导乐陪伴分娩模式在全程分娩过程中的作用及其意义

导乐陪伴分娩模式在全程分娩过程中的作用及其意义（精选4篇）

篇1：导乐陪伴分娩模式在全程分娩过程中的作用及其意义

导乐陪伴分娩模式在全程分娩过程中的作用及其意义

【摘要】目的：分析并探讨导乐陪伴分娩在全程分娩过程中的临床应用效果。方法：选取 2014 年 1 月～2014 年 12 月在我院进行分娩的 100例产妇作为研究对象，按照数字随机抽查法，将这 100 例产妇分为对照组 50 例和观察组 50 例，对照组产妇在分娩过程中进行常规处理，观察组产妇在分娩过程中进行导乐陪伴分娩。对产妇的分娩方式、分娩时间以及产后出血量进行观察、对比，并进行详细的记录。结果：与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率明显更高（P<0.05），其分娩时间明显更短（P<0.05），产后出血量明显更少（P<0.05），疼痛程度更低（P<0.05），母乳喂养率更高（P<0.05），产后忧郁症发生率（P<0.05）.结论：在临床分娩的过程中，对产妇采取导乐陪伴分娩模式，能够有效缓解产妇的疼痛，提高产妇的自然分娩率，并降低产妇产后的出血量，不仅能够有效改善产妇生产后的身体状况，还有利于实现优生优育，可被广泛应用于妇产科的临床分娩中。

【关键词】导乐陪伴分娩全程分娩

资料和方法

1.1 基本资料

选取 2014 年 1 月～2014 年 12 月在我院进行分娩的 100 例产妇作为研究对象，按照数字随机抽查法，将这 100 例产妇分为对照组 50例和观察组 50 例。对照组中，产妇的年龄区间为 22～35 岁，产妇年龄的平均值为（28.67±5.37）岁；妊娠时间为 36～42 周，平均为（38.7±1.3）周；其中 41 例产妇为初产妇，9 例产妇有生产经验。观察组中，产妇的年龄区间为 22～36 岁，产妇年龄的平均值为（28.71±5.41）岁；妊娠时间为 37～41 周，平均为（38.6±1.1）周；其中 42 例产妇为初产妇，8 例产妇有生产经验。排除体质极度容易过敏的产妇、对生物电过敏的产妇、心脏处安装有心脏起搏器的产妇以及局部皮肤破损的产妇。对比分析对照组和观察组的平均年龄、妊娠时间、生育情况，P 值大于 0.05，说明组间差异不具有显著性，对研究结果不会造成影响，可进行对比研究。

1.2 方法

对照组产妇在分娩前注射浓度为 1%的利多卡因进行局部会阴神经阻滞，由助产的护理人员对产妇进行常规的检查，在分娩过程中进行助产和接生。如分娩过程中出现异常情况，应告知医生对产妇立即进行剖宫产手术。观察组产妇在分娩时进行导乐陪伴分娩。待产室内的空气应保持新鲜，室内的墙纸应使用明快的颜色。由专业的导乐护理人员对产妇进行产前的分娩指导，为产妇耐心讲解导乐仪的使用方法和优势，使产妇认识到分娩过程中并不会存在明显的疼痛，消除产妇心中的恐惧和顾虑，使产妇对分娩树立信心。

产妇在进入产房后，导乐护理人员和产妇的家属应陪伴在产妇的身边，呆在专门准备的陪伴待产室。在分娩过程中，导乐护理人员应全程陪伴在产妇身边，对产妇进行心理护理，给予产妇情感支持。在产妇子宫口打开程度为 2～3cm 且产妇无法耐受疼痛的时候，应对产妇使用导乐仪进行持续性的镇痛，将传导贴贴于产妇的腰部，从髂嵴至腰椎棘突进行粘贴，开启导乐仪，直至产妇的子宫口完全打开。在分娩的过程中，应实时为产妇转述胎儿的娩出情况，使产妇成功完成母亲角色的转变。如分娩过程中出现异常情况，应告知医生对产妇立即进行剖宫产手术。

1.3 观察指标

对产妇的分娩方式、分娩时间以及产后出血量进行观察、对比，并进行详细的记录。使用 VAS 评分对产妇的疼痛程度进行观察，并观察产妇产后的母乳喂养情况和抑郁症情况。

1.4 统计学方法

将对照组和观察组产妇的各项研究数据录入到 SPSS17.0 统计学软件中进行统计学处理，生育情况等计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄等计量资料采用 t 检验，使用（s x）表示。当 P 值小于 0.05 时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当 P 值大于 0.05 时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异。

结果

2.1 分娩情况

与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率明显更高（P<0.05），其分娩时间明显更短（P<0.05），产后出血量明显更少（P<0.05），疼痛程度更低（P<0.05）。

2.2 产后情况

对照组中，共有 41 例产妇产后母乳喂养，8 例产妇出现产后忧郁症，母乳喂养率为 82%，产后忧郁症发生率为 16%；观察组中，共有48 例产妇产后母乳喂养，产妇均未出现产后忧郁症，母乳喂养率为96%，产后忧郁症发生率为 0%。与对照组相比，观察组患者的母乳喂养率更高（P<0.05），产后忧郁症发生率更低（P<0.05）。

讨论

分娩是一种自然的生理现象，在分娩过程中如未对产妇采取任何的措施，产妇在分娩时会承受巨大的疼痛。随着医学技术的不断发展，医疗护理观念也随之转变，在人性化的服务理念下，对产妇的分娩过程采取相对应的措施进行镇痛，具有十分重要的意义。有研究显示，面对分娩时，产妇产生不良情绪的概率高达 98%[2]。而由于产妇对分娩产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，其在分娩过程中的儿茶酚胺的浓度出现增高，神经传导的敏感性增加，导致产妇的疼痛更加剧烈，严重者会出现宫缩乏力等症状，从而引发难产以及产后大出血等严重的情况，导致产妇无法完成分娩[3]。导乐陪伴分娩是近年来被应用于临床的一种新型辅助分娩方法，通过对产妇的分娩进行全程式的陪伴和指导，对产妇进行心理护理和情感支持，消除产妇的不良情绪，使产妇能够对成功分娩充满信心，从而保证分娩的顺利进行。在诸多文献报道中，导乐陪伴分娩能够提高自然分娩的成功率，已经得到诸方证实。

导乐仪是一种目前世界上最先进的非药物分娩镇痛设备，其采用三元止痛法，属于自然物理止痛，对产妇不会产生任何副作用[4] ；导乐仪应用于分娩过程中，能够有效镇痛，能够在 6～20 分钟内将产妇受到的 10 级剧痛迅速减轻至产妇可耐受的微痛范围内，且其持续有效镇痛时间长达 6 小时以上[5]，全程能够满足产妇分娩的需要，有效减轻产妇的分娩痛苦，提高阴道分娩的概率；导乐仪采用的是自然物理镇痛方法，不会对产妇的运动神经产生抑制，对产妇子宫平滑肌的收缩功能不会产生影响，减少了产妇在分娩时的能量消耗，使产妇具备充足的产力，有关研究统计，分娩过程中使用导乐仪平均可缩短 4 个小时的产程；还能减少分娩过程中的出血量，减少产后出血的发生，有利于母乳喂养和产妇产后的身体恢复。

本次研究中，进行导乐陪伴分娩的观察组产妇其自然分娩率较常规分娩组明显更高（P<0.05），分娩时间明显更短（P<0.05），产后出血量明显更少（P<0.05）。这说明，在分娩过程中进行导乐陪伴分娩，能够降低剖宫产率，有效的缩短产妇的分娩时间，减少产后出血量，减轻患者的疼痛，提高母乳喂养率，降低产后忧郁症发生率。与相关研究报道一致。综上所述，在临床分娩的过程中，不仅能够有效改善产妇生产后的身体状况，还有利于实现优生优育，可被广泛应用于妇产科的临床分娩中。

参考文献

[1]秦春红.导乐陪伴分娩对分娩结局的积极作用[J].安徽医药，2012，16（7）：1040-1041.[2]王燕红.导乐陪伴分娩对产妇的影响[J].国际护理学杂志，2011，30（7）：1007-1008.[3]宦美云.导乐陪伴分娩对妊娠产程及结局的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：317-319.[4]薛春雷，章?P.助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩 200 例临床效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（20）：53-54.[5]韩桂芹，藤平，祝倩等.无痛导乐仪、导乐陪伴分娩、孕产妇体位改变联合应用对分娩方式的影响[J].医学综述，2012，18（20）：3510-3512.

篇2：导乐陪伴分娩模式在全程分娩过程中的作用及其意义

摘要：目的 探讨导乐陪伴分娩在初产妇分娩过程中对剖宫产率，无指征剖宫产率、产后出血、新生儿窒息率和患者满意度及纠纷发生的影响。方法 回顾性分析我院2012年～2015年400例阴道分娩的初产妇，将200例实行了导乐陪伴分娩的初产妇作为研究组，200例实行非导乐陪伴分娩的初产妇作为对照组，进行临床对比观察。结果 导乐陪伴分娩组剖宫产率下降（P<0.001），无指征剖宫国产下降（P<0.05），产后出血率下降（P<0.05），新生儿轻度窒息率降低（P<0.05），患者满意率增加（P<0.01），减少产科抱怨或投诉（P<0.05）。结论 导乐陪伴分娩能增强初产妇阴道分娩的信心，既能降低剖宫产率，尤其是减少个人要求的剖宫产又能减少产后出血，还能保护产妇和新生儿安全，能增进医护和产妇的沟通，提高产妇及家属满意度，减少医患纠纷，提高产科质量。

关键词：初产妇；分娩；导乐陪伴分娩

Analysis of the Effect of Doula Services for Laboring Women in Early Maternal Vaginal Delivery

SHEN Xian-ping1，SHAO Guo-yuan1，ZHANG Heng2

（1.Obstetrics and Gynecology Department，Yichang Maternal and Child Health-Care Hospital，Yichang 443000，Hubei，China；2.Department of Epidemiology and Health Statistics，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430030，Hubei，China）

Abstract：Objective To explore the effects of doula services for laboring women on the incidence of cesarean section，cesarean section without indications，postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia，and occurrence of patient satisfaction and disputes.Methods 200 primipara with normal delivery as control group and 200 with doula services for laboring womenas research group in the Maternal and Child Health Hospital of Yichang city during 2012 and 2015 were selected，and we compared the delivery outcomes between the two groups.Results The incidences of cesarean section，cesarean section without indications，postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia were lower in the research group than those in the control group，and the satisfaction rate among the patients was higher in the research group with less complaints.Conclusion Doula services for laboring womencan enhance the confidence of pregnant women for vaginal delivery，thus reducing the incidences of cesarean section，cesarean section without indications，postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia.In the meanwhile，it can promote doctor-patient communication，reduce doctor-patient disputes，and improve the clinical quality of obstetrics.Key words：Primipara； Delivery； Doula services for laboring women

导乐陪伴分娩是在Doula式分娩基础上，以产妇为中心的护理模式，通过有效的护理管理，提供高质量、适合母婴需要的适宜技术，以减少医源性产科干预，降低剖宫产率、提高自然分娩率，达到母婴安全的产时服务新模式。为了促进自然分娩，保障母婴安康，我院于2010年开展导乐分娩，并逐渐完善流程，总结经验，取得了满意效果，具体报道如下。资料与方法

篇3：导乐陪伴分娩模式在全程分娩过程中的作用及其意义

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年8月~2009年8月在我院住院分娩的妊娠足月初产妇230例作为观察对象, 并将其随机分为两组, 导乐式分娩110例为导乐组, 家属陪伴分娩120例为对照组。两组产妇均无产科与内科并发症, 其中, 年龄23~35岁;孕周37~41周;胎儿预测体重2 500~4 000 g。两组产妇的年龄、孕周及所娩新生儿体重均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 导乐组

入院宣教和常规检查, 导乐助产士每天访视孕妇, 了解其掌握的生理知识及减痛分娩动作, 了解孕妇的要求和计划, 介绍产程经过, 可采用的体位, 示范放松动作, 熟悉产房环境;专门设立陪伴舒适的待产室。产妇出现规律宫缩后即由导乐助产士护送入室;陪伴者全产程持续给予产妇心理和情感上的支持, 鼓励产妇饮食和饮水, 保持足够的营养和能量;帮助产妇更换和改变体位, 使之处于最舒适状态;播放轻柔舒缓的音乐, 使产妇消除阵痛的疲劳。

1.2.2 对照组

在普通待产室待产, 无导乐陪伴, 由当班助产士常规听胎心, 观察产程, 助产接生, 其余处理措施均与导乐组相同。

1.3 观察内容

疼痛分级判断按WHO规定分级[1]。记录两组经阴道分娩的产程时间, 分娩方式分为顺产和手术产。

1.4 统计学处理

数据以均数±标准差 (x±s) 表示, 计量资料用u检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组产妇疼痛分级情况比较

导乐组产妇分娩时疼痛较对照组有明显改善 (χ2=24.08, P<0.01) 。见表1。

2.2 两组阴道分娩产妇产程时间比较

导乐组第一产程和总产程时间均短于对照组 (u=4.90、4.28, 均P<0.01) 。见表2。

与对照组比较, u=4.90、4.28, *P<0.01

2.3 两组分娩方式

导乐组自然分娩80例, 占72.73%;对照组自然分娩68例, 占43.33%。两组分娩方式比较, 有显著性差异 (χ2=6.45, P<0.05) , 表明导乐组的手术产率明显低于对照组。

3 讨论

在我院开展的导乐分娩中, 经过培训的有经验的助产士对产妇进行舒适的抚摸、亲切的关怀和交谈, 生理和心理上的支持、鼓励, 消除了产妇的紧张、恐惧情绪, 减少了对自然分娩的干扰, 增强了产妇对助产士的安全感和信赖感, 最大限度地调动了产妇的主观能动性, 使整个产程在无焦虑、充满关怀和鼓励的氛围中进行[2,3]。同时, 由助产士担任导乐陪伴分娩, 能以其专业知识, 密切观察产程, 并向产妇科学解释产程的进展。由于是一对一的护理, 能及时发现产程及分娩中的异常, 积极配合医生予以纠正, 使产程得以顺利进行。在家属陪伴组中, 由于家属缺乏对分娩知识的了解, 不懂得如何积极、适宜地满足产妇需求, 随着产程进展, 他们比产妇更紧张、焦虑和恐惧, 认为阴道分娩有危险, 常常手足无措或要求剖宫产尽快结束分娩, 给孕妇增加了心理压力, 影响了产程进展[4,5]。本研究结果显示, 在导乐陪伴分娩过程中, 产妇不论在生理上、心理上都处于放松、乐观状态, 情绪稳定, 体力充沛, 对疼痛的耐受性提高, 增强了分娩信心, 促进了有效宫缩, 缩短了产程, 降低了手术产率, 提高了自然分娩率, 保障母婴健康。

参考文献

[1]王淑贞.妇产科理论与实践[M].上海:上海科学技术出版社, 1983:265.

[2]范玲, 刘冬岩, 黄华.陪伴分娩498例分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19 (7) :436.

[3]朱玉莲, 董光香, 蔡金荣.导乐陪伴分娩450例临床观察[J].中国当代医药, 2009, 16 (11) :35-36.

[4]项小英.导乐分娩在产程中的作用及经验简介[J].中华护理杂志, 2002, 37 (7) :393.

篇4：导乐陪伴分娩模式在全程分娩过程中的作用及其意义

关键词：全程责任制助产,导乐陪伴,初产妇分娩

大部分初产妇在分娩时均会产生心理恐惧, 希望家人陪伴[1]。全程责任制助产有人陪伴, 特别是责任心强的医护人员, 在产前、产时、产后给予产妇心理上的支持与精神上的安慰, 能够使其顺利完成分娩。导乐陪伴又称舒适分娩, 是指导乐人员与医护人员给予产妇人性化处理, 采用无创伤, 非药物导乐仪器, 使产妇在无痛苦、舒适、母婴安全的情况下顺利分娩。相关资料表明, 导乐陪伴分娩由美国KLAUS医生最早提出, 近几年, 一对一助产服务的临床应用效果已得到国内外一致认可, 认为其更能满足产妇需求, 有效降低剖宫产率[2]。本研究选取兰州大学第一医院妇产科收治的96例分娩初产妇, 对其中的48例应用全程责任助产联合导乐陪伴分娩方式, 对其效果做进一步研究, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2013年8月至2014年8月收治的96例分娩初产妇作为研究对象, 采用随机数字表法分为研究组和对照组, 各48例。研究组年龄为19~30岁, 平均 (22.56±3.91) 岁, 孕周35~42周, 平均 (36.19±3.95) 周, 对照组年龄为21~33岁, 平均 (24.16±4.06) 岁, 孕周37~41周, 平均 (37.19±3.64) 周。两组初产妇在年龄、孕周上比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。纳入标准: (1) 年龄19~33岁, 孕周35~42周; (2) 无长期服用镇静、止痛药物史;无吸烟酗酒史; (3) 单胎头位初产; (4) 本研究对象均自愿参加, 知情同意。排除标准: (1) 装有心脏起搏器者; (2) 有局部皮肤损坏者; (3) 对微电波刺激过敏者; (4) 体质极度过敏者。

1.2 方法

1.2.1 对照组。

采用全程责任制助产:对产房每一位初产妇进行一对一全程责任制助产, 包括处理初产妇接生过程、观察子宫收缩、羊水性状与量等情况, 等待宫口开全后做好接生准备, 以及协助初产妇饮食、大小便, 帮助初产妇床上抹身及热水泡脚, 促使初产妇尽快恢复体力。

1.2.2 研究组。

采用全程责任制助产联合导乐陪伴分娩:在全程责任制助产基础上配备一名导乐师实施一对一助产工作, 给予初产妇悉心的照顾, 同时允许家属陪伴, 积极配合接生任务。具体做法如下。

(1) 穴位按压:选取小腿处与手背合谷穴, 进行有节奏地按压穴位, 每次按压40 s, 再放松40 s, 重复5次, 从而达到缓解初产妇腰酸背痛的目的。

(2) 采用分娩球:指导初产妇坐在分娩球上, 双手扶住床栏, 双腿屈曲, 大腿与身体呈90°左右, 慢慢旋转髋关节, 提高初产妇产程进展。需要注意的是, 选择分娩球需根据产妇自身情况而定。

(3) 拉玛泽减痛呼吸法:提醒初产妇遇到不同子宫收缩情况, 自动识别并运用拉玛泽减痛呼吸法相应的呼吸技巧, 从而减轻初产妇产痛。

(4) 及时沟通:随时和家属联系, 做好初产妇与家属沟通问题, 向家属传达初产妇产程进度。

1.3 观察指标

观察两组初产妇疼痛程度等级、术中出血量、产程、剖宫率、新生儿评分及满意度。

1.4 统计学方法

使用软件SPSS17.0对本研究所得数据进行统计学处理, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇术中疼痛程度比较

统计结果数据可得, 研究组产妇轻度程度疼痛占比为56.25%, 高于对照组的18.75%, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

2.2 两组初产妇分娩情况与满意度比较

统计研究数据可得, 研究组初产妇产程时间、剖宫产率、术中出血量与对照组相比明显较低, 差异显著, 具有统

3 讨论

产妇心理状况、产道、胎儿是影响初产妇分娩的重要因素, 而产道与胎儿情况是固定的, 只能通过调整产妇精神状态改善分娩结局。初产妇因缺少分娩经验易产生紧张情绪, 此消极情绪使初产妇大脑皮下层处于抑郁状态, 丘脑下部发出的冲动减少, 神经垂体分泌的催产素降低直接影响子宫收缩。相关报道指出, 初产妇情绪直接影响痛阈, 轻微疼痛可使初产妇产生强烈反应, 频繁的宫缩疼痛容易引起初产妇呼吸急促, 心跳加快, 体内儿茶酚胺激素分泌不断增多, 容易造成子宫收缩失调, 造成难产风险[3]。

近年来, 很多医院亦将全程责任制助产或导乐陪伴分娩两种职责方式混淆[4]。本研究采用全程责任制助产联合导乐陪伴分娩, 能够提供全程人性化服务, 为初产妇做好生活护理, 实施各种减痛措施, 宫缩时给予按摩、指导呼吸、协助初计学意义 (P<0.05) , 研究组初产妇的满意度为93.75%, 对照组初产妇的满意度为81.25%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。产妇使用分娩球等, 给予初产妇心理支持与安慰, 从而缩短产程, 使初产妇顺利分娩。

研究结果表明, 全程责任制助产联合导乐陪伴分娩优于对照组采用的全程责任制助产, 降低分娩疼痛, 缩短初产妇产程时间, 减少术后出血量, 提高初产妇满意度高, 值得在临床应用上进一步推广。

参考文献

[1]任晓娅, 刘艳云, 田亚菊, 等.导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的临床应用[J].海南医学, 2015, 26 (6) :134.

[2]尚昕妍.导乐陪伴分娩降低剖宫产率的影响及护理干预[J].世界最新医学信息文摘 (连续型电子期刊) , 2015, 15 (14) :26.

[3]肖忠群, 姜静, 眭琼, 等.全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产100例临床疗效观察[J].中国性科学, 2013, 22 (4) :51.