耗材验收管理制度

耗材验收管理制度（共8篇）

篇1：耗材验收管理制度

采购人员工作制度

为了进一步加强一次性使用医疗器械的监督管理，保障各族人民群众身体健康，根据《医疗器械监督管理条例》、《一次性使用医疗器械监督管理办法》等有关规定，特制订本制度

1、采购管理人员负责全院的耗材、器材采购供应工作，认真执行自治区医用耗材网上集中采购网的目录，对招标外的耗材、试剂由医院相关部门（耗材采购委员会、耗材监督委员会、财务审计科、院长），根据有关规定进行采购。

2、根据每月各类耗材器材消耗动态，按时编制耗材分期采购计划，经有关领导研究批准后方可采购.3、库存量一般为2～4个月，特别注意解决耗材紧缺与积压两方面矛盾，摸准用量规律，严把质量关，严格遵守网上集中采购，非招标耗材在极需的情况下，上报采购委员会通过后方可采购。

4、在采购验货过程中，必须按医疗器械管理法规的要求来检查各供货商的出具有关资质、证件材料：生产（经营）许可证、卫生合格证、营业执照、产品注册证、产品生产批号、企业法人授权书等有关证件是否齐全，并将“三证”集中存档保管、以备相关部门审查。供货单位

医用耗材库房的管理制度

医用耗材是用于医院的诊疗，直接作用于病人，甚至须植入人体。它的存放要求不同于普通商场、超市的库房存放，需要有一定的温度、湿度及摆放要求。

1、库房应空气流畅、光线好，温度应保持在20℃、湿度在45~70％，以防医用耗材发霉变质。耗材入库后全部摆上货架，杜绝了地气对耗材的浸湿，冬夏两季使用空调调节室内的温湿度。

2、对温度有特殊要求的物品如生物蛋白制剂、血气测试片、等按产品的温度要求存放在冷藏柜中。

3、库房分区管理：合格区和待处理区。

4、货架与货架之间的设置应保证一定的宽度，便于空气流通和耗材的取放。为避免医用耗材摆放过期，耗材摆放时应按入库时间的先后顺序进行。先入库的放在上面或前面，后入库的放在后面或下面，确保先进先出、效期近的先出、效期远的后出，推陈出新。

5、坚决贯彻零库存的模式，量出而入、按量采购，对有些科室采用物流式的配送供货，利用最小资金、库存，达到最大的效率。医疗器械耗材入库验收管理制度

1、仓库保管员负责库存器械、耗材的入库验收工作。

2、仓库保管人员，依据购置计划表，按照有关制度确定的验收标准，对入库耗材资质材料进行严格验收，验收单填写必须完整、准确。对整件耗材验收应做到：外包装验收、开箱验收、数量验收、质量验收。

3、对不符合购置计划要求的，如品名、规格、数量和其它特殊要求有误或不相符时，不可办理入库手续。及时通知供方办理退换手续并做好记录。

4、验收中如出现待入库耗材与其发货票不符（指品名、规格、数量），或价格高于原进价格或市场平均价格，或包装标识不清楚、质量低劣、或发票单位与合同签订单位不符以及无进货明细等情况，保管员有权拒绝验收并及时向主管部门汇报。

5、以验收单为依据，器械仓库每周列计划完成情况核对表，报主管部门审核。验收单未经审核，不得办理有关入库手续。

6、对有效期不足一年的产品，不作为库存产品不能办理验收入库手续。

7、对重点管理医疗器械产品，由仓库管理人员负责建立验收及库存登记册，记录每次订货与到货时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生合格证号、供需双方经办人姓名等。

8、建立医院医疗器械产品（耗材）质量管理档案，对供货单位及器械产品资质证明材料进行严格管理，以确保供货质量，并为对供货单位进行评估、对器械产品进行评价提供原始资料依据。医疗器械耗材存储、养护管理

1、库房管理人员负责对库房耗材的养护工作计划、处理养护过程中的质量问题等防止耗材变质失效，确保储存质量的安全、有效。

2、做好库房温湿度监测和调控工作，根据库房温湿度状况，采取相应的通风、降温、增温、除湿、加湿等调控措施，并做好记录。每周三次，上午12点时、下午4点时各记录一次库房内温湿度。

3、对标注明确有效使用期限的耗材，尤其是一次性耗材，需挂有效期标志牌，进行控制管理。对临近失效期的耗材，提前（三个月）填写效期产品催办单及时上报，以便及时进行调整，确保临床应用的安全可靠。

4、仓库存储环境（包括临床各科室小仓库在内），按照各类耗材的不同储存要求，应达到干燥、通风、避光、恒温、冷藏等相关要求，以防止霉变、，锈蚀等变质现象发生。库存材料，一般产品温度控制在0～30℃，相对温度在45％～65％之间；体外诊断试剂2～10℃冷藏保存。

5、严格按照消防安全管理制度，做好消防安全工作，切实做到防火、防水、防盗、防爆。仓库应配备有效的消防器材，门窗加固并随时加锁，不得存放易燃易爆物品。应经常性定期进行安全检查工作，并做好记录。

6、仓库保管人员变动时，必须在主管部门领导和有关人员的监督下办理好移交手续。

2、保管员做好库房温湿度监测和调控工作，根据库房温湿度状况，采取相应的通风、降温、增温、除湿、加湿等调控措施，并做好记录。每周三次，上午12点时、下午4点时各记录一次库房内温湿度。

7、根据库存流转情况进行质量的养护检查、重点养护品种按月进行养护并做好养护记录，养护记录应保存至超过有效期一年，但不得少于二年。

医用耗材、试剂采购人员工作职责

为认真贯彻执行《医用耗材管理条例》及自治区医用耗材网上集中采购的有关规定，严把购进器材质量关，确保医疗安全特制定本制度。

1、严格执行自治区医用耗材集中采购的相关规定，坚持“按需进货，择优采购、质量第一”的原则，确保医用耗材试剂购进的合法性及合理性。

2、在采购耗材时应择优选择合格供货方，对供货方的法定资格、履约能力、质量信誉等建立档案；对首营企业应确认其合法资格，并做好记录；对与本医疗机构进行业务联系的供货单位销售人员，进行合法资格的验证，并做好记录。

3、对各科室提交的医用耗材、检验试剂采购计划进行汇总后制定年采购计划。

4、建立采购合同，明确质量条款后才能与供货商进行采购。采购合同如果不是以书面形式确立的，双方应提前签订明确质量责任的质量保证协议。

5、购进的所有耗材应开具合法票据，做到票、帐、物相符，票据和凭证应按规定保存。按规定建立完整的购进记录，名称、规格、生产日期、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购货日期等项内容。

6、了解、检查各科室对医用耗材检验试剂的需求、使用和管理情况，合理制定购进计划，在保证满足使用需求的前提下，做好合理供应调配，避免因积压、过期失效造成的损失，发现问题及时处理。

7、定期对医用耗材检验试剂的采购、使用和管理情况作出分析，不断优化品种结构，提高使用率，确保医疗安全。

篇2：耗材验收管理制度

摘要：医用耗材不同于其他基础性耗材，其与人们的生命安全息息相关，由国家直接进行监管，对于人们治疗疾病、提高治疗效果、促进伤口愈合都发挥着不可替代的作用。随着现代生物医药科技的飞速发展，各种医用耗材的数量、质量和精密度都有了进一步的提升，因此，在临床医学、教学科研、重症监护等方面也出现了大量医用耗材的身影。而医用耗材的安全性与可靠性不仅取决于耗材本身的质量，也与流通环节存在着密不可分的关系，可以说，如果忽视医用耗材的流通环节，尤其是采购与验收工作不合格，那么就极容易发生医疗事故，因此，要将医用耗材的采购与验收作为重点环节进行管理，尽量做到有效避免不良事件的发生。本文就从安全控制点及其关系出发，阐述了医用耗材在采购和验收中出现的问题，并针对问题采取了相关的措施。

关键词：医用耗材;采购与验收;安全风险控制

医用耗材作为患者康复的重要医疗工具，其安全性备受关注，国家也对此作出了严格的规定，并格外加大了对植入性、一次性耗材的监管。如果这种耗材在使用中出现问题，不免出现医患纠纷，甚至是危及性命的事件，这样一来，对医院和患者都及其不利[1]。故此，要深入分析医用耗材采购与验收中容易出现的风险，并采取措施加以控制。

安全控制点及其关系

医院主管部门在医用耗材在医院中的流通环节扮演着相当重要的角色，而这个环节也是医用耗材在流通中所能直接控制的环节，因此，对这些环节进行有效的安全风险控制对规避不良事件起到了很好的作用[2]。

1.1 医用耗材在流通过程中的几个方面

1.1.1从流通过程看 主要涉及到生产、经营厂家和国家监管部门，主要过程分为：招标、选择、申购、采购、验收、使用、质保。

1.1.2从控制、管理来看 包括原料提供商、生产经营厂家、国家注册监管部门、招标部门、卫生部门、科室申购人部门、管理部门、库房人员、医务人员、患者及亲属、社会。

1.1.3从医院主管部门看 分为申购与资质证书审查，采购与使用期限核对，入库与外观初步验收，使用与规格型号比对四个环节。

以上环节涉及到社会的方方面面，分清其中的关系对探寻规律和采取措施都十分有利。

1.2 责任是风险控制的基础 每个环节的控制点不但可以进行大致分类，又可以从主细分到次，但这些环节又不仅仅是医院主管部门和科室，还包括国家监管部门、生产经营厂家、患者及其亲属、社会效益等。

在生产经营厂家、医务人员、患者及其亲属等方面，除了医务人员的服务质量，生产厂家、产品问题，都应该将责任归于医院管理部门。在产品选择过程中，临床医务人员的意见占了主导地位，因此产品选择的责任理应由医务人员承担。但是，纵观全局，医院管理部门依然责任重大，应承担起主要责任。事实上，从某种程度上来说，严格管理就能杜绝漏洞[3]。采购与验收过程中的问题及安全风险控制

2.1 申购与资质证书审查

2.1.1申购程序 不进行申购而直接使用或者逃避之后的各项程序会造成使用的产品无注册许可证、厂商不合格、产品过期等后果。医院管理部门如果将其入库，那么一旦出现问题，责任将由医院承担，即使侥幸未被发现问题，长此以往，就会形成习惯，造成恶性循环，早晚会造成严重的后果，要知道，问题与次数成正比。

2.1.2审核程序 审核不彻底、不仔细甚至漏审会导致资质证书不全、期限过期、内容不符等问题，临床使用中出现问题责任重大。

2.1.3批准程序 由于把关不严、没有进行认真仔细的调查和有效的控制致使重复、低档次、性价比差的产品入库，或者入了不该入的产品，都会给医院带来重大影响。

2.1.4招标程序 招标过程中操作不当会造成产品品种不合理，价格过高、产品不适用等问题，这样不仅会给医院造成不良影响，也给患者带来了不小的经济负担，对此，医院主管部门应承担主要责任。

2.2 采购与使用期限核对

2.2.1制定计划 不同的时期，市场经济情况也不同，应当在经济条件允许的情况下，制定合理的库存和采购量，如果由于型号、规格、数量、用途不明确而导致产品积压，那么计划的制定缺陷就承担了不可推卸的责任。因此，要将经验管理与计算机高科技管理相结合，制定出合理的计划数。

2.2.2采购执行 采购是在中标的基础上进行的，而执行采购就要在合格、必需的中标产品中进行采购，要保证供货商按时到货，就要按照实际情况按时间、计划采购，节假日则要考虑天气、道路等因素的影响，这也是规避风险的环节之一。

2.2.3使用期限核对 产品的包装箱上都会标有：注册证号码、注册有效期限、生产厂家名称、货物生产日期、有效使用期限、产品的规格、型号、包装要求、消毒处理的标识等必要的内容。而对生产、使用期限的核对也是规避风险的重要手段。

2.3 入库验收

2.3.1登记入库 在登记过程中，要做到凭据与实物相符，认真核对，将必要参数记完整、写清楚，并仔细查看包裹是否有破损、淋雨、改包等痕迹，运输时间是长是短，判断货物优劣程度。

2.3.2核对数量 数量是产品的一个重要参数，因此必须严格按照管理规则和计划进行核对，如果数量多，要进行退货，如果数量少，要及时联系厂商补进数量，这也是对供货商的工作质量控制，需要医院管理部门和供货商之间的相互配合。清点完数量还要注意收集相关的资料，包括使用手册、维修手册、光盘、软盘、装箱单和合格证等。送货人员应提供合理的送货清单和产品证明，而验收人员要严格核对实物，切记不能放过一处漏洞。

2.3.3签收 在确定货品没有问题，核对无误的情况下，就可以签收，同时，这也意味着责任人认同了货物的质量，并对此承担责任。

2.4 规格、型号对比

2.4.1发货、送货、确认 发货时也分为整件和零件，为了保证发货的准确性，最好在发货前再次进行确认，尽量把风险控制到最低。必须在进行逐项确认后再发货、送货，避免出错。

2.4.3退货 在退货过程中，必须如实记录情况，分清漏洞所在，以便杜绝今后类似的事件。解决措施

3.1 明确要求，完善制度 医用耗材安全风险很大，极易引发纠纷，因此必须引起重视、明确要求、完善制度，例如：耗材的批准、申领、入库、出库、安全防范、验收制度，没有制度的保证，行为就不能加以规范，如此一来，有问题后就会出现责任不分明的现象，也就做不到有效规避风险。

3.2 程序清晰 相关程序与管理制度的制定既要系统科学又要简单明了，要与实际工作相对应，这样的管理才会更有效果。此外，制度的制定是为了实行，因此必须付诸实践，而不能只看不做。

3.3 完善质控措施 管理者要明白每个人都是规避风险的一道屏障，应在制度形成后对相关人员从行为、心理上严格控制，确保制度落实到每个人、每个环节上。

3.4 赏罚分明 在明确责任、制度的基础上，还可以采取一定的赏罚措施，对各种问题和隐患没有及时的记录的行为，可以就问题的类别和严重程度不同采取的惩罚内容，而对认真检查和记录的行为则给予一定的奖励，使约束更加有力。

讨论

医用耗材是医院日常医疗工作得以开展的必要保证，一切医疗新技术、手段的使用都离不开医用耗材[4]。医用耗材的流通是其质量保证的重要方面，主要涉及到流通过程、控制管理和医院主管部门三方面，但是要知道，责任始终是风险控制的基础，医院主管部门应该从申购与资质证书审查，采购与使用期限核对，入库与外观初步验收，使用与规格型号比对这四个大方向出发，针对申购程序、审核程序、批准程序、招标程序、计划制定、采购执行、使用期限核对、登记入库、数量核对、验收、发货、收货、使用、退货这些方方面进行安全风险控制，并采取明确要求，完善制度、完善质控措施、制定清晰的程序和赏罚分明的制度等措施来解决这些问题[5]。

篇3：耗材验收管理制度

1 条形码技术在医用耗材验收及出入库中应用的基础

条形码是将宽度不等的多个黑条和空白, 按照一定的编码规则排列, 用以表达一组信息的图形标识符[1]。条形码可以标识出该物品的商品名称、生产国、制造厂家、生产日期、批次批号等很多相关信息, 同时它具有输入速度快、可靠性高、唯一性等特点, 因而在商品流通领域得到普遍的运用。条形码技术是电子与信息科学范畴的高新技术, 是集编码、印刷、识别、数据采集和处理于一身的新型技术。条码如同一条纽带, 将产品生命周期的各个阶段连接在一起, 可以跟踪产品从生产到使用的全过程。它对于问题产品的召回、停用、不良反应, 以及使用后造成伤害的评价、赔偿责任的确认以及辨识产品的真伪都能起到关键的作用。而我院在用的医用耗材中, 大部分医用耗材在出厂时外包装上就有条形码, 为我院以条形码管理医用耗材奠定了坚实的基础。

2 医用耗材管理现状及存在的问题

我院将医用材料分为高值耗材及低值易耗这两大类。高值耗材主要是指植入人体 ( 如起搏器、疝气补片、内固定材料) 或者风险相对比较高的 (如导管、导丝等) 以及价格较贵的 (如吻合器等) 医用耗材。上述高值耗材占我院医用耗材成本的70% 以上, 是医用耗材管理的关键所在。低值易耗是相对高值耗材而言的, 指的是单价相对较低、风险相对较小的医用耗材, 如注射器、医用手套等。

数年前我院在耗材出入库管理及验收方面仍采用传统的手工处理模式, 即通过库房管理软件由库房管理人员逐条输入医用耗材的相关信息, 如产品名称、数量、发票号码、批次批号等, 并打印出、入库单。这种手工处理模式速度慢、出错概率高、效率低而且工作量大, 不利于大批量产品的出入库管理。由于产品的批次批号也是由供应商手工记录在医用材料验收单 (如图1) 上并且由库房管理人员逐条输入软件, 这样工作量大, 而且经常因为字迹潦草或是书写不规范、不完整、不准确而发生错误, 出错概率高。而且由于是人工验收, 验收人员不一定清楚该产品的生产日期是否在该医用耗材的医疗器械注册证有效期内生产的, 不能及时发现问题并退货, 将会存在安全质量隐患。一旦发生医疗纠纷或者医疗事故, 导致溯源困难。医用耗材特别是植入物同其他治疗措施一样会发生一定的不良反应, 医疗机构在因产品质量问题引发的医疗纠纷诉讼中, 由于举证倒置, 因举证不能而承担不利后果的为数不少[2]。

3 条形码技术在医用耗材验收及出入库中的的应用

为规范医用耗材的管理, 我院2014 年初引进了新的医用耗材管理软件, 以适应医用耗材更高的管理需求。应用先进的信息技术进行管理, 一方面加强了设备部门管理人员和医护人员的管理意识, 明确管理职责, 提高管理效率;另一方面对保障医疗活动的安全, 降低医疗事故的发生率有很大作用[2]。

根据我院调研, 我院高值医用耗材的外包装上95% 具有原厂的条形码, 40% 左右的低值易耗医用耗材 (主要是国产) 的外包装上没有原厂的条形码。若医用耗材的外包装上有原厂标准的条形码, 我院在扫描的时候则充分利用原有厂家条码, 减少自行编码、打印的工作量。如果医用耗材的外包装上无原厂的标准条形码, 则供货单位必须在医用耗材外包装上贴好我院的“院内码”以便管理。

我院现用的医用耗材分类标准是根据国家颁布的68 码分类的, 院内码的生成规则如下:标准分类 (6 位) + 名称代码 (4 位) + 规格代码 (3 位) + 厂家序号 (2 位) 。生成条码如图2 所示。

临床部门或者库房填写申购单, 相关主管审核后, 形成采购单发送至设备科采购人员, 再由设备科采购人员将采购订单发送至供货单位。供货单位根据本院发送的采购订单 ( 在网上订单平台填写好相应的批次批号、有效期等) 送货到库房验收, 验收员检查配送单 (配送单上有配送单号的条形码) 是否和采购单一致, 配送单和所送货物是否一致。将每个医用耗材上的条形码扫描进入相关医用耗材库房管理软件, 软件会自动核对所填配送单上的品名、规格、批次批号、生产日期和实物是否一致, 生产日期是否在医疗器械注册证的有效期内生产, 供应商的相关资质是否过期或缺失。如验收无误的, 则交由库房管理员进行采购订单入库。扫描枪对准配送单条形码扫描出该订单的明细, 核对无误后生成入库单。入库人员不需要再逐条输入相关信息, 节约了大量的工作时间而且避免人工输入时出错的概率, 同时保证了供货单位的相关证件都在有效期内, 如有相关证件到期或缺失的, 则系统会自动提醒, 避免了证件到期或者缺失的安全隐患。如验收中发现货单不符、质量异常、包装破损或者未贴相关的条形码的则做退货处理。出库时只要扫描医用耗材外包装的条形码即可自动出库。具体流程如图3 所示。同时我院为了方便临床以及较重不易搬运物体的验收, 我院还开发了微信验收系统, 利用现代化的技术更好地为临床部门服务。

4 使用条形码出入库及验收后的优势

通过医用耗材的信息化管理, 利用条形码实现批次批号及有效期管理, 避免不合格和不合法耗材进入医院渠道, 确保耗材使用安全, 确保患者安全。利用条形码管理后的优势主要体现在以下几个方面。

4.1 输入速度快

与键盘输入相比, 条形码输入的速度是键盘输入的5倍, 相当于每秒40 个字符, 并且能实现“即时数据输入”[3]。这样对我院每月近1.5 万条出入库数据以及近5 千条的批次批号而言, 明显节约了很多时间, 提高了工作效率。根据我们统计, 每条出入库数据可节约15 s, 则一个月可为出入库工作人员节约62.5 h。

4.2 可靠性高

键盘输入数据出错率为1/300, 条形码的读取准确性远远超过人工记录, 平均15000 个字符才会出现一个错误, 这样大大降低了出入库数据以及批次批号输入时出错的概率, 数据可靠性增强。

4.3 价格相对低廉

因为条形码标签易于制作, 对设备和材料没有特殊要求, 识别设备操作简单, 不需要特殊培训, 所以成本较低。

4.4 条形码扫描计费一体化实现财务收费的规范化

将该系统和我院的财务收费系统做接口, 术后将使用的可收费耗材扫描进入收费系统, 可使收费材料实现流程化管理, 漏费、错费、重复收费及丢失现象有效规避。收费透明度提高, 同时提高了计价的准确性, 缩短了医用耗材计费的时间, 优化结算流程, 提高工作效率。

4.5 医用耗材的可追溯性

通过该系统的建立, 在医用耗材的采购、验收、使用、出库等环节及时记录医用耗材的各项信息, 确保医用耗材能够溯源, 利于监督管理, 确保使用安全。使医用耗材从进入医院开始到最终用到患者身上受到全程监控, 做到每个耗材都能向上追溯到生产厂商、向下追溯到患者个体, 可对全过程实施一一对应的质量管理、质量跟踪[4]。

5 展望

我院在医用耗材管理中采用条形码扫描验收及出入库的模式替代原有的手工模式, 大大减轻了出入库人员及验收人员的工作量, 并降低了由于人工输入而引起的出错概率, 提高了工作效率, 有效规避了医用耗材存在的安全隐患, 同时为医用耗材全流程可视化操作打下了坚实的基础。今后有条件的话我院将利用无线网络技术, 使用无线扫描验收及库存盘点等, 以达到降低库存、减少资金占用、避免材料积压或者短缺现象。但是医院自行贴条形码也存在一定的问题:对于部分医用耗材, 可能会存在二次污染;另外, 对于自行贴条形码的部分医用耗材, 由于各个医院管理的思维相异, 缺乏统一规范的条形码, 造成数据难以共享。如果国家相关部门对该行业进行统一规范条码管理, 对每类材料进行国别、类别、生产厂家的不同编码, 那么就会极大方便医院使用, 同时便于出口贸易[5]。

参考文献

[1]朱胜军.条码技术在高值医用耗材管理中的应用[J].中国医疗器械杂志, 2012, 36 (2) :136-139.

[2]陈柱, 汤志卫, 王绍.高值医用耗材的信息化管理[J].中国医疗设备, 2010, 25 (4) :10-12.

[3]袁慧颖, 翁盛鑫.条形码在门诊HIS中的应用[J].医疗卫生装备, 2009, 30 (7) :46-47.

[4]靳萍.利用条码技术设计高值医用耗材管理系统[J].中国医疗设备, 2008, 23 (6) :64-66.

篇4：耗材验收管理制度

【关键词】医用耗材；采购；管理

一、引言

医用耗材（一般耗材、高值耗材）是医院维持正常医疗活动、确保人民群众身体健康的必需品。随着医疗手段和医疗市场的不断发展与变化，医院所用医用耗材的种类也日益繁多。如何即能满足医疗需要，又能保证产品质量、科学管理、降低医院运营成本、提高效益是每个医院管理者都应考虑的问题。因此，医用耗材的采购方法及细节管理对医院的生存发展具有重要意义。本文总结我院多年来的医用耗材采购以及管理，并结合其他医疗机构的相关经验，现对医用一般耗材与高值耗材的采购方法及细节管理优化方案进行了阐述。

二、医院医疗耗材的分类

医院所涉及的医疗材料一般分为医用高值耗材和医用一般耗材。一般耗材的主要特点是价格低廉，临床需求量大。其代表性耗材主要有：输液器、无菌注射器、医用纱布、手术器械、缝合针等。

高值耗材一般指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求，且价值相对较高的医用耗材。目前，医疗过程常用的高值耗材主要分为麻醉材料类、心脏介入类、外周血管介入类、人工关节类、消化材料类等。另外根据高值耗材的特点，高值耗材又可分为通用高值耗材和跟台高值耗材。通用高值耗材是在手术前即可确定的耗材，主要包括人工晶体、人造血管等；跟台高值耗材是根据病患实际情况，在手术过程才能确定型号规格的耗材，主要是一些植入类材料。

本文搜集了3家省级医院的每月医用一般耗材与高值耗材的库存量、耗材单价等数据，经过数据处理分析，得出了耗材的资金占用情况和库存情况（见下表）。由下表可看出，与一般耗材相比，医用高值耗材在各医院普遍资金占用较高，而库存量较低。鉴于此数据，针对不同耗材的情况，医院就应建立完善的耗材采购及管理方案，以降低医院运营成本、确保耗材的安全使用。

三、医用一般耗材的采购与管理优化

医用一般耗材，即普通耗材，一般具有以下特点：一是不直接进入人体；二是价格较低；三是使用量较大且频繁。对于此类耗材，一般采用定量订购的集中采购方式。我院对于一般耗材的采购，对于低值易耗品以及一些新增卫生材料，原则上主要是由使用科室向材料供应小组提出申请，经审批后方能购置。另外，对于各科室经常使用的低值易耗品，如注射针头、注射器、输液器、纱布、绷带、口罩、无菌手套等，最好每年进行一次招标。对于一次性医疗器械，如注射器、输液器等，因为它是直接接触患者的肌肉、血管、体腔等，对人体也会有潜在的危险，所以要严格控制此类耗材的安全性及有效性。招标产品也要确保既能满足临床医疗需要又能确保质量，尽量选择企业信誉好、服务周到、价格低廉的产品投标商为医院提供货源。采购工作要统一由耗材管理部门结合不同科室的使用情况，定期填写易耗品需求计划表上报采购部，待采购后统一发放给各科室。对于使用量大的一般耗材，加之其需求时间比较紧张的特点，一定要做适量的库存，以确保医院医疗的正常开展。库存管理人员也要按时查货，在发现库存量使用到小于低储量时，应立即联系供应商供货，以避免可能出现的断货。

四、医用高值耗材的采购与管理

医用高值耗材是手术中非常重要的耗材，虽然其种类较为局限，但型号规格各异。高值耗材的使用由于患者个体差异大，一般要根据手术过程患者的实际情况确定其型号规格，所以具有极大的不确定性。高值耗材出现短缺，也会直接影响临床手术的开展，增加手术的风险，延误患者的病情。

1.高值耗材的采购方法

高值耗材往往价格昂贵，这不仅会增加医院的经济支出，也为患者增加了医疗负担。为此，对于高值耗材的购置，我们在采购过程主要是首选生产厂商，其次是一级代理商，原则上不与二、三级代理商合作，以尽量减少采购的中间环节，降低虚高的医疗耗材价格，获得合适的价格。医用高值耗材的招标，要严格按照相关规定并于中标的供应商签订采购合同。医院也要加强对供应商的监管，仔细审查供应商的资历，也要对供应商进行相应的考核，对投诉高、产品质量不合格、供货速度慢的要根据情况取消其供货资格。

高值耗材臨床需求量大、流通快，但价格高，如果盲目增加库存量不但会增加库存量、增加库存成本，也会影响其使用的安全性。所以对于此类耗材，一般保持3-7天的安全库存量。由于高值耗材缺乏有极高的风险，医院也应该了解同类耗材其它供应商的相关信息，也要密切了解院里临床的动态，与临床、供应商保持交流沟通，以在临床需求量增加、突发事件、供应商供货缓慢的情况下，能在较短时间内联系到供应商供货，确保正常医疗工作的运行。

2.高值耗材的管理优化

由于高值耗材的单位价值高，许多耗材也只能在手术过程中确定其品种规格，对于此类耗材目前许多医院都采用“零”库存的管理方式。但对于“零”库存管理的高值耗材，采购部门需要对供应商的可靠性和送货时间进行全方位的考察。对于“零”库存管理的医用高值耗材，应确保供应商在临床紧急需要时能在4-8小时内将耗材送至医院。这样不仅会为医院省去一定的资金占用情况，也确保患者能在尽量短的时间内接收到治疗。

对不需要在手术过程确定的耗材，如引导丝、介入类导管等，对于此类耗材，可运用二级库房管理原则，即在使用该耗材的科室储存一定量的产品，并安排专人管理，科室根据每月使用量，定期向设备科申请。库存管理部门也要定期检查此类耗材的库存量，确保库存达到最大库存水平，若库存量不足，应立即采购入库补充到库存点，如此不断采购入库确保临床的正常使用。

医用高值耗材的保管是临床医疗治疗好坏的保证。对于高值耗材，医院最好能建立单独的库房，保证其设备良好、安全监控到位以及管理的规范。高值耗材一般要将要存放在空气流通好、光线好、阴凉干燥的货架上，货架要远离墙壁、地面和天花板。室内温度和湿度一般分别在20℃和60%左右，但由于不同品牌耗材储存条件各异，库房最好选择各耗材交集的温度范围确定为库房的温度。库房内也要有防鼠、防尘、防潮、防火等措施，且禁止存放容易发生霉变、包装破损的物品。对于一些对储存条件有严格要求的耗材，管理人员要重点保管。耗材保管最好分区定位管理，根据临床使用情况由外向内摆放，以确保使用时的方便和效率。库房内高值耗材的摆放也要严格根据采购入库的时间顺序，以确保临床使用时能做到先进先出，并在产品过期后能对积压产品做及时的处理，万不可将失效、过期、包装破损、标识不清的耗材下发到临床使用。

五、小结

医用耗材的采购与管理，不仅关系到医院的医疗服务水平，降低医院运营成本，也有利于降低患者的医疗费用，减轻其经济负担。因此，医院医用耗材的采购方法与管理的完整规范对医院和患者都有良好的经济效益和社会效益。鉴于以上，各医院和诊疗机构应积极完善和规范医用一般耗材与高值耗材的采购方法和管理方案，以期能为医院的可持续发展和为广大患者的医疗服务做出应有的贡献。

参考文献：

[1]徐淑娟，刘吉祥.初探高职专科医用耗材的全程监控管理[J].中华现代医院管理杂志，2006，4（7）：94

[2]罗军.医用高值耗材采购供应流程管理[J].医疗卫生装备，2007，28（11）：48-49

篇5：耗材管理制度

1、所需部门主管到仓管人员处填写申购单，并详细注明材料名称、型号、规格、数量，然后由仓管人员向厂长申报，有厂长确定是否必要后再向上级部门审批，审批通过后才能交由采购人员进行采购。

2、积极配合生产需要，按照轻、重、缓、急合理提报材料物资申请计划。

3、严格控制材料库存的合理储备，申购材料时必须根据材料的运用广泛度和使用速度填写申购数量，在既能保证生产顺利进行的同时，又能减少资金占用，减小库存和积压。

4、生产材料由生产部门负责申购，办公用品及办公耗材由行政部负责申购。

5、仓管人员必须认真执行低成本高效益的管理方法，购买时做到货比三家，询价问价，择优选取，优中选优。

二、材料入库

1、物料进仓时，仓管员必须凭单据严格验收，经仓管员认真核对型号、规格、数量、质量后没有问题方可办理入库手续，杜绝只见票据不见实物的情况，如发现不符，则及时办理退、换货手续。

2、核对无误后仓库管理员开入库单，入库单填写须项目齐全，数量准确并由双方在材料入库单上共同签字，采购员凭此入库单方可在财务报销或支付材料款。

3、入库底单由仓库保管员存档，不得遗失，仓库管理员须及时登记材料管理台帐。

4、当天购回的材料必须当天办理入库手续，不能逾期办理。

5、不按规定程序、未经厂长或经理签字审批的采购项目，由采购人员自行负责处理，仓库有权拒绝入库，财务有义务拒绝报销相关款项。

6、清点无误后的材料必须分类摆放。

三、材料管理

1、仓库必须分为几个区域：新品区、退货区、废品区、返修区、危险物品区，危险、易燃、易爆的材料、油料物品的.存放区域，各区域必须按照材料种类、规格型号摆放、堆码，杜绝混和乱堆，能上架摆放的都上架摆放，严防材料翻到。

2、要注意仓储区的温湿度，保持通风良好，干燥、不潮湿。

3、库存商品应包装完好，发现破损及时更换。标注存放要求的货箱，应按要求存放，以避免造成商品的损耗与毁坏。

4、对于易变质、易破损、易腐败、机能易退化、老化的物品，应尽可能按先入先出的原则，加快周转。

5、对仓库所有部件的标志必须清楚;对物料的检索要及时、快、准确。

6、出、入库商品的装卸搬运应由库房主管负责控制，严禁野蛮操作。

7、负责要经常对仓库进行清扫、清洁。定期对废旧的材料进行处理，需返修的及时申报进行返修。

8、任何物料不得堆放在仓库通道上，以免影响物料的收发。

9、贵重物品要入箱入锁，并有专人保管。

10、仓库要注意门禁管理，不得随便入内。

11、不允许有火种进仓，晚上下班前应关好门窗及电源。

四、材料出库

1、各部门申购的一切物料，严格实行先入库后使用的原则。

2、领取材料必须由各部门的主管负责领取。

3、各部门领用材料必须根据生产订单和实际需要填写“领料单”，并详细写明物料名称、规格型号、数量、订单编号等信息，和仓管人员当面点清物材料数量，双方签字核准后方可入库提料。

4、领料单未经相关责任人签字核准的，仓管员有权拒绝领料员的领料要求。

5、如有车间共用的材料，领用时必须填写借货申请单，退还时仓库管理员必须根据借货申请单对所借出商品进行清点和核查，若与借货明细相符且商品无损坏方能入库销账，若发生商品短少或污损，则根据情况进行相应的处理。

6、借出的货品必须在约定时间内归还或结算。

7、材料出库后必须做好相关出库记录。

8、做好后续跟踪事宜，配合生产及时做好退、补、换工作，保证生产正常顺利开展。

9、每天下班前必须做好一天发料情况统计和回收材料情况统计;做到全天准确无误，并为明天物料发放作好准备工作;五、耗材报表

1、认真做好库存物料清点、统计，及时更新各类台帐，做到账、物相符。

2、不定期的对库存材料进行清查盘点，进一步核实有无失误和疏漏的地方，盘查中发现问题和差错，应及时查明原因，并进行相应处理。

3、必须正确及时报送规定的材料耗用汇总表，并确保其正确无误。

篇6：耗材仓库管理制度

仓库是为了加强生产管理，确保生产的顺利进行而设置的，由于仓库材料种类繁多，所以针对本公司的实际情况做出相应的仓库管理制度。

一、材料申购

1、所需部门主管到仓管人员处填写申购单，并详细注明材料名称、型号、规格、数量，然后由仓管人员向厂长申报，有厂长确定是否必要后再向上级部门审批，审批通过后才能交由采购人员进行采购。

2、积极配合生产需要，按照轻、重、缓、急合理提报材料物资申请计划。

3、严格控制材料库存的合理储备，申购材料时必须根据材料的运用广泛度和使用速度填写申购数量，在既能保证生产顺利进行的同时，又能减少资金占用，减小库存和积压。

4、生产材料由生产部门负责申购，办公用品及办公耗材由行政部负责申购。

5、仓管人员必须认真执行低成本高效益的管理方法，购买时做到货比三家，询价问价，择优选取，优中选优。

二、材料入库

1、物料进仓时，仓管员必须凭单据严格验收，经仓管员认真核对型号、规格、数量、质量后没有问题方可办理入库手续，杜绝只见票据不见实物的情况，如发现不符，则及时办理退、换货手续。

2、核对无误后仓库管理员开入库单，入库单填写须项目齐全，数量准确并由双方在材料入库单上共同签字，采购员凭此入库单方可在财务报销或支付材料款。

3、入库底单由仓库保管员存档，不得遗失，仓库管理员须及时登记材料管理台帐。

4、当天购回的材料必须当天办理入库手续，不能逾期办理。

5、不按规定程序、未经厂长或经理签字审批的采购项目，由采购人员自行负责处理，仓库有权拒绝入库，财务有义务拒绝报销相关款项。

6、清点无误后的材料必须分类摆放。

三、材料管理

1、仓库必须分为几个区域：新品区、退货区、废品区、返修区、危险物品区，（危险、易燃、易爆的材料、油料物品的存放区域），各区域必须按照材料种类、规格型号摆放、堆码，杜绝混和乱堆，能上架摆放的都上架摆放，严防材料翻到。

2、要注意仓储区的温湿度，保持通风良好，干燥、不潮湿。

3、库存商品应包装完好，发现破损及时更换。标注存放要求的货箱，应按要求存放，以避免造成商品的损耗与毁坏。

4、对于易变质、易破损、易腐败、机能易退化、老化的物品，应尽可能按先入先出的原则，加快周转。

5、对仓库所有部件的标志必须清楚；对物料的检索要及时、快、准确。

6、出、入库商品的装卸搬运应由库房主管负责控制，严禁野蛮操作

7、负责要经常对仓库进行清扫、清洁。定期对废旧的材料进行处理，需返修的及时申报进行返修。

8、任何物料不得堆放在仓库通道上，以免影响物料的收发。

9、贵重物品要入箱入锁，并有专人保管。

10、仓库要注意门禁管理，不得随便入内。

11、不允许有火种进仓，晚上下班前应关好门窗及电源。

四、材料出库

1、各部门申购的一切物料，严格实行先入库后使用的原则。

2、领取材料必须由各部门的主管负责领取。

3、各部门领用材料必须根据生产订单和实际需要填写“领料单”，并详细写明物料名称、规格型号、数量、订单编号等信息，和仓管人员当面点清物材料数量，双方签字核准后方可入库提料。

4、领料单未经相关责任人签字核准的，仓管员有权拒绝领料员的领料要求。

5、如有车间共用的材料，领用时必须填写借货申请单，退还时仓库管理员必须根据借货申请单对所借出商品进行清点和核查，若与借货明细相符且商品无损坏方能入库销账，若发生商品短少或污损，则根据情况进行相应的处理。

6、借出的货品必须在约定时间内归还或结算。

7、材料出库后必须做好相关出库记录。

8、做好后续跟踪事宜，配合生产及时做好退、补、换工作，保证生产正常顺利开展。

9、每天下班前必须做好一天发料情况统计和回收材料情况统计；做到全天准确无误，并为明天物料发放作好准备工作；

五、耗材报表

1、认真做好库存物料清点、统计，及时更新各类台帐，做到账、物相符。

2、不定期的对库存材料进行清查盘点，进一步核实有无失误和疏漏的地方，盘查中发现问题和差错，应及时查明原因，并进行相应处理。

3、必须正确及时报送规定的材料耗用汇总表，并确保其正确无误。

篇7：医用耗材管理制度

(二)、邀请外院专家随带的`医用高值耗材，需事先提供完整的证件、报价等交设备科审核、议价后报请院长，分管领导批准方能使用，违反者所产生的费用由使用科室全部承担。同时所用的医用高值耗材的功用、品质、价格应事先向患者和家属介绍，征得患者和家属同意并签字。

(三)、对紧急使用或必须在手术现场选择型号、规格的高值耗材，可以临时由经确认有资格的厂商直接提供使用，但在手术后必须及时填写高值耗材使用信息登记表，同时附《病人家属手术知情同意书》与进货发票一起作为验收入库的凭据，高值耗材使用信息登记表及病人病历档案一起完整保存。高值耗材使用信息登记表档案保存期五年。

(四)、贵重或技术难度较高的高值耗材，需请厂家派专业人员进行现场技术指导,如跟台参与手术等，但必须按相关规定具有由当地卫生行政部门核准的从事医生工作的资格，并有双方签字的安装记录。

(五)、属于临床试用、验证的医用高值耗材应按新增的医用高值耗材方式填报申请，按照规定程序审核批复后试用，并在规定的时间内填写出试用报告，而后确认疗效良好又为临床所必须，按照新增医用高值耗材处理。

篇8：医院耗材管理浅析

关键词：HIS,二级库管理,零库存管理

1 引言

随着医院现代化水平的不断提高,医用耗材的数量、种类不断庞大和精细化,耗材管理的科学性、严谨性对维持医院高效正常的运转起到了决定性的作用。

医用耗材是指医用消耗品,小到棉签纱布,大到植入人体的关节假体等,价值从几分到几万元不等。其在高值耗材中标分类中细化分类为创伤类、电生理、缝吻合器、补片、晶体、血管神经和外周介入、脊柱类等;在低值耗材中有3 000多种不同种类的耗材。可以说,日常医用耗材从品种到用量都是很可观的,同时这些耗材又是医院的持续消耗品,因此对耗材的日常管理对于现代化医院非常重要。医用高值耗材的使用和科学化管理是现代医院管理中的重要组成部分,其管理水平的高低将直接影响到医院的医疗安全、医疗质量、技术水平,甚至经济效益和社会效益。

2 现状分析

目前,医院耗材管理涉及多个部门,但部门间在行政划分上彼此独立,没有紧密有效地形成一个有机体。医院的信息化耗材系统由信息部门承管,使用该系统的部门对系统提出各自的要求,以致其在使用上呈现出一种割裂化的模块形式,没有形成相容有机的整体,出现问题后查找问题难、沟通周期长、解决问题时间长,甚至容易形成历史遗留问题[1,2,3]。因此,加强多部门紧密合作才是解决这一问题的关键。同时,不断完善、补充、细化耗材管理流程也是有效提高耗材科学化管理的重要手段。

3 耗材高效科学的管理新模式

3.1 多部门紧密合作

3.1.1 器械科与采购中心的配合

临床科室对于耗材的使用往往仅从产品的型号、功能上考虑,而很少考虑供货商、质量及产品的三证等证件审核,即具备以下有效期内的证明文件:(1)营业执照;(2)医疗器械经营企业许可证;(3)税务登记证;(4)产品经营授权证书;(5)医疗器械生产企业许可证(对于第二、三类医疗设备为“生产准许证”);(6)医疗器械产品注册证;(7)销售人员身份证复印件及授权书等。因此就需要医院的器械科与采购中心配合,做好对产品的备案、审查,把出入库管理等工作做好做细。充分利用器械库房人员的优势,即直接面对医用耗材,对耗材的实物性状、功能、特点比采购人员掌握得更清楚,把好器械耗材入院管理的第一关。

3.1.2 器械科与信息中心的配合

现代化医院中的数字化管理是必然的发展方向。条码化管理的引入就意味着对耗材使用的一体化管理,每种耗材都将自己唯一的身份标识录入计算机,标识信息包括产品名称、型号、品牌、生产商家、供货商、患者信息、患者使用日期、价格等,方便患者以后对自己使用过的产品进行查询,做到有据可循。按照录入信息可以查询到耗材批号、供货商等,为以后的医疗纠纷提供相应记录。要与信息中心一起把耗材数据库做的更完善、更科学,可以说器械科是桥梁,他们既掌握着临床的需求,了解耗材实物,同时又懂得HIS的核心应用使用技术,能更好地使耗材的现代化管理在HIS中得到充分的应用,既是半个临床医生,又是半个信息化工程师。利用现代化操作系统对耗材进行规范化管理具有十分重要的数据统计意义。利用计算机管理可以对耗材的使用量进行分类统计和综合统计,为医疗管理部门提供科学的统计数字,这不仅关系到医院的发展,更向医改等相关部门提供了具有参考意义的基础数据,是国家改善民生医疗状况的根本依据。

3.1.3 器械科与物价部门的配合

众所周知,医疗医保耗材的名目是由物价部门、发改委、医保办等部门联合监管的。例如,患者使用的耗材器械中哪些可以报销、哪些部分可报销、哪些需自费等信息的规范是由医保办、物价审核等部门监管的,而器材器械的三证注册、质控质检管理是由药监部门监管的,因此有时会出现患者医保无法报销又找回医院问讯,这就需要调出患者当初住院时所用的耗材明细进行核对,查实后发现很多商品在三证上是一个名称,而在物价部门、医保部门规范的却又是另外一个名称,其实使用的是同一种耗材,只是因为医院给患者打出的明细单中的名称不同,使该产品名称不在医保目录里,造成患者不能报销。器械科耗材的管理名称不能完全按照物价、医保部门的名称更改,因为毕竟是由不同上级分管部门规范的,名称变化之后会使药监部门对器械科的审查造成矛盾,但加强沟通配合、比对实物、完善名称、采取名称添加后缀等办法无疑可以有效地解决部分问题。

3.1.4 器械科与临床科室的配合

配合科室确认来货是否正确,做到清点、出库清楚准确。同时,器械科应加强临床医护人员对HIS中耗材管理的规范化培训。医护人员对HIS的熟练掌握操作、输入医嘱的时效性、准确性非常重要。这是因为在输入医嘱时造成的漏记、错记、多记等问题,即使在后期对耗材使用进行追踪也是毫无意义的,这就要加强医护人员的责任心,充分明确医务人员才是使用耗材的基本参与者。

3.1.5 器械科与医务部门的配合

医疗耗材的使用在医患纠纷中占有很大比例,很多患者对医疗耗材的使用存在质疑时直接反映到医务部门,这些质疑包括用价格、使用数量、使用质量等,这时就需要器械科提供精准的使用数据。很多患者都是事隔多年才提出质疑,这也给器械科对耗材数据的长时间保存规范管理的科学性、准确性提出了更高要求。在高值耗材管理流程中,采取“使用明细表”与HIS相配合的方法,实现了对供应商、使用科室、设备科在管理流程细节上的相互制约。从设备科库房领出的高值耗材都会有一份档案,这种管理方法的进步也是对患者的一种负责,可以根据患者的病案号或者产品唯一标识码进行查询。实行使用后的追踪管理,当患者对所用材料的费用和质量提出疑问时,可以根据其姓名、住院号及所用耗材的名称在相应的数据列表上进行查找,对提出的反映及时采取措施,用证据说话,从而减少医疗纠纷事件的发生。

3.2 医院的现代化管理系统软件的科学使用

将耗材的条码化管理与医院HIS相配合是今后的发展方向,也是发展的必然趋势。高值医用耗材由医院及设备科统一招标、采购,使用方便快捷的计算机程序来管理耗材入、出库;使用“零库存”管理和“二级库房”管理方法[4,5]增加了高值耗材购置的透明度,降低了耗材成本,保证了耗材质量,方便了临床科室对耗材使用情况的把握,有利于医院和科室对耗材进行财务核算及材料统计,这对器械科耗材管理人员的专业性有着较高的要求。

3.3 医院耗材管理流程的改进

耗材入库环节:医用耗材到货后,库管人员必须根据合同和发票等单据对实物进行认真的查对和验收。查对产品名称、型号、规格、数量、生产单位、供货单位、消毒标志、有效期标识和相关证明文件等,确认后填写《医用耗材验收入库单》,签字确认后办理入库手续,进入计算机管理。耗材出库环节:使用科室领取医用耗材时,库管人员根据发货单据,对所发物品进行认真的查对和清点,查对产品的名称、型号、规格、数量、生产单位、供货单位、消毒标志、有效期标识和相关的证明文件等,签字确认后,办理出库手续。医院高值耗材管理流程见图1,医院低值耗材管理流程见图2。合格的医用耗材是生产厂家按照规定标准和程序生产的,产品的消毒效果是有规定期限的,因此产品的效期管理就是确保产品安全可靠的最后一道关卡,这就要求库管人员认真做好产品的效期管理,遵循“先进先出”、“效期近的先出,效期远的后出”的原则。根据计算机效期预警机制,库管人员对已到规定效期的产品必须坚决执行“过期作废”的原则,及时进行换货或销毁处理。医用耗材下发到使用科室后,库管人员必须对使用管理和效期管理进行跟踪,及时了解医用耗材的使用效果,听取科室和患者的意见。

原有模式流程中器械科库房验收管理缺失严重,因此库房应在患者使用耗材这一环节引入条形码管理,同时加强完善器械库房的二级库管理。所谓二级库管理就是将计算机库管这一环节放置到下一级使用科室,实现对使用耗材的实时监控。这就使器械科对耗材的管理更具计划性和统计性,相当于把器械库房管理耗材这一职能提前,方便库房管理人员统一对患者使用耗材的情况进行实时监控。

笔者建议加大各职能部门的紧密合作与沟通,将耗材细化有效地进行管理,不仅在经济上获得收益,更重要的是推动社会效益,更加符合国家提倡的国家医院公益性,为患者减轻看病负担,减少不必要的自耗。

4 结束语

医用耗材不仅由器械设备科管理,更涉及多个部门,现代化计算机软件使管理更加科学和系统,医务管理人员应本着为患者服务,为国家节省资源的原则努力做好耗材管理工作,为医院的现代化管理做出贡献。

参考文献

[1]张仁敏.现代物流及库房管理[J].医疗卫生装备,2006,27(1):58.

[2]张玲.加强医用耗材质量管理[J].医疗设备信息,2007,22(4):69.

[3]徐海林.医院医用耗材管理信息系统的设计和研究[J].中国医疗器械杂志,2009,33(2):140-143.

[4]于春华.医疗耗材二级库管理系统的设计[J].医疗卫生装备,2006,27(9):40-41.