血液检验标本不合格的原因分析及护理对策

血液检验标本不合格的原因分析及护理对策（精选10篇）

篇1：血液检验标本不合格的原因分析及护理对策

血液检验标本不合格的原因分析及护理对策

【摘要】目的 探讨血液检验标本不合格的原因分析及护理对策；方法 随机选取2014年1月-2014年12月我院血液检验标本350例为对照组，随机选取2015年1月-2015年12月我院血液检验标本350例为研究组，对比加强质控管理前后血液检验标本不合格状况；结果 加强质控管理后血液检验标本不合格发生情况显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 血液检验标本治疗的影响因素较多，需要对护理人员采取针对性的措施加强管理，从而保证血液检验标本质量，为临床诊断治疗提供可靠依据。

【关键词】血液检验；标本；不合格；原因；护理对策

随着医学技术的不断发展，检验在临床诊断治疗过程当中发挥着重要作用。要想确保检验结果的准确需要严格控制检验前以及检验后等环节的标本质量。合格血液标本才可以确保

[1]检验结果的可靠真实。统计显示检验前血液标本不合格问题占实验误差的70％。我院分析导致血液标本不合格影响因素，并制定针对性的护理质控措施，有效降低血液标本不合格问题的发生情况，现报道如下。1资料与方法 1.1一般资料

随机选取2014年1月-2014年12月我院血液检验标本350例为对照组，随机选取2015年1月-2015年12月我院血液检验标本350例为研究组，血液标本来自我院外科、内科以及儿科等科室。血液检验标本由我院护理人员采集送检。1.2方法

在分析血液标本不合格影响因素的基础上，制定针对性的护理质控措施，主要包括以下内容。

1.2.1建立血液标本质控制度。血液标本的采集以及检验是由护理科以及检验科的人员

[2]分别负责，检验科已经有比较规范的质量控制管理机制。护理科的质控制度建设应参考检验科要求制订。检验科要及时反馈不合格标本的信息到护理部，护理部负责改进质量控制措施，通过与检验科之间的沟通交流强化质量控制，改进血液检验标本的质量。

1.2.2强化护理人员的检验知识培训。培训作用在于确保护理人员能够自觉根据质量要求完成操作，从而最大限度避免可能发生的质量偏差问题。培训的形式以及内容能够根据具[3]体情况制定。护理部组织护理人员，请检验科的人员上课，负责讲解采集标本方面的知识。检验科需要制订标本采集指导手册，主要内容包括检测项目的名称、试管类型、采血量以及常见注意事项等。护理人员需要随身携带手册，便于自学以及遇到问题的时候查阅。医院还应当定期进行理论以及操作考试。

1.2.3完善血液标本采集流程。第一，护理人员要遵照医嘱并且严格查对。血液标本采集需要遵医嘱执行，认真核对患者床号、姓名以及住院号等，物品准备完毕之后由第2人核

[4]对。操作环节严格落石查对制度，确保标本准确无误。第二，健康宣教措施。护理人员要指导患者检验前做好准备，解释抽血作用与目的，禁食10h，防止精神紧张以及剧烈运动，从而争取患者配合。第三，充分做好准备。护理人员要根据检验的目的做好物品准备，容器要贴上标签，具体注明患者的科室、姓名、床号以及住院号。此外护理人员要洗手、戴帽子

[5]以及口罩，必要情况下戴手套。患者则要做好体位准备。第四，正确采集标本。护理人员要熟练掌握采血技术，选择血管之后使用止血带，争取一针见血。此外要遵照注意事项准确及时采集标本，确保标本质量。应当防止在患者的输液同侧采血，禁止在输液静脉上端采血。消毒刺干燥之后再行穿刺，并且抽吸过程中要防止用力过猛，避免推压拍打穿刺为止。抗凝标本需要颠倒混匀3次，避免标本凝固，同时防止震荡血清标本，防止红细胞破裂发生溶血

[6]问题。标本要及时送检从而避免污染或者变质而影响检验的结果。1.2.4重视职业道德教育。医院要重视护理人员的职业道德教育，提高他们的工作责任心，确保他们自觉遵守各项操作规程以及查对制度。1.3判断标准

使用一次性的真空采血管或者注射器采血，根据检验项目的不同选择相应的采血管。采血后由护理人员负责运送，检验师根据检验质量标准评价标本合格与否，合格标本要详细登记，分类整理记录不合格血液标本。同时通知护士长组织护理人员分析本科室的不合格血液标本析，结果要上报护理部。1.4统计学方法

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义。2结果

加强质控管理后血液检验标本不合格发生情况显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 质控管理后血液检验标本不合格发生情况比较 不合格原因 对照组 研究组 P 采血量不准确 11 2 ＜0.05 抗凝血凝固 9 1 ＜0.05 容器选择不当 6 2 ＜0.05 标本溶血 8 0 ＜0.05 延时送检 4 1 ＜0.05 采血部位不当 5 2 ＜0.05 脂浊 3 0 ＜0.05 交代不清 6 1 ＜0.05 不合格率 52（14.9%）9（2.6%）＜0.05

3结论

常见的血标本不合格影响因素主要包括以下几个方面。第一，采血量不准确。这是由于护理人员对于标本需要的量不够清楚，或者是采血困难。除此之外，护理人员的操作不当，导致真空采血管的负压过低或者过高，都会导致这方面问题的发生。第二，抗凝血凝固或则好存在细小凝块。这是因为血液标本同抗凝剂的比例不够合理，或者是抗凝血标本的采集不够规范，比如采些时间过长、扎止血带太紧以及未能充分摇匀试管等。在多个试管采血过程当中，注射器抽血注入抗凝管或者是采血管之前，缺乏足够时间充分混匀血液以及抗凝剂。第三，血液标本的容器选择不够合理。这是由于护理人员的试管选择同检验项目不符，或者护理人员缺乏足够的责任心，未能执行查对制度。第四，标本溶血。常见影响因素是采血不当，患者的穿刺位置消毒剂未干，或者护理人员挤压拍打患者穿刺为止，注射器以及针头的连接不紧，空气进入生成气泡。患者血管无法准确定位，导致针尖在患者血管内穿刺多次，也会导致血肿或者是血样溶血问题。护理人员未取下针头直接注入到试管内，混匀血液标本环节或者是送检环节过度震荡也会导致标本溶血问题的出现。第五，标本延时送检。这往往是因为护理人员没有及时送检，或者是夜班的护理人员采血过早。第六，采血为止不当。护理人员在患者输液静脉或者是输液针采血，容易出现标本稀释以及成分改变问题。第七，脂浊。患者输注过程中或者是刚输完采血，同时标本采集之前进食高脂肪食物也会导致这一问题出现。第八，向患者交代不清。护理人员指示不清，患者抽血之前剧烈运动、饮食、饮酒、吸烟、服用药物等都可能影响血液检验的结果。

综上所述，血液检验标本治疗的影响因素较多，需要对护理人员采取针对性的措施加强管理，从而保证血液检验标本质量，为临床诊断治疗提供可靠依据。

【参考文献】

[1]孙楠.血液标本采集不当对检验结果的影响[J].中国误诊学杂志，2015.7(17)：4026-4027.[2]焦连亭.耿洁.真空采血技术特点及其应用[J].中华检验医学杂志，2014,25(6)：376.[3]赵立民，容桂荣，欧镔进.等.数字技术在护理人员血液标本采集质量培训中的应用[J].护理人员进修杂志.2014.24(19)：1745-1746.[4]白忠荣.检验标本647份不合格原因分析[J].中国误诊学杂志,2014,9(10)：24-26.[5]孙彦平，白宇.王薇.等.检验标本不合格原因及正确的采集[J].中国伤残医学,2015，17(2)：45.[6]王棒荣，赵惠民.文素芳.等.数字化血液标本采集质量培训模块在门诊抽血中的应用[J].中国实用护理杂志，20l5.26(6)：21-23.

篇2：血液检验标本不合格的原因分析及护理对策

【摘要】目的：通过对临床送检标本不合格原因进行分析，提出防范对策，以便更好地服务于临床。方法：75份血液样本均来自于本院，纳入时间1月-12月，所有标本均需进行检验，统计这些标本检验不合格的概率，回顾分析不合格的原因，制定针对性的防范对策。结果：75份检验标本中，不合格率为21.33%。结论：血液标本临床检验不合格的原因有药物影响、延缓送检、抗凝不全、溶血、样本少等，基于此采取科学合理的防范对策，可有效降低血液标本检验不合格概率，保证检验的质量和精准性。

篇3：血液检验标本不合格的原因分析及护理对策

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于2012年1月—2014年12月间该院实验室验收不合格血液标本, 共计276份, 包括有血生化、血常规、血液细胞学、免疫以及凝血检查血液标本。所有标本均为门诊采取一次性采血器采集, 并由专门的负责人送检。

1.2 方法

对以上统计的276份不合格血液标本展开统计分析, 并对其不合格发生原因、对策等进行总结。所有血液标本在送达检验科之后, 依照医生申请检查项目首先对标本的外观进行仔细观察, 而后依次对标本采集时间进行判断, 展开具体的检测分析, 复查、核对标本的合格情况。对标本是否存在脂血、溶血、凝血、抗凝剂使用不合理、标本量不准确等情况进行判断, 做好不合格标本的详细记录, 同时建立档案, 而后按照不合格的原因展开分类规整处理。

1.3 统计方法

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理, 患者年龄等相关计量资料采用均数±标准差 (±s) 形式表示, 对比中计量资料的对比采取t检验, 计数资料的对比则是采取χ2检验, 在P<0.05时, 视为差异有统计学意义。

2 结果

该组276份不合格标本中来自5 359份血液标本, 不合格发生率为5.15%, 276份不合格标本中包含有样本量少75份 (27.17%) , 抗凝不全标本56份 (20.29%) , 溶血标本32份 (11.59%) , 凝血标本27份 (9.78%) , 送检不及时导致样品不合格26份 (9.42%) , 容器不当标本13份 (4.71%) , 受检者准备不足导致标本不合格16例 (5.81%) , 标签不合理样品16份 (5.81%) , 标本污染15份 (5.43%) 。可见, 不合格原因以样本量少所占比例最高 (P<0.05) , 详见表1。

3 讨论

在临床检验工作中, 临床医生需要准确可靠的检验数据辅助, 以完成临床的正确诊断以及合理制定治疗方案, 而血液标本的合格与否将会对疾病诊断的正确性产生直接的影响, 血液标本质量的高低, 将会对检验结果的正确与否产生影响, 其能够对当前患者的病情进行反映, 与患者的诊断和治疗均息息相关, 若是采集的血液标本不合格, 势必会导致检验结果出现误差, 进而为临床诊断和治疗工作带来一定的困难, 因此, 医务工作者在进行血液标本采集的过程中, 应该严格按照操作规范进行, 采取有针对性的措施, 保证血液标本的质量[3,4]。临床研究与实践中发现, 常见的不合格血液标本现象主要包括以下几种[5,6]: (1) 溶血。该现象时对临床检验准确性进行干扰的最常见原因之一, 标本发生溶血后, 红细胞计数/血细胞比容会发生显著降低, 从而不能对原始标本的实际含量进行反映, 造成标本溶血的原因较多, 主要为操作不当、抽血器具不合格所导致; (2) 凝血。发生凝血的主要原因为标本采集的过程中, 血液标本受到了振摇或者是没有应用抗凝管; (3) 抗凝剂应用不当。检验人员对抗凝剂的使用原则不够熟悉, 道中抗凝剂错用现象的发生; (4) 标本量的差异。

注:与样本量少比较差异显著 (#P<0.05) , 与抗凝不全比较差异显著 (*P<0.05) 。

该研究中出于对对临床检验不合格血液标本的分析与对策进行探讨, 为今后的临床工作提供可靠的参考依据的目的, 对该院收集到的不合格血液标本展开了统计分析, 并对其不合格发生原因、对策等进行了总结, 结果发现, 该组276份不合格标本中来自5 359份血液标本, 不合格发生率为5.15%, 276份不合格标本中样本量少占27.17%, 抗凝不全标本占20.29%, 溶血标本占11.59%, 凝血标本占9.78%, 送检不及时导致样品不合格占9.42%, 容器不当标本占4.71%, 受检者准备不足导致标本不合格占5.81%, 标签不合理样品占5.81%, 标本污染15占5.43%。可见, 不合格原因以样本量少所占比例最高。这一结果与相关文献报道结果一致[7,8,9], 证实了血液不合格标本出现的原因较多, 标本量少、抗凝不全、溶血、凝血等为常见原因, 临床应对其给予足够的重视, 积极采取有效手段进行预防。

经该研究我们总结了发生检验血液标本不合格的原因主要包括以下内容[10,11,12,13]: (1) 护理人员的经验不足, 未严格按照试管规定刻度进行血液标本采集, 从而导致标本采集量不足, 最终对检验结果产生了一定程度的误差; (2) 经分析, 溶血标本出现的主要原因与采血工作人员的技术水平呈现明显的相关性, 譬如说止血带拉扯过紧、注射器内芯反复抽动、采血部位拍打过度、真空采血管压力过大造成红细胞破裂、应用不合格的采血器具等; (3) 采血技术不熟练, 在完成血液采集后, 没有摇匀或者是摇匀操作错误; (4) 由于检验工作人员的业务水平低, 没有正确应用抗凝剂, 基础检验操作不熟练等; (5) 除以上因素外, 受试者自身的身体状况、心理状态不理想等也会对血液标本质量产生一定程度的影响。

针对以上造成血液标本不合格的原因建议采取以下措施, 来实现减少血液标本不合格率[14,15]: (1) 合理选择采取器械。在采血时尽量选择干燥清洁的注射器、试管, 注射器、针头最好不要采用酒精消毒, 最好选用一次性注射器、试管; (2) 采血工作者在标本采集过程中严格按照正确的采血操作进行, 并保证采血量的准确, 整个采血过程必须严格按照无菌要求操作, 采血部位皮肤必须保持干燥清洁, 保证止血带不可缚扎过久, 在抽血时速度切忌过快, 避免发生血细胞破裂, 在采血完成后应将针头卸下, 而后将血液沿着管壁缓慢注入到试管内。所选专用试管婴标明需要的血液量, 操作人员必须对其熟悉, 必须认真对待, 避免出现采血量不准显像; (3) 避免发生气体逸散现象。在对血气分析所需标本进行采集时, 抽血注射器内不能有空气泡, 在抽出后及时采用小橡皮对针头进行密封处理, 隔绝空气。这是由于空气中的氧分压较动脉血高, 二氧化碳分压较动脉血低, 在开展二氧化碳结力测定的过程中, 盛血液标本的容器需要加盖密封, 避免造成血液与空气长时间接触, 最终影响检验结果的准确性, 对早期诊断和治疗造成困难。

综上所述, 血液标本不合格会对检验结果产生直接影响, 进而影响到临床诊断和治疗, 因此确保临床检验工作中血液标本的合格率的临床意义重大。通过该研究发现, 造成血液标本不合格的原因较多, 临床应积极采取有效手段进行预防, 加强医务工作者的业务培训, 并要求其严格按照操作规程进行, 对每个血液标本采集环节进行严格的监督, 以减少不合格血液标本的出现, 为临床检验工作提供高质量的血液标本, 提高临床检验工作质量, 从而为临床诊断和治疗工作提供可靠的参考依据。

摘要：目的 对临床检验不合格血液标本的分析与对策进行探讨, 为今后的临床工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2012年1月—2014年12月间该院实验室验收不合格血液标本276份, 对其临床检验结果进行统计分析, 并总结不合格标本出现的原因与对策。结果 该组276份不合格标本中来自5 359份血液标本, 不合格发生率为5.15%, 276份不合格标本中包含有样本量少75份, 抗凝不全标本56份, 溶血标本32份, 凝血标本27份, 送检不及时导致样品不合格26份, 容器不当标本13份受检者准备不足导致标本不合格16例, 标签不合理样品16份, 标本污染15份。结论 导致临床检验血液标本不合格的原因较多, 相关医务工作者应做好预防对策, 减少不合格标本的出现率, 提高临床检验工作质量, 为临床诊治工作提供更加可靠的参考依据。

篇4：血液检验标本不合格的原因分析及护理对策

【关键词】临床检验；血液标本

【文章编号】1004-7484（2014）03-01509-01

随着现代医疗科技水平的不断提高，医生在诊断和治疗疾病时往往需要准确的临床检验。血液是最常用的临床检验标本。因而血液标本的质量高低对于疾病的影响是巨大的。不合格的血液样本必然给诊断结果带来误差，进而影响医生对患者的治疗，严重的甚至危及患者的生命。所以，任何医疗卫生机构对于血液标本采集都要通过科学的方法进行，并且要保证标本运送和存储的卫生，避免污染。这不仅是对患者的负责，也是每一位医生高贵品质的体现。

1 临床检验中血液标本合格的重要性

众所周知，在现代医学领域中临床检验越来越占有重要的地位。良好的检验标本采集体系对于检验报告的正确性至关重要。检验报告如果出现偏差，就会影响医生对于疾病的诊断和治疗。在许多情况下，由于血液化学成分的改变能够直接反应体内组织器官新陈代谢的状况和变化，而常作为检验标本，所以血液的化验检测对于辅助诊断具有重要作用。然而现实操作中，由于一些人为和客观因素时常出现血液标本采集不合格现象，最终导致病人病情延误。这就使得保证血液标本的合格显得尤为重要。因此，医疗机构要重视血液标本采集，严格执行血液标本采集规范。确保血液采集的准确性。

2 临床检验中血液标本不合格的原因分析

2.1患者自身因素

患者精神状态、饮食、身体等方面能直接影响着血液标本的质量。一些患者对于采集血液样本认识不足，没有按照采集血液的注意事项进行准备。如：采集血液前需禁食12小时、不能做剧烈运动；采血前4小时不能喝茶或咖啡等。还有个别患者在采集血液前过于紧张。这些都能够影响血液成分的变化，进而导致采集标本不合格。

2.2采集血液标本方法不科学

采集血液标本是一项细致的工作，它不仅仅对于医疗设施的卫生合格有较高的要求，而且要求护理人员的业务熟练，操作规范、细致。然而在实际的采集血液过程中，时常因为护理人员采集血样不规范，对于医疗设备操作不够熟练，工作不认真而导致出现采集的血液不合格。因此，对于医护人员专业能力的提高和实际操作的规范可以有效降低血液标本的污染率。

2.3标本溶血

溶血是指红细胞破裂，血红蛋白逸出。标本出现溶血现象对于临床检验的结果影响是巨大的。标本溶血的原因有：见于采血时不顺利，将多次采集的血标本混入同一试管中；标本运送过程中剧烈震荡或离心时离心力太大；采集的血液时血液标本未沿抽血管壁流入，这样增加了抽血管内部压力，致红细胞受压过高而破裂；由于操作不细致导致气泡进入血样试管。

2.4标本凝血

凝血是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。标本凝血使血液成分发生变化，影响临床检验的结果。标本凝血的原因有：采血时未按照先抗凝剂后血液标本的顺序注入试管；采集的血液过多，导致抗凝剂与血液比例不适合；血液注入试管后没有与抗凝剂混合均匀；护士操作不熟练导致采血时间过长，血液出现凝固。

2.5标本送检不够及时

血液在离开人体后其中的血细胞仍然在进行新陈代谢。血液样本长时间放置后，血清会蒸发，细胞糖会发生酵解，血液中葡萄糖浓度明显下降，血小板破坏增多。另外受到环境温度升高的影响，血液中的酶类变性灭活加速，标本长时间放置后，细胞继续耗氧，发生化学反应，导致血液成分变化，检验结果不准确。

3 保证血液标本合格的措施

3.1指导患者为采集标本做好准备

医生开出化验单后，护士应立即与患者沟通，向患者详细讲解有关采血前的有关事项：明确嘱咐患者在采集血液前10到12个小时内不能进食，空腹等医护人员采集血液后再进食；采血前不能进行剧烈运动，防止出现假阳性现象。由于紧张会导致肾上腺激素分泌增加、血糖升高、红细胞数量升高等，进而影响血液成分，因而护理人员还应以良好的态度对病人进行沟通，分散其注意力，消除其紧张、恐惧的心里。当遇到婴幼儿采集血液困难时，要耐心进行说明并与家属取得配合。

3.2严格按照正确的方法进行血液标本采集

正确的采血方法与检验结果有密切的关系。在采血前要准备好所需物品，选择合适的容器，并贴好标签注明患者资料，严格执行三查七对的原则，核对好化验单与标本编号，避免由于工作繁忙导致血液样本与患者出现交错；严格遵循无菌操作原则，采血前护士要进行消毒，并穿戴好手套和口罩；采血时要嘱咐患者取适当体位，选择合适的采血部位，捆扎时要注意松紧，注意扎止血带时间不要过长，穿刺时要快、准、稳，这样可以及时准确采集标本，如果碰到患者血管过细多次穿刺不成功应立即更换采血部位，防止溶血現象的发生。采集得到的血液应注意先注入抗凝管，后注入干燥管。注入抗凝管后应轻微晃动几次使血液与抗凝剂混合均匀。正确把握采血量，血量过高会导致凝血现象；血量过低则影响检验结果。采血后要及时送检，以免血液标本成分发生变化。

3.3对医护人员进行专项培训，提高医护人员的素质

医护人员的知识面、专业技能直接影响着实际的操作和患者的治疗。所以医疗机构应对于医护人员进行相关技能的专项培训，增强医护人员的专业性，降低实际操作过程中的失误率。另外，还应对医护人员进行职业道德修养教育，增强他们的责任心，提高医疗安全意识，并建立良好的规章制度和奖惩措施，通过严格的要求和科学的奖励对医护人员进行管理和鼓励。

4 结语

综上所述，临床检验中血液标本的合格对于医生对患者的疾病诊断和治疗尤为重要。血液标本的准确可以降低医疗风险，减少医患纠纷。因此，为了确保疾病诊断的准确性，医护人员应具备过关的专业技能，要有责任心和救死扶伤的高贵品质，在取得血液样本时要细致认真。医疗机构要对医护人员进行规范，以最大的限度降低样本的不合格率。

参考文献：

[1] 马祥斌，陈继芬， 检验标本不合格原因分析，检验医学与临床，2011

篇5：血液检验标本误差的原因及对策

方法 选取我院自6月～12月血液检验课血液标本200例作为研究对象，其中出现血液检验误差标本90例，回顾性分析误差形成的原因，并提出相应的解决对策。

结果：此次血液检验标本误差有多种因素造成，其中由送检因素引起的有36例(40.0%)，由采集因素引起的有18例(20.0%)，由溶血因素引起的有16例(17.8%)，由患者身体引起的有9例(10.0%)，由检验因素引起的有11例(12.2%)。

篇6：血液检验标本不合格的原因分析及护理对策

【摘要】目的：分析血站血液检验标本误差的原因及对策。方法：选取血站血液检验标本存在误差的30例血液检验标本作为研究对象，采用回顾分析法，对所有的标本产生误差的原因进行分析，并提出相应的解决方案，从而确保该血液检验标本的质量。结果：血液检验标本误差的原因主要有一下几点：①样本采集原因，主要是由于采集人员的责任意识不强导致的；②献血者的本身的原因，由于献血者的个体存在着一定的差异或者是献血者在献血前的饮食、运动等方面导致的；③标本在送检过程中的原因，由于血液标本送检过程中储存环境不符合标准，在运送中出现振动等情况，导致标本发生误差；④标本检验原因，由于送检不及时或者处理过程不当等原因，导致标本发生误差。结论：在血液检验的过程中发生标本误差的原因除了献血者本身的问题，还有工作人员采样不当、送检过程中的不合理操作等原因。因此，加强规范化检验操作与送检工作就显得有为重要，通过采用相关的措施，可显著提高血站血液检验标本检验的准确率。【关键字】血站；血液检验；标本误差；原因；对策

在血站检验质量管理工作中，做好血液样本的检验合格工作就非常重要的，这不仅是检验献血者血液合格的重要凭证，同时还是为了确保采集的血液样本的质量。在血液采集的过程中主要包含三个步骤，其分别是血液的采集和血液存储以及血液运输。在这三个环节中，有效的管理措施可以降低误差的产生，从而减少误差标本的发生率。所以在血液采集的过程中首先要做好血液标本的质量管理工作，确保血液标本的质量。同时，在血液标本存储和运输环节一定要加强重视和管理，这有这样才能提升采集回来的血液标本的质量。本文主要对血站血液检验标本存在误差的30例血液检验标本作为研究对象，采用回顾分析法，对所有的标本产生误差的原因进行分析，并提出相应的解决方案，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2014年3月-2015年12月血站血液检验标本存在误差的30例血液检验标本作为研究对象，采用回顾分析法，血液检验的样本主要来自血站不同的采血点，通过工作人员对存在差异的情况进行有效的反馈，质量管理科应对导致血液检验标本存在的误差进行有效的分析，并提出相关解决方案。1.2方法 1.2.1步骤

采血工作人员在筛选献血者的时候，应该对体检合格的献血者进行血液的采集。在完成了整个采血过程之后，按照血液检验项目选择合适的真空负压采血管进行血液样本的存留。待完成样本留取后通过相关的运送人员进行血液样本的送检工作，之后通过血站的检测人员对血液样本进行严格的检验工作并做出质量评估。质量评估主要包括血液样本的血液外观和是否出现溶血和凝血等情况进行评估，同时也要对样本的采集时间和采集部位以及患者的体检数据进行综合考虑，这样才能科学的判断样本是否符合标准。对于检查不符合标准的血液样本，工作人员要做好相关记录，并且将不同原因导致不符合标准的样本进行分类整理，之后由质量管理人员对原因进行综合分析，并作出报告，之后交由管理负责人。1.2.2血液检验标本产生误差的原因分析

针对本文研究的30例血液样本而产生的误差进行分析，得出如下结论。此过程中，因为血液样本之间的差异与献血者本身之间的因素，而献血者在献血前的运气情况和饮食因素都会造成检查结果出现误差。但是由于献血者大部分是不清楚其中的影响关系，若是采血工作人员不详细的介绍就难以确保检查结果的准确性。另外，还有就是由于部分的献血者填写的资料不全，也会造成血液检查结果不准确的情况。其次就是相关工作人员对与血液样本在存储和运输的过程中不够重视，造成部分工作人员忽略了血液样本检查结果的重要性。在对血战工作人员的综合业务水平进行调查，结果显示有部分血站工作者的业务水平不高，操作熟练度掌握不强，在实际的操作过程中未按照规范进行血液样本的采集。其中主要包含对留样过程相关注意事项不重视、使用抗凝管方法不正常以及对血液标本用量标准不清晰等。此外，采血工作人员没有事先和献血者进行有效的沟通，部分献血者在服用了高脂肪和其他保健品所捐献的血液，就会造成血液标本出现误差。血液标本在进行存储运输和送检方面，存在着存储温度不达标和检验疏漏的问题也会造成血液样本出现误差的情况。1.2.3较低血液检验标本误差的对策 要想处理好血液标本的误差问题，首先需要血站工作人员提升自身的综合素质，掌握扎实的操作技术，这是解决问题的根本所在。因为血站的工作人员不能直接和献血者进行直接沟通，所以就需要有关工作人员进行沟通，同时与采血的护士详细讲解血液的采集标准，并且对血液样本在存储和运输以及送检环境出现的问题做出反馈和实施有效措施[1]。此外，监管部门要严格按照规定做好核查工作，按照三查七对制度做好各项检查工作，防止血液标本交接单和检验标不符的现象出现，从而避免血液标本发生误差。同时采血工作者需要严格根据采血标准进行操作，控制好不合标准的血液样本的出现。本文认为在血液标本采集和留样的过程中需要注意一下两点。①仔细核对标本项目，清楚掌握采血量;②血液样本不能和空气接触。在进行采血的过程中一定要注意所使用的注射器和试管要保存干燥清洁，注射器和针头不能进行乙醇消毒，要选取献血者合适的部位进行采血，并且要做好干燥处理。同时一定要控制采血的速度，避免造成血液中的血细胞受到破坏，另外，在使用抗凝剂时，要注意剂量和血液样本的比列，以免出现血液样本凝血或者稀释的情况。因为血液样本的存储对温度是有特殊的要求，血液样本的存储环境必须是要符合相关的存储标准，并且要及时送检，在标本送检过程中一定要控制好样本不能受到大幅度的震动，以免导致血细胞的破裂，从而影响检验结果。1.3统计学分析

本次研究借助SPSS21.0数据统计学软件针对研究数据开展统计学分析和处理，以例数和%表示研究中的计数资料，计数数据对比采用X2检验，以P<0.05表示相关数据对比差异明显，具备统计学意义[2]。

2结果

使得血液检验标本误差的原因主要有一下几点：①样本采集原因，主要是由于采集人员的责任意识不强导致的；②献血者的本身的原因，由于献血者的个体存在着一定的差异或者是献血者在献血前的饮食、运动等方面导致的；③标本在送检过程中的原因，由于血液标本送检过程中储存环境不符合标准，在运送中出现振动等情况，导致标本发生误差；④标本检验原因，由于送检不及时或者处理过程不当等原因，导致标本发生误差。

表1血液检验标本误差的原因分析（%）误差的原因 样本采集原因

标本出现凝块 血量比较少

例数 比例（%）1 3 6 7

3.54% 10.6% 20.4% 24.64% 献血者的本身的原因 献血者在献血前食用了大量的高脂

食物或者保健品

献血者征询、体检、初筛以外的疾

病

标本在送检过程中的原因 标本运输温度不符 标本与交接单不符 发生剧烈震动 2 1 3 1

20.4% 7.46% 3.54% 10.6% 3.54% 标本检验原因 标本处理不当 没有及时进行检测

3讨论

近年来，伴随着医疗科技的不断更新，医学检验工作得到了迅速的发展。目前，血液检验项目在临床中逐渐增加，这对临床诊断于临床治疗具有着不替代的作用。只有通过精确的检验结果，才能使医生做出正确的判断，这就为血液样本提出了更高的要求[3]。因此，加强对血液标本采集控制与处理，就显得尤为重要。3.1血液采集控制

在对血液采集控制中可以根据以下几点内容进行：①控制采集前标本的质量。护士在采集 血液标本之前，需要仔细的核对化验单与医嘱，从而选择正确的真空管，掌握各种原因对血液的影响，从而了解献血者的生理状态与用药以及疾病等情况，针对性的指导献血者，在采血前，护士应对献血者进行采血知识介绍，要求采血前保持空腹，以免产生各种误差。②控制血液采集过程的质量。加强护士的采集训练，提高护士工作的态度与技能，使其做到一次到位。同时在采血的过程中应注意采血工具是否完整，主要选择肘部位进行静脉采血，且标本量必须符合要求。其中采集一管以上的血液标本，就要注意采集顺序，以防凝血因子及血小板等的凝集。标本采集结束后须将抗凝剂与标本充分混匀。③采集后的质量控制工作。采集标本后必须要及时送检，存放时间不宜过长。3.2血液标本采集方法与对检验结果的影响 血液标本采集方法与对检验结果的影响主要有一下几点内容：①要想促进最终实验结果准确程度的提高，必须要选择科学的方法针对血液标本进行采集。血液采集过程中，采血人员必须要针对血管开展科学选择，同时了解并熟练掌握相关穿刺方法以及技术，尽可能达到“一针见血”的目的。②要科学控制血液采集时间。通常情况下，患者早晨阶段空腹6小时至12小时后属于血液采集的最合理阶段。假如空腹时间超过该范围，机体内某些成本可能会严重降低，部分代谢产物出现明显升高。而假如空腹时间超过16小时，机体血清内部的蛋白含量以及转铁蛋白含量等均会出现降低，且其胆红素会发生上升[4]。③止血带使用情况也会影响检验结果准确性。一般情况下，患者肘正中镜面以及贵要静脉属于常见的血液采集部分，不宜选择过细的静脉，以免造成血量不足。针对止血带进行应用的过程中必须要将压迫时间控制在1分钟范围内。压迫耗费的时间越长，其血液成分与局部组织缺氧环境下越容易变大，影响检查结果的准确性。④血液采集量是影响检验结果的重要因素。血液以及抗凝剂之间的比例对具体的血液采集量起着决定性的作用，假如血量超出一定比例，会造成血液难以凝固，血浆量以及凝血因子可能会出现增加。反过来，血液量过少，会导致血浆量以及凝血因子出现减少，进而影响最终检验结果的准确程度[5]。3.3血液标本保存

结束对血液标本的采集工作后，必须要马上进行标本检测。假如无法在第一时间将标本送检，必须要将其储存于4摄氏度的环境下。血液标本存放时间过长会导致血浆K+出现增高，造成血糖出现下降，影响检验结果的准确性。本次研究中有3例患者因为血液标本处理不合理造成检验结果准确程度受到影响。实验室工作者必须要针对血液标本进行科学保存，将其置于4摄氏度环境中，保存时间为1个星期[6]。3.4研究结果分析

本研究主要对血站血液检验标本存在误差的30例血液检验标本作为研究对象，采用回顾分析法，对所有的标本产生误差的原因进行分析，并提出相应的解决方案[7]。研究表明，血液检验标本误差的原因主要有一下几点：①样本采集原因，主要是由于采集人员的责任意识不强导致的；②献血者的本身的原因，由于献血者的个体存在着一定的差异或者是献血者在献血前的饮食、运动等方面导致的；③标本在送检过程中的原因，由于血液标本送检过程中储存环境不符合标准，在运送中出现振动等情况，导致标本发生误差；④标本检验原因，由于送检不及时或者处理过程不当等原因，导致标本发生误差[8]。

综上所述，在血液检验的过程中发生标本误差的原因除了献血者本身的问题，还有工作人员采样不当、送检过程中的不合理操作等原因。因此，加强规范化检验操作与送检工作就显得有为重要，通过采用相关的措施，可显著提高血站血液检验标本检验的准确率。参考文献： [1]Yuka Kobayashi,Hirotsugu

Watabe,Atsuo

Yamada,Hirobumi Suzuki,Yoshihiro Hirata,Yutaka Yamaji,Haruhiko Yoshida,Kazuhiko Koike.Impact of fecal occult blood on obscure gastrointestinal bleeding:Observational

study[J].World

Journal

of Gastroenterology,2015,01:326-332.[2]蒋作富.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究[J].当代医学,2015,09:114-115.[3]惠丽红,程默,孙然.血液检验标本误差的原因分析及预防策略[J].中国卫生产业,2015,10:191-192.[4]Yung-Yu Hsieh,Shui-Yi Tung,Kamfai Lee,Cheng-Shyong Wu,Chien-Heng Shen,Yi-Hsiung Lin.Routine blood tests to predict liver fibrosis in chronic hepatitis

C[J].World

Journal

篇7：检验科不合格标本判定标准

1.申请项目与标本不符，拒收标本； 2.标本已有明显的污染，拒收标本； 3.标本量过少或已明显干燥，拒收标本； 4.条形码申请项目不符合要求，拒收标本；

5.送标本的时间已明显超过本文规定时限，拒收标本； 6.凡不符合质量要求的标本均应重新留取；

7.送检标本不符合本文所述对标本的要求，拒收标本； 8.容器上无条形码，退回送检单位； 9.需送全血标本时，血液凝固，退回，重送;10.使用不适当的抗凝剂，退回，重送;11.标本太少，减少检验项目或补送；

12.标本采取后，未按规定时间送检，退回，或报告时注明情况；

13.需用血清检验的标本，加入了抗凝剂，退回，重送;14.送检24小时尿液未加防腐剂或加入了不适当的防腐剂，退回，重送 15.送检的痰液是唾液，退回，重送；

篇8：血液检验标本不合格的原因分析及护理对策

资料与方法

标本采集:使用回顾式的方法,2013年2月-2016年2月选取检验科收集的血液样本1 000份,同时,统计出不合格的概率。使用的采集方法是:由所在病区的专业护理工作人员进行血样的采集,由主要负责护士送至检验科,包括500份血浆,350分血清,150份全血。对所有的血样进行真空管的采集,包括氟化钠抗凝管、柠檬酸钠抗凝管及肝素抗凝管等。

方法:不合格标本的判断标准:①采集血样的数量太少,没有达到检测的标准与要求。②送检的血液标本中出现了凝块,血液标本与抗凝剂没有充分混合。③采集过程中,使用的真空管不合格,发生了破裂等现象。④没有正确使用采集管。⑤将采集的血样与患者的相关信息不符。⑥采集的血样中有溶血现象。⑦标本中出现了严重的脂血,血液呈现牛奶状、白色。⑧没有能及时地将采集的标本送检,严重超时。⑨送检标本被污染。不合格标本的处理:检验科对送检的血液标本进行细致的检查,将发现的不合格标本分隔出来,及时与该病区的护士联系,同时,掌握与了解不合格的原因、标本、患者的基本信息等,并做好标记,由病区撤单并重新采集标本。

统计学方法:将采集到的所有数据建成数据库,使用计算机软件SPSS 18.0对资料进行统计与处理,计数资料使用%表示。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

对参与本次研究的1 000份血液样本进行了细致的分析,其中不合格标本70例(7%),主要发生误差的原因:溶血11例,占不合格总数15.7%;错用抗凝剂23例,占不合格总数32.9%;剂量误差21例,占不合格总数30%;血液凝固9例,占不合格总数12.9%;其他6例,占不合格总数8.6%。

讨论

随着检验设备的不断完善与检验水平的不断提高,当前临床上主要应用的检测方法是通过血液自动分析仪。但是,在实际的检测过程中,会受到各种因素的制约与干扰,导致了血液检验结果存在一定的误差,影响了临床疾病的诊断与治疗。血液标本的采集是检验的重要环节,直接影响到检验的准确性与可靠性,因此,要对血液标本分析前、中、后的每个环节进行有效的掌握与了解,控制好采集血液样本的质量,减少误差。血液标本的合格率由采集过程、存放时间、送检环节、规范操作等因素决定。

不合格血液标本的原因分析与解决对策:①标本出现溶血现象,溶血现象分为体内溶血与体外溶血两种,发现标本出现溶血现象以后,要及时与其科室的护士联系,确定溶血的类型,在排除体内溶血以后,应重新对患者进行采集血样,反之,要标记好溶血现象属于患者自身的因素所致,同时,注明溶血的程度及对检验结果的影响等,提醒临床主治医师注意此标本的结果。造成体外溶血的主要原因:使用抽血的针头过细,扎压带绑的时间过长或过紧,针头反复穿刺,破坏了组织细胞,没有使用抗凝管,过度的摇晃等。基于上述原因,在进行采集血液样本的时候,选择合理的静脉,掌握好扎压带的时间与松紧度,不能用力拍打采集的部位,使用抗凝管,小心颠倒血样,发现凝血现象,要及时进行补采。②错用抗凝剂,主要是因为:血液样本采集以后没有及时晃均,或者是采集的血量过多,使得抗凝剂数量不足,血浆中出现了凝块。在对老年患者或重症患者采集血样的时候,会受到静脉状态等因素的影响,加大了采集的难度与时间,影响了真空管负压的充盈时间。采取的解决方法有:在进行采集血样的时候,选择适合的静脉,尽量减少采集血样的时间。将采集好的血样旋转180°,轻轻地均匀摇3~5下,保证抗凝管中的抗凝剂与血样充分混合,预防出现凝块现象。基于易发生凝块(在血液透析患者与高凝血液的患者身上),在经过多次离心仍然无法消除凝块的时候,可以选择肝素抗凝管采集血样,降低血样标本的不合格率[1]。③采集的血量不准确,使用真空采集管,提高了采集血样的工作效率,同时,也受到负压等因素的影响,对采集的血量有时会出现过多或过少的现象。有时也会受到患者静脉的状态、采集的技术、拔针的时间等因素的影响。所以,在进行采集血样的时候,使用合格的真空管,提高采集技能,总结与积累工作经验,提高专业水平,当采集结束以后,等真空管内的负压平衡后方可拔出针头[2]。需要注意的是,在采集的过程中,对采集位置的选择很重要,位置选择不当,直接影响血液标本的稀释程度,导致检验结果的准确性[3]。④在送检的过程中,使用的时间过长,血液标本采集的时间过长,质量会大打折扣,进而影像了检测的结果。因此,要加强对送检护理工作人员的培训,提高责任心,要求送检的护士要在第一时间将血压标本送至检验科,保证采集血样的质量,确保检测的准确性。

综上所述,通过对发生不合格血液标本的主要原因进行有效分析,更加完善了在实际采集血液标本工作的流程与操作规范化,增强对采集工作人员的培训与学习,提高了专业技能与理论知识,加强了工作人员的责任心,提高了临床检验工作的质量,为临床诊断与治疗提供有利的依据。因此,研究血液标本不合格原因与解决措施,对提高临床诊断与治疗具有重要的意义。

参考文献

[1]曾丽容.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国医药指南,2015,(1):281-282.

[2]吕汉叶.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国实用医药,2016,11(5):274-275.

[3]陶林静.血液标本临床检验不合格的原因与对策研究[J].中国医学创新,2015,(2):456-457.

[4]马光.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国医学工程,2015,(1):2877-2878.

[5]刘惠涛.分析血液标本临床检验不合格的原因及对策[J].临床医药文献电子杂志,2015,(19):3841-3842.

篇9：血液检验标本不合格的原因分析及护理对策

结论：要提高血液标本临床检验的合格率，应不断加强对血液标本的管理，加强对相关人员的业务培训，提升工作人员的专业技能和职业素养，降低血液标本检验不合格的几率，提高血液检验的准确性。

【关键词】血液标本；临床检验；不合格；对策

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0047-02

血液标本检验的质量会直接关系到患者的治疗进度，因此，血液标本临床检验的准确性非常重要。本院通过选取110份不合格血液标本进行统计，分析检验不合格的原因，寻找有效的解决策略，研究的具体情况如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

于我院2014年3月—2015年3月期间临床检验不合格的血液标本中选取110份作为研究对象，所有的血液标本均来源于医院门诊、健康体检者、住院患者，由专门人员送达检验科进行检验，并由专门人员进行收取。

1.2治疗方法

血液标本均由护士采用一次性采血针与真空采血管进行采集，根据不同的检验项目选取不同的采血方式，采集好血液标本后由检验科对送检的标本进行检测，采用全自动血液分析仪对血液标本进行检验，检验科经过检查后，将不合格的血液标本送回，并对送回的标本做好统计。

2.结果

2.1 血液标本不合格原因分布

通过对不合格血液检验标本研究发现，造成标本不合格的原因主要有六个方面，具体表现为：标本溶血30例，所占比重为27.27%，，所占比重最大；标本出现凝血22例，占比20%；采血量不足20例，所占比重为18.18%；容器选择不当13例，占比11.82%；送检不及时12例，占比10.91%；采血部位不当13例，所占比重为11.82%。

2.2 血液标本检验不合格原因分析

标本溶血：根据研究结果可以看到，标本溶血所占的比重最大，达到27.27%。造成标本溶血的因素很多，从标本的采集、运送到保存都有可能出现溶血的情况。标本在运送的过程中，震荡过于剧烈或离心力太大时，会造成红细胞在体外破裂，导致标本溶血。除此之外，在采集的的过程中，真空采集管有空气进入；酒精还未干对患者进行静脉穿刺；止血带捆绑时间过长，真空管负压太大等都会导致标本溶血。

标本凝血：从统计数据可以看出，标本凝血也是造成血液标本不合格的重要原因，占比20%。造成标本凝血的原因主要与抗凝剂有关，如果抗凝剂的加入比例不合适，会导致标本凝血。另外，采血时间过长、采集的过程不规范、送检不及时、试管没有充分摇匀等，均会造成标本凝血。

采血量不足：在本研究中，采血量不足造成标本不合格占18.18%。通常来说，造成采血量不足主要受两个因素的影响，一是护士的专业水平不足，对血液标本的采血量不清楚，造成采血量不足；二是患者自身的特殊性质，使得采血比较困难，从而采血不足。

容器选择不当：由于容器选择不当造成标本检验不合格所占比重为11.82%。出现该问题的原因主要是护士对血液采集不熟悉，对所需使用的容器无法很好的区分，从而在血液采集的过程中出现选错容器的问题，还有可能是护士的疏忽，没注意区分所使用的容器所导致的。

采血部位不當：本研究中采血不当有13例，所占比重为11.82%。采血部位会对血液标本的合格性产生很大影响。通常情况下，患者输液针头处、输液静脉的近心端，均不适宜采血，这些位置采血会将标本稀释，导致成分发生改变。

送检不及时：血液标本采集后应及时送检，忘记将临床采血及时送检，或者采血时间较早，都会耽误标本的送检时间，一旦时间过长，会导致血液标本检验不合格。

3.讨论

血液标本检验是多患者的临床症状以及病情进行诊断的重要手段，其重要性不言而喻，但是在血液标本检验的过程中，经常会出现检验不合格的问题，给患者的治疗带来不便，严重影响血液标本检验的合格率。

通过研究我们可以认识到，造成血液标本检验不合格主要有六个方面的因素，对此，我们应采取必要的措施对其进行控制和预防：（1）完善质控体系，规范检验流程。无规矩不成方圆，医院应建立完善的质控体系，对血液标本的临床检验制定规范的流程[1]，使护理人员能够严格的按照流程的要求开展工作，减少不正确操作的发生。另外，应加强检验科与护理科的联系，护理科主要进行血液标本的采集，而检验科主要对血液标本进行检验[2]，两者之间是分开进行的，缺乏有效的沟通和交流。如果在血液标本采集、运送以及检验的过程中，检验科和护理科能够有效配合，加强交流与合作，共同完成这些操作，能够大大提高检验的合格率。（2）加强对护理人员的培训，提高专业技能。血液标本检验不合格，很大程度上是由于护理人员业务能力不足所造成的，所以要有效解决检验不合格的问题，必须加强对护理人员的培训，进行临床检验知识的系统培训，提高护理人员血液检验工作的质量。（3）提高护理人员的责任意识，减少人为失误。在血液标本检验中，护理人员应不断提升自身的责任意识，认识到检验工作的重要性，减少由于粗心等造成的失误，提高血液标本检验的质量[3]。

总而言之，要提高血液标本临床检验的合格率，应不断提升医院护理人员的专业技能和综合素养，加强对血液标本检验的管理和控制，减少不必要的资源浪费，降低医疗纠纷发生的几率，提高临床检验的准确度。

参考文献：

[1]李小丽.检验科不合格血液标本类型及其原因分析 优先出版[J].中国社区医师，2015，（10）：119+121.

[2]蒋作富.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究[J].当代医学，2015，（09）：114-115.

篇10：血液检验标本不合格的原因分析及护理对策

【摘要】随着当今社会经济不断发展，医学技术突飞猛进，血液检测形式也变得多样化，临床诊断是否准确的焦点就集中在了检测结果的准确性和可靠性上，为此血液检验结果中是否存在误差越来越受到重视。跟据2010年国家卫生局调研统计，全国各大医院的血液检验结果误差率一般都在35%之上，怎么样才能最大限度消除血液检验标本误差成为血液检验工作者不得不去面对的问题。本文作者将从血液样本采集前、血液样本采集中以及血液样本采集后这三个环节入手，分析血液样本可能出现误差的原因，以便为以后的血液检验工作供参考和借鉴，从而确保血液检验的质量。

【关键词】 血液标本 误差 原因分析 对策

确保血液检验结果可靠精确的最根本条件是采集到合格的血液标本，采集合格的血液标本同时也是医院检验室质量管理工作中最为重要的一个环节。血液检验作为临床疾病诊断的常用检验方法，不仅可以为血液疾病诊断提供依据，同时对于其他系统疾病的鉴别诊断提供必要的信息。血液标本的质量，直接影响医师对患者疾病做出的诊断和制定的治疗方案。然而，在临床实践中发现，仍有部分血液检验的结果与其真实情况之间存在误差。据国家卫生局2010 年的一份调研统计发现，我国各大医院的血液检查科室的血液检查结果误差率一般都高于35%。本文中，作者将结合自己多年从事血液检验的实践经验，分别从样本采集前、样本采集中以及样本采集后这三个环节入手，分析血液样本出现误差的可能原因，以确保血液检验的质量。

1.样本采集前可能存在的误差

在血液检验标本采集前，患者的生理准备会对血液检验结果产生较大影响。例如：患者进行血液检验前运动情况；血液检验前患者情绪是否平静；患者是否在血液检测前服用过降血糖药物；在血液检测前患者是否空腹或者进食后进行的检测等等。为了提高血液检测的准确率，医护人员应该告知患者，让其提前从心理和身体上做好准备。1.1 血液检验前患者的运动情况及精神因素对检验结果的影响。

跟据研究和相关资料，血液成分可以由于机体的运动带来新陈代谢的变化而发生一定的变化。强烈的运动会对肌肉丙氨酸，乳酸，CK、醛缩酶、乳酸脱氢酶会产生影响，人体内钾离子、尿素氮的含量会增加25%以上；另外，例如：乳酸脱氢酶、肌酸激酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶都会出现较大程度波动；血液中血小板、白细胞的数量也会增加；剧烈运动还会导致胰岛素和血糖等降低，并有可能发生血管内溶血。所以，针对门诊患者，医护人员应该让其至少休息15 分钟再进行血液检验；对于临床采取血标本尽量安排在清晨，住院患者在床边采血。

1.2 临床药物对检验结果的影响。

近年来，随着各种临床治疗药物的应用与开发，药物对血液检验结果的影响也越来越大。一些药物的服用会对机体物质代谢平衡产生影响，干扰血液中的某些指标，使得检验的准确性产生误差。服用临床药物主要影响可以归纳为两个方面：一是临床药物本身或其代谢产物参与某些试验的化学反应，如咖啡因、酒精、抗生素等等都会对生化检验项目产生影响；二是药理作用可能会使血液中某些化学成分发生变化。例如：败血症的确诊一般需要检验血培养是否是阳性，患者前往医院检查之前大多已经服用了抗生素，加之败血症早期患者血液中细菌数量很少，结果血培养常会显示阴性，这样就造成了漏诊并耽误患者的最佳治疗时段。1.3 血液标本采集时间对检验结果的影响。

在人体进食后，血液中的某些化学成分存在很大的波动，特别是对于一些生化指标例如血清谷丙转氨酶、肌酸激酶、三酰甘油、血糖、尿素氮、钠等的检测，均会受到食物的影响。因此，临床血液标本的采集工作原则上要要求患者空腹（清晨早餐前或者进食12 小时后）采取静脉采血的方式。虽然人体本身具备较好的自我调节能力，但摄入水和食物后数小时，机体正处在新陈代谢的活跃阶段。患者将要进行血液检验前，体内血液成分波动产生的影响不容小视。例如大量饮水可使患者血液短暂性稀释；餐后两小时后，血糖会提升80%（如图1-3）；饮酒会使乙醇代谢产物、尿酸、乳酸等物质急剧升高；富含蛋白质类饮食会使氨、尿素、尿酸升高；高脂肪类饮食会使甘油三酯等大幅升高。另一方面，患者抽血前空腹时间不要超出16小时，因为当人处在过度饥饿状态时，血液中葡萄糖、血清蛋白等物质含量会有所下降，胆红素却会上升。

图1-3 2.样本采集中可能存在的误差

2.1 在静脉输液的同侧肢体进行抽血对检验结果的影响。

当在静脉输液的同侧肢体进行抽血时，无论穿刺部位在远端还是近端，都会或多或少影响标本的生化指标，然而好多医院的检验科医生并没有注意这个问题。作者统计了自己所在医院的120例误差样本（图2-1），其中因为在静脉输液的同侧肢体进行抽血进行检验而造成误差的占到 30%。

图2-1 2.2 抽血量的多少对检验结果的影响。

生化标本按不同检测目的抽血量是不尽相同的，如抗凝标本应严格按照采血管上面标注的采血量进行采血，避免采血比例失衡引起的检验误差；全血大生化要求抽血量在3ml以上。同样，作者统计了自己所在医院的120例误差样本，因为抽血样本采集量小于1.5ml造成检验误差的占9%，若是抽血量不足就可能造成患者所需实验项目做不完全，通过反复离心(如图2-2)，又可能会使标本产生溶血或者细胞内成分溢出细胞外，进而使血钾浓度产生假性增高。因为第一次抽血量的不足，因此只能通过重新抽血进行血液复检。这样即增加了患者不必要的痛苦，也延迟了检验结果的回报时间。

图2-2

2.3 标本采集的姿势和部位对检验结果的影响。

坐、立体采血和卧位采血都会影响某些检测指标，所以检验科医生要了解住院患者和门诊患者由于采血姿势的不同而造成的检测结果差异。有研究发现被测试者体位的变化会给总蛋白、白蛋白、碱性磷酸酶等产生一定的影响。受检验者从立位变成卧位时血红蛋白、血细胞比容、血清钾(K)、IgG、血清总甲状腺素均出现下降。因此通常取静卧位采血，采血时应该注意避开局部炎症、水肿部位，同时结合检验项目分别从动脉、静脉和毛细血管中科学选择采血部位。

2.4 血液标本溶血对检验结果的影响。

血液标本溶血在工作中很常见，而且溶血对很多检测项目都有不同程度的干扰作用。一般引起溶血的常见原因有：压迫静脉过久、采血不顺利、抗凝剂使用不当、用强力摇摆试管、直接快速将血液注入试管、抽血后针头未拔、注射器潮湿等。标本溶血的对检验结果的影响主要通过两种方式：红细胞内外化学浓度不同和血红蛋白本身颜色对检测的化学干扰。当标本溶血后，红细胞中含量的成分会进入血浆或者血清中，必然使其像钾离子、转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等成分的浓度增加。因此在抽血时应该尽量避免使用压脉带束扎血管，若是确实需要压脉带时，穿刺及松带要在一分钟内完成，且扎带不能过紧。2.5不认真进行查对检验结果的影响。

护理人员在进行采集标本时，若是没有认真查对患者的姓名、床号、试管将会造成严重的后果。例如，作者所在医院就发生过一起事故，一次检验室一起回报了A、B两位患者血液检验结果，当临床医生提出检验结果与患者实际情况不符的疑问时，随后实验室进行了复查，结果无误，最后终于发现原来护士在抽血时没有认真核对患者信息，将同一病房内两位患者的血液标本试管拿错了，导致结果颠倒。3.血液标本采集后可能存在的误差

3.1 血液标本检验不及时对检验结果的影响。

送检时间过长，可以使血标本久置造成二氧化碳结合力、血糖、ALT、ACP等结果降低。胆红素对光敏感，可被氧化成胆绿素。多数酶类在温室中容易失活。AST、乳酸脱氢酶活性下降，钾离子增高。当血糖长时间停留时会发生糖酵解效应，血糖的浓度随之会发生较大变化，因此血糖、带肝功能等检测的标本应立即送检。

3.2未执行送检要求对检验结果的影响。血液标本在运送途中应密闭、防震、防漏、防污染。同时应注意标本的隔离封装，特别是对怀疑有高生物危险性的标本应严密包装，防止传染他人。按照规定，血氨标本在抽血后应该立即放在盛有冰水的容器内送检，有的医护人员直接将标本与冰块放入一次性手套内，并没有封严试管封盖处，温度一高就会导致冰块融化，冰块融化后冰水就很容易进入标本管内造成严重溶血；有的医护人员直接将标本插入冰块盒中，这样也很容易造成溶血，最终导致样本不能检验。4.结束语：

综上所述，造成血液检测标本误差的因素多种多样，其中临床护士采集标本的不正确是造成化验结果不合格的最主要原因，因此各医院应该建立适合本医院的血液标本采集制度，设计血标本转移联单，注重培训、准备、核对、交接等流程的改进，加强检验与临床交流，特别是检验人员应该积极与一线临床医护人员相互交流，帮助临床护士做好样本采集工作，指定严格的拒收标本制度和不合格标本登记制度，以提高标本的质量，减少不合格标本的发生率。医院整体形成了血标本的全面质量管理体系，有利于血标本质量的准确把握与提高。总而言之，在血液检验过程中，各级工作人员必须严格按照程序做好各项检验工作，尽最大可能消除血液检验标本误差。

参考文献：