医院感染监测总结

2022-07-26

总结是一种事后记录方式，针对于工作结束情况、项目完成情况等，将整个过程中的经验、问题进行记录，并在切实与认真分析后，整理成一份详细的报告。如何采用正确的总结格式，写出客观的总结呢？以下是小编整理的关于《医院感染监测总结》，仅供参考，大家一起来看看吧。

第一篇：医院感染监测总结

2015年医院感染监测工作总结

根据2015年年初制定的感染监测工作计划，现将完成情况总结如下：

1、采集临床科室病历，统计每月医院感染情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。

2、每季度进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，反馈给各科室。医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手等情况共717份，合格数715份，不合格2份，合格率99.7%。监测血透中心使用中的透析液、反渗水共12份，每月一次，全年全部合格，合格率为100%。

3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管3支，合格3支，合格率100%。循环风消毒机21台，每月检查过滤网的清洗，消毒效果均达标。

4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件。

5、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，全年共针刺伤3例，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

6、开展了多重耐药菌的监测：对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训，每月了解致病菌检测结果, 共检测出19例多重耐药菌患者，如发现多重耐药菌感染，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

通过一年的努力工作，使医院感染监测质量上了一个新台阶，降低了医院感染发病率。

第二篇：医院感染监测制度

一、前瞻性医院感染监测制度

1、将医院感染诊断标准发于科室，使之依照标准发现和报告医院感染病例。

2、、各病房及有关的医技科室的感染管理领导小组，设监控医师、护士各一人，负责发现上报医院内感染病例。

3、各病房发现感染病例后，应及时进行医院感染病例登记，认真填写登记表，并在24小时以内报感染管理科。

4、专职感染监控人员，定期到病房巡视，发现新的感染病例进行登记，并对其隔离、诊断项目的执行和抗生素的使用进行检查。

5、定期去临床微生物室查询送验标本阳性结果并登记。

6、必要时去放射科和超声波室查询阳性结果。

二、回顾性医院感染监测制度

1、医院感染专职人员定期对出院病历进行检查。

2、以医院感染诊断标准为依据，检查每份病历是否发生医院感染，并做好登记。

3、发现医院感染病例，填写医院感染调查表。

4、对发生医院内感染的病例进行登记，并与该月上报病例核对，计算出医院感染漏报率。

5、根据上级主管部门要求，填写医院感染统计报表。

三、医院感染暴发流行监测制度

1、当医院感染暴发流行时，立即向医院感染管理委员会汇报医院感染暴发情况，24小时内报卫生主管部门。

2、对该种感染的病人接触者和其它可疑传染源的环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学的检查。

3、对病人做适当治疗和对环境、物品、排泄物做正确的消毒处理，需要隔离的病人，及时隔离，必要时暂停接收新病人。

4、从流行病学角度对医院感染暴发流行进行统计分析，并根据分析比较，推测可能的传染源、传播途径或因素，实验室检验结果及采取措施的效果作出综合判断，

2 写出调查报告，总结经验，防止类似事件的再发生。

四、消毒灭菌监测制度

1、消毒供中心、口腔科等高压锅每锅进行工艺监测(每锅记录锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌操作者签名等项)和化学监测(每包监测，手术包中心放化学指示卡)。

2、每周进行一次生物监测(预真空灭菌锅每日B—D试验)。

五、使用中消毒液监测制度

1、用于物表、物品消毒的含氯消毒剂每日监测其使用浓度，消毒液每天更换。

2、无菌器械保存液必须无菌。

3、浸泡器械的消毒液有效成份含量在使用中随时监测，细菌污染量每月监测一次，不得检出致病微生物。

六、紫外线灯监测制度

1、新灯管用前紫外线辐照强度≥100uw/cm2。

2、使用中灯管每半年监测一次，强度不低于70uw/cm2。做好记录。

3、每个紫外线灯均建立登记本，记录照射时间和操作者签名。

七、医院感染微生物学监测制度

1、高危区如手术室、消毒供应中心无菌物品存放区、检查包装灭菌区、母婴同室，产房、ICU、NICU、PICU、配液中心、输血科等部位的空气、物体表面、医务人员手细菌监测每月一次。

2、普通病房治疗室、换药室、急诊科等每季度空气、物体表面、医务人员手细菌一次。

3、母婴同室、儿科病房的物体表面和医护人员手监测沙门氏菌污染状况，每月一次。

感染管理科 2014年3月24日

第三篇：医院感染监测改进措施

福贡县人民医院

医院感染监测改进措施

根据国家《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《传染病防治法》卫生部医院感染控制标准及有关规定，我院开展了全面综合性的医院感染监测如感染病例、物表、手卫生、消毒药械等，进行了患病率调查，建立健全院内感染病例的诊断、登记、报告制度，及时分析、反馈感染病例，并将监测信息每季度在院报上发表，有效地控制了院内感染的发生，保证了医疗安全。根据上半年对医院感染监测情况具体改进措施如下：

1、加强手卫生的培训，使用医务人员熟练掌握手卫生的六步洗手方法，使用手消毒剂，正确认识手卫生的依从性。

2、加强物体表面、空气、无菌物品的监测，重点科室必要时随时监测。

3、为了提高空气消毒的效果对紫外线灯管监测不合格3支及强度70uw立即更换。

4、

根据《抗菌素临床应用的指导原则》、《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌素临床应用管理的通知》及《卫生部办公厅加强

多重耐药菌医院感染控制工作的通知》的要求;指导临床合理应用抗菌素开展了耐药菌监测，有效预防医院感染的发生。

6、

按《医疗废物管理条例》的规定严格执行医疗废物分类收集、运送、暂存、交接制度，并做好个人防护，保证专职人员的安全。

7、加强传染病知识培训，严格执行《传染病防治法》及《公共卫生事件处理条例》的各条规定，做到及时诊断报告各类各种传染病，控制遏制传染病暴发蔓延。

感染管理委员会

2013年7月1日

第四篇：2018医院感染监测计划

中医院2018年医院感染监测计划

为了有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保障病人医疗安全，按照《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《消毒灭菌技术规范》《医疗废物管理办法》《环境保护法》等相关法律法规的要求，我院拟采取以下监测管理计划：

1、开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率(发病率低于8%)、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等为医院感染控制提供科学依据。

2、各临床科室对住院患者进行医院感染病例监测，及时通过医院感染实时监控系统确认。

3、医院感染管理科采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测，每月对监测资料进行汇总、分析，编辑医院感染监控工作通讯，通报监测情况，反馈监测信息。每季度在医院感染管理委员会会上向院长、医院感染管理委员会成员汇报和反馈监测情况。

4、每年开展一次在院病人现患率的调查，调查人数达当日在床病人的96%以上，医院感染现患率≤8%;对出院病历开展医院感染漏报调查，调查样本量不少于每年监测人数的10%，漏报率低于20%。

5、对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测，开展耐药菌的监测。

6、开展目标性监测，对重点部门和重点部位医院感染(呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、血液透析相关感染、手术部位感染等)制定监控指标，每月统计完善资料。

7、开展消毒灭菌效果的监测：严格执行《医院消毒技术规范》，按要求对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率须达到100%，不合格物品不得进入临床使用部门。

8、每月对血液透析室入、出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或严重感染时，增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。当检查结果超出规定指标时，必须进行原因分析，提出改进措施，复查直至合格。

9、环境卫生学的监测，对手术室、重症监护病房、产房、母婴室、血液透析室、供应室清洁区、治疗室、换药室等重点部门重点环节进行环境卫生学监测(包括空气、物体表面和医护人员手的监测)。当有医院感染流行、暴发，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，及时进行监测，增加监测范围，并分析原因，提出改进措施。监测方法及卫生标准符合国家规定。

10、污水污物排放处理按国家有关规定标准执行，并定期进行污水相关指标监测。

每年定期对监测资料进行分析评估，发现问题，及时反馈科室，向院长、医院感染管理委员会汇报，并采取有效的预防控制措施。