产后大出血临床救治中的护理配合

2022-09-11

产后出血是分娩期最为严重的产后并发症之一, 多发生在胎儿娩出24 h后, 产妇阴道出血量超出500 m L, 是造成产妇死亡的重要原因, 造成产后出血的因素是多方面的:凝血功能障碍;操作不当、胎盘因素及产妇精神因素等。给予产妇及时有效的抢救有助于挽救产妇生命, 减少死亡率, 有着重要的临床意义。为探讨产后大出血临床救治中的护理配合方法及效果, 对该院2011年8月—2012年8月收治的56例产后出血产妇临床资料进行分组研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

该院收治的56例产后大出血产妇, 年龄19~39岁, 平均年龄29.5岁, 孕周32~43周, 平均孕周 (39.9±1.8) 周, 其中初产妇45例, 经产妇11例。自然分娩21例, 阴道助产16例, 剖宫产19例。所有产妇出现大出血后, 对其脉搏、血压等进行常规检查, 产妇均在分娩24 h后出现阴道出血现象, 出血量在500 m L以上, 均伴随着面色苍白、血压降低及阴道流血等症状, 5例产妇出现休克。采用容积法、称重法等对产后出血量进行测定。其中15例600~800 m L16例801~1 000 m L, 15例1 001~1 300 m Ll, 7例1301~1 600 m L, 3例>1 600 m L。

1.2 方法

1.2.1 救治方法

产妇出现产后出血现象后, 医护人员要及时帮助其采取平卧体位, 头高较低, 促进下肢静脉的回血, 同时辅助宫外按摩等手段, 促进子宫收缩;给予产妇宫缩素静脉滴注或注射, 麦角新碱肌内注射, 对于出血量较大或者休克产妇则立即采用低分子右旋糖酐及高渗糖静脉滴注, 并采用纱布对子宫进行填塞止血。产后出血控制后要在24 h后进行血常规复查。

1.2.2 护理配合

①护理人员对产妇采取保暖措施, 保证其处于平卧体位, 立即建立至少2条静脉通道, 穿刺采用大号针头, 及时快速进行输液及输血, 输血前以最快速度对产妇血型等进行检测, 做好交叉输血准备, 同时严密观察产妇的子宫复旧及基本生命体征, 同时进行详细记录。在进行护理时对患者大出血原因进行查找, 若是由缩宫无力引起, 则对子宫进行按摩, 同时注射缩宫素。若为凝血功能障碍引起, 则根据不同病情采取不同护理方式, 若由胎盘因素引起, 则根据实际情况给予适宜护理, 若为软产道损伤引起, 则立即对产道进行修补及缝合。②保证产妇处于平卧体位, 同时要保证产妇的呼吸道通畅, 观察其指甲、口唇及面色等, 测量其尿量及四肢温度, 及时发现出现的休克征兆, 并立即通知主治医生进行急救。③产妇出现大出血现象后会出现紧张、焦虑等不良情绪, 并可能导致休克及昏迷现象的产生, 因此医护人员要对产妇进行针对性的心理护理, 安抚患者, 将产后大出血的相关知识、急救措施与救治结果告知患者, 消除其恐慌心理, 保证其处于平和良好的心理状态, 配合急救的顺利进行。④医护人员准确科学的测量产妇出血量并进行评估, 做好详细记录, 同时密切观察产妇子宫收缩情况、会阴及腹部伤口的具体情况, 若出现异常出血。则立即告知主治医生, 立即快速制定治疗方案, 同时需要给予产妇抗生素药物治疗, 预防感染发生, 医护人员提醒并督促产妇清洁会阴。产妇大出血会导致机体抵抗力的下降, 而在救治中多种侵入性的操作手段也会加大产妇感染的发生, 因此医护人员要定期对产妇病房进行打扫及消毒, 保证病房环境的卫生, 适当开窗, 保证室内良好通风。在救治中, 必须保证无菌操作技术在宫腔及阴道内进行操作, 同时保证产妇衣物、床单等的清洁干燥, 可为产妇提供高热量、营养丰富的食物, 提高其抵抗力。

2 结果

所有产妇出血状况均得到有效控制, 未出现死亡病例, 54例产妇采用常规控制手段进行止血, 其余2例产妇由于出血过于严重, 采取子宫切除术进行止血。

3 讨论

产后出血主要包括胎儿娩出后至胎盘娩出前, 胎盘娩出至产后2 h以及产后2~24 h 3个时期, 其中前2个时期较为常见, 目前产后出血是导致我国产妇死亡的首要原因, 产后出血预后严重, 对于出血时间较长及休克严重患者, 获救后仍可能出现严重的继发性垂体前叶功能衰退, 因此及时有效的护理干预有着重要作用。宫缩性出血是产后出血最为严重的危险因素, 凡是能够影响子宫正常收缩及功能修复的因素均会导致产后出血, 如胎盘滞留或副胎盘的残留, 会严重影响子宫收缩, 同时胎儿过大、分娩中不恰当助产手术或者过快分娩等均会导致阴道、会阴、子宫颈及子宫下段的裂伤, 从而出现产后出血现象。产后出血在抢救时除了要采用有效的止血措施外还要采取防治休克、预防感染及纠正贫血等手段进行辅助治疗。在妊娠期采用有效的预防措施有助于减少产后出血现象的产生, 产妇要在孕早期就开始进行产前监护, 对于不易妊娠者尽早终止妊娠, 同时在分娩前期, 医护人员要对多产、多孕、高龄、妊娠并发症等高危产妇提前做好抢救准备, 保证抢救的及时。

该研究中, 在产后大出血的救治中, 通过积极有效的护理配合, 所有产妇均成功止血, 无死亡病例, 救治成功率100%, 由此可知, 在产后大出血临床救治中, 护理人员保持镇定, 积极配合主治医生进行救治有助于提高出血后治愈率, 显著提高患者的生存质量, 有着显著的临床价值。

摘要：目的探讨产后大出血临床救治中的护理配合方法及效果。方法对该院自2011年8月—2012年8月收治的56例产后大出血产妇的临床资料进行回顾性分析, 对所有产妇均进行及时有效的抢救并辅助有效的护理配合, 观察临床治疗效果。结果经抢救56例产妇均抢救成功, 未出现死亡病例, 其中2例产妇由于出血过于严重, 采取子宫切除术进行止血。结论产后出血病情凶险, 医护人员要沉着应对, 并积极配合主治医生进行抢救工作, 保证救治的顺利有效展开, 提高治愈率, 降低出血后死亡率。

关键词：产后大出血,临床救治,护理配合