压疮的预防与控制措施

2024-06-11

压疮的预防与控制措施（精选8篇）

篇1：压疮的预防与控制措施

ICU压疮的预防与控制措施

一、及时评估，落实告知，标识醒目

1、监护室病人入室当天护士必须填写“Braden评分”及“压疮危险因素监控表”。

2、告知病人及家属预防压疮注意事项，并签字。

3、皮肤完好但进入监控病人，在监护室“压疮防护”一栏填写床号和姓名;带入压疮病人在“皮肤护理-压疮”栏注明床号姓名。所有病人床头醒目处挂压疮警示牌区分：如预防压疮、压疮高危等。

二、建立皮肤记录卡，完善护理文件书写

1、预防压疮病人帮助翻身及床上肢体功能运动，每2h记录1次，必要时遵医嘱使用气垫床;压疮高危病人使用气垫床，护士为其每日翻身活动，翻身后肢体摆放功能位，定时按摩骨突关节处皮肤，床尾皮肤记录卡Qh记录皮肤情况。对于绝对制动病人做好记录，并充放气垫床，每小时1次，或将气圈等减压物品垫于病人骨突部。②

2、所有病人皮肤情况纳入护理文件书写，在对应框中勾选，若有变化及时用文字进行说明，并注明护理措施。

3、严格执行三级交班制度，做好口头、书面、床边交接班。若交班与实际不符，接班护士应向交班者问清情况后再接，必要时记录。

三、定期观察评估，做好基础护理，消除安全隐患

1、根据颜色分级评估病人压疮风险。有压疮倾向的病人应用“压疮危险因素表”评估，每周1次;;预防压疮病人每2 d 1次;压疮高危警示者每天1次。评分变化及时告知病区护士长及床位医生，查找原因并采取措施。

2、重视基础护理，保持病人床单位整洁、舒适，被褥大单柔软。晨晚间护理由2名护士加一实习同学铺床，避免拖、拉、拽造成病人皮肤损伤。

3、监护室内部分病人导管种类多，妥善固定，避免病人翻身活动时导管受压导致的压疮形成。

四、及时评估及时上报

护理组长完成病人的压疮评估，根据不同分值填写评估表并跟踪进行动态评估，落实安全防范措施，Braden分值<14分者24 h内上报护士长。后者每日检查，利用床边交接班检查护理组长对压疮风险人群的评估是否正确，有否漏报，措施落实是否到位，家属及病人对风险的知晓情况和配合程度，切实做到不疏漏，24 h内上报科护士长。

2013年10月修订

篇2：压疮的预防与控制措施

危重或长期卧床的昏迷患者由于长期卧床，肢体活动障碍，采取被动体位,身体局部长期受压,导致血液循环障碍并存在有不同程度低蛋白血症、消耗性或混合性营养不良，加上大小便失禁、皮肤水肿等各种综合因素作用，极易发生压疮，而此类患者一旦发生压疮，不仅增加护理工作量，且愈合条件差，极易并发感染，增加患者痛苦，同时严重地影响尚存的功能，进一步降低患者的生活质量，摧残患者康复的信心。用压疮评估表及时对患者进行评估，对具有压疮危险因素的患者，应采取预防措施：

1、保护皮肤，避免局部长期受压

建立床旁翻身卡，每2小时翻身一次，各班严格进行床旁交接班，详细评估和记录身体各部位皮肤情况及危险因素。使用护理功能垫，保护骨隆突出处和支持身体空隙处，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。翻身时切忌拖、拉、推，防止皮肤损伤，对长期卧床患者，床头抬高＜30°以减少剪切力的发生，对使用石膏、牵引的患者，衬垫应平整、松软。

2、保持患者皮肤清洁，避免局部刺激

及时清除患者尿液、粪便、汗液等有机排泄物和分泌物，保持床单位整洁、干燥、平整。

3、促进皮肤血液循环

可采用红花酒按摩每日2次。

4、改善机体营养状况

对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素饮食。

5、健康教育

对家属和患者开展压疮预防宣传，提高患者依从行为。

篇3：ICU压疮的诱因分析与预防措施

1 临床资料

病例选择:2006年2月~2007年4月, 在ICU诊治的77例患者中, 男性29例, 女性48例, 年龄16~83岁, 平均49.6岁, 平均住院13.6d, 其中并发意识障碍28例, 失语偏瘫7例, 其它42例, 均无护理并发症。

2 压疮的临床表现及分期

身体任何部位, 尤其在骨隆突处的皮肤遭受长期过度压迫, 持续性缺血、缺氧、营养不良, 局部皮肤可发生坏死及溃疡, 这就是所谓的压疮。压疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉, 甚至骨和关节的破坏, 严重者可继发感染引起败血症导致死亡。根据病理变化, 临床上可分为四期:

2.1 第一期——淤血红润期患者身体某一部位长期受压后, 局部血液供应不足造成组织缺氧、小动脉反应性扩张, 局部充血, 皮肤呈现红斑;严重者酸性代谢产物组胺将增多, 血管、淋巴循环系统发生障碍, 小静脉反应性扩张, 局部淤血, 皮肤呈现青紫, 细胞开始变性, 组织呈轻度硬结。

2.2 第二期——炎症浸润期此期为毛细血管通透性增加, 表皮水泡形成或脱落, 真皮及皮下组织肿胀, 绀色加深, 硬结明显, 若能及时排除受压, 改善血运、清洁创面, 可防止病变的进一步发展。

2.3 第三期——浅度溃疡期此期溃疡表浅, 仅局限于皮肤全层破坏, 若创面及时处理得当, 通过上皮细胞生长, 创面仍能愈合, 若继发感染, 局部有脓性分泌物及脂肪坏死, 组织将继续破坏并向深部侵犯。

2.4 第四期——深度溃疡期感染继续侵入筋膜和肌肉, 肌肉内部血栓形成, 呈现黑色。坏死组织脱落后就会形成深度溃疡, 如侵犯骨膜、关节、骨组织, 可引起骨膜炎、骨髓炎。

3 导致压疮发生的诱因分析

完整的皮肤具有天然屏障的作用, 当外界环境刺激使之发生病理和组织学改变而发生压疮时, 皮肤的屏障作用也随之破坏, 常见的诱因有: (1) 压力因素。压疮发生的重要原因:机体组织特别是骨突处表面组织长期过度受压及受压同时伴有磨擦力运动或剪切力亦可拉长或缩短到皮肤的肌肉穿支血管, 导致继发性局部缺血坏死。 (2) 感染。尿液或汗液可致受压部位皮肤浸渍、松软, 并引起污染诱发局部感染, 加快受压部位发生压疮。特别是全身的脓毒血症均引起压迫侧皮肤局部感染, 脓肿形成, 炎症扩大, 造成较大血管的血栓形成, 随后是大片组织坏死。 (3) 用镇静药、活动受限受约束的烦躁病人, 营养状况不良、恶液质、消瘦、重症患者等有低蛋白血症、贫血、负氮平稳、水肿的情况下容易发生压疮。持续低体温可导致末梢循环不好, 如大手术、CRRT治疗的病人在没有复温的情况下可发生压疮。

4 预防压疮的措施

伤口处理原则:去除压力因素, 切断可能的感染源, 清除坏死组织, 保持伤口的适宜湿度, 维护机体尘化平衡。因此, 针对易发人群、易发部位及诱因, 采取有效的、具有针对性预防措施是压疮防治的根本。措施介绍如下。

4.1 保护皮肤, 去除压力

通过切断可能的感染源减少对皮肤的不良刺激, 增进血液循环。主要表现在: (1) 避免局部皮肤长期受压, 对易发部位垫以海锦垫等特制垫枕, 使其不直接接触床面, 减轻身体压力;必要时要用病床上护架架空盖被以减轻对病人的脚部和其他部位的压力。 (2) 对年老体弱、长期卧床、昏迷等病人每2~3h翻身1次;取坐位的病人每30min更换体位1次;取俯卧位者每6~8h翻身1次, 翻身时避免推、拉、拖等动作。使用石膏、夹板、牵引固定的病人, 要用衬垫, 并观察指/趾甲及皮肤的颜色, 及时调节夹板及器械的松紧。

4.2 避免潮湿的刺激

对小便失禁者使用尿布或接尿器, 保持会阴部及皮肤清洁干燥;对大便失禁者及时清洗肛周并在肛周皮肤涂抹水性保护膜保护;对创口分泌物较多或易出汗的病人及时清洗创口擦干皮肤。衣服和床单要及时更换, 经常扫除渣屑, 保持床铺被服清洁、干燥平整无皱褶。

4.3 保持病人全身皮肤舒展, 减少剪切力和磨擦

如痉挛性瘫痪的病人, 由于肌肉痉挛, 肌肉与床垫磨擦, 皮肤的剪切力大, 可造成皮肤损伤。在翻身时尽量减少对病人的刺激, 以减轻痉挛程度, 减少肢体与床垫间的磨擦力。

4.4 增进局部血液循环, 改善营养状况

每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位3~4次, 亦可用50%酒精或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动, 兴奋血液循环安抚神经。改善病人营养状况, 对营养不良者进行原发病的治疗 (如给予蛋白质、高能量饮食, 静脉高营养等) , 不能进食的病人应尽早采用鼻饲或TPN, 增加机体抵抗力和组织修复能力。鼓励病人尽可能进行自我活动, 对高危病人在骨隆突等受压部位贴含藻酸盐成份的褥疮贴保护。

4.5 局部处理

压疮发生后能得到适当有效的处理, 可以向好的方向发展, 不至于恶化, 甚至会痊愈, 减少并发症的发生和住院天数。 (1) 受压部位皮肤出现潮红、硬结、水泡、表皮糜烂而有少量渗液时, 应以改变体位为主, 并且用无菌盐水清洗干净创面, 擦干并贴上含藻酸盐的溃疡贴, 3~7d更换, 不宜按摩, 因为此时按摩将导致更严重的创伤。 (2) 局部皮肤全层破溃但未累及皮下组织或局部溃疡组织红润、坏死组织不多时, 可清洗创面, 用含藻酸盐的溃疡贴贴敷, 使创面保持无菌湿润状态, 有利于创面上皮细胞形成, 促进肉芽组织生长, 加速愈合, 当有渗液渗出敷料边缘时更换溃疡贴。 (3) 皮肤破溃深达皮下组织, 且有大量坏死组织时, 以清创为主, 可先用无菌盐水清洗创面, 并用有清除坏死组织功能的水溶胶涂敷患处, 一般隔天换药并观察局部情况。 (4) 难治性溃疡可使用高压氧治疗。

5 讨论

经过多年的临床实践证明, 压疮的预防和治疗有专业化发展的趋势, 已由传统的红外线灯烤、碘酒涂抹等干性治疗方法发展到现在以造口治疗为主导, 能够保持创口持续湿润促进肉芽组织生长的湿性治疗方法。这种趋势可能会对压疮的预防和治疗带来革命性成果。

参考文献

[1]张先云, 黄会玲.脑血管意外患者压疮的预防及防护 (J) .淮海医药, 2006, 24 (1) :98.

[2]张晓明, 胡风云, 杜燕, 等.急性损伤期与非急性损伤期患者褥疮的临床特点及护理 (J) .中华护理杂志, 2002, 37 (7) :492-493.

篇4：压疮的预防与护理

【关键词】压疮；压力性溃疡；预防；护理

压疮是指局部组织因长时间受压造成血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良，导致软组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡[1]。一旦发生压疮，不仅给患者增加痛苦、加重病情、影响生活质量，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。

1 压疮发生的危险因素

1.1 压力因素造成压疮的三个主要物理力有压力、摩擦力、剪切力，通常为两三种力联合作用而致。局部组织遭受持续性垂直压力是引起褥疮的最主要原因，特别在身体骨头粗隆处。如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当，石膏内不平整或有渣屑等，均可造成褥疮。摩擦力是机械力作用于上皮组织，皮肤在固定的粗糙面上移动时产生的。如床铺皱褶不平或搬动时拖、拉、推患者，皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等浸渍时发生褥疮。剪切力是因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，是有摩擦力和压力相加而成；与体位有密切关系。

1.2 潮湿或排泄物刺激由于患者的汗液、大小便、引流液、及各种渗出液等，皮肤经常受潮湿刺激，导致皮肤表皮松软，防御能力下降，使皮肤易破损及感染。

1.3 全身营养不良或水肿患者皮下脂肪减少、肌肉萎缩，抵抗力弱，一旦受压，引起局部缺血、缺氧出现压疮。

1.4 其他因素患者神志、感觉、年龄、体质、体温、用药情况、活动、吸烟、自我保护意识、心理等也是引起压疮的因素。

2 压疮的好发部位

压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。根据卧位不同，好发部位也有所不同，仰卧位好发于枕部、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部等处，以骶尾部最多见；侧卧位好发于耳廓、肩胛、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处；俯卧位好发于耳廓、面颊、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝部、足趾、女性乳房、男性生殖器等处；坐位好发于坐骨结节、肘部、足跟等处。

3 压疮的预防措施

护士要积极评估患者情况，识别容易发生压疮的高危人群和危险因素，对患者发生压疮的可能性做出判断，制订适宜护理计划；在工作中做到“六勤”，即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换；建立交接班制度[2]，严格交接局部皮肤情况及护理措施落实情况；消除其发生的原因和诱因。

3.1 防止局部组织长期受压

3.1.1 勤观察充分认识压疮的好发部位和高危人群，年老体弱、消瘦、水肿、大小便失禁、生活不能自理、活动受限等人群是易发生压疮的高危人群[3]，要经常检查受压部位，密切观察皮肤颜色、质地、温度，正确判断发生压疮的可能性。

3.1.2 勤翻身实施有效到位的翻身能间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效的措施，鼓励和协助患者经常更换卧位，每 2 小时翻身一次，必要时每小时翻身一次，及时记录在翻身卡上，以减轻对某一部位的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤；翻身后应在身体着力空隙处垫海绵垫、软枕等，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。另外，也可使用交替充气式床垫、水褥、翻身床等。

3.2 保持皮肤清洁干燥，避免潮湿等不良刺激

3.2.1 勤擦洗注意保持病人皮肤清洁，定期为病人温水擦浴，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤；有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净。

3.2.2勤更换及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料，大小便失禁患者要及時更换其尿垫，小儿勤换尿布；不可让病人睡在潮湿的床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上。

3.3促进局部血液循环，做到勤按摩定期给患者温水擦浴，用50%酒精局部按摩或背部按摩，达到通经活络、促进血液循环、改善局部营养状况、增强皮肤抵抗力的作用；对长期卧床的病人，可每日进行全范围的关节运动，维持关节的活动性和肌肉的张力，促进肢体血液循环。

3.4加强营养，增强机体抵抗力注意全身营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者可给予鼻饲；必要时采用支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，以增强抵抗力。

4 压疮的护理措施

4.1 整体护理：密切观察病情，在常规护理基础上，加强心理和饮食护理，积极治疗原发病，遵医嘱给予抗感染以防败血症。

4.2 局部护理：瘀血红润期应以去除危险因素，避免压疮继续发展为原则；根据病情增加翻身次数，防止局部继续受压，保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激，可采用红外线、紫外线照射等方法改善局部血液循环，加强营养增强机体抵抗力。炎症浸润期以保护皮肤，预防感染为原则；对未破损的小水泡要减少摩擦，防止破溃，促进水泡自行吸收，大水泡可用无菌注射器抽出泡内渗出液后，消毒局部皮肤，覆盖无菌敷料包扎。浅度溃疡期以继续解除压迫，清洁疮面，促进愈合，保持局部清洁干燥为原则；用物理疗法照射后，以外科无菌换药法处理疮面。坏死溃疡期以清洁疮面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长为原则。

参考文献

［1］王克惠·护理技术［M］·郑州：河南科学技术出版社，2002：72-72

［2］郑庆华·压疮预防护理［J］·实用医技杂志，2004:11(11):2329-2330

［3］陈敏娟，徐燕·压疮预防护理路径在老年患者健康教育中的应用［J］·实用临床医药杂志（护理版），2009:5(10):104-104，107

篇5：预防压疮的护理措施

如果在发生压疮之前对病人进行了评估，则可识别危险因素，明确压疮的高危病人，从而采取积极的有针对性的预防措施；而目前也认识到，在某些情况下不可避免地会出现压疮，但无论如何医疗机构或单位有责任以最佳的实践操作来预防压疮的发生。

经研究表明Braden评估表具有可靠性和较高的敏感度，对压疮高危人群具有较好的预测效果，Braden评估表在国内外广泛使用。我院采用Braden评估表进行住院病人压疮危险因素的评估。

二、压疮的预防措施

1.体位安置与变换：侧卧位时尽量选择30°侧卧位；充分抬高足跟；避免长时间摇高床头超过30°体位、半坐卧位和90°侧卧位；定时变换体位，频率根据病情、皮肤耐受程度、移动能力等决定；正确使用移动技巧，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。

2.压力缓解工具的使用：海绵垫、气垫床等全身减压；泡沫敷料、水垫等局部减压。

3.皮肤护理：每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位皮肤；干燥皮肤适当给予不含香精的温和的润肤霜；及时清洁受到排泄物污染的皮肤；小便失禁者使用尿片、尿裤、尿套、尿管收集尿液；大便失禁者安装造口袋等收集粪便；易受排泄物刺激的皮肤和脆弱的皮肤使用皮肤保护膜。

4.营养支持：通过经口进食、鼻饲、静脉输注等方法补充营养，必要时请营养师会诊。

篇6：王倩压疮的预防措施及护理

压疮的预防措施及护理

就读院校：宁夏医科大学

年级：2014级本科班级：（2）班姓名：王倩

日期:2017年8月18日

压疮的预防措施及护理

一、压疮的定义

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

二、压疮的危险因素

1、压力因素（1）垂直压力

引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮（2）摩擦力

摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生压疮。（3）剪力

所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切，例如平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。2.营养状况全身营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。如长期发热及恶病质等。3.皮肤抵抗力降低

皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。

三、压疮的临床表现 1.易发部位

（1）仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

（2）侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。

（3）俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。2.临床分期

（2）第一期压疮（淤血红润期）——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。

（3）第二期压疮（炎性浸润期）——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。（4）第三期压疮（浅度溃疡期）——表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。

（5）第四期压疮（坏死溃疡期）——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。

四、压疮的防护措施

1、预防措施

（1）告知患者或家属可能出现压疮的危险性，讲解注意事项。（2）定时协助翻身更换体位，减轻皮肤受压，保持床单位整洁、干燥、平整。

（3）根据患者情况选择合适的防压工具如气垫床、棉垫、麦麸垫、保护膜。

（4）指导家属合理膳食，以增强营养，必要时协助胃肠外营养。（5）协助患者翻身时，避免拖、拉、推等动作。放置便器时应轻放、轻取，时间不宜过长，以防止因时间过长阻碍血流而导致组织损伤。（6）对于高危压疮的患者，应进行压疮评分，防范“患者压疮评估记录表”并进行随访记录。加强各班皮肤护理，填写翻身记录情况。

2、护理措施

（1）1期压疮处理原则：①改变体位，每两小时翻身，避免局部组织受压。②采用红外线、紫外线或烤灯照射的物理疗法，以促进局部血液循环，③加强全身营养。（2）2期压疮处理原则：为保护创面和预防创面感染。①水泡的处理，未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。大水泡，则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌辅料。②破溃创面的处理：消毒创周皮肤，清洁创面，然后根据创面有无感染，选用无菌辅料覆盖或抗生素，纱布湿料或湿润烧伤膏、多爱夫，康惠尔溃疡贴等外敷，但不主张用甲紫，一面促使感染像深部组织发展。

（3）3期和4期压疮

篇7：压疮的预防与控制措施

1.凡是肥胖、消瘦、水肿、心功能不全、营养不良、生活不能自理、昏迷、瘫痪等病人均应用压疮危险评估单。2.易患部位：

仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩岬部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂峭、膝部、脚趾处。

坐位：好发于坐骨结节处。3.预防措施：

1)避免局部组织长期受压：⑴定时翻身，鼓励和协助病人经常更换卧位，一般每2-4小时翻身一次。⑵保护骨隆突处和支持身体空隙处。采用软枕或翻身枕垫于骨突处，以减少所承受的压力，保护骨突处皮肤。对易发生压疮的病人可使用气垫褥或用软枕垫在身体的空隙处。⑶正确使用石膏、绷带及夹板固定。对使用石膏、绷带、夹板或牵引器等固定的病人，应随时观察局部状及指（趾）甲颜色、温度的变化，认真听取病人的反映，适当调节松紧。衬垫应平整、柔软，如发现石膏绷带过紧或凹凸不平，应立即通知医生，及时调整。

2)避免摩擦力和剪切力的作用：病人平卧位时，如需抬高床头，一般不应高于30度。如需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，可抬高床尾，并屈髋30度，在腘窝下垫软枕。长期坐椅时，应适当给予约束，防止病人身体下滑。协助病人翻身、变换体位或搬运病人时，应将病人的身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤。不使用破损的便器时，使用便器时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便器边缘垫以软纸、布垫，防止擦伤皮肤。

3)保护病人皮肤：保持病人皮肤和床单产清洁干燥是预防压疮的重要措施。根据病人需要用温水清洁病人皮肤。清洁时应避免使用肥皂或含酒精的用品。擦洗过程中，动作应轻柔。清洁完皮肤，使其干燥后，可适当使用润肤品，保持皮肤湿润。对皮肤易出汗的部位如腋窝、腘窝、腹股沟等，可使用爽身粉。对有大、小便失禁者，应及时擦洗皮肤，及时更换床及衣服，局部皮肤可涂润肤露或赛肤润。

4)促进皮肤血液循环：对长期卧床的病人，每日进行主动或被动的全范围关节运动，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体血液循环，减少压疮的发生。

篇8：食管癌术后压疮的原因及预防措施

1 临床资料

2012年9月至2013年3月，河南省濮阳市人民医院胸外科食管癌术后早上护理查房时，发现患者骶尾部、臀部不同程度的皮肤发红，患者感到疼痛，术后发现压疮时间一般在术后1～7 d。

2 食管癌术后压疮发生的原因

2.1 长期受压

由于食管癌手术切口比较大，患者术后手术切口疼痛剧烈，再加上患者身上鼻饲管、胃管、胸腔闭式引流管等多种管路的刺激，使患者不敢活动，当患者局部承受的压力超过30～35 mm Hg，持续2～4 h，即可引起压疮。又由于食管癌患者术后需要采取半坐卧位，这种卧位极易造成身体下滑，下滑时皮肤与床铺之间出现摩擦力，加上身体本身的重量使骶尾部皮肤受到严重的压力，极易造成压疮。

2.2 潮湿或排泄物的刺激

食管癌患者术后大多数容易出现体温偏高，身体虚弱，患者极易出现大量出汗的现象，如不及时擦拭，可致皮肤表皮的保护能力下降，稍有外力即可致骶尾部皮肤受损，发生压疮。由于患者身体管道较多，活动不便，需床上大小便，如护理不到位，不能正确使用大、小便器，不能及时清理，尿液、粪便的刺激也可致压疮。

2.3 营养不良

由于患者术前大部分都有进食障碍，营养缺乏，皮下脂肪减少，有不同程度的消瘦，受压处缺少肌肉脂肪组织的保护，受压过久易出现压疮。

2.4 护理方面的因素

护理人员的重视程度不够，不能给患者足够的指导。同时，患者家属受教育程度不高，对护理人员教授的护理方面的要求理解不透，无法自主完成对患者的护理，无形中加重了患者术后压疮发生的机率。

3 压疮的预防

3.1 解除局部长期受压

间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，所以经常给患者翻身是最简单而有效的方法，因此鼓励和协助患者经常更换卧位，根据患者的病情需要，平卧、侧卧、坐卧交替进行，观察骶尾部皮肤情况，经常观察骨隆突部位皮肤，给予擦洗、按摩，同时要建立翻身记录卡，严格执行床头交接班制度，详细记录皮肤完整情况，及时采取有效措施，预防压疮的发生。

3.2 保持床单位清洁干燥

若患者出汗较多时，要及时给予擦拭，若床单元潮湿要及时更换，患者大小便前后要给予清洗，涂抹爽身粉，保持局部干燥。必要时给患者局部贴美皮康等皮肤保护贴剂。

3.3 增加营养

对术后的患者前两天给予静脉营养，给予脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养物质。术后第二天遵医嘱给予鼻饲饮食高蛋白、高维生素、高热量，少量多餐，以增加患者的抵抗力。有水肿的患者可给予白蛋白静脉点滴。必要时可给以静脉高营养治疗。

3.4 督促患者早期活动

早期患者若无法下床时，要督促其床上活动，运用脚蹬床尾，抬起臀部、左右交替测卧30°背部给予功能垫等方法，促进骶尾部血液循环，减少骶尾部的受压时间，防止压疮的发生。能下床的患者尽量早期下床活动。

3.5 健康宣教

护理人员要高度重视预防压疮的护理，给患者及家属讲解预防压疮的必要性及压疮的危害性，使患者及家属在思想上重视起来。护士要应用力学原理，指导和协助患者翻身，在患者及家属接受配合时，要顺势引导，教会他们翻身方法。

3.6 压疮危险因素的评估

有研究[2]认为可以按照braden评分法，给患者做出压疮评估，根据评估的情况正确实施预防压疮的措施。对压疮的高危人群给以高度的重视。

3.7 树立以人为本的服务理念

护士每次到病房给患者以微笑，正确对待患者，倾听患者的心声，树立患者战胜疾病的信心。高标准严要求实施优质护理服务。经常进行换位思考，及时满足患者生理、心理的需求。使患者积极主动配合护理，减少压疮的发生。