临床上, 益母草为妇产科要药, 益母草可对子宫有较强的刺激作用, 对子宫的收缩时间可长达几个小时, 对于由于月经不调。内分泌失调所导致的各类妇科疾病均有改善作用。同时, 对产妇的不良反应小, 用药安全、方便。益母草注射液对子宫体和子宫下段均有较好的收缩作用, 注射后约2 min左右起效, 且作用时间长[4], 半衰期约6 h, 维持子宫收缩时间长于催产素。

观察实验结果, 益母草注射液促进子宫收缩作用明显, 而且作用时间长, 无明显不良反应发生。与催产素联合应用, 能很好地预防产后出血, 且用药方便、安全、不具有不良反应。益母草注射液与催产素联合使用应用于预防产后出血值得在临床上推广使用[5]。

摘要：目的探讨益母草注射液与催产素联合应用预防产后出血的效果。方法选择在该院住院自然分娩的产妇800例, 随机分为益母草+催产素组、催产素组各400例, 分别观察两组产后2 h及24 h的出血量。结果益母草+催产素组、催产素组产后2 h及24 h出血量差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论益母草注射液促进子宫收缩作用明显, 而且作用时间长, 无明显不良反应发生。与催产素联合应用, 能很好地预防产后出血, 且用药方便、安全。

关键词：产后出血,益母草注射液,催产素